Лечение обморожения верхних конечностей. Что делать при обморожении пальцев рук и ног: оказание первой помощи Что делать если обморозил палец на руке

04.03.2020

Что необходимо делать при обморожении в первую очередь? Наступают холодные времена года и в это время можно обморозить себе любую часть тела.

Наиболее уязвимыми в этом плане остаются конечности, а именно пальцы рук, ног, сами кисти и ступни. Процесс обморожения может произойти таким образом, что поначалу вы его и не заметите. Но уже дома можно обнаружить, что повреждена кожа.

Тогда надо принимать все необходимые меры. Что же делать при обморожении? Какие меры надо провести преждевременно и чего категорически следует избегать в таких случаях? Сейчас попробуем дать ответы на все эти вопросы.

Ложным является мнение, что обморозить кожу можно только при минусовых температурах воздух. Даже при температуре выше нуля может случиться подобное. Конечно, в этом случае она будет не намного больше нулевого разделителя.

Чтобы наверняка знать, что наступает процесс обморожения, надо внимательно присмотреться к явным признакам и прислушаться к своему организму.

Пониженная температура тела. Самому это сложно заметить, но подтверждается этот фактор общей вялостью, усталостью организма, нежеланием что-либо делать. Главное – вас очень будет тянуть на сон и будет ощущение, что становится хорошо и тепло.

Озноб. При обморожении вас может слегка морозить , кидать то в холод , то в жар . Будет какое-то смешанное чувство. Поначалу может казаться, что вы просто очень замерзли. Но следует внимательно приглядеться, чтобы не упустить все нюансы.

Осмотрите свою кожу. Если она покрывается гусиным покровом и становится синеватого цвета, то следует немедленно принимать нужные меры.

Если не принять такой факт во внимание и дальше продолжать ничего не делать, то в будущем это сулит вам участками отмершей кожи или даже отмиранием конечностей. Это в конечном итоге закончится ампутацией. Также поначалу кожа покалывает и пощипывает.

Прислушайтесь к своему дыханию и пульсу. При обморожении количество ударов сердца в минуту значительно уменьшается, а дыхание становится более ровным и спокойным, как будто во сне.

При самом сильном обморожении у человека наблюдаются судороги, тошнота, потеря сознания, критически низкая частота пульса и дыхания.

При таких признаках требуется срочная медицинская госпитализация. Специалисты медицинской сферы сделают все необходимое для поддержания жизни.

Процесс обморожения происходит таким образом , что начинают происходить изменения в составе крови и кровотоке человека . Сосуды поддаются спазмам при холоде и заполняются тромбами.

В итоге в данном участке ухудшается кровообращение, а в конечном итоге может вообще не поступать кровь в тот участок кожи. Потому и происходит его постепенное отмирание.

Относительно причин обморожения, не стоит думать, что это исключительно холодный воздух и морозная температура. Также причиной могут быть обувь и одежда, которые стесняют ваши движения.

Малоподвижность человека при ощущении холода, не прикрытые участки кожи, которые долгое время находятся под воздействием холодного воздуха.

Первая помощь при обморожении

Теперь непосредственно поговорим о том, что делать, если все-таки неприятность, как обморожение, с вами случилась:

1. Надо поместить человека, который замерзает, в теплую среду. В первую очередь, надо забрать его с холода. По возможности найдите теплое помещение.

Идеальным вариантом будет отапливаемое здание, где замерзший человек хорошенько согреется. В таком случае у него возобновится кровоток.

2. Отвести пострадавшего в теплое помещение недостаточно, его надо согреть. Для этого оптимальным вариантом будет теплый чай. Лучше всего, если он будет достаточно сладким. Вместо чая можно предложить теплое молоко с ложечкой меда.

Если имеется возможность, посадите пострадавшего поближе к очагу отопления. Но не надо класть его конечности на этот очаг – это ложное представление о первой помощи.

3. Теперь можно непосредственно приступать к спасению обмороженного человека. Надо подобраться к обмороженным участкам кожи максимально близко. Для этого снимите всю лишнюю одежду. Надобно делать теплые ванночки.

Температура воды должна быть не выше 25 градусов. Поместите обмороженную конечность в ванночку, чтобы она была полностью покрыта водой. Потом начинайте ее легенько массировать и растирать.

