О взрослых «женских» болезнях, которые встречаются у маленьких девочек, мы уже говорили (читайте ). Но и у мальчишек есть свои «чисто мужские» проблемы. Причем если в девчачьих делах мама хоть как-то разбирается, основываясь на своем личном опыте, то понять, что и как устроено у своего маленького мужчины, ей значительно труднее. Женщина из-за незнания просто может упустить что-то важное. А ведь зачастую именно в самом раннем возрасте возникают аномалии развития мужских половых органов. В дальнейшем это становится причиной бесплодия и импотенции. Чтобы трагедии не произошло, о маленьких мужчин надо заботиться особо, уделяя постоянное внимание правильному уходу и гигиене всех «интимных» мест малыша.
Мальчишеские трудности
Основная проблема, на которую обращают внимание родители и врачи, – открытие головки полового члена . У новорожденных мальчиков головка, как правило, закрыта, это называется физиологическим фимозом , который может длиться до 3–5 лет. До этого срока врач открывает головку искусственно только по медицинским показаниям. Например, у малыша затруднено мочеиспускание, струя идет очень тонкая, а крайняя плоть при этом «надувается». Либо возникают частые воспаления: покраснения, гиперемия, отек, гнойные выделения из-под крайней плоти (баланопостит или баланит).
Бывает, что головка у мальчика открывается до года. И это тоже нормально. Все зависит от строения крайней плоти: если она широкая, то открывать головку можно уже в три месяца. А иногда у малыша нет никаких жалоб, но головка не открывается к 5 годам. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, убедиться, что у ребенка все в порядке. Ничего страшного в этом нет, и головка может открыться сама и в 7, и в 8 лет.
Не стоит откладывать визит к врачу и при любых признаках баланопостита (покраснение, отек, выделения), надеясь, что все пройдет само. Если не лечить воспаление, то на этом месте может возникнуть рубец (рубцовый фимоз), и крайняя плоть просто прирастет к головке полового члена. Это заболевание называется синехия головки полового члена . Лечится оно специальной процедурой – обведением (или выведением) головки полового члена, когда хирург «насильственно» освобождает ее.
Многие мамы и папы беспокоятся из-за желтоватых образований, просвечивающих сквозь крайнюю плоть, покрывающую головку полового члена. Это – смегма, продукт выработки кожных желез – совершенно нормальное явление. Она расслаивает головку и крайнюю плоть, помогая ей раскрыться. Но бывает, смегмы так много, что она деформирует головку и даже просачивается через край. В этом случае головку открывают, чтобы избежать попадания внутрь инфекции.
Но если вашего малыша ничего не беспокоит, самостоятельно открывать головку не нужно, разрыв уздечки вызывает боль и сильное кровотечение, на месте разрыва возникает рубец или даже киста, и тогда без оперативного вмешательства не обойтись.
Еще одна патология – фимоз – сужение крайней плоти, при которой хирург руками не может открыть головку. И единственный способ лечения – обрезание.
Другая важная проблема – крипторхизм – неопущение яичек. Природа распорядилась эти репродуктивные органы вывести из тела в мошонку, поскольку сперматогенез, происходящий в них, должен идти при более низкой температуре. У малышей, конечно, никакого сперматогенеза еще нет, но питание яичка, если оно останется в брюшной полости, нарушится. Считается, что к рождению ребенка оба яичка должны быть в мошонке. Если этого не происходит, малыша направляют к урологу, у которого он наблюдается в течение года. И если хотя бы одно яичко к году не опустится, ребенку назначают операцию, с помощью которой «беглеца» возвращают на место.
Иногда яичко, направляясь в паховый канал, «заворачивает» в сторону – например, к корню полового члена или к мочевому пузырю (эктопия яичка ). Выйти оттуда оно не способно, поскольку застряло, но и развиваться в таких условиях тоже не может. Единственное лечение – операция.
Еще бывает, что яички, уже будучи в мошонке, вдруг «убегают» обратно в паховый канал. Такое состояние называется кремастерным рефлексом . При различных неврологических патологиях, мышца поддерживающая яичко, сокращается, оно уходит в паховый канал и остается там. Врач руками каждый раз «опускает» яичко обратно. Обычно с возрастом, увеличившись в размере, оно закрепляется в мошонке окончательно.
Еще одна патология, которая наблюдается уже при рождении мальчика – водянка яичка . При этом одно яичко явно больше другого, сильнее напряжено, поскольку жидкость из него не уходит в брюшную полость. Серьезной опасности жизни малыша и его репродуктивной функции заболевание не представляет. Это может быть так называемая сообщающаяся водянка, когда в горизонтальном положении размеры яичка уменьшаются, потому что жидкость уходит в брюшную полость, а в вертикальном, когда она вновь прибывает в него – увеличиваются. Если водянка не болезненная, до двух лет нужно наблюдаться у уролога, за этот срок сообщение с брюшной полостью может прекратиться само собой. Если этого не произошло, делают операцию.
Все мамы волнуются за здоровье своих детей. До недавнего времени меня абсолютно не волновали половые органы моих сыновей. Однако если мальчик маленький, это не значит, что у него не может быть проблем с «мужскими» органами. Я не могла не затронуть эту тему, так как один из моих сыновей все-такие столкнулся с одним из заболеваний.
А ваш ребенок здоров?
Сложности с половым органами мальчиков делятся на две группы: врожденные аномалии развития и заболевания, приобретаемые в процессе развития и роста ребенка. Из врожденных аномалий полового члена чаще всего встречается гипоспадия , когда у мочеиспускательного канала нет нижней стенки, а половой член искривлен.
Не менее редко встречается и нарушение процесса опущения яичек . Известно, что когда ребенок находится внутри утробы матери, яички находятся в брюшной полости плода, а затем яички опускаются в мошонку. Если процесс по тем или иным причинам был нарушен, то при рождении мальчика может оказаться что яички в мошонке отсутствуют. «Нестандартной» может оказаться форма полового члена (кривизна), его размер.
Приобретенные заболевания возникают впоследствии травм, а также из-за перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, которые в будущем приводят к нарушению функций половых органов.
Последствия травмы приводят к потере функций яичек. Заболевания, связанные с повреждением этого органа, а именно заворот яичка или заворот подвески яичка, требуют обязательного хирургического вмешательства. Травмы полового члена могут привести к его искривлению, уменьшению его размеров.
Самое распространенное инфекционное заболевание — эпидемиологический паротит или свинка. Оно часто дает осложнение в виде воспаления яичка, что заканчивается атрофией этого органа. Профилактикой столь опасного для мужчин заболевания является прививка от эпидемиологического паротита (свинки).
К группе инфекционных заболеваний относятся и те, что передаются половым путем. Как правило, ребенок может получить подобные инфекции от матери в процессе рождения. Поэтому если беременность планируется, то будущая мама должна предварительно обследоваться и пройти лечение, что позволит уменьшить вероятность заражения малыша при родах.
Аномалии при рождении
В подавляющем большинстве случаев, если у ребенка имеется какая-то аномалия в развитии внешних половых органов, диагноз ставится сразу при его рождении. Организация процесса лечения довольно проста. Прежде всего, ребенка осматривает участковый педиатр, затем он направляет ребенка к детскому хирургу, при подтверждении диагноза «аномалия наружных половых органов» ребенка отправят к специалисту более узкого профиля - это уролог-андролог.
Раньше детишек с подобными видами недугов оперировали в возрасте после десяти лет, затем после семи, потом в дошкольном возрасте. Наблюдается тенденция к проведению оперативного вмешательства в более раннем возрасте.
Сегодня техника оперирования позволяет решать проблемы аномалии наружных половых органов к двум годам, то есть как раз до того возраста, когда ребенок начинает осознавать себя, относить себя к тому или иному полу. Поэтому в процессе взросления и саморазвития мальчик не будет испытывать комплексов связанных с его половым членом и яичками.
Иногда вопрос о том, когда и как делать ребенку операцию решается в индивидуальном порядке. И если родители обращаются к специалисту узкого профиля, они должны заранее подготовиться к разговору - ситуация деликатная и мама с папой обязаны разобраться во всех мелочах и подробностях.
Совсем маленьких, грудных детей, мама или папа должны осматривать во время пеленания, почти автоматически они должны обращать внимания на наружные половые органы ребенка. Существуют четыре причины для беспокойства - покраснения, припухлость, болезненность и нарушение функции.
Если одна из указанных «причин» обнаружена родителями в области наружных половых органов - это повод обратится к врачу.
Детей более старшего возраста просто так не осмотришь, однако они могут начать сами жаловаться. Если же ребенок молчит, то согласно законам природы материнства, мама должна почувствовать и заметить изменения непосредственно в поведении ребенка. Например, если изменилась его походка, самочувствие, ребенок постоянно тянется рукой к трусикам, значит, пора снять с него штаны и посмотреть все ли в порядке с его внешними половыми органами.
У взрослых детей еще более сложная проблема - барьер стеснения. Дети в предподростковом возрасте стесняются обратиться к врачу или к родителям со столь деликатной жалобой. Особенно это непросто протекает в семьях, где взаимоотношения между родителями и ребенком не очень доверительные. В этих случаях существует риск затянуть начало лечения. Поэтому врачи и психологи рекомендуют стараться поддерживать в семье открытые отношения, тогда и проблемы по самым стеснительным для большинства людей вопросам, будут решаться легче.
Гигиена для здоровья
Для того, чтобы понять, как ухаживать за половым членом необходимо знать строение этого органа у мальчиков. Как правило, головка полового члена прикрыта крайней плотью, в большинстве случаев вывести головку при рождении невозможно, но постепенно в процессе жизни ребенка, с ростом, с взрослением, с изменением его гормонального фона происходит освобождение головки полового член от крайней плоти. К 7-9 годам головка должна быть освобождена самостоятельно без вмешательства хирурга. Особенность гигиены мальчиков заключается в том, чтобы научиться регулярно отводить крайнюю плоть и промывать головку члена с мылом под проточной водой.
Если у мальчика головка не выводится, что бывает естественным у маленьких детей, то никаких лишних действий делать не нужно. Основная гигиена это водные процедуры - обмывая все тело, мальчик проточной водой промывает и свои половые органы. Если возникает воспаление препуциального пространства (полость между крайней плотью и головкой полового члена), то необходимо обратиться к врачу. Самой лучшей профилактикой заболеваний и травм наружных половых органов может стать простой открытый и своевременный разговор родителей с сыном.
” №8/2010 18.06.12
Молодые мамы с опаской относятся к уходу за своими мальчиками, ведь они не знают всех особенностей мужского организма. Кое-что о строении половых органов у мальчиков вам может объяснить муж, основные моменты прояснит доктор. Главное – не занимайтесь лечением детских болезней в половой сфере без рекомендаций врача! Помните о том, что физическое, психологическое и репродуктивное здоровье сына зависит от правильности ваших действий. Причем это касается всех проблем без исключения.
Крипторхизм у детей
В переводе с греческого крипторхизм означает «скрытые яички», то есть расположенные вне мошонки – в брюшной полости или паховом канале. Обычно крипторхизм возникает у недоношенных мальчиков, когда яички попросту не успевают опуститься туда, куда нужно.
Крипторхизм у детей - весьма серьезное заболевание, оно грозит мальчику бесплодием, ведь именно яички вырабатывают сперматозоиды.
Лечение крипторхизма у детей
Есть два способа лечения крипторхизма у детей: консервативное и оперативное. Вначале помочь ребенку, конечно же, пытаются без хирургического вмешательства.
Хороший эффект оказывают расслабляющие фитованны (как их делать дома, расскажет доктор) и процедуры, которые проводит непосредственно специалист (например, разминание напряженных паховых мышц, вправление яичек в мошонку). Все эти меры необходимы для того, чтобы яички окончательно зафиксировались в нужном месте.
Если мальчику уже годик, но яички пока не опустились в мошонку, вероятно, придется провести операцию.
Водянка яичка, гидроцеле у детей
Во время внутриутробного развития мальчика иногда возникает нарушение оттока жидкости между оболочками яичек плода. Его называют водянкой, или гидроцеле.
Водянка яичка у детей может быть не только врожденной, но и приобретенной (значительно реже).
В старшем возрасте недуг вызывают воспаления, травмы органов мошонки.
Лечение гидроцеле у детей
Сначала следует поставить точный диагноз. В этом урологу помогают специальные исследования.
Диафаноскопия при водянке яичка у детей
Метод, основанный на просвечивании тканей.
УЗИ при водянке яичка у детей
Это исследование показывает, есть ли и насколько велико скопление жидкости между оболочками яичек.
Результаты тестов говорят о водянке яичка у мальчика? Не паникуйте! Если она врожденная, то есть шанс, что до года все рассосется. Главное здесь – постоянное наблюдение у специалиста и тщательный уход.
Когда надеваете ребенку подгузник, следите за тем, чтобы резинки не зажимали яички.
С приобретенной водянкой яичка у ребенка зачастую приходится бороться при помощи медикаментов (их выпишет врач).
Фимоз у детей
Физиологический фимоз - сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена у ребенка. Зачастую фимоз у детей не требует особого лечения.
Достаточно во время купания без усилий отводить крайнюю плоть, чтобы она промывалась и разрабатывалась.
Однако не переусердствуйте! Иначе у ребенка может возникнуть рубцовый фимоз (появление трещинок на головке полового члена) и понадобится операция.
Постепенно, по мере роста мальчика, наружное отверстие крайней плоти становится шире и головка обнажается все больше. Но бывает, что этот процесс приходится ускорить.
Под крайней плотью скапливается смазка – смегма, которая постепенно превращается в белые крупинки. Они затрудняют мочеиспускание, приводят к инфицированию.
Полость крайней плоти увеличивается, краснеет (это признаки воспаления), ребенок плачет, когда ходит по-маленькому. Если у мальчика возникло воспаление, не ждите, что все пройдет само, ребенку нужна срочная помощь врача.
Лечение фимоза у детей
Особым инструментом доктор раскрывает крайнюю плоть, удаляет оттуда выделения и обрабатывает антисептическим раствором. Затем смазывает головку противовоспалительной мазью и закрывает крайней плотью.
Домашнее лечение фимоза у детей заключается в проведении ванн с лекарственными травами (календулой, ромашкой).
Баланопостит у детей
Воспаление крайней плоти и головки полового члена у мальчика может стать следствием рубцового фимоза либо развиться на фоне несоблюдения личной гигиены, уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаление почек).
Симтомы баланопостита у мальчиков
Появляются отек, покраснение, гной, боль в области крайней плоти.
Поторопитесь с лечением, иначе инфекция распространится дальше.
Лечение баланопостита у детей
Специальным зондом детский уролог удаляет скопившийся гной, промывает препуциальную полость дезинфицирующим раствором. Скорее всего ребенку назначат антибактериальные препараты в виде мазей, гелей, которые через определенный промежуток времени нужно будет закладывать в препуциальное пространство.
Выполняйте все предписания доктора при баланопостите и мальчик быстро пойдет на поправку!
Многие люди считают, что уролог — это мужской врач. На самом деле этот специалист лечит и мужчин и женщин, и даже детей. Родители, получая у педиатра направление для своего чада в урологию, часто удивляются, зачем? В этой статье вы узнаете кто такой детский уролог, когда нужно вести к нему ребенка, какие заболевания и как лечит этот специалист.
Кто такой детский уролог
Даже маленькие дети не защищены от урологических заболеваний. Обнаружить их и справиться с ними поможет специальный врач — детский уролог. Основная сфера его внимания – проблемы и отклонения детской мочеполовой системы. Детский уролог занимается приобретенными и врожденными заболеваниями и травмами маленьких пациентов обоего пола от 0 до 18 лет.
Хороший детский уролог – это специалист:
- имеющий обширный опыт работы с детьми;
- умеющий находить психологический контакт с ними;
- применяющий современные средства диагностики и лечения.
Когда следует обратиться к детскому урологу
Существуют определенные признаки нарушения работы детской мочеполовой системы. Родители должны непременно показать ребенка урологу, если:
- в результатах плановых (они периодически проводятся для всех детей) анализов мочи появились изменения;
- изменилась моча ребенка (появление неприятного запаха, изменение цвета, мутность);
- трудности с мочеиспусканием (болезненность, редкое мочеиспускание, недержание мочи);
- полное отсутствие мочеиспускания;
- болевые ощущения в зоне почек (иногда сопровождаются рвотой и вздутием живота).
Мальчика непременно следует отвести к детскому урологу, если у него наблюдается:
- отек (водянка) яичка;
- болезненность, отечность, покраснение в области полового члена;
- (неопущение яичка);
- невозможность обнажения головки пениса;
- другие пороки развития.
Посещение детского уролога может потребоваться и девочке. Как правило, причины могут быть следующими:
- отсутствие (до 15 лет) месячных;
- сбой установившегося цикла;
- избыточное оволосение (заметные волосы на груди, верхней губе, подбородке, бакенбарды);
- выделения из влагалища (коричневые, зеленые или желтые, имеющие неприятный запах).
Профилактические осмотры
Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.
- До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, неопущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
- Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.
- У 14-летнего мальчика существует вероятность развития болезней сосудов яичек, поэтому визит к урологу также обязателен.
Как проходит прием в детской урологии
Прием у детского уролога начинается со сбора анамнеза (наследственность, перенесенные болезни, информация о здоровье). Далее врач проводит комплексный осмотр: оценивает состояние половых органов и почек малыша, исследует его живот. Осмотр маленького ребенка всегда проводится в присутствии мамы или папы. Если нужно – применяются дополнительные инструменты диагностики:
- , мошонки;
- урофлоуметрия;
- рентгенография;
- видеоцистоскопия;
- (ПЦР, ИФА, биохимические, бактериологические и общеклинические анализы).
Оснащенность урологической клиники современным диагностическим оборудованием – одно из ярких доказательств ее качества.
Как лечит детский уролог
Индивидуальный курс лечения ребенка составляется урологом на основании результатов исследования, анамнеза. Это могут быть:
- малоинвазивные хирургические операции, характеризующиеся минимальной травматичностью;
- физиотерапевтические процедуры;
- медикаментозная терапия.
Все родители должны помнить, что многие хронические заболевания, связанные с мочеполовой сферой, родом из детства. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у . Также посетите наш раздел .
Как распознать болезни половых органов у малыша. Не стоит впадать в панику. С большинством урологических проблем можно навсегда справиться в дошкольном возрасте.
Вот появился на свет ваш маленький «мужчина», казалось бы что хлопот и нюансов по его интимной гигиены должно быть меньше. Это ведь не маленькая девочка, у которой свой особый ритуал мытья, но оказывается, что нет, ведь ему также как и новорожденной девочке требуется особый уход. Что вы должны знать о гигиене половых органов, чтобы в будущем у вашего мальчика не было никаких проблем. И как справиться с этими проблемами, если они не прошли вас стороной.
Гигиена половых органов мальчика
Для профилактики возможных воспалительных проблем новорожденным мальчикам 2-3 раза в неделю необходимо очищать головку пениса. Осторожно отодвиньте, насколько это возможно, крайнюю плоть. Удалите белые творожистые крошки кусочком стерильной ваты, смоченной вазелиновым маслом. Обязательно проследите, чтобы на головке не осталось волокон ваты.
Капните масло на указательный палец и смажьте головку. Верните крайнюю плоть в первоначальное положение. Ежедневная гигиена предполагает подмывание ребенка после «больших» дел под проточной водой, а также вечернюю ванну. Одноразовые подгузники совершенно безопасны для мальчиков при условии, если их меняют достаточно часто. Находиться в переполненном памперсе нельзя.
Баланопластит
Едва ли не самое распространенное заболевание половой сферы у маленьких мальчиков – воспаление крайней плоти, баланопластит. Крайняя плоть краснеет, отекает, малыш хнычет во время мочеиспускания, пытается потереть больное место. Чаще всего причина воспаления избыток смегмы, смазки, которая скапливается в складках крайней плоти.
Чтобы этого не произошло, смегму необходимо регулярно удалять. Если болезненные ощущения не проходят, покажите малыша специалисту. Исход незалеченного воспалительного процесса – рубец, который может привести к более серьезному заболеванию.
Фимоз
У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно обнимает головку полового члена. В течение первых месяцев жизни под крайней плотью образуется смегма, которая способствует подвижности кожицы, прикрывающей головку. Если крайняя плоть сужена из-за перенесенного воспаления или врожденных анатомических особенностей, под ней могут скапливаться излишки «отработанной» смегмы, она передавливает мочевой канал, мешая нормальному мочеиспусканию.
Фимоз может привести к серьезным заболеваниям мочевой системы: недержанию мочи, уретриту, циститу или пиелонефриту. Если вам кажется, что у малыша есть трудности при мочеиспускании, обратитесь к урологу.
Уролог проведет ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить, где находится яичко и что стало причиной его неопущения. Чаще всего это связано с нехваткой гормонов, реже с врожденными спайками, которые не дают яичку опуститься. Иногда яичко не удается обнаружить при помощи УЗИ, и требуется лапароскопии.
Бывает, что яичко вообще не сформировалось из-за врожденных аномалий, но это случается крайне редко. Обычно лечение начинают с гормональных препаратов , наблюдая за малышом. Если же терапия не приносит результатов, прибегают к операции. Оптимальный для нее возраст – от года до трех лет.
Гипосадия
Гипосадия – распространенный врожденный дефект развития у мальчиков. Отверстие, из которого выделяется моча, располагается не в передней части головки полового члена. А на его задней стороне, или непосредственно у основания пениса.
Мальчику не больно, но операция все же необходима: эта аномалия может стать для ребенка обременительной. Над ним будут смеяться приятели в детском саду или школе, что приведет к психологическим проблемам, а впоследствии к сексуальным расстройствам.
Устранить дефект можно при помощи операции, в ходе которой из кожи пениса и мошонки формируются недостающие части мочеиспускательного канала. Оптимальное время для операции – 12-й-15-й месяцы жизни. Обычно никаких осложнений в дальнейшем не возникает, но в период полового созревания желательно пройти повторное обследование.
Пахово-мошоночная грыжа
Чтобы попасть в мошонку, яичкам эмбриона надо пройти через брюшину. Обычно место перехода закрывается, но иногда остается щель, через которую в мошонку может попасть кишечная петля. Паховая грыжа дает о себе знать припухлостью в паховой области, иногда также болями. Она требует операции, т.к. защемленные в мошонке кишечные петли могут повредить яичку и кишечнику.
Водянка яичка
Если отверстие между брюшной полостью и мошонкой не закрылось окончательно, через него к яичкам может поступать избыток жидкости, скапливающейся в его оболочках. Яичко увеличивается в размерах, становится болезненным на ощупь. Ночью припухлость может уменьшаться.
При сообщающейся водянке, когда жидкость может перетекать в брюшную полость, возникает дополнительная оболочка вокруг яичка, способствующая его перегреву, что может привести к бесплодию .
Обычно после года водянка проходит сама собой. В ином случае понадобиться операция, которую делают в возрасте около двух лет. Бывают ситуации, когда водянку оперируют, не дожидаясь двух лет:
- водянка сочетается с паховой грыжей;
- объем мошонки меняется при изменении положения тела;
- водянка увеличивается, причиняя дискомфорт, присоединяется инфекция.
