Симптомы и признаки мастопатии молочной железы. Признаки и симптомы мастопатии молочной железы — вовремя обнаружить и предотвратить болезнь Выражается мастопатия

Доброкачественное заболевание проявляется (в основном) у женщин детородного возраста – от 18 лет до 45. Но чаще диагностируется у 30-летних и старше, поэтому признаки и симптомы мастопатии молочных желез необходимо знать каждой представительнице прекрасного пола. Возможно, потребуется строгое медикаментозное лечение.

Чтобы понимать серьезность недуга, нужно знать принцип его развития.

Состоит грудь из нескольких элементов и тканей:

• Железистые клетки. Такая ткань составляет основу долей (в каждой груди их от 15 до 20 штук), протоков и канальцев. Именно они в составе молочных желез производят молоко при грудном вскармливании.
• Жировая ткань, которая придает привычную форму этому вторичному половому признаку.
• Соединительная ткань. Она создает некий «мешочек», в котором расположены железистые доли. Так, они представляют единое целое, нормально функционируют и меньше подвержены травмирующим действиям.

Если происходит сбой в гормональной или нервной системе, соединительная ткань выходит за пределы, нарушая пространство других слоев молочных желез. Именно содержанием соединительных волокон и характеризуется состояние фиброзного образования.

Они однородные и снаружи, и внутри. Но могут возникать и узлы кистозной природы, когда внешняя плотная оболочка аномального компонента сочетается с внутренней, полой. Ее может наполнять жидкость или другой секрет.

Различают и узловые новообразования, когда появляются уплотненные шарообразные шишки. Их размер может варьироваться от горошинки до грецкого ореха. Во время диффузной мастопатии наблюдается обширная область повреждения разрастаниями. Часто именно при диффузной форме разрастаются опухоли с преобладанием фиброзно-кистозной структуры.

Причины такого недуга, как мастопатия, связаны с гормональными изменениями, наступающими каждый месяц, или с патологиями репродуктивной функции или других органов.

Их диагностируют как у девушек, так и у женщин в возрасте:

1. Заболевания репродуктивной системы органов. Это нарушения в функционировании яичников, матки, связанные с гормональными отклонениями, а также воспалением. Эндометриоз, появление миом часто влияют и на появление мастопатии. Фактором риска остаются аднекситы.
2. Нарушение работы одного из центров образования гормонов – надпочечников.
3. Дисфункция органов эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной желез).
4. Недуги печени, что сказывается на сбое в обменных процессах.
5. Лишний вес и повышенное давление. Похудение до нормального веса – это уже первостепенное лечение.
6. Низкое качество интимной жизни, нерегулярность половых отношений.
7. Симптомы нервных расстройств.

Важно! Депрессивные состояния, высокая утомляемость, отсутствие полноценного ночного отдыха нельзя недооценивать. Первые признаки, что эти нарушения начинают сказываться на здоровье, – это нервозность и нарушение менструального цикла.

1. Отказ женщин рожать в первый раз до 30 лет.
2. Искусственное прерывание беременности. Резкое нарушение всех гормональных процессов путем аборта может иметь негативные результаты не только в виде мастопатии, но и онкологических болезней (вследствие пузырного заноса, хорионэпителиомы).

Кроме косвенных недугов, заболевание бюста провоцируют другие факторы:

• Травмы груди. Особое внимание нужно уделить бюстгальтерам. Тесные, неудобные и сдавливающие приводят к небольшим травмам.
• Неправильное отлучение от ГВ, нежелание грудного вскармливания сразу после родов.
• Продолжительная гормонотерапия, длительное и/или бесконтрольное лечение оральными контрацептивами.

Также в группе риска остаются представительницы женского пола, у которых менструации начинаются раньше среднестатистического возраста (в 11 – 12 лет) и заканчиваются поздним климаксом.

Основной причиной мастопатии считают дисбаланс эстрогена (гормона первой половины менструального цикла) и прогестерона (от него зависит наступление месячных, вынашивание ребенка).

Нерегулярные месячные и болезненность в области бюста в середине цикла –неприятные признаки, с которыми желательно сразу обратиться к гинекологу. Особенно не откладывают визит, если проявляются более серьезные симптомы.

Как определить болезнь бюста?

Доброкачественные заболевания женского бюста может на первых стадиях не беспокоить женщину, поэтому во время ежегодного гинекологического осмотра врач проверяет и состояние груди на наличие мастопатии. Диагностировать ее можно у себя самостоятельно, если правильно провести ощупывающие движения вокруг молочных желез.

Более доступно это объясняют видео и фото, на которых видны направления прощупывающих движений.

Саму женщину должны насторожить такие непривычные симптомы и признаки (около 10% пациенток не замечают отклонений и дискомфорта), за которыми должны стоять осмотр и лечение:

• При ощупывании состав груди кажется неоднородным, встречаются уплотнения.
• Узелковые образования в области молочных желез.
• Выделения из сосков. Важно, что вне кормления грудью они должны насторожить! Часто молозиво или секрет, напоминающий молоко, может говорить даже о наличии онкологических заболеваниях мозга, не только о мастите. Выделения бывают разных цветов – зеленоватого, желтоватого, кровянистого.
• Болезненность груди. Привычные для некоторых женщин боли в этой зоне накануне или в период менструаций – не норма.

Важным является и характер боли. Она может быть непродолжительной и терпимой или острой и отдающей в спину, плечо. Набухание молочных желез также должны насторожить.

• Сопутствующие признаки и симптомы (головные боли, раздражительность, депрессивные состояния) имеют ту же гормональную природу, что и мастопатия.
• У женщин в менопаузе важно вовремя заметить набухание и огрубение сосков.
• У некоторых пациенток (около 15%) наблюдается увеличение размера молочных желез.

Если сразу не проводить лечение, то неприятные симптомы и их компоненты прогрессируют:

• Болезненность становится более продолжительной, наступает не только в зависимости от менструального цикла.
• Возможно увеличение лимфатических узлов, которые расположены в подмышечной зоне.
• Существует вероятность перерастания мастопатии в онкологическое заболевание.