Делайте это пока не вернется чувствительность конечностей и человек не сможет ими слегка шевелить. Потом можно постепенно подливать более теплую воду и продолжать массировать. Но нельзя задействовать жидкость, температура которой выше сорока градусов.

Если поражено достаточно большое количество кожи на туловище, то вариант с ванночками не подойдет. В таком случае надо делать примочки с той же теплой водой.

4. После того, как были сделаны ванночки и массаж, надобно сделать согревающий компресс, для которого понадобится вата и марля. Накладывать их надо по очереди на пораженный участок кожи в несколько слоев.

Затем их надо обмотать клеенкой или другим подобным материалом. Он должен создать эффект парника. В таком случае кожа хорошо прогреется и к ней вернется нормальный кровоток.

Эти процедуры можно сделать самостоятельно. Всю другую помощь окажут специалисты, которых надобно вызвать незамедлительно.

Также можно прибегнуть к некоторым народным методам первой помощи. Рекомендуют для теплых ванночек взять не просто разогретую воду, а ту, в которой варилась картошка.

Или можно использовать специально приготовленный отвар из коры дуба. Также используют и воду, в которой перед этим отварили сельдерей.

К обмороженному участку кожи можно приложить компресс из кашицы натертого яблока. Но сейчас хотелось бы указать те факторы, к помощи которых часто прибегают при обморожениях вопреки логике.

Что нельзя делать при обморожении

1) Натирать пораженный участок кожи снегом или льдом, прикладывать холодные предметы. Бывает, что люди в панике начинают делать непонятные вещи, которые только усугубляют ситуацию.

Обмороженный участок натирать также холодным категорически нельзя. Потому как это лишь усилит эффект и участок отмершей кожи будет только увеличиваться.

2) Разогревать пострадавшего и непосредственно участки кожи горячим. Многие начинают сразу прикладывать что-то очень теплое, класть руки пострадавшего на батарею или подносить близко к огню.

Такого делать не стоит. Поскольку произойдет термоожог. Начинать надо с умеренно теплого, и лишь когда начнет возвращаться чувствительность, тогда понемножку усиливать температуру.

3) Натирать обмороженный участок кожи кремами и маслами. Это неправильные действия. Все, что поможет в данной ситуации – это теплая вода и легкий массаж.

Многие думают, что такой метод должен помочь, потому как будет происходить двойной эффект – растирание плюс согревающий эффект данной жидкости. Но подобное также может привести к термоожогу.

Соблюдайте меры предосторожности и следите за общим состоянием организма, когда пребываете долго на морозном открытом воздухе. Тогда вам и не понадобятся подобные рекомендации.

Когда приходит холодная зима, то иногда некоторые люди, находясь, долгое время на морозе рискуют обморозить себе пальцы. Но многие из них не знают, что нужно делать, если все – таки обморожение пальцев произошло.

Если человек почувствовал, что его пальцы обморожены, то ему в первую очередь, необходимо зайти в какое – то теплое помещение. Это может быть, например магазин или аптека. Для того чтобы, как можно быстрее согреется, нужно энергично помахать руками и после того, как хоть немного восстановится кровоток, засунуть рук в подмышки. С помощью таких действий можно быстро согреть руки.

Затем придя домой, с отмороженных пальцев нужно снять все украшения, а с себя холодную одежду и, набрав в ванну воды, температура которой должна быть не более 20 градусов, окунутся в нее. После того как боль в пальцах пройдет, их можно немножко растереть. После ванны, на пальцы необходимо наложить марлево – ватную повязку с прослойкой целлофана, который поможет сохранять тепло. Также стоит выпить чашечку чая.

Если после процедур кожа на обмороженных участках покраснела и появилась боль в пальцах, то это значить, что все действия были правильными и поэтому вряд ли придется обращаться за помощью к врачу. Но если на обмороженных участках кожа остается белой, то лучше всего стоит проконсультироваться с врачом, так как это может означать, что кровоток не нормализовался, что может привести в дальнейшем к гангрене или ампутации пальцев.

Нельзя сильно растирать участки обморожения, а особенно с помощью снега или спирта. Также не рекомендуется использовать для согрева грелки или обогреватели.

Степень обморожения бывает разной:

Первая степень – это онемение пальцев и бледная кожа. Однако после согрева кожа краснеет, и появляются болевые ощущения, которые через несколько дней проходят.

