Что такое поликистоз? Лечение синдрома поликистоза яичников Лечение акне роаккутаном при поликистозе.

Всем привет.

Не писала здесь уж ничего года три, но не могу не поинтересоваться у тех, кто испытывает подобные проблемы как у меня, поэтому аж создам тему.

В общем, стандартная схема: мне было значт 22 года, внезапно какие то прыщи на щеках, ах ох, бежим к гинекологу - поликистоз, принимайте КОК.

Принимала сначала Ярину (все конечно же по врачу, не от балды), от которой была мигрень, затем бросила, потому что я не понимала, каким образом это помогает "лечить"? (А врач говорила пить пока не запланируешь беременность (как обычно, естесна)

Таким же образом, после перерыва меня обсыпало еще сильней, картина в зеркале стала уж совсем безобразной, я лечила всеми способами уже с помощью дерматолога. Всевозможные пилинги, маски, мази и медикаменты. (стотыщ миллиардов рублей ушло на эту хрень, истерика, ужоснемогувыйтивыброситьмусорслезы, но уж фиг с ним) Акне не проходило. Я вернулась к гинекологу, прописали Диане-35, от которого побочные были еще хуже, чем при Ярине. Ноги тянуло, а поскольку пила в одно и то же время вечером, у меня перед сном было непрекращающееся ощущение удушья, от которого была откровенная паника. Через три месяца моего "терпения" мне сказали перейти на Джес. К этому времени естесна все прыщи исчезли, цикл все в норме, я прилежно принимаю, но через два месяца уже вижу - оп, капилляр на носу лопнул, сначала один, потом второй, потом бац, опять мигрень эта еще сильней, а я на работе сижу терплю ее. В некоторые дни ощущение тяжести на ногах переходило с одной точки на другую, мешая делать обычные рутинные задачи.

Я уже все тут статейки то перечитала, каждый комментарий старалась осмыслить, все замечательно написано, я все понимаю что да как, я была у 10ти врачей, они все мне хрень разную городят, одна значит против КОК, вторая за КОК (терпи и пей, на тебе сверху Флебодию для вен и гуляй Вася) но я не из одного комментария не нашла информации, - НУНЕУЖЕЛЕ эту то гадость мне нужно теперь принимать пожизненно? я ведь учиться то хочу, мне ведь еще до детей далеко же (вроде), у меня ж амбиции, объясните, если кто-то уже все понял.

Сейчас я перестала пить Джесс, эти вылезшие вены на лице мне кажется перебор какой-то явно, не должна же я их пить дальше со спокойным видом?

Теперь я боюсь, что все Акнешечки уродские снова на поляну то прикатят тусить. Может блин не вернется обратно а? у кого как было?

Заранее благодарю за любой совет и доброе слово. (за злое слово тоже спасибо, поскольку я понимаю, что темка весьма заезженна)

P.S. Я сдавала абсолютно все анализы, делала узи, сдавала кровь на гормоны, все как положено

Поликистоз яичников на языке профессионалов называется синдромом Штейна–Левенталя или склерокистозом яичников. Но от названия заболевания его суть не меняется. Под поликистозом яичников понимают заболевание гормональной (эндокринной) системы, при котором происходит увеличение яичников и разрастание в них полостей в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью.

Согласно статистическим данным, поликистозом яичников страдают около 5–10% женщин, не достигших менопаузы. Реальная цифра может быть гораздо больше, так как многие потенциальные пациентки не обращаются за медпомощью и даже не подозревают о наличии у себя данной патологии.

Немного физиологии

У каждой женщины во время менструального цикла в яичниках происходит формирование подобных мелких пузырьков (фолликулов). В нормальных физиологических условиях в середине менструального цикла, когда происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки), из одного фолликула выходит только одна яйцеклетка. Другие же фолликулы «перезревают», стареют и прекращают свое существование. А при поликистозе яичников яйцеклетка не созревает, не наступает овуляция. Разрыв фолликулов не происходит, а вместо этого их полость заполняется жидкостью с образованием мелких кист. Как результат, яичники увеличиваются в размерах в 2–4 раза. Поликистоз яичников развивается при повышенной продукции (образовании) в яичниках мужских половых гормонов (андрогенов), которые в норме должны продуцироваться в очень небольших количествах. Почему так происходит?

Причины поликистоза

Как ни странно, поликистоз не имеет одной явной и точной причины. Достаточно часто поликистоз яичников встречается при синдроме Кушинга, опухолях надпочечников и яичников. Но это только заболевания, способствующие развитию поликистоза. А вот единого мнения по поводу возникновения поликистоза как самостоятельного заболевания нет. Но известно, что при поликистозе яичников наблюдается сниженная чувствительность организма к инсулину, гормону, участвующему в регуляции уровня сахара в крови. Зная это, ученые предполагают, что высокий уровень инсулина в крови приводит к тому, что в яичниках происходит избыточная продукция мужских половых гормонов (андрогенов).

Как проявляется поликистоз яичников?

Первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте. Но зачастую поликистоз развивается в возрасте около 30 лет. Это средний возраст «дебюта» поликистоза. Он также может возникнуть и в пубертатном периоде. И если это происходит, то женщина обнаруживает задержку или отсутствие менструации.

