У животных токсокариоз передается:
- При контакте с зараженными питомцами.
- От матери к потомству.
- При кормлении молоком.
- Через котов – Toxocara mystax или cati.
- Через собак – Toxocara canis.
Как происходит заражение?
Существуют 2 формы заражения у людей, каждая из которых имеет свои симптомы:
- : передается от собак. При заражении внутрь человека попадают яйца токсокар. В кишечнике из них вылупляются личинки и проходят через стенки в кровеносную систему. По сосудам они разбредаются по организму и оседают в различных органах, вызывая болезнь.
- Имагинальная: передается от кошек. При заражении личинки проходят по всему организму и вновь попадают в кишечник, вызывая заболевания.
Оседающие в органах любой формы глисты могут жить несколько лет, временами перемещаясь внутри организма и вызывая рецидивы. И хотя победить болезнь довольно просто, возможен и трагический исход, особенно если зараженный человек не обладал высоким иммунитетом. Чаще всего от токсокариоза страдают сердце и нервная система.
Симптомы токсикариоза
Первыми признаками заражения является:
Все признаки малоинформативны и часто принимаются за признаки иных заболеваний. Многие заразившиеся предпочитают переждать их или проводят домашнее лечение, которое оказывается неэффективным. Если организм сильный, с хорошим уровнем иммунитета, то предболезненный период может и вовсе пройти незаметно. Увидеть некоторые симптомы можно на фото.
Основными симптомами заражения могут стать как легкие признаки, так и достаточно серьезные:
- Резко развившиеся признаки пневмонии и бронхита, сопровождающиеся тяжелыми приступами удушья, сухим кашлем, хрипами, отдышкой.
- Беспричинные боли в животе, увеличение и уплотнение печени, тошнота.
- Увеличение лимфатических узлов, повышение иммуноглоулинов и эозинофилов в составе крови.
- Судороги и паралич атакованных мышц, анемия.
- Непрерывные головные боли.
- Сильное сердцебиение.
- Поражение глаз, чаще всего одного: кератит, неврит нерва, абсцесс стекловидного тела, поражение заднего сегмента глаза. При отсутствии лечения возможна потеря зрения.
- Поражение кожи: высыпания, отеки, экзема, сопровождающиеся зудом и покраснением.
- При поражении нервной системы наблюдается ухудшение памяти, нервная возбудимость, неспособность сосредоточится, часто меняется настроение.
- У детей наблюдается легкая возбудимость, нарушение сна, общая слабость.
Развитие определенных симптомов напрямую связано с органами, в которых остановились токсокары. Во время миграции проявление болезни может возникать в разных органах.
Из-за проявления стандартных для многих болезней признаков диагностика может быть сильно затруднена. К наиболее характерным показателям токсокароза относятся:
Обычно для получения полной картины необходимо проведение анализа крови, а иногда требуется биопсия печени и легких.
Разработанное лечение токсокароза является эффективным только применительно к мигрирующим личинкам и практически бесполезны против взрослых особей. Лекарственные препараты должны быть назначены специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма и протекания болезни. Чем раньше начать курс, тем эффективнее будет проходить лечение.
Обычно назначают следующие препараты:
- : его принимают 10-14 дней. Объем лекарства зависит от веса пациента.
- Вермокс или мебендазол: лечение может занять до месяца, дневная доза составляет 200-300 мл.
- Альбендазол: длительность приема составляет 1-2 недели дважды в сутки. При этом необходим постоянный контроль уровня активного вещества, так как оно может плохо отразиться на печени.
- Минтезол: принимать препарат необходимо в течение 5-10 дней, объем дозы зависит от веса больного.
- Дитразина цитрат: курс может продолжаться до 4 недель.
- Тиабендазол: длительность приема колеблется от 10 до 14 дней. Эффективен при глазном и висцеральном токсокарозе.
Каждый препарат имеет некоторые побочные действия, которые чаще всего выражаются в:
- интоксикации организма;
- тошноте, диарее, рвоте, сильных болях в животе;
- нервных расстройствах;
- аллергических реакциях;
- нарушении состава крови.
Это связано с наличием в препаратах токсичных веществ, которые убивают личинки токсокар. Большинство препаратов нельзя принимать при беременности и лактации, также врачу необходимо знать о вашем решении забеременеть в ближайшее время.
После курса лечения происходит снижение количества самих глистов, антител и эозинофилов. Обычно это происходит через некоторое время после успешного лечения, так как организм должен успеть перестроиться.
Внимание!
Принимать препарат можно только после консультации с врачом и сдачи всех анализов. Каждое лекарство содержит ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Превышать дозировку тоже запрещено: в состав большинства входят токсичные вещества, а при приеме необходим постоянный врачебный контроль.
Также следует помнить, что начать лечение необходимо как можно раньше. Если с этим затянуть, возможно появление тяжелых хронических заболеваний и даже летальный исход, особенно если был нарушен иммунитет.
Профилактика
Профилактика токсокароза особенно у человека состоит в соблюдении несложных правил:
- Контроль за личной гигиеной, мытье рук после прогулок и контактов с бездомными животными с использованием чистящих средств.
- Регулярные проверки домашних питомцев на обнаружение глистов, профилактика их появления.
- Тщательное мытье овощей и фруктов, обработка мяса и воды.
Токсокароз – это опасное заболевание, вызванное присутствием в организме личинок и взрослых особей глистов определенного вида. Из-за сложности обнаружения оно может быть крайне опасным и даже привести к серьезным проблемам со здоровьем и смерти. Чтобы обезопасить себя и семью, необходимо проводить профилактику и приучить к санитарным нормам детей.