Различают 4 вида доброкачественной болезни в грудных железах

1. При диффузной болезни разрастаются клетки молочной железы, поэтому данный недуг характеризуется преобладанием железистого компонента. Область поражения – сами железы.
2. При диффузной фиброзно-кистозной разновидности наблюдается распространение разных по размеру, возможно, множественных кист. Это своеобразные капсулы с жидкостью внутри. Их оболочку может покрывать соединительная ткань (на это указывает слово «фиброзной»). Но и в этом случае вид заболевания зависит от того, какого компонента больше.
3. При диффузной фиброзно-кистозной болезни, которая характеризуется преобладанием фиброзной ткани, это означает, что опухоли в большей мере состоят из соединительных волокон, а наличие кистозной ткани находится в меньшем числе.
4. Естественно, что случается «перекос» и сторону кистозной разновидности опухолей, когда разрастания фиброзной природы – в меньшинстве (при диффузной фиброзно-кистозной патологии, отличающейся преобладанием кистозной разновидности доброкачественных опухолей).

Но кроме диффузной болезни также различают узловую форму. Она отличается более очерченными границами разрастания, которые легко прощупать. Врачи считают, что эта форма недуга развивается после фиброзно-кистозной или диффузной железистой стадии, которая поражает более глубокорасположенные ткани. Эти фиброаденомы плотные и отличаются подвижным состоянием.

Названия разных видов заболевания не должны пугать женщину. Наоборот, чем быстрее она пройдет лечение, тем скорее наступит выздоровление.

Перед тем как гинеколог или маммолог назначит правильное лечение, представительница прекрасного пола должна насторожиться, если обнаружит у себя указанные выше симптомы и признаки. Должны к самодиагностике подвигнуть и необычные, дискомфортные, ощущения в области бюста. Привычка ощупывать его накануне и после менструальных выделений поможет спасти здоровье и красоту, а также жизнь самой женщины. Особого внимания заслуживает грудь после «критических» дней.

Осмотр можно провести, руководствуясь примерным планом:

1. Нужно грудь представить разделенной на 4 равные части (верхний сегмент, нижний и два боковых), которые следует бережно прощупать. Можно процедуру проводить, лежа в горизонтальном положении – на спине. Цель – обнаружить возможные уплотнения.
2. В вертикальном положении женщина осматривает себя у зеркала, подняв поочередно каждую руку. Главная задача – увидеть, нет ли ямочек, не изменена ли граница сосков и самого контура бюста, нет ли узелков под мышками.
3. Отдельно осматривают соски и ореолы. Нужно аккуратно надавить на него или бережно произвести сцеживающее движение. Если появились выделения, это могут быть симптомы фиброзно-кистозной болезни или иных патологических состояний.

Важно! Внимание привлекают такие симптомы: изменения или отличия в цвете соска, бугорки или впадины в области груди, болезненность (тем более – отдающая в другие части тела).

Перед тем, как назначить лечение, гинеколог или маммолог тоже ведут диагностику.

• Осмотр при помощи пальцев (прощупывание, осмотр). Это первый и необходимый метод изучения возможной патологии, поскольку не всегда женщина самостоятельно правильно осматривает свое тело.
• Ультразвуковое исследование. Оно разрешает отличить структуру здоровых тканей от патологических.
• Маммография. Похожий метод, только проводится благодаря рентгеновским лучам. Они дают детальную информацию об уплотнениях в более глубоких тканях, недоступных пальпации.
• Взятие на анализ жидкости из опухоли при помощи шприца. Этот способ представляет достоверную картину заболевания, поскольку объясняет природу секрета и клеток. Только в совокупности этих методик делают вывод о доброкачественном или злокачественном заболевании.

После результатов анализов назначается адекватное лечение. Гинекологи и маммологи назначают препараты, направленные на нормализацию психических состояний (седативные средства), местное лечение и гормональную терапию, которая создаст гормональный баланс и устранит причину патологии.

Выявленный на раннем этапе, недуг поддается терапии в 9 случаях из 10. Чем быстрее пациентка обратится за помощью, тем лучше ожидается результат.

Мастопатия молочных желез часто встречающееся заболевание у женщин с нарушенным гормональным фоном, характеризующееся появлением болей в груде в середине менструального цикла.

Доброкачественные патологии груди с гиперплазией, связанные с изменением гормонального фона, объединяют в группу заболеваний под общим названием «мастопатия».
А ВОЗ определяет мастопатию как фиброзно-кистозную патологию, для которой характерны пролиферативные процессы и нарушение соотношения соединительнотканной и эпителиальной составляющих. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) может переродится в рак молочной железы .

Виды фиброзно-кистозной мастопатии

Эта патология классифицируется таким образом:

- Диффузная мастопатия молочной железы. Здесь существует четыре варианта:

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, при которой преобладает железистый компонент.

Мастопатия с преобладающим кистозным компонентом.

Мастопатия, при которой преобладающим является фиброзный компонет.

Смешанный вариант.

В случаях, когда преобладает железистый компонент, отмечается дифференцированная гиперплазия долек железы. В прилегающие ткани образования переходят плавно. Этот вариант патологии чаще встречается у молодых пациенток. Рентген железы (маммография) дает такую картину: правильной формы тени, имеющие неявные границы. Тени совпадают с областями гипертрофии долек и долей. У некоторых больных тени охватывают железу полностью.

При преобладании кистозной составляющей в грудной железе наблюдаются многочисленные кистозные структуры. Они эластичны, с четким отделением от близлежащих тканей. Такие участки образуются из атрофировавшихся долек и расширившихся протоков, в которых имеются фиброзные процессы. В эпителиальной ткани этих кистозных структур возможны пролиферативные процессы, которые ведут к формированию папиллярных образований. Этот вариант мастопатии характерен для перименопаузального периода, (особенно для постменопаузы). Рентгеновское исследование дает картину рисунка из крупных пятен, со множеством просветлений и явным контуром. По консистенции и оттенку кисты бывают разными. В некоторых случаях возможна кальцинация.

