И – эффективные средства от вагиноза, вызванного распространением дрожжеподобного грибка Кандида. Чтобы понять, какой препарат выбрать Пимафуцин или Клотримазол, что будет лучше, потребуется ознакомиться с составом, механизмом действия, а также преимуществами и недостатками каждого ЛС.
Состав и форма выпуска
Препараты отличаются основным действующим компонентом. В Пимафуцине противогрибковым веществом выступает натамицин, а в Клотримазоле – непосредственно клотримазол. Пимафуцин выпускается в форме вагинальных свечей, крема, а также таблеток для перорального применения. Клотримазол представлен следующими лекарственными формами – вагинальные таблетки, крем.
Механизм действия
Клотримазол и натамицин проявляют выраженные противогрибковые свойства.
Клотримазол является антимикотическим ЛС на основе искусственно полученного действующего вещества, относящегося к производным имидазола. Он проявляет активность по отношению широкого спектра патогенных микроорганизмов (грибки Кандида, дерматофиты, стафилококки, стрептококки, а также трихомонады). Действие ЛС заключается во внедрении в оболочку патогенных клеток и последующем торможении синтеза эргостерола из ланостерина.
Пимафуцин относится к плиеновым антибактериальным средствам, который губительно действует на грибок Кандида. Препарат способствует повышению проницаемости клеточных мембран патогенных микроорганизмов, это приводит к нарушению метаболических процессов и последующей гибели грибка. Стоит отметить, что натамицин не абсорбируется слизистыми ЖКТ, поэтому проявляет активность по отношению грибковой флоры, развившейся в кишечнике. При длительном применении не наблюдается привыкание к ЛС.
Какая разница в эффективности при молочнице
Оба ЛС применяются для проведения лечебной терапии при вульвовагинальном кандидозе. Что лучше выбрать или Пимафуцин, однозначно сказать нельзя, так как эффективность лечения каждым из препаратов будет зависеть от тяжести протекания патологического процесса (острая или хроническая форма кандидоза), а также наличия сопутствующих недугов (сахарный диабет, гормонозависимые заболевания).
В случае первичного вагинального кандидоза будет эффективным проведение лечения местными противогрибковыми средствами (суппозитории, крем, вагинальные таблетки).
Что эффективнее при
Во время первых трех дней применения Пимафуцина удастся устранить зуд и жжение. Средняя длительность лечения препаратом на основе натамицина составляет 10 дн.
Во время использования клотримазола в форме крема можно наблюдать лечебный эффект в первые двое суток противогрибковой терапии. Симптомы кандидоза полностью исчезают на протяжении недели.
Особенности применения при беременности, ГВ
Пимафуцин характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием токсического воздействия на плод во время беременности, поэтому его можно без опасения использовать в течение 1-3 триместра. Безопасен препарат и при ГВ.
Клотримазол во всех лекарственных формах противопоказан на протяжении 1 триместра беременности. Крем с осторожностью используют в лактационный период, его нельзя наносить на кожу груди.
Побочные реакции
Во время лечения противогрибковыми средствами могут наблюдаться такие негативные проявления:
- Нарушения со стороны НС
- Желудочные расстройства
- Резкое снижение показателя гемоглобина.
В начале применения таблеток Пимафуцин может появляться диарея, а также приступы тошноты, через несколько дней подобная симптоматика полностью исчезает. При местном использовании не исключается аллергическая реакция, что обусловлена чрезмерной восприимчивостью к компонентам.
Противопоказания
Клотимазол и Пимафуцин нельзя применять при наличии проявлений аллергии. Мазь на основе клотримазола противопоказана деткам до 3 лет.
Применять противогрибковые ЛС необходимо с осторожностью при нарушении деятельности почечной системы и печени. Следует проконсультироваться с врачом, он подберет оптимальную дозировку препарата.
Производитель и стоимость
Препарат Пимафуцин выпускается фармацевтической компанией Астеллас Фарма (Нидерланды). Стоимость свечей – 233-555 руб., крема – 260-410 руб., таблеток – 471-660 руб.
Клотримазол – препарат отечественного производства, поэтому его стоимость значительно ниже. Цена на вагинальные таблетки – 15-32 руб., крем — 20-43 руб.
Аналоги
Существует несколько аналогов Пимафуцина и Клотримазола.
Довольно часто при кандидозе назначаются комплексные препараты, содержащие несколько активных компонентов, среди них выделяют Клион Д. В составе вагинальных таблеток имеется метронидазол и миконазол, которые приостанавливают распространение патогенной флоры и нейтрализуют споры грибков.
Основные преимущества:
- Нет необходимость хранить в холодильнике
- Удобно использовать
- Можно брать в дорогу.
Клион Д производится корпорацией Гедеон Рихтер, Венгрия. Стоимость упаковки вагинальных таблеток составляет 262-460 руб. Препарат можно считать доступным и эффективным.
Препарат характеризуется противогрибковыми свойствами, активен по отношению дрожжеподобных грибков Кандида, быстро устраняет воспаление и избавляет от неприятных ощущений. Обычно длительно лечения не превышает 14 дн. при использовании 2 св. за сутки.
