Пограничное расстройство личности (ПРЛ) чаще всего развивается в подростковом возрасте или в ранней молодости. Оно проявляется в эмоциональной нестабильности, импульсивном поведении, искаженном восприятии своей личности, склонности к нестабильным отношениям (как с людьми, так и с учебой или работой) и суицидальных наклонностях. Последнее часто вытекает из совокупности предыдущих факторов, поскольку жить со всем этим (особенно если расстройство проявляется в серьезной форме) довольно сложно.
Пограничное расстройство личности мало изучено, а в Международной классификации болезней оно названо «пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности». Слово «пограничный» в данном случае означает, что само расстройство находится на грани между психическим и эмоциональным (расстройством настроения), и хотя первоначальное значение уже потеряло актуальность (ПРЛ внесено в официальный список психических расстройств), название так и осталось. В русском языке даже появилось сленговое название для людей с этим диагнозом – некоторые называют их «бордерлайнерами», от английского термина «Borderline Personality Disorder».
Считается, что причинами развития пограничного расстройства личности могут выступать генетические особенности, неблагоприятная эмоциональная среда (по мнению некоторых исследователей, психологическое и физическое насилие, перенесенное в ранние годы жизни, в разы повышает вероятность развития этого расстройства) и нарушения в выработке серотонина – так называемого «гормона счастья».
В чем это проявляется?
По сути, любое психическое расстройство – это своеобразная призма, сквозь которую человек воспринимает мир. Она тем или иным образом искажает то, что мы чувствуем и думаем, причем не только об окружающих людях, работе или учебе, но и о самих себе. И основная «фишка» пограничного расстройства личности – это нестабильность, которая затрагивает все сферы жизни.
Нестабильное восприятие самого себя
Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха. Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно). Иногда в процессе поисков им кажется, что они, наконец, попали в яблочко, но чаще всего они в итоге разочаровываются, и эйфория сменяется унынием, ненавистью к себе и самой настоящей депрессией.
Неадекватные по силе эмоции
Если вы часто слышите от разных людей (именно от разных, ), что вы слишком остро все воспринимаете – возможно, стоит призадуматься. Если из-за какой-то незначительной мелочи вы можете впасть в тоску на несколько дней или даже недель, и ничто не может вас из этой тоски «вытащить» – стоит призадуматься еще раз. Если переход из хорошего настроения в ужасное происходит по щелчку пальцев – угадайте, что стоит сделать. Если вы постоянно испытываете чувство злости и легко «взрываетесь», особенно на ровном месте – то же самое. Ну и, наконец, если эмоциональные отголоски «плохого» события, особенно ерундового, не покидают вас месяцами, то – да, это тоже повод напрячься.
Ощущение пустоты
И не просто пустоты, а пустоты внутри. Люди с пограничным расстройством личности часто сами описывают свои ощущения этим словом. Им кажется, что внутри них нет ничего. Ни одной эмоции. Даже намека на эмоцию. «Это как черная дыра в душе. Ты сидишь и пытаешься почувствовать хоть что-нибудь, но не можешь» – так пишет о своих чувствах один из людей с этим диагнозом.
Причинение себе вреда
Порезы, ожоги, битье головой об стену (буквально) – один из признаков этого расстройства (хотя так же это может быть признаком много чего еще – для особо мнительных уточняем). «Лучше чувствовать физическую боль, чем не чувствовать ничего» – с этим согласны многие люди с ПРЛ. Также это может использоваться как способ заместить эмоциональную боль. Физическая боль привлекает к себе все ресурсы организма, потому что хотя бы на уровне подсознания инстинкт самосохранения очень силен. И в этот момент эмоциональная боль как будто отступает, становится не такой ощутимой и заметной. При этом добровольное нанесение себе вреда (даже мелкого) в любом случае является крайне серьезным симптомом, и в этом случае мы очень, очень советуем с кем-то поговорить. Лучше – со специалистом.