Вторая степень – это отмирание верхнего слоя кожи. Обмороженные участки кожи становятся, синимы, а на второй день на них появляются пузыри с прозрачной жидкостью. Но эти симптомы в основном также через некоторое время проходят.

Третья степень – это отсутствие болевых ощущений, холодная и бледная кожа. В этом случае через несколько дней на пораженных участках появляются пузыри, но жидкость внутри них не прозрачная, а кровянистая.

Четвертая степень называется некрозом. Эта степень обморожения задевает не только кожу, но и костную ткань, а также жировой слой. Четвертую степень обморожения самостоятельно определить очень трудно и поэтому лучше всего обратится за помощью к специалистам.

Текст: Ольга Натолина

Основная причина обморожения - низкая температура, негативно влияющая на целостность тканей тела, а иногда и органов. Обычно обморожению подвергаются открытые участки тела. Первые признаки обморожения – это легкое жжение и покалывание, как правило, их не сразу воспринимают всерьез, потому что они не приносят серьезного дискомфорта. И это неправильно, так как помощь при обморожении должна быть оказана незамедлительно.

Для оказания помощи при обморожении, необходимо знать разные степени обморожения, их симптомы и признаки.

Смотреть галерею 1 из 1

Степень и признаки обморожения

Зимнее время года очень часто преподносит нам множество неожиданных сюрпризов, но не все из них являются приятными. Например, безобидная прогулка на свежем зимнем воздухе может привести к обморожению. Обморожение представляет собой повреждение участка тела из-за воздействия низких температур окружающей среды. Поэтому каждому человеку необходимо знать, что делать при обморожении.

Дело в том, что на морозе происходит сужение кровеносных сосудов, в результате чего участок тела не снабжается достаточным количеством крови. Таким образом, кровообращение замедляется и наступает момент, когда наш организм не в силах противодействовать холоду. И в этот момент в тканях организма начинают происходить изменения, ведущие к гибели и разрушению клеток. Также стоит отметить, что обморожение может произойти не только на морозе, при минусовой температуре, но и при нулевой температуре, если на улице ветрено и влажность воздуха повышена.

Для оказания помощи при обморожении, необходимо знать разные степени обморожения, их симптомы и признаки:

  • наиболее легкое обморожение первой степени может произойти при непродолжительном пребывании на холоде, первые признаки обморожения – это жжение, покалывание, пощипывание, участок кожи принимает бледный или побелевший оттенок, но при согревании краснеет, как правило, полное восстановление наступает на 5-6 день, при этом может наблюдаться незначительное шелушение поврежденного участка кожи;

  • вторая степень обморожения возникает при более длительном нахождении на холоде, в этом случае, основными симптомами является побледнение участка кожи и потеря всякой чувствительности к внешним раздражителям. При согревании боли усиливаются, беспокоит кожный , в первые дни после обморожения появляются волдыри или пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Заживление кожного покрова при правильно оказанной первой помощи наступает через одну-две недели;

  • при обморожении третьей степени признаки такие же, как и при первой и второй степени, но интенсивность болевых ощущений более ярко выражена, при этом пузырьки, образующиеся в первые дни после , наполнены кровянистой жидкостью, в этот момент гибнут клетки кожи, и впоследствии образуются , весь период заживления занимает до одного месяца;

  • самая опасная - четвертая - степень обморожения наступает при длительном нахождении на холоде при очень низкой температуре, оно сочетает в себе признаки второй и третьей степени обморожения, но в этом случае последствия для организма более серьезные, так как происходит омертвление всех слоев мягких тканей, и даже костей и суставов - обмороженный участок тела принимает мраморный или синюшный цвет, отекает и увеличивается сразу после согревания.

Части тела наиболее подверженные обморожению

Обморожение лица

Покалывание и пощипывание щек или кончика носа на морозе – это первый признак наступившего обморожения лица. И в этом случае нужно знать, что делать при обморожении и как правильно помочь пострадавшему. Как правило, человек инстинктивно пытается прикрыть и защитить лицо шарфом или воротником. Это действительно верные действия.

