Боль в правом подреберье часто дает о себе знать и у здоровых людей. Преимущественно она связана с чрезмерными физическими нагрузками, но может говорить и о серьезных патологиях внутренних органов. Симптомами, которые должны насторожить, являются продолжительный характер боли и высокая температура. Это говорит об остром воспалительном процессе, что требует срочного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.
- покалывающими болями в пояснице, отдающими в ногу;
- постоянным напряжением мышц спины;
- прострелами;
- мурашками и покалыванием в ногах;
- спазмами артерий;
- нарушением потоотделения.
- Феохромоцитома проявляется высоким давлением, миокардиодистрофией, аритмией.
- Альдостерома влияет на водный баланс.
- Кортикостерома меняет обмен веществ.
Показать всё
сяОрганы, расположенные в правом боку
С этой стороны тела локализовано большое количество важных органов. Печень находится под грудиной на правой части желудка. Желчный пузырь - прямо под ней. Поэтому чаще всего правостороннюю боль ниже ребер вызывают именно эти органы.
Легкое расположено в верхней части грудины, но его размер достаточно велик. Легочные боли часто распространяются на живот, спину и другие органы.
Расположение органов
Сильные боли может провоцировать аппендикс – червовидный отросток справой стороны кишечника.
Правые яичник и фаллопиева труба также расположены в этой зоне. Они локализуются чуть ниже пупка. Многие гинекологические заболевания у женщин могут стать причиной подобных болей.
Симптомы
В зависимости от причины неприятные ощущения могут быть разной степени. Иногда сложно определить их точную локализацию, т. к. боль может иррадиировать в спину, желудок или пах.
Почечные боли преимущественно начинаются с грызущих ощущений ниже ребер. При инфекционных поражениях органа они могут отдавать в правое плечо, спину. Мочекаменная болезнь способна провоцировать острые симптомы в любой части живота.
Дискомфорт с правой стороны могут вызвать проблемы с пищеварением. Если причиной недомогания является аппендицит, то ощущение мучительное, острое, распространяется от верхней части пуповины, постепенно становясь интенсивнее и перемещаясь в нижнюю.
Признаками инфекции в аппендиксе или печени является тошнота, рвота, лихорадка, которые сопровождают болевые ощущения.
Боли в правой части груди
Боли в этой области чаще всего связаны с невралгией, остеохондрозом, сердцем и легкими.
Полипы в желчном пузыре - причины образования, симптомы и методы лечения
Сердечные боли
Основной причиной сердечных болей считается инфаркт. При этом заболевании неприятные ощущения чаще всего возникают на левой стороне, но бывает и правостороннее их расположение. Сопровождаются чувством сжатия, давления на грудь.
Инфаркт нередко проявляется неприятными ощущениями в животе, повышением температуры и ознобом. Еще одной предположительной причиной сердечной боли в правом подреберье может стать застойная сердечная недостаточность. Патология представляет собой неспособность сердца перекачивать достаточно крови для достаточного снабжения тканей кислородом. Развивается как результат недостаточной сократительности миокарда.
На ранних стадиях болезни пациенты жалуются на нарушение сердечного ритма, одышку, синюшность слизистых и кожных покровов. Одышка сопровождается кашлем, на нижних конечностях возникают отеки.
При тяжелых формах она принимает черты удушья, возникают приступы сердечной астмы, цианоз проявляется на конечностях, мочках ушей. Отеки распространяются на стенки живота, поясницу и половые органы.
Изжога
Может вызывать болезненное ощущение справа в груди. Причиной развития кислотного рефлюкса является выделение желудочного сока в пищевод и раздражение его стенок.
Иногда симптомы можно спутать с сердечным приступом. Но в отличие от последнего, боль при изжоге не переходит на шею, спину и руки.
Напряжение мышц
Неприятные ощущения в правой части грудины способны вызывать интенсивные физические нагрузки, после которых развивается крепатура (патология костно-мышечной системы). Тупые, ноющие боли могут затрагивать обе стороны, но поскольку у большинства людей правая рука ведущая, их выраженность с этой стороны выше.
Базовым симптомом является боль при движении мышц и возникновение проблемы после интенсивной физической нагрузки.
Травма
Если повреждено одно из ребер, то боль будет распространяться в эту область. В зависимости от типа травмы, бывает легкой или тяжелой. Основной симптом - чувствительность при дыхании.
Если повреждена почка, ощущения могут дополняться боковыми болями и сзади со спины. Травма спины способна привести к повреждению печени, которое сопровождается дискомфортом в верхнем углу.
Насторожить должны холодная кожа, понижение давления, тошнота и рвота.
Болезни дыхательной системы
Возможные причины болей в области справа:
| Болезнь | Описание |
| Пневмоторакс | Травмирование легкого способно привести к его коллапсу, что не только провоцирует боли, но и приводит к тяжелым последствиям. Ощущения могут распространяться на лопатку, усиливаться при дыхании и кашле, при сильном повреждении вызывать головокружение, потемнение кожи и учащение сердечного ритма |
| Плеврит | Между легкими и грудной стенкой имеется тонкая пленка, которая носит название плевры. Ее воспаление сопровождается колющими болями. Они ухудшаются если давить на грудь, распространяются на спину или плечо. При заражении жидкости между легкими и грудью развивается лихорадка, что способно привести к коллапсу |
| Пневмония | Заболевание проявляется болями, если повреждено правое легкое. Вызывается последствиями вирусной или бактериальной инфекцией |
Может сопровождаться затрудненным дыханием, значительным повышением температуры тела и ознобом.
Тромб
Тяжелые боли могут быть симптомом легочной эмболии. Такое состояние является опасным, если перейдет на сердце или легкие. Причина заключается в тромбозе глубоких вен и нарушении кровообращения.
Сопровождается патология боковой болью, локализованной на пораженной стороне груди.
Паническая атака
Часто характеризуется болями в грудине, сходными с сердечным приступом. Психические атаки заставляют мышцы и нервы напрягаться, что провоцирует развитие болезненных спазмов.
Высокое кровяное давление и тахикардия могут сопровождать такое напряжение. Стресс провоцирует нарушение функций ЖКТ, которые также способны вызывать подобные симптомами. Он способен повысить уровень кортизола и спровоцировать боль в нижней части спины.
Повреждение нерва
Боль в правом боку бывает спровоцирована вирусной инфекцией, затрагивающей нервы. Одной из них является опоясывающий лишай. Сопровождается патология везикулярной сыпью в области пострадавшего нерва и сильными болями. Способна вызывать озноб и лихорадку при сильном повреждении.
Причиной является вирус ветряная оспа, которым человек обычно болеет в детстве. Обострение возникает при понижении иммунитета у пожилых и людей, страдающих иммунодефицитом.
Костохондрит
Очень часто люди путают воспаление грудины с сердечным приступом. Боли больше распространяется на левую часть груди, но могут влиять на две стороны одновременно. Распространяются на спину, живот, лопатку.
Грудной и поясничный остеохондроз
Характеризуют собой дегенеративные изменения в грудном и поясничном отделе позвоночника. Грудной остеохондроз сопровождается болями в подреберье, межреберном пространстве, которые усиливаются при вдохе-выдохе, поднятии рук, наклоне тела.
Патология поясничного отдела позвоночника характеризуется:
Болевые ощущения усиливаются при попытке поднятия тяжестей и чихании, продолжительном нахождении в одной позе. Обострение заболевания вызывает смена нагрузки, охлаждение, резкие движения. Сильная боль ощущается в ногах и спине, а не только в пояснице. Мышцы сильно напрягаются для снижения нагрузки на поясничный отдел.
Рак молочной железы
Опухоль иногда может вызывать боль под левой грудью. Подобным образом проявляются и другие болезни железы, из которых 90% не связаны с онкологическим процессом.
Но посещение врача и консультация при их обнаружении являются обязательными.
Боли в области живота
Такая локализация неприятных ощущений связана с состоянием здоровья пищеварительной системы и мочевыводящих путей.
Заболевания поджелудочной
Орган располагается в брюшной полости и выполняет ряд очень важных функций - производство гормонов и ферментов, участвующих в переваривании пищи. Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, обильным потоотделением, говорит о панкреатите - воспалении поджелудочной железы. Возникает при злоупотреблении спиртным, осложнениях патологий желчного пузыря, операциях на желудке, травмах брюшной полости.
Патологии желчного пузыря
Желчь производиться клетками печени и играет важную роль в процессе переваривания пищи. Базовая ее роль – расщепление липидов. После чего они попадают в кишечник и в таком виде всасываются в кровь. Лишняя желчь оказывается в желчном пузыре.
Если человек злоупотребляет жирным, то лишние порции желчи выходят из желчного пузыря. Если там имеются камни или воспаление, процесс сопровождается болезненными ощущениями.
Закупорка желчного протока
При холецистите наблюдается боль с резким началом, особенно в ночное время суток. Повышается тонус желчного пузыря, растет частота и сила его сокращений. Процессы сопровождаются непродолжительной резкой болью, часто спровоцированной стрессами.
Причиной возникновения болевого синдрома является попадание камней в желчевыводящую протоку. Образуется застой и воспаление. Характерна сильная боль в области ребра с отдачей в руку, повышение температуры тела, рвота.
Заболевания печени
Возникновение боли с правой стороны может свидетельствовать о проблемах с печенью. Это могут быть вирусные патологии - гепатит А, В, С и др. Негативно сказывается и образ жизни. Нарушение функционирования органа развивается из-за злоупотребления алкоголем. В этом случае возможно формирование алкогольного гепатита (цирроза).
Печень может болеть также при злоупотреблении жирной пищи, курении, отравлении препаратами. Среди них - антибиотики или другие, оказывающие токсическое воздействие на клетки органа. При наличии у человека проблем с сердцем, может страдать и печень. Это происходит из-за застоя крови в ней, которая провоцирует неприятные ощущения. При пальпации боль усиливается.
Возбудителями являются личинки эхинококка (Echinococcus granulosus), которые развиваются в человеческом организме годами и образуют кисты, заполненные жидкостью. Передача болезни происходит при контакте с больным животным, употреблении загрязненной воды, сборе трав и ягод. Болезнь часто поражает пастухов, работников скотобоен и др. Кисты сдавливают ткани печени, чем вызывают их атрофию и некроз.
Долгие годы болезнь протекает бессимптомно до тех пор, пока не выявляются кисты больших размеров. Могут сопровождаться снижением веса, аппетита, повышенной утомляемостью. Остальные симптомы сильно зависят от расположения кист.
Наиболее частая их локализация: печень и желчевыводящие пути. Может сопровождаться следующими симптомами: ощущением тяжести в подреберье, печеночными коликами и болями в эпигастрии. Проявляется тошнота, рвота, холангит, холецистит.
Из кист формируется абсцесс, который способен привести к перитониту или сепсису.
Колит
Воспаление ободочной кишки толстого кишечника. При колите появляется периодическая тянущая боль в боку. Воспалительный процесс имеет инфекционную или аутоиммунную природу. В последнем случае развивается неспецифический язвенный колит.
Острый аппендицит
Патология представляет собой воспаление червовидного отростка кишечника. Требует оперативного вмешательства по жизненным показаниям.
Неприятные ощущения начинаются возле пуповины и становится более резкими и пульсирующими по мере ухудшения воспаления, температура повышается. Иногда боль достигает верхней части живота и спины.
Некроз почечных сосочков
Развивается из-за гипоксии ткани органа по причине закупорки сосудов. Сопровождается постоянными болями и попаданием крови в мочу. Имеется риск развития сепсиса.
Тромбоз полой вены
Редко встречающиеся вариант закупорки нижней полой вены. Сопровождается болевыми ощущениями в пояснице и в подреберье справа. Клиническая картина похожая на терминальную стадию рака почек.
Рак почки
Злокачественная опухоль из клеток органа. Большинство из них образуются в почечных канальцах. Называется такой тип почечно-клеточная карцинома.
Опухоль представляет собой массу из клеток, количество которых бесконтрольно увеличивается, а они сами теряют свойство специализации. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее болезнь распространяется по лимфатической и кровеносной системе, и заболевание прогрессирует.
Рак почки
На ранних стадиях заболевание способно себя не проявлять. Существуют косвенные признаки: ухудшение общего состояния, слабость, нарушение аппетита, образование припухлости в поясничной области, повышение температуры, онемение, отеки нижних конечностей, повышение давления, боль в области почек, гематурия.
Иногда возникают такие признаки, как болевые ощущения в суставах, затруднение дыхания, отхаркивание крови, что означает распространение заболевания на остальные органы.
Забрюшинная гематома
Представляет собой забрюшинное кровоизлияние – последствие повреждения органов или сосудов, перелома позвоночника, костей таза. Подобное развивается из-за падения, автокатастрофы, но может возникнуть при тяжелых нагрузках.
Характер боли зависит от расположения и объема гематомы. Могут наблюдаться резкие боли спереди, под ребрами, в пояснице, боку, талии, иногда нестерпимого характера. Если повреждения сильные, необходима срочная операция.
Воспаление жировой клетчатки
Острый верхний паранефрит - это воспаление жировой клетчатки, расположенной у верхнего полюса почки. Причиной становится наличие хронического инфекционного процесса в организме. Сопровождается ростом температуры, умеренными болевыми ощущениями, переходящими на подреберье спустя 2-3 дня. Ощущения обостряются при дыхании, резком выпрямлении тела и ходьбе.
Патология надпочечников
Боль в подреберье к задней части справа возникает при крупном образовании надпочечника. Симптомы зависят от вида образования:
Последние две опухоли способны формировать вторичные половые признаки, характерные для противоположного пола.
Мочекаменная болезнь
Камни в почках и мочеточнике, а также пиелонефрит могут вызвать боли справа. Причиной патологии является накопление минеральных отложений. Их передвижения сопровождается мучительными волнами боли в любом месте живота. Изменяется запах мочи, наблюдается боль при мочевыделении.
Запор
При запоре кал становится твердым, трудно проходит в толстой кишке, вызывает боль справа и слева брюшины. Может оказывать влияние на нервы, поэтому часто запор сопровождается вздутием живота и нарушением перистальтики кишечника.
Избыточный газ
Скопление газа с правой стороны кишечника может напоминать воспаленный желчный пузырь или аппендикс. Для того чтобы снизить газообразование, необходимо исключить продукты, которые его вызывают, например, дрожжи и черный хлеб.
Язвенная болезнь
Колющая боль чаще всего свидетельствует о язве 12-перстной кишки или желудка. Причина патологии - размножение бактерии Хеликобактер пилори, которая действует разрушающе на слизистую органа. Боль проявляется ночью, выраженность снижается после попадания пищи в ЖКТ (голодные боли). Наблюдается и другие симптомы: вздутие, тяжесть, повышение температуры, тошнота, недомогание.
Межреберная невралгия
По своей структуре она является ущемлением или воспалением нервных окончаний в межреберном пространстве.
Боль чаще всего локализована в месте повреждения, но возможна иррадиация походу ущемления. Иногда наблюдаются спастические мышечные сокращения, побледнение кожи, потеря чувствительности в зоне нерва. Ощущения сильные, характерна жгучая, постоянная боль.
Заболевания диафрагмы
Данные патологии встречаются редко. Причиной могут быть болезни внутренних органов, которые вызывают давление на диафрагму. Подобное отмечается и при вынашивании ребенка. Другими причинами диафрагмальных болей могут быть грыжи, истончение правого купола, травмы живота, сопровождающиеся разрывами диафрагмы.
Абдоминальная боль у женщин
Существуют несколько типов болезней репродуктивной системы, которые могут провоцировать боли подобного типа.
Киста яичника
У женщин в яичниках каждый менструальный цикл созревают фолликулы, которые содержат яйцеклетки. В первом периоде, до овуляции, они наполняются жидкостью. Если фолликул вовремя не разрывается, и процесс наполнения жидкостью продолжается, он перерастает в кисту.
Также нередко возникает киста желтого тела - временной железы, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. В яичниках могут возникать и другие кисты врожденного или приобретенного происхождения, образованные на фоне гормонального сбоя или воспалительных заболеваний. Они могут давать абдоминальные спазмы.
Эндометриоз
Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия. Во время менструации очаги заболевания болят так же, как и матка.
Сопровождается болезнь аномальными кровотечениями и изменениями в кишечнике. Разрастание эндометрия может происходить не только в пределах репродуктивной системы, но и поражать другие органы.
Тазовые воспалительные заболевания
Спазмы в нижней части живота являются признаком воспалительных заболеваний органов малого таза. Это бывает инфекционное поражение матки или других репродуктивных органов, причиной развития которого являются условно-патогенные микроорганизмы или инфекции, передаваемые половым путем.
У мужчин подобным образом может проявляться простатит.
Когда боли считаются вариантом нормы?
Иногда дискомфорт не говорит о формировании воспалительного процесса или хронической болезни. У пациента не наблюдается выраженных симптомов, а боль исчезает быстро.
Колющая боль может возникать после нагрузок. Дискомфорт развивается после интенсивных тренировок, если не было разминки или нагрузка возобновилась после перерыва. Такие ощущения характерны для новичков в определенных видах спорта. Состояние носит название печеночно-болевого синдрома.
При отсутствии патологий дискомфорт может проявляться после приема жирной и тяжелой пищи. Переедание вызывает тахикардию, тошноту и усталость. Неприятные ощущения исчезают через несколько часов.
У женщин болевые синдромы могут быть связаны с физиологическими изменениями в ходе менструального цикла, которые лечения не требуют.
К какому врачу обратиться?
При неприятных ощущениях, характеризующихся межреберными болями, необходимо обратиться к терапевту. На основе осмотра, опроса, сбора анамнеза, проведения диагностических мероприятий, определения расположения и характера боли он направит к специализированному врачу.
Лечить возможное заболевание может эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, кардиолог, невролог, гинеколог, травматолог, уролог или несколько специалистов сразу. Профиль определяется диагнозом, поставленным пациенту.
Облегчение болевого синдрома
Поскольку сам по себе симптом заболеванием не является, а только на него указывает, необходимо провести комплексную диагностику и устранить проблему. Прием обезболивающих препаратов считается временной мерой.
Снимать боль необходимо осторожно, особенно когда диагноз не выяснен. Нельзя греть больное место. Для временного снижения выраженности ощущений можно применять спазмолитики. Препараты продаются без рецепта, не имеют серьезных побочных эффектов при соблюдении дозировки. Эффективны, имеют мало ограничений. Для купирования боли всем категориям людей подходят препараты: Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин и подобные.
Обязательно следует обратиться к врачу, если симптом появляется у здорового человека или во время беременности. В таких случаях он может говорить о присутствии скрытых заболеваний.
Боль в правом подреберье когда-нибудь испытывал каждый из нас – это могло быть связано с разными причинами, включая нарушения в работе самых важных человеческих органов.
О чём говорит боль в подреберье
К примеру, такая боль может характеризовать нарушения в работе печени, которая, как известно, участвует в расщеплении и переваривании пищи, а также в выведении токсинов и вредных веществ из организма. Характер боли в этом случае может быть самым разным – от колющей до жгучей и ноющей, и может характеризовать самые разные заболевания – даже цирроз печени. В большинстве случаев причиной боли является плохое питание, перенасыщенное жирными и острыми продуктами, нерегулярное, а также злоупотребление алкоголем. Кроме того, вызвать боль может и вирусная инфекция в организме.
Боль в правом подреберье может быть симптомом заболеваний желчного пузыря, который участвует в пищеварительном процессе, выделяя желчную жидкость для переработки животных и растительных жиров, и предохраняет организм от воздействия желудочного сока. Боль под ребрами справа может указывать на образование крупных камней в желчном пузыре и в печени. В этом случае боль жгучая и резкая, к тому же продолжительная, поскольку она не прекратится, пока камень не пройдет желчный проток. Причинами образования камней в желчном пузыре называют сидячий образ жизни и злоупотребление жирной пищей.
В ряде случаев болью в правом подреберье проявляет себя или воспаление слепой кишки, когда аппендикс расположен прямо под печенью. В таких случаях боль сначала локализуется по всему животу, а затем сосредотачивается непосредственно в том месте, где располагается аппендикс. Данные случаи нельзя оставлять без внимания – больной нуждается в экстренной госпитализации.
Реже, однако бывает, когда боль в правом подреберье указывает на нарушения в работе поджелудочной железы. Это случается, когда поджелудочная железа располагается ближе к правой стороне.
Диагностика заболевания
Каковы бы ни были причины, самостоятельно определить их практически невозможно, а это значит, что при появлении таких болей следует как можно раньше обратиться к врачу. Специалист поможет установить характер и происхождение боли, а затем назначит адекватное лечение.
По характеру своему боли в правом подреберье могут быть тянущими и тупыми, длительными и внезапными, острыми и сильными. По характеру боли часто можно определить и причину ее появления. Так, при сокращении мускулатуры боли будут схваткообразными, при растяжении наружных оболочек боль будет постоянной, а при возникновении воспалительного процесса боли будут постоянно нарастать. Внезапные вспышки резкой боли, как правило, указывают на разрыв органа или возникновении внутреннего кровотечения вследствие, в том числе, закупорки сосуда.
Методы лечения
Назначение лечения не может осуществляться самостоятельно – важно устранить причину боли, а не снять сам симптом. Самодиагностика в данном случае просто опасна. Боль, к примеру, может указывать на воспаление печени, в том числе на вирусный любого из трех типов. Очень часты случаи, когда боль в правом подреберье вызывает воспаление поджелудочной железы, ведь головка ее находится как раз в правой части живота. У людей с заболеваниями желчного пузыря, у алкоголиков часто встречается такое заболевание, как . В данном случае боль в правом подреберье сопровождается рвотой и тошнотой, человек обильно потеет. Еще одна особенность боли при панкреатите – это ее усиление в лежачем положении и ослабление при наклоне вперед. Окончательно установить диагноз сможет только специалист после лабораторных исследований.
Боли в правом подреберье могут быть вызваны почечной патологии. Поскольку почки расположены с двух разных боков, боли возникают в той стороны, с которой расположена поврежденная почка. При развитии боли справа можно предположить, что почка справа инфицирована, имеет место нагноение, абсцесс, либо речь идет о камнях в почках. Особенностью такой боли является то, что она ощутима не только в правом подреберье, но отдает и в спину.
Вот еще целый ряд заболеваний и нарушений, которые могут провоцировать боль в правом подреберье: рак желчного пузыря, аденома печени, холангиокарционама и печеночная недостаточность, вторичный билиарный цирроз печени и острый вирусный гепатит, желчнокаменная болезнь и острый холецистит, сердечный цирроз печени и токсические поражения печени, эмпиема желчного пузыря и стеноз соска, язва двенадцатиперстной кишки и отторжения трансплантата после трансплантации печени.
Какой бы ни была причина, важно понимать, что даже незначительная боль в правом подреберье – это не то, что можно игнорировать и рассчитывать, что проблема разрешится сама собой. С таким отношением к проблеме пациент может упустить начало серьезного заболевания, которое без своевременного лечения может привести к гибели.
Боль в правом подреберье является признаком многих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании этого симптома не сможет даже опытный и квалифицированный специалист.
Вызвать болевой синдром могут вполне безобидные причины, например переедание или чрезмерные физические нагрузки. Но чаще дискомфорт в области правого подреберья провоцирует воспалительный процесс, острые и хронические заболевания пищеварительной, мочеполовой системы, внутренних органов (печени, почек), желчевыводящих путей.
Почему болит правое подреберье, в каких случаях этот симптом не представляет опасности, а в каких – требует немедленного обращения за медицинской помощью? Ответы на все вопросы найдете в нашем материале.
Боль под правым подреберьем у здоровых людей
Боли в правом подреберье могут быть обусловлены массой причин. В некоторых ситуациях дискомфорт появляется и у вполне здоровых людей: в таком случае речь идет о варианте физиологической нормы. Однако нередко проблема заключается в развитии патологий ЖКТ и других органов.
Физиологические причины, почему болит в правом подреберье:
- Беременность. У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.
- Боль при физической нагрузке. Наверняка многие замечали, как после интенсивной физической нагрузки возникает боль в правом боку. Это происходит из-за чрезмерного растяжения тканей печени, которое, в свою очередь, обусловлено резким притоком крови к органу. Особенно часто такое происходит после плотного приема пищи. Опасности это состояние не представляет.
- Боль у женщин. В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье. Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи.
Патологические причины боли под правом ребром
Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.
Другие причины
Другими заболеваниями и патологиями, симптомом которых могут быть в том числе болезненные ощущения различного характера в области нижних ребер с правой стороны тела, являются следующие:
- Со стороны нервной системы: сдавливание нервных окончаний, которые находятся в межреберном пространстве (межреберная невралгия), характеризующийся острыми болями, появлением высыпаний, кожного зуда;
- Со стороны пищеварительной системы: , язвенная болезнь, различные воспалительные процессы, кишечная непроходимость, колит, панкреатит, спазмы и боли, имитирующие гинекологические болезни, перитонит и т. д.;
- Со стороны мочевыделительной системы: с поражением преимущественно правой почки (иначе боли локализуются с левой стороны, а не в области нижних ребер справа), почечные колики, камни;
- Со стороны дыхательной системы: (воспаление легких) или в остром или хроническом течении — кашель провоцирует спазмы органов дыхания, которые отдаются болезненными ощущениями в правом подреберье;
- воспаление придатков матки, остеохондроз, аппендицит и т.п.
- Со стороны печени: дистрофия печени, цирроз, абсцесс, гепатиты , С и другие, сопровождающаяся застоем крови в печени, и другие хронические заболевания и острые воспалительные процессы.
Боли в правом подреберье сзади
Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.
- Мочекаменная болезнь. Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной колике будет не только в проекции нижних ребер, но и в пояснице и в боковом отделе живота. Боль приступообразная и сильная. Она отдает в бедро, половые органы. При поколачивании ребром ладони по пояснице боль усиливается и может отдавать в пах. При этом в моче могут появиться следы крови. У части больных почечную колику сопровождает рвота.
- Пиелонефрит. Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.
- Некроз почечных сосочков. Он может стать следствием кислородного голодания почечной ткани при закупорке сосудов, которые ее питают (инфекционными агентами или при сахарном диабете). При этом боль постоянная, сочетается с кровью в моче. Больной может погибнуть от септического шока.
- Рак почки. Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль. Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника, при условии, что опухоль большая.
- Острый верхний паранефрит. Это воспаление жировой клетчатки у верхней части почки на фоне попадания инфекции из миндалин, кариозных зубов или других очагов воспаления. Сначала отмечается температура до 38, умеренные боли в пояснице на стороне поражения. Через 2-3 дня боль перемещается и в правое подреберье, усиливается при глубоком вдохе. Боли в пояснице усиливаются при резком выпрямлении тела и при ходьбе.
- Межреберная невралгия. Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия. В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться миозит, когда у человека воспалены мышцы.
- Остеохондроз поясничного отдела. Он дает боли разной интенсивности, которые сопровождаются ограничением подвижности, мышечной зажатостью и смптомами натяжения. Боли при этом могут быть от ноющих до стреляющих разной степени интенсивности.
- Опоясывающий лишай. В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.
- Тромбоз полой вены. Редкий вариант тромбоза нижней полой вены (когда тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает основной ствол вены) дает боли в пояснице (правом подреберье со стороны спины) и клинику, похожую на позднюю стадию опухолей почек. Если же затромбирован печеночный сегмент, то интенсивные боли возникнут в правом подреберье спереди и будут отдавать под правую лопатку. При этом появится скопление жидкости в брюшной полости и желтуха.
Если боль в правом подреберье спереди
Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие заболеваний тех органов, которые прилегают в этой области. Некоторые состояния сопровождает боль со стороны спины, иногда она отдает в ногу, в лопатку, в почку и т. п. Может отмечаться также боль в легких при глубоком вдохе. При одних диагнозах болевые ощущения могут быть периодическими, проявляться при ходьбе, при кашле. При других – неприятные ощущения беспокоят постоянно.
- Гепатиты. Гепатиты вирусные, алкогольные или токсические дают картину интоксикации (слабость, вялость, потеря трудоспособности) и диспепсии (тошноту, потерю аппетита, рвоту). В разгар болезни присоединяется желтуха с лимонным оттенком кожи и белков глаз. В этот же период моча приобретает цвет пива, а кал – цвет глины за счет нарушений обмена желчных пигментов.
- Цирроз печени. У больных циррозом отмечается гибель клеток печени и изменение ее структуры. У людей с таким диагнозом болит в правом боку на уровне талии, иногда боль чувствуется и сзади. При циррозе человек может отмечать, что болит в правом боку ниже ребер, уже в самом начале заболевания. При этом жжение в правом боку упорное. На поздних стадиях цирроза печень уменьшается, снижается ее работоспособность, у больного развивается печеночная кома, вероятен летальный исход.
- Эхинококкоз. Это кисты с жидким содержимым, которые вызываются глистом эхинококком. Кисты чаще всего располагаются в правой доле печени и, по мере роста, сдавливают капилляры и внутрипеченочные желчные протки, вызывая сильную тяжесть в подреберье и неравномерное увеличение печени. Если киста нагноится, то развивается полость, заполненная гноем - абсцесс печени. При этом боли усиливаются, повышается температура тела и может развиться воспаление брюшины или даже заражении крови.
- Застойная сердечная недостаточность. Почему беспокоит дискомфорт в правом подреберье в этом случае, объясняет состояние пациента. Изначально у него ухудшается кровообращение, как следствие, увеличивается печень, в брюшной полости накапливается жидкость. Появляется тянущая боль в правом боку, чувство тяжести. Тянущая боль беспокоит по мере развития болезни. При абдоминальном инфаркте миокарда пациента беспокоит сильная, жгучая боль в нижнем участке правого подреберья. Иногда пациент жалуется, что в боку давит. Но в некоторых случаях начало болевых ощущений иногда очень резкое, схожее с ударом ножа, болевое ощущение проявляется в лопатке, грудине. Как правило, подобное происходит при развитии инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Иногда пациенту кажется, что это болевое ощущение проявляется волнами: периодически оно уменьшается и усиливается. При этом может отмечаться бледность, нарушения ЧСС, падение давления.
- Болезни желчного пузыря. Они дают наибольший процент интенсивных и острых (режущих или колющих болей), которые характерны для острого воспаления. При этом виноват в воспалении может быть сдвинувшийся камень, закрывающий просвет шейки пузыря или желчного протока или бактериальная флора. Боли при остром воспалении возникают в точке между прямой мышцей живота справа и реберной дугой. Они схваткообразные, сильные, отдают в правое плечо или левое подреберье. Могут быть горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота и рвота желчью. Иногда поднимается температура тела. Для калькулезного холецистита типично развитие механической желтухи с желто-зеленым оттенком кожи и слизистых.
Боли после еды
Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника.
При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или .
После нагрузки
Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом, циррозом, застойной печени. После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ . Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом, переломом ребер, тромбозом полой вены.
Боль при остром аппендиците
Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.
Являются:
- Разлитая боль в области пупка и желудка;
- Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;
- Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;
- Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;
- На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.
В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.
Дифференциация боли
В зависимости от того, какую боль ощущает пациент, обратившийся к врачу с данной проблемой, можно выявить, с заболеванием какого органа связаны те или иные болезненные ощущения.
Итак, боли в правом подреберье, что это может быть:
- Жгучая боль в области правого подреберья зачастую является причиной острого холецистита.
- Острая боль в правом подреберье вероятнее всего связана с заболеваниями желчного пузыря.
- Сильные боли в правом подреберье, как правило, ощущают пациенты страдающие гепатитом.
- Тупая боль может быть следствием воспалительных процессов в желчном пузыре.
- Ноющую или давящую боль можно отнести к симптомам, проявляющимся при дискинезии желчевыводящих путей.
- Тянущие боли характерны для хронического гепатита.
- Распирающий тип боли может быть вызван хроническими заболеваниями поджелудочной железы.
- Пульсирующие боли, свойственны пациентам с диагнозом панкреатит.
- Колющая боль наблюдается у пациентов с проблемами правой почки.
Также боли в правом подреберье могут провяляться только лишь в вечернее или ночное время суток. Как показывает врачебная практика, постоянные ночные боли в этой области зачастую являются первым признаком язвы двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:
- биохимический анализ крови;
- анализ образцов мочи на билирубин;
- УЗИ брюшной полости
При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени. И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.
Как снять боль?
Для того, чтобы снять болевые ощущения, можно выпить но-шпа, но злоупотреблять обезболивающим не стоит – это не даст возможности правильно установить причину возникновения дискомфортных ощущений.
Без промедления вызывать бригаду скорой помощи необходимо, если у больного наблюдаются следующие симптомы:
- непрекращающаяся рвота;
- обмороки и предобморочное состояние;
- задержка или полная невозможность мочеиспускания;
- боль острая, нестерпимая, продолжается более нескольких минут (не приступы — спазмы, характеризующиеся схваткообразными болевыми ощущениями, а постоянный значительный дискомфорт);
- маточное кровотечение;
- кровь в рвотных массах, кале, моче;
- значительное повышение температуры тела (выше 38,5°С);
- диарея или запор, продолжающиеся несколько дней.
Если болит в правом подреберье и причины выяснены, остается вопрос что делать. Главное, что должен знать пациент - ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Прием спазмолитиков, анальгетиков и им подобных препаратов существенно смазывает картину и усложняет работу врачу.
Широко растиражированные в интернете рецепты первой помощи также неэффективны, но и опасны. Ни в коем случае нельзя принимать спиртовые настойки, класть грелки на живот и тому подобное: при невыясненных причинах это может стать причиной летального исхода. Главное, что следует сделать пациенту - обратиться к врачу. При этом не обязательно к участковому. При интенсивных болях нужно обращаться в скорую помощь.
Лечение почти всегда медикаментозное и включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и т.д. Назначаются эти лекарства исключительно врачом. Хирургическая помощь требуется в крайних, неотложных случаях, вроде непроходимости кишечника, прободной язвы и др. Во всех остальных случаях показана консервативная терапия.
Профилактика
Профилактические мероприятия по предупреждению болевого синдрома в правом подреберье сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:
- прием лекарственных средств только по назначению врача;
- избегание стрессовых ситуаций;
- соблюдение правил личной гигиены;
- здоровый и активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек;
- правильное и полноценное питание;
- использование барьерных контрацептивов при половых контактах, отказ от случайных связей.
Регулярное прохождение медицинского обследования (1 раз в год) позволят предупредить или своевременно обнаружить любые отклонения в здоровье и получить необходимое лечение.