Страх быть покинутой
У людей с пограничным расстройством личности очень силен страх того, что любимый человек их покинет. Эта мысль приводит в отчаяние, и триггером для неадекватного поведения может послужить любая мелочь, будь то задержка на работе на полчаса или предложение перенести встречу на другой день. Человек с ПРЛ начинает судорожно «цепляться» за дорогого ему человека (это может быть не только любимый мужчина, но и друг или подруга), проверять, чем тот занимается «на самом деле», ревновать на ровном месте и так далее. Хуже всего то, что другого человека , и в итоге происходит именно то, что пугало больше всего: он уходит.
Нестабильные эмоции в отношениях
Если вы постоянно мечетесь от любви к ненависти (и обратно) по отношению ко всем значимым людям в вашей жизни – это тоже может быть признаком пограничного расстройства личности. Вчера вы превозносили человека до небес, сегодня вы со злобным упоением рассказываете, какой он мерзавец. Вчера вы восхищались его достижениями, сегодня считаете его ничтожеством, завтра снова восхищаетесь. Вы влюбляетесь за одну секунду и так сильно, что буквально голова кружится, но так же быстро и бесповоротно разочаровываетесь в человеке. Вы похожи на ребенка, который говорит маме «я тебя ненавижу», но при этом требует объятий. Что, в принципе, для ребенка еще более-менее ок, а вот для взрослого – ну, как вам сказать. Для большинства – не очень.
Ощущение нереальности происходящего
В тяжелой стрессовой ситуации у людей с пограничным расстройством личности часто возникает ощущение, что происходящее нереально. Они будто находятся в фильме, и видят себя и свои действия со стороны, не имея возможности на что-то повлиять. Это довольно страшное чувство, и если вы хоть раз его испытывали, то вы сейчас точно поняли, о чем речь.
Импульсивное поведение и саморазрушение
Нет, не просто импульсивное поведение. А именно то, которое потенциально ведет к саморазрушению – психологическому, физическому, эмоциональному, финансовому и какому угодно еще. Если вы не раз и не два добровольно влипали в ситуации, связанные с незащищенным сексом с малознакомыми (или незнакомыми) людьми, неосторожным вождением, наркотиками, большими (очень большими) количествами алкоголя, проигрышем крупных сумм денег в азартных играх и т.д. – возможно, пограничное расстройство личности имеет к вам самое прямое отношение.
Наверняка вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, но паниковать не надо. Чтобы в теории поставить себе «повышенный риск» пограничного расстройства личности, вам нужно набрать хотя бы пять – не меньше. И даже если вы набрали все восемь, паниковать тоже не надо. А вот пойти к психотерапевту очень даже стоит. Потому что если это и не ПРЛ, то все равно вам явно не очень весело живется, и лучше обратиться за профессиональной помощью. Ну а если все же ПРЛ – тоже не отчаивайтесь. Есть масса психотерапевтических методик – от когнитивно-поведенческой терапии до медикаментозной – которые могут действительно помочь, и сделать жизнь не просто сносной, а по-настоящему хорошей. Проверено.
Добро пожаловать в Банк тестов ! На этом сайте Вы можете проходить всевозможные бесплатные тесты , а также создавать свои тесты в режиме online. Вы можете создавать персональные сертификаты, тесты для Ваших студентов, для приема на работу, тест на профпригодность своих сотрудников - словом все, что только пожелаете. Все, что для этого надо - это зарегистрироваться . Не желаете регистрироваться? Тогда вполне возможно что Вы найдете что-то полезное для себя из уже готовых онлайн тестов, которые можно пройти без регистрации. Сейчас на нашем сайте опубликовано 5174 теста - все эти тесты были отобраны вручную. И еще порядка 13 тысяч специализированных тестов, предназначенных для узкого круга лиц.
Как создать свой тест?
Для того, чтобы создать онлайн тест и разместить его в интернете, не требуются какие-то специальные знания. Вы через web-интерфейс создаете тест на сайте: создаете вопросы, ответы к ним с указанием правильных ответов или оценками зависимости от выбранных ответов. Также делаете варианты расшифровок результатов в зависимости от набранного количества баллов. Затем пользователи проходят тестирование, система автоматически выставляет оценку согласно настроек Вашего теста и выдает человеку результат. Далее Вы можете смотреть хронологию и результаты прохождения Ваших тестов пользователями.