В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм:
- глазная;
- висцеральная;
- кожная;
- неврологическая.
Висцеральный токсокароз
Заболевание встречается у взрослых, но у детей чаще. Болезнь прогрессирует при попадании в организм большого количества личинок токсокары, и проявляется такими симптомами, как:- лихорадка;
- увеличение печени;
- эозинофилия;
- лимфаденопатия;
- гипергаммаглобулинемия;
- легочный синдром.
В случае попадания в организм человека небольшого количества личинок токсокары развивается глазной токсокароз. Заболевание может проявляться:- увеитом;
- хроническим эндофтальмитом;
- невритом зрительного нерва;
- кератитом;
- гранулемой;
- парс-планитом;
- наличием в стекловидном теле мигрирующих личинок;
- абсцессом.
Кожный токсокароз
Основным проявлением кожной формы токсокароза являются аллергические реакции. Как правило, они выражаются крапивницей, экземами и высыпаниями на коже. Воспаленные места краснеют, заметно отекают, больной испытывает мучительный зуд. Особенно ярко видны проявления кожной формы токсокароза по ходу миграции личинок.Неврологический токсокароз
В случае, когда личинки токсокары попадают в участки центральной нервной системы, могут наблюдаться всевозможные неврологические нарушения, сопровождающиеся изменениями в поведении: ухудшается память, больной испытывает значительные затруднения при чтении, может быть гиперактивным.Токсокароз у взрослых и детей
Заболевание чаще встречается у детей, но бывает и у взрослого населения. Возраст больного не оказывает существенного влияния на симптоматику. Как правило, токсокароз протекает, как острая инфекция, сопровождается легочным синдромом, увеличением печени, высокой температурой, ознобом, лимфаденопатией. И у взрослых и у детей токсокароз может быть успешно вылечен при помощи специфической терапии. При своевременном лечении осложнений обычно не наблюдается.Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается врачом на основе:
1. Данных анамнеза (частый контакт с почвой и животными, присутствие дома собаки).
2. Наличия выраженных симптомов заболевания.
3. Эозинофилии.
Хорошие результаты в диагностировании токсокароза показывают серологические исследования, целью которых является определение наличия в крови антител к антигенам токсокар. Метод ИФА дает очень хорошие результаты, так как отличается высокой чувствительностью (почти 95%).
Лечение осуществляется следующими препаратами:
- Вермокс;
- Минтезол;
- Дитразина цитрат;
- Альбендазол.
Вермокс
следует употреблять по 100 мг 2 pаза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, и не зависит от возраста больного. Если Вермокс назначают взрослому, то употребляемый объем препарата может быть увеличен до 300 мг в сутки. Одно из преимуществ этого лекарства заключается в том, что в процессе его употребления побочные эффекты (диарея, боли в районе живота, тошнота) возникают редко.Минтезол следует принимать, исходя из расчета 25–50 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Курс такого лечения составляет 5-10 дней, без перерывов в употреблении. Данный препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро выводится почками. Минтезол дает побочные эффекты, к которым можно отнести: головные боли, тошноту, снижение аппетита, утомляемость и сонливость, боль в районе живота. Все перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, и после отмены препарата они проходят в короткий срок. Положительным качеством Минтезола считается то, что он не оказывает негативного воздействия на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.
Дитразина цитрат может быть назначен из расчета 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 2-4 недели. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, тошнота. В отдельных редких случаях в употребление Дитразина может вызвать лихорадку.
Альбендазол может быть назначен из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 10-20 дней. Альбендазол дает следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение и головные боли, боли в районе живота, диарея. Перечисленные побочные эффекты наблюдаются обычно редко, и после отмены препарата сразу проходят.
Альбендазол и тиабендазол показывают хороший результат при лечении глазного и висцеpального токсокаpоза. Однако не стоит забывать о том, что данные препараты имеют тератогенное воздействие, так что не могут назначаться в период беременности, во всех триместрах.
Прогноз лечения токсокароза - благоприятный, однако с ним не стоит затягивать, так как инвазия токсокарами жизненно важных органов может стать причиной летального исхода.
Профилактика токсокароза
Учитывая, что в настоящее время все чаще регистрируются случаи токсокароза, необходимо предпринять ряд мер для профилактики данного заболевания. Прежде всего нужно обратить внимание на широкое распространение бродячих собак в городах. Также необходимо тщательно следить за состоянием здоровья домашних животных, регулярно проводить им дегельминтизацию, показывать ветеринару для общего осмотра и т.д. Важно соблюдать правила личной гигиены, особенное внимание стоит уделить тщательному мытью рук после контакта с почвой или животными. Также хорошо нужно мыть овощи и фрукты перед приемом их в пищу.Для человека этот вид гельминтов не типичен. Размножаться внутри человека из-за неподходящих для этого условий он не может, поэтому заразиться от человека невозможно.
Симптомы интоксикации каждый раз могут быть разными, поскольку они зависят от таких условий:
- в каком органе локализуются гельминты;
- настолько интенсивным является иммунный ответ зараженного человека;
- как давно произошло заражение.
Выделяют следующие виды токсокароза:
- Неврологический.
- Глазной.
- Кожный.
- Висцеральный.
При неврологическом токсокарозе, из-за поражения участков центральной нервной системы, наблюдается следующие симптомы: изменение психологического состояния и поведения больного. У такого человека ухудшается память, ему становится сложно что-то прочитать, написать, хотя до этого все было наоборот.