Пациентки с поликистозом яичников часто страдают избыточным весом. Для них характерен рост волос по мужскому типу: появление волос на лице, груди. Внешний вид больных поликистозом достаточно специфичен: жирные кожные покровы, прыщи на теле, истонченные волосы или облысение по мужскому типу, отложение жира на талии. Симптомом заболевания являются и тяжелые менструальные кровотечения – длительные и болезненные: они могут быть нерегулярными, какое-то время отсутствовать. Сердечно-сосудистая система реагирует на сбой в гормональной сфере повышением артериального давления. Однако чаще всего пациентки с таким диагнозом попадают на прием к врачу из-за бесплодия, которое так же является следствием заболевания.

Так как нарушена регуляция инсулина в крови, у больных могут быть проявления диабета: полнота, усиленное мочевыделение, хронические кожные инфекции, кандидоз (вагинальная молочница).

Как распознать поликистоз?

Правильный диагноз можно поставить при сочетании клинической симптоматики (повышенное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла и т. д.), результатов исследования гормонов (анализ крови на андрогены, инсулин и т. д.) и дополнительных методов диагностики. К дополнительным исследованиям, позволяющим установить диагноз поликистоза яичников, относится УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач вполне способен диагностировать поликистоз. Но в большинстве случаев все-таки требуется использовать сочетание всех вышеперечисленных данных.

К чему может привести поликистоз яичников?

Поликистоз яичников повышает риск возникновения различных заболеваний. Бытует мнение, что после наступления менопаузы симптомы поликистоза могут исчезнуть. И с одной стороны это действительно так: первичная симптоматика исчезает, но вместе с этим появляются другие болезни, «порожденные» поликистозом. К таким заболеваниям относят:

1. Сахарный диабет 2-го типа. Очень часто (до 50%) сахарный диабет развивается у женщин, достигших менопаузы и имеющих в «арсенале» поликистоз яичников.

2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина). При повышении уровня андрогенов в крови, прежде всего тестостерона, возрастает и уровень липопротеидов низкой плотности (наиболее опасная форма холестерина), а это увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты).

3. Одно из грозных последствий поликистоза яичников – рак эндометрия (матки). Развитие рака матки обусловлено тем, что при этом заболевании не происходит регулярная овуляция, и эндометрий (внутренняя поверхность матки) утолщается, «наращивается». А чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки повышает риск развития онкологических заболеваний.

Можно ли бороться с поликистозом самостоятельно?


Если диагноз поликистоза яичников подтвержден, то кое-что для улучшения своего здоровья пациентка может сделать и самостоятельно. Например, соблюдение диеты будет способствовать нормализации уровня инсулина и холестерина, а также снижению веса. А в сочетании с физическими нагрузками эти меры профилактики могут благоприятно сказаться на репродуктивной функции, то есть у пациентки появится шанс забеременеть.

Какую помощь может предложить доктор?

Лечить поликистоз можно консервативным способом (медикаментозная терапия) и хирургическим путем. Консервативная терапия поликистоза яичников подразумевает применение гормональных препаратов, стимулирующих рост фолликулов и приводящих к овуляции. Эффективность медикаментозного лечения достигает 50%. В ходе такого лечения часто используют оральные контрацептивы, что, прежде всего, приводит к устранению симптомов заболевания (повышенное оволосение, угри и т. д.). Эти препараты обладают антиандрогенными свойствами, то есть блокируют действие мужских половых гормонов. Их принимают несколько месяцев (2–3 месяца). За этот период восстанавливается овуляция и увеличивается шанс наступления беременности. Если эта методика не дает положительных результатов, проводят стимуляцию овуляции: под контролем УЗИ пациентка получает специальные гормоны в первую фазу менструального цикла, с последующим применением препаратов, стимулирующих овуляцию. Курс лечения занимает 4–6 месяцев.

Если у пациентки с поликистозом яичников повышенная масса тела, потребуется провести мероприятия по снижению веса. Иногда при снижении веса тела овуляция восстанавливается самостоятельно.

Хирургическое лечение поликистоза яичников в 90% случаев позволяет добиться овуляции и в 70% случаев – наступления беременности. Суть хирургического лечения заключается в удалении части яичника, которая продуцирует мужские половые гормоны (андрогены), что впоследствии приводит к восстановлению связей между регуляторными центрами в мозге и яичниках. Эффективность таких операций налицо, но эффект кратковременный: яичник быстро восстанавливается. Поэтому пациентке рекомендуется забеременеть в течение 4–5 месяцев после операции.

Среди операций по лечению поликистоза распространены клиновидная резекция (удаление части яичника), позволяющая восстановить овуляцию в 85% случаев, и лапароскопическая электрокоагуляция яичников (делаются «насечки» на яичнике с помощью электродов), более щадящая операция, позволяющая снизить риск появления спаек в малом тазу и последующего бесплодия.

Начинают лечение поликистоза с консервативной (медикаментозной) терапии, а если в течение 4–6 месяцев эффекта нет, прибегают к хирургическому вмешательству.