Преимущества:
- Низкая цена (48-80 руб.)
- Редко провоцирует побочные реакции
- Эффективен при вульвовагините.
Единственный недостаток — препарат не назначается во время беременности. Что выбрать таблетки Клотримазол или свечи Нистатин, проконсультируйтесь с врачом.
Пимафуцин пришлось купить совсем недавно в связи с обострением молочницы, об этом я уже писала ранее.
Мое знакомство со свечами Пимафуцин состоялось впервые четыре года назад и тогда они совсем мне не помогли. Сейчас же мне пришлось их купить, так как мой малыш на грудном вскармливании. Главным компонентом в составе свечей Пимафуцин является антибиотик натамицин, который не всасывается в кровоток женского организма и соответственно не оказывает на него плохого воздействия. Таким образом, свечи Пимафуцин действуют непосредственно во влагалище и только на патогенные микроорганизмы, что подходит при грудном вскармливании. Продается Пимафуцин в картонной упаковке, где внутри лежат три или шесть свечей и инструкция. В основном препарат применяется при кандидозном вагините. Как показала моя практика, три свечи мне совсем не помогли, пришлось использовать еще 2, да именно 5 свечей избавили меня от молочницы, или точнее сказать избавили от симптомов, сейчас лечимся от молочницы по другому, отказ от сладкого и т.п.
Применение Пимафуцина простое, на ночь необходимо вставить свечу поглубже во влагалище. Раньше я спринцевалась перед свечкой, а на этот раз просто было некогда, ребенок хочет видеть маму круглосуточно. На ночь использую хлопчатобумажные трусики и одноразовую прокладку, так как с утра свеча начинает вытекать, именно с утра, я встаю по ночам к малышу, поэтому отследила этот процесс. Свеча Пимафуцина начинает вытекать утром, поэтому с утра чаще меняла одноразовую прокладку.
Симптомы молочницы прошли на пятые сутки, т.е. мне пришлось поставить 4 свечи. Во время применения Пимафуцина нужно отказаться от половых актов, а мужчине мазать мужской орган специальной мазью, например Клотримазол.
Цена Пимафуцина высокая, за три свечи около 250 рублей, т.е. шесть свечей обойдутся в районе 500 рублей, дорого. Однако когда нет выбора, то приходится покупать. Хотя 3 года назад я покупала дешевый российский аналог свечи Примафунгин, однако в этот раз я их не нашла. Именно цена Пимафуцина мне не нравится в этом препарате.
Пимафуцин необходимо хранить в холодильнике, так свечи при комнатной температуре могут растаять. Свечи белого цвета без запаха, на ощупь маслянистые.
Применение Пимафуцина простое, однако, чтобы свечи мне помогли, я еще использовала свечи Виферон, после курса лечения от молочницы.
Мне в аптеке еще советовали к свечам купить таблетки одноименного названия, однако стоимость их была еще выше, в районе 400 рублей, поэтому решила сидеть на диете, побольше позитива в жизни и движения. Поэтому вот уже неделя без молочницы.
Цена Пимафуцина завышена, а все остальное мне понравилось на этот раз!
Зачем нужен бифидумбактерин при молочнице
С кандидозным кольпитом приходится сталкиваться практически каждой женщине хотя бы однажды в жизни. Ведь для появления этого неприятного недуга не всегда нужны серьезные причины, порою достаточно стресса, приема антибиотиков или чрезмерной интимной гигиены.
Только уничтожения кандидозных грибков в большинстве случаев недостаточно для радикального лечения, намного эффективнее еще в комплексе провести восстановление микрофлоры во влагалище. С этой целью можно использовать бифидумбактерин при молочнице или даже после другого вагинита. Что за препарат и как его правильно применять?
Причины рецидивов молочницы
Молочница – коварное заболевание, она склонна к постоянным рецидивам, даже несмотря на проводимое лечение. Многие женщины страдают от наличия творожистых белых выделений, зуда и жжения во влагалище, не зная, что с этим делать.
Первый эпизод кандидозного кольпита в большинстве случаев протекает в острой форме. Не заметить обильные бели, зуд, покраснение просто невозможно. Но все эти симптомы достаточно легко приглушить, воспользовавшись хотя бы одной противогрибковой свечой или выпив таблетку. Большинство женщин именно так и поступают, делая шаг в направлении к хроническому кандидозу. И уже после этого при малейшем снижении защитных сил или стрессе молочница вновь появляется, часто уже не в такой яркой форме, но все равно принося постоянный дискомфорт, отказ от интимной близости и т.п.
Проблема кроется в следующем. От кандидозного кольпита никто не застрахован, так как это всего лишь нарушение микрофлоры влагалища. Стоит на несколько порядков палочкам Дедерлейна уменьшить свое количество – грибы уже начинают интенсивно размножаться, замыкая порочный круг и приводя к молочнице. Но всегда важно обнаружить причину, по которой произошло подобное, часто это прием каких-то препаратов, сильный стресс, половая инфекция, запоры и т.д.
Таким образом, основная причина хронического кандидоза – симптоматическое лечение, которое не устраняет факторы, провоцирующие новые эпизоды молочницы.