Висцеральный токсокароз чаще всего поражает детей. Токсокары проникнув в организм, могут вызвать:
Специалисты утверждают, что самый распространенный именно легочный синдром – 65% тех, у кого диагностировали висцеральный токсокароз, страдают именно этим типом заболевания. Из-за поражения легких у больных можно было наблюдать такие симптомы: сухой кашель, который мучает особенно в ночное время. Отмечают так же появившиеся влажные хрипы, отдышку. Если человеку с таким заболеванием не будет оказано адекватное лечение, есть риск развития пневмонии. Это может стать причиной смерти.
Если токсокары поразили глаза, могут проявиться:
- Мигрирующие личинки. Они будут мигрировать в стекловидном теле.
- Абсцесс.
- Гранулема.
- Неврит зрительных нервов.
- Хронический эндофтальмит.
- Кератит.
- Увеит.
Свои симптомы имеет и кожный токсокароз. Обычно он провоцирует проявление аллергических реакций – высыпаний, экземы, крапивницы. На воспаленных местах кожа может:
- краснеть;
- отекать;
- постоянно зудеть.
Диагностика
Установить диагноз может только врач. Его наблюдения основываются на следующих показателях:
А вот анализ кала при заражении не учитывается, поскольку токсокара не селится в кишечнике.
Чем лечат токсокароз
Применяющиеся на сегодняшний день методы лечения являются не совсем эффективными против гельминтов этого вида. Лекарства действуют на мигрирующие по организму личинки токсокар, а вот на взрослые особи воздействуют далеко не все.
Самыми результативными из всех видов препаратов для лечения токсокароза специалисты признают:
- Минтезол. Курс лечения этим препаратом – от 5-6 до 10-12 дней. Доза рассчитывается с учетом веса больного – на 1 кг нужно взять от 25-и до 50-и мг лекарства. К положительным качествам лекарства можно отнести то, что он всасывается и выводится легко. А еще он не оказывает воздействие на сердце, легкие и другие органы. Негативная сторона Минтезола – побочные эффекты. Это – боли в животе, сонливость, утомляемость, тошнота и другие. Но достаточно отменить препарат и использовать для лечения другой, более подходящий, все неприятные явления скоро исчезают.
- Вермокс. Преимущества этого лекарства в отсутствии любых побочных проявлений. Лечить им можно и взрослых и детей. Отличие только в количестве лекарства: в сутки взрослому человеку необходимо принимать 300 мг Вермокса, а ребенку 200.
- Альбендазол. Наиболее эффективен при глазном и висцеpальном токсокаpозе. Курс лечения может занять от 2 до 3 недель. Количество препарата рассчитывается для каждого пациента отдельно и составляет 10 мг на килограмм веса. Побочные эффекты могут проявляться в очень редких случаях и выражаться диареей, головокружением, головными болями, тошнотой. Применять препарат для лечения при беременности недопустимо из-за его тератогенного воздействия. Лекарство очень эффективно против личинок гельминтов.
Для мигрирующих особей токсокар смертельным будет лечение болезни тиабендазолом, мебендазолом, медамином.
Внимание :
Но все перечисленные лекарственные препараты можно использовать только после того, как их назначит доктор, поскольку в некоторых случаях болезнь приходится лечить с помощью оперативного вмешательства.
Избавляемся от токсокароза быстро и просто
Несмотря на то, что личинки в организме человека не развиваются в полноценную особь, заболевание достаточно опасно. Токсокары могут сохранять активность и жизнеспособность в течение нескольких месяцев или даже лет, в некоторых случаях личинки могут жить в организме человека до десяти лет.
После попадания в пищеварительный тракт личинки всасываются слизистой и попадают в кровоток. Таким образом, они оказываются в печени и сердце. Далее с током крови они разносятся по другим органам. Попадать токсокары могут во многие органы, их обнаруживают в сердце, легких, мозге, печени и почках.
Причины заражения
Важно! Чаще всего заражения происходят в теплое время года, когда температура и влажность достаточно высокие.
- Недостаток личной гигиены, пренебрежение мытьем рук после посещения туалета, улицы, работы с почвой.
- Зараженные фрукты, овощи, мясо. При недостаточной тепловой и гигиенической обработке личинки могут попасть в организм через пищу.
- Контакты с больными животными, в основном с собаками.
- Грязная, зараженная вода из непроверенных источников.
На основе этого можно выделить несколько групп людей, которые находятся в группе риска заражения токсокарозом:
- дети, играющие на улице, в песочнице;
- владельцы собак и ветеринары;
- люди, занимающиеся охотой или рыбалкой, работающие с землей;
- работники овощных магазинов, ферм, владельцы земельных участков.
Симптомы
Существует несколько форм токсокароза в зависимости от основных симптомов.
Кожная форма
Кожная форма не является одной из самых тяжелых. Она проявляет себя различными кожными заболеваниями: аллергиями, крапивницей, появлением зуда и отеков, экземы. Эти симптомы усиливаются в периоды миграции личинок по организму.
Как правило, поражен только один глаз, возникает, если при миграции личинки достигают глазного яблока. Инфекция может вызвать следующие симптомы и спровоцировать заболевания:
- косоглазие;
- сильное ухудшение зрения;
- неврит зрительного нерва;
- абсцессы и другие.
При отсутствии своевременного лечения токсокароз глаза может привести к необратимым последствиям.
Висцеральная форма
Часто встречается у детей, возникает при обширной инвазии. Одна из самых тяжелых форм данного заболевания. Определить ее можно по следующим симптомам:
- повышение температуры, лихорадка;
- сухой кашель в ночное время;
- увеличение печени в размерах;
- боли в животе, вздутия, проблемы с пищеварением.