После операции увеличивается эффект от гормональной терапии, и шансы забеременеть возрастают в разы.

Своевременная диагностика и правильное лечение поликистоза яичников уменьшают риск развития осложнений (диабет, сердечно-сосудистые заболевания) и, что немаловажно, увеличивают вероятность наступления беременности.

1379

Поликистоз яичников - мультифакторное гормональное заболевание, протекающее со структурными и функциональными изменениями в репродуктивной системе женщины . Патология может привести к бесплодию. Симптомы и лечение поликистоза яичников состоят в прямой взаимосвязи с уровнем поражения органа.

Схема развития

Фазы созревания яйцеклетки координируются гормонами гипофиза, яичников, надпочечников. При поликистозе яичников снижается биосинтез эстрогенов, а уровень андрогенов возрастает, что мешает нормальному дозреванию доминантного фолликула. Разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость не происходят. Яйцеклетка остается в фолликуле, где погибает, а фолликул заполняется серозной жидкостью и преобразуется в кисту.

Если этот процесс повторяется несколько раз подряд, вскоре яичники превращаются в ячеистые кистозные образования и практически утрачивают свою функцию. Под влиянием андрогенов наружная белочная оболочка яичников становится более плотной, яичники увеличиваются в размерах в 2-3 раза.

Точные причины развития поликистоза до сих пор полностью не выяснены.

Симптомы

Первые симптомы поликистоза яичников появляются еще на этапе становления менструаций у девушек и часто остаются незамеченными.

• Ацикличность менструаций или их отсутствие . Промежутки между менструальными циклами достигают от двух-трех месяцев до полугода.
• Изменяется характер выделений - в виде незначительного менструального секрета (олигоменорея) или обильные, напоминающие кровотечения.
• Склонность к ожирению. Излишний вес сочетается с развитием инсулинорезистентности.

Преобладание андрогенов - мужских половых гормонов - приводит к целому симптомокомплексу, характерному для этого вида гормональных расстройств:

• Гирсутизм - рост волос в зонах, несвойственных для женщин: над верхней губой, на подбородке, на коже молочных желез и живота.
• Гипертрихоз - повышенная волосистость на руках, бедрах, голенях.
• Частичная алопеция - выпадение волос в местах, характерных для мужчин (образование залысин на лбу, на затылке).
• Угри, прыщи на коже лица, спине, плечах с образованием комедонов, обусловленных закупоркой сальных желез.
• Гиперпигментация - коричневые пигментные пятна на коже: на шее, под мышками, в паховых складках.
• Стрии - растяжки на коже. Расхождение кожных волокон в области молочных желез, бедер, живота.
• Первичное бесплодие. При гормональном сбое овуляция не совершается, несозревшая яйцеклетка гибнет в неразорвавшемся фолликуле.
• Усиление предменструальных симптомов - сильная эмоциональность, пастозность, боли в пояснице, животе, набухание и болезненность молочных желез.
• Изменение психоэмоционального фона, с характерной резкой сменой настроения в виде нервозности, агрессивности или апатии и вялости.

Признаки заболевания: повышенная сальность кожи и волос, угревая сыпь, растяжки на коже расцениваются женщинами как дефект внешности. Они пытаются справиться с этими проблемами в косметических салонах. Часто только при многолетних безуспешных попытках забеременеть, женщина обращается ко врачу.

Последствия поликистоза

• Более чем у половины женщин, страдающих этим заболеванием, отмечается бесплодие . Если беременность все-таки наступает, остается большой риск выкидыша.
• Железодефицитные анемии, возникающие из-за потери крови при кровотечениях.
• Нарушение липидного и углеводного обменов приводят к сахарному диабету 2 типа.
• Во время беременности возможно формирование гестационного диабета и преэклампсии - повышение артериального давления, угрожающее жизни матери и плода.
• Раннее развитие атеросклероза за счет нарушения липидного обмена: повышение в крови холестерина и фракций триглицеридов. Атеросклероз провоцирует развитие инфарктов и инсультов.
• Жировой гепатоз - жировое перерождение гепатоцитов, приводящее к нарушению функций печени.
• Угроза рака матки из-за гиперсекреции эстрогенов и усиленного размножения клеток эндометрия на фоне длительного отсутствия менструации.

Вылечить поликистоз яичников, то есть избавиться от кистозных разрастаний невозможно. Но при адекватном лечении существует вероятность нормализовать гормональный фон, избавиться от неприятных изменений внешности, оградить себя от возможных осложнений и родить ребенка.

Питание

Избыточная жировая ткань не только накапливает стероидные гормоны, но и способна к их биосинтезу. Она содержит в несколько раз больше андрогенов, чем плазма крови. Избавление от лишних килограммов при поликистозе снижает уровень этих гормонов в крови, а потому увеличиваются шансы зачатия ребенка.

Доказано, что уменьшение массы тела всего на 5-10% приводит к восстановлению регулярных менструаций и возможности забеременеть .

Согласно теории рационального питания, диета при поликистозе яичников:

• должна обеспечивать биологические потребности организма;
• содержать достаточное количество пищевых ингредиентов: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов.

