Чем опасен отит, и какие могут быть последствия

Чем опасен отит, и какие могут быть последствия?

Одновременно за счет своего изолированного состояния средняя ушная полость трудно поддается терапии. Часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Барабанная перепонка специально перфорируется, в отверстие вставляется трубка для отведения выделений.

В целом лечение длительное, заболевание может рецидивировать и переходить в хроническую стадию.

Осложнения часто возникают не только при отсутствии лечения, но и при адекватной терапии.

Прогноз отита

В большинстве случаев прогноз по отиту хороший: заболевание полностью излечивается. В исключительных случаях процесс переходит в хроническую форму, на фоне которой может существенно снижаться слуховая функция.

От отита обычно страдают дети, но с ростом организма и улучшением защитной функции, заболевание проявляется реже и, как правило, не беспокоит в зрелом возрасте.

Перфорация барабанной перепонки и снижение слуха

При анализе 135 случаев отита среднего уха у детей, которые проходили хирургическое лечение, была зафиксирована следующая частота осложнений:

• Перфорация барабанной перепонки — 57 случаев (42%).
• Холестеатома – 54 случая (40%)
• Мастоидит – 16 случаев (12%)
• Дегенеративные изменения барабанной перепонки – 8 случаев (6%).

Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки. Это обратимое осложнение: перепонка легко зарастает. Однако в 6% случаев отмечается нарушения в ее функциональности, что ведет к снижению качества слуха.

Холестеатома

Развитие холестеатомы происходит вследствие деформации кривизны барабанной перепонки и скапливания в образующейся полости эпителиальных клеток слухового прохода. Хронический гнойный отит – основная причина этого процесса. Со временем формируются кистоподобное новообразование, которое может разрастаться до размеров грецкого ореха.

Холестеатома выделяет в окружающее пространство вещества, которые ведут к разрушению костной ткани, включая систему косточек, обеспечивающих передачу звука (молот, наковальня и стремечко), и лабиринт внутреннего уха, который также имеет костную структуру. Таким способом холестеатома приобретает пространство для своего роста. Разрастание опухоли ведет к ухудшению слуха и воспалению лабиринта. Внутреннее содержимое новообразования представляет собой патогенную субстанцию. Ее разрыв ведет к тотальному инфицированию окружающих тканей:

• Мастоидит
• Неврит лицевого нерва
• Лабиринтит
• Менингит
• Абсцесс мозга

В 95% случаев показано хирургическое извлечение холестеатомы.

Мастоидит – одно из распространенных осложнений отита. В отличие от холестеатомы, которая начинает представлять опасность по мере роста ребенка, мастоидит имеет наибольшую частоту встречаемости у детей до 2 лет: 15 случаев на 100 тыс. детей. Распространенность заболевания снижается после достижения 2-летнего возраста и составляет 5 случаев на 100 тыс. детей.

При мастоидите инфекционные агенты проникают из среднего уха в пористую структуру кости за ушной раковиной. Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• Лихорадка
• Опухание и покраснение заушной области
• Боль в области уха
• Сужение слухового прохода
• Поражение барабанной перепонки
• Ухудшение или потеря слуха

Лечение мастоидита антибиотическое. Часто показана операция.

Неврит лицевого нерва

Данное осложнение встречается довольно редко и сопровождает хроническую форму отита. В зависимости от степени поражение нерва заболевание может иметь две формы:

• Парез мимических мышц (ограниченная подвижность)
• Паралич мимических мышц (полная обездвиженность)

Со временем заболевание приводит к контрактурам мышечной ткани, серьезно искажающим лицо. Терапия медикаментозная с физиотерапевтической поддержкой.

Лабиринтит

Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека, преобразующую звуковые колебания в электрохимические импульсы, которые предаются в головной мозг для последующей интерпретации в виде понятных нам звуков. Лабиринт утоплен в височной кости и изолирован от среднего уха двумя перепонками.

Однако при длительном воспалительном процессе продукты жизнедеятельности бактерий могут инфильтровываться в лабиринтную область, приводя к началу воспаления в лабиринте (серозная форма). С течением времени перепонки, соединяющие внутреннее и среднее ухо, могут прорваться, допустив проникновение патогенных микроорганизмов в область лабиринта (гнойная форма).

• при серозной форме – хороший.
• при гнойной форме – полная потеря слуховой функции пораженного уха.

Внутричерепные абсцессы

Отит не рассматривается как основная причина мозговых и околомозговых абсцессов. Тем не менее, близость воспалительного процесса к мозговым структурам при запущенной форме отита делает потенциально возможным распространение инфекционных агентов в подпаутинное пространство оболочки головного мозга с развитием менигита и непосредственно в вещество головного мозга с развитием менингоэнцефалита.

Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга.

В заключение следует отметить, что эффективная терапия отита, приводящая к снижению осложнений, стала возможна только с появлением антибиотиков. В доантибиотическую эпоху до 50% больных отитом имели то или иное последствие, рассмотренное в настоящей статье.

Чем опасен для здоровья отит среднего уха

Отит среднего уха – инфекционное воспалительное заболевание слизистой оболочки. Болезнь протекает с нарушением функции слуха.

Возбудители острого среднего отита у лиц старше детского возраста стрептококки, стафилококки, у детей – пневмококки. Инфекция проникает из носоглотки к глоточному устью евстахиевой трубы, затем следует через устье трубы в барабанную полость.

Еще один путь инфицирования – при разрывах барабанной перепонки. Сепсис, туберкулез, корь, тиф, скарлатина проникают в барабанную полость гематогенным путем.

Способствуют патологии снижение иммунитета, переохлаждение, диабет, заболевания почек.

Стадия экссудативного среднего отита (длится 5 дней)

Для начальной стадии воспаления характерны признаки, сходные с процессами формирования острого евстахиита – инфекционным воспалением слуховой трубы. Воспаление сопровождается явлениями:

1. аутофонией;
2. низкочастотным гулом в ушах и заложенностью;

На этапе экссудативного среднего отита в барабанную полость начинает поступать экссудат, по мере ее заполнения появляется аутофония. Это явление заключается в резонировании звука собственного голоса в жидкостной среде барабанной полости. Состояние больного остается удовлетворительным. Если на этой стадии приступить к лечению, то уже через несколько дней больной может совершенно выздороветь.

Острое катаральное воспаление (2-3 дня)

Отек и нарушение функций евстахиевой трубы приводит к снижению давления воздуха в среднем ухе, наполненностью кровеносных сосудов слизистых оболочек. Этот этап характеризуется асептическим воспалением, сопровождается образованием серозного экссудата. Воспаление переходит в фазу острого катарального среднего отита. Признаки болезни проявляются:

1. отсутствием аутофонии;
2. шум в ухе усиливается;
3. слух понижается в результате постепенного наполнения полостей среднего уха жидкостью — экссудатом;
4. появляется боль из-за давления экссудата на слизистую оболочку;
5. незначительно повышается температура, состояние больного ухудшается.

Гнойный отит среднего уха (3-4 дня)

Этот этап воспаления среднего уха считается наиболее опасным, процесс сопровождается следующими признаками:

1. боль в ухе становится невыносимой;
2. боль усиливается при самом незначительном движении, повышающем давление в барабанной перепонке – при чихании, глотании, сморкании;
3. боль передается в глаз, челюсть, зубы, шею;
4. на этой стадии может наблюдаться воспаление надкостницы;
5. ухудшается слух;
6. отмечается пульсирующий, нарастающий шум в ухе;
7. температура резко повышается;
8. наблюдаются изменения в формуле крови, повышается СОЭ.

Стадия гнойного отита среднего уха опасна возможностью осложнений распространения гнойного экссудата из барабанной полости в полость черепа, во внутреннее ухо.

Постперфоративный острый гнойный отит (занимает в среднем 4 дня)

Стадия характеризуется проникновением гноя в наружный слуховой проход и нормализацией общего состояния. Симптомами воспаления уха на этой стадии являются:

Стадия рубцевания (продолжается около 5 дней)

На стадии рубцевания все проявления воспаления среднего уха стихают, остается дискомфортное ощущение в ухе – шум, щелчки, треск при глотании, жевании.

Общая продолжительность острого гнойного воспаления уха составляет 2 недели. Если болезнь длится более месяца, то она переходит в следующую фазу и диагностируется как хронический гнойный средний отит. Течение хронической формы воспаления уха сопровождается рецидивами.

Диагностика

1. Сбор анамнеза, опрос больного;
2. Осмотр пациента ЛОР-врачем;
3. Исследование устья слуховой трубы при помощи эндоскопической медицинской техники;
4. Пробы с камертонами – дифференциальная диагностика от поражения слухового нерва;
5. Тимпанометрия – метод определения подвижности и целостности барабанной перепонки;
6. Аудиометрия – исследования слуха.

На начальных стадиях воспаления уха рекомендуют:

1. сосудосуживающие капли – отривин, галазолин;
2. вяжущие капли при сильном насморке;
3. промывание с помощью катетера слуховой трубы антибиотиком одновременно с кортикостероидом;
4. противовоспалительные препараты;
5. жаропонижающие;
6. болеутоляющие.

В гнойной стадии заболевания присоединяют к терапевтическим мероприятиям антибиотикотерапию. После перфорации барабанной перепонки и вытекания гноя проводят очищение слухового прохода от гноя.

На этой стадии не используют капли отипакс, отофа, спиртовый раствор 3% борной кислоты, эти лекарственные средства вызывают раздражение слизистой оболочки, края перфорации барабанной перепонки хуже срастаются.

Нельзя делать согревающие компресы без назначения врача — это может ухудшить и обострить состояние!

Осложнения острого воспаления

Осложнением служит спаечный процесс в среднем ухе или адгезивный средний отит. Нарушение целостности, перфорация барабанной перепонки, сопровождающаяся нагноением, характерна для другого осложнения острого отита – хронического гнойного отита. Болезнь может осложняться лабиринтитом, мастоидитом, менингитом, сепсисом.

Профилактика

В качестве профилактики острого воспаления среднего уха следует беречь уши от попадания воды, не переохлаждаться укреплять иммунитет, вовремя пролечивать заболевания носовых пазух, полости рта, посещать стоматолога, пролечивать зубы. А также правильно ухаживать за ушами, подробно в статье Как правильно ухаживать за ушами.

Чтобы предупредить перфорацию барабанной перепонки, к врачу нужно обращаться на первых стадиях отита, принимать лекарства только по предписанию врача.

При раннем обращении прогноз благоприятный. При позднем обращении за медицинской помощью увеличивается вероятность нарушения целостности барабанной перепонки, перехода воспаления в хроническую форму.

Как избежать осложнений и последствий отита

Последствия отита, возникающие у взрослых и детей, являются большей угрозой для здоровья, нежели само заболевание. При своевременном лечении и благоприятном исходе они не представляют особой опасности и проходят самостоятельно по мере восстановления организма. При нарушении терапии среднего или внутреннего отита, повышаются риски развития необратимых деструктивных процессов. Важно знать, чем может грозить подобная ситуация и каким образом избежать проблем.

Причины возникновения и дальнейшие риски

Чаще всего у взрослых людей возникает отит среднего уха. Среди всех возможных причин следует выделить инфекционные заболевания. Попадание в организм бактерий, отечность тканей и нарушение иммунной защиты – первые последствия простуды. Именно из-за них и возникает осложнение на уши, а именно их воспаления.

Для минимизации угрозы здоровью органов слуха, необходимо как можно раньше приняться за лечение, согласованное с врачом. Также перед больным стоит задача устранения самой первопричины. К сожалению, многие люди не осознают того вреда, который они наносят сами себе при игнорировании этих рекомендаций.

Ситуацию усугубляет столь популярное самолечение, причем это касается как произвольного приема лекарственных препаратов, так и применения народных методик.

В результате могут возникать следующие последствия:

• нарушение функций уха;
• снижение слуха;
• распространение инфекции на здоровый орган;
• переход заболевания в хроническую форму;
• распространение деструктивных процессов на прилегающие органы и ткани.

Каждую ситуацию стоит рассмотреть более подробно.

Нарушение функций уха и снижение слуха

Первое, чем может быть опасен отит уха – это нарушение его естественных функций. Выделяют три основных функции уха:

• Защитная. Эпителий, который покрывает внутреннее пространство среднего уха, способен выполнять бактерицидную функцию при условии достаточного поступления кислорода в ткани и контроля парциального давления.
• Вентиляционная. При возникновении отечности тканей затрудняется воздухообмен в полости органа.
• Дренажная . Нарушается отток экссудата, вследствие чего создаются условия, оптимально пригодные для размножения патогенной микрофлоры.

Подобные осложнения при отите среднего уха возникают в ходе развития болезни как у взрослых, так и у детей. Подобные явления связаны с отеканием тканей и блокированием евстахиевой трубы.

Следующий симптом, который является своеобразным осложнением после отита у взрослых – снижение остроты слуха. Это происходит в нескольких случаях:

• скопление жидкости за барабанной перепонкой;
• тотальная перфорация мембраны;
• блокировка слуховых косточек;
• обрастание полости уха эпителием;
• нарушение передачи нервных импульсов;
• отмирание волосков слуховых рецепторов.

Очень часто снижение слуха и шум в ушах после отита представляют собой так называемые остаточные явления. После снятия отечности, отведения жидкости и восстановления органа этот симптом исчезает самостоятельно. Для нормализации давления и дренажа среднего уха необходимо устранить проблемы, связанные со слуховой трубкой. Если причина тугоухости заключается в другом, существует риск продолжения ухудшения слуха.

Хроническая форма и серьезные осложнения

Достаточно серьезным последствием является переход острого отита в хроническую форму. В этом случае человек сталкивается с проблемой повышенной склонности к воспалению органов слуха при возникновении благоприятных для болезни обстоятельств.

Спровоцировать такой вариант событий может запущенный отит среднего уха. Игнорирование проблемы на начальной стадии приводит к тому, что в организме запускаются необратимые процессы. Размножение бактерий и разрушение тканей вызывают изменения в органах слуха, которые в последующем станут причиной частых обострений болезни.

Усугубить ситуацию могут вредные привычки у взрослых, наличие анатомических отклонений, других хронических болезней, особенно связанных с горлом и носом. Малейшее раздражение, например, аллергия или переохлаждение, приводят к подавлению иммунной системы и отит возвращается вновь. Вылечить такую форму болезни практически невозможно, и проблема будет мучить человека всю жизнь, не исключая прочих последствий.

Еще более серьезные осложнения после отита связаны с разрушением здоровых тканей и распространением воспаления на другие органы. К таковым относятся внутривисочные и внутричерепные заболевания:

Поражение мозга особенно опасно для детей. Риск развития подобного явления у взрослых несколько ниже.

Воспаление может выйти за пределы среднего уха в связи с быстрым прогрессированием болезни или отсутствием эффективного лечения. При мастоидите происходит поражение костных тканей. В первую очередь страдают слуховые косточки, а затем кариозный процесс переходит на черепные образования.

Мастоидит опасен не только тем, что он приводит к развитию глухоты. Это заболевание также является предпосылкой для перехода инфекции на головной мозг. При менингите происходит воспаление оболочки мозга, энцефалит является более глубокой патологией. При гидроцефалии наблюдается накопление жидкости в коре органа. Подобные осложнения приводят к развитию необратимых процессов, вследствие которых абсолютно здоровый до этого человек может стать инвалидом. Также нередки и случаи летального исхода. Вот к таким страшным, необратимым последствиям может привести банальное воспаление уха, если его не устранить своевременно.