Обострения при висцеральной формы вызывают симптомы интоксикации. Важно не спутать их с обычным пищевым отравлением.
Неврологическая форма
Встречается довольно редко, обычно у детей. Возникает при попадании личинок в мозг при миграции. Основной симптом – изменения поведения, могут возникнуть трудности с чтением и счетом, нарушения внимания и возникновение гиперактивности.
Важно! Данные симптомы могут говорить о других заболеваниях, нужно пройти диагностику у врача.
Последствия
При запущенной глазной форме заболевания из-за сильного повреждения глазного нерва человек может полностью ослепнуть на один глаз.
При миграции по организму личинки повреждают ткани, что ведет к проблемам с кожей, некрозам и обширным воспалениям.
Лечение
Лечение состоит из следующих компонентов:
- Прием противонематодных препаратов: Тиабендазол, Мебендазол, Вермокс, Медамин и другие. Их прием можно проводить только под присмотром врача, поскольку данные препараты токсичны для организма.
- Для лечения глазной формы применяет такие лекарства как Депомедрол в виде инъекций.
- В некоторых случаях используют хирургические методы.
- Сопутствующие лекарства для снятия симптомов: препараты против аллергии, противовоспалительные средства.
Токсокароз у детей: опасные симптомы и правильное лечение
Токсокароз – глистная инвазия, которую часто диагностируют у детей и подростков. Токсокары относятся к круглым червям, обитают на шерсти и в фекалиях животных. Как проявляется токсокароз у детей – симптомы и эффективные методы лечения.
Как происходит заражение
Во внешней среде яйца остаются активными, через 15 дней переходят в инвазионное состояние. Яйца цепляются за шерсть животных, с обувью попадают в квартиры. В помещениях личинки токсокар могут оставаться активными круглогодично.
В тонкой кишке человека из яиц токсокар появляются личинки, которые с кровотоком разносятся по всему организму. Чаще всего оседают в печени, в правых отделах сердца, проникают в легочную сеть капилляров.
Важно! Токсокары не передаются от человека к человеку. Но зафиксированы случаи заражения малышей через плаценту во время беременности, и через грудное молоко в период лактации.
Симптомы заболевания
Симптомы токсокароза у детей активно обсуждаются мамами на различных форумах. По отзывам родителей, у кого дети болели токсокарозом, о самом заболевании медицине известно немного. Диагностика затрудняется отсутствием четких симптомов.
Доктор Комаровский отмечает, что наличие в организме ребенка токсокар может долгое время не проявляться. Наиболее распространенное проявление заражения – лихорадка. Температура держится в пределах субфебрильной, редко поднимается выше. У детей старшего возраста может наблюдаться поражение глаз – гранулема сетчатки.
Основные симптомы токсокароза у детей:
- сухой кашель, одышка, бронхит – признаки проявляются при перемещении токсокар в легкие;
- озноб, лихорадка;
- лимфатические узлы, селезенка и печень увеличены;
- нарушение стула, тошнота, боль в животе.
Токсокароз часто проявляется аллергическими реакциями – на различных участках кожи появляется сыпь. Часто у детей начинаются дистрофические изменения в структуре волос и ногтей.
Диагностика
Важно! Обнаружить токсокароз путем исследования кала невозможно. Единственный достоверный анализ на токсокароз – твердофазный иммуноферментный анализ.
Предположить заражение токсокарами можно на основании клинического анализа крови – некоторые показатели будут значительно превышать допустимые значения. При токсокорозе отмечается высокий уровень эозинофилов, повышенная СОЭ, лейкоцитоз, низкий уровень гемоглобина. При глазной или латентной форме заражения количество эозинофилов может быть нормальным.
Выявить наличие антител к токсокарм можно при помощи реакции связывания комплимента. Отрицательная реакция показывает, что заражения не произошло.
Серологическая диагностика (ИФА) позволяет выявить наличие токсокарозных антигенов. Нормальный показатель 1:400. Более низкие показатели свидетельствуют циркуляции антител в крови, ремиссии заболевания. Ребенок с такими показателями – носитель личинок.
Показатель свыше 1:800 свидетельствует о заражении токсакарами, активной фазе болезни, лечение следует начинать незамедлительно.
Помимо анализов крови, проводят инструментальную диагностику:
- рентген грудной клетки – для определения наличия утолщений, узелков в легких;
- УЗИ печени, селезенки;
- компьютерная томография внутренних органов.
Обязательно необходимо пройти осмотр у окулиста, для выявления отслойки сетчатки, проверки остроты зрения.
Лечение токсокароза у детей
Когда личинки оседают во внутренних органах, вокруг них образуются гранулемы с капсулой. В таких капсулах личинки могут несколько лет оставаться жизнеспособными. Поэтому токсокароз – рецидивное заболевание, которое требует длительной и тщательной медикаментозной терапии.
Ребенок находится под наблюдением врача не менее трех лет. Каждый месяц нужно сдавать ИФА.
Народные средства
Чеснок и молоко
Профилактика заражения токсокарами
По отзывам родителей, у кого дети болели токсокарозом, лечение болезни длительное. Из-за частых рецидивов ребенку приходится наблюдаться у врача 3 года после проведенной терапии. Профилактические меры помогут избежать заражения, избавят ребенка от необходимости принимать лекарственные препараты с высокой токсичностью.
Ребенок с раннего возраста должен знать, что после игр в песке, земле, контакта с животными нужно тщательно мыть руки с мылом. Следует тщательно вычищать грязь под ногтями, обрабатывать складки между пальцами.