Одновременно можно растирать кончик носа и щеки сухими ладонями до покраснения, но без фанатизма. Не стоит это делать мокрой перчаткой или варежкой, тем более снегом, так как это может привести к микротравмам нежной кожи лица. Такое растирание способствует восстановлению кровообращения при обморожении кожи на лице.

Обморожение ушей

К сожалению, в наши дни многие люди в холодную погоду отказываются надевать головной убор. В большинстве случаев обморожение ушей происходит именно из-за безответственного поведения и элементарного отсутствия шапки, закрывающей ушные раковины. Не стоит быть таким беспечным и так халатно относится к своему здоровью! Выход на улицу без теплой шапки в мороз безусловно может привести к негативным последствиям.

Обморожение рук

Несмотря на то, что большинство людей надевают варежки или перчатки в морозную погоду, обморожение рук происходит достаточно часто. Обморожение рук может быть из-за того, что варежки недостаточно теплые или просто промокли от снега. Если руки начинают замерзать, то их необходимо дополнительно согревать небольшими физическими упражнениями, не позволяя им окоченеть. Например, энергичными движениями: сжимания и разжимания могут быть самым эффективным способом их разогреть.

Обморожение ног

Обморожение ног в основном происходит из-за тесной и мокрой обуви. Зимняя обувь всегда должна быть на один размер больше обычного. Во-первых для того, чтобы можно было надеть шерстяные носки, которые впитывают влагу. А во-вторых, это позволяет ногам чувствовать себя свободнее и легче двигаться. При первых признаках необходимо активнее двигаться, попрыгать с ноги на ногу, шевелить пальцами ног.

Что делать при обморожении?

Первая помощь при обморожении зависит от многих факторов - от степени тяжести переохлаждения организма и отдельных частей тела, от условий, в которых находился пострадавший человек. Но в любом случае, при холодовой травме каждая минута на вес золота. Именно поэтому важно понимать, что делать при обморожении. Первое - это как можно быстрее необходимо переместить пострадавшего в теплое помещение, чтобы отогреть обмороженные участки тела.

Самый эффективный и верный способ – это согревание теплой водой. Теплые ванночки делают при обморожении рук или ног. Для начала температура воды должна быть 30-35 градусов, далее ее постепенно повышают до 40-50 градусов. Продолжительность таких водных процедур должна быть не менее 20-25 минут. Если постепенно подливая горячую воду, стало видно, что кожа слегка покраснела, пострадавший ощущает легкие болевые ощущения, значит, все предпринятые усилия не были тщетными и кровообращение восстанавливается.

Для усиления эффекта от теплых ванночек можно делать легкий массаж. Техника массажа проста. Следует начинать с кончиков пальцев, нежно массировать, двигаясь вверх. После водных процедур и массажа нужно аккуратно вытереть пострадавший участок тела и, при отсутствии пузырей, протереть спиртом, наложить тепловой компресс из марли и толстого слоя ваты. Не стоит использовать различные мази, потому что они могут лишь затруднить дальнейшее лечение или осмотр медиками. Сразу после проведения первой помощи пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение, где ему окажут профессиональную помощь.

Ошибки при оказании первой помощи

Главная задача при оказании помощи пострадавшему при обморожении - это восстановление кровообращения. На первом этапе важно не сделать ошибок.

Наиболее распространенной ошибкой при оказании первой помощи является быстрое согревание обмороженного участка тела, например, погружение в горячую воду. При низких температурах окружающей среды, в клетках тканей происходит процесс «засыпания», то есть кровообращение сильно замедляется. Восстановление кровотока должно происходит постепенно, иначе клетки могут погибнуть, то есть может произойти некроз тканей.

Вторая, часто встречающаяся ошибка – это растирание обмороженного участка тела снегом или мокрыми руками. Ни в коем случае не надо обтирать обмороженный участок снегом, так как кожа от этого еще больше охлаждается. Более того такие бессмысленные манипуляции вызывают микротравмы, позднее это может привести к развитию инфекционного процесса. Массаж и легкое растирание возможно только на первом этапе, но в дальнейшем такое механическое согревание может привести к потенциальной опасности.

Как обезопасить себя от обморожения

Если вы собрались на длительную прогулку в морозную погоду, стоит учитывать многие факторы. Например, как правильно одеться и обуться, стоит ли поесть или пойти на голодный желудок. И всегда помнить, как правильно действовать, и что делать при обморожении.