Как избежать негативных последствий

Чтобы предотвратить негативный сценарий развития событий, важно предпринять соответствующие меры. В первую очередь, нельзя игнорировать тревожные симптомы, даже если вы страдаете обычным простудным насморком или аллергией. При болях в области среднего уха, ухудшении слуха и общего самочувствия немедленно обратитесь к врачу. Вылечить острый отит при своевременном обращении можно всего за неделю. А вот при развитии хронической стадии всегда остается риск возникновения тяжелых последствий.

Для предотвращения заболевания у взрослых следует отказаться от курения, так как дым является раздражителем носоглотки и вызывает отечность слуховой трубы. Также позаботьтесь об укреплении иммунитета. Если у вас имеется склонность к отитам, время от времени посещайте отоларинголога и не допускайте переохлаждения ушей.

При уже возникшем воспалении, лечение нужно проводить в соответствии с рекомендациями врача. Различные народные подходы не только малоэффективны в борьбе с микроорганизмами-возбудителями, но иногда способны лишь усугубить ситуацию. К тому же стоит учитывать, что в некоторых случаях даже консервативной терапии недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Если не затягивать с лечением и ответственно относиться к своему здоровью, можно избежать множества негативных последствий не только отита, но и других болезней.

Причины и симптомы отита, как его лечить?

Что такое отит?

Отит – это воспаление уха. Заболевание может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Статистика утверждает, что 30% от всех отоларингологических заболеваний составляет острая форма среднего отита. Дети дошкольного возраста болеют гораздо чаще, чем взрослые. К трем годам 80% детей переносят отит.

Поражать орган слуха, вызывая отит, могут:

Гемофильные палочки и другие микроорганизмы.

Любое воспаление уха чрезвычайно опасно, и обращаться к врачу нужно сразу после обнаружения симптомов заболевания, описанных ниже.

Симптомы отита

Симптомами отита, по которым можно распознать средний острый отит, являются следующие признаки: сильная боль в ухе (со слов больных её описывают как стреляющую), повышение температуры, а спустя 1-3 дня – гнойные выделения из слухового прохода. После появления гноя обычно состояние больного улучшается, температура понижается, боль становится менее выраженной или вообще пропадает.

Гной выделяется из прорыва через барабанную перепонку. Такой исход болезни считается положительным, при правильном лечении отверстие в барабанной перепонке потихоньку зарастает, не оказывая влияния на слух.

При неблагоприятном развитии заболевания гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того чтобы избежать таких страшных последствий, при первых же симптомах отита обращайтесь к отоларингологу для консультации и правильного лечения.

Отит, в зависимости от локализации воспаления, может быть:

Наружным отитом часто болеют пловцы, поэтому болезнь в народе называют «ухом пловца». Воспаление начинается по причине механической травмы ушной раковины или наружного слухового прохода. Повреждение защитного покрова приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов, затем на этом месте образуется фурункул.

Если сразу не провести соответствующее лечение, наружный отит переходит в тяжелую форму и распространяется на околоушные хрящи и кости. При этом виде заболевания пациента беспокоят ноющая, пульсирующая боль, отечность уха и умеренное повышение температуры.

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на воздухоносные полости среднего уха, расположенные сразу за барабанной перепонкой: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Форма среднего отита часто перетекает из катаральной в гнойную.

Острый катаральный отит среднего уха возникает в виде осложнения ОРЗ или ОРВИ, после проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость. На начальной стадии может снижаться уровень слуха, появляться шум в ушах, но температура остается в норме или слегка повышается.

Если указанные симптомы проигнорированы, то дальше катаральный отит проявляется резким и сильным повышением температуры и стреляющей болью в ухе, распространяющейся на глаз, шею, глотку или зубы. Вылечить такой отит можно лишь избавившись от инфекции, для чего нужно срочно обратиться к врачу.

Острый гнойный отит среднего уха - это запущенная катаральная форма. Болезнь проявляется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя с последующим снижением температуры тела. Лечение, кроме борьбы с инфекцией, должно включать постоянное удаление гноя из уха, что может сделать только медработник.

Кроме того, гной не всегда может выйти сам. Если барабанная перепонка очень прочная, нужна операция по проколу барабанной перепонки. Эта процедура называется «парацентез» и проводится с применением местного обезболивающего препарата: специальным инструментом в самой благоприятной точке делается прокол, и гной полностью выходит.

После того, как гной удален, барабанная перепонка рубцуется, и качество слуха в дальнейшем не снижается.

Если острый отит среднего уха не лечить, гной распространяется внутри черепа. В итоге развивается внутренний отит, поражающий вестибулярный аппарат, вызывающий абсцесс мозга и приводящий, как минимум, к частичной или полной потере слуха. Поэтому при первых признаках отита не стоит пытаться капать в уши что-либо, или закладывать тампон со спиртом или другим антисептиком, а нужно срочно идти к врачу!

Причины отита

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости выделяют воспалительную жидкость. Кроме закупоривания просвета евстахиевой трубы, усугублению воспаления способствуют и патогенные микроорганизмы, в норме входящие в состав местной микрофлоры.

Причинами отита считаются:

Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;

Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, а у детей – аденоиды (аденоидные вегетации);

Травмами ушной раковины;

Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Осложнения и последствия отита

Хотя болят при отите только уши, осложнения при неадекватном лечении или его отсутствии могут затронуть многие органы. Незавершенное лечение отита приводит к очень страшным последствиям – нагноение переходит на нижнюю челюсть, задевая слюнную железу и нередко приводя к инвалидизации.

Но ещё более опасным отит делает то, что это заболевание не всегда легко выявить. Например, в некоторых случаях болезнь не сопровождается острой болью в ушах. Нередко из-за отита нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что наша брюшная область и ухо связаны одним нервом. Поэтому во время отита, особенно у ребенка, может вздуться кишечник, появиться рвота, запор. То есть, можно заподозрить аппендицит, в этом случае вас направят к хирургу. Но диагностику воспалительных заболеваний у маленьких детей нужно обязательно проводить с участием ЛОР-врача.

Если мама посчитает, что у её ребенка просто расстройство желудочно-кишечного тракта, и возьмется за самостоятельное лечение, то отит тем временем сможет перерасти в более серьезное заболевание – отоантрит. Это ситуация, в которой гной переходит в заушную область и присоединяется ещё одно воспаление, в результате чего внешне уши оттопыриваются, появляется отек и снова повышается температура. Осложнение может наступить как в ближайшие дни, так и через месяц, то есть, предсказать его нельзя. Если и эти симптомы отита не будут замечены, то через пару месяцев разовьется менингит, поэтому будьте осторожны с отитом.

К другим распространенным осложнениям отита относят переход в хроническую стадию, поражение вестибулярного аппарата и тугоухость.

Кроме того, осложнением отита могут стать:

Менингит и прочие внутричерепные осложнения (абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия) – следующая за отоантритом стадия, если меры не предприняты вовремя;

Разрыв барабанной перепонки и заполнение ушной полости гноем;

Холестеатома – перекрытие слухового прохода опухолевидным кистообразным образованием в виде капсулы с омертвевшим эпителием и кератином;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, вызывающее разрушение слуховых косточек в среднем ухе;

Расстройство функционирования ЖКТ – вздутие, рвота, диарея;

Стойкое нарушение слуха, тугоухость (вплоть до полной глухоты).

Хронический отит чрезвычайно трудно лечится и сильно снижает качество жизни – нарушается слух, в ушах идет постоянный воспалительный процесс и происходит нагноение. Зачастую для избавления от хронического отита у взрослых консервативного лечения недостаточно, и приходится прибегать к операции.

Диагностика отита

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит.

Как диагностируют наружный отит?

При наружном отите врач обращает внимание на кожный покров в области ушной раковины, размеры слухового прохода и выделения из него. Если слуховой просвет сильно сужен, особенно если даже не видна барабанная перепонка, кожа покраснела, и внутри уха заметны жидкие выделения, это позволяет врачу поставить диагноз «наружный отит».

Как диагностируют средний отит?

Острый средний отит также диагностируется в большей мере наружным осмотром. Врач руководствуется некоторыми характерными признаками этого заболевания: покрасневшая барабанная перепонка, ограничение ее подвижности и наличие перфорации.

Все эти симптомы проверить легко – пациенту достаточно надуть щеки, не открывая рта. «Продувание ушей» – прием, называемый маневром Вальсальвы, постоянно используется дайверами и водолазами, чтобы при глубоководном спуске выровнять давление в ухе. По мере попадания воздуха в барабанную полость перепонка заметно выгибается, а если полость переполнена жидкостью, то выгибания не будет.

Перфорация в барабанной перепонке при отите заметна невооруженным глазом после переполнения ушной полости гноем и его вытекания при прорыве.

Уточнение диагноза «внутренний отит»: аудиометрия

Исследование слуха на специальном аппарате – аудиометрию, как и измерение давления внутри уха – тимпанометрию – применяют для уточнения диагноза при подозрении на хронический отит.

Если острота слуха при протекающем среднем отите резко падает, и начинаются приступы головокружения, возникает обоснованное подозрение на внутренний отит (воспаление ушного лабиринта). В этом случае применяют аудиометрию, прибегают к помощи отоларинголога и неврологическому обследованию.

Рентген и компьютерная томография

Рентгенография при остром отите используется для подтверждения его осложнений – тяжелых внутричерепных инфекций или мастоидита. Это довольно редкие случаи, но, если есть подозрения на эти опасные осложнения, необходима КТ головного мозга и височных костей черепа.

Определение бактериальной флоры при отите

Бактериальный посев при отите, на первый взгляд, кажется бессмысленным исследованием. Ведь для культивации бактерий нужно время, и результат анализа будет виден лишь на 6-7 день, а если проводится своевременное лечение отита, заболевание уже должно пройти к этому времени. Но не во всех случаях отита помогают привычные антибиотики, а если врач будет знать по результатам мазка, какие именно микроорганизмы вызвали отит, то назначит заведомо подходящий препарат.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Что делать при отите?

Как только появились дискомфортные ощущения в ушах, будь то периодическая заложенность или ноющие боли, нужно сразу обращаться к врачу за грамотным лечением. Иначе острый средний отит, скорее всего, перейдет в хронический, оставив после себя на барабанной перепонке рубцы, истончения, втяжения или брешь, после чего больного ждут частые воспаления и снижение слуха.

Если обратиться к врачу в тот же день, когда появились боли, невозможно, то единственное, что можно сделать, это использовать внутрь антигистаминные средства (за счет снижения давления в ухе боль утихает), а при сильных болях – болеутоляющие препараты.

Внимание: камфорное масло, настой ромашки, борный спирт, сок лука и чеснока или фитосвечи – любой из этих «целебных» препаратов для лечения отита может привести к глухоте на всю жизнь. То же самое касается согревания песком, солью или грелкой. Воспалительный процесс в ухе усилится в несколько раз, потому что эти народные средства дают бактериям питание и ускоряют их размножение, провоцируя скопление гноя и сильный отек. Антисептики же на спиртовой основе особенно опасны для детей, имеющих нежные, чувствительные слизистые оболочки.

Но страшнее всего – попадание гноя в мозг, приводящее к необратимым последствиям – человек может навсегда остаться инвалидом!

Как лечить отит?

Независимо от формы отита, больному требуются обезболивающие лекарства, так как терпеть ушную боль невыносимо. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, самым часто назначаемым сегодня является ибупрофен. Во время приема НПВП больной должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Чем лечат наружный отит?

Если наружный отит обнаружен у взрослых, основное лечение будет проходить при помощи ушных капель. У здорового человека с нормальным иммунитетом наружный отит пройдет с использованием лишь капель, антибиотики в инъекциях или таблетках не понадобятся. Капли могут состоять только из антибактериального препарата, а могут сочетать в себе антибиотик и противовоспалительное средство. Наружный отит каплями лечат в среднем на протяжении недели.

В основном, для лечения наружного отита назначают:

Антибиотики – норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацина гидрохлорид (Ципролет), рифамицин (Отофа);

Антибиотики с кортикостероидами – Кандибиотик (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), Софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Противогрибковые мази – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт) – назначают, если наружный отит имеет грибковое происхождение.

Чем лечат острый отит среднего уха и слухового лабиринта у взрослых?

Антибиотики

Средний отит принято лечить антибактериальными препаратами. Но лечение отита у взрослых немного отличается от терапии детского заболевания – частота самостоятельного выздоровления от среднего отита у взрослого человека более 90 процентов, что практически сводит на «нет» необходимость применения антибиотиков. Но оставшиеся 10 процентов бывают с очень тяжелыми последствиями, поэтому если после двух первых дней заболевания улучшения не наступает, тогда назначают антибиотики.

Прием антибиотиков должен назначить квалифицированный врач, так как этот класс препаратов чрезвычайно опасен из-за побочных эффектов. Однако смертность от осложнений отита достигает 28000 человек в год, поэтому, как правило, лечение себя оправдывает. Обычно антибиотики назначают в форме таблеток, но если больной не может выпить таблетку, применяют инъекции.

Чтобы лечить отит среднего уха у взрослых, используют:

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Экобол, Оспамокс или Амосин);

Сочетание амоксициллина с клавуналовой кислотой (Флемоклав, Аугментин, Экоклав);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетин, Зиннат, Зинацеф).

Возможно назначение других препаратов, но важно соблюсти основное требование антибиотикотерапии: закончить курс лечения, который длится не менее недели. Если микроорганизмы не вымерли в связи с прерыванием приема антибиотиков, у бактерий вырабатывается резистентность к этой группе препаратов, и антибиотики перестают работать.

Ушные капли при отите

Комплексное лечение отита среднего уха зачастую включает использование капель. Чрезвычайно важно знать, что не все ушные капли одинаковы, и если болит ухо, то далеко не любые капли подойдут. Отличие в том, что до повреждения барабанной перепонки и после её перфорации действующее вещество для лечения отита совершенно разное.

Если барабанная перепонка цела, то используют обезболивающие капли – Отипакс, Отинум или Отизол – с лидокаином, бензокаином или холина салицилатом. В катаральной форме отита среднего уха у взрослых совершенно не помогут капли с антибиотиком, так как вещество не попадает в источник воспаления – за барабанную перепонку.

Когда гной вырвался наружу, и барабанная полость открыта, наоборот, противопоказаны капли с обезболивающим эффектом, так как они могут привести к нежелательным последствиям. Тем более что с вытеканием гноя боль стихает.

Чтобы не допустить повторного нагноения или попадания гноя во внутреннее ухо, в открытую барабанную полость назначают капать антибиотики – это «Нормакс», «Ципрофарм», «Мирамистин» и прочие, назначать их должен только врач. Категорически запрещено использование ототоксических антибиотиков, препаратов на спирту, с феназоном или холина салицилатом.

Парацентез барабанной перепонки – крайняя мера

Когда терапевтическое лечение отита при помощи медикаментов не оказывает эффекта, за барабанной перепонкой скапливается большое количество гноя. Это приводит к возникновению очень сильных болей и повышенному всасыванию продуктов жизнедеятельности бактерий в кровь. Происходит общая интоксикация организма. Как только появились подобные симптомы, врачи назначают в срочном порядке парацентез – операцию, препятствующую тяжелым осложнениям отита.