Принципы диеты:

1. Постепенное снижение калорийности рациона до 1800-2000 ккал в сутки.
2. Методы приготовления пищи: варка, тушение, запекание, готовка на пару.
3. Дневные калории равномерно распределить на 5-6 приемов пищи.
4. Объем потребления воды довести до 2 литров в сутки.
5. Включение в рацион продуктов, содержащих растительную клетчатку (отруби, свежие овощи, орехи).
6. Потребление углеводов с низким гликемическим индексом.
7. Разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные) каждые 7-10 дней.

Разрешены:

• мясо - телятина, курятина, индюшатина, крольчатина ;
• морепродукты и рыба - щука, треска, минтай, хек, креветки, кальмары;
• растительное масло - подсолнечное, оливковое;
• молочнокислые продукты - творог, сыр, ряженка, кефир;
• крупы - овсяная, гречневая, коричневый рис;
• бобовые - фасоль, соя, горох;
• овощи - капуста, баклажаны, кабачки, перец, томаты, лук, зелень;
• фрукты и ягоды - яблоки, груши, слива, клубника, малина, цитрусовые, айва, абрикосы;
• грибы;
• орехи;
• яйца;
• напитки - кисели, компоты;
• сладости ограниченно - горький шоколад (80% какао), пастила, мармелад;
• ржаной хлеб с отрубями.

Запрещены:

• свинина, баранина, утки, гуси;
• все изделия мясопереработки - сосиски, колбасы, буженина, окорок;
• консервированные продукты;
• мед, сахар;
• крупы - манка, рис;
• кондитерские изделия - печенье, конфеты, торты, вафли;
• сдобную выпечку из пшеничной муки - булки, пирожки;
• сладкие газированные напитки;
• соусы, майонез, маргарин, сало, животные жиры;
• соленые сухарики, чипсы, попкорн;
• алкогольные напитки.

Параллельно с диетой увеличивают физическую активность: лечебная гимнастика, бассейн, пешие прогулки, занятия в тренажерных залах.

Терапия

Лечение синдрома поликистозных яичников – сложная задача. Выбор препаратов зависит от первопричины патологии:

1. Если женщина ближайшие годы не планирует беременность, терапию поликистозных яичников начинают с назначения оральных контрацептивов . Эти препараты возобновят регулярный менструальный цикл, предупредят гиперплазию эндометрия, снизят вероятность развития рака матки.
2. При наличии инсулинорезистентности - сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
3. При сильно выраженной андрогенизации (оволосение, сальная кожа, угри) - комбинированные оральные контрацептивы: Диане-35, Ярина, Мидиана, Белара. Их назначают вместе с препаратами, обладающими антиандрогенным действием: Спиронолактон, Флутамид, Финастерид.
4. При успешном выполнении задач по снижению веса и налаживанию менструального цикла, переходят к следующему этапу: стимуляция овуляции с помощью Кломифена, Клостилбегита.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическим методам.

• Частичная резекция яичников выполняется эндоскопическим способом.
• Электрокоагуляцией или воздействием лазерного луча удаляют часть пораженного яичника.

Цель хирургического вмешательства - стимуляция функционирования оставшейся здоровой ткани яичника.

Народная медицина

Поликистоз яичников фитотерапевты предлагают лечить в домашних условиях с помощью трав, содержащих фитоэстрогены. Они помогают нормализовать менструальный цикл у женщин, корректируя гормональный дисбаланс.

Традиционно эти растения использовались для лечения бесплодия: красная щетка, спорыш, боровая матка, шалфей, красный клевер.

Особенность применения народных средств (отваров, настоек) - это трехнедельный курс приема с недельной паузой во время менструации.

Народные средства не могут быть полноценной заменой гормональной терапии. Лечиться от поликистоза яичников придется долго и упорно.

Многое зависит не только от адекватного медикаментозного лечения, но и от образа жизни, который ведет женщина, страдающая этим заболеванием.

Низкокалорийная диета, физические нагрузки, отказ от вредных привычек (курение и алкоголь) будут способствовать улучшению состояния.

Этот вид угревой сыпи возникает из-за гормонального сбоя в организме – нарушения обмена мужских половых гормонов, или андрогенов. Они в разных количествах вырабатываются и у женщин, и у мужчин. У лиц с дефицитом андрогенов или сниженной чувствительности к ним снижается выработка кожного сала, и гормональное акне не возникает. Определенную роль в развитии патологии также играют инсулин и инсулиноподобный фактор роста.

У женщин гормональные прыщи чаще возникают в возрасте от 30 до 50 лет, также проявляются в предменструальный период. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже. Юношеские угри чаще имеют негормональную причину, или она не является ведущей.

Причины и механизм развития

Избыток андрогенов

В организме синтезируются предшественники андрогенов. В коже они превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Эти вещества стимулируют рост кожных клеток и выработку кожного сала.