Преимущества сервиса сайт:
- Вы можете создавать и проходить онлайн тесты бесплатно;
- Вы можете проходить тесты без регистрации;
- Вы можете отслеживать результаты тестирований по всем созданным Вами тестам, по каждому человеку, например, своих учеников, сотрудников или потенциальных работников;
- Вы можете создавать графические вопросы и ответы, содержащие картинки;
- Ответы на вопросы могут быть неоднозначными, т.е. включать выбор нескольких возможных вариантов ответов на каждый вопрос;
- Каждый тест может содержать различные типы вопросов;
- По каждому тесту возможен не только суммарный подсчет баллов по всему тесту, но и по каждой категории вопросов в отдельности, что позволяет вести мониторинг результатов по нескольким разрезам, например, в одном тесте по математике можно раздельно отслеживать уровни владения операциями сложения и умножения;
ВНИМАНИЕ! На сайте отсутствует предварительная модерация! Все тесты создаются и публикуются самими пользователями сайта, и не обязательно одобрены администрацией или отражают ее мнение.
Уважаемые посетители, кабинета психологической помощи психолога-психоаналитика Олега Матвеева , Вам предлагается сложный Я-структурный тест Аммона, чтобы определить есть ли расстройство личности и психики человека . (лечение расстройств личности Матвеев О.В.)
Проще говоря, пройдя тест Аммона на расстройство личности, психики можно определить здоровый ли человек психически, пограничный или больной.
При желании изменить себя, свою личность и жизнь, Вы можете пройти психоаналитические консультации онлайн,
Я-структурный тест Аммона: расстройство личности, психики определяет конструктивность, деструктивность, дефицитарность агрессивности, страха (тревоги), Я-отграничений, нарциссизма и сексуальности
Всего 18 шкал: конструктивная, деструктивная, дефицитарная агрессия, страх(тревога), внешнее и внутреннее Я-отграничение, нарциссизм, и сексуальность человека в общем составляют целую структуру личности.
Инструкция к Я-структурному тесту Аммона — расстройство личности, психики человека
Ниже, в структурном тесте Аммона, Вы увидите ряд высказываний об определенных способах поведения и установках человека, и узнаете есть ли у Вас какие либо расстройства личности и психики.Вы можете ответить: согласен — не согласен (верно — неверно).
Заметьте:
в Я-структурном тесте не существует правильных или неправильных ответов, т.к. каждый человек имеет право на собственную точку зрения.
Отвечайте так, как считаете правильным для себя, не подстраиваясь под чье-то мнение.
Иначе Вы не сможете точно определить какие у Вас есть расстройства личности и психики, и соответственно, будет сложно подобрать методы психокоррекции.
Будьте искренними и откровенными с самим собой.
Долго не думайте, отвечайте быстро, предпочитая первый ответ, который пришел в голову.
Вопросы, высказывания теста Аммона на определение расстройства личности и психики человека
- Если я начал(а) какое-то дело, я заканчиваю его, независимо от того, стоит что-нибудь на пути или нет
- Если меня обидели, то я пытаюсь отомстить
- Чаще всего я чувствую себя одиноким (одинокой), даже среди других людей
- Когда я рассержен(а), я срываю свой гнев на других
- У меня отличное чувство времени
- Как правило я работаю с большим напряжением
- Если кто-нибудь заставляет меня ждать, я не могу думать ни о чем другом
- Я легко схожусь с людьми
- То, что я действительно чувствую и думаю, в сущности, никого не интересует
- Меня часто упрекают в том, что я нечувствительный человек
- Мне приятно, когда другие люди на меня смотрят
- Часто я ловлю себя на том, что мои мысли где-то в другом месте
- Как правило, утром я просыпаюсь бодрым (бодрой) и отдохнувшим (отдохнувшей)
- Я хочу только одного, чтобы другие оставили меня в покое
- Секс создает у меня счастливое настроение на целый день
- Я почти совсем не вижу сновидений
- Я не могу прервать скучный для меня разговор
- Я с удовольствием приглашаю гостей к себе домой
- Тем, о чем я думаю в действительности, я не могу поделиться с другими
- Ко мне часто пристают с сексуальными предложениями