Как же правильно поступить, если у женщины появились симптомы заболевания? Рекомендуется выполнять следующее:
- Не нужно заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту.
- Обязательно необходимо пройти весь прописанный курс, не игнорируя «последнюю свечу» или какой-то отдельный препарат.
- До какой-либо терапии желательно сделать бактериологический посев из влагалища. При этом будет понятно, какая флора превалирует и к каким лекарствам грибки наиболее чувствительны. Дело в том, что эти микроорганизмы, подобно бактериям, научились не воспринимать многие препараты, проявляя к ним устойчивость. В случае, если лечение назначено эмпирически, как раз к хроническому процессу в итоге и приходит женщина: грибки, которые вызывают кандидоз у нее, уже не отвечают ни на какие лекарственные средства.
- Также важно пройти обследование на выявление других инфекций, передающихся половым путем. Они могут протекать скрыто, тем не менее, если не вылечиться от них, кандидоз будет постоянным спутником женщины.
- Если после пройденного курса терапии молочница повторилась, к последующей схеме необходимо отнестись более серьезно. Лечение хронической молочницы продолжается на протяжении 3 — 6 месяцев с интервалами в приеме таблеток и свечей. Именно такой срок необходим, чтобы полностью восстановить флору и вернуть защитные силы организму.
- Желательно проводить лечение полового партнера, несмотря на то, что роль такого способа передачи – очень спорный вопрос на сегодня.
- Рецидивирующая молочница – это показатель дисбиоза не только во влагалище, но в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе и в других органах. Поэтому для того, чтобы радикально вылечиться, необходимо скорректировать питание, восстановить флору во всех остальных частях организма, особенно ЖКТ. А в этом хорошо помогает бифидумбактерин после молочницы или аналогичные ему препараты.
- Самое главное в профилактике новых эпизодов кандидозного кольпита – устранение провоцирующих моментов. Часто это скрытые формы сахарного диабета, половые инфекции, чрезмерное использование ароматизаторов в личной гигиене и т.д.
Смотрите на видео о молочнице:
Лечение
Многие считают, что для полного излечения от молочницы достаточно пройти курс противогрибковых препаратов. Но вариант подходит только в том случае, если это острый эпизод, а не хроническая форма, или если нет каких-то серьезных проблем, которые будут всегда провоцировать размножение этих грибков.
Схемы лечения кандидоза обычно включают следующие группы препаратов:
- Противогрибковые средства. В гинекологической практике чаще всего используются лекарства на основе клотримазола, миконазола, эконазола, бутоконазола, флюконазола, интраконазола. Спектр препаратов позволяет подобрать наиболее подходящую форму (таблетки, свечи, крем или мазь), а также выбрать желаемый диапазон цен.
- Антибиотики с противокандидозных действием. Чаще других используются препараты на основе нистатита, амфотерицина В, натамицина.
- Комплексные препараты, включающие несколько групп сразу. В большинстве случае предпочтение отдается именно этой группе лекарственных средств по нескольким причинам. Во-первых, нет необходимости закладывать несколько свечей в случае микст-инфекций. Во-вторых, очень удобно лечиться такими препаратами, когда нет возможности точно определить возбудителя, а здесь компоненты воздействуют сразу на наиболее частые инфекции. В-третьих, часто в состав вводятся гормоны, которые помогают достигнуть быстрого снятия основных симптомов заболевания.
- А это очень актуально при молочнице, когда появляется нестерпимый зуд и жжение в области половых органов. К наиболее популярным и действенным можно отнести следующие препараты:
Макмирор (нистатин+нифуратель),
Тержинан (тернидазол+неомицин+нистатин+преднизолон),
Полижинакс (неомицин+полимиксин+нистатин),
Микожинакс (метронидазол+нистатин+хлорамфеникол+дексаметазон) и другие. - Препараты для укрепления иммунитета. Особенно полезно сочетание данных средств при наличии сопутствующей вирусной инфекции. Используются препараты интреферонового ряда — виферон, руферон и подобные.
- Средства для восстановления флоры. Данная группа лекарственных препаратов необходима, когда основные патогены уже уничтожены, а «пустые ниши» еще свободны. Для того чтобы заполнить их полезными микроорганизмами, которые в дальнейшем будут способствовать размножению палочек Дедерлейна, используются различные группы лактобактерий. Например, свечи бифидумбактерин при молочнице будут очень кстати.
Зачем назначают бифидумбактерин
Бифидумбактерин – препарат на основе бифидобактерий. В одной дозе (порошок, свеча или раствор) содержится не менее 107 живых микроорганизмов.
Попадая на слизистые органов, такое огромное количество полезных для организма человека бактерий продолжает размножаться, но уже в той среде, куда они попали. В частности, при использовании вагинальных свечей или тампонов с раствором препарата микробы начинают активно заселять стенки влагалища. При этом они создают условия, в которых другие патогены не могут размножаться. Так сказывается их антибактериальная активность по отношению к болезнетворным микроорганизмам.