Уберечься от обморожения достаточно просто. Для этого необходимо знать и помнить несколько простых и важных правил:

  • в холодную погоду следует одеваться достаточно тепло, в несколько слоев одежды, как «капуста» - воздух между слоями одежды будет удерживать тепло;

  • в мороз не стоит надевать тесную обувь, пристальное внимание обуви должны уделять те люди, у которых сильно потеют ноги - влажные носки будут способствовать обморожению ног; в просторную зимнюю обувь стоит надевать шерстяные носки - они впитывают влагу и длительное время оставляют ноги сухими;

  • перед выходом на мороз не стоит использовать спиртосодержащие лосьоны. Лучше всего подойдет жирный крем, например, с маслом ;

  • не стоит выходить на длительные морозные прогулки на пустой желудок. Лучше плотно поесть, так как вам понадобиться энергия;

  • больше двигайтесь на морозе;

  • не курите на морозе - курение способствует сужению сосудов и уменьшает периферическое кровообращение, что делает нас более уязвимыми;

  • не употребляйте алкогольные напитки - алкоголь повышает процесс теплоотдачи и лишь создает иллюзию тепла, впоследствии это ведет к переохлаждению организма;

  • вероятность обморожения при сильном ветре значительно увеличивается, поэтому в морозную погоду необходимо прятаться от ветра;

  • в мороз стоит воздерживаться от ношения металлических украшений (серьги, кольца, браслеты). Дело в том, что кольца на пальцах рук будут лишь затруднять нормальное кровообращение;

  • стоит понимать, что дети и пожилые люди больше подвержены обморожению, так как терморегуляция у них не полностью настроена. Отпуская ребенка погулять в морозную погоду, следите за тем, чтобы каждые 20-30 минут он возвращался в тепло и согревался.

Сосудорасширяющие препараты против обморожения

Если вы будете долго пребывать на морозе и не хотите думать, что делать при обморожении, то в качестве профилактического средства можно рассмотреть сосудорасширяющие средства. Такие препараты являются весьма эффективными, так как их действие направлено на расширение сосудов и улучшение кровообращения. К сосудорасширяющим препаратам можно отнести:

  • аспирин, дает разжижающий эффект крови;

  • но-шпа, вызывает улучшение кровообращения в периферических сосудах.

Всегда стоит помнить, что любые фармацевтические препараты могут иметь многочисленные побочные эффекты, то есть принимать их необходимо с особой осмотрительностью и осторожностью.

Зима - не только праздники, но и холода. Морозная, ветреная и порой промозглая погода несет большое количество неудобств и проблем со здоровьем. По наблюдениям медработников самыми распространенными жалобами в этот период становятся: простуды, падения на льду и обморожения. Последним посвящена сегодняшняя статья.


Обморожение конечностей: степени и признаки

Обморожение - повреждение мягких тканей из-за воздействия холодных температур. Девяносто процентов случаев обморожения происходят в зимний период, но нередки эпизоды обморожения конечностей весной и осень в результате долгого пребывания на открытом пространстве в ветреную и влажную погоду.

Зимой основной причиной обморожения является сильное алкогольное опьянение. Человек в таком состоянии не чувствует холода и не может вовремя отреагировать на переохлаждение организма.

Дореактивный период: непосредственное воздействие холода, отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Реактивный: наступает после согревания, признаки проявляются постепенно, часть признаков появляется через 4-6 часов, остальные - на 2-3 сутки.

По масштабу поражения тканей медики выделяют 4 степени.