- Чаще я радуюсь, чем сержусь
- Что касается сексуальности, то я имею свои собственные фантазии
- Я охотно помогаю другим, но не позволяю себя использовать
- То, что я делаю, часто не находит никакого признания
- Когда я испытываю злость, это вызывает у меня чувство вины
- Меня привлекают новые задачи
- Когда я уезжаю на несколько дней, это едва ли кого-нибудь интересует
- Трудности сразу же выбивают меня из колеи
- Я придаю большое значение тому, чтобы все имело свой порядок
- Даже несколько минут сна, могут сделать меня отдохнувшем (отдохнувшей)
- Я могу показывать другим только законченную работу
- Мне неприятно оставаться с кем-либо наедине
- Я охотно придумываю себе эротические ситуации, которые хотел(а) бы пережить со своей (своим) партнершей (партнером)
- Я много жду от жизни
- Зачастую мой интерес пересиливает страх
- В любой компании я остаюсь самим (сама) собой
- Мои проблемы и заботы — это только мои заботы
- Самое прекрасное в жизни — это сон
- Жизнь — это сплошное страдание
- Я с удовольствием провожу со своей (своим) сексуальной (сексуальным) партнершей (партнером) всю ночь
- Часто я ощущаю себя недостаточно включенным (включенной) в происходящее
- В своей повседневной жизни я чаще испытываю радость, чем досаду
- В эротическом настроении мне не нужно выдумывать темы для разговора с партнершей (партнером)
- Я охотно рассказываю другим о своей работе
- Часто у меня бывают дни, когда я часами занят(а) своими мыслями
- Я редко нахожу кого-нибудь сексуально привлекательной (привлекательным)
- Я ощущаю, что моя тревожность очень стесняет меня в жизни
- Мне нравится находить то, что доставляет сексуальное удовольствие моей (моему) партнерше (партнеру)
- Я постоянно что-нибудь забываю
- Мой страх помогает мне ощутить, что я хочу и чего я не хочу
- У меня много энергии
- Мне часто снится, что на меня нападают
- Чаще всего меня недооценивают в моих способностях
- Часто я не осмеливаюсь выйти один (одна) на улицу
- Во время работы нет места чувствам
- Я благодарен (благодарна) всякий раз, когда мне точно говорят, что я должен (должна) сделать
- Я часто руководствуюсь мнением других людей
- Для меня хорошее настроение заразительно
- Часто страх «парализует» меня
- Когда моей (моему) партнерше (партнеру) хочется спать со мной, я чувствую себя стесненным (стесненной)
- В большинстве случаев я откладываю принятие решений «на потом»
- Мои сексуальные фантазии почти всегда крутятся вокруг того, насколько хорошо ко мне относится партнерша (партнер)
- Я боюсь, что я мог (могла) бы причинить кому-нибудь вред
- Никто не замечает — есть я или нет
- Я испытываю внутренний дискомфорт, если у меня долгое время нет сексуальных отношений
- В сущности, моя жизнь — сплошное ожидание
- Часто со мной случается так, что я влюбляюсь в кого-нибудь, кто уже имеет партнершу (партнера)
- Ответственность, которую я несу, другие часто не замечают
- В большинство угрожающих ситуаций, которые были в моей жизни, я был(а) втянут(а) помимо своей воли
- Иногда мне хочется грубого секса
- Часто я чувствую свою незащищенность перед жизнью
- Если на меня «нападают», я «проглатываю» свой гнев
- Благодаря своим способностям, я всегда легко устанавливаю контакты
- Я радуюсь каждому новому знакомству, которое завожу
- В высшей степени возбуждающим я нахожу секс с незнакомыми
- Иногда у меня возникают мысли о самоубийстве
- Часто мои мысли витают в облаках
- Я могу полностью сексуально отдаваться
- Обо мне часто забывают
- Я не люблю игр
- В моих отношениях с партнершей (партнером) сексуальность не играет большой роли
- В группе я теряюсь
- Я не стесняюсь показывать сексуальное желание своей (своему) партнерше (партнеру)
- Я все время позволяю все взваливать на себя
- Я с удовольствием выбираю подарки для своих друзей
- На меня легко можно произвести впечатление
- Я замечаю, что чаще всего рассказываю о плохом, а о хорошем забываю
- Мне неприятно, когда кто-нибудь говорит о своих чувствах
- Я хорошо распределяю свое время
- Я сплю необходимое для меня время