Для лечения молочницы бифидумбактерин выпускается в нескольких формах:
- вагинальные и ректальные свечи,
- порошок,
- раствор для приема внутрь.
Также существует большое количество аналогов препарата с подобным действием, но другими штаммами бактерий или с добавлением других активных компонентов, например, аскорбиновой кислоты и т.д.
Правила лечения
Бифидумбактерин является абсолютно безопасным препаратом, поэтому его можно использовать без опасений во время беременности и грудного вскармливания. Противопоказаний к данному лекарственному средству нет, за исключением индивидуальной непереносимости. Точно также не следует волноваться за развитие побочных реакций и осложнений приема, так как их нет. Это просто высокая концентрация полезных бактерий, которые и так обитают в организме человека.
- Данный препарат не является основным лечением, поэтому не следует пренебрегать другими лекарствами.
- Наиболее рационально начинать закладывать свечи или тампоны с препаратом в конце курса основной терапии или даже уже после завершения. Это своеобразная профилактика последующих эпизодов заболевания.
- Полезно одновременное применение не только свечей, но и употребление раствора бактерий внутрь. Это связано с тем, что при хронической молочнице существует дисбиоз и в ЖКТ, не ликвидировав который невозможно вылечить кандидоз.
- Во влагалище можно закладывать не только свечи, но и тампоны, пропитанные лечебным раствором. Для их приготовления необходимо взять десять доз порошка бифидумбактерина, развести в столовой ложке воды. Затем смочить полученной жидкостью марлевый тампон и поместить во влагалище, например, на ночь.
- Если используются свечи, обычная схема лечения следующая: по одному суппозиторию два-три раза в день курсом не менее 7 — 10 дней. Свечи бифидумбактерин во время месячных закладывать нежелательно, так как основная масса полезных микробов может вытечь вместе с менструальными выделениями. Если лечение приходится на критические дни, следует сделать небольшой перерыв или в это время использовать их ректально.
- Для приема внутрь рекомендуется по пять 2 — 3 раза в сутки в течение не менее 8 дней.
Рекомендуем прочитать статью о восстановлении микрофлоры после молочницы. Из нее вы узнаете о причинах дисбактериоза влагалища, препаратах, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры, и необходимости их применения.
Постоянный баланс между полезной и болезнетворной флорой во влагалище у женщины позволяет поддерживать местный иммунитет и препятствовать многим заболеваниям. Бифидумбактерин – препарат на основе микроорганизмов, которые и в норме находятся в организме (в кишечнике, половых органах и т.д.). Отсутствие каких-либо противопоказаний и побочных эффектов к нему позволяют без опасений использовать его у всех групп представительниц прекрасного пола в качестве лечения или профилактики.
Если необходимо применять бифидумбактерин во время месячных, лучше воспользоваться пероральными формами или ректальными суппозиториями.
Опять молочница? Как избавиться от рецидивирующей молочницы?
Молочница, кандидоз, микотический вульвовагинит- все это название одного и того же состояния, связанного с избытком распространения грибка рода Candida albicans во влагалище.
Чаще молочница встречается у женщин репродуктивного возраста, реже у женщин в постменапаузе и девочек.
Выделяют 3 формы молочницы:
- Кандидоносительство (бессимптомное течение).
- Острый кандидоз (обострение бессимптомного или хронического течения).
- Хроническая форма (или рецидивирующая молочница).
С острым течением заболевания большинство научилось справляться, а вот с лечением рецидивирующей молочницы возникают трудности. И здесь необходимо серьёзное медицинское обследование для выявления ее причин и способов избавления от недуга.
Молочница рецидивирующая (хроническая молочница) – это повторы (рецидивы) молочницы 4 и более раз в год. Это либо каждый месяц, либо на фоне лечения 1 раз в 2-3 месяца. Данное заболевания встречается у 2-3 % женщин. Причинами ее может служить недостаточная диагностика причин кандидоза, возникшего впервые или некорректное лечение.
Микотический вульвовагинит, даже возникший впервые, должен быть «звоночком» об ухудшении состояния вашего здоровья.
Причин молочницы не так уж и много, но исключив их, вы не только забудете о повторяющейся молочнице, но и обретете уверенность в здоровье всего организма:
- дефицитные состояния иммунитета: заболевания почек, печени, кишечника; сахарный диабет, отсутствие режима труда и отдыха, кахексия, ВИЧ-инфекция, другие хронические инфекции, аллергические реакции;
- бесконтрольный или продолжительный прием антибиотиков;
- длительное применение гормональной контрацепции;
- гормональные изменения в организме: беременность, ожирение, дисфункция яичников, нарушения работы щитовидной железы;
- нарушение диеты: избыточный прием углеводов (сладкого, мучного), жаренной и соленой пищи;
- бесконтрольный длительный прием эубиотиков;
- ежедневное использование прокладок из синтетической основы;
- вымывание флоры во время глубокого подмывания;
- не леченная начальная стадия заболевания кандидоза.
- устойчивость к лекарственным препаратам в случае неправильно подобранной дозировки, самолечения и прохождения неполного курса лечения;
- нарушения правил гигиены: редкие приемы водных процедур или использование мыла, не предназначенного для этой зоны.