Причины возникновения угрей на фоне избытка андрогенов:

• увеличение секреции кожного сала приводит к снижению концентрации на кожной поверхности линолевой кислоты, что раздражает клетки эпидермиса и способствует воспалению;
• гиперсекреция кожного жира ведет к повышению его вязкости и закупорке пор, что создает неблагоприятные условия в сальных железах;
• под действием солнечных лучей и внешних загрязнений вещества кожного сала окисляются, вызывая появление и ;
• при повышенной сальности кожи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление.

Причины, по которым увеличивается синтез андрогенов в организме:

• синдром поликистозных яичников;
• опухоли надпочечников, яичников, у мужчин – яичек;
• злоупотребление анаболическими стероидами при занятиях спортом;
• операции по смене женского пола на мужской.

Признаки гиперандрогении определяются у 20-40% женщин с гормональными угрями. Поэтому при появлении такой сыпи необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу, и пройти тщательное обследование.

Кроме акне, у больных обычно имеются другие признаки дисбаланса андрогенов:

• гирсутизм – избыточный рост волос на груди, лице, в области живота и бедер;
• внезапное появление угревой сыпи на здоровой ранее коже;
• неэффективность обычного лечения такой патологии;
• отсутствие или нерегулярность месячных;
• увеличение мышц, снижение тембра голоса;
• уменьшение размера молочных желез;
• увеличение веса, начальные признаки сахарного диабета.

Инсулин и инсулиноподобный фактор роста

Не у всех людей гормональная угревая сыпь сопровождается повышенным уровнем андрогенов в крови, поскольку этот процесс теснее связан с синтезом тестостерона и дигидротестостерона из их предшественников в коже, что может не отражаться в обычных анализах крови на гормоны. Процесс усиливается под действием инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР).

Инсулин и ИФР запускают каскадную гормональную реакцию, вызывающую усиление продукции кожного сала и повышение риска образования акне. Есть исследования, показывающие, что питание с ограничением сахара, других углеводов и молока уменьшает проявления гормональных угрей.

В появлении этой кожной патологии имеет значение и инсулинорезистентность. Это устойчивость тканей к действию инсулина, в результате чего они не получают достаточно глюкозы. Чтобы обеспечить клетки энергией, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все больше инсулина, который, помимо всего прочего, приводит к образованию прыщей. Этот механизм наиболее четко проявляется у людей с диабетом 2-го типа.

Недостаток эстрогенов и гипотиреоз

Женские половые гормоны – эстрогены – обладают противоположным андрогенам действием и защищают кожу от гормональных угрей. При недостатке этих гормонов (например, при удалении яичников в результате операции) начинает проявляться высыпания.

Гормонально-ассоциированные высыпания наблюдаются и у пациентов с гипотиреозом, то есть со сниженной функцией щитовидной железы. Это нарушает работу репродуктивных органов и выработку эстрогенов, что отрицательно действует на кожу.

Видео о гормональных угрях: Причины и симптомы

Виды гормональных прыщей

Угри у младенцев

Высыпания возникают в первые месяцы жизни новорожденного. Они связаны с реакцией поверхностно расположенных мелких сальных желез на половые материнские гормоны. Нередко в этом случае мать страдает угревой болезнью.

Такие прыщики немногочисленны. Они выглядят как небольшие уплотнения или возвышения с небольшим покрасневшим венчиком вокруг, вызванным воспалением. Поражаются в основном лоб, нос, щеки, носогубные складки, затылок.

Это состояние физиологическое, лечить его не надо. Необходимо только соблюдать гигиену младенца, вовремя купать, менять постельное белье и так далее. Через несколько дней после появления сыпь самопроизвольно исчезает.

Проявление заболевания у подростков

Созревающие половые железы у девушек и юношей не всегда обеспечивают нормальное соотношение гормонов в организме. В результате возникает кожная сыпь, обычно она расположена в области лба, носа и подбородка. С возрастом гормональный баланс восстанавливается, и при правильном уходе у большинства молодых людей акне исчезают. Прием медикаментов в этом случае часто не нужен.

Предменструальные прыщи

В первой (фолликулярной) фазе цикла в крови доминируют эстрогены, а после овуляции их уровень снижается, и начинает преобладать прогестерон. Уровень тестостерона в течение цикла остается стабильным.

Однако за счет снижения «сдерживающего» влияния эстрогенов перед менструацией тестостерон начинает оказывать свой отрицательный эффект на кожу, и появляются прыщи гормональной этиологии на лице, груди, спине.

Сыпь в период менопаузы

В возрасте 45-50 лет начинается угасание функции яичников, что ведет к сокращению синтеза эстрогена. В результате относительно нарастает количество андрогенов, которые у женщин вырабатываются преимущественно в надпочечниках.

Сыпь может появиться, несмотря на применение заместительной терапии гормонами в том случае, если она содержит большое количество прогестина и относительно малую долю эстрогенов. Поэтому рекомендуется посоветоваться с гинекологом для подбора оптимального варианта лечения.

Видео: Прыщи в 20-30 лет! Лечение прыщей у взрослых и подростков — разница

Гормональные угри у мужчин

Заболевание обычно появляется только у мужчин, которые принимают слишком много анаболических стероидов. Однако не всегда прыщи говорят о высоком уровне мужских половых гормонов.

