Гиппократ (III век до н.э.) - знаменитый древнегреческий врач. Вошёл в историю как «отец медицины» использовал для лечения заболеваний различные лекарственные растения. Позднее во II в до н.э. римский врач К.Гален стал применять извлечения из лекарственных растений - «галеновы препараты»

Абу Ибн Сина (Авиценна), крупнейший таджикский медик эпохи Средневековья, живший в XI веке. Сочинение «Канон врачебной науки».

В России первое руководство по лекарствоведению «Врачебное веществословие» было издано в 1783 г. Профессором Казанского университета Н.М. Максимовичем-Амбодиком.

XIX век. - возникновение научной фармакологии. Большую роль в развитии экспериментальной фармакологии сыграл русский фармаколог А.П. Нелюбин. Он проводил исследования на животных. Им написано более 50 работ, из которых наиболее важная – «Фармакография».

Работы Л. Пастера, И.И. Мечникова, Р.Коха стимулировали поиски противомикробных средств.

Большое значение имели труды Н.И. Пирогова, впервые применившего эфир для обезболивания в хирургии, С.П. Боткина – основоположника экспериментально-клинического метода в изучении действия лекарственных веществ на организм.

На новую ступень экспериментальная фармакология была поднята И.П. Павловым.

Н.П. Кравков, основоположник советской фармакологии. Им написан учебник по фармакологии, выдержавший 14 изданий.

Большую роль в развитии фармакологии сыграли также такие ученые, как М.Н. Николаев, В.Н. Скворцов, С.В. Аничков, Н.В. Вершинин, Н.А. Семашко, М.Д. Машковский и др.

Фармакология – наука о взаимодействии лекарств с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств. Состоит из двух разделов:

общей фармакологии – изучает общие закономерности действия лекарственного вещества на организм.

частной фармакологии – изучает фармакокинетику и фармакодинамику конкретных ЛС и фармакологических групп ЛС.

Лекарственное вещество - индивидуальное хи­мическое соединение, обладающее определенной фармако­логической активностью и используемое в качестве лекарственного сред­ства.

Лекарственное средство - это одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для про­филактики и лечения заболеваний.

Лекарственная форма - это наиболее удобная для применения и хранения форма лекарственного препарата. Существуют твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы. От лекарственной формы зависит скорость про­явления, интенсивность и продолжительность фармакологического эффекта.

Лекарственный препарат - это лекарствен­ное средство в определенной лекарственной форме.

Важной задачей фармакологии является изыскание новых ЛС , более эффективных, менее токсичных.

Источниками получения ЛС являются растения, животные, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, синтетические вещества, органы и ткани человека, химический синтез.

Основными направлениями создания новых ЛС являются:

1) химический синтез (около 70% всех лекарственных средств);

2) получение ЛС из лекарственного сырья - растительного, животного, минералов, продуктов жизнедеятельности грибов и микроорганизмов;

3) биотехнология (клеточная и генная инженерия). Особо сложные и ценные вещества биологической природы, производство которых технологически недоступно или чрезвычайно дорого получают методом генной инженерии. При этом гены, ответственные за биосинтез таких веществ, выделяют их клеток человека и переносят в клетки бактерий (чаще – кишечной палочки). Бактерии размножаются и продуцируют это вещество (человеческий инсулин, интерфероны, интерлейкины и др.). Такие вещества называют рекомбинантными.

В целях изучения эффективности и безопасности ЛС проводятся доклинические научные исследования, при которых тестируют новые открытые вещества на животных с целью оценки токсичности ЛС.

Клинические исследования: проводятся на основе системы международных правил GCP. В Российской Федерации на основе правил GCP разработан и применяется стандарт отрасли «Правила проведения качественных клинических испытаний».

В Российской Федерации регистрация лекарственных препаратов производится Министерством здравоохранения РФ. Только после этого ЛС может применяться в медицинской практике.

Клинические исследования новых ЛС предполагает соблюдение этических принципов.

Лекарственное средство может иметь три основных названия:

1) Химическое название, отражающее состав и структуру лекарственного вещества. Редко употребляются в практическом здравоохранении.

2)Международное непатентованное название - это название лекарственного вещества, рекомендованное ВОЗ, принятое для использования во всем мире в учебной и научной литературе. (МНН, International Nonproprietary Name, INN).

3) Патентованное коммерческое название (Brand name). Оно присваивается фар­мацевтическими фирмами, производящими данный конкретный оригинальный лекарственный препарат и является их коммерческой собственностью (торговой маркой), охраняемой патентом.

Воспроизведенные лекар­ственные средства, или дженерические препараты - лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия патентных прав на оригинальные лекарственные средства; они дешевле оригинальных, так как затраты на их разработку и клиничес­кие испытания не включены в цену.

Фармакопея (греч. pharmakon - лекарство, яд и poieo - делаю) - сборник официальных документов, устанавливает требования к лекарственному сырью, включает указания по изготовлению, проверке качества лекарств. Определяет высшие дозы препаратов и списки ядовитых и сильнодействующих лекарств.

Выполнение изложенных норм и требований Фармакопеи в сочетании с исполнением требований стандарта GMP обеспечивает надлежащее качество лекарственных субстанций и препаратов.

Государственная фармакопея - фармакопея, находящаяся под государственным надзором. Государственная фармакопея является документом общегосударственной законодательной силы, его требования обязательны для всех организаций данного государства, занимающихся изготовлением, хранением и применением лекарственных средств, в том числе растительного происхождения.

Аптека (греч. Apotheka - хранилище) - учреждение здравоохранения, главной задачей которого является обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

С учетом возможного токсического воздействия на организм человека при неправильном

применении все лекарственные средства подразделяются на три группы.

Список A (Venena - яды). К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие нарко­манию.

Список Б (Heroica - сильнодействующие).

Третья группа (Varia – малоядовитые) - лекарственные препараты, отпус­каемые из аптек без рецептов.

Похожая информация.

Билет 4. Вопрос 4.

ФАРМАКОЛОГИЯ – это наука, изучающая взаимодействие лекарственных средств с живыми организмами. Фармакология в переводе с греческого – это наука о лекарствах, лекарствоведение (pharmacon – лекарство или яд, logos – учение).

Основными задачами фармакологии являются :

1) лекарственная регуляция нарушенных функций живого организма;

2) изыскание новых эффективных и безопасных лекарственных средств и внедрение их в практическую медицину.

Фармакология в системе медико-биологических и клинических дисциплин

Фармакология, являясь медико-биологической наукой, тесно связана с различными отраслями медицины. При изучении фармакологии особенно необходимы знания биохимии и физиологии, так как лекарственные средства, влияя на те или иные биохимические процессы, вызывают изменения соответствующих органов и систем. Крайне важны также знания патологической физиологии, так как лекарства, как правило, используются для коррекции патологически измененных функций. Без успешного освоения этих дисциплин очень сложно правильно ориентироваться в процессах, протекающих в живых организмах и при необходимости корректировать их.

С другой стороны, фармакология способствует дальнейшему развитию биохимии, физиологии, патофизиологии и др. теоретических дисциплин. Так, многие фармакологические вещества, управляющие теми или иными биохимическими и физиологическими процессами в живом организме, способствуют раскрытию и анализу механизмов, лежащих в их основе.

Фармакология и фармация, составляющие современное лекарствоведение, также взаимно обогащаются и совершенствуются. Фармация, выделившаяся в отдельное направление благодаря бурному развитию лекарствоведения, в настоящее время включает в себя следующие дисциплины:

1) фармацевтическая химия;

2) фармакогнозия;

3) фармацевтическая технология;

4) управление и экономика фармации.

Прогресс фармакологии способствует развитию и клинических дисциплин. Так, открытие эффективных психотропных препаратов способствовало бурному развитию психиатрии, появление средств для наркоза, местноанестезирующих и миорелаксирующих средств позволило хирургии подняться на качественно новый уровень. Успешное лечение инфекционных болезней стало возможно только после открытия эффективных антибактериальных средств. Подобных примеров совершенствования различных областей практической медицины, в основе которых лежат успехи фармакологии, можно привести еще очень много. Значение фармакологии для клиники переоценить невозможно. Это подтверждается и тем, что в последние годы клиническая фармакология стала самостоятельной дисциплиной.

Таким образом, фармакология, будучи самостоятельной дисциплиной, является связующим звеном между теоретическими знаниями и практической медициной. И.П. Павлов писал: «На огромной территории медицинского знания фармакология представляется, можно сказать, пограничной отраслью, где происходит особенно оживленный обмен услуг между естественно-научной основой медицины – физиологией и специально медицинским знанием – терапией и где поэтому в особенности чувствуется огромная взаимная полезность одного знания для другого».

Знание фармакологии необходимо для врача любой специальности. Древнеиндийский врач Сушрута писал: «Мы живем в мире лекарств. В руках невежды лекарство – яд и по своему действию может быть сравнимо с огнем, в руках же людей сведущих оно уподобляется «напитку бессмертия». В настоящее время также «положение о том, что лекарственное вещество и яд представляют собой одно и то же, является одним из главных противоречий в фармакологии. Оно по своей природе продолжает оставаться неоднозначным, так как всем предметам и явлениям свойственны внутренние противоречия, ибо они имеют свою отрицательную и положительную сторону» (П.В. Сергеев). Таким образом, лекарственные средства могут как излечивать болезни, так и вести к утрате здоровью, а порой - к летальному исходу, и только в руках грамотного врача лекарства будут приносить пользу больному.

Основные этапы развития фармакологии

Фармакология стара как само человечество. Еще древние люди наблюдали как действуют на организм животных и человека различные вещества растительного, минерального и животного происхождения. Личный опыт и наблюдения послужили основой знаний о лечебном действии различных веществ, которые затем стали применяться как лекарства. Дошедшие до нас источники свидетельствуют о том, что за несколько тысяч лет до нашей эры разные народы уже имели представление о характере действия на человека многочисленных лекарственных средств, в том числе и некоторых применяемых в настоящее время

(например, касторовое масло и др.). Информация о лекарственных растениях передавалась устно из поколения в поколение, а после появления письменности ее стали излагать на глиняных табличках, папирусе и т.д. Так, первые письменные источники (4000 лет до н.э.) – глиняные таблички из Ассирии – содержат описание большого количества лекарственных растений. Со временем накапливались знания по медицине, и по фармакологии в частности.

Первая попытка систематизировать сведения о действии лекарственных веществ была предпринята выдающимся врачом древней Греции Гиппократом (460-377 гг. до н. э), описавшим около 230 лекарственных растений. Гиппократ связывал развитие болезни с нарушением баланса четырех жидкостей: крови, слизи, черной и желтой желчи, поэтому для лечения заболеваний он широко применял мочегонные, слабительные, потогонные лекарственные средства и кровопускания. Гиппократ верил в действие лекарств, однако он считал, что «чего лекарства не излечивают, лечит железо; чего железо не излечивает, лечит огонь; чего же огонь не излечивает, тo сле­дует считать неизлечимым». Гиппократом были сформулированы важнейшие принципы, лежащие в основе медицины: «Primum non nocere» (Прежде всего – не повредить) и «Natura sanat, medicus curat morbus» (Природа оздоровляет, врач лечит болезни).

В древнем Риме его учение было развито Галеном (131-20 г. до н. э.). Гален связывал болезнь с засорением крови, поэтому его методы лечения были направлены на очищение крови. Гален, как и Гиппократ, широко применял лекарственные средства, «очищающие кровь» и кровопускания. Гален предложил для выделения целебного начала лекарств готовить из лекарственных растений настои, экстракты. Эти лекарственные формы до сих пор используются в медицинской практике и называются галеновыми.

Выдающийся представитель Арабской медицины Абу Али аль-Хусейн Ибн-Сина (Авиценна (980-1037)) в своем труде «Канон медицины» описал около 700 лекарственных растений и способы приготовления из них лекарств. Арабские врачи внесли в медицину очень много новых лекарственных средств (прежде всего соединения металлов, наркотики), занимались поисками «эликсира вечной молодости», основали первые аптеки (765), создали фармакопею и сословие аптекарей. Благодаря этому произошло окончательное отделение фармации от медицины.

Одним из выдающихся ученых эпохи Возрождения был профессор Базельского университета Филипп-Ауреол-Теофраст-Бомбаст фон Гогенгейм (Парацельс (1493-1541)), основатель химико-виталистического направления в медицине («отец ятрохимии», от греческого слова уatros - врач). Он ввел в терапию неизвестные ранее металлы и их соли. Парацельс считал, что в природе для каждой болезни существует свое лекарство, и задача врача – найти его.

Ярким представителем того времени был Ганеман (1755-1843), основоположник гомеопатии (от homoios - подобный и pathos - болезнь). Главные положения его учения сводятся к следующему:

1) закон подобия -подобное следует лечить подобным, то есть,болезнь излечивается средством, которое в больших количествах вызывает у людей сходную, «искусственную лекарственную болезнь»;

2) лекарства надо испытывать на здоровых, а не на больных людях и констатировать все явления, которые возникают после приема;

3) так как по мере уменьшения дозы сила лекарства увеличивается, применять лекарство надо в малых дозах.

Фармакология как самостоятельная наука сформировалась в ХIX в (с того времени, как науки по изучению функций животного организма стали на путь «точного эксперимента» на животных). Первыми экспериментаторами были Франсуа Мажанди и Клод Бернар. Франсуа Мажанди (1783-1855) впервые стал проводить наблюдения за действием препаратов (металлов и алкалоидов (стрихнина и др.)) во время оперативных вмешательств. Его ученик, знаменитый физиолог Клод Бернар (1813-1878), заложил основы современной экспериментальной фармакологии и токсикологии благодаря своим многочисленным опытам по изучению механизмов действия лекарственных веществ и ядов (первые публикации в 1857 г. в Париже).

В древней Руси сведении о действии лекарственных веществ были разрозненны и черпались из окружающей, главным образом, растительной природы. Появление монастырей способствовало сосредоточению сведений о действии лекарств у монахов, бывших в то время наиболее образованными людьми. Информация передавалась в рукописных «травниках» (например, широкоизвестный «Благопрохладный вертоград», 1534), «лечебниках».

Даже в XVII веке русские неохотно занимались медициной, которую тогда считали близкой к «бесовскому знанию». Лишь Петр I (1672-

1725) повелел обучать «молодых россиян латинскому языку, рисовальному искусству, анатомии, хирургическим операциям, знанию врачебных припасов» (т. е. лекарственных средств).

С открытием Московского универси­тета (1755), Петербургской медико-хирургической академии (в 1799 г.), Казанского и Харьковско­го университетов (1804) лекарствоведение становится предметом преподавания. Затем появляются первые русские руковод­ства по фармакологии, например, казан­ского акушера-гинеколога профессора Н. М. Амбодика (1744-1812) - «Врачебное веществословие или описание целительных растений», московского фармаколога профессора А. А. Невского (1796-1844) - «Начертание общей фармакологии» (1835), профессора фарма­ции и фармакологии Петербургской медико-хирургической академии А. П. Нелюбина (1785-1858), три тома «Фармакография или химико-фармацевтическое и фармакодинамическое изложение приготовления и упо­требления новейших лекарств» (1852) и др.

Исследования этого периода немногочислен­ны, но некоторые из них заслуживают внимания и в настоящее время. Например, первое научное изучение свойств и применения Кавказских минеральных вод, выполненное профессором А. П. Нелюбиным (1823).

В России эксперимен­тальный метод для изучения действия лекарственных веществ впервые был применен профессором Московского уни­верситета А.А. Соколовским (1822- 1891), который изучал действие различных средств на нервную систему, выдвинул новые принципы фармакотерапии заболеваний нервной системы, выпустил ряд руководств. Профессор В. И. Дыбковский (1830-1870) является автором прекрас­ных экспериментальных работ по влиянию ядов на организм человека, а также учебника «Лекции по фармакологии» (1871). Профессор О. В. Забелин (1834-1875) организовал в Петербургской медико-хирур­гической академии фармакологическую лабораторию и выполнил ряд экспериментальных работ (о действии мышьяковых солей, лимоннокислого кофеина, молочного сахара и др.).

Н.И. Пирогов (1810 - 1881) выполнил экспериментальную работу по наркоти­ческому действию эфира, предложил использовать эфирный наркоз.

В 1860 г. И.М. Сеченов (1829 - 1905) провел исследования по дейст­вию различных веществ на нервно-мы­шечную систему.

С 1890 по 1895 г. кафедру фармакологии Военно-медицинской академии возглавлял великий русский ученый И.П Павлов (1849 - 1936). Еще будучи руководителем лаборатории он ис­следовал действие на сердце ряда сердечных гликозидов. В физиологических лабораториях И. П. Павлова методом условных рефлексов впервые было дано экспериментальное обоснование дей­ствию на кору мозга бромидов, многих наркотических и возбуждающих веществ (1910-1936).

Особо следует отметить исключительно ценную для русской фармакологии деятельность академика Н.П. Кравкова (1865-1924) - основоположника отечественной школы фармакологов. В течение четверти века он руководил многими работами своей лаборатории (свыше 120) и сам лично провел около 50 научных работ, посвященных изучению механизма действия лекар­ственных веществ, написал учебник «Основы фармакологии», переиздававшийся 14 раз. Н. П. Кравков положил начало развитию патологической фармакологии (изучал действие лекарств при экспериментальных патологических состояниях). Значительный интерес представляют его работы по токсикологии, фармакологии сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, обмена веществ. Он впервые изучил влияние лекарственных средств на изолированные органы, создал средство для внутривенного наркоза, предложил использование комбинированного наркоза.

Создание Всесоюзного института экспериментальной медицины, УИЭМ, ВИЭВ, а затем и Академии медицинских наук СССР дало благоприятные условия для развития фар­макологической теоретической мысли. С 1938 г. стал выпускаться специальным журнал «Фармакология и токсикология», было создано несколько новых учебников.

Великая отечественная война 1941-1945 гг. предъявила высокие требования к фармакологам и токсикологам по изысканию и углубленному изучению и испытанию новых лекарств для лечения ран и шоковых состояний, предупреж­дения и лечения массовых инфекций, стимуляции центральной нервной системы и др. Пристальное внимание было обращено на синтетические средства химио­терапии бактериальных инфекций (сульфаниламидные препараты и др.) и антибиотики. Именно в это время З.В. Ермольева (1898-1974) получила пенициллин.

Сейчас перед фармакологами стоят нелегкие задачи по изысканию новых безопасных лекарственных средств для лечения опухолевых заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, вирусных заболеваний и др. Наряду с этим исследуются и уже известные препараты, разрабатываются новые возможности их использования, а также способы коррекции побочных эффектов, вызываемых ими.