Повторяющийся кандидоз может быть опасен развитием следующих осложнений:
- Тяжелые необратимые изменения в организме, связанные с неправильной работой органов, повлекших за собой рецидивы кандидоза.
- Появление кровоточащих эрозий/язвочек в области расчесов.
- Боль во время полового акта из-за отека слизистой и ощущение сильного жжения в области влагалища и вульвы.
- Серьезные воспалительные заболевания органов малого таза, спайки и, как следствие, бесплодие.
- Общий дискомфорт, склонность к депрессиям, неврологическим нарушениям.
Рецидив молочницы проявляется:
- невыносимый зуд и жжение в области половых органов и влагалища;
- боль от расчесов;
- белые «творожистые» выделения из половых путей;
- отек слизистой.
Перед начало лечения следует удостовериться в правильности диагноза «рецидивирующая молочница», так как существует ряд хронических инфекций, обладающих похожей симптоматикой.
- Хроническое течение молочницы лечится продолжительно и в комплексе с остальными заболеваниями.
- Выявление и избавление от хронических болезней, вызвавших молочницу. В том числе, повышение защитных ресурсов иммунитета.
- В лечении необходимо санирование полового партнера.
- Все препараты должны быть тщательно подобраны и употребляться соответственно предписаниям врача. Самолечение может навредить здоровью.
Попав на прием к врачу с повторными симптомами молочницы, надо быть готов к тому, что вас отправят на длительное, более глубокое, чем в первый раз, обследование. Простыми мазками на флору все только начинается. Необходимо проконсультироваться с терапевтом, где вам будет назначены анализы крови, мочи, кала.
Желательно, также, посещение эндокринолога и иммунолога. Все это обязательно для того, чтобы понять, почему молочница рецидивирует, для успешности лечения и предотвращения серьезных нарушений в организме.
Наиболее эффективным в лечение является индивидуальный комплексный подход:
Существует несколько схем лечения молочницы:
- использование вагинальных свечей 1-2 раза в неделю, в течение месяца;
- использование противомикробных препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев;
- совместное использование вагинальных свечей и препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев.
5 основных компонентов лекарств, которыми можно лечить молочницу
- Натамицин;
- Клотримазол;
- Изоконазол;
- Нистатин.
Кетоконазол содержится в препаратах Кетоконазол и Ливарол. Это свечи которые достаточно быстро снимают проявления грибковой инфекции.
Вещество Натамицин содержится в препаратах Пимафуцин и свечах Примафунгин. Препарат Пимафуцин интересен тем,что он существует и в таблетках, и в свечах, и в креме, которым может лечиться половой партнер. Также он безопасен и для беременных.
Действующий компонент Клотримазол. Является основным для свечей или крема Клотримазола. Чем также не менее удобен в использовании. Также он эффективен при борьбе с гарднерелёзом, трихомонадной, стрептококковой и стафилококковой инфекцией.
Изоконазолу соответствует препарат Изоконазол. Выпускается виде мази и вагинальных шариков. Также хорошо борется со многими видами грибка и граммположительной инфекцией препарат Нистатин в виде мазей и таблеток. Подходит для лечения и профилактики кандидоза.
Также существуют лекарства нового поколения, резистентность к которым не высока:
- Препараты: Румикоз в таблетках. Активное действующее вещество итраконазол, его обычно применяют когда сформировалась резистентность к другим препаратам. Противопоказан при беременности.
- Свечи Бетадин. Препарат на основе йода. Применяют до 12 недели беременности. Подходит также для тех, у кого, кроме грибковой, имеется другая хроническая инфекция во влагалище. Также Св. Бетадин можно использовать во время месячных, тем самым не пропуская дни лечения.
Выбор препарата и дозировки остается за доктором, так как необходима точная дозировка именно для вашего организма. Недостаток дозы не приведет к необходимому результату, а даже, наоборот, приведет к привыканию грибка и действующего вещества, если же дозировка будет в избытке- это может негативно повлиять на ваш организм.
Во время лечения следует:
- отказаться от прокладок из синтетического волокна;
- соблюдать гигиену, подмываться специальными средствами для интимной гигиены или использовать отвары трав (шалфей, ромашка);
- придерживаться определенной диеты.
Диета при молочнице
В период лечения важно обогатить свой рацион витаминами. Большое количество не сладких фруктов и овощей усилят действие препаратов.
Также, использование специй при приготовлении блюд поможет вам в борьбе с молочницей. Нежелательно в этот период использование продуктов с содержанием дрожжей (хлебобулочные изделия, пиво), алкоголя, копчёностей, майонеза, консервов, соусов.
В первую очередь, надо обратить внимание на свое питание и, если нужно, исключить или уменьшить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием сахара, соли, копченостей. Что, кроме всего, оздоровит ваш организм в целом.
Для поддержания своего иммунитета, нужно обеспечивать его всем необходимым – т.е. как можно больше включать в рацион натуральных продуктов: овощей, фруктов, ягод, зелени. Конечно, больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, контролировать свой вес.
