Новокаин - инструкция по применению. Новокаин - инструкция по применению Взаимодействие с другими лекарствами

Состав

Активное вещество: Прокаин.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее. Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. Противоаритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма миокарда. Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется в кровотоке. Большая часть препарата выделяется с мочой. При всасывании или непосредственном введении в кровь понижает образование ацетилхолина и возбудимость холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, угнетает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Обладает анальгезирующей и противошоковой активностью, гипотензивным и антиаритмическим действием. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч). Эффективен (при в/м введении) у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС (гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.). Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии.

Показания к применению

Местная анестезия: инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая; вагосимпатическая и паранефральная блокада; потенцирование действия наркозных средств при общей анестезии; болевой синдром различного генеза (в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки); спазмы кровеносных сосудов, нейродермит, геморрой, тошнота.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочное действие

Артериальная гипотензия, головокружение, слабость, аллергические реакции (возможен анафилактический шок).

Взаимодействие

Усиливает эффект наркозных средств.

Передозировка

При использовании в высоких дозах возможно избыточное всасывание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, внезапным сердечно-сосудистым коллапсом, повышенной нервной возбудимостью, тремором и судорогами, угнетением дыхания. Лечение: общие реанимационные мероприятия. В случае развития интоксикации после инъекции в мышцы руки или ноги рекомендуется срочное наложение жгута для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.

Способ применения и дозировка

Инфильтрационная анестезия - 0,25-0,5% растворы - тугая ползучая инфильтрация - 0,125-0,25% растворы - проводниковая анестезия - 1-2% растворы - перидуральная анестезия - 2% раствор (20-25мл) - спинномозговая анестезия - 5% раствор (2-3мл) Для циркулярной и паравертебральной блокаде при экземах, нейродермите, радикулите и др. применяют внутрикожные инъекции 0,25-0,5% раствора. Для анестезии слизистых оболочек применяют 10-20% растворы новокаина. При паранефральной блокаде вводят по 50-80мл 0,5% раствора или 100-150мл 0,25% раствора новокаина, при вагосимпатической блокаде по 30-100мл 0,25% раствора. При мерцательной аритмии в/в 0,25% раствор по 2-5 мл до 4-5мл. При местной анестезии концентрация раствора новокаина определяется индивидуально. Для устранения болевого синдрома применяют в/м, в/в. В вену вводят 0,25-0,5% растворы от 1 до 10-15мл. При гипертонической болезни, атеросклерозе, спазмах коронарных сосудов и сосудов мозга в/м вводят 2% раствор по 5мл 3 раза в неделю, курс - 12 инъекций. Для инфильтрационной анестезии высшие разовые дозы (для взрослых): Первая разовая доза в начале операции - не выше 1,25г (500мл 0,25% раствора) и 0,75г (150мл 0,5% раствора). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции - не выше 2,5г (1000мл 0,25% раствора) и 2г (400мл 0,5% раствора). Высшие разовые дозы при введении в мышцы 2% раствор - 0,1г (5мл), при введении в вену 0,25% раствор - 0,05г (20мл). Высшая суточная доза при введении в мышцы и вену - 0,1г.

Особые указания

18.Какой вид анестезии не относится к местной:

Инфильтрационная

Терминальная

Внутрикостная

Эндотрахеальный наркоз

19.Поверхностная анестезия достигается:

Блокадой нервного ствола анестетиком

Смазыванием кожи или слизистой оболочки анестетиком

Блокадой симпатических ганглиев

Блокадой нервных стволов

20.К проводниковому виду анестезии относится:

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому

Трункулярная анестезия

Паранефральная блокада

Анестезия смазыванием

21.Инфильтрационный метод анестезии разработан и внедрен:

В.А.Орловым

А.В.Вишневским

Лукашевичем

Мортоном

22.Анестезия методом "ползучего инфильтрата" наступает в результате блокады:

Рецепторных окончаний нерва

Нервных стволов

Рецепторных окончаний и нервных стволов

Симпатических ганглиев

23.Метод проводниковой анестезии по Лукашевичу применяется:

При операциях на кисти

При операциях на тазовых органах

При грыжесечениях

В офтальмологической практике

24.Спинно-мозговая анестезия была разработана:

С.С.Юдиным

Биром

Реклю и Шлейхом

25.Что не относится к осложнениям спинномозговой анестезии?