Операция выполняется под местным наркозом. В процессе парацентеза барабанная перепонка надрезается специальной иглой в самом тонком месте, чтобы минимально травмировать ткани, и через полученное отверстие вытекает гной. Причем, аккуратно надрезанная рана зарастает гораздо быстрее, чем дыра при естественной перфорации, и после парацентеза образуется минимальный рубец.

На следующий день происходит резкое улучшение самочувствия и ускоряется выздоровление пациента. Особенно это касается парацентеза в лечении отита у детей.

Неотложное проведение парацентеза показано при:

Воспалении внутреннего уха;

Поражении мозговой оболочки, проявляющемся в виде головной боли и тошноты;

Поражении лицевого нерва;

Если на протяжении трех дней после начала антибактериальной терапии боль не утихает и нагноение не спадает.

В отличие от наружного или среднего отита разной степени тяжести, воспаление слухового лабиринта лечат комплексно, и только в условиях медучреждения под постоянным наблюдением невролога и отоларинголога. Для лечения лабиринта требуются не только антибиотики, но и нейропротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови во внутреннем ухе.

Профилактика отита

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

Чтобы не дать развиться отиту, вызванному застойными гнойными процессами, нужно своевременно лечить соответствующие ЛОР-заболевания – банальный насморк, гайморит, или удалить из глотки аденоиды.

Что делать, чтобы не допустить осложнения ЛОР-заболеваний в виде отита:

Использовать сосудосуживающие препараты в нос для уменьшения отека слизистой;

Поддерживать жидкостный баланс в организме, пить больше воды;

Своевременно принимать жаропонижающие препараты при очень высокой температуре, не допуская её удержания;

Сохранять температуру воздуха в жилом помещении в пределах от 18 до 20 градусов по Цельсию;

Поддерживать влажность в комнате, проветривать и регулярно делать влажную уборку;

Соблюдать меру в сморкании – ни в коем случае не переусердствовать, так как это вызывает блокирование слуховых труб и застой инфицированной слизи, а высмаркивать каждую ноздрю, зажимая их по отдельности.

Но наиболее важной профилактикой при самых первых симптомах будет своевременное обращение к врачу. Он осмотрит барабанную перепонку и определит, в какой части уха отит, собрался ли гнойный экссудат в барабанной полости. Возможно, потребуется анализ крови, или другое обследование, по результатам которого врач подберет правильное лечение и убережет больного от страшных осложнений отита.

Чем опасен отит у детей и взрослых?

Спровоцировать появление отита может любое простудное заболевание, в том числе грипп и даже, казалось бы, безобидный насморк. Поэтому врачи не устают напоминать об опасности не долеченных инфекционных заболеваний. Возникая в наружном, среднем или внутреннем ухе, отит может вызвать серьезные осложнения, вплоть до полной потери слуха.

Не оставляйте симптомы воспаления ушей без внимания. Особенно это касается здоровья детей. Последствия отита у взрослых и детей необратимы.

Чем опасен отит у детей

Отит может возникнуть внезапно, но обыкновенно он спровоцирован появлением простуды или гриппа. Определить симптоматику воспаления просто. Пациент жалуется на заложенность в ушах, стреляющую боль, частичную потерю слуха, а в особо запущенных ситуациях у пациентов отмечаются гнойные выделения.

Отит – это воспаление органа слуха. Данное заболевание нельзя игнорировать, в особенности, в случае воспаления у грудных детей. В отличие от простудных заболеваний, которые могут пройти самостоятельно, отит подлежит серьезному и комплексному лечению.

Для того чтобы начать лечение необходимо установить первопричину воспаления и направить все силы на её ликвидацию. Так, в случае появления воспаления из-за вирусных инфекций, необходим курс сосудосуживающих капель для носа.

Помните, что анатомическое строение детей и взрослых отличается. Из-за того, что у детей евстахиева трубка намного шире, чем у взрослых, то воспаление происходят в два раза быстрее.

Поэтому при проникновении микробактерий, вирус поражает как уши, так и носоглотку, вызывая отек и выделение слизистой жидкости из носа. При использовании сосудосуживающих препаратов отек уменьшается и нормализуется общее состояние пациента.

Основные последствия в случае заболевания следующие:

1. Болевые ощущения приносят очень сильный дискомфорт.
2. Даже при незначительных движениях человек испытывает боль в среднем ухе.
3. Со временем болевые ощущения переходят на глаза, челюсть и зубы.
4. Появляется боль в лобовой пазухе.
5. Отмечается сильное ухудшение слуха.
6. Пациента не покидает шум и треск в ушах. В большинстве случаев он мешает естественному образу жизни. Человек теряет сон и аппетит.
7. Повышенная температура тела.
8. В особенно тяжелых случаях отмечается изменение формулы крови.

Если в ухе отмечаются особенно болезненные симптомы, то, скорее всего, у ребенка острый отит . Помимо ушной и головной боли, пациента мучает покраснение, большая опухлость, отек.

Обыкновенно, такой вид заболевания появляется из-за травматизации или резкого перепада давления. Данное воспаление часто встречается у детей из-за активных игр.

Кроме этого, острый отит может быть серьезным последствием наружного отита или грибкового воспаления . Поэтому если вы заметили белый налет на наружной области вам необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Важно знать, что отитом может заболеть как взрослый, так и ребенок. Однако, малыши страдают этим заболеванием намного чаще из-за индивидуального анатомического строения и в связи со слабой иммунной системой.

Последствия отита у детей особенно трагичны , особенно в случае заболевания острого отита среднего уха.

Данный вид заболевания возникает резко и особенно быстро развивается в средней области, провоцируя появление гнойного отита.

Он может привести к тугоухости или частичной потере слуха.

К сожалению, самолечение при таком серьезном воспалении неэффективно. Поэтому, при случае заболевания отитом из-за попадания бактерий и вирусов, а также грибков, лечение необходимо незамедлительное.

Возможны осложнения в виде обостренного менингита, а также не исключены инсульты и опухоли головного мозга.

В случае появления в семье маленького ребенка запомните еще один важный момент. При купании малыша, а также в летний период, когда открываются сезоны купания в водоемах и озерах, следите за тем, чтобы в ушной проход не попала вода. При застое жидкость провоцирует серьезные воспаления и нарушает остроту слуха.

Последствия у взрослых

Основное последствие гнойного воспаления у взрослых – это полная или частичная потеря слуха . Это происходит из-за возникновения спаек и нарушения целостности барабанной перепонки.

Кроме этого, в случае заболевания отитом происходит поражение костной ткани в области головы. Данное воспаление провоцирует появление менингита и абсцесса головного мозга.

Именно поэтому в случае заболевания важно обратиться к квалифицированному врачу при первых симптомах. Если вы заметили ушную боль, снижение слуха или другие симптомы — обратитесь к ЛОРу.

Кроме того, в процессе запущенного воспаления происходит образование спаек в среднем ухе, а далее появляется адгезивный средний отит.

На последних стадиях воспаления образовывается хронический гнойный отит. В таком случае болезнь может спровоцировать лабиринтит, мастоидит, менингит, сепсис, которые могут вызвать серьезные увечья.

Профилактика

Определив, чем опасен отит уха, обезопасьте себя от такого воспаления. Для этого необходимо посещайте кабинет ЛОР-врача два раза в год. Следите за питанием и занимайтесь спортом – это укрепит иммунную систему организма и не позволит инфекциям проникнуть внутрь.

Помимо этого, не забывайте надевать шапку в холодное время года. Летом надевайте на голову малыша чепчик.

В завершение, тщательно следите за здоровьем ушей и ежедневно принимайте душевые процедуры, а раз в неделю проводите гигиену уха.

Чем опасен отит: последствия и осложнения

Отит является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, возникающих в результате воспаления уха. Несвоевременная диагностика и терапия ушной патологии провоцирует осложнения. Самые серьезные последствия отита возникают при развитии воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.

Полости внутреннего и среднего уха отделены от окружающей среды барабанной перепонкой, которая предотвращает проникновение болезнетворной флоры. Инфицирование чаще всего происходит тубарным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью в среднем ухе. Быстро развивающие катаральные процессы приводят к деструкции эпителиальной и костной ткани, что чревато осложнениями.

Статистика

Чем опасен отит? При анализе более сотни случаев развития ушной патологии, требующей хирургического вмешательства, специалистами была зафиксирована такая частота серьезных осложнений:

• перфорация (прободение) ушной перепонки – 47%;
• холестеатома (доброкачественное новообразование) – 36%;
• мастоидит (поражение сосцевидного отростка) – 10%;
• мерингит (дегенеративные изменения в ушной перепонке) – 7%.

Чаще всего следствием ЛОР-заболевания является нарушение целостности барабанной перепонки. Перфорация мембраны относится к числу самых простых и обратимых осложнений, но только в случае правильного и своевременного лечения. При хроническом течении воспалительного процесса наблюдается стойкая перфорация, которая чревата возникновением кондуктивной тугоухости, т.е. снижением слуха.

Существует не менее 10 более тяжелых осложнений отита, многие из которых приводят не только к развитию слуховой дисфункции, но и инвалидности или летальному исхожу. Именно поэтому при обнаружении тревожной симптоматики следует обращаться за помощью к отоларингологу.

Холестеатома

Холестеатома – кистоподобное новообразование в ушной полости, которое возникает при оторее, т.е. выделении из уха геморрагического или гнойного содержимого.

Опухоль состоит из эпителиальных клеток, которые со временем начинают выделять жидкий секрет, разрушающий мягкие и костные ткани. Деструкция слуховых косточек, ответственных за проведение звуковых сигналов, становится причиной снижения слуха.

Разрастание опухоли приводит к поражению ушного лабиринта, вследствие чего повреждаются полукружные каналы, отвечающие за пространственную ориентацию. Самопроизвольный разрыв кистообразных новообразований ведет к эвакуации патогенного экссудата, что чревато генерализацией воспалительных процессов. При разрыве холестеатомы возникают следующие осложнения отита у взрослых:

• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• отогенный сепсис;
• парез лицевого нерва;
• мастоидит.

Важно! Холестеатомы практически не поддаются консервативному лечению. При обнаружении новообразований в ухе требуется хирургическое вмешательство.

Отогенный сепсис

Отогенным сепсисом называют генерализацию гнойно-воспалительных процессов, при которых очаги поражения локализуются в ушной полости. Патология возникает в качестве осложнения лабиринтита, наружного или среднего гнойного отита. По причине снижения реактивности организма агрессивная патогенная флора берет верх над иммунитетом, вследствие чего возникает интенсивное распространение инфекции в крови.

Зачастую болезнетворная флора распространяется посредством венозных синусов, располагающихся внутри черепной коробки. Сигмовидный и каменистый синусы соединены с границами лабиринта и среднего уха. При наличии катаральных или гнойных процессов происходит поражение крупных вен, вследствие чего развивается флебит.

Развитие флебита чревато образованием тромбов в сосудах, что в дальнейшем ведет к некрозу тканей и развитию гангрены.

Основным симптомом возникновения сепсиса является гипертермия, характеризующаяся резким повышением температуры. При срабатывании механизма терморегуляции наблюдается сильное потоотделение, которое очень быстро приводит к обезвоживанию. При возникновении характерных признаков требуется немедленная госпитализация больного с последующим хирургическим и медикаментозным лечением.

Мастоидитом называют воспаление антрума и ячеистых структур, которые располагаются за ушной раковиной (сосцевидный отросток). Проникновение инфекции в пористую структуру кости приводит к ее размягчению и развитию остеомиелита. Как правило, провокаторами патологических изменений в костной ткани являются синегнойная палочка, анаэробные микробы, микобактерии и аэробные бациллы.

О развитии осложнения после отита у взрослых чаще всего свидетельствуют следующие клинические проявления:

• гипертермия;
• опухоль за ушной раковиной;
• стреляющие боли в ухе;
• снижение слуха;
• шум в ушах.

Тяжелое заболевание требует безотлагательного врачебного вмешательства. На ранних стадиях развития патологии терапия осуществляется с помощью антибиотиков. Однако компоненты антибактериальных препаратов тяжело проникают в пещеристые структуры сосцевидного отростка. Для предотвращения абсцесса Бецольда, характеризующегося образованием больших гнойников под шейными мышцами, проводят санирующую операцию. Это позволяет очистить ячейки костного отростка от гнойных очагов.

Парез лицевого нерва

К числу самых грозных последствий отита у взрослых относят парез лицевого нерва, при котором наблюдается бессилие мимических мышц. Развитие невропатологии характеризуется контрактурами мышечной ткани. Это проявляется в невозможности закрыть правый или левый глаз, улыбнуться или внятно разговаривать.

Несвоевременная терапия может стать причиной атрофии мышц. В таком случае даже после регенерации воспалившихся нервов абсолютное восстановление мимических движений невозможно.

Воспалительные процессы в полости уха приводят к поражению отростков лицевого нерва, которые располагаются в пирамиде височной кости, стремечке, сосцевидном отростке и т.д. Разрушение защитной оболочки нервов провоцирует сильные боли, которые иррадиируют в зубы, висок, затылок, шею и другие части тела.

Тугоухость

При переходе отита в хроническую форму возможно развитие стойкой кондуктивной тугоухости, которая возникает в результате механического нарушения звукопроводящей функции слухового анализатора. Шум в ушах после отита обусловлен невозможностью беспрепятственного прохождения звукового сигнала через слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки.

Звуковые барьеры чаще всего появляются на уровне барабанной перепонки, в которой образуются большие прободные отверстия. Это способствует уменьшению ее рабочей площади и, соответственно, снижению остроты слуха. Патологии могут появиться и на уровне слуховых косточек. При гнойном воспалении в барабанной полости образуются нити фибрина, который при затвердевании ограничивает амплитуду колебаний слуховых косточек.

Консервативное лечение глухоты после отита является малоэффективным. Полное обездвиживание стремечка на ушной перепонке можно устранить только при проведении стапедэктомии.

Оперативное вмешательство препятствует дальнейшей минерализации стремечка, что ведет к регенерации эластичных тканей и восстановлению его звукопроводящей функции.

Профилактика осложнений

Первым шагом на пути к предотвращению серьезных осложнений является адекватное и своевременное реагирование на появление тревожных симптомов. Следует понимать, что даже ОРВИ и аллергия могут спровоцировать отек евстахиевой трубки, что приведет к нарушению ее дренажной функции. В результате в ушной полости начнут скапливаться серозные выпоты, что приведет к развитию ЛОР-заболевания.

Нельзя откладывать визит к отоларингологу при наличии следующих симптомов:

• заложенность ушей;
• стреляющие боли в ухе;
• ухудшение слуха;
• повышение температуры;
• серозные или гнойные выделения из ушного прохода.

Если вовремя начать курс лечения, купировать местные и общие проявления отита можно в течение недели.

Отит – в чем опасность?

В выяснении вопроса, чем опасен отит, важно понимать, что сам по себе отит не опасен, при условии своевременно проведенного лечения. В первую очередь опасны основные последствия воспаления, которые с одинаковой долей вероятности проявляются как у взрослых, так и у детей при отсутствии должного лечения. Как раз об этих последствиях отита и поговорим.