Во-вторых, следует носить белье из хлопчатобумажной ткани и постараться не увлекаться ежедневными прокладками. А во время менструации использовать прокладки вместо тампонов, так как тампоны могут нарушить естественную микрофлору влагалища.
Одежда, которую вы носите, не должна быть слишком тесной, так как она повышает температуру в паховой области, особенно, в жаркое время года. Тем не менее, одеваться тепло — это одна из основных задач зимой.
Третье, защищенный половой акт — особенно, на начальных этапах после лечения, чтоб не нарушить только установившийся биоценоз влагалища, резонно использовать презервативы.
В-четвертых, подмываться необходимо 1-2 раза в день водой либо специальными средствами для интимного ухода. Использование средств с содержанием щелочи или влажных салфеток губительно для функционирования бактерий нормальной флоры женщины.
Также, не следует подмываться глубоко, т.е. вымывать всю «грязь» из влагалища, так вы вымываете полезные бактерии, которые защищают от дисбаланса во влагалище. Омывать надо наружные половые органы. Полотенце должно быть индивидуальным и меняться часто.
Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются .
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют , что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать , поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем ( , микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие , гарднереллеза ().
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Сертаконазол — ЗалаинЗалаин (цена 1 суп. 480-520 руб, цены 2018г) Это производное бензотиофена и имидазола. Использование при беременности:
Достаточных данных о потенциальном вреде для плода и в период кормления нет. Но учитывая однократный способ применения и отсутствие системного действия Залаина — при беременности, лактации возможно его применение в ситуации, когда предполагаемая польза для женщины выше возможного риска для ребенка. |
Кетоконазол — Ливарол
|
Итраконазол — Ирунин
|
Нистатин + Нифурател
|
Противопоказания
: повышенная чувствительность, категорически запрещено использовать в 1 триместре беременности, при кормлении грудью |
Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран
|
Эконазол
|
Натамицин — Пимафуцин Влияние на плод:
разрешен к применению при беременности |
|
Противопоказания:
беременность любого срока, индивидуальная чувствительность |
Повидон-йод — Йодоксид
Противопоказания:
тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью. |
Фентиконазол — Ломексин
Противопоказания:
беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий. |
Деквалиния хлорид — Флуомизин
|
(30-60 руб)
(10 шт. 300 р.), Бетадин
(цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)
(фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:
- Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
- Тинидазол 30-70 руб
- Кетоконазол — Микозорал 460 руб
- Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство - пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием . Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями - Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от разрешены к применению:
- Свечи - Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат - Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
- Некоторые врачи назначают комбинированный препарат - Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин), но в инструкции к нему указано, что со 2 триместра его можно использовать только при оценке потенциальной пользы для матери и вреда для плода, так как обладает нежелательными побочными действиями и содержит гормональный препарат - преднизолон.
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.
Молочница – это довольно распространенное заболевание наружных половых органов, которое в принципе не очень опасно для здоровья, однако симптомы, которые сопровождают его – малоприятны. Современный спектр медикаментов помогает справиться с молочницей за несколько недель.
Молочница или кандидоз – это грибковое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин. Связано это с тем, что строение женских половых органов при определенных обстоятельствах создаёт более благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.
Тем не менее, грибок Candida albicans на постоянной основе присутствует в микрофлоре любого человека. Однако во время приема сильнодействующих антибиотиков, при дисбактериозе кишечника, нерегулярном и неправильном питании, а также при снижении иммунитета, он начинает активно размножаться и провоцирует у женщин возникновение белых густых выделений из влагалища, зуд и жжение, болевые ощущения при половом акте.
Традиционные методы борьбы с молочницей – это применение препаратов местного действия, которые подавляют патогенную флору в локализованном участке и не оказывают неблагоприятного воздействия на другие внутренние органы. Наиболее распространенными медикаментами, которые применяют для лечения молочницы, являются препараты «Пимафуцин» и «Клотримазол».
Пимафуцин
В основу препарата лег натамицин – антибиотик, который подавляет достаточно широкий спектр патогенных грибков. Несомненным достоинством препарата «Пимафуцин» является его минимальное всасывание в
пищеварительном канале, а также минимальное попадание его компонентов в кровь. Данное свойство позволяет использовать «Пимафуцин» для лечения молочницы у женщин, находящихся на любом сроке беременности.
«Пимафуцин» выпускается как в качестве таблеток, так и в виде суппозитории или крема.
Для лечения молочницы используют в основном суппозитории, которые вводятся глубоко во влагалище. Иногда в качестве дополнения к основному курсу лечения для обработки кожи половых органов врач назначает мазь «Пимафуцин», а также таблетки для приема вовнутрь.
В целом курс лечения не занимает больше 6-7 дней.
«Пимафуцин» не предназначен для профилактики кандидозов, так что использовать его в подобных целях — бесполезно. Грибок Candida должен присутствовать в микрофлоре человека в любом случае, поэтому активно подавлять его необходимо только когда начинают проявляться симптомы кандидоза. Сигналом для прекращения терапии с помощью препарата «Пимафуцин» является исчезновение проявлений болезни.