- Если мне необходимо выступать публично, я часто теряю голос
- Я с удовольствием подшучиваю над другими
- Мне доставляет удовольствие возбуждать сексуальный интерес у женщин (мужчин), даже если я от них в сущности ничего не хочу
- Я уже пережил(а) многие кризисы, которые побудили меня к дальнейшему развитию
- В большинстве ситуаций я могу оставаться самим (сама) собой
- Я много смеюсь
- Когда я прихожу в ярость, мне стоит больших усилий держать себя в руках
- У меня богатая чувственная жизнь
- Я могу полностью доверится дружескому расположению других
- У меня часто бывает чувство непричастности
- То, что я делаю, не так уж и важно
- Досаду и раздражение я могу не показывать другим
- Когда я говорю, меня часто перебивают
- Часто я рисую себе, как должны были бы быть плохи дела у тех, кто был несправедлив ко мне
- Мне нравиться много шутить и смеяться с моей (моим) партнершей (партнером) во время секса
- Я получаю удовольствие, выбирая утром одежду на день
- Я всегда могу найти время для важных дел
- Часто случается так, что я забываю о чем-то важном
- Когда мой начальник меня критикует, я начинаю потеть
- Когда мне скучно, я ищу сексуальных приключений
- Моя повседневная жизнь не имеет ни подъемов, ни спадов
- Трудности подстегивают меня
- Большинство людей не имеют никакого представления о том, насколько важны для меня вещи, которыми я интересуюсь
- По сути, секс для меня не особенно интересен
- Я с удовольствием знакомлю своих новых коллег с моей работой
- Часто я настраиваю других против себя
- Даже от незначительной критики я теряю уверенность
- Иногда меня мучают мысли причинить телесную боль людям, которые меня страшно раздражают
- Часто мои фантазии преследуют меня
- Мне неоходимо снова и снова обдумывать решения, потому что меня одолевают сомнения
- До настоящего времени я никогда не испытывал(а) полного удовлетворения от сексуальных отношений
- Я намного более чувствителен (чувствительна) к боли, чем другие
- Я часто чувствую себя слишком открытым (открытой)
- То, что я делаю, мог бы делать почти каждый
- Чувства, пережитые в детстве преследуют меня до сих пор
- Неизвестное манит меня
- Даже когда мною владеет страх, я полностью могу отдавать себе отчет в том, что происходит
- Часто я впадаю в такую панику, что не могу осуществлять даже важные дела
- Часто мне хочется иметь другую (другого) партнершу (партнера) для того, чтобы преодолеть свою сексуальную скованность
- Я могу по-настоящему увлечься делом
- Я откладываю все в «долгий ящик»
- Я могу страшно волноваться из-за пустяков
- В своих сексуальных отношениях я ощущал(а), что со временем они становятся лучше и интенсивнее
- Я часто чувствую себя лишним (лишней)
- Не следует иметь сексуальных отношений слишком часто
- Когда у меня трудности, я быстро нахожу людей, которые мне помогают
- Я не позволяю другим людям легко вносить сумятицу в мою жизнь
- Я могу хорошо сосредоточится
- Я охотно соблазняю мою (моего) партнершу (партнера)
- Если я допустил(а) ошибку, я легко могу забыть о ней
- Я радуюсь, когда ко мне неожиданно приходят гости
- Почти все женщины (мужчины) хотят только одного
- Даже в состоянии страха я могу ясно мыслить
- Я давно не имел(а) сексуальных отношений и не испытывал(а) в них потребности
- Если меня кто-то обижает, то я плачу ему тем же
- Если кто-то пытается соперничать со мной, то я быстро сдаюсь
- Я могу хорошо сам(а) себя занять
- Дя того, чтобы избежать ненужных волнений, я уклоняюсь от споров
- Когда я нахожусь в состоянии ярости, я легко могу поранить себя или со мной может произойти несчастный случай
- Часто я не могу решиться что-нибудь предпринять
- После сексуального контакта я целый день особенно работоспособен (работоспособна)
- В большинстве случаев меня удовлетворяет эротика, секс для меня не так уж и важен
- В выходные дни я чувствую себя особенно плохо
- Я не хочу показывать другим свои чувства
- Люди часто придираются ко мне, хотя я не делаю им ничего плохого
- С людьми мне трудно вступить в разговор или найти нужные слова
- Если мне нравиться кто-то, я заговариваю с ней (ним), чтобы поближе познакомиться