Основная причина возникновения гормональных высыпаний – инсулинорезистентность и диабет 2-го типа. Поэтому для коррекции состояния эффективна диета с ограничением углеводов.

Окончательно вопрос о природе патологического состояния кожи у мужчин не изучен, поэтому лечение гормональных прыщей может представлять значительные трудности.

Сыпь после родов

После рождения ребенка в организме женщины быстро нарастает уровень прогестерона, а количество эстрогенов нестабильно. В результате усиливается выработка кожного сала и закупорка пор. Гормональные прыщи, возникающие после родов, обычно располагаются на шее и нижней части лица, и сохраняются в течение нескольких месяцев.

Наиболее эффективным вариантом лечения является прием противозачаточных таблеток. Однако их должен назначить врач с учетом возможного грудного вскармливания.

Внешние проявления

Высыпания локализуются в местах скопления сальных желез, на лице, нижней части щек, подбородке и шее. Это мелкие красные образования, располагающиеся на большой поверхности кожи. Если присоединяется воспаление, появляется болезненность, возможен зуд.

В некоторых случаях возникает интенсивная угревая сыпь с образованием гнойных головок или глубоких подкожных кист.

Для диагностики назначаются обследования на гормоны (эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т4 и другие), при необходимости – УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза.

Лечение

Помогает избавиться от гормональных прыщей снижение уровня тестостерона. Могут оказаться полезными методы, направленные на устранение инсулинорезистентности или повышение концентрации эстрогенов, а также антиандрогены. Дополнительно необходима диета, прием некоторых пищевых добавок и правильный уход за кожей.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить патологические высыпания, необходимо устранить их причину. Для этого следует провести все диагностические меры, назначенные врачом.

Консервативная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

• оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон – уменьшают выработку андрогенов и проявления сыпи к концу 3-го месяца применения; однако после их отмены прыщи могут появиться вновь, и в еще большем количестве, чем до лечения; лучше, если в комбинации с этинилэстрадиолом будут такие вещества, как дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон;
• антиандрогенов (спиронолактон) – уменьшают выработку тестостерона и образование дигидротестостерона в коже, что помогает убрать акне у 66% женщин в течение 3 месяцев приема; однако лекарство не рекомендуется для лечения сыпи у мужчин;
• метформина – уменьшает инсулинорезистентность.

Видео: Гормональные таблетки Диане от прыщей

Оральные контрацептивы нельзя использовать женщинам с повышенной вязкостью крови, гипертонией, раком молочной железы или курящим.

Диета

Как лечить гормональные прыщи с помощью питания, подробно изучается с 2002 года. Наиболее вредными веществами при этой патологии являются сахар и углеводы, а также молочные продукты.

Правила питания:

• исключить из рациона сахар и легкоусваиваемые («быстрые») углеводы, которые приводят к резкому увеличению концентрации инсулина в крови;
• заменить «быстрые» углеводы на продукты с низким гликемическим индексом, например, каши, цельнозерновой хлеб;
• жиры и белки не ограничивать, однако в качественном составе жиров должны преобладать растительные.
• Переход на такую диету уменьшает проявления высыпаний у 25 – 50% пациентов. Такое питание:
• снижает уровень тестостерона и других андрогенов;
• уменьшает выработку инсулина и ИФР;
• увеличивает синтез белков, связывающих и инактивирующих половые гормоны;
• активирует секрецию эстрогенов;
• ослабляет проявления предменструальных акне.

Также вредны для пациентов с гормонально-ассоциированной угревой сыпью молочные продукты. Доказаны такие их эффекты:

• увеличение уровня инсулина и ИФР;
• усиление выработки андрогенов в яичниках, надпочечниках, яичках;
• повышение чувствительности кожи к андрогенам.

Люди, постоянно употребляющие молоко, более склонны к появлению акне.

Фитотерапия и пищевые добавки

Наиболее полезны те растения и препараты, которые снижают уровень инсулина либо восстанавливают баланс половых гормонов.

Из них можно выделить такие средства:

• Витекс священный или авраамово дерево. Средства на его основе выпускаются в виде таблеток, капсул, чая и настойки. Уменьшает проявления предменструального синдрома и сопутствующих прыщей, а также полезно при повышенном уровне пролактина и нерегулярном менструальном цикле.
• Корица. Несмотря на доказательства эффективности этого растения при инсулинорезистентности, при гормональных акне данные противоречивы. Части пациентов она помогает, другим – нет. В любом случае, добавление в блюда корицу не принесет вреда здоровью, а вот снизить выраженность прыщей может.
• Яблочный уксус замедляет процесс пищеварения и всасывание углеводов, таким образом снижая пик выработки инсулина. Доказана его польза для женщин с поликистозом яичников. Поэтому он помогает некоторым пациентам избавиться и от угревой сыпи при приеме внутрь 2 столовых ложек в день.
• Мята. Доказано, что употребление 2 чашек мятного чая в день приводит к подавлению синтеза андрогенов и усилению выработки эстрогенов, что полезно для женщин с гормонально-зависимой сыпью. Мужчинам это средство принимать нельзя, так как оно снижает потенцию и половое влечение.