Правда, есть одно исключение. Оно касается беременных женщин, у которых во время вынашивания ребенка наблюдалась молочница. Таким пациенткам рекомендуют за несколько дней до родов пройти профилактический курс и ввести около 3-х суппозиториев во влагалище согласно инструкции.
«Клотримазол» — еще один распространенный препарат противогрибкового характера для борьбы с молочницей. Действие препарата «Клотримазол» распространяется не только на грибки рода Candida, но и 
на диморфические грибки, дерматофиты и другие патогенные организмы. Механизм обезвреживания грибков заключается в том, что активные вещества препарата блокируют синтез эргостерола –основного компонента, необходимого для образования клеточных мембран микроорганизмов.
Как уже упоминалось, такие препараты, как «Клотримазол» и «Пимафуцин», назначают не в том случае, когда в мазках выявлено присутствие грибков Candida, а когда пациента начинают беспокоить симптомы заболевания. Тот факт, что в мазках отсутствует Candida albicans может говорить только о серьезном дисбактериозе.
В лечении молочницы не стоит полагаться только на медикаменты – помимо устранения симптомов и нормализации состояния микрофлоры стоит также позаботиться о своем иммунитете, чтобы в будущем заболевание не вернулось снова.
«Клотримазол» выпускается в форме влагалищных таблеток или мази. Для терапии иногда используют обе формы препарата одновременно, если врач считает это нужным. В таком случае, помимо введения во влагалище суппозитория на всю ночь, внешние половые органы еще обрабатываются мазью.
Терапия занимает около недели, затем после контрольного осмотра принимается решение, нужен ли дополнительный курс процедур.
Побочных реакций у препарата не обнаружено. В редких случаях у пациентов может наблюдаться аллергия на вещества, входящие в его состав – тогда стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он назначил другой препарат.
Лечение молочницы у мужчин
Как правило, женщина, страдающая молочницей, передает заболевание своему партнеру. Поэтому курс лечения стоит пройти и мужчине, иначе партнеры будут постоянно заражать друг друга.
Лечение молочницы у мужчин заключается в наружной обработке внешних половых органов противогрибковыми мазями, такими как «Клотримазол» или «Пимафуцин». Лечебные процедуры продолжаются до тех пор, пока не выздоровеет и партнер, и партнерша.
Бывают случаи, когда молочница у мужчин проявляется независимо от состояния здоровья партнерши. Например, на фоне общего снижения иммунитета, которое происходит при сахарном диабете, ВИЧ инфекции или после химиотерапии. При наличии таких симптомов, как зуд и жжение в области головки, белый налет на ней, а также при болевых ощущениях во время полового акта необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил лечение.
Однако если мужчина пребывает в иммунодефицитном состоянии, борьба с молочницей только при помощи мазей не принесет устойчивого результата — в первую очередь стоит найти способ поднять уровень защитных факторов организма.
В случае если у пациента наблюдается аллергия на «Клотримазол» или «Пимафуцин», можно использовать для лечения молочницы аналоги данных препаратов.
Например, аналогом «Клотримозола» является препарат «Гинезол 7», «Микосептин» и «Флюконазол».
Аналогами «Пимафуцина» являются «Натамицин», «Примафунгин» и «Экофуцин».
Некоторые пациенты, страдающие молочницей, предпочитают обращаться к народной медицине, избегая визитов к врачу по личным соображениям. Однако народные средства сами по себе никогда не смогут обеспечить исчезновение кандидоза – они могут быть только органичным дополнением к основному курсу медикаментозной терапии.
Игнорировать проявления молочницы также нельзя: несмотря на то, что на ранних стадиях она не так опасна для здоровья, рецидивирующие формы могут через уретру поражать почки и другие внутренние органы. В результате к молочнице может прибавиться цистит, простатит, возможно, даже бесплодие.
Незначительное количество дрожжеподобных грибков рода Candida живет в организме человека, заметно не тревожа его. Излишний рост этого условно патогенного представителя нашей микрофлоры подавляют бактерии, которые сосуществуют рядом с ним, а также иммунная система. Однако после массированной антибактериальной терапии или при использовании некоторых гормональных препаратов, диабете и ослаблении иммунитета создаются условия для размножения грибка. По статистике, половина женщин в мире старше 25 лет перенесла хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза.
Если заболевание возникает 3–4 раза в год, то кандидоз считается рецидивирующим. Кандидоз - не обязательно женское заболевание. Кандидозом ротовой полости страдает около 15% детей, а у мужчин встречается кандидозный уретрит и баланопостит. Противогрибковые лекарства на основе производных имидазола и полиеновых антибиотиков давно и успешно применяются против кандидоза.
Чем отличаются?
Оба препарата принадлежат к фармакологической группе противогрибковых средств. Если сравнить их по составу действующих веществ, заметно, что они отличаются между собой. Препарат Клотримазол содержит активный компонент клотримазол , а в основу Пимафуцина входит натамицин .
Форма выпуска у препаратов разнообразна, что диктуется необходимостью их местного или системного применения при терапии кандидоза. Клотримазол выпускается в виде:
- 1%-го крема,
- 1%-го геля,
- 1%-й мази,
- вагинальных суппозиториев (свечи) и таблеток (вагинальные) с дозировкой клотримазола по 100 мг,
- 1%-го раствора для наружного применения.