Схема лечение токсокароза у взрослых
Особенности лечения токсокароза
Лишь специалист на основании проведенных исследований сможет не только лечить последствия заболевания, но и избавить пациента от причин этих заболеваний.
Лекарства от токсокароза
Токсокароз и народные средства
Избавиться от токсокар можно и народными средствами. Самое главное требование к такому лечению – не «запустить» болезнь, не допустить повторных заражений и минимизировать последствия глистной инвазии токсокарами. Самые хорошие отзывы получили следующие рецепты.
Отвар ясеня
Издавна для избавления от токсокар использовался ясень. Для приготовления «правильного» отвара необходимо использовать корни и веточки дерева, где концентрация активного действующего вещества наиболее высока. Подготовленное промытое сырье нужно подсушить и измельчить ножом или используя кофемолку. 7-10 грамм измельченного сырья (чайная ложечка с горкой) залить стаканом кипятка, кипятить 10 мин., затем укутать и настаивать (можно использовать термос) в течение часа. Принимать по 150-200 грамм отвара теплым, утром – натощак, вечером за 30-40 мин. до приема пищи или же спустя 2-3 часа после последнего вечернего приема пищи.
Настой девясила
2-3 столовые ложки сухих измельченных корней девясила обыкновенного залить стаканом кипятка, закутать и дать настояться 10-12 часов. Пить по 2-3 столовые ложки днем через 3-4 часа, последний прием – за час до сна. Настой пропить в течение 7 дней, затем сделать перерыв на 7 дней. Курс повторить 2-3 раза. Вместо девясила можно использовать измельченные плоды и кору кислицы обыкновенной, настоянные подобным образом в течение 2-3 часов. Перерыв в приеме делать необходимо, чтобы не допустить нарушений работы печени и почек.
Настой пижмы
В термосе 3-4 столовые ложки пижмы измельченной залить 250-300 граммами кипятка, дать настояться 3-4 часа. Принимать по 1 столовой ложке в течение недели. Схема приема: принимать 7 дней, перерыв – 7 дней.
Хорошие результаты показывает клизма из отвара пижмы. Для приготовления отвара необходимо 1 столовую ложку цветков пижмы отварить в 250 миллилитрах воды. Дать остыть в теплом компрессе, процедить через марлю или шелковую ткань. Делать клизму 7-10 дней. Не рекомендуется использовать такую клизму деткам до 15 лет.
Чеснок
Крупную головку чеснока или две небольших головки чеснока отварить в 300-350 молока до полного размягчения. Дать остыть при комнатной температуре. Раздавить чеснок в молоке, размешать и процедить. Можно использовать в качестве клизмы (развести водой 3 части отвара одной частью кипяченой воды) или же принимать по 1 столовой ложке утром натощак, вечером – перед сном. Не рекомендуется делать такие клизмы детям.
Медово-полынная кашица
100 грамм меда смешать с 1 столовой ложкой измельченных семян полыни. Съедать по 1 столовой ложке утром натощак, вечером – перед сном.
Основным критерием оценки эффективности лечения токсокароза, используя рецепты народной медицины, служит улучшение общего состояния человека. Следует помнить, что при избавлении от токсокар народными методами видимый результат проявляется через достаточно большой промежуток времени. Но при регулярном и настойчивом использовании настоев и отваров лекарственных трав организм очищается от различных видов гельминтов, не подвергая себя дополнительной интоксикации.
Существуют народные рецепты избавления от токсокар с использованием белладонны, болиголова и других подобных растений. При применении этих трав необходимо помнить, что данные растения являются ядовитыми. Особая эффективность таких отваров сомнительна, а последствия применения таких снадобий могут быть трагическими.Ленточные глисты у человека симптомы
Симптомы лямблиоза у женщин фото
Токсокароз человека
В почву и на прочие поверхности яйца попадают с фекалиями собак, долго сохраняя жизнеспособность. Особенно высок риск заражения детей младшего возраста, так как они часто играют в песочнице, возятся в земле, с присущей малышам непосредственностью гладят живность. Естественно, до процедуры элементарного мытья рук ребёнок может коснуться лица или слизистых. Также заражению подвержены владельцы собак и люди, чья профессиональная деятельность связана с животными и землёй. В эту категорию входят ветеринары, фермеры, садоводы-любители и т.д.
Передвижение гельминтов приводит к разрушению тканей, закупорке или разрывам сосудов. Токсокары могут расположиться в любом органе, под кожей, в головном мозге, вызывая нарушение основных функций. Особи, погибшие внутри собственных капсул, перерождаются в кистозные образования, псевдоопухоли, становятся причиной постоянной интоксикации.
Виды и симптомы токсокароза
Основная опасность заболевания - развитие без специфических симптомов. Если токсокароз проявляется, обычно это выглядит как симптом патологии какого-либо органа: печени, сердца, лёгких и т.д. В зависимости от локализации личинок выделяют такие формы инвазии:
Так как симптомы инвазии схожи с признаками патологии соответствующих органов, токсокароз часто принимают совершенно за другую болезнь. В таком случае назначенное лечение не нормализует состояние. Если Вы столкнулись с проблемой, когда самочувствие ухудшается, а медикаменты не помогают, сдайте анализ крови на присутствие гельминтов.
Лечение народными методами
Наряду с консервативной методикой устранения гельминтов успешно применяется народная практика. Домашняя терапия на основе растительных компонентов не агрессивна по отношению к организму, но эффективна только при длительном применении. Далее мы рассмотрим, как вылечить токсокароз народными средствами и подробно опишем рецепты.