Возможные осложнения

Исходя из статистических данных, при хирургическом методе лечения среднего отита можно выделить следующую частоту развития осложнений:

• прободение барабанной мембраны – 40 %;
• холестеатома – 40 %;
• мастоидит 14 %
• дегенеративные изменения строения барабанной мембраны – 6 %.

Стоит заметить, что прободение (перфорация) барабанной перепонки – не самое опасное осложнение. Целостность мембраны восстанавливается, но даже после этого в 8 % случаев наблюдаются изменения в функциональности, приводящие к потере слуха.

Холестеатома

Холестеатома впоследствие становится причиной деформации кривизны барабанной мембраны и накопления в полости отслоившихся частиц слухового хода. Процесс часто развивается на фоне хронического гнойного воспаления. По истечении времени формируется кистозное образование, достигающее 2 см в диаметре. Данный процесс становится причиной выделения в окружающие клетки веществ, которые приводят к патологическому изменению костных тканей. Развитие опухоли ведет к ухудшению слуха и может стать причиной воспаления лабиринта. Внутреннее содержимое кисты – патогенная субстанция, потому ее прорыв становится причиной инфицирования тканей. Часто диагностируют:

• менингит;
• абсцесс;
• неврит;
• лабиринтит;
• мастоидит.

Для устранения холестеатомы необходимо хирургическое вмешательство.

Мастоидит – наиболее распространенное осложнение среднего отита у детей в возрасте до 5 лет. Данную патологию часто диагностируют у малышей в возрасте до 2 лет. Инфекционные частицы поступают из полости среднего уха в структуру кости, располагающейся за ушной раковиной. Среди характерных симптомов данного осложнения у детей выделяют:

• повышение температуры тела;
• отечность и покраснение области за ухом;
• боль в районе уха;
• сужение слухового прохода;
• поражение перепонки;
• ухудшение качества восприятия звуков.

Для борьбы с данной патологией часто используют антибиотики. Поскольку некоторые патогенные микроорганизмы имеют иммунитет к действию препарата, консервативная терапия не всегда дает результат. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Неврит лицевого нерва

Диагностируют подобное осложнение достаточно редко, в большинстве случаев при хроническом течении патологии. В зависимости от особенности поражения выделяют две формы:

• ограниченная подвижность мышц;
• паралич мимических мышц.

Для устранения патологии применяют физиолечение и медикаментозную терапию. При отсутствии должной терапии развивается стойкая контрактура.

Лабиринтит

Лабиринт представляет собой внутреннюю часть слуховой системы индивида, которая отвечает за преобразование звуковых колебаний в электрохимические импульсы, доступные для восприятия головному мозгу. В случае изменения его функций возможны нарушения интерпретации звуков.

При длительном воспалительном процессе продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов могут проникать в лабиринтную зону, приводя к началу патологии. По истечении времени перепонки, обеспечивающие соединение внутреннего и среднего уха, могут прорваться. Это может стать причиной проникновения микробов в полость лабиринта (развивается гнойная форма). При гнойной форме лабиринтита возможна абсолютная потеря слуховой функции.

Внутричерепные абсцессы

Отит не выделяют в качестве основной причины развития внутричерепных патологий. Но несмотря на это в связи с непосредственной близостью воспалительных процессов к мозговым структурам, при запущенной форме отита не исключено распространение инфекции в подпаутинное пространство оболочек мозга.

Следует заметить, что воспаление уха лечится достаточно долго, потому патологию проще предотвратить. Для этого необходимо уделять должное внимание профилактике отита и ОРВИ, своевременно лечить ЛОР-патологии, такие как гайморит, фронтит. Ответственность за предотвращение развития патологии и своевременную диагностику воспаления уха у детей ложится на родителей. При первых подозрениях на наличие отита малыша следует показать доктору. Эти действия помогут снизить риск проявления опасных последствий отита.

Виды наружного отита, чем он опасен и как его лечить

Наружный отит – это воспаление наружного уха. Обычно к развитию недуга приводят бактериальные микроорганизмы. Однако иногда имеют место и прочие факторы. По статистике, острым наружным отитом страдают каждые 4-5 человек из 1000. При этом у 3-5 % наблюдается хроническая форма недуга. Чтобы не допустить хронизации процесса, очень важно при первых же проявлениях обратиться к врачу.

Классификация мкб

Наружный отит считается достаточно распространенной патологией, которая требует адекватной врачебной помощи. По МКБ-10 данный недуг кодируют под шифром Н60 «Наружный отит».

Причины возникновения

В зависимости от характера появления наружный отит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. В первую группу факторов включают стрептококки, грибковые микроорганизмы, стафилококки. К развитию недуга также может приводить синегнойная палочка.

К остальным факторам, которые способны вызывать появление болезни, относят следующее:

1. Нарушение правил ухода за ушами. Отит может возникать при слишком частой чистке или наоборот ее отсутствии. Иногда люди используют для этой цели зубочистки или другие приспособления, которые могут травмировать ухо. Чересчур глубокое очищение может привести к поражению уха и проникновению инфекции.
2. Нарушение выработки серы. Если наблюдается дефицит данного вещества, возникают проблемы с защитой уха от микробов. Однако появление серных пробок тоже создает благоприятные условиях для заражения.
3. Попадание воды и чужеродных объектов. В воде содержатся вредные микроорганизмы, которые могут вызвать отит. Инородные объекты приводят к травмированию кожи, что создает условия для развития инфекции.
4. Ослабление иммунной системы. К нему могут приводить самые разные факторы – хронические болезни, частые простуды, аномалии иммунной системы.
5. Инфекционные поражения органов, которые находятся в районе наружного слухового прохода. К появлению данного заболевания могут приводить экземы, паротит.
6. Применение медикаментозных препаратов, которые подавляют иммунитет. Причиной отита может быть длительное употребление антибиотиков или нарушение их дозировки.

Симптомы наружного отита

Проявления наружного отита зависят от формы данного недуга. К общим симптомам, которые присутствуют при любой разновидности болезни, можно отнести следующее:

• нарастание болевых ощущений при касании к ушной раковине;
• болевой синдром в одном ухе;
• ощущение заложенности в ушах;
• появление зуда в области уха;
• отечность слухового прохода;
• увеличение лимфоузлов за ушами;
• гнойные выделения.

Признаки у детей

При появлении наружного отита у детей обычно возникают болевые ощущения в области пораженного уха. При этом малыши плачут и становятся более капризными.

У грудничков появляется повышенное беспокойство, пропадает аппетит, поскольку сосание причиняет им боль. Дети постарше тоже могут отказываться от еды, поскольку им очень больно жевать.

Проявления и способы терапии наружного отита напрямую зависят от формы данного заболевания. В настоящее время известно довольно много разновидностей патологии.

Фото разных видов наружного отита

Острая форма заболевания представляет воспалительное поражение наружного прохода, которое провоцирует интенсивную боль. У пациента может наблюдаться увеличение температуры тела и заложенность ушей.

Для этой разновидности отита характерно обширное поражение тканей слухового прохода. Иногда диффузная форма заболевания затрагивает и барабанную перепонку.

Чаще всего причина такого отита кроется в попадании в ухо воды. Она приводит к разжижению ушного содержимого и создает условия для развития патогенных микроорганизмов.

Данная форма патологии встречается достаточно редко. Грибковые отиты составляют менее 10 % всех случаев этого недуга. При отомикозах самочувствие человека остается нормальным.

Основным симптомом является ощущение зуда или небольшая боль в ухе. В более редких случаях появляются выделения. Во время осмотра врач выявляет белый налет или черное грибковое содержимое.

Ограниченный

Для данной формы характерно воспаление тканей наружного уха, которое проявляется в форме карбункулов или фурункулов. Подобные образования обусловлены поражением сальных желез.

Также они могут быть следствием инфицирования волосяных мешочков или местных нарывов, появляющихся в результате повреждения. Возбудителем этой формы заболевания обычно становится золотистый стафилококк.

Злокачественный

Данный вид наружного отита также называют некротизирующим. Это очень тяжелая патология, которая поражает не только кожу, но и хрящевую ткань наружного уха. Вследствие этого может развиться некроз тканей.

При развитии гнойной формы наружного отита появляются выделения из уха. Вначале наблюдается небольшое количество гнойного секрета, тогда как постепенно болезнь прогрессирует и выделений становится значительно больше.

Хронический

Такой диагноз ставят, если продолжительность болезни превышает месяц или на протяжении года имеет место более 4 рецидивов заболевания.

Хронический отит обычно становится следствием отсутствия адекватной терапии при острой форме недуга. Иногда к нему приводит систематическое очищение каналов ушей ватными палочками, что провоцирует удаление защитного слоя серы и повреждение тканей слухового прохода.

Лечение и отзывы

Основная цель терапии заключается в устранении инфекции. Потому лечение включает следующие компоненты:

1. Туалет слухового прохода. Чтобы обеспечить полноценное влияние местных медикаментов на пораженную область, нужно очистить слуховой проход от серы, гнойных выделений и частиц кожи. Для этого врач смачивает тампоны в перекиси водорода или фурацилине, после чего аккуратно очищает уши.
2. Использование местных лекарственных средств. Специалисты назначают капли для ушей, которые содержат антибиотики. Они помогают справляться с инфекцией. Также нередко применяются местные средства с кортикостероидами, поскольку они устраняют воспаление и отечность.
3. Антибактериальные препараты. В сложных случаях врач может выписать системные антибиотики. Такие средства можно использовать перорально или вводить внутримышечно.

Особенности при беременности

Лечение наружного отита при беременности нужно начинать с использования местных лекарственных средств. Если же заболевание имеет гнойный характер, сопровождается повышением температуры и сильным болевым синдромом, применяют системные антибиотики.

При этом обязательно проинформировать врача о беременности, чтобы он подобрал безвредное средство.

Для местной терапии наружного отита назначают также сосудосуживающие капли для носа. Они успешно справляются с отечностью в районе слуховых труб и улучшают состояние пациентов. Однако в период беременности такие средства нужно использовать с осторожностью, поскольку есть риск сужения сосудов плаценты. Обычно врачи советуют применять капли, которые предназначены для детей.

Если же имеются гнойные выделения, это говорит о проблемах с барабанной перепонкой. В такой ситуации капли использовать нельзя, поскольку это чревато ухудшением слуха.

Как лечить у детей

При возникновении признаков недуга у ребенка необходимо обратиться к ЛОРу. Защитные механизмы у малышей несовершенны, потому отсутствие лечения может привести к отрицательным последствиям.

В целом детям назначают те же лекарства, что и взрослым. Однако некоторые медикаменты детям все же противопоказаны, потому самолечение запрещено.

При закапывании ушных капель раковину нужно тянуть не вверх, как это делают взрослые. Движение нужно выполнять вниз и назад.

Нередко у детей наружный отит является результатом вирусных заболеваний и аденоидита. Данные состояния тоже требуют лечения.

Чем опасен отит

Если вовремя не начать терапию наружного отита, есть риск развития опасных последствий для здоровья. В частности, процесс может приобрести хронический характер с постоянными рецидивами.

Осложнения

Наружный отит довольно редко провоцирует появление серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях он все же приводит к отрицательным последствиям. К ним относят следующее:

• временное снижение слуха;
• рецидивирующее инфекционное поражение наружного уха;
• нарушение костной ткани и хряща;
• инфицирование других тканей.

Профилактика

Чтобы не допустить развития наружного отита, нужно заниматься его профилактикой:

• обеспечить правильный уход за ушами;
• не пользоваться для чистки острыми предметами;
• не удалять серные пробки;
• предотвращать попадание воды в уши.

Наружный отит – довольно распространенная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы этого не случилось, при первых же проявлениях нарушения стоит обратиться к оториноларинтологу, который назначит оптимальную терапию.

Опять отит! Как уберечь ребенка от воспаления уха?

Отит считается достаточно распространенным заболеванием у детей до 7 лет. Наиболее опасным является не столько само воспаление, сколько его последствия.

К сожалению, развитие заболевания обусловлено особым строением органа слуха, что благоприятствует попаданию в слуховой проход различных микроорганизмов. Поэтому неотложная помощь ребенку просто необходима, особенно в тех случаях, когда существует риск получить осложнение.

Что такое отит?

Отит - заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в одном из отделов уха. Чаще всего появляется как следствие перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно редко причиной возникновения является вирус.

Виды заболевания

В зависимости от того, где находится воспаление в ухе, выделяют 3 вида отита.

Воспалительный процесс локализуется во внешней части слухового прохода. Воспалительный процесс может представлять собой фурункул, а иногда носить диффузный характер, распространяясь на весь ушной проход.

Развитие отита в среднем ухе диагностируют у детей чаще всего. Факторами, провоцирующими такой вид воспаления, считаются различные заболевания носоглотки. Воспаление поражает полость перепонки и близлежащих элементов.

В большинстве случаев им болеют маленькие дети. Воспаление внутреннего уха, или лабиринтит, появляется как следствие осложнений среднего отита.

В зависимости от вида возбудителя различают формы заболевания:

• Вирусный отит, причиной которого является вирусная инфекция. Подобный вид отита в большинстве случаев возникает как осложнение перенесенного ОРВИ, герпеса или гриппа.
• Бактериальный, вызванный проникновением в ухо микроорганизмов: стрептококка, пневмококка или гемофильной палочки.
• Грибковый отит возникает из-за воздействия грибов различного вида.
• Аллергический отит появляется у ребенка как реакция организма на определенный вид аллергена.
• Травматический отит диагностируется при механических повреждениях перепонки или стенок прохода.

Этапы развития

Воспаление уха имеет несколько стадий развития. Они характеризуются определенными признаками. Симптоматика каждой стадии может отличаться по сложности протекания отита и зависеть от своевременности обращения к врачу.

В начальном периоде заболевания ребенок отмечает сильные болезненные ощущения в ухе. Ввиду раздражения нерва боль может отдавать в височную область или челюсть. Воспаление снижает активность слуховых косточек перепонки, и ребенок начинает плохо слышать.

Внутри уха скапливается гной, наблюдается покраснение и увеличение в размерах барабанной перепонки. Боль с течением времени становится сильнее. Длительность доперфоративного периода варьируется от нескольких часов до нескольких суток.

Скопившиеся гнойные выделения разрывают мембрану. Сразу после перфорации выходит достаточно много гноя, иногда с примесью крови. Ребенку становится легче, боль стихает.

Температура тела начинает постепенно приходить в норму, а признаки интоксикации организма пропадают. Состояние ребенка нормализуется к 7-му дню.

Разрыв перепонки в перфоративной стадии, как правило, незначительный. Исключением являются случаи, когда ребенок болен туберкулезом, корью или скарлатиной. При перфорации перепонки гной может выйти не наружу, а в черепную коробку, что приводит к печальному исходу.

На последнем этапе происходит заживание лопнувшей перепонки. Гнойные выделения полностью отсутствуют, отеки проходят. При разрыве мембраны в диаметре до 1 мм рана аккуратно затягивается. Если перфорация имеет значительные размеры, то на перепонке образуется рубец.

Чем опасен отит?