Пимафуцин имеет три формы:
- 2%-го крема для наружного применения,
- свечей вагинальных с дозировкой натамицина по 100 мг,
- таблеток для перорального применения по 100 мг.
Препараты с клотримазолом выпускают и отечественные, и зарубежные фирмы: Sedate Health Care и Shreya Life Sciences (Индия), Hyperion и Magistra C&C (Румыния) , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals и Medana Pharma (Польша) , Акрихин, Фармакор Продакшн, Синтез и др. (Россия) .
Пимафуцин - препарат фармкомпании Astellas Pharma, который производится в Италии фирмой Temmler.
Разница в действии натамицина и клотримазола
Клотримазол, производное имидазола, был синтезирован в 70-х годах прошлого века. Его лекарственное действие было доказано в отношении дерматофитов, патогенных дрожжеподобных, мицелиальных, диморфных грибков и даже некоторых грамположительных бактерий. Впоследствии при получении новых веществ имидазольного ряда (кетоконазола, миконазола, эконазола и др.) клотр. использовался в качестве эталона противогрибковой активности.
Механизм действия клотримазола заключается в нарушении биосинтеза эргостерина - главного компонента клеточной мембраны грибка. Мембрана повреждается, и из грибковой клетки начинают выходить ионы и другие важные вещества. Кроме того, в клетке останавливается синтез аминокислот, фосфолипидов и стеролов. В результате грибковые клетки разрушаются.
Особенно чувствительны к нему грибы из рода Candida. Во многих клинических испытаниях клотр. показал себя как безопасный и эффективный препарат местного применения при борьбе с кожным и вагинальным кандидозом, а также другими дерматофитиями. Однако оказалось, что для системного применения клотримазол не годится, поскольку он быстро выводится из организма, а при повышении дозы становится токсичен.
Натамицин (Пимаф.) - это природный антибиотик, который продуцируют актинобактерии рода Streptomyces. Мишенью его действия тоже является эргостерин, с которым он специфически связывается. Как мембранный компонент эргостерин необходим для жизненно важных процессов эндоцитоза, экзоцитоза и слияния вакуолей в клетках грибков. Необратимое связывание натамицина с эргостерином нарушает эти функции, и рост грибковых клеток останавливается.
Существенна ли разница в эффективности при «молочнице»?
Оба препарата используются для лечения вульвовагинального кандидоза, который в просторечии часто называют молочницей. Однако однозначно ответить, что лучше при молочнице сложно, поскольку многое зависит от тяжести заболевания (острый или рецидивирующий кандидоз), сопутствующих заболеваний (диабет, необходимость постоянного приема гормональных средств и цитостатиков).
При первичном вагинальном кандидозе эффективным может быть использование местных лекарственных форм противогрибковых препаратов, таких как крем, вагинальные таблетки или свечи.
Например, в плацебо-контролированном клиническом исследовании было показано, что 87%-я эрадикация (уничтожение) кандиды может быть достигнута уже через 2 суток после применения влагалищных таблеток с 200 мг клотримазола (1 раз/сутки), а 95%-я - в последующие несколько дней.
Что лучше подойдет для мужчин?
По статистике, приблизительно у 10–11% мужчин обнаруживается кандидозный баланопостит. Местные формы рассматриваемых препаратов для мужчин входят в комплекс мер по лечению данного заболевания.
Эффективность лечения доказана в рандомизированных клинических испытаниях при лечении баланитов и баланопоститов препаратами, представляющими собой крем П. или К. Например, у 66 пациентов с генитальным кандидозом местный зуд и жжение шли на убыль уже через 3 суток после начала лечения 2%-м Пимафуцином. Полностью воспалительные реакции прекращались на 10 день, а полное излечение наступило в 97% случаев. После лечения 1%-м Клотримазолом у 93 мужчин из 99 симптомы заболевания исчезали к 7 суткам. В этот же момент грибковые микроорганизмы совершенно не обнаруживались у 73% пациентов.
Нужно также знать, что при рецидивирующем течении заболевания данные препараты местного действия можно мужчинам при баланопоститах и женщинам при вульвовагинитах комбинировать с системными противогрибковыми средствами, обычно - флуконазолом. Однако в сравнительном исследовании было показано, что при первичном остром кандидозном баланите пероральный прием флуконазола столь же эффективен (93% излечения через 7 дней) как и местное применением 1%-го крема Клотримазол.
Отличия в противопоказаниях и цене
Давайте также рассмотрим что дешевле купить, если врач назначил на выбор.
Импортный крем Клотримазол (тубы по 20 и 30 г) стоит от 160 до 185 руб. Отечественная мазь в зависимости от производителя дешевле приблизительно в 2-3 раза. Туба крема Пимафуцин (30 г) стоит в 2 раза дороже.
Вагинальные таблетки Клот-ла отечественного производства стоят до 50 руб. Вагинальные свечи оппонента (6 шт.) гораздо дороже - около 500 руб.