- Я считаю, что всегда держать под контролем свои чувства — это цель, достойная того, чтобы к ней стремиться
- Во время отпуска и в праздники я часто имею сексуальные приключения
- Я осмеливаюсь высказать свое мнение перед группой
- Чаще всего я не выплескиваю свой генв
- Никто не знает, как часто меня обижают
- Когда на меня кто-то «косо смотрит», я сразу начинаю испытывать беспокойство
- Когда кто-нибудь грустит, мне тоже очень скоро становиться грустно
- В моих фантазиях секс красивее, чем в действительности
- Мне трудно решиться на что-либо, потому что я боюсь, что другие могут критиковать меня за это решение
- Меня радуют мои фантазии
- Я не знаю почему, но иногда мне хотелось бы разбить все вдребезги
- При сексуальных отношениях я часто мысленно где-то далеко
- Мне случалось часто бывать в рискованных ситуациях
- Если меня что-то тревожит, я делюсь этим с другими
- Я часто думаю о прошлом
- Я сохранял(а) дружеские отношения даже в период кризисов
- Мне скучно почти на всех праздниках и вечеринках
- Когда я сержусь, я легко теряю контроль над собой и кричу на свою (своего) партнершу (партнера)
- Я не позволяю легко сбить себя с толку
- Иногда я заглушаю свой страх алкоголем или таблетками
- Я робкий человек
- Я очень боюсь своего будущего
- Больше всего я возбуждаюсь, когда моя (мой) партнерша (партнер) не хочет вступать со мной в сексуальные отношения
- Бывают дни, когда я постоянно что-нибудь разбиваю или обо что-нибудь ушибаюсь
- У меня редко возникают сексуальные фантазии
- У меня много желаний и я прикладываю много сил для того, чтобы они осуществились
- Я всегда радуюсь, когда могу познакомиться с новым человеком
- Лично мне сказки ни о чем важном не говорят
- Чаще всего я имею сексуальных партнеров (партнерш), у которых я не единственная (единственный)
- Если кто-то расстался со мной, я стремлюсь к тому, чтобы мне о ней (нем) ничто не напоминало
- В общении с людьми я часто бываю в замешательстве
- Я охотно рассказываю о себе и своих переживаниях
- Я часто предаюсь раздумьям
- К выполнению трудных задач я готовлюсь основательно и своевременно
- Обычно я знаю причины своего плохого самочувствия
- Если я намечаю что-нибудь хорошее для себя лично, я часто это не реализую
- Непосредственный секс для меня важнее, чем просто общение с партнершей (партнером)
- Часто в группе я беру на себя инициативу
- Наиболее привлекательными для меня являются люди, которые всегда остаются невозмутимыми и ведут себя уверенно
- Часто мои фантазии крутятся вокруг таких сексуальных действий, о которых не принято говорить
- Я радуюсь всему тому, что умею
- Когда другие неожиданно застают меня за каким-нибудь занятием, я легко пугаюсь
- Рассудком достигают большего, чем чувствами
- Если меня что-нибудь интересует, меня ничто не может отвлечь
- Я редко бываю полностью доволен (довольна) абсолютно всем
- Случается, что я по-настоящему кого-нибудь «достаю»
- Если люди, которые важны для меня, долго разговаривают с другими, я, в полном смысле слова, прихожу в бешенство
- В сущности, секс вызывает у меня отвращение
- Когда другие смеются, я часто не могу смеяться вместе с ними
- Меня интересуют прежде всего те виды спорта, которые связаны с риском
- Я невысокого мнения о психологии
- Я часто не понимаю, что происходит
- Я очень любопытен (любопытна)
- Фантазирование отвлекает меня от работы
- Сексуальные отношения я переживаю, как мучительную обязанность
- Я добровольно берусь за выполнение даже таких важных задач, которые вызывают у меня страх
- Вероятно, я никогда не найду подходящую (подходящего) партнершу (партнера)
- Я часто скучаю
- Существую я или нет, это не так уж и важно
- Давать ответы на вопросы, связанные с сексуальными отношениями, доставило мне удовольствие
- Часто я чувствую себя раздавленным (раздавленной) требованиями
- Часто мне удается непроизвольно побуждать других брать на себя те задачи, которые мне неприятны
- «Предстартовое» волнение способно меня окрылить
Для многих ПЛР - диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни.