Опасность, которую таит в себе воспаление уха, заключается в особенности строения органа слуха. Евстахиева труда шире в диаметре, чем у взрослого человека. Следовательно, инфекция с легкостью проникает внутрь и вызывает воспаление в два раза быстрее. Если ребенку вовремя не оказать помощь, он может частично потерять слух или вообще стать глухим.

У кого появляется чаще всего?

Как правило, отдельной группы риска заболеть отитом не выделяется. У каждого ребенка может начаться воспалительный процесс в органе слуха. Но наиболее подвержены заболеванию дети, имеющие:

• слабый иммунитет;
• болезни лор-органов, имеющий хронический характер;
• недостаточную массу тела;
• малокровие, рахит.

Причины развития у грудничка

Отит диагностируется в малом возрасте. Маленькие дети не имеют достаточной иммунной защиты, чтобы противостоять разрушительным болезням.

Заболевание может быть вызвано целым рядом причин:

Его появление провоцирует вирус или бактерии. Инфекция переходит на слуховой орган, вызывая воспаление.

• Неправильное прикладывание ребенка к груди.

Если младенец во время кормления лежит на спине, то высока вероятность затекания грудного молока в слуховые проходы. Это в свое время провоцирует отит.

С возрастом аденоиды увеличиваются в размерах и могут нарушать функционирование слухового аппарата. Вентиляция проходов становится недостаточной, вызывая воспалительный процесс.

• Воздействие на детский организм аллергенов.
• Переохлаждение.
• Хронические заболевания, которым свойственно затруднять носовое дыхание.

Симптомы и признаки отита

Симптоматика воспаления уха зависит от вида заболевания и степени его тяжести.

Наружному воспалению уха характерны следующие проявления:

• отечность и краснота ушной раковины;
• боль в ухе стреляющего характера;
• высокая температура тела;
• образуется фурункул, происходит увеличение лимфоузлов;
• появляются волдыри на коже наружной части уха при аллергическом или бактериальном воспалении;
• зуд и шелушение кожного покрова при грибковом поражении.

Симптомы среднего отита различаются в зависимости от формы заболевания и тяжести протекания.

1. Симптомы катарального отита:
   • сильная боль, переходящая в область виска или шеи;
   • повышение температуры до высоких отметок;
   • вялость;
   • заложенность в ушах;
   • рвота, иногда понос;
   • беспокойный и прерывистый сон.

1. Симптомы гнойного отита:
   • усиливающаяся боль;
   • снижение слуха;
   • гнойные выделения их слухового прохода при перфорации перепонки.

1. Серозный отит не проявляет себя на протяжении нескольких недель или месяцев:
   • внутри уха протекает воспалительный процесс и скапливается негнойная жидкость.

1. Симптомы хронического отита:
   • периодические гнойные выделения из уха;
   • шум в ушах;
   • отсутствие болевых ощущений;
   • возможное снижение слуха.

Внутренний

Признаки внутреннего отита отличительны от других видов заболевания:

• снижение слуха;
• появление головокружений;
• шум в ушах;
• тошнота;
• нарушается координации.

Особенности протекания заболевания у новорожденного

У детей до года воспаление в ушном проходе заметить сложно. Ребенок еще не может рассказать о недомогании, но активно это показывает:

• отказывается от груди;
• крутит из стороны в сторону головой;
• трет ушко;
• проявляет беспокойство;
• плохо спит.

При запущенном отите у ребенка возникает рвота, выпячивается родничок. Диагностировать вероятный отит можно, надавив на бугорок возле ушной раковины. Если ребенок заплакал, то следует немедленно обратиться к врачу.

От доктора Комаровского можно узнать о том, почему у детей развивается отит и рекомендует методы лечения.

Диагностика воспаления уха у детей

Взрослые диагностируют отит у ребенка по внешним признакам. Дети старшего возраста жалуются на ушную боль. У новорожденного отит можно распознать, нажав на козелок возле уха.

Как доктор диагностирует болезнь?

С подозрениями на отит родители должны незамедлительно доставить ребенка в медицинское учреждение. Квалифицированную помощь маленькие пациенты получают на приеме отоларинголога. Доктор производит осмотр больного с помощью специальных приспособлений: отоскопа или ушного зеркала.

Чтобы убедиться в точности диагноза и степени его тяжести, доктор может назначить анализ крови. При нарушении слуха ребенку проводится аудиометрия. Томографические и рентгенологические снимки делают значительно реже: в особо тяжелых случаях или при воспалении внутренней части уха.

Как лечить воспаление уха?

Лечение отита имеет наиболее благоприятный исход, если родители вовремя выявили воспаление и обратились к специалистам. Последствия отита достаточно тяжелы для ребенка, поэтому и лечебный процесс может затягиваться, порой, до нескольких недель.

Как помочь и обезболивать

Бывают случаи, когда посетить врача нет возможности, а неприятные симптомы отита дают о себе знать. В таком случае можно помочь унять болезненные ощущения в ухе.

В зависимости от возраста детям дают:

• парацетамол и препараты на его основе;
• ибупрофен;
• напроксен.

Показания к госпитализации

Лечение отита не предусматривает стационарного лечения. Однако при тяжелом развитии заболевания, например лабиринтите, ребенка помещают в лор-отделение.

Как вылечить заболеване у детей до года?

Лечение антибиотиками грудничка проводится только в запущенных случаях или при условии госпитализации под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить наружный локальный отит?

Лечение наружного отита у детей направлено на ликвидацию пораженного участка, или на рассасывание фурункула. Ребенку назначают противовоспалительные препараты и прикладывание спиртовых компрессов. Как только сформируется гнойный стержень, его удаляют хирургическим путем. Рану промывают и обрабатывают специальными мазями.

Если у ребенка наблюдается интоксикация, то целесообразно начать прием антибиотических средств.

Лечение наружного диффузного воспаления

Если диагностировано грибковое поражение уха, рекомендуется обрабатывать пораженные участки мазями с противогрибковым составом. Детям старше 2-х лет можно применять системные препараты против грибка.

Способы лечения среднего отита

Для лечения отита у маленьких детей редко используют антибиотические препараты ввиду серьезной нагрузки на неокрепший организм. Прием антибиотиков целесообразен при тяжелых формах заболевания. Лечить нужно прежде всего ушным каплям. Ими капают ухо на протяжении недели. Только после того, как доктор убедится в полном выздоровлении ребенка, капли отменяют.

Детям старшего возраста могут назначаться дополнительно противовоспалительные препараты. Ребенок с насморком получает комплексное лечение в составе противовирусных средств и противобактериальных капель. Ринит может спровоцировать вторичный отит, поэтому устранение насморка просто необходимо.

Какие капли и антибиотики используют при лечении заболевания?

Широкий спектр медикаментов для лечения отита у детей позволяет назначить лечение, исходя из показаний.

Самыми распространенными являются капли Отипакс. Они не только снимают воспаление, но и обезболивают.

Кроме этого, применяют Альбуцид, Полидекс, Отофа.

Для обработки пораженного кожного покрова используют Флуканазол, Клотримазол.

Вылечить отит можно такими распространенными антибиотическими средствами, как Амоксициллин, Цефаклор, Сумамед. При гнойной форме заболевания целесообразно использовать Гентамицин, Амикацин.

Стандартная схема лечения детского отита предполагает прием препаратов, способствующих снижению отечности и аллергической реакции. Рекомендованными средствами являются Кларитин, Кетотифен, Лоратадин.

Необходимость хирургического лечения

Практически всегда лечение воспаления уха у детей проводится консервативным способом. Оперативное вмешательство требуется очень редко в особо тяжелых случаях, когда болезненные ощущения ярко выражены, а в полости скапливается гной.

Особенности лечения лабиринтита

Ввиду серьезности последствий лабиринтита, лечение ребенка проводят только в стационаре. Детям назначают:

• антибиотические препараты;
• противовоспалительные средства;
• антисептики;
• препараты, которые улучшают кровообращение.

Если необходимо, проводят хирургические действия: делают надрез или прокол для выведения экссудата из полости.

Что нельзя делать при температуре?

Если у ребенка повышена температура тела, запрещено проводить физиотерапевтические процедуры: теплые компрессы, ингаляции. Кроме этого, следует отказаться от использования борного спирта. Нежная кожа ребенка может получить ожоги, что только усугубит ситуацию.

Реабилитация после проведенного лечения

Чтобы отит не привел к потере слуха, родители должны добросовестно отнестись к длительному лечению заболевания и реабилитационному периоду. Если доктор назначил ребенку физиопроцедуры в качестве восстановительной терапии, то их необходимо выполнять, даже если произошло значительное улучшение состояния.

Кроме процедур могут проводиться профилактические осмотры больного ребенка с целью предупреждения развития хронической формы отита.

Возможные последствия и осложнения

При неверном лечении или потере драгоценного времени у ребенка могут возникнуть осложнения:

Самое распространенное последствие отита, которое проходит спустя определенное время после болезни.

Опасное состояние, характеризующееся сильной болью, покраснением и отечностью кожного покрова за ушной раковиной.

При таком осложнении у ребенка начинается рвота, судороги, а также наблюдаются изменения в двигательной активности.

Профилактика

Профилактика детского отита достаточно проста, поэтому выполнение рекомендаций доктора позволит ребенку оставаться здоровым.

• Проводить правильные гигиенические процедуры уха. Не допускать, чтобы ребенок совал в ушной проход любые предметы.
• Тщательно удалять всю воду из уха ребенка после купания.
• Дети в возрасте до года должны всегда носить головные уборы, которые закрывают уши, особенно на сквозняках.
• Своевременно обращаться за лечением к врачу, чтобы перенесенные ребенком заболевания не приводили к отиту.

Точная диагностика и лечение отита дадут отличный результат только в том случае, если назначенные процедуры будут выполнены полностью.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях. Они способствуют скорейшему выздоровлению и предохранению организма от повторного появления заболевания.

Как выглядит воспаление уха у детей?

Отит – воспалительный процесс в ухе. Течение и внешний вид патологии напрямую зависит от места локализации – поражение наружного, среднего или внутреннего отдела. Отсюда вытекают возможные осложнения и принципы лечения. Около 80% детей в возрасте до 4-5 лет переносят тот или иной вид заболевания. Каждая стадия отита имеет отличительные симптомы, выражающиеся в как во внешних проявлениях, так и в симптоматике организма в целом.

Внутренний отит

Заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего уха (лабиринта), называется внутренним отитом. Патология не распознается визуально. Процесс протекает глубоко в органе, поэтому как выглядит отит лабиринта можно представить только схематично.

Воспаление внутреннего уха не может быть первичным заболеванием, как, например, наружный отит. Из-за особенностей расположения лабиринта патология всегда является следствием иной болезни. Наиболее распространенными причинами считаются:

1. Тимпоногенная – переход отита из среднего отдела во внутренний. Наиболее частая причина всех воспалений лабиринта. При своевременном обнаружении заболевания удается исключить развитие гнойного процесса, ограничиваясь только наличием серозного экссудата.
2. Менингогенная – переход воспалительного процесса с оболочек головного мозга на лабиринт. В таком случае развивается гнойный отит внутреннего уха.
3. Гематогенная – перенос инфекции с током крови. Наиболее опасными заболеваниями считаются сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция.
4. Травматическая – внутренний отит развивается от черепно-мозговых травм, когда происходит механическое повреждение лабиринта.

Важно: отит внутреннего уха всегда является следствием серьезной патологии в организме. На фоне полного здоровья воспаление лабиринта невозможно. Если такой диагноз все-таки выставлен, то требуется срочное обследование.

Симптоматика внутреннего отита проявляется не внешними признаками, а ощущениями пациента:

• головокружение – возникает вследствие одностороннего поражения лабиринта, из-за чего вестибулярный аппарат получает одновременно различную информацию о положении тела;
• нистагм – непроизвольное перемещение глазных яблок из стороны в сторону (симптом важен тем, что доктор по нему определяет сторону воспалительного процесса);
• нарушенная координация – возникает из-за воздействия на вестибулярный аппарат, а также при поражении слухового нерва и улитки;
• нарушение слуха – признак обусловлен поражением слухового нерва;
• тошнота и рвота – воздействие воспалительного процесса на вестибулярный аппарат;
• боли внутри уха – симптом характерен для гнойного течения, когда жидкость не имеет выхода.

Важно: общее состояние пациента при внутреннем отите ниже удовлетворительного – отмечается замедление пульса, повышенное потоотделение и увеличение температуры тела до 39-40 градусов.

Как выглядит

Многих людей интересует, как выглядит внутренний отит в ухе и как его определить визуально. Фактически по внешнему виду человека невозможно сказать, присутствует ли у него воспаление лабиринта или нет. Ушная раковина остается без изменений, как и слуховой проход вплоть до барабанной перепонки. Если внутренний отит не является осложнением среднего отдела, то диагноз ставится на основе инструментальных методов, симптомах и обязательной компьютерной томографии.

Внутри лабиринта патология выглядит как воспалительный процесс слизистых оболочек, оказывая воздействие на вблизи расположенные органы – вестибулярный аппарат, мозговые оболочки, костную ткань. Наиболее опасен гнойный отит внутреннего уха, поскольку характеризуется переходом на ткани головного мозга.

Чем опасен у детей

Наибольшую опасность для детей внутренний отит представляет именно переходом гнойного воспаления на мозговые оболочки. Отсюда возникает менингит, который имеет стремительное развитие и длительное лечение. Наихудшие последствия – летальный исход.

Не меньшую опасность представляют следующие признаки:

• временная или постоянная тугоухость;
• полная потеря слуха;
• беспричинные головные боли;
• нарушение координации движения;
• обострение хронических инфекционных заболеваний.

Внутренний отит – довольно редкое заболевание, но при его обнаружении медлить ни в коем случае нельзя. Своевременная диагностика и лечение болезни в большинстве случаев гарантируют благоприятный исход.

Средний отит

Заболевание поражает полость среднего отдела уха, расположенное между лабиринтом и барабанной перепонкой. Средний отит имеет инфекционно-воспалительную природу и может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением наружного отдела.

К причинам среднего отита относятся:

• инфекции – стрептококки, стафилококки и пневмококки;
• одновременное сморкание из двух ноздрей – имеющаяся инфекция попадает в среднее ухо через носоглотку;
• аденоиды;
• неправильная форма носовой перегородки;
• сопутствующие инфекционные болезни (патогенные микроорганизмы проникают в среднее ухо с током крови);
• травмы;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

Важно: развитию среднего отита больше всего подвержены дети. Патологический процесс в таком случае является вторичным и перетекает из ангины, скарлатины, ОРВИ и гриппа.

Симптоматика среднего отита следующая:

• боль в ухе – характер зависит от масштабности воспаления и стадии процесса (боль бывает постоянная, кратковременная, стреляющая, ноющая);
• снижение слуха;
• заложенность уха и ощущение инородного тела в слуховом проходе;
• выделение жидкости из ушного канала (характер выделений зависит от формы заболевания – гнойная или серозная);
• болезненность околоушных лимфатических узлов и увеличение их в размере;
• подъем температуры тела до 39 градусов;
• общая слабость, нарушение сна и аппетита.

Проявление симптомов и их количество зависит от течения патологического процесса и состояния иммунной системы пациента.

