Эндометриоз мочевого пузыря довольно редкое заболевание, характерное для представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте. У женщин в период менопаузы и постменопаузы заболевание встречается очень редко.
Данное патологическое состояние заключается в переносе клеток эндометрия из матки в мочевой пузырь и последующем их разрастании. При этом, повреждению подвержены как стенки мочевого пузыря, так и его внутренняя полость.
Механизм развития состояния
Вследствие патологических изменений, происходящих в женском организме, внутренний слой выстилающий матку, разрастается и выходит за границы органа. Разросшийся эндометрий способен поражать соседние органы, например, яичники, кишечник, мочевой пузырь, брюшину и даже пупок.
Так как ткань эндометрия чувствительна к гормональным колебаниям, происходящим в организме женщины, очаги эпителиальных клеток могут кровоточить. Это приводит к тому, что орган, пораженный разросшимся эндометрием, воспаляется и нарушаются механизмы его функционирования. Внешне пораженный участок выглядит как яркое темно-красное пятно.
По размеру очаги разросшегося эндометрия бывают как единичные, небольшого размера, так и достаточно большие, поражающие значительные участки ткани. Единичные образования имеют небольшие размеры и поражают в основном стенки мочевого пузыря. В более тяжелых состояниях, в органе обнаруживается скопление очагов, которые прорастают вглубь. Иногда такое скопление распространяется по стенкам органа, образуя спайки.
Причины образования
Существует большое количество причин, влияющих на возникновение заболевания, основными из которых являются:
- Гормональные нарушения в организме женщины.
- Наследственность.
- Патологические состояния органов мочеполовой системы.
- Оперативные вмешательства, аборты.
- Ожирение.
- Нарушения в работе иммунитета.
- Неправильное питание.
Кроме того, ряд ученых придерживается эмбриональной теории возникновения заболевания. Данная теория основывается на схожести видов клеток, расположенных в брюшной полости и матке, при этом на этапе эмбрионального развития, вследствие различных причин, происходит нарушение формирования тканей. Таким образом одни клетки заменяются другими, что может приводить к разрастанию ткани и возникновению очагов эндометриоза в соседних органах.
Симптомы патологии
Симптоматика состояния схожа с симптомами многих заболеваний мочеполовой системы у женщин, что затрудняет его раннюю диагностику. Среди основных симптомов можно выделить:
- Болевые ощущения, локализующиеся в области живота, носящие монотонный, ноющий характер. Боль может усиливаться за несколько дней перед началом менструации.
- Изменения цвета и прозрачности мочи за счет наличия примеси крови и хлопьев.
- Болевые ощущения при мочеиспускании.
- Недержание мочи.
- Увеличение размеров мочевого пузыря.
При обнаружении вышеуказанных симптомов следует обратиться к специалисту.
Основные методы диагностики
В качестве основных методов диагностики патологического состояния врач акушер-гинеколог может применять:— Опрос и осмотр. При опросе специалист выяснит основные жалобы пациента, соберет анамнез, выяснит, имели ли место воспалительные процессы органов малого таза, проводились ли оперативные вмешательства, установит количество родов и абортов. Кроме того, специалист проведет осмотр на гинекологическом кресле, возьмет материал для анализа.
- Общий анализ мочи . При помощи данного метода специалист определит состояние мочеполовой системы пациента и наличие эритроцитов в моче.
- Анализ крови на гормоны . Назначается для выявления нарушений гормонального фона женщины.
- Цистоскопия . Данный инструментальный метод диагностики заболевания, заключается в том, что через уретру в мочевой пузырь вводится камера аппарата – цистоскопа. Исследование позволяет оценить размер очагов эндометриоза, степень поражения мочевого пузыря.
- Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы позволит выявить очаги заболевания и степень поражения в случаях, когда проведение цистоскопии невозможно в связи с противопоказаниями, например сопутствующем уретрите.
- Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография . Данные методы используются при невозможности использования цистоскопии в связи с выявленными противопоказаниями, применяются для установки степени поражения мочевого пузыря и размеров измененной ткани.
Современные методы диагностики позволяют в короткие сроки оценить состояние мочевого пузыря и выявить патологическое состояние.
Лечение эндометриоза мочевого пузыря
Выбор метода лечения патологии зависит от:
- Возраста женщины.
- Степени развития заболевания и его тяжести, размера пораженной области, наличия спаек.
- Планируемой в будущем беременности.