Артериальная гипотония

Паралич дыхания

Нарушение функции тазовых органов

Артериальная гипертония

26.Какой раствор анестетика следует применять для спинномозговой анестезии?

1. 5% Раствор новокаина

0.25% раствор новокаина

2% раствор лидокаина

1% раствор новокаина

27.При каких операциях целесообразно применять эпидурально-сакральную анестезию?

Операции на органах малого таза и промежности

Аппендэктомия

Операции на желчных путях

Нефрэктомия

28.Паранефральная блокада не применяется:

С целью обезболивания

Для улучшения почечного кровотока

При парезе кишечника

При ущемленной грыже

29.Для вагосимпатической блокады применяется:

10% раствор новокаина

5% раствор новокаина

1% раствор новокаина

1. 0,25% Раствор новокаина

30.Что является наиболее объективным показателем правильно выполненной вагосимпатической блокады?

Эндофтальм

1. Триада - птоз, миоз, экзофтальм

   Отсутствие чувствительности на стороне выполнения блокады

31.Новокаиновую блокаду по Л.Г.Школьникову целесообразно выполнять:

При ожоговом шоке

При гемотрансфузионном шоке

При плевропульмональном шоке

При переломах костей таза

32.Какое количество 0,25% раствора новокаина необходимо для выполнения внутритазовой блокады?

200-300 мл

33.Укажите концентрацию раствора новокаина для анестезии смазыванием:

34.Что не относится к признакам новокаиновой интоксикации?

Бледность кожных покровов

Снижение артериального давления

Головокружение

Повышение артериального давления

35.Какой вид анестезии наступает при распылении хлорэтила?

Терминальная анестезия

Проводниковая анестезия

Инфильтрационная анестезия

Все три вида могут наступать при распылении данного препарата

36.Кем было открыто и описано местно-анестезирующее свойство кокаина?

1. Анрепом

2. Вишневским

37.Что не относится к абсолютным противопоказаниям для местной анестезии?

Воспалительно-гнойничковые заболевания кожи

Индивидуальная аллергическая реакция на анестетик

Психоневрологические заболевания

Сопутствующая соматическая патология

НАРКОЗ

1.Для профилактики брадикардии и бронхоспазма в премедикацию включается

Антихолинэстеразные препараты

М - холинолитики

Бета - адреноблокаторы

Альфа - адреномиметики

2.При каком контуре используется адсорбер

Открытый

Полуоткрытый

Полузакрытый

Закрытый

3.Препаратом, обладающим выраженным антигипоксическим действием, является

Гексенал

Тиопентал натрия

Сомбревин

Оксибутират натрия

4.Для кратковременной анестезии используется

Тиопентал натрия

Кетамин

Оксибутират натрия

Сомбревин

5.Для нейролептаналгезии используется введение

Ганглиоблокатора и наркотического аналгетика

М - холинолитика и ненаркотического аналгетика

Транквилизатора и наркотического аналгетика

Нейролептика и наркотического аналгетика

6.Ларингоспазм не может развиться при

Внутривенном наркозе

Эпидуральной анестезии

Масочном наркозе

Эндотрахеальном наркозе

7.Закись азота в полном баллоне находится

В жидком виде

В газообразном виде

В жидком и газообразном виде

В твердом и газообразном виде

8.Миорелаксанты используются при

Внутривенном наркозе

Масочном наркозе

Эндотрахеальном наркозе

Эпидуральной анестезии

9.Дитиллин относится к миорелаксантам

Антидеполяризующим

Деполяризующим

Смешанного действия

10.Диоксоний относится к миорелаксантам

Деполяризующим

Антидеполяризующим

Смешанного действия

Антихолинэстеразным действием

11.Ардуан относится к миорелаксантам

Деполяризующим

Антидеполяризующим

Смешанного действия

Антихолинэстеразным действием

12.Абсолютным показанием к эндотрахеальному наркозу является

Торакальные операции

Абдоминальные операции

Травматологические вмешательства

13.Интубация трахеи предупреждает

Нарушение проходимости дыхательных путей

Бронхоспазм

Нарушения сердечного ритма

Злокачественную гипертермию во время наркоза

14.Регургитация при эндотрахеальном наркозе возможна

Во время интубации трахеи

В середине операции

Перед вводным наркозом

Во время премедикации

Во время интубации

15.Эфир вызывает

Угнетение сократимости сердца

Расширение бронхов и подавление секреции трахеоброн­хиальных желез

1. Метаболический ацидоз

16.Фторотан вызывает

Расширение бронхов и подавление секреции трахеоброн­хиальных желез

Метаболический ацидоз

Гипергликемию

Гипертермию

17.Недостатком масочного наркоза является

Плохое управление анестезией

Сохранение самостоятельного дыхания

Угнетение сократительной функции миокарда

Создание предпосылок для нарушения проходимости дыхательных путей

18.Абсолютным показанием к эндотрахеальному наркозу является

Операции на сосудах нижних конечностей

Операции на головном мозге

Гинекологические операции

Абдоминальные вмешательства

19.Эфирный наркоз в 1846 году впервые применил

Пирогов

20.Впервые в России эфирный наркоз в военно-полевых условиях применил

1. Пирогов

2. Лукашевич

Кровотечения

1.Что такое гемоперитонеум?

Скопление крови в плевральной полости

Скопление крови в брюшной полости

2.Характерный признак артериального кровотечения?

Истечение крови постоянной струей

Истечение алой крови пульсирующей струей

Медленное (каплями) истечение крови

Кровоточивость всей раневой поверхности

3.Причина ранних вторичных кровотечений?

Раневая инфекция

Гнойная аррозия сосуда

Прекращение спазма сосуда

Расплавление стенки сосуда протеолитическими ферментами

4.Какие лабораторные анализы позволят Вам предположить наличие внутреннего кровотечения?

Биохимический анализ крови

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Кислотно-щелочное состояние крови

5.Признак правильности наложения жгута?

Синюшность кожи

Повышение температуры тела ниже жгута

Отсутствие чувствительности ниже жгута

Исчезновение периферического пульса

6.Развитие внутричерепной гематомы сопровождается?

Геморрагическим шоком

Травматическим шоком

Развитием гемипареза на стороне гематомы

Развитием гемипареза на противоположной стороне

7.В чем измеряется гематокрит?

Миллимоль/литр

1. В процентах

   В объемных процентах

8.Что такое гемоторакс?

Скопление крови в полости сустава

Скопление крови в плевральной полости

Скопление крови в брюшной полости

Скопление крови в полости перикарда

9.Какой метод диагностики может объективно подтвердить наличие гемоперитонеума?

R-скопия брюшной полости

Лапароскопия

Торакоскопия

Гастродуоденоскопия

10.Использование какого исследования может позволить заподозрить диагноз гемоторакса?

R-скопия брюшной полости

R-скопия грудной клетки

Бронхоскопия

Контрастная рентгенография

11.Характерный признак венозного кровотечения?

Истечение крови постоянной темной струей

Истечение крови пульсирующей струей

Медленное (по каплям) истечение крови

Кровоточит вся раневая поверхность

12.Максимальное время нахождения жгута на конечности летом?

Торговое название: Новокаин

Международное непатентованное название:

Прокаин

Лекарственная форма:

раствор для инъекций.

Состав:

1 мл раствора содержит 5 мг или 20 мг прокаина гидрохлорида в качестве активного вещества и вспомогательные вещества - раствор кислоты хлористоводородной 0,1 м, вода для инъекций.
Описание: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

местноанастезирующее средство.
Код АТХ: [ N01BA02 ]

Фармакодинамика
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. Модальности. При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При внутривенном введении оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно- мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1ч).

Фармакокинетика
Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места (степень васкуляризации и скорость кровотока в области введения), пути введения и суммарной дозировки. Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтонола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие).Период полувыведения 30-50 секунд, в неонотальном периоде -54-114 с. Выводится, преимущественно, почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.

Показания к применению

• инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезия;
• вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам), детский возраст до 12 лет.
Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях. Для эпидуральной анестезии: атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

С осторожностью
Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет и у пожилых пациентов (старше 65 лет); ослабленные больные; беременность и период родов.

Способ применения и дозы
Для инфильтрационной анестезии: используют 0,25-0,5% растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) - 0,125-0,25% растворы. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида - по 1 капле на 2-5- 10 мл раствора прокаина. Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не более 500 мл для 0,25% раствора или 150 мл для 0 5% раствора. В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции - не выше 1000 мл для 0,25% раствора или 400 мл для 0,5% раствора.
Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет -15 мг/кг.
Для проводниковой анестезии: 1-2% растворы (до 25 мл); для эпидуральной - 2% раствор (20-25 мл). При паранефральной блокаде (по А.В.Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% раствора, а при вагосимпатической блокаде - 30-100 мл 0,25% раствора.
Для циркулярной или паравертебральной блокад внутрикожно вводят 0,25%- 0,5%раствор.

Побочное действие
Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, синдром конского хвоста, судороги, повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, импотенция,метгемоглобинемия, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Передозировка
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, усиление выраженности побочных эффектов. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симпатическая терапия.

Взаимодействие
Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
При использовании местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном, повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии.
Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин,селегелин) повышает риск развития гипотонии.
Усиливают и удлиняют действие миорелаксантов.
При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечае» аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидурально анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические JIC, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.
Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

Особые указания
Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату. Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется. Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.

Форма выпуска:

раствор для инъекций 5 мг/мл, 20 мг/мл. По 2, 5мл-20мг/мл, 5, 10мл - 5мг/мл в ампулы из нейтрального стекла. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачку или коробку из картона. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.2 контурные ячейковые упаковки в пачку из картона. В каждую коробку вкладывают нож ампульный или скарификатор или скарификатор ампульный керамический. При упаковке ампул с точкой или кольцом разлома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту врача.

Производитель/ Организация, принимающая претензии:
ФГУП «Армавирская биологическая фабрика»
352212. Россия, Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова, 11

Состав и форма выпуска

Раствор - 1 мл: прокаин 2.5 мг.

Во флаконе 200 мл, 28 штук в упаковке.

Описание лекарственной формы

Раствор для инъекций 0.5%.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При попадании в системный кровоток снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает слабым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. По сравнению с лидокаином и бупивакаином прокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие и в связи с этим обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.

Фармакокинетика

Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется эстеразами плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и ПАБК. T1/2 - 0.7 мин. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов - 80%.

Клиническая фармакология

Местный анестетик.

Показания к применению

Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия, внутрикостная анестезия, анестезия слизистых оболочек (в ЛОР-практике); вагосимпатическая и паранефральная блокада. Циркулярная и паравертебральная блокады при экземах, нейродермите, ишалгии.

В/в: для потенцирования действия основных средств для наркоза; для купирования болевого синдрома различного генеза.

В/м: для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия; в качестве вспомогательного средства при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом возрасте, в т.ч. эндартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного генеза.

Ректально: геморрой, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, анальные трещины.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к прокаину.

Применение при беременности и детям

В периоды беременности и кормления грудью Прокаин следует применять,когда польза превышает риск для беременной,плода и новорожденного.

Побочные действия

Возможно: артериальная гипотензия, коллапс, головокружение, слабость, крапивница, аллергические реакции, анафилактический шок.

Лекарственное взаимодействие

При в/в введении усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Метаболит прокаина ПАБК является конкурентным антагонистом сульфаниламидов и может ослабить их противомикробное действие.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от вида анестезии, пути введения, показаний.

Меры предосторожности

Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.

Прокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, поэтому мало эффективен для поверхностной анестезии.

В качестве вспомогательного средства прокаин применяют в/в и внутрь при артериальной гипертензии, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, НЯК, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме.

Производитель: ООО «Фармленд» Республика Беларусь

Код АТС: N01BA02

Фарм группа:

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 2,5 г прокаина гидрохлорида (новокаина).

Вспомогательные вещества: раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М - до рН 3,8 - 4,5, вода для инъекций.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Новокаин является местным анестетиком. Новокаин обладает умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Блокирует натриевые каналы и таким образом препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

При резорбтивном действии оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, ослабляет спазм гладкой мускулатуры, обладает ганглиоблокирующим действием, в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Новокаин оказывает гипотензивное и противоаритмическое действие (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость). По сравнению с лидокаином и бупивакаином, новокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие, обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.

Фармакокинетика. В организме препарат гидролизуется эстеразами плазмы крови и тканей с образованием двух основных метаболитов: диэтиламиноэтанола и пара-аминобензойной кислоты (является антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов). Метаболиты выделяются почками.

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы: первая разовая доза в начале операции не более 500 мл 0,25 % раствора или 150 мл 0,5 % раствора, далее на каждый час до 1000 мл 0,25 % раствора или 400 мл 0,5 % раствора. При местной анестезии для уменьшения всасывания и увеличения продолжительности действия к раствору новокаина добавляют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида из расчета 1 капля на 2 - 5 - 10 мл раствора новокаина.

При паранефральной блокаде по методу А.В.Вишневского в околопочечную клетчатку вводят по 50 - 80 мл 0,5 % раствора или 100 - 150 мл 0,25 % раствора новокаина.

Для проведения циркуляторной и паравертебральной блокад при экземе, нейродермите, ишиасе вводят 0,25 - 0,5 % раствор новокаина. При обморожениях вартерию пораженной конечности вводят смесь следующего состава: 10 мл 0,25% раствора новокаина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты.

Высшие разовые дозы при внутримышечном введении: 0,1 г (20 мл 0,5 %раствора); при внутривенном введении - 0,05г (20 мл 0,25 % раствора). Для снятия спазмов и улучшения микроциркуляции, используется смесь, состоящая из 10 мл 0,25% раствора новокаина, 2 мл 2 % раствора папаверина, 2 мл 1% раствора кислоты никотиновой и 10000 ЕД гепарина. Вводится внутриартериально медленно.

Особенности применения:

Наблюдались случаи повышенной чувствительности к новокаину. Для выявления её проводят кожные пробы (отёк и покраснение вокруг места укола). Иногда при этой пробе возможна общая реакция. Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор. Новокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, поэтому мало эффективен для поверхностной анестезии.

Побочные действия:

Сравнительно мало токсичен. В некоторых случаях возможны , слабость, гипотония, аллергические кожные реакции. Токсичность новокаина возрастает по мере увеличения концентрации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: , .

Со стороны центральной нервной системы: слабость, головокружение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Новокаин усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для наркоза, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и анксиолитиков. Метаболит новокаина ПАБК ингибирует действие сульфаниламидов. Атропина сульфат усиливает анестезирующее действие новокаина. Новокаин ослабляет диуретическое действие мочегонных средств. При сочетании с салицилатами, сульфаниламидными препаратами уменьшается как бактериостатическое действие, так и анестезирующее действие.

Противопоказания:

Дети до 12 лет. Повышенная чувствительность к препарату, гипотензия, лечение сульфаниламидами, гнойный процесс в месте введения.

С осторожностью применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек.

Передозировка:

При передозировке развивается коматозное состояние, возможны . Первая помощь при передозировке - поддержание легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

0,25% раствор для инъекций по 100 мл, 250 мл и 500 мл в полимерных контейнерах.