Пищевые добавки, которые будут полезны при гормональных нарушениях и связанных с ними проблемах кожи:

• препараты с содержанием магния и кальция снижают воспаление, а также усиливают обновление клеток кожи и регулируют работу сальных желез;
• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе или, например, льняном масле, делают кожу мягче, выравнивают ее рельеф, а также омолаживают весь организм;
• цинк и медь препятствуют воспалительным процессам и размножению бактерий;
• пробиотики, необходимые для здоровья кишечника, который помогает организму утилизировать избыточное количество гормонов;
• витамины, обеспечивающие активный обмен веществ в клетках; витамин В6 направленно предотвращает кожное воспаление и выработку кожного сала.

Уход за кожей

Используются те же средства, что и при других видах акне. Кроме того, есть особенность – преимущество отдается препаратам, содержащим блокаторы дигидротестостерона. Это вещество, как было сказано выше, образуется в коже и становится основной причиной образования высыпаний.

• зеленый чай;
• экстракт лотоса;
• аргановое масло;
• масло чайного дерева;
• масло семян кунжута.

Мощные блокаторы дигидротестостерона – эфирные масла черной смородины, примулы, шиповника, виноградных косточек или конопли. Следует избегать средств с оливковым или кокосовым маслом.

В дополнение к этим средствам рекомендуется применять средства для профилактики осложнений гормонально-зависимой сыпи, например, инфицирования. Для этой цели отлично подойдет препарат Зинерит, содержащий соль цинка и эритромицин. Он не только подсушивает кожу и снижает активность сальных желез, но и препятствует размножению на кожной поверхности бактерий, вызывающих воспаление и образование гнойничков.

При умеренной сыпи можно использовать кремы, содержащие . При этом важно ежедневно обрабатывать открытые участки кожи , так как эти вещества увеличивают риск солнечных ожогов.

Длительность курса лечения составляет около 10 недель. Если по истечении этого срока сыпь не исчезла, необходима повторная консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.

Дополнительные советы для борьбы с гормональными прыщами:

• не загорать, летом постоянно использовать средства с UV-фильтром с SPF не менее 15-30;
• умываться теплой водой с пенкой, содержащей, например, экстракт зеленого чая, без мыла, утром и вечером;
• в течение дня не прикасаться к лицу грязными руками;
• не выдавливать угри;
• не прижигать спиртом, йодом, зеленкой, марганцовкой.

Гормоны играют важную роль в появлении и развитии акне у женщин, и, хотя точный механизм влияния неизвестен, доказано, что андрогены действуют на фолликулы и вызывают избыточное производство кожного сала. Андрогены являются так называемыми мужскими гормонами, но в норме присутствуют и у мужчин, и у женщин. Они производятся в яичках (у муж.), яичниках (у жен.) и надпочечниках (у м. и ж.). Наиболее известные андрогены – это тестостерон и дигидротестостерон, или ДГТ.

КАКИЕ ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН

Исследования показали, что в сальных железах и клетках, выстилающих поры, существуют рецепторы андрогенов. Если у женщины присутствуют высокие уровни тестостерона и дигидротестостерона, они в большинстве случаев будут влиять на эти рецепторы. Проще говоря, эти гормоны, вызывающие прыщи, заставляют кожу производить больше жира, что будет дополнительно кормить бактерии. Таким образом, за счёт снижения андрогенов и тестостерона, можно уменьшить и акне.

Кроме того, на работу сальных желез оказывает влияние и предшественник тестостерона гормон ДГЭА (DHEA). Уровень ДГЭА-сульфата начинает расти задолго до полового созревания, когда надпочечники начинают его производить. В это время акне начинает появляться у подростков, которые имеют к этому генетическую предрасположенность.

Учитывая вышесказанное, при акне женщинам и девушкам в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны :

• тестостерон,
• ДГТ (дигидротестостерон),
• ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат).

Дополнительно врач может назначить сдать:

• андростендион,
• кортизол.

Одним из факторов, которые влияют на повышение гормонов, является пища, потребляемая нами. Типичная диета большинства людей включает в себя высокое содержание насыщенных жиров, обработанные зерновые, мясные жиры, рафинированные сахара и низкое содержание свежих овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, антиоксидантов и морских водорослей.

Здоровое питание является одной из форм природного лечения гормональных прыщей у женщин, и не потому, что появляются от вредной еды, а из-за того что качество пищи может влиять на гормональный фон, особенно в подростковом возрасте или при наличии эндокринных проблем.

Другой способ сбалансировать уровень гормонов – принимать определённые и травы.

ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН ПРИ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

Очень часто (особенно после 30 или в более позднем возрасте) появляются из-за гормонального сбоя, например из-за синдрома поликистозных яичников. – это состояние, при котором женщина имеет дисбаланс гормонов. Обычно в этом случае наблюдается низкий уровень эстрогенов и прогестерона и высокое содержание андрогенов (мужских гормонов, которые у женщин встречаются в небольших количествах). До сих пор не до конца ясно, с чем связано такое нарушение.