Как выглядит

Учитывая, что воспалительный процесс при среднем отите располагается за барабанной перепонкой, то определить визуально его не представляется возможным. Распознать патологию среднего уха способен только врач при отоскопии.

Полость среднего уха при отите имеет воспаленный вид, отекшую слизистую оболочку и наличие капсулы – очага воспаления. Она наполняется серозной или гнойной жидкостью. Чем сильнее увеличивается капсула в размерах, тем хуже состояние пациента. При прорыве очага или при хирургическом вмешательстве жидкость выделяется наружу, а состояние человека улучшается.

Чем опасен у детей

Наибольшую опасность у детей средний отит представляет при переходе на лабиринт. Дальнейшие последствия могут иметь крайне негативный характер.

Также опасность воспаления среднего уха в детском возрасте выражается в следующих последствиях:

• тугоухость;
• повреждение барабанной перепонки;
• выход гноя во внутреннее ухо;
• необратимая потеря слуха;
• присоединение вторичных инфекций.

Несмотря на пугающие возможные последствия, воспаление среднего уха поддается лечению, а временной интервал выздоровления не превышает трех недель.

Наружный отит

Воспаление наружного уха включает в себя поражение ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Патология может вовлекать в процесс все отделы одновременно или локализоваться выборочно в зависимости от этиологии.

К причинам воспаления наружного отдела уха относят:

• неправильная гигиена – систематическое удаление всего объема серы из слухового канала приводит к снижению сопротивляемости органа к внешним возбудителям;
• микротравмы – возникают как при тщательной гигиене уха ватными палочками, так и при проникновении в слуховой проход инородными предметами (авторучки, карандаши, скрепки);
• грязная вода – характерно при купании в водоемах с нарушенной экологией или частом посещении бассейна с хлорированной водой;
• повышенное потоотделение;
• аллергические реакции;
• сопутствующие инфекции (сахарный диабет, сифилис, ВИЧ);
• неправильное питание;
• травмы различного характера (механические, химические, термические);
• отсутствие гигиены.

Причинами наружного отита может служить один или несколько факторов одновременно, увеличивая риск развития заболевания.

Признаки наружного отита:

• боль;
• заложенность в ухе;
• внешние изменения ушной раковины или наружного отдела слухового канала (покраснение, отечность);
• неприятный запах;
• выделения из слухового прохода.

Общее состояние человека с наружным воспалением уха похоже на простудное или инфекционное заболевание – температура тела увеличивается до 39 градусов, слабость, недомогание, жалобы на боль в ухе или в околоушной области.

Как выглядит

Отит наружного уха обладает выраженной визуальной картиной:

• ушная раковина – покраснение, припухлость, изменение формы (характерно при травмах);
• слуховой проход – отечность, покраснение, выделение жидкости;
• барабанная перепонка – в зависимости от локализации очага и причины развития патологии мембрана имеет поврежденный вид, не просматривается с помощью отоскопа или не изменена.

Наибольшему воздействию при наружном отите подвергается слуховой проход, внутри которого располагается очаг воспаления. Доктор отчетливо видит изменения с помощью инструментария, поэтому дополнительных методов диагностики не требуется.

Чем опасен для детей

Задаваясь вопросом, чем опасен отит наружного отдела уха, можно предположить уже перечисленные последствия – переход в средний отит, нарушение или потеря слуха и развитие более серьезных патологий.

Дети в дошкольном возрасте часто переносят отит именно наружного отдела. Прогноз в 90% случаев положительный, поскольку болезнь у ребенка быстро обнаруживается, легко диагностируется и не предусматривает сложностей в лечении.

Осложнения

Осложнениями отита являются:

• тугоухость;
• разрыв барабанной перепонки;
• холестеатома – образование неестественной ткани для уха, которая потом перекрывает слуховой проход;
• вовлечение в процесс костной ткани, из-за чего страдает сосцевидный отросток;
• менингит;
• хроническая форма отита с периодическими обострениями;
• паралич лицевого нерва;
• внутричерепной абсцесс.

Перечисленные осложнения характерны для внутреннего отита. Тугоухость и разрыв барабанной перепонки чаще всего имеют временный характер, после чего слух восстанавливается. Для возникновения других осложнений должны присутствовать веские причины – критическое снижение иммунитета, длительное игнорирование проблемы с поздним лечением.

Осложнениями наружного и среднего отита является переход в воспаление внутреннего уха или развитие смежных заболеваний носоглотки. В большинстве случаев критических последствий удается избежать.

Профилактика

К профилактике отита у детей и взрослых относятся следующие рекомендации:

1. Правильная гигиена.
2. Своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний.
3. Укрепление иммунитета.
4. Правильное питание.
5. Исключение травм.
6. Исключение проникновения в слуховой канал любых инородных предметов.
7. Использование индивидуальных средств гигиены.
8. Регулярное посещение врача.

Многие люди не считают отит серьезным заболеванием, относясь к нему как к обычному воспалению. Однако, при переходе патологии на средний или внутренний отдел, болезнь распознать становится все сложнее. Визуально определить процесс уже не получится, а симптоматика может говорить о многих сопутствующих заболеваниях. Именно поэтому необходимо обращаться за помощью при первых симптомах и доводить лечение до полного выздоровления.

Ухудшение слуха или полная его потеря являются осложнениями отита, но это не все проблемы, которые могут появиться у человека, вовремя не начавшего лечение этого заболевания или пренебрегшего им.

Отит и сам является осложнением простудных заболеваний. Чаще он поражает детей, но и взрослые тоже болеют им. С тех пор как в лечении стали использовать антибактериальную терапию, отит стал прекрасно вылечиваться. Но он имеет тенденцию к повторению.

Это заболевание бывает двух видов:

• средний отит – при скоплении гнойной жидкости в средней полости уха;
• наружный отит – инфекция развивается в наружной части уха.

Осложнения после отита у взрослых

Многие люди считают отит безобидным заболеванием, приносящим временный дискомфорт. Конечно, больной испытывает боль, но все это быстро проходит. На самом деле этот недуг не для всех является настолько безвредным, что не заслуживает внимания.

Если у человека хорошее здоровье, то последствия болезни ему не страшны. А людям с ослабленным иммунитетом обязательно нужно лечить отит, так как именно они являются потенциальными жертвами осложнений. Возможно, что таким больным не пропишут антибиотики, а посоветуют лечиться народными методами. Но все должно происходить под наблюдением врача и по его назначениям.

Осложнениями отита у взрослых являются следующие нарушения здоровья:

• мастоидит;
• внутричерепной абсцесс;
• паралич лицевого нерва;
• энцефалоцеле;
• менингит;
• тугоухость;
• потеря слуха (чаще временного характера).

Мастоидит – гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости. Встречается достаточно редко с тех пор, как открыли антибиотики. А до этого времени часто диагностировался как осложнение после отита и нередко приводил к летальному исходу. Многие врачи склонны думать, что это продолжение острого отита. Симптомы мастоидита схожи с симптомами гнойного отита, только более продолжительные. Чаще всего врач ставит диагноз при обследовании больного, а лабораторные анализы лишь подтверждают его. Лечение осуществляется и хирургическое, и терапевтическое, но обязательно в условиях стационара.

Внутричерепной абсцесс – проникновение и скопление гноя в мозговом веществе. Гной появляется из близлежащих органов. Диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Лечение стационарное.

Паралич лицевого нерва – слабость лицевых мышц из-за поражения лицевого нерва. Как правило, нарушение затрагивает только одну часть лица. При этом у больного улыбка бывает перекошенной, а глаз может не полностью открываться.

Энцефалоцеле – черепно-мозговая грыжа.

Менингит – это воспалительные поражения оболочки головного мозга. Опасное заболевание. Больному незамедлительно надо обратиться к врачу.

Отит – заболевание, протекающее не меньше месяца. Спустя 2-3 дня после начала лечения боль в ухе может ослабнуть или исчезнуть совсем. Больной успокаивается и может прекратить лечебный процесс. А этого делать нельзя. Возможны печальные последствия.

Осложнения после отита у детей

Лечение отита у детей порой затягивается на несколько недель. Не все родители строго следуют инструкциям врача. Некоторые могут прервать лечение, как только боль в маленьких ушках утихнет. Возможна и такая ситуация, когда мама малыша, наслушавшись советов подруг, начинает лечить ребенка самостоятельно. Бывает, что бабушка приготовит какой-то чудо-компресс и начинает прикладывать его к больным ушам внука. Не стоит ничего этого делать. Отит лечится под присмотром врача. Только так можно избежать осложнений, способных привести к печальным последствиям.

Хорошо то, что эти осложнения встречаются не так часто, но все же они есть. Это могут быть:

1. Тугоухость и понижение слуха. Чаще эти явления длятся недолго. Но встречаются случаи, когда слух не восстанавливается и даже теряется полностью. Все зависит от формы и тяжести основного заболевания – отита. Родителям надо помнить, что любые нарушения слуха влияют на формирование речи ребенка и на его интеллектуальное развитие.
2. Из-за скопившегося гноя и давления на барабанную перепонку в ней происходит прорыв. Отверстие, оставшееся после этого, требует определенного времени на свое заживление (не менее двух недель).
3. Невылеченный отит у детей доводит болезнь до хронической формы. А это постоянные гнойные выделения из слухового прохода. Это, как правило, приводит к значительному понижению слуха у ребенка.
4. Холестеатома – разрастание особой ткани в области уха за барабанной перепонкой. Чревато тем, что ее быстрый рост приводит к закрытию слухового прохода и, как результат, к ухудшению.
5. Воспалительный процесс переходит на костную ткань, что приводит к болезни сосцевидного отростка височной области.
6. Менингит (как и у взрослых).

Кроме этого, детские осложнения могут выражаться и в параличе лицевого нерва и во внутричерепных осложнениях. Отит не страшен сам по себе, а вот осложнения после него угрожающие.

Со стороны родителей необходим постоянный контроль за состоянием ребенка, перенесшего отит. Это заболевание имеет тенденцию к повторению. А у хронического отита периоды затишья сменяются периодами обострения.

Если у ребенка нарушится слух, это затруднит его общение с окружающими. Он может замкнуться, что чревато аутизмом. Могут появиться новые проблемы.

Благоприятен ли прогноз?

Если больному правильно поставлен диагноз и начато своевременное лечение, которое он прошел полностью, то прогноз благоприятный.

Как правило, заболевание излечивается полностью и у детей, и у взрослых. Внутричерепные осложнения случаются очень редко. Переход острого отита в хронический, конечно, наблюдается, особенно у детей. Лечение таких случаев в стационаре должно быть немедленным. Это не позволит болезни прогрессировать и привести к более тяжким заболеваниям.

Не особо благоприятный прогноз отита при наличии болезней, связанных с обменом веществ, особенно диабета. Дело в том, что при таких заболеваниях снижен иммунитет, сопротивляемость организма инфекциям крайне низкая. Такой категории людей стоит более внимательно относиться к своему здоровью, а при малейших признаках проявления отита сразу идти к врачу.

Болезнь лучше предупредить. Поэтому нельзя забывать и о профилактике, которая заключается в постоянном закаливании организма, в повышении защитных свойств иммунной системы, в плановом приеме витаминов, в полноценном и здоровом питании.

Этот список может быть продолжен еще на много пунктов. Если больной – человек взрослый, то он сам может позаботиться о себе. А о детях должны позаботиться их родители, особенно это касается малышей. Именно маленькие ребятишки наиболее уязвимы перед отоларингологическими заболеваниями.

lor03.ru

Чем лучше всего лечить Отит?? ? Какие могут быть осложнения после него?

Ответы:

Tата

Отит это воспаление уха. Выделяют три вида отита, в зависимости от того какой отдел воспалился: наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит) .
Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80 % детей отмечается по крайней мере один эпизод среднего отита. Развитию наружного отита способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой) , попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.
Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (при плавании) , поэтому его иногда называют «ухо пловца» .
Среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит) .
Инфекция при внутреннем отите проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях. При наружном отите у больных появляются боль в ухе, усиливающаяся при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке.
При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
Острое воспаление среднего уха обычно сопровождается ухудшением общего состояния. Повышается температура до 38-39 С, появляются сильные боли в ухе в соответствующей половине, значительно снижается слух. Стреляющая боль в ухе бывает очень невыносимой, что нередко требует срочной помощи. Затем в результате прорывания барабанной перепонки отмечается гноетечение из уха. При этом боль стихает, температура уменьшается, общее самочувствие улучшается.
В дальнейшем при благоприятном течении заболевания гноетечение прекращается, барабанная перепонка зарастает, самочувствие нормализуется. Однако может сохраниться снижение слуха.
Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении заболевания с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.
Диагноз
При появлении этих симптомов необходимо проконсультироваться у отоларинголога. У больного берут кровь из пальца для проведения клинического анализа крови. Производят рентгенографию височных пазух, аудиограмму.
Отит, как и любое воспалительное заболевание необходимо лечить, чтобы избежать распространение процесса.
Лечение
При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, токи УВЧ) , витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты (ципрофлоксацин) применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами (3 % раствор борной кислоты, раствор фурациллина) .
При средних отитах назначают постельный режим, по показаниям антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ) . Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96 % спирт. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят рассечение барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.
При отите внутреннего уха (лабиринтите) с остатками функций лабиринта показано консервативное лечение (постельный режим, дегидратацион

Ирина Тихонова

компрессы, отипаксом капай

!!!ПрОсТо Я!!!

оооо это нехорошоая болезнь... .
у моей мамы был отит так лор ей навыписывала всякие капли... .
капала капала пока в больницу не угодила....

Natali

Ореховое масло капай.

оля@

капли отипакс. содержат лидокаин (обезболивающее)

Ефимова Бэлла

осложнение- ослабление слуха, вполоть до глухоты.. . Лечить у врача, и немедленно. Единственный вариант...

Плюшкина Zюzю

Я лечила так: капала из пипетки борную кислоту в ушко, потом вытирала образовавшуюся пенку, так же профилактика "Фитосвечами" (в аптеке продается, стоит копейки, противопоказаний нет, + компрессы спиртовые на больное ухо на ночь

Ksana

доктор сам подберёт лекарства-кому компресс, а кому и антибиотики. бывает и прокол делают, тка что нельзя запускать и лечить должен врач-начнёте сами-собьёте картину, а отит чреват глухотой

АнтиПсихоВирус

Физическая блокировка
Ухо позволяет человеку воспринимать звуки внешнего мира. Таким образом, оно представляет нашу способность прислушиваться к тому, что происходит вокруг нас. С ушами связаны следующие болезни: ОТАЛЬГИЯ, ОТИТ, МАСТОИДИТ, БОЛИ, ВОСПАЛЕНИЯ, ЭКЗЕМА, СУРДИТ, а также все другие болезни, названия которых начинаются с ОТО- (например, ОТО-МИ-КОЗ) .
Эмоциональная блокировка
Проблемы с ушами, влияющие на слух, означают, что человек слишком критически относится к тому, что слышит, и чувствует сильный гнев (ОТИТ, МАСТОИДИТ и другие воспаления) . Он хочет заткнуть себе уши, чтобы больше ничего не слышать. Отит часто возникает у детей, когда им надоедает слушать родительские наставления. Они хотят услышать разумные объяснения всевозможных запретов, а не просто пустые фразы «Так нельзя делать» , «Я тебе запрещаю» и т. п.
Глухота развивается у человека, который не умеет и не хочет слушать других, так как во время разговора думает только о том, что собирается сказать сам. Такому человеку, как правило, все время кажется, что его в чем-то обвиняют, и поэтому он всегда занимает оборонительную позицию. Ему очень тяжело выслушивать критику, даже если она конструктивна. Проблемы со слухом, вплоть до полной глухоты, могут возникнуть у очень упрямого человека, который не прислушивается к советам других людей и все время поступает по-своему. Глухота может поражать и тех, кто боится кого-то ослушаться, нарушить какие-то приказы или правила. Они не дают себе права отклониться от чего-либо хотя бы на шаг. Кроме того, проблемы с ушами возникают у людей настолько чувствительных, что они не хотят слышать о проблемах других людей, так как боятся, что почувствуют себя обязанными решать эти проблемы и таким образом потеряют время, которое могли бы потратить на себя.
Если в ухе чувствуется боль, но слух не ухудшается, это говорит о том, что человек ощущает вину и хочет наказать себя в связи с чем-то, что он хочет или, наоборот, не хочет слышать.
Проблемы с ушами могут носить исключительно эстетический характер. Например, если боль в ушах мешает женщине носить серьги, значит, ее тело хочет, чтобы она дала себе право любить украшения и носила их без чувства вины.
Ментальная блокировка
Если ты больше не хочешь или не можешь слышать то, что происходит вокруг тебя, тебе пора научиться слушать сердцем. Пойми, что большинство людей, которых ты не хочешь слушать, говорят с наилучшими намерениями, что бы ты о них ни думал. Больше всего тебя раздражает не что они говорят, а твое отношение к тому, что они говорят. Обрети уверенность в себе и пойми, что люди не могут желать тебе только зла - так тебе станет легче полюбить себя и открыться для того, что говорят другие.
Не следует думать, что другие любят тебя только тогда, когда ты повинуешься. Упорствуя в этом заблуждении, ты можешь даже оглохнуть, чтобы иметь оправдание на тот случай, если тебя застанут врасплох за невыполнением какого-то приказа или правила.
Если ты стремишься наладить жизнь всех, кого любишь, не стоит глохнуть только ради того, чтобы больше не слышать их жалобы. Научись слушать их, не взваливая на себя ответственности за их счастье. Так ты разовьешь в себе сочувствие и откроешь свое сердце.
Вообще, если у тебя болят уши, постарайся пересмотреть свои убеждения, вместо того чтобы в чем-то себя обвинять. Ты можешь рассказать другим о своем чувстве вины - это поможет тебе выяснить, насколько оно обоснованно.

Симптомы и лечение отита у взрослых

• Анатомия уха
• Причины отита
• Возбудители заболевания
• Общие принципы диагностики
• Профилактика отита

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

• После попадания загрязненной воды - чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
• Травма кожи наружного слухового прохода - помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
• Осложнение ОРВИ, гайморита - в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
• При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
• Механическое удаление ушной серы - она является защитным барьером от инфекций.
• Высокая температура воздуха и высокая влажность.
• Попадание в ушную раковину инородных объектов.
• Использование слуховых аппаратов.
• Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
• Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Клиническая картина - симптомы отита

• Боль - это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
  • от едва ощутимой до невыносимой
  • характер – пульсирующий, стреляющий

  Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

• Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
• Повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
• Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

• Ушной шум (см. причины шума в ушах), заложенность уха возможны при любой форме заболевания.
• При развитии воспаления внутреннего уха может появляться головокружение (причины).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит - больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит - происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия - гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

• Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

• Аудиометрия

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

• КТ и рентгенография

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

• Бактериальный посев

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

• Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
• Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
• Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

• Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
• Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

• Мирамистин (250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

• Амоксициллин - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
• Аамоксициллин с клавулановой кислотой - Аугментин, Флемоклав, Экоклав
• Цефуроксим - Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

• Отинум - (150-190 руб) - холина салицилат
• Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) - лидокаин и феназон
• Отизол - феназон, бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

zdravotvet.ru

Лечение отита у взрослых. Эффективное лечение отита

Отит - это воспалительное заболевание уха. Чтобы понимать, по какой причине возникает болезнь, и какие процессы при этом происходят, рассмотрим анатомическое строение органа слуха и процесс восприятия им информации.

Строение уха

Ухо человека имеет очень сложную структуру, которую условно можно разделить на три отдела - наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо - это ушная раковина, которая и воспринимает звуковые волны, направляя их в наружный слуховой проход. Наружное и среднее ухо разделены барабанной перепонкой, которая условно представляет собой плеву или пленку.

Среднее ухо - это полость, пространство в височной кости с расположенными в нем тремя косточками слуха - молоточком, наковальней и стремечком. Следует отметить, что среднее ухо тесно связано с носоглоткой. Функционально косточки усиливают полученные звуковые колебания и передают их во внутреннее ухо. Внутреннее же ухо - это лабиринт из перепонок в каменистом отделе височной кости с множеством изгибов, заполненных жидкостью. Пришедшие из среднего уха колебания передаются в жидкость, которая уже воздействует на рецепторы. Так информация передается в мозг в виде нервных импульсов.

Понятие, виды отита. Причины возникновения

Отит - это заболевание, которое может развиться в любом из трех отделов уха, соответственно в зависимости от места, в котором возникает воспалительный процесса, различают:

1. Отит наружного уха.
2. Отит среднего уха.
3. Воспаление внутреннего уха (или лабиринтит).

Причин, способствующих возникновению болезни или же усугубляющих ее течение, множество, но к основным из них можно отнести:

• заболевания носоглотки, приводящие к отеку и воспалению слизистых оболочек среднего уха;
• заболевания, подавляющие и ослабляющие иммунитет (грипп, корь);
• переохлаждение;
• попадание в ухо холодной воды;
• травмы и различные повреждения барабанной перепонки, из-за чего возможно попадание инфекции в полость среднего уха;
• генетическую предрасположенность.

По природе возбудителя, вызывающего заболевание, отит подразделяют на:

1. Вирусный.
2. Бактериальный.
3. Грибковый.

Рассмотрим подробнее воспалительные процессы, которые происходят в каждом из трех отделов уха человека, симптомы и возможные осложнения отита.

Наружный отит. Классификация. Симптомы

Наружный отит - это воспаление кожи ушной раковины вместе с наружным слуховым проходом, которое вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Выделяют две разновидности наружного отита: ограниченный и разлитой.

В большинстве случаев ограниченное воспаление представлено фурункулёзом - образованием фурункулов. Фурункул - острый гнойный процесс сальной железы или волосяного фолликула, вызванный гноеродными бактериями. При наличии в организме человека благоприятствующих факторов, среди которых хроническая инфекция, сахарный диабет, локальные травмы и загрязнения кожи, укусы насекомых, стафилококковая микрофлора начинает активно провоцировать воспалительный процесс.

Иногда заболевание является осложнением перенесенного ранее гриппа или может быть вызвано аллергической реакцией на медицинские препараты. Признаками наружного отита являются зуд; боль, возникающая при дотрагивании к воспаленному участку уха; покраснение и отек кожи наружного слухового прохода, или ушной раковины; иногда может повышаться температура тела. Слух, как правило, при этом не страдает.

Разлитый наружный отит - это воспаление наружного уха, которое очень часто может распространяться и на барабанную перепонку.

По длительности течения болезни наружный отит классифицируют на острый и хронический. Последний является следствием отсутствия лечения или некорректного лечения острой формы заболевания.

Отит наружного уха считается самой легкой разновидностью болезни в сравнении с отитом среднего уха и внутренним отитом и зачастую не приводит к серьезным осложнениям, хотя иногда может вызывать увеличение узлов лимфатической системы. Воспаление слизистой перерастает в злокачественную форму (некроз тканей) при наличии у человека сопутствующих тяжелых функциональных заболеваний (диабета) или же вируса иммунодефицита. Но такие случаи, к счастью, редки.

Средний отит. Классификация и симптомы

Из всех форм отита как у детей, так и у взрослых наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Как отмечалось ранее, природа заболевания может быть бактериальной и вирусной. Среди бактерий основными возбудителями являются стрептококки или гемофильная палочка. К вирусам, вызывающим воспаление, можно отнести риновирус, вирус гриппа или респираторно-синтициальный вирус.

Первые признаки воспаления среднего уха - это пульсирующие, стреляющие или ноющие боли в органе, которые усиливаются при глотании, чихании или кашле. Характерны для этой болезни также шум в ухе, слабость, расстройство сна, отсутствие аппетита, резкое ухудшение слуха.

В основном воспаление среднего уха является результатом перенесенного ранее насморка или гриппа, при которых происходит снижение иммунитета и увеличивается количество бактерий в носовой полости. Носовая полость связана со средним ухом слуховой трубой, в которой скапливается жидкость и различные микроорганизмы, провоцирующие начало воспалительного процесса. Барабанная перепонка при этом испытывает давление и расширяется в объемах наружу, в связи с чем и появляется боль.

Течение болезни может быть различно по скорости развития, а также по длительности, в соответствии с чем различают:

1. Острый отит (ухо скапливает жидкость). Это является причиной слышимости собственного голоса в голове.
2. Хронический отит (ухо заполнено гноем).

Острый отит. Формы

Если классифицировать воспалительный процесс по характеру течения (клиническая картина), то отит может быть катаральным или гнойным, таким образом, развитие болезни претерпевает три стадии - острый катаральный отит, острый гнойный отит и стадию восстановления.

Острый катаральный отит - это воспалительный процесс, связанный с локализацией жидкости в полости среднего уха. Для этой формы заболевания помимо болевых ощущений и повышенной температуры тела (38-39 °C) характерно покраснение и отек барабанной перепонки, заложенность уха. Больные отмечают, что слышат при разговоре свой собственный голос в голове.

Возникновение очагов гноя и его скопление в полости среднего уха - это острый гнойный отит. Лечение первые 2-3 дня не производится, потому как обычно в течение этого периода происходит разрыв барабанной перепонки и выход гноя наружу. При этом больному становится лучше, температура тела приходит в норму, боль прекращается. Помимо гноя могут наблюдаться кровяные и серозные выделения. Если течение болезни проходит без осложнений, то наступает третья стадия - восстановительная.

С началом восстановительной стадии воспалительный процесс уменьшается, прекращается гноетечение и происходит постепенное затягивание поврежденной перепонки. Если лечение отита у взрослых проходит в соответствии с назначениями и под контролем специалиста, то выздоровление наступает через 2-3 недели. К этому сроку слух, как правило, восстанавливается полностью.

Хронический отит. Стадии

При несвоевременном или недостаточном лечении острый отит переходит в свою хроническую стадию. Отит хронический - это воспалительный процесс, для которого характерно постоянное или периодически возобновляющееся гноетечение из уха. Данному виду отита, помимо уже известных симптомов, как-то: повышенной температуры тела, зуда, ухудшения общего состояния, присущи осложнения в виде снижения слуха и стойкого прободения барабанной перепонки. Обычно хроническое течение болезни является следствием перенесенных ранее синусита или острого гнойного отита. В отдельных случаях эта форма отита возникает в результате разрыва (или прободения) барабанной перепонки или искривления носовой перегородки после полученной травмы. В зависимости от локализации перфорации, а также от ее размеров различают три стадии хронического отита:

1. Туботимпанальный отит (мезотимпанит).
2. Эпимезотимпанит.
3. Эпитимпанит.

При туботимпанальной форме отита нарушение барабанной перепонки происходит, как правило, в центральной части, а патология проявляется воспалением слизистых оболочек барабанной полости. Воспаление не затрагивает костных тканей.

Эпимезотимпанит - стадия хронического отита, при которой происходит обширное прободение барабанной перепонки, повреждение затрагивает ее верхние и средние отделы.

Эпитимпаноантральная форма отита характеризуется разрывом верхних, самых податливых и непрочных областей перепонки. Эта стадия заболевания, равно как и эпимезотимпанит, опасна возникновением патологических процессов, связанных с образованием гранулем, полипов и холестеатомы - капсулы, заполненной и окруженной гнойными частицами эпидермиса, которая, постоянно разрастаясь, давит на барабанную перепонку, разрушает костную составляющую среднего уха и открывает "дорогу" гнойному процессу во внутреннее ухо.

Кроме того, существует еще одна форма воспалительного процесса - двусторонний отит - заболевание, одновременно поражающее орган слуха с обеих сторон.

Если рассматривать существующие осложнения заболевания, то прободение барабанной перепонки - наиболее распространенное. При длительном скоплении гноя происходит увеличение давления в отделе среднего уха, вследствие чего перепонка становится тоньше. Возникает риск ее разрыва (перфорации). Чтобы предотвратить переход воспалительного процесса в стадию внутреннего отита и избежать впоследствии развития серьезных патологий, следует прибегать к проколу барабанной перепонки хирургическим путем, а не дожидаться момента, когда это произойдет спонтанно.

Воспаление внутреннего уха. Симптомы

Внутренний отит имеет другое название - лабиринтит - это заболевание, которое встречается реже в сравнении с отитом наружного и среднего уха, но является наиболее опасным с точки зрения угрозы здоровью и жизни человека. Гнойные процессы, которые затрагивают костные ткани, могут вызывать тяжелые осложнения, например, менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга) или сепсис (заражение крови вследствие попадания в нее гноя). Как правило, внутренний отит - это результат осложнений перенесенного ранее среднего отита или же последствия тяжелого инфекционного заболевания. Высокая температура тела, сильная головная боль и рвота, потеря равновесия - все это симптомы внутреннего отита, при которых необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Кроме того, при таких формах болезни происходит резкое ухудшение слуха вплоть до полной его потери.

Для того чтобы поставить точный диагноз и, как следствие, назначить правильную схему лечения пациенту, врачи прибегают к оториноларингологическому обследованию и лабораторным исследованиям.

Диагностика отита. Обследования и исследования

Лабораторная диагностика проводится в основном для того, чтобы установить природу происхождения отита - бактериологическую или вирусологическую. С помощью серологической реакции сыворотки крови и полимеразной цепной реакции обнаруживают антитела к возбудителям заболевания. Также результаты общего анализа крови покажут наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Основные инструментальные методы диагностики отита:

• Тимпаноцентез - исследование жидкости, полученной путем хирургического прокола перепонки. Процедура позволяет определить антибиотик, необходимый для борьбы с инфекцией конкретного вида, однако на практике применяется не часто.
• Тимпанометрия - проверка подвижности барабанной перепонки.
• Отоскопия - обследование барабанной перепонки и слухового прохода посредством отоскопа.
• Аудиометрия - определение остроты слуха при подозрениях на его снижение.
• Компьютерная томография головного мозга и структуры черепа (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) - применяются при подозрениях на гнойные воспалительные процессы и внутричерепные осложнения, помогают диагностировать образование различных патологий - полипов, холестеаномы и проч.

Консервативное лечение отита у взрослых

Чтобы избежать развития осложнений и добиться выздоровления с минимальной тратой времени и сил, отит необходимо своевременно лечить, собственно, как и любое другое заболевание. Для каждой формы воспалительного процесса предусмотрена особая методика лечения, с присущими ей процедурами и медицинскими препаратами.

Отит наружного уха лечится амбулаторно, с применением капель, в составе которых присутствует антибиотик. Иногда антибиотики могут назначаться совместно с кортикостероидами или антигистаминными препаратами, в случае если заболевание вызвано аллергической реакцией. Имеют место и процедуры по промыванию слухового прохода раствором антисептика. В случае если данная терапия не приводит к выздоровлению или же невозможна по причине сильного отека слухового прохода и целлюлита лица, назначаются препараты для орального приема. При повышенной температуре тела используют жаропонижающие средства, а также анальгетики, если присутствует болевой синдром. В редких случаях при образовании гнойного воспаления тканей наружного уха может быть показано хирургическое вмешательство.

Ликвидация процессов воспаления в среднем ухе при нормальном течении болезни проходит амбулаторно. Лечение отита у взрослых выполняется с назначением антибиотиков, антисептиков и постельного режима. Для снижения болевого синдрома в качестве капель используют теплый 96% спирт (при гноетечении эта процедура противопоказана). Для местного применения назначают физиотерапию, возможно также использование синей лампы. Нелишним будет и согревающий компресс при отите (спиртовой, водочный или на основе камфорного масла), держать который следует не более 3-4 часов. Необходимо также помнить, что нельзя ставить компресс при повышенной температуре тела.

Если все-таки болезнь протекает не без осложнений, то у больного проявятся признаки острого отита - будет развиваться гнойный отит. Лечение может быть продолжено с помощью приема антибиотиков либо путем хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Иногда случается так, что консервативное лечение отита у взрослых не приводит к улучшению состояния больного. В таких ситуациях выполняют хирургическое рассечение барабанной перепонки - тимпаностомию. Данная манипуляция позволяет избежать осложнений, так как прокол делается в благоприятной и правильной точке, гной выходит наружу через специально установленную трубку, и болевой синдром снижается, а выздоровление наступает быстрее. Кроме того, биоматериал (гноистые выделения) подлежат лабораторному бактериологическому исследованию на чувствительность к антибиотикам. Если после проведенных процедур острота слуха не восстанавливается, могут назначаться продувания и пневматический массаж.

Бывают случаи, когда происходит естественный разрыв барабанной перепонки. Это наблюдается в основном при воспалении среднего уха и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При туботимпанальной форме отита задача хирургического лечения - это восстановление целостности барабанной перепонки - тимпанопластика с применением собственного хряща.

Эпитимпаноантральная форма отита сопряжена с разрушением костной ткани. При таком течении болезни цель хирургического вмешательства состоит в удалении патологии кости и восстановлении барабанной перепонки с применением протезов из инертных материалов (титана).

Внутренний отит является результатом неэффективного лечения среднего отита и опасен возникновением гнойных осложнений с поражением оболочек мозга. Поэтому при таких формах болезни необходима госпитализация больного с дальнейшим оказанием хирургической помощи.

Следует помнить, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Профилактикой отита могут служить своевременное устранение очагов инфекции внутри организма (кариеса, синусита), а также исключение переохлаждений. При появлении первых признаков болезни важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

syl.ru

Как лечить отит у взрослых: главные симптомы заболевания и диагностика

Несмотря на то, что воспаление органов слуха взрослого человека встречается гораздо реже, чем у детей, вопрос «как лечить отит у взрослых» остается достаточно актуальным и востребованным.

Существует множество предпосылок для развития заболевания у взрослых, также как и в случае гайморита.

Даже элементарная простуда или переохлаждение могут обернуться серьезной формой отита.

Кроме этого, на воспаление наружного, среднего или внутреннего уха могут повлиять следующие факторы:

• вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
• вирусные заболевания носоглотки;
• запущенные формы насморка;
• аденоиды в своде носоглотки;
• нарушение правил гигиены уха.

В зависимости от инфицирования определенных отделов уха отит у взрослых и детей разделяется на три вида:

• Наружный отит : чаще всего причиной его возникновения является накопление воды в слуховом проходе, эту форму заболевания часто называю «ухо пловца».
• : в основном развивается как осложнение верхних дыхательных путей, именно эту форму обобщенно в обиходе называют «отит».
• : развивается в основном на фоне запущенных гнойных воспалений, а также инфекций.

Для того чтобы определить, как лечить отит у взрослых, необходимо в первую очередь изучить клиническую картину, сравнить её с характерными симптомами заболевания, а также провести диагностику.

Основными симптомами отита у взрослого человека принято считать:

• чувство заложенности и шум в ушах;
• острая или ноющая боль в ушах;
• резкое повышение температуры;
• частичное снижение слуха;
• головная боль;
• общая слабость и недомогание;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• гнойные выделения, возможно с примесью крови из слухового прохода.

Важно знать

Даже наличие перечисленных выше симптомов не дает право заниматься самолечением, для проведения полной диагностики заболевания необходимо в срочном порядке обратится за помощью к врачу-отоларингологу, который при помощи специального ЛОР-оборудования установит окончательный диагноз и назначит курс лечения.

Для диагностики отита врач обычно использует надлобный рефлектор в тандеме с ушной воронкой или современный оптический прибор, который называется отоскоп. В большинстве случаев осмотр уха не вызывает никаких затруднений, в первую очередь обследованию подлежат барабанная перепонка, слуховой проход и ушная раковина.

Так при диагностике наружного отита наблюдается покраснение кожи в ухе, сужение слухового прохода, а также возможное наличие жидкости в просвете. При этом слуховой проход может быть сужен настолько, что сквозь него просто невозможно рассмотреть барабанную перепонку.

В среднем любой воспалительный процесс в ухе (отит) длится до двух недель, в течение всего этого периода ни в коем случае нельзя останавливать процесс лечения, даже если наблюдается значительное улучшение. В противном случае возможно возникновение серьезных осложнений и образование хронических форм.

Сколько лечится отит у взрослых основными медикаментозными средствами

Независимо от того, какова природа отита, вирусная или бактериальная, его необходимо в обязательном порядке лечить. Пройти само заболевание может в редких случаях, а вот в то, что оно перерастет в хронические формы и осложнения с тяжелыми последствиями вполне вероятно. Именно от курса назначенной терапии и зависит, сколько лечится отит у взрослых по времени.

Одним из основных средств для лечения заболевания являются ушные капли при отите.

Они могут быть исключительно антибактериального действия или комбинированными и состоять из антибиотиков и противовоспалительных компонентов. Курс лечения такими каплями составляет 5-7 дней в зависимости от клиники заболевания.

Также часто применяются антибиотики при лечении среднего отита у взрослых, особенно острых и гнойных форм. Курс их лечения составляет 7-10 дней в зависимости от препарата и степени сложности болезни. В данном случае лечение отита у взрослых и детей в домашних условиях народными средствами нежелательно.

Важно знать

Принимать антибиотики следует исключительно после назначения врача строго по схеме весь курс. Даже если после нескольких дней приема симптомы заболевания значительно снизятся или вовсе исчезнут некоторые из них, прекращать лечение гнойного отита антибиотиками взрослым и детям запрещается во избежание осложнений и повторного обострения болезни.

Обезболивающее при отите у взрослых - еще один вид препаратов, используемых для облегчения состояния особенно острых форм с ярко выраженной болью.

Подобное лечение должно проводиться обязательно под наблюдением лечащего врача, не вызывать аллергические реакции и побочные действия.

Обезболивающая терапия при симптомах отита не имеет определенного курса действия и применяется при необходимости в каждом конкретном случае.

В отдельных случаях отит среднего уха требует малого хирургического вмешательства. Эта процедура называется парацентез или тимпанотомия барабанной перепонки. Обычно ее проводят, когда улучшений после антибиотикотерапии не наступает в течение первых трех дней. Суть её заключается в выполнении под воздействием местной анестезии в самой барабанной перепонке маленького надреза, через который скопившийся в ухе гной сможет беспрепятственно вытекать. После прекращения выделений разрез успешно заживает и бесследно затягивается.

Если не наблюдается температура при отите и нет гнойных выделений, нередко врачи рекомендуют использовать сухое тепло - это могут быть народные методы прогревания в домашних условиях или физпроцедуры.

Исходя из вышеописанных факторов становится совершенно очевидно, что дать однозначный и точный ответ на вопрос, сколько длится отит у взрослых и сколько дней его необходимо лечить, невозможно.

Процесс лечения и выздоровления зависит от многих факторов, начиная от формы заболевания, его клинической картины, заканчивая правильно назначенной терапией, созданных условий для больного, не говоря уже об индивидуальности каждого отдельного человеческого организма. Очевидно одно - срок протекания заболевания может быть значительно сокращен при своевременном обращении к врачу-отоларингологу и строгому соблюдению всех его предписаний.

gajmorit.com

Отит - симптомы у взрослых

Отит – довольно распространенное заболевание, и около 10% жителей всей планеты болели хоть раз в своей жизни одной из его форм. Чаще всего, конечно, воспалениями органов слуха страдают дети, но взрослые тоже подвержены такому заболеванию.

Виды и причины отитов

Отитом называют любое воспаление в органе слуха, вызванное наличием инфекционного процесса в нем. Отит подразделяется на несколько разновидностей. Параметром градации заболевания является пораженный отдел уха. Поэтому отит бывает:

• наружный;
• внутренний;
• средний.

Если использовать для градации характер течения заболевания можно выделить:

• острый;
• хронический;
• гнойный отит.

Симптомы отита у взрослых также различаются в зависимости от разновидности течения заболевания. Так при гнойном отите характерны выделения гноя из ушной раковины, значительное снижение слуха. Обычно всегда повышается температура тела.

Острое течение отита у взрослых характеризуется сильной пульсирующей болью, которую невозможно терпеть. Такая боль может отдать в зубную область, височную и затылочную части головы. Для хронического же отита характерна менее интенсивная боль с разной степенью потери слуха. Возникает такое заболевание, если запустить течение болезни при воспалении среднего уха.

Разные причины вызывают появление различных видов воспаления органа слуха:

1. Попадание грязной воды в ухо зачастую является основанием для возникновения наружного отита.
2. Травмы на коже наружного отделения слухового прохода.
3. Осложнение после вирусных и респираторных заболеваний, гайморитов – таким путем возникает обычно заболевание среднего уха, поскольку инфекция попадает через нос в ухо. Если такой отит не лечить, может развиться лабиринтит.
4. Проникновение в ушную раковину инородных предметов.

Осложнения после отита у взрослых могут быть самые неприятные, среди них и потеря слуха, а также переход заболевания в хроническую стадию. Поэтому необходимо вовремя обратиться за помощью, чтобы провести надлежащее лечение заболевания.

Наружный отит

Для наружного отита характерно воспаление слухового прохода. Существует два варианта протекания такого заболевания. Симптомами наружного диффузного отита у взрослых является поражение кожи по всему периметру слухового прохода. Менее распространенным является наружный отит в виде фурункула. В таком случае поражается не вся кожа, а только определенная ее часть.

Локация инфекционного процесса при среднем отите происходит в барабанной полости уха. То есть название говорит само за себя, это воспаление возникает в средине уха. Барабанная полость находится в толще височной кости и ограничивается при помощи барабанной перепонки, которая отделяет ее от полости слухового прохода.

К симптомам среднего отита или отита среднего уха у взрослых относят:

• заложенность уха и соответственно снижение слуха (явления могут наблюдаться в одном ухе, либо с обеих сторон);
• болезненные ощущения в ухе (острая, тянущая, пульсирующая или отдающая в висок или затылочную часть боль);
• болезненные ощущения в заушной области;
• могут наблюдаться выделения из уха;
• лимфоузлы обычно увеличены и болезненно прощупываются.

На фоне среднего отита, как правило, человек чувствует общую слабость, может повышаться температура теля, иногда воспаляться другие лор-органы – нос и горло.

Симптомы отита среднего уха у взрослых также зависят от стадии воспаления. Если на первоначальном, катаральном этапе симптомы ничем не отличаются от наружного отита, то на перфоративной стадии нарастает интенсивность боли и гнойные выделения из уха увеличиваются.

Эту разновидность заболевания еще называют лабиринтитом. Внутреннее воспаление всегда является осложнением после отита среднего уха и только в крайних случаях может быть отдельным заболеванием. Основной особенностью такого отита является то, что боли в ухе не чувствуется, а происходит снижение слуха сопровождающееся головокружениями.

Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое отит?

Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.

Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.

Причины

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.

Причинами отита считаются:

• Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
• Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, (аденоидные вегетации);
• Травмами ушной раковины;
• Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

• аллергию;
• воспаление ЛОР-органов;
• иммунодефицитные состояния;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• младенчество, детский возраст.

Отит у взрослых – заболевание, к которому нужно относиться со всей серьезностью, знать его симптомы, последствия и лечение.

Виды отитов

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

• наружное ухо;
• среднее;
• внутреннее ухо.

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.

Развитию способствуют два фактора:

• Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
• Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит уха

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

Внутренний отит

Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).

Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:

• Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
• Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.

По способам проявления отита различают следующие формы:

• Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
• Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
• Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

Симптомы:

• боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
• покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
• постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
• повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
• выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

	Симптомы и первые признаки
Наружный отит	В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него. Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая. Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него.
Средний отит	Как проявляется отит среднего уха: высокая температура; боль в ушах (пульсирующая или ноющая); снижение слуховой функции, которая, как правило, восстанавливается через несколько дней после первых проявлений симптомов; тошнота, общее недомогание, рвота; гнойные выделения из ушей.
Внутренний отит уха	Начало заболевания чаще всего сопровождается: шумом в ушах, головокружением, тошнотой и рвотой, расстройством чувства равновесия,
Острая форма	Главным симптомом острой формы является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую. Боль может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время. Одним из признаков отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха. Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа.
Хроническая форма	Периодические гнойные выделения из уха. Головокружение или шум в ушах. Боль появляется лишь в периоды обострения. Возможно повышение температуры.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

• разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
• холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
• разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
• мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Как лечить отит у взрослых?

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей - лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ушные капли

Ни для кого не секрет, чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

• глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
• антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения отита в домашних условиях занимает 5-7 дней.

Дополнительные средства:

1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель - снятие отека слизистой. Это могут быть , Супрастина, Диазолина и т.д.
3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

• УВЧ для области носа;
• лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
• пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.

• Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
• Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
• До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Профилактика

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

1. Очаги хронической инфекции – , увеличивают риск возникновение отита.
2. После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит - это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже - травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации - однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

• После попадания загрязненной воды — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
• Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
• Осложнение ОРВИ, гайморита — в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
• При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
• Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
• Высокая температура воздуха и высокая влажность.
• Попадание в ушную раковину инородных объектов.
• Использование слуховых аппаратов.
• Такие заболевания, как , .
• Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, .

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Клиническая картина — симптомы отита

• Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
  • от едва ощутимой до невыносимой
  • характер – пульсирующий, стреляющий

  Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

• Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
• Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
• Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

• Ушной шум (см. , заложенность уха возможны при любой форме заболевания.
• При развитии воспаления внутреннего уха может появляться ).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

• Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

• Аудиометрия

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

• КТ и рентгенография

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

• Бактериальный посев

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

• Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
• Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
• Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

• Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
• Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

• (250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

• Амоксициллин — Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
• Аамоксициллин с клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав, Экоклав
• Цефуроксим — Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

• Отинум — (150-190 руб) — холина салицилат
• Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) — лидокаин и феназон
• Отизол — феназон, бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.