По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности (ПЛР) страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПЛР не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.
В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПЛР присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПЛР существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.
Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.
Диагностика ПЛР также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.
1. Нестабильность личных отношений
Тех, кто страдает ПЛР, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.
Они воспринимают себя либо самыми прекрасными людьми на свете, либо самыми ничтожными существами
Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.
2. Черно-белое мышление
Вечные метания между любовью и ненавистью - частное проявление более общей проблемы. Такие люди вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим.
Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо - самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом - одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве. А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.
3. Страх быть покинутыми
Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо.
Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПЛР приступы паники, депрессии или гнева - типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США.
4. Импульсивное, саморазрушительное поведение
Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело - спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое - привычки, угрожающие здоровью и жизни.
В числе подобных привычек склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок. По ее оценкам, ПЛР может наблюдаться почти у 80% людей, наносящих тату. При этом страдающие расстройством чаще всего остаются недовольны результатом и в 60% случаев возвращаются для нанесения нового рисунка. А в самих татуировках у них часто преобладает тематика смерти.
5. Искаженное восприятие себя
Еще одна типичная черта пациентов с ПЛР - искаженное восприятие самих себя. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько, по их мнению, хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности - и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин.
Людям с пограничным личностным расстройством очень трудно контролировать и мысли, и эмоции, и способы их выражения
Вот как описывает это актриса Лорен Оушн в своем рассказе «What It’s Like To Live With Borderline Personality Disorder» («Каково жить с ПЛР»): «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую». Оушн страдает ПЛР с 14 лет.
6. Невозможность контролировать эмоции и поступки
После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и свои мысли, и свои эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи.
Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПЛР - то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош - причем одного и того же человека!»
Люди с пограничным личностным расстройством страдают от своего недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение им бывает нелегко, это абсолютно необходимо.
Лучшим способом борьбы с ПЛР сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами - например, хронической депрессией.
Методика представляет собой личностный опросник, разработанный на основе диагностических критериев пограничного расстройства личности согласно DSM-III-R и DSM-IV в 2012 году коллективом авторов (Т. Ю. Ласовская, С. В. Яичников, Ю. В. Сарычева, Ц. П. Короленко).
Согласно диагностическим критериям DSM, диагностика пограничного личностного расстройства осуществляется по следующим критериям:
- Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений , характеризующийся полярными оценками либо в положительную, либо в отрицательную сторону. Подразумевается, что лица с пограничным личностным расстройством не способны видеть истинные причины поведения других (например, заботы или помощи) и поведение оценивается как абсолютно положительное в том случае, если доставляет удовольствие, либо как абсолютно отрицательное, если этого не происходит. Эта характеристика важна в диагностике пограничного личностного расстройства, так как отражает психологический механизм расщепления, эффективно смягчающий сильные чувства, например, гнев.
- Импульсивность хотя бы в двух областях, которые являются потенциально самоповреждающими, например трата денег, секс, химические зависимости, рискованное вождение машины, переедание (не включается суицидальное и самоповреждающее поведение). Импульсивность как черта характерна для антисоциального личностного расстройства, а также для состояний мании (гипомании). Однако только при пограничном личностном расстройстве импульсивность имеет оттенок прямого или косвенного самоповреждения (направленность на себя), например в виде химических аддикций или булимии. Критерий импульсивности объясняет описанные в ранних работах трудности при проведении психотерапии лицам с пограничным расстройством личности – частые конфликты, прерывание терапии в самом ее начале.