Симптомы поликистоза яичников включают:

• отсутствие или нерегулярный менструальный цикл,
• кистозные яичники (на УЗИ),
• волосы на теле, груди, лице и вокруг сосков,
• истончение волос на голове,
• акне,
• тёмные пятна на коже вокруг шеи, подмышек, в паховой области или на груди,
• уменьшение размера груди.

Увеличение мужских гормонов андрогенов несёт ответственность за возникновение этих «мужеподобных» характеристик.

Лечить гормональный сбой и прыщи можно натуральными и естественными методами: изменив диету на ту, которая будет снижать андрогены, принимая травы (например ) и другие натуральные добавки. Хотя (в основном оральные контрацептивы в таблетках) являются, возможно, самым популярным способом борьбы с СПКЯ и прыщами, они должны использоваться только по назначению врача и в случае, когда более мягкие методы не помогли.

Если вы подозреваете, что ваши прыщи на лице, подбородке, груди могут быть вызваны СПКЯ или другим гормональным нарушением, обратитесь к врачу для сдачи анализов и диагностики.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН: ЛЕЧЕНИЕ НАТУРАЛЬНЫМИ СПОСОБАМИ

1. Принимайте витамины и травы

Омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин и девушек. Принимая добавки с ЭПК и ДГК (например качественный рыбий жир) и добавляя больше Омега 3 в рацион, можно помочь организму сбалансировать уровень тестостерона и устранить угри.

Гормональные прыщи у женщин, как правило, проявляются в зоне подбородка. Если вы сталкиваетесь с акне в этой области во время месячных, вам может помочь витекс. Витекс – это трава, также известная как прутняк и Авраамово дерево, которую можно считать народным средством. С большим успехом она используется для лечения женщин, имеющих низкий прогестерон в лютеиновой фазе (часть цикла, которая начинается после овуляции и заканчивается за день до начала следующей менструации) и высокие эстрогены. Признаки пониженного прогестерона у женщин:

• депрессия,
• подавленность,
• перепады настроения,
• гормональные прыщи,
• нервозность и беспокойство.

Симптомы повышенных эстрогенов включают:

• боль и чувствительность груди,
• вздутие живота во время месячных.

Прутняк действует на гипофиз и гипоталамус за счёт увеличения лютеинизирующего гормона (ЛГ) и слегка подавляя высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к сдвигу в соотношении эстрогенов к прогестерону, повышая последний. Способность витекса повышать прогестерон – это побочный эффект, так как сама трава не является гормоном. Принимать её можно только после сдачи анализа на содержание этого гормона в крови, чтобы избежать чрезмерного повышения прогестерона, который может наоборот стимулировать акне. Также при повышенном уровне ЛГ пить витекс нежелательно.

Оптимальное время для приёма травы витекс – утром между 7-8 часами, т. к. в это время гипофиз и гипоталамус активны и регулируют женские половые гормоны. Для получения эффекта принимать прутняк надо около трёх месяцев.

1. Питайтесь правильно

Исследования показали, что при переходе от рациона с высоким содержанием насыщенных жиров к диете с меньшим количеством жира и большим кол-вом полиненасыщенных жиров (орехи, рыба, водоросли, зелёные листовые овощи) в течение шести недель, наблюдалось значительное снижение андростендиона (предшественника тестост-на) и тестостерона в крови. Эти исследования проводились на протяжении многих лет, также изучалось влияние клетчатки (зерновые, овощи, бобы) на гормональный фон женщины. Было установлено, что диета с высоким содержанием клетчатки также уменьшает уровень тестостерона в крови, ДГТ и ДГЭА.

Среднесуточное потребление клетчатки обычным человеком составляет примерно 13 граммов. Рекомендуемая суточная доза – 25 г для женщин и 38 граммов для мужчин. Включать в рацион клетчатку полезно для тех, кто страдает от акне.

1. Понижайте употребление молока

DHT способен связываться с рецепторами в сальных железах и «включать их», запуская акне и повышенную выработку кожного сала. Молоко в свою очередь влияет на повышение уровня ДГТ. Врачами было установлено, что повышенное потребление мяса, белковых продуктов, кофе, алкоголя, сахара и обработанных зерновых ухудшает ситуацию с акне. Наоборот, полезно включать в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Потребление слишком большого количества мяса, белков и молока приводит к ацидозу. Основным симптомом ацидоза является усталость. Другие симптомы включают в себя:

• потерю мотивации,
• снижение полового влечения,
• плохое качество сна,
• депрессии и быструю умственную и физическую утомляемость.

Дополнительные симптомы ацидоза:

• чувствительность к холоду,
• низкое кровяное давление,
• гипо- или гипертиреоз,
• низкий уровень сахара в крови.

Эти симптомы вызваны тем, что основные минералы, которые необходимы для питания нервной системы, такие как кальций, магний и калий, организм использует для нейтрализации кислот. Стресс также вызывает повышенную кислотность в организме, что доказали и исследования. Щелочные продукты (овощи, фрукты, мёд, орехи, зелёный чай) нейтрализуют эти кислоты и снижают уровень кортизола, гормона стресса (который чаще всего повышен у женщин, больных гормональным акне).