Чеснок от токсокар
Зубчики чеснока
Для приготовления средства понадобится средняя головка чеснока и стакан молока объёмом 200 мл. Необходимо потомить чеснок в молоке в течение 5-10 минут, остудить, овощ измельчить в кашицу. Когда смесь достигнет комнатной температуры, отвар следует процедить.
Жидкость используется для клизм или приёма внутрь. Клизмы ставят один раз в сутки на протяжении недели, предварительно разбавив молочно-чесночную смесь кипячёной водой 3:1. Употреблять жидкость внутрь необходимо дважды в день в объёме 1 ст.л., важно пить отвар натощак.
Если у человека здоровый желудок, можно попробовать такой метод: каждый день надо употреблять 1-2 головки свежего чеснока в сыром виде, запивая несколькими глотками тёплого молока. После жгучего завтрака 2-3 часа нельзя есть другую пищу, по истечении этого времени рекомендуется принять слабительное.
Сильным средством считается такой настой: 200 г очищенных чесночных зубков надо залить 500 мл качественного коньяка. Настаивать 10 суток в затемнённом месте, используйте для приготовления снадобья только стеклянную тару. Пить по 15 мл каждый день на ночь в качестве дополнения к основной терапии.
Пижма
Цветы пижмы
Чтобы приготовить отвар из растения, следует залить кипятком 1-2 ст.л. сырья, можно укутать, настоять около часа. К приёму жидкость готова после процеживания. Пить отвар необходимо до 4 раз в день по столовой ложке, такое лечение проводится курсом в 7 дней, после чего следует недельный перерыв.
С отваром пижмы также делают клизмы. Для процедуры либо разводят концентрированный отвар кипячёной водой 1:1, либо делают более слабое средство (1 ст.л. соцветий на стакан воды). Клизму ставят на ночь, непрерывный курс также длится 1 неделю.
Тыквенные семечки
Для борьбы с гельминтами очищенные и измельчённые семена тыквы (300 г) смешиваются с натуральным мёдом (70 г). Кашицу следует съесть за один приём, а через пару часов выпить средство со слабительным эффектом. Тыквенные семечки считаются эффективными не только в лечении токсокароза, но и в борьбе с любой разновидностью гельминтов.
Это средство подходит и для детей, разница - в количестве семян: до 9 лет дозировка сокращается в 2 раза, подросткам до 15 лет придётся съесть 250 г продукта.
Цветы девясила
Листья и цветы ясеня
В качестве сырья используют корни, ветви и кору дерева. Чтобы приготовить снадобье, стаканом кипятка заливается полная чайная ложка измельчённой древесины. В течение 10 минут оставляем ёмкость на медленном огне, затем в укутанном виде настаиваем 1 час. Полученную жидкость следует процедить и выпить утром натощак, порция рассчитана на один приём. Вечером надо снова сделать средство и принять перед сном либо за полчаса до последнего перекуса.
Лук
Рецепт прост: очищаем большую луковицу, шинкуем и заливаем крутым кипятком, всего потребуется стакан воды. Луковое средство настаивается в течение ночи, утром его нужно процедить. Пить 4 раза в день по столовой ложке за раз, курс длится неделю. Как и с чесноком, повторный курс возможен после семидневного срока.
Средство готовится ежедневно, так как более длительное хранение снижает его эффективность.
Полынь
Из семян полыни и мёда готовится чудодейственная кашица. Для её получения следует смешать 500 г мёда и 5 ст.л. перемолотых или толчёных семян. Ингредиенты нужно смешать, переложить в стеклянную ёмкость и хранить в холодильнике. Принимать дважды в сутки: с утра на голодный желудок и перед сном, разовая дозировка - 1 ст.л. Средство обладает существенным плюсом - его можно употреблять детям при отсутствии индивидуальных противопоказаний.
На основе полыни также готовится настойка, для которой понадобится 1 ст.л. семян на 100 г медицинского спирта. Для получения лекарства необходимо настоять смесь в стеклянной посуде на протяжении 2-х недель вдали от света. Норма употребления - трижды в день по 30 капель.
Настой сосновых шишек
Для противоглистного средства требуются зелёные шишки. Рецепт выглядит так: 10 шишек залейте водой, поставьте на огонь, перед закипанием убавьте газ до минимальной отметки и проваривайте несколько часов. После снятия с плиты посуду с отваром укутайте и оставьте на сутки, после чего процедите жидкость. Принимайте перед каждой трапезой по 2 ст.л. отвара.
Грецкие орехи
Настой на основе зелёной кожуры грецкого ореха готовится длительно, поэтому в ожидании этого средства придётся использовать другие рецепты. Процесс приготовления настоя выглядит так:
- Зелёные орехи необходимо порезать и сложить в стеклянную тару;
- Налить спирт в расчёте 500 мл на 15-20 плодов;
- Настаивать вдали от тепла и света 30-40 дней.
Приём осуществляется строго по схеме. Сначала идёт подготовка. Первый раз на 100 мл воды добавляют от 1 каплю настоя, в последующие дни ежедневно прибавляют на тот же объём дополнительно по капле средства. Так, на 7 день в 100 мл воды придётся влить уже 7 капель спиртовой настойки орехов. С 8-го дня и далее дозировка составит 1 ч.л. снадобья на 30 мл чистой воды. Курс - всего 30 дней.