- Эмоциональная нестабильность : выраженные отклонения от изолинии со стороны настроения в сторону снижения, раздражительности, тревоги, обычно продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Нестойкость аффекта и склонность к депрессии при пограничном расстройстве напоминают таковые у лиц с проблемами регуляции эмоций – депрессией и биполярным расстройством 2 типа. Поэтому следует уточнить значение этого критерия, а именно: речь идет о повышенной эмоциональной реактивности, где колебания настроения имеют место, но они возникают чаще, протекают мягче и менее длительно, чем при депрессии и биполярном расстройстве.
- Неадекватный, сильный гнев или плохой контроль над гневом (например, частая вспыльчивость постоянная злоба, нападение на других). Кернберг считал гнев характерным признаком пограничного расстройства личности и отмечал, что реакция гнева связана с ситуацией чрезмерной фрустрации. Гнев является как результатом генетической предрасположенности, так и влияния среды и может приводить в будущем к актам самоповреждения. Признаки самоповреждения как результат реализации гнева, казалось бы, легко выявляемы, например, порезы, однако не всегда их удается установить в ходе беседы с пациентом. Многие пациенты испытывают гнев большую часть времени, но крайне редко реализуют его в действиях (гнев скрывается). Иногда гнев становится очевиден только после разрушающих действий пациента. В некоторых случаях указания на гнев и его проявления фигурируют в анамнезе или выявляются при активном расспросе на эту тему. Гнев легко провоцируется при целенаправленном конфронтационном собеседовании.
- Повторное суицидальное поведение , деструктивное поведение и другие виды самоповреждающего поведения. Повторные суицидальные попытки и самоповреждающее поведение – надежный маркер пограничного расстройства личности.
- Нарушение идентификации , проявляющееся по крайней мере в двух областях – самооценке, образе самого себя, сексуальной ориентации, постановке целей, выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, ценностях. Этот критерий описывался О. Кернбергом при описании конструкта пограничной личностной организации. С DSM-III критерий подвергался модификации, с целью разграничить ситуации, когда нестойкость идентификации является проявлением нормы, например в подростковом возрасте. Этот критерий в большей степени, чем все остальные, связан с самостью и поэтому специфичен для пограничного личностного расстройства. Это может иметь значение при патологии, когда нарушено восприятие телесного имиджа – дисморфофобических расстройствах и нервной анорексии.
- Хроническое чувство пустоты (или скуки). Ранние аналитики (Абрахам и Фрейд) описывали оральную фазу развития, отмечая, что неуспешное ее прохождение приводит во взрослом состоянии к симптомам депрессии, зависимости и пустоте в межличностных взаимоотношениях. Эта концепция была развита и дополнена теорией объектных отношений М. Клайн, которая показала, что вследствие плохих ранних отношений личность становится неспособной к интернализации позитивных эмоций при межличностном общении (то есть неспособность интернализировать чувства в самого/саму себя) и неспособной к самоуспокоению. Чувство пустоты при пограничном расстройстве личности имеет соматические проявления, локализуясь в животе или грудной клетке. Этот признак следует отличать от страха или тревоги. Пустота или скука, принимающие форму интенсивной душевной боли, как субъективный опыт пациента крайне важны для постановки диагноза пограничного личностного расстройства.
- Реальный или воображаемый страх покидания . Мастерсон рассматривает страх покидания как важный диагностический признак пограничного конструкта. Однако этот критерий нуждается в некотором уточнении, так как необходимо дифференцировать его от более патологической тревоги сепарации. Гундерсон предложил изменить формулировку данного критерия, а именно трансформировать в «отсутствие толерантности к одиночеству ». Считается, что в формировании симптома имеет значение воздействие в раннем периоде – от 16 до 24 месяцев жизни
- Приходящие, связанные со стрессом параноидные идеи и диссоциативные симптомы .
Краткая версия содержит 20 вопросов и является удобным и валидным инструментом скрининга, повседневной диагностики и верификации диагноза в психиатрической, общеклинической и немедицинской практике.