Лечение может осуществляться консервативным и оперативным путем. Оперативное вмешательство выполняется с применением лапароскопии, когда эндометриозная ткань внедрилась в стенки и толщу мочевого пузыря. В таких случаях проводят резекцию пораженной ткани, а сам орган ушивается. Следует знать, что после проведенного оперативного вмешательства имеется 20 % вероятность рецидива заболевания.
Медикаментозная терапия заключается в назначении стероидных гормональных средств, таких как Даназол , Дановал , Неместран . Применение данных препаратов препятствует росту эндометрия, в свою очередь уменьшаются болевые ощущения и кровотечения. При наличии воспалений в органе, назначаются противовоспалительные, противоаллергические, обезболивающие средства.
Следует понимать, что медикаментозная терапия применяется на протяжении длительного времени от шести до девяти месяцев, и требует регулярного контроля со стороны специалиста. Данный метод лечения позволяет улучшить состояние и добиться длительной ремиссии, однако способствует нарушению гормонального фона женщины и как следствие увеличивает проблемы с зачатием.
Возможные последствия и осложнения
Заболевание способно привести к развитию следующих патологических состояний:
- Образованию спаек в органе.
- Внутренние кровотечения.
- Перерождение эндометриоидных клеток в злокачественную опухоль.
- Недержание мочи.
Профилактика заболевания
Основные методы профилактики заключаются в соблюдении следующих правил:
- Избегать оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы. При наличии каких-либо проблем со здоровьем следует своевременно обращаться к специалистам и не затягивать лечение патологий.
- Планировать беременность и не допускать абортов.
- Вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
- Проверять гормональный фон один раз в год.
- Посещать плановые осмотры акушера-гинеколога и уролога как минимум один раз в год.
Болезни мочеполовой системы болезненные и доставляют много дискомфорта. Эндометриоз мочевого пузыря у женщин - одно из самых редко встречающихся, но тяжелых заболеваний. Заболевание локализуется на интимных органах или же за их пределом, как в случае с мочевым пузырем. Проблема не встречается у мужчин и поражает только представительниц слабого пола.
Этиология
Мочевой пузырь у женщины выполняет главную роль при выведении урины из организма, а эндометрий - клеточная оболочка матки, расположена рядом с пузырем и при любых патологических изменениях в первую очередь поражает мочевик. Патология связана с развитием новых клеток на внешней поверхности эндометрия. Размер новообразований варьируется от 4-5 мм до 7-9 см. Новые клетки достигают размеров опухолей, сжимающих мочевой пузырь. Медики придерживаются разных теорий возникновения эндометриоза:
- Теория имплантационных изменений. Клетки попадают в мочевик, проходя по маточным трубам.
- Эндометриального происхождение. Клетки образуются в мочевом пузыре после хирургического вмешательства, из-за поврежденной слизистой оболочки матки.
- Эмбрионального развития. Клетки проникают в мочевик во время внутриутробного развития плода.
- Метапластических изменений. Клетки меняют структуру и трансформируются в эндометрий.
Эндометриоз пузыря чаще диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте: от 18 до 45 лет, только 3% женщин в период климакса сталкиваются с такой проблемой. Новообразования связывают с гормональными переменами, но причинами также могут быть:
- инфекции мочеполовой системы;
- ошибки во время операций органов малого таза;
- низкий иммунитет;
- несбалансированное питание;
- поздняя беременность.
Виды эндометриоза
Генитальная форма болезни не распространяется на окружающие органы. Эндометриоз мочевого пузыря - женское заболевание, которое протекает в двух формах:
- Генитальной. Заболевание распространяется на яичники, тазовую полость и миометрий (мышечная ткань матки, состоящая из клеток - миоцитов).
- Экстрагенитальной. Эндометрий разрастается за границами половых органов и не повреждает их. В зависимости от того, какой орган малого таза зацеплен, определяется симптомокомплекс проблемы.
Патологические симптомы
В зависимости от того, как проявляются симптомы заболевания и на какой стадии развития находится болезнь подбирается соответствующее лечение. Выделяют 4 этапа развития эндометриоза, представленных в таблице:
| Стадии | Симптоматика |
| 1 | Небольшие наросты, неглубоко расположенные |
| 2 | Увеличение количества новообразований |
| Прикрепление наростов к стенкам мочевого пузыря | |
| 3 | Прорастание стенок мочевого пузыря новообразовавшимися клетками |
| Образование спаек в брюшной полости | |
| 4 | Поражение тканей всего мочевого пузыря |
| Уплотнение имеющихся спаек |
Часто эндометриоз «замирает» на одной из стадии и он переходит в хроническую форму.
Симптомы эндометриоза похожи на другие заболевания мочеполовой системы, но при первом их появлении необходимо обращаться к врачу:
При таком заболевании наблюдается тяжесть внизу живота. - болевые приступы за несколько дней до и несколько дней после менструации;
- болезненное мочеиспускание;
- недержание мочи;
- кровяные выделения при мочеиспускании, мутный цвет урины;
- повышение массы и отечность тела;
- ощущение тяжести внизу живота.
Диагностика эндометриоза мочевого пузыря
Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит большое количество исследований. Диагностика начинается со сбора анамнеза, который включает в себя:
- исследование наследственности;
- установление количества абортов, родов;
- наличие/отсутствие хронических патологий мочеполовой системы;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- течение и длительность менструаций.
После опроса осуществляется ультразвуковая диагностика органов малого таза. При необходимости может быть назначено общее лабораторное исследование крови и урины, анализ гормонов. Специалисты часто используют инструментальные методы исследования:
- Гистероскопию. Осмотр половых органов изнутри при помощи специальных инструментов.
- Цитоскопию. Цитоскоп вводится во влагалище и проводится обследование мочевого пузыря.
- МРТ. Исследование органов малого таза посредством компьютерной техники. Проводится в особенно сложных случаях эндометриоза.
Лечение эндометриоза
При подборе препарата врач опирается на множество факторов. Подобрать медицинские препараты, чтобы вылечить эндометриоз мочевого пузыря может только специалист. При выборе средств учитывается ряд факторов:
- возраст женщины;
- этап развития заболевания;
- наличие сопутствующих патологий;
- локализация и размер поражения;
- отягощенный гинекологический анамнез;
- наличие аллергических реакций;
- возможность/невозможность будущей беременности.
Эндометриоз мочевого пузыря — это редкое заболевание. Диагностируется оно только у женщин из-за особенностей физиологии организма. Патология начинает свое развитие с аномального разрастания тканей матки, которые поражают соседние органы.
Понятие эндометриоза
Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, выстилающую полость матки изнутри. Ежемесячно его элементы отслаиваются и выходят из организма при менструации. После окончания менструации возобновляется рост эндометриальных клеток, который продолжается до начала следующего цикла. Это нормальный повторяющийся процесс — физиологическая гипертрофия эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой оболочки не приостанавливается. Данное явление называется гиперплазией.
Среди причин усиленного роста и прорастания эндометриальных клеток врачи выделяют следующие:
- гормональный дисбаланс;
- дисфункция яичников;
- сахарный диабет;
- воспалительные процессы половых органов;
- частые аборты в анамнезе.
Различают с поражением половых органов и экстрагенитальный. Во втором случае в патологический процесс вовлекаются соседние органы, в том числе и мочевой пузырь.
Причины развития болезни
Мочевой пузырь располагается в малом тазу и играет важную роль в процессе выведения урины из организма. Нарушение его функций неблагоприятно отражается на жизнедеятельности человека. Поскольку пузырь находится в непосредственной близости от матки, поражает его в первую очередь.
Заболевание чаще всего диагностируется у женщин, чей возраст варьируется от 18 до 45 лет. Врачи объясняют это гормональным фактором. Вне этих возрастных рамок эндометриоз выявляется у 5% пациенток.
В медицинской литературе рассматривается несколько гипотез возникновения болезни:
- Имплантационная. Элементы эндометрия попадают в пузырь через фаллопиевы трубы.
- Эмбриональная. Предпосылки болезни формируются во время внутриутробного развития.
- Метапластическая. Под воздействием различных причин клеточные элементы трансформируются в эндометрий.
В большинстве случаев заболевание развивается в результате гормонального дисбаланса, ухудшения иммунитета, а также на фоне воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности.
В 20% случаев патология диагностируется у молодых женщин и при отсутствии проблем со стороны половых органов.
Симптоматика
В первую очередь врачи отмечают длительное и постоянно прогрессирующее течение эндометриоза мочевого пузыря. Относительный его регресс возможен только при наступлении менопаузы, когда гормоны практически перестают влиять на женский организм.
Одним из характерных признаков патологии считается боль. Ее интенсивность усиливается за 2-3 дня до даты предполагаемой менструации, а утихает только после окончания месячных. При тяжелом течении болезни подобный дискомфорт сохраняется длительное время, а купируется только с помощью сильнодействующих лекарственных средств.
Мочевой пузырь может увеличиваться в размерах, оказывая при этом давление на соседние органы. Изменение его размера также напрямую зависит от фазы менструального цикла. Для эндометриоза характерны и иные симптомы поражения мочевыделительной системы:
- наличие примесей крови в урине, ее помутнение;
- боли в области органов малого таза, носящие постоянный характер;
- недержание мочи;
- возникновение отеков нижних конечностей.
За несколько суток до менструации моча может менять свой цвет на красный, поскольку эндометрий в пузыре подвержен влиянию половых гормонов.
Методы диагностики
При появлении характерных для эндометриоза мочевого пузыря симптомов необходимо обратиться к врачу. В ходе диагностики важная роль отводится изучению анамнеза пациентки. Специалисту необходимо исключить наследственный характер патологии, узнать о перенесенных болезнях и травмах. Также важно обратить внимание на сопутствующие проблемы в половой сфере.
Большое значение в ходе обследования отводится:
- состоянию репродуктивной системы женщины;
- количеству родов и перенесенных абортов;
- длительности и частоте менструаций;
- перенесенным гинекологическим операциям.
Проведение лабораторной диагностики позволяет выявить наличие кровотечений и воспалительных процессов в органе. Исследование анализа мочи помогает оценить состояние мочевыделительной системы.
Из инструментальных методов диагностики наибольшей информативностью обладает цистоскопия. Процедура осуществляется с применением одноименного устройства, которое вводится через мочеиспускательный канал. Цистоскопия позволяет определить характер и степень поражения. Данная манипуляция болезненна, поэтому проводится с применением общего наркоза и только в условиях стационара.
Терапия
После подтверждения предварительного диагноза врач назначает лечение. Оно может носить консервативный или хирургический характер. Выбор терапевтической тактики остается за врачом. При этом специалист должен учитывать следующие факторы:
- планирование пациенткой беременности в будущем;
- ее возраст;
- наличие спаечного процесса и очагов воспаления;
- стадия заболевания и степень тяжести.
Консервативное лечение эндометриоза предполагает применение гормональных средств: гонадорелинов, прогестагенов и оральных контрацептивов. Такая терапия приводит к положительной динамике у женщин, которые еще не достигли периода менопаузы. Продолжительность использования лекарств и их дозировку определяет врач. Чаще всего курс приема ограничивается 3 месяцами. Возможно несколько различных курсов лекарственной терапии, между которыми обязательно делается перерыв.
К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелом течении эндометриоза, когда патологический процесс захватил большую площадь мочевого пузыря. В ходе проводится резекция или удаление части органа. После вмешательства пациентке показан прием гормональных средств. Такой подход помогает не только сократить восстановительный период, но и предупредить повторное развитие болезни.
Возможные осложнения
Эндометриоз — это опасное заболевание, требующее своевременного и качественного лечения. Иначе увеличивается вероятность появления осложнений. Среди них наибольшую опасность представляет спаечный процесс в органах малого таза. Заболевание может привести к формированию кистозных образований в яичниках. Подобное осложнение приводит к таким последствиям, как бесплодие.
Эндометриоз часто оказывает воздействие на психоэмоциональное состояние женщины. Из-за постоянного дискомфорта и болей она становится раздражительной и нервозной, страдает качество ее жизни. В редких случаях патология способствует развитию очагов со злокачественным элементами.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие эндометриоза мочевого пузыря, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
На ранних стадиях выявить эндометриоз достаточно трудно. Заболевание чаще всего обнаруживают случайно при профилактическом осмотре. Чтобы не запустить болезнь, женщинам репродуктивного возраста дважды в год рекомендуется осмотр гинеколога.
Болезни мочевыделительной системы всегда серьезны и имеют неприятные симптомы. Одним из таких заболеваний является эндометриоз мочевого пузыря. Эта болезнь встречается исключительно у женщин, поскольку связана с разрастанием слизистой матки. Поскольку данное заболевание имеет свойство поражать не только мочевой пузырь, но и соседние органы мочеполовой системы, любые тревожные симптомы должны быть поводом к посещению врача.
Общие сведения
Эндометриоз является женским заболеванием. Данная патология характеризуется перемещением внутренней оболочки матки (эндометрий). Эндометриальная ткань распространяется в маточный слой мышц или выходит из пределов изначального расположения: в яичники, шейку матки, брюшную полость, отделы кишечник, мочевой пузырь. В том случае, когда пациентке недавно проводилась операция в области мочеполовой системы, слизистая матки может сместиться даже в послеоперационный рубец. От того, где обнаружится эндометрий, будут зависеть симптомы, которые испытает женщина.
Чаще всего болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста - от 23-х до 40-а лет, и возникает у 26% женщин. В возрасте активизация менструальной функции обнаруживается у 10-12% девушек. Очень редко встречается в период климакса (3-6%). Эндометриоз бывает 2-х форм: поражающий половые органы (генитальный) и не затрагивающий репродуктивную систему (экстрагенитальный).
Степени развития патологии
Выделяют 4 основные степени болезни:
- Одиночные изменения поверхностных тканей, прорастание эндометрия неглубокое.
- Множественные очаги, вглубь достигающие середины ткани.
- Прорастание эндометрия становится глубже, появляются единичные спайки в брюшной полости.
- Уплотнение спаек и увеличение пораженных участков.
Очаги повреждений различаются по площади и форме. Встречаются как округлые очаги в пару миллиметров, так и разрастания нетипичной формы, занимающие 7-9 сантиметров в диаметре. Имеют, нехарактерный для тканей органов, темно-вишневый цвет, по краям возникают белесые рубцы. Из-за таких особенностей заболевание провоцирует появление спаек в малом тазу.
Причины возникновения
Избыточный вес может спровоцировать развитие эндометриоза мочевого пузыря у женщин.
Существует много причин развития эндометриоза мочевого пузыря у женщин:
- нарушения гормонального фона;
- наследственная предрасположенность;
- воспаления в мочеполовой системе;
- нерациональное питание;
- нарушения водного баланса;
- избыточный вес;
- проблемы с метаболизмом;
- ослабленный иммунитет;
- поздняя беременность;
- последствия операций (удаление кист с яичников, кесарево сечение, аборт, лечение эрозии).
Симптомы эндометриоза мочевого пузыря
Основными проявлениями, указывающими на наличие разрастаний эндометрия, являются:
- проблемы с мочеиспусканием, боли сопровождающие этот процесс;
- наличие крови в моче в конце акта мочеиспускания;
- постоянная или проходящая боль в области таза (возникает или усиливается перед началом менструации);
- тяжесть в нижней части живота;
- «хлопьевые» включения в моче;
- недержание мочи;
- прибавка в весе.
Помимо перечисленных выше признаков, для заболевания характерно окрашивание мочи в красный оттенок до наступления менструации. Такой цвет возникает из-за изменения цвета слизистой оболочки пораженного мочевого пузыря. В общем анализе мочи будут выявлены эритроциты без изменений. На начальной стадии развития эндометриоз может протекать без симптомов. Это затрудняет определение наличия болезни.
Диагностика
УЗИ мочевого пузыря — одна из диагностических процедур для выявления эндометриоза.
Появление любых проблем с мочевым пузырем является поводом для скорейшего обращения к врачу. Комплекс диагностических процедур для выявления эндометриоза включает:
- сбор анамнеза - анализ наследственности, перенесенных заболеваний, инфекций, травм мочеполовой системы, остаточных послеродовых травм, последствий аборта;
- изучение менструальной функции - продолжительность, периодичность, обильность месячных;
- цистоскопия - исследование мочеиспускательного канала при помощи эндоскопа, проводится с использованием наркоза;
- сбор общих анализов крови и мочи.
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Женщине может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). Но ее используют только в неясных и сложных для диагностики случаях - когда трудно отличить прочие заболевания мочевыделительной системы от эндометриоза. Как только пациентке поставят диагноз эндометриоз мочевого пузыря, важно безотлагательно начинать лечение, чтобы не допустить развитие осложнений.
Лечение эндометриоза у женщин
Терапия заболевания проводится одним из двух способов:
- консервативным;
- оперативным.
Консервативное лечение подразумевает прием препаратов, влияющих на гормоны (оральные контрацептивы). Врач обязательно поинтересуется, планирует ли пациентка забеременеть и учитывает восприятие препаратов ее организмом. Чтобы улучшить состояние мочевого пузыря и справиться с проявлениями болезни, противозачаточные принимаются курсами в течение 3-4-х месяцев. Помните, что нельзя нарушать схему приема, иначе лечение будет неэффективным. Дополнительно назначаются препараты, направленные на восстановление иммунитета.
Если никаких улучшений в состоянии пациентки не наблюдается, будет поставлен вопрос о проведении операции. Когда состояние болезни запущено, а медикаменты не могут остановить воспалительный процесс, женщине удалят пораженные части мочевого пузыря. Самым опасным в хирургическом вмешательстве является возможность занесения патологических клеток эндометрия в остальные органы мочеполовой системы. Но врачи тщательно следят за этим в ходе операции. В послеоперационный период пациентке назначают гормональные препараты для скорейшего заживления тканей.