Кислица
Травяной сбор
Для истребления глистов успешно применяется такой мультикомпонентный отвар. На литр кипятка взять по столовой ложке коры крушины и дуба, цветов и растений ромашки, тысячелистника, зверобоя, пижмы и полыни. Не ставить на огонь, следует просто укутать посуду полотенцем и оставить на 6 часов. Курс - 10 дней, в этот срок принимайте по 100 мл напитка до еды ежедневно.
Кора крушины
Кора дуба
Ромашка
Тысячелистник
Зверобой
Пижма
Полынь
Литр воды
Сборный рецепт может быть и в таком варианте: семена тмина, календулу и корни аира берёте в объёме 15:30:15 грамм и измельчаете в порошок. Принимать в сухом виде ежедневно утром в течение 14 дней перед трапезой.
Семена тмина
Календула
Корневища аира
Касторовое масло
Льняное масло
Оливковое масло
Подсолнечное масло
Масло тыквенных семечек
Заражение токсокарой происходит в тех случаях, когда рядом с вами проживают собака или кошка. Эти животные являются разносчиками яиц гельминтов и их личинок. Важно вовремя выявить данного гельминта и обратиться к врачу за помощью.
Что такое токсокароз
Глазной токсокароз проходит в виде:
- эндофтальмита с хроническим течением;
- гранулемы (разрастания соединительной ткани) в заднем полюсе;
- периферических изменений, проходящих с образованием гранулем.
Эндоофтальмиит, протекающий с периодами затихания и обострений (хронический процесс) развивается у детей от 2 до 9 лет и характеризуется лейкокорией, косоглазием, возможной потерей зрения. Зачастую страдает только один глаз. При осмотре специалистом отмечены признаки переднего увеита и витреита, вокруг сетчатки образуется беловатый экссудат в виде хлопьев снега.
Такая офтальмологическая форма проходит с осложненными реакциями: отслойкой сетчатки, низким давлением, развитием катаракты, и имеет неблагоприятный прогноз по зрению. Своевременная медикаментозная терапия стероидами здесь всегда эффективна.
Гранулема при токсокарозе на заднем глазном полюсе бывает у детей в возрастной группе от 6 до 14 лет, характеризуется снижением зрения на один глаз – развиваются округлые уплотнения светло-желтого цвета. При этом зрительный нерв не поражается.
К осложнениям формы относят: изменения сосудов, кровоизлияния, образование складок в сетчатке либо ее отслойка, экссудация около гранулемного разрастания. Врач проводит витреальное хирургическое вмешательство.
Периферический гранулематоз органов зрения встречается с 14 лет и у взрослой категории пациентов, характеризуется понижением зрения, бывает в неосложненной и осложненной формах.
Патология выявляется на профилактическом осмотре у окулиста, и характеризуется специфическими признаками: белой гранулемой, витреальным тяжем, псевдокистозными образованиями, выпрямлением сосудов крови в глазу.
К осложнениям данной формы относят: развитие ложного косоглазия, отслойку сетчатки. При лечении данной формы применяют глазную витреальную хирургию и ряд офтальмологических процедур.
Любая из глазных форм токсокароза хорошо лечится у компетентных специалистов. При своевременном обращении к окулисту по поводу ухудшения зрения, детальном обследовании и выборе медикаментозного адекватного курса, можно победить болезнь.
Причины глазного токсокароза
Причины глазного токсокароза кроются в попадании личинки червя в тело человека и в ее дальнейшей миграции до органа зрения. Заражение токсокарами происходит фекально-оральным путем.
Возможные источники инвазии:
- Почва, содержащая яйца гельминтов. Она может быть занесена в ЖКТ человека при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу некачественно обработанных ягод, овощей фруктов.
- При некоторых психологических заболеваниях, например, когда люди употребляют землю в пищу.
- Переносчиками яиц токсокары являются собаки, в том числе, щенки. Кроме того, что яйца могут содержаться в их фекалиях, они часто крепятся к их шерсти. Поэтому контакт с животными может быть опасен, особенно если после него тщательно не вымыть руки с мылом.
- Переносчиками яиц токсокары являются тараканы. Они поедают их, после чего обсеменяют жизнеспособными яйцами пищу человека.
- В группе риска по заражению глазным токсокарозом находятся ветеринары, работники приемников для животных, дети в возрасте от 3 до 5 лет, охотники, дачники, садоводы и иные земледельцы.
В организме собаки токсокара проходит миграцию по схеме: ЖКТ>воротная вена>печень>правое предсердие>легкие>трахея>гортань>пищевод>желудок>кишечник, где в конечном итоге токсокара превращается в половозрелую особь. В организме человека нет условий для того, чтобы червь мог завершить свой жизненный цикл.
Поэтому токсокара мигрирует в теле человека до тех пор, пока не остановится в том или ином органе под влиянием иммунной системы, которая не даст ей продвигаться далее.
После этого, личинка червя создает вокруг себя плотную капсулу и становится на длительное время неактивной. Однако в том органе, где она остановилась, начинается хроническое воспаление. В данном случае речь идет о глазах.
Еще источники заражения:
- Грязные овощи и фрукты;
- Работа с почвой;
- При контакте с собаками и кошками;
- При употреблении не фильтрованной загрязненной воды;
- От больной матери, при вскармливании ребенка грудью;
- Плоду от больной матери во время беременности;
- Грязные руки;
- При несоблюдении личной гигиены.
Симптомы глазного токсокароза у человека могут быть следующие:
- Резкое ухудшение зрения, вплоть до его частичной или полной потери. Страдает в подавляющем большинстве случаев только один глаз.
- Выпирание глазного яблока из орбиты.
- Сильная гиперемия конъюнктивы.