Фото маммограммы с образованием микрокальцинатов различной формы.

Мастопатия с доминированием фиброзного элемента обычно встречается у пациенток в пременопаузальном периоде. Соединительная ткань подвергается фиброзному изменению, происходит пролиферация внутрипротоковых тканей, просвет протоков сужается, возможна даже полная облитерация протоков. При рентгеновском исследовании отмечаются однородные плотные области, для которых характерна выраженная тяжистость.

При смешанной форме заболевания происходят такие патологические изменения: склеротические процессы в соединительной ткани, дольковая гиперплазия, атрофия альвеол. При этом протоки расширяются и превращаются в кисты.

Киста

При узловой форме заболевания в грудной железе появляются узлы (они бывают множественные и одиночные). По морфологическим характеристикам они подобны соответствующим диффузным формам болезни.

Также мастопатию классифицируют по признакам наличия или отсутствия атипии и пролиферации. Пролиферация – это чрезмерное деление клеток, об атипии говорят, когда появляются клетки с отличиями от обычных. Такие клетки еще не злокачественны, но их строение уже не такое, как у предшественников.

Кроме этого в современной классификации определяется особый вариант заболевания груди – мастодиния или масталгия. У женщин, имеющих такую проблему, молочные железы циклически набухают. В основе этого явления лежит венозный застой, а также отечность стромы.

Доброкачественное новообразование, которое сформировалось из эпителиальной ткани долек, ограничено и имеет капсулу, называется «фиброаденома». При пальпации отмечается подвижный участок, имеющий гладкие контуры и круглую форму. Образуется фиброаденома в период полового созревания, из-за того, что повышается уровень гормонов, и ткани быстро растут.

Рентгенограмма показывает круглое или овальное образование с четкими очертаниями.
У пациенток с мастопатией повышен риск развития злокачественных процессов. В зависимости от формы заболевания этот риск повышается в 4 -37 раз. Наибольшую опасность в этом плане представляют кистозные структуры, кальцификация, пролиферация эпителиальной ткани протоков и стенок кисты.

фиброаденома

Классификация мастопатии

Классификация плотности молочной железы по маммографии (Wolfe J.N., 1987; Byrne С, Schairer С.,1995)

N1 - паренхима состоит из жировой ткани, присутствуют единичные фиброзные соединительнотканные тяжи;

Р1 - определяются протоковые структуры, занимающие не более 25 % от объема молочной железы;

Р2 - видны протоковые структуры, занимающие более 25 % от объема молочной железы;

DY - видна непрозрачная очень плотная паренхима - гиперплазия соединительной ткани.

Патогенез мастопатии

Особую роль в развитии болезни играют гиперэстрогенемия (абсолютная или относительная) и дефицит прогестерона.

Самым важным для женской груди эстрогеном является эстрадиол. В соединительной ткани грудной железы этого вещества содержится больше, чем в крови. Этот гормон способствует процессам дифференцирования и развития протоков груди, активизирует митотическую активность эпителиальной ткани, способствует образованию ацинуса, повышает васкуляризацию, необходим для гидратации соединительной ткани.

Другой гормон - прогестерон - оказывает противодействие этим изменениям. Он не допускает пролиферации, способствует нормальной дифференцировке эпителия, замедляет митотическую активность в эпителии, предотвращает повышенную проницаемость капилляров, снимает отек стромы. Если прогестероновое воздействие выражено слабо, в соединительных тканях и эпителии грудной железы начинаются пролиферативные процессы.

В жировой ткани груди имеется множество эстрогеновых рецепторов. А вот число прогестероновых рецепторов не так велико. Адипоциты – депо андрогенов, прогестерона и эстрогенов. Под действием ароматазы из андрогенов образуется эстрон и эстрадиол. Такие процессы со временем становятся более интенсивными, из-за чего повышается вероятность злокачественных изменений.

Большое значение в развитии гиперплазии тканей молочных желез имеет пролактин. Под его действием растет число рецепторов эстрадиола. Когда при сочетании патологии груди с заболеваниями матки повышается уровень пролактина, выработка прогестерона снижается. А это ведет к усугублению патологических изменений. Под влиянием пролактина происходит угнетение работы щитовидки. Тиреоидные гормоны модулируют действие эстрогенов на клеточном уровне и нарушают гисто- и органогенез гормонально-зависимых образований. Также они способствуют развитию гиперплазии эндометрия.

Также существенную роль играет повышенный уровень кортизола. Избыток этого вещества провоцирует гиперпластические процессы в груди двумя способами: через кортикостероидные рецепторы непосредственно и за счет роста числа рецепторов пролактина.

Повышение в женском организме уровня простагландинов влияет на просвет сосудов и проницаемость их стенок, изменяет водно-солевой баланс и гемодинамику. В итоге развивается гипоксия тканей. В крови пациенток с мастопатией Pg E2 в несколько раз превышает норму.
Одной из причин, провоцирующих развитие мастопатии, является избыточная масса тела, прежде всего, если она сочетается с повышенным давлением и сахарным диабетом. Патологии гепатобилиарного комплекса ведут к развитию гиперэстрогении из-за того, что в печени замедляются процессы утилизации эстрогенов. Кроме того, было подтверждена связь мастопатии с нарушением работы кишечника, запорами, изменениями в кишечной флоре, нехваткой в питании женщины клетчатки. Существует гипотеза, что в таких случаях в кишечнике повторно абсорбируются эстрогены, которые уже были выведены с желчью.

Причины мастопатии

К главным причинам гормональных нарушений относятся:

Генетически обусловленные особенности.

Большое число беременностей и родов, аборты, ранние и поздние роды, купный плод, продолжительная лактация, позднее менархе, поздняя менопауза, проблемы с менструальным циклом.

Гинекологические проблемы, прежде всего, воспалительного характера.

Присутствие атипических клеток.

Гормональная терапия.

Оральные противозачаточные средства.

Патологии эндокринного характера (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Проблемы с печенью, патологии желчных путей.

Хронический колит.

Психоэмоциональное перенапряжение: неудовлетворенность жизнью, проблемы в сексуальной сфере, частые конфликты в семье и на работе, стрессы, нервное перенапряжение и т.п.

Вредные привычки.

Чрезмерное увлечение чаем, кофе, шоколадом и другими продуктами, в которых содержатся метилксантины.

Симптомы мастопатии молочной железы

Мастопатия молочной железы дает о себя знать болевыми ощущениями, возникающими в середине цикла. Железы при этом уплотняются, из сосков возможны выделения. Боль бывает разного характера: отдающая в шею или спину, острая, стреляющая, колющая. Она возникает из-за того, что нервные окончания передавливаются отекшей тканью, кистозными структурами, вовлекаются в склерозированные участки.

Методом пальпации можно обнаружить дольчатые уплотнения, которые имеют неровную поверхность. Также отмечается болезненность тканей, и их тяжистость.

Когда завершается менструация, боли становятся незначительными (в случае диффузной формы), грудь уплотнена равномерно, для нее характерна тяжистость. При узловой форме отмечаются очаги (одиночные или множестенные). Они подвижны, не связаны с кожей, в лежачем положении при пальпации не определяются, слегка болезненны. Возможно некоторое увеличение подмышечных лимфоузлов, при пальпации они проявляют чувствительность.
У пациенток с мастопатией может возникать галакторея, обычно 1-й степени. В подобных случаях при пальпации из сосков выступает сероватая жидкость.

Фазы мастопатии

Существует три клинические фазы мастопатии:

Фаза 1. Начинается в молодом возрасте (20-30 лет). За неделю до начала месячных железы нагрубают, в них возникают болевые ощущения. Они уплотнены и чувствительны при пальпации. Цикл обычно регулярный, но может быть слишком коротким (20 дней).

Фаза 2. Характерна для возраста от 30 до 40 лет. Во второй фазе мастопатии боли ощущаются почти постоянно, появляясь за две-три недели до начала менструаций. Появляются уплотнения с кистозными включениями.

Фаза 3. Развивается у женщин старше 40 лет. Боли в таких случаях носят непостоянный характер, становятся менее выраженными. В груди формируются множественные кистозные структуры, заполненные зеленоватым секретом, который при нажатии на сосок выходит наружу.

Диагностика мастопатии

Диагностика при мастопатии предполагает такие методы:

- Изучение данных анамнеза. Здесь особое внимание обращают на наличие факторов повышенного риска.

- Врачебный осмотр. Молочные железы осматривают при хорошем освещении. Пациентка при этом должна стоять, наклонившись вперед и опустив руки. Также ее осматривают в положении лежа, подложив под лопатки валик, а затем в положении лежа на боку. Таким способом можно обнаружить даже незначительные проявления мастопатии.

- Пальпация. Это исследование проводят, когда больная стоит, лежит на спине и на боку. Сначала выполняют поверхностную пальпацию кончиками пальцев. Изучают область ареолы, затем переходят к периферическим участкам. Исследование приводят в таком порядке: верхненаружный квадрант, верхневнутренний, нижневнутренний и, наконец, нижненаружный. Затем в этой же последовательности выполняется глубокая пальпация. После этого переходят к пальпации подмышечных лимфатических узлов, надключичных и подключичных участков.

Клиничесикими признаками злокачественного процесса являются: пальпируемая опухоль, втянутость соска и его асимметрия, эрозия соска, боли, увеличение лимфоузлов, отек руки, отечность кожи груди (так называемая лимонная корка), болевые ощущения в подмышечной области.

Нужно регулярно выполнять самообследование молочных желез , чтобы не просмотреть любые изменения со стороны груди.

- Маммография (рентген грудных желез). Рентгенограммы делаются в двух проекциях. Если нужно, выполняют прицельное исследование с увеличением. Благодаря такой диагностике можно получить точную картину изменений в тканях груди, определить присутствие микрокальцинатов, оценить состояние подмышечных лимфатических узлов, заметить опухолевые образование, которые не выявляются при пальпации (прежде всего, это касается небольших опухолевых узлов, расположенных глубоко в тканях груди). Чувствительность маммографии может быть разной в зависимости от ситуации (размер новообразоваия, его расположение, возраст больной). Одним из важнейших диагностических и прогностических критериев является маммографическая плотность. При повышенной маммографической плотности риск развития злокачественного процесса повышается в три раза.

- УЗИ молочной железы. Это исследование выполняется при помощи линейного датчика (7,5 МГц). В дополнение к стандартному исследованию эхографии осуществляют измерение паренхимы во всех секторах железы вдоль условных линий, которые сходятся в области соска. Также оценивается эхоплотность тканей. Слой железистой ткани со временем становится тоньше, и показатель эхоплотности после 54 лет возрастает до максимальной величины. Это явление считается совершенно нормальным (возрастная инволюция). Происходит жировая трансформация ткани железы, ее количество уменьшается, начинается диффузное фиброзирование, из-за которого, собственно, и повышается эхоплотность. ФКМ имеет такие показатели при ультазвуковом иследовании: при железистом варианте – гиперплазия железистой ткани 15-33 мм, эхоплотность 28-30, обратная инволюция не отмечается; при кистозной форме - толщина железистой ткани 10 мм, эхоплотность 37 – 55, отмечаются множественные кистозные образования небольшого размера; при фиброзом варианте железистая ткань утолщается до 16 мм, эхоплотность существенно повышается – 41-43. У пациенток со смешенной формой мастопатии слой железистой ткани утолщается до 22 мм, эхоплотность составляет 35-37, выявляются кисты, отмечается дуктэктазия, инволюция не наблюдается. В случае гиперплазии соединительной ткани эхоплотность повышена, отмечаются тяжистые структуры, имеющие неправильную форму. Кисты представляют собой округлые эхонегативные участки, их границы четкие.

- Биопсия с цитологическим исследованием. Этот метод позволяет уточнить природу новообразования в груди.

- Секторальная резекция с гистологическим исследованием. К этому радикальному методу прибегают при наличии особых показаний.

- Термография. В основе метода – регистрация инфракрасных лучей посредством термографа. Злокачественную опухоль удается выявить благодаря тому, что над ней температура кожи несколько повышена по сравнению температурой над доброкачественными образованиями. Э то помогает провести дифференциальную диагностику мастопатии с раком молочной железы.

Лечение мастопатии

Как лечится мастопатия молочной железы консервативными методами?

Лечение медикаментозными препаратами назначается после осмотра у онколога, чтобы исключить
необходимость хирургического лечения при наличии узловой формы мастопатии, присутствия кальцификатов в железе, и наличия ролиферативных изменений эпителия молочной железы при проведение биопсии. Как лечить мастопатию молочной железы, вы можете узнать из таблицы.

Таблица препаратов и схемы лечения мастопатии

Операция при мастопатии

При помощи операции лечат следующие виды мастопатии:

Фиброаденомы;

Внутрипротоковые папилломы;

Кисты молочной железы.

Хирургическое лечение назначается после консультации с онкологом.

Мастопатия и мастодиния - особенности лечения

Если присутствует мастодиния, то лечение мастопатии следует расширить применением, начиная с 16-го по 25-й день менструального цикла:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) , таких как: индометацж по 25 мг 3 раза в сутки; ибупрофен (бруфен) по 0,2 г 3 раза в день; нимесулид по 100 мг 2 раза в день, после приема пищи.

2. Диуретиков , таких как гидрохлортиазид (гипотиазид) по 0,05 гр
2 раза в день; по 0,04 гр 1 раз в сутки, лучше утром.

3. Фитопрепаратов (настои и отвары трав).

Фитотерапия при лечении мастопатии

Народные методы лечения мастопатии применяются в качестве дополнения к основному лечению и только после разрешения лечащего врача. Народные средства для лечения мастопатии молочных желез - это настои и отвары трав и корневищ лекарственных растений.

Рецепты от мастопатии

1. Сок алоэ или столетника смешивают с медом в пропорции 1 к 2, принимают по 1 ч. л. 2-3 раза в день.

2. 2 ст. л. измельченной травы вероники лекарственной залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, принимать по 1 ст. л. перед едой.

3. 25-50 гр сухого корня молочай Палласа залить 0,5 л. водки, затем настоять в течение 3 недель в темном месте. Принимать по 7-10 капель 3 раза в день, курс 1-3 месяца.

4. Возьмите 1 часть измельченного корня копеечника чайного и 9 частей водки, поставьте в темное место на 2-3 недели. Принимать по 20-30 капель 3 раза в сутки.

5. Экстракт из корней и корневища родиолы розовой (готовый препарат, который можно купить в аптеке) принимают за 15-30 мин до еды по 5-25 капель 2-3 раза в день, курс 10-30 дней.

6. 1 ст. л. цветов календулы лекарственной залить 1 стаканом кипятка, дать настоятся, принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

7. 1 ст. л. цветов ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка,дать настоятся. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

8. 15 гр цветов пустырника обыкновенного залить 200 мл кипятка, дать остыть. Принимать за 1 час до еды по 1/3 стакана 3 раза в день.

9. 10 г травы череды трехраздельной залить 200 мл воды, настоять. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

10. 1 часть корневища элеутерококка колючего и 1 часть 40 % спирта (продается в аптеке готовый препарат). Принимать по 20 капель за 30 мин до еды.

Профилактика мастопатии у женщин

Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, борьба с лишним весом, гиподинамией, стрессами, хронической усталостью и фотостарением - являются профилактикой многих заболеваний молочных желез. А также профилактикой является ранее диагностирование и лечение доброкачественных дисгормональных нарушений и заболеваний молочных желез.

Что это такое? Мастопатия молочной железы – это патологическое изменение структуры тканей груди, сопровождающееся нарушением естественного равновесия между их эпителиальными и соединительнотканными компонентами.

Основная причина мастопатии – гормональный сбой, влекущий за собой повышение уровня эстрогенов и снижение концентрации прогестерона в организме заболевшей женщины. Описанные нарушения приводят к разрастанию соединительных тканей молочных желез, эпителия их сосудов и протоков.

Существуют факторы, повышающие риск развития мастопатии. К их числу относят:

• повышение синтеза – гормона, стимулирующего развитие и рост молочных желез;
• воспалительное поражение органов мочеполовой системы;
• неконтролируемый прием гормональных средств;
• травмы молочных желез;
• генетическую предрасположенность;
• отсутствие регулярных половых контактов;
• отсутствие беременностей, поздние первые роды;
• лактацию, длящуюся менее 3 месяцев;
• многочисленные аборты;
• позднее наступление менопаузы;
• хронические заболевания щитовидной и , печени, надпочечников;
• наличие вредных привычек (наркомания, курение, пристрастие к алкоголю);
• психоэмоциональные потрясения, неврозы, стрессы, депрессивные состояния.

Быстрый переход по странице

Виды и симптомы мастопатии молочной железы

Мастопатия молочной железы — что это такое и чем лечить болезнь? Существует три вида мастопатий, имеющих важные отличия в симптоматике и в лечении:

Диффузная мастопатия молочных желез или диффузный фиброаденоматоз (формирование в тканях груди диффузных уплотнений и полостей, заполненных экссудатом).

Локализованный фиброаденоматоз (разрастание соединительной и эпителиальной ткани в одном из сегментов груди).

Масталгия (интенсивные боли в груди).

Помимо этого, выделяют три формы диффузного фиброаденоматоза:

• Кистозную мастопатию молочных желез (преобладание кистозного компонента при поражении тканей груди);
• Фиброзную мастопатию (преобладание соединительнотканных уплотнений в очаге поражения);
• Фиброзно-кистозную мастопатию молочных желез (равное количество очагов фиброза и кист в области поражения).

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития патологического процесса и возраста заболевшей женщины. Первыми симптомами и признаками мастопатии являются:

• Боли в груди, появляющиеся за неделю до начала месячных и исчезающие в первый день менструации;
• Увеличение молочной железы в размерах перед началом месячных;
• Единичные или множественные уплотнения в тканях молочных желез, легко обнаруживаемые при пальпации (образования могут увеличиваться в
• Размерах перед началом менструального цикла и уменьшаться или исчезать после окончания месячных).

В 15% случаев развитие болезни не сопровождается появлением болевого синдрома.

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами мастопатии молочной железы являются:

• Боли в груди, периодичность и интенсивность которых не зависит от менструального цикла женщины (болевые ощущения могут иррадиировать в руку, плечо или подмышку);
• Появление в тканях молочной железы уплотнений, хорошо прощупываемых при пальпации;
• Серозные, гнойные или кровянистые выделения из сосков.

В редких случаях развитие патологического процесса сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов (чаще всего – подмышечных).

Самой эффективной диагностической методикой, позволяющей выявлять болезнь на самых ранних стадиях развития, является самообследование.

Данная процедура включает в себя тщательный осмотр груди в зеркале (обнаруживаются изменения ее размера, цвета и структуры кожи). Проведение пальпации груди в положении лежа и стоя (обнаруживаются уплотнения и узелки в железистых тканях).

Наряду с самообследованием, эффективными методиками диагностики мастопатии являются:

• ультразвуковое сканирование;
• компьютерная томография;
• маммография;
• лабораторные исследования (анализы на концентрацию гормонов в крови и пр.);
• пункционная биопсия и последующее лабораторное исследование полученного биологического материала.

Лечение мастопатии, препараты и методики

Программа лечения мастопатии молочной железы включает в себя консервативные и хирургические методы. Безоперационная терапия предусматривает проведение следующих мероприятий:

• Лечение патологий, спровоцировавших развитие мастопатии;
• Назначение больному препаратов, предназначенных для коррекции нарушенного гормонального фона (андрогенов, антигонадотропинов, гестагенов и пр.);
• Проведение общеукрепляющей терапии с применением витаминных и минеральных комплексов;
• Назначение больному нестероидных противовоспалительных средств, устраняющих отечность в пораженных тканях, ослабляющих болевой синдром;
• Нормализация менструального цикла женщины с использованием оральных контрацептивов;
• Исключение из рациона продуктов, содержащих кофеин, жирных блюд, мяса;
• Отказ от спиртного и сигарет;
• Временный отказ от посещения саун, соляриев, от продолжительного пребывания под лучами солнца;
• Избегание стрессовых и психотравмирующих ситуаций.

Показаниями к проведению хирургических вмешательств являются:

• обнаружение заболевания на поздних стадиях развития;
• отсутствие эффекта от проведения консервативной терапии;
• наличие подозрений на развитие рака.

В ходе операции врач удаляет патологические образования в железистых тканях, выполняет секторальную резекцию (частичное удаление железы) или мастэктомию (удаление груди полностью).

Прогноз

При отсутствии лечения все виды мастопатий могут трансформироваться в рак груди. Именно поэтому обнаружение симптоматики, сигнализирующей о развитии этой патологии, является безусловным основанием для обращения к маммологу или онкологу.

При проведении своевременной и грамотной терапии прогноз заболевания благоприятный.

• Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы -…
• Рак молочной железы - что это? Стадии и признаки,…
• Рак поджелудочной железы - стадии, первые симптомы и…

70-80% женщин хотя бы раз сталкивалось с проявлениями мастопатии – распространенного заболевания молочных желез. Это патологическая пролиферация(разрастание)тканей, из которых состоит грудь, - железистой или соединительной. Уплотнения, образующиеся в груди при мастопатии, имеют доброкачественный характер, но на ее фоне возрастает риск развития рака молочной железы. Поэтому лечение мастопатии следует начинать как можно раньше, чтоб обойтись без хирургического вмешательства и предотвратить возможное перерождение опухоли в злокачественную .

Природа мастопатии

Для эффективного лечения мастопатии нужно знать причины ее возникновения. Разрастание тканей спровоцировано нарушением гормонального баланса.

На функционирование молочной железы у женщин влияет 15 гормонов, если нарушается нормальная выработка хотя бы одного, риск мастопатии повышается.

Но наиболее выражена связь ее развития с преобладание мэстрогенов над прогестероном и избыточной выработкой пролактина.

К нарушению нормального баланса гормонов приводят:

• стрессы, депрессии, переутомление. На фоне нервного истощения подавляется выработка прогестерона и дофамина, зато железами внутренней секреции активнее синтезируются эстрогены и пролактин;
• прерывание беременности или отказ от грудного вскармливания после родов – начинается обратная перестройка грудных желез, готовившихся к лактации;
• отсутствие беременности, родов до 30 лет – организм женщин предназначен природой для материнства, если это предназначение не выполняется, он переходит к активной выработке эстрогенов;
• гинекологические заболевания - воспаление придатков, поликистоз яичников;
• хронические заболевания печени;
• расстройства эндокринной системы - сниженная функция щитовидной железы, опухоли гипофиза и/или гипоталамуса, повышенная выработка надпочечниками фермента ароматазы;
• ожирение.

Нерегулярную половую жизнь, приводящую застою крови в области малого таза и недостаточному кровоснабжению яичников, тоже относят к факторам, провоцирующим мастопатию. Усиленное деление клеток грудной железы возможно после ее травмы или местного воспалительного процесса. Предрасположенность к мастопатии, раку молочной железы или половых органов передается по наследству вместе с мутировавшими генами. У ряда лекарственных препаратов центрального действия (Эглонил, Церукал, Резерпин) есть побочный эффект - они подавляют выработку дофамина, в результате не сдерживается синтез пролактина. Если у женщин отмечается повышенная чувствительность рецепторов грудной железы к эстрогенам, мастопатия может развиться даже при их нормальном уровне.

Кто диагностирует и лечит мастопатию

При подозрении на мастопатию, болях в молочной железе, изменении ее размеров и контура, появлении уплотнений нужно обратиться к таким специалистам:

• гинеколог - специалист по заболеваниям женских половых органов;
• гинеколог-эндокринолог- изучает взаимосвязь эндокринной и половой систем, влияние гормонов на репродуктивное здоровье женщин;
• маммолог-занимается заболеваниями женских грудных желез.

Оптимальный вариант - когда все 3 специалиста объединяют усилия при обследовании и назначении лечения мастопатии. Но если в штате клиники нет гинеколога-эндокринолога или функции маммолога возложены на гинеколога, приходится обходиться консультацией и рекомендациями одного специалиста.

Прежде чем порекомендовать пациентке, как лечить мастопатию молочной железы, врач назначает инструментальное обследование (маммографию, УЗИ молочной железы), анализы крови (общий, на биохимический состав, на гормоны). По показаниям проводится дополнительное обследование, чтоб:

• изучить состояние органов, вырабатывающих гормоны (УЗИ внутренних органов, эндокринных желез);
• убедиться, что у пациентки нет рака (анализ на онкомаркеры, биопсия).

С учетом результатов обследования можно назначить эффективное лечение мастопатии.

Виды мастопатии и методы лечения

Обязательна постановка женщин с мастопатией на диспансерный учет и наблюдение за динамикой заболевания. Болезнь проходит 2 стадии развития:

• диффузная-обширное разрастание тканей, сопровождающееся отечностью и периодическими болезненными ощущениями. Уплотнений с четкими границами нет или их размеры не превышают рисового зерна;
• узловая- в одной или обеих железах образуются единичные или множественные уплотнения, достигающие 5-7 см в диаметре.Боли приобретают постоянный характер.

Мастопатию диагностируют и у юных девушек, и у женщин в период менопаузы. Аденоз (пролиферацию железистой ткани)выявляют преимущественно в юном возрасте, а кистозные формы мастопатии развиваются после 30 лет.Формирование узелковой фиброаденомы (уплотнения соединительной ткани) вероятно в возрасте 12-40 лет, а у женщин после 40-45 отмечаются случаи листовидной формы. Листовидная разновидность фиброаденомы опасна, поскольку характеризуется стремительным ростом и грозит перерождением в саркому.

Методы лечения мастопатии зависят от ее вида. При диффузной нет необходимости в хирургическом вмешательстве, достаточно медикаментозной терапии. При узловой мастопатии лечение должно быть комплексным, сначала прибегают к консервативному, но если нет ощутимого эффекта, приходится делать операцию. Для фиброзной, фиброзно-кистозной и кистозной форм узловой мастопатии применяются разные методы оперативного лечения: резекция, пункционная аспирация.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение мастопатии осуществляется в таких направлениях:

• устранение причины заболевания;
• облегчение симптомов;
• профилактика осложнений, злокачественного перерождения клеток, торможение роста тканей.

Средства для лечения можно разделить на 2 большие группы:

• гормональные (стероидные);
• не гормональные.

Спектр препаратов для лечения мастопатии широк, а механизм их действия различается.Нет необходимости применять все существующие препараты.Схема лечения разрабатывается с учетом того, какие причины вызвали заболевание, в какой форме оно протекает и какими симптомами проявляется.Имеет значение стадия болезни и выраженность симптомов.

Как вылечить мастопатию с помощью гормональных препаратов? Их прием преследует 2 цели:

• нормализовать функционирование желез внутренней секреции и иммунной системы, устранить гормональный дисбаланс;
• нейтрализовать воздействие на ткани грудной железы гормонов, которые вырабатываются в избытке.

Проявления диффузной мастопатии привязаны к фазам менструального цикла, цикличные колебания уровня гормонов провоцируют рост клеток тканей груди. Если колебаний нет, то и пролиферацию тканей можно затормозить. На этом основано действие оральных контрацептивов (Три-регол, Регулон, Диане-35), антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона(Диферелин, Золадекс, Бусерелин) и гестагенов (природного прогестерона или его синтетических аналогов – Утрожестан, Дюфастон). Гестагены принимают в таблетках на протяжении 3-6 месяцев, а если назначен курс антагонистов ГРГ, необходимо 1 раз в 3 месяца делать инъекции.

Для блокировки чувствительных к эстрогенам рецепторов назначают антиэстрогены в таблетках или инъекциях (Тамоксифен, Торемифен)и Прожестогель (препарат на основе прогестерона) для нанесения на кожу груди. Впитываясь в ткани, он помогает нормализовать размер молочных протоков, снять отечность и уменьшить боль. При повышенном уровне пролактина показан прием препаратов, которые подавляют его синтез путем стимуляции выработки дофамина (Парнлодел, Достинекс). При сниженной функции щитовидной железы назначаются синтетические аналоги ее гормонов(L-тироксин, Эутирокс). Они тормозят избыточную выработку пролактина гипофизом.

Даже современные гормональные препараты, побочные эффекты которых минимизированы, можно принимать только по назначению врача. Он выбирает лекарства, определяет дозировку и продолжительность курса, разрабатывает схему приема. Самовольная отмена гормональных препаратов недопустима.

Негормональные препараты

Для негормональной медикаментозной терапии применяются гомеопатические препараты, БАДы, фитопрепараты, витамины и НСПС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты подходят для лечения диффузной и узловой мастопатии. С их помощью проводится:

• симптоматическое лечение мастопатии - снимается боль, отечность;
• этиотропная терапия - устраняются причины заболевания.

Дефицит гормонов щитовидной железы влияет на выработку гипофизом пролактина. Препараты йода стимулируют синтез гормонов щитовидки и их высвобождение. Помогает стабилизировать секрецию гормонов гомеопатический препарат Мастодинон. Другой гомеопатический препарат –Мастопол – нормализует работу иммунной системы. Витаминные комплексы оказывают воздействие на иммунную систему и внутренние органы, от которых зависит гормональный баланс.

Значение негормональных препаратов при лечении мастопатии:

• Мастодинон нормализует менструальный цикл;
• Мастопол улучшает питание тканей, снимает отек, уменьшает болевые ощущения;
• Маммолептин (препарат растительного происхождения) уменьшает боль и отечность;
• Витамин С укрепляет стенки сосудов, предотвращает возникновение отеков;
• Витамины А и D предупреждают о злокачествление опухоли;
• Витамин Е усиливает действие прогестерона;
• НСПС снимают отечность, устраняют воспаление, облегчают боль.

С помощью негормональных препаратов можно запустить механизм обратного развития молочных протоков, которые при мастопатии разрастаются и удлиняются.

Наряду с вопросом, как избавиться от мастопатии, пациентки задают еще один: можно ли это сделать быстро. Нет чудодейственного лекарства, которое позволило бы за несколько дней навсегда излечиться. Любые медикаментозные препараты необходимо принимать долго, продолжительность курса лечения - от 2 месяцев до полугода. При терапии витаминами, препаратами йода, Мастополом рекомендуется повторять курсы.

Хирургическое лечение

Операция показана, если диаметр фиброзных уплотнений или кист превышает 1,5-2 см или число образований больше 2. При мастопатии нет необходимости полностью удалять грудную железу, но при обширных, быстро увеличивающихся в размерах доброкачественных новообразованиях показана ее частичная (секторальная)резекция. Суть операции: при удалении узловых уплотнений захватывают 1-3 см прилежащих здоровых тканей. Единичные узлы средних размеров, не склонные к быстрому росту, иссекаются без затрагивания неповрежденных тканей. При мастопатии с кистозным компонентом применяются такие методы оперативного вмешательства:

• киста прокалывается тонкой пункционной иглой, вытягивается ее содержимое, после чего вводится препарат для склеротизации (склеивания стенок) полости;
• киста вылущивается вместе со стенками, окружающие ткани не затрагивается. Такое вмешательство называют энуклеацией и применяют при неоднократных рецидивах.

Перед операцией необходимо провести обследование молочных желез и внутренних органов, биопсию тканей, выполнить анализы крови и мочи, оценить состояние здоровья пациентки с точки зрения возможности оперативного вмешательства. Оно противопоказано в период беременности и лактации, при системных заболеваниях, сахарном диабете, инфекциях, в том числе венерических, при непереносимости анестезии. Аспирационную пункцию кист и иссечение мелких узлов проводят под местной анестезией.При масштабных вмешательствах необходим общий наркоз.

Удаленные ткани или содержимое кист подлежат гистологическому исследованию. Если выявляется злокачественный характер новообразований, может потребоваться радикальная резекция с последующей маммопластикой. Операция устраняет имеющиеся образования, но не исключает возникновения новых. Поэтому после хирургического вмешательства следует проводить консервативное лечение, направленное на устранение причины заболевания.

Мастопатия и средства народной медицины

Народная медицина советует при мастопатии пить настои трав, делать компрессы, маски, наносить на грудь мази. Для внутреннего применения рекомендованы составы с таким действием:

• противоопухолевые - отвар корня лопуха, спиртовые настойки перегородок грецких орехов, корневищ сабельника, сок алоэ с медом. К растительным ядам (чистотел, аконит, омела) при доброкачественных опухолях лучше не прибегать;
• гонадотропные (фитогормоны) - спиртовая настойка травы боровой матки, корня красной щетки, настой полыни, шалфея, льняное масло;
• иммуномодуляторы - лекарства на основе эхинацеи, алоэ, прополиса;

Если мастопатия развилась на фоне психологических проблем, полезно принимать успокоительные сборы,валериану, пустырник, мелиссу. Для компрессов, аппликаций используют:

• лист капусты, лопуха;
• тертую свеклу, тыкву;
• настой зверобоя, донника, горечавки, горца перечного;
• гипертонический раствор поваренной соли(1:10).

В качестве мазей применяют:

• смесь сливочного масла с порошком чистотела (5:1)
• смесь измельченного неочищенного чеснока с подсолнечным маслом (100 г на 200 мл);
• касторовое масло.

Нельзя делать любые компрессы без согласования с врачом, а горячие компрессы (припарки) при мастопатии противопоказаны - они могут стимулировать рост клеток . Другие методы народного лечения также нужно согласовывать со специалистом, недопустимо самовольно применять их в качестве основного лечения, отказываясь от медикаментов.Технологияприготовления отваров и настоек в домашних условиях не позволяет извлечь все полезные вещества из растений. А многие современные гомеопатические и фитопрепараты не менее безопасны, но более эффективны, чем домашние средства.

Физиотерапия и образ жизни при мастопатии

• электрофорез;
• радоновые ванны.

Нельзя делать массаж грудной железы, прогревания.Загорать можно при диффузных формах без кистозного компонента, но не дольше получаса и не под прямыми солнечными лучами. С разрешения врача допустимы непродолжительные визиты в баню, сауну, но температуру следует ограничивать, а железы прикрывать. Из еды, напитков противопоказаны:

• кофе, какао, шоколад, крепкий чай, алкоголь;
• жирные мясные и молокопродукты;
• копчености, острая пища, продукты с консервантами;
• маргарин, спреды;
• сладости;
• жареные блюда.

Употребление белого хлеба, макаронных изделий следует ограничить. Предпочтительней ненасыщенные жиры и сложные углеводы. Полезна клетчатка, которую содержат овощи, яблоки, пища, крупы. Следует употреблять продукты, богатые антиоксидантами - витаминами Е и С, селеном. Брокколи и другие сорта капусты являются источником фитогормонов, нормализуют уровень эстрогенов.

Физическая активность при мастопатии, особенно на фоне ожирения, полезна. Но следует избегать чрезмерных нагрузок и травм груди. Профессиональные вредности – ионизирующее излучение, контакт с химикатами-канцерогенами, стрессы – повышают риск возникновения и прогрессирования мастопатии у женщин. При таком диагнозе следует задуматься о смене условий труда.

В лечении мастопатии важен комплексный подход, терапия сопутствующих заболеваний, коррекция образа жизни, психотерапия, профилактика стрессов, соблюдение диеты. 99%женщин, начавших лечение на ранней стадии мастопатии, удается избавиться от заболевания навсегда.

Если симптомов нет на протяжении полугода, пациентка снимается с диспансерного учета. Но это не отменяет необходимости регулярных профилактических осмотров маммологом и самообследований, скрининговой маммографии.Если причина заболевания была неправильно установлена или ее не устранили, спустя несколько летне исключены рецидивы.