Степень Признаки
I степень
  1. Незначительно нарушается циркуляция крови.
  2. Кожа в месте обморожения бледнеет.
  3. Ощущается легкое покалывание.
  4. Обмороженная конечность теряет чувствительность.
  5. После согревания кожа приобретает красный или багровый оттенок.
  6. Появляется небольшая припухлость.
  7. Болевые ощущения мало заметны.
  8. На 4-5 день после обморожения пораженный участок кожи может начать шелушиться.
II степень Симптомы I степени более выражены. К ним добавляются:
  1. Нарушения циркуляции существенны, но обратимы.
  2. Кожа приобретает синеваты оттенок.
  3. На 2-3 сутки на месте обморожения появляются волдыри с прозрачной либо кровянистой жидкостью внутри.
  4. Боль явная.
  5. Беспокоят жжение и зуд.
  6. Происходит инфицирование.
  7. Организм реагирует общим плохим самочувствием: повышается температура, увеличивается количество лейкоцитов в крови.
III степень
  1. Пострадавшая конечность имеет синий, багрово-синюшный цвет.
  2. Появляются волдыри, наполненные кровянистым содержимым.
  3. Кожа под волдырем багряного или синего цвета.
  4. Пропадает чувствительность не только в месте обморожения, но и на ближайших участках кожи.
  5. К концу 3 недели после обморожения омертвевшие ткани отходят, на их месте появляются рубцы.
IV степень
  1. Кожа приобретает ярко выраженный синюшный оттенок.
  2. Отек формируется сразу после согревания и распространяется на ближайшие участки кожи.
  3. Волдыри образуются на прилегающих к обмороженному участках кожи.
  4. Через 3-4 дня кожа меняет цвет на темно-синий или черный.
  5. Нарушения в кровеносных сосудах необратимы.
  6. Дистрофические изменения касаются глубоких тканей: мышцы, суставы, кости.
  7. Развивается общая интоксикация организма.

Первая помощь, если отморозил пальцы рук, ног

  1. Доставить пострадавшего в теплое место. На холоде заниматься растиранием и массажем нельзя. С пострадавшего рекомендуется снять верхнюю одежду, перчатки, обувь и носки.
  2. Закрыть сухой стерильной повязкой. Для снижения скорости отогревания и предотвратить попадание инфекции. Повязка накладывается следующим образом: слой бинта, затем толстый слой ваты, еще один слой бинта. Некоторые специалисты рекомендуют сверху накрыть полиэтиленом.
  3. Придерживаться принципа медленного согревания. После того, как пострадавший провел в теплом помещении минут 30 можно начинать постепенно отогревать обмороженные конечности. Для этого можно аккуратно растереть их руками или мягкой шерстяной тканью.
  4. Рекомендуется поместить пострадавшую конечность в теплую воду. Начиная с температуры 18-20 градусов, постепенно доведя до 40 градусов. Но делать это рекомендуется исключительно при легкой форме обморожения.
  5. Не стоит слишком интенсивно делать массаж , так как это травмирует кожу и способствует занесению инфекции. При обморожении II, III, и IV степеней массаж ни в коем случае делать нельзя.
  6. Давать обильное теплое и сладкое питье. Необходимо согреться изнутри. Лучше всего подойдет свежезаваренный сладкий чай. Спиртные напитки пить не следует, так как это только усиливает теплоотдачу организма, снижает общую чувствительность.
  7. Вызвать врача. Поскольку дореактивный период протекает практически бессимптомно, то определить масштаб поражения сложно. Как правило, при подозрении на обморожение пострадавшего направляют в стационар.

Непрофессиональную помощь можно оказывать только при начальной, самой легкой степени поражения тканей. Во всех остальных случаях только наносится дополнительный вред.

Видео, как вести себя при обморожении


Возможные осложнения после обморожения пальцев рук и ног

  1. Общее переохлаждение организма и связанные с ним проблемы: пневмония, сепсис.
  2. Занесение и развитие инфекций: нагноение волдырей, лимфадениты и абсцессы.
  3. На более поздних сроках: невралгии, отмирание глубинных слоев тканей, гангрены и трофические язвы.
  4. Летальный исход. При обморожении IV известны случаи, когда врачам не удавалось локализовать развитие инфекции. Пострадавший умирал даже после ампутации обмороженной конечности.

Профилактика обморожения конечностей

Как и болезнь, обморожение легче предотвратить, чем бороться с последствиями.

Работники травмпунктов и ожоговых центров дают следующие рекомендации:

  1. Одеваться по погоде.
  2. Контролировать состояние своей одежды и обуви: в промокших ботинках ноги обморозить значительно проще и быстрее. На руки надевать следует перчатки и варежки из тканей, которые не промокают.
  3. Следить за прогнозом погоды и при температуре ниже -30 градусов не стоит выходить на улицу без необходимости.
  4. Увеличьте количество потребляемых калорий, если планируете провести длительное время на холоде.
  5. Возьмите с собой запасные теплые носки, перчатки и термос с чаем.
  6. Не употребляйте спиртное на морозе.


Похожие статьи