- Покраснение век, их отек.
- Сильные боли в глазах распирающего характера.
При поражении органа зрения личинками червя у человека обнаруживаются гранулемы в заднем отделе глаза, уевит хронического течения, эндофтальмит, кератит, неврит зрительного нерва, мигрирующие личинки в стекловидном теле.
В детском возрасте глазной токсокароз проявляется преимущественно в косоглазии, при движении личинки у больного возникает мигрирующая скотома.
Патогенез развития болезни
Развитие болезни начинается, когда в организм попадают яйца червей. Затем, попадая в тонкую кишку, где их оболочка разрушается, они превращаются в личинок и с кровью разносятся по всем внутренним органам. При этом поражаются легкие, печень, почки, нервы, даже человеческий мозг и сердце.
Часто личинка двигается по кровеносным сосудам, размеры которых значительно меньше. Из-за непроходимости, она оседает в сосуде и замирает, но жизнеспособность сохраняется, затем, под влиянием некоторых факторов, она может продолжить свой путь, поражая организм.
Миграция личинок по человеку нередко приводит к внутренним кровотечениям и воспалительным процессам.
Личинки обитают в человеке от нескольких месяцев до нескольких лет, не выявляя симптомов. Некоторые личинки инкапсулируются и гибнут, а жизнеспособные личинки могут жить до десяти лет. В связи с этим лечение длиться очень долго.
Осложнения и последствия
При висцеральной форме токсокароза может наступить слепота на один или оба глаза. Также при заболевании токсокарозом может начаться пневмония, которая сопровождается осложнениями, вплоть до наступления смерти.
Наличие инкапсулированных личинок приводит к воспалениям тканей различных органов, несмотря на то, что личинки при этом гибнут.
Самые опасные последствия могут наступить при заражении головного мозга. У человека развиваются нарушения нервной системы, проявляется шизофрения и паралич.
Лечение глазного токсокароза
Если читатель желает понять, как лечится токсокароз и что это такое в принципе, то здесь стоит знать, что патологию лечат в первую очередь с применением противогельминтных препаратов. Наиболее эффективными и менее токсичными являются сегодня такие препараты от токсокароза:
- Вермокс (Мебендазол). Активно борется против большинства нематод (круглых червей). Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.
- Минтезол (Тиабендазол). Не менее эффективное лекарственное средство, благодаря которому можно победить токсокару в течение 5-10 дней.
- Дитразин (Диэтилкарбамазин). Лекарство достаточно эффективно, но чаще других провоцирует побочные эффекты.
Помимо приема противогельминтных средств при токсокарозе глаз нужна консультация и офтальмолога. Специалист, на фоне снижения функций глаза, назначает определенные виды мазей или капель. Но при условии легкого течения болезни. Если же патология пребывает в тяжелой форме, то здесь не исключены подконъюнктивальные и/или субтеноновые инъекции.
Профилактические меры
Чтобы противостоять токсокарам и понять что это такое - профилактика инфицирования, необходимо осознавать в первую очередь всю ответственность за свое здоровье и здоровье своих или окружающих детей. В первую очередь это касается владельцев собак. Так, со стороны самого пациента мерами профилактики заражения токсокарозом будут являться:
- Мытье рук с мылом после возвращения домой с улицы, после туалета и перед едой;
- Употребление в пищу только кипяченой питьевой или очищенной воды;
- Употребление только тщательно промытых овощей и фруктов.
Со стороны владельцев домашних животных профилактика токсокароза у населения должна быть такой:
Со стороны государства профилактикой токсокароза являются такие меры:
- Запрет на выгул домашних животных в парках и других общественных местах;
- Создание специальных зон для отдыха с домашними питомцами;
- Регистрация домашних животных;
- Отлов уличных животных и их грамотное содержание как цель снижения случаев заражения токсокарами граждан;
- Пропаганда соблюдения правил личной гигиены для всех слоев населения и информирование граждан о возможных путях инфицирования токсокарозом.
Лучшие истории наших читателей
От кого: Людмила С. ([email protected])
Кому: Администрации сайт
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
– это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары. Для инвазии характерна лихорадка, рецидивирующие высыпания и увеличение размеров печени. Патология сопровождается поражением глазных яблок и внутренних органов: сердца, головного мозга, легких. Диагностика заключается в обнаружении специфических антител к возбудителю. Лечение этиотропное (антигельминтные препараты), также применяются средства симптоматической терапии, в некоторых случаях производятся хирургические вмешательства.
МКБ-10
B83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Larva migrans]
Общие сведения
Диагностика
Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом . Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога , по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:
Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом , при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность. Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз , которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула. Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы , проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.
Лечение токсокароза
Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до 2-4 дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела. Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами. Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения.
- Антигельминтная терапия . Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.
- Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки.
- Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), дезинтоксикационные (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизирующие (глюконат, хлорид кальция), антигистаминные (хлорапирамин, дезлоратадин), отхаркивающие (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативные (панкреатин) и другие средства.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до 3-4 недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в 2-4 месяца. Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови. Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.
Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях. Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам.
Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.
Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.
В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.
У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.
- Географическое распространение и эпидемиология
Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.
Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.- Патогенез и патологическая анатомия
Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.
- Клиническая картина токсокароза
Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.
Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.
В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.
Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.
- Диагностика
При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.
М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.
Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.
Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.
Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.
Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.
Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.
Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.
- Лечение токсокароза
Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.
Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).
Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.
 |
Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.
Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.
Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.
Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.
- Профилактика
Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.
Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.
Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).
Обратите внимание!
- Основным источником инвазии для человека являются собаки
- Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой
