Кровяные выделения после удаления матки и придатков. Выделения после перенесения экстирпации матки: как различить норму и патологию

Удаление матки – серьезная хирургическая операция, которая предотвращает серьезные осложнения на фоне имеющихся болезней или прекращает злокачественное перерождение эндометрия. Любое не поддающееся консервативной терапии заболевание матки и придатков может стать поводом для хирургического вмешательства на органе.

Послеоперационный период в зависимости от объема операции и метода ее проведения длится от 4 до 8 недель. В это время женщина испытывает боли различной интенсивности и локализации, которые проходят после полного заживления ран. Послеоперационный период сопровождается также кровянистыми выделениями.

Кровотечения в стационаре

Во время первичного послеоперационного этапа реабилитации кровотечение – естественный показатель заживления. Органы малого таза снабжены огромным количеством кровеносных сосудов. Во время операции по удалению матки, даже самой щадящей, неизбежно происходит травматизация вен и артерий, нарушение их целостности, рассечение. Это вызывает кровотечения. Крупные сосуды закрывают еще в ходе вмешательства, дабы пациентка не потеряла большое количество крови. А мелкие сосуды и капилляры перестают кровоточить по мере заживления швов.

Кроме того, до операции удаления органа и некоторое время после хирургического вмешательства пациентке, во избежание образования тромбов, вводят разжижающие кровь препараты. Это препятствует быстрому заживлению ран, поэтому в ранний послеоперационный период кровянистые выделения небольшой интенсивности опасений у врачей не вызывает. По мере постепенной отмены препаратов-антикоагулянтов заживление раневых поверхностей ускоряется.

Источник опасности

Опасения вызывают обильные кровотечения, часто содержащие сгустки. Но не сами сгустки опасны, т.к. они – только показатель того, что кровь вышла не сразу (постельный режим), а находилась во влагалище некоторое время. Сам факт интенсивных кровянистых выделений после удаления матки демонстрирует вероятный разрыв культи подшитого сосуда по тем или иным причинам (чаще всего повышенное давление, дефект наложения шва или недостаточность электрокоагуляции).

Меры борьбы с кровотечением

Само по себе артериальное или венозное кровотечение самостоятельно не остановится. Большая кровопотеря грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Поэтому требуется срочное перевязывание сосуда. С этой целью проводится повторное проникновение во внутрибрюшинное пространство лапароскопическим способом или при помощи разреза на животе. В ходе хирургического вмешательства кровоточащий сосуд тщательно ушивают.

Справедливости ради надо сказать, что подобные грозные осложнения после удаления матки встречаются очень редко: во время операции тщательная обработка перерезанных сосудов – особая забота хирургов.

Реабилитация в стационаре, в зависимости от объемов вмешательства и хода восстановления, длится от 1 до 4 недель.

Важно! При удалении матки по причине онкологического заболевания объем операции гораздо больше, на послеоперационном этапе проводят дополнительные процедуры, поэтому восстановление длится дольше, а кровянистые выделения носят иной характер.

Амбулаторный режим выздоровления

При благоприятном развитии событий пациентку, перенесшую удаление матки, выписывают для дальнейшего наблюдения участковым врачом женской консультации.

В это время несильные кровянистые выделения из половых органов еще сохраняются. Но по мере выздоровления их интенсивность уменьшается. Со временем вид и количество выделений меняются следующим образом:

Примерно через месяц после удаления матки все выделения становятся чистыми.

Характерные для кровотечения симптомы

Если во время стационарной реабилитации самочувствие больной тщательно контролируется медперсоналом ежедневно, то во время амбулаторного лечения львиная доля ответственности ложится на саму пациентку.

Правильное течение выздоровления после удаления матки не сопровождается усилением болей и выделений. Тревогу, а значит и внеплановый визит к гинекологу, могут вызвать симптомы:

• внезапное или постепенное увеличение кровянистых выделений;
• возникновение острой, тянущей или ноющей боли в области операции или наружного шва;
• появление примеси гноя в кровянистых выделениях;
• изменение и усиление запаха, который становится неприятным (гнилостный, тухлый, рыбный и пр.);
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия.

Профилактика осложнений

После любой полостной операции, какой является и удаление матки, очень важным пунктом программы реабилитации является предотвращение кровотечения. Для этого гинекологическим больным рекомендуется соблюдать необременительные правила самосохранения:

• не проводить длительное время в постели – ранний двигательный режим в посильных количествах стимулирует правильный обмен веществ и реакции организма, направленные на заживление ран;
• не перегружать организм – физическая активность допускается дозированная, не до изнурения, прекращать нагрузки следует при первых признаках утомления;
• не поднимать тяжести – допустим вес поклажи от 1 до 3 кг, без исключений;
• отменить нездоровые привычки – курение вызывает спазм сосудов, алкоголь – расширение с последующим спазмом, сладкое способствует отложению холестерина на стенках сосудов, малоподвижный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов;
• не посещать баню, не принимать ванну – в амбулаторный период возможно только принятие душа;
• не принимать солнечных ванн – перегрев может обернуться катастрофой;
• перейти на здоровое питание – не стоит нагружать ЖКТ копченостями, соленьями, сладостями и консервацией – это значительно ухудшает состав крови и прочность сосудов, повышает вероятность появления кровянистых выделений.

Долгосрочный период выздоровления

По окончании стационарной и амбулаторной реабилитации после удаления матки женщину выписывают с больничного, она вновь становится трудоспособной. Кровянистые выделения и боли в этот период отсутствуют, это главный показатель выздоровления.

Нормализуется состояние, и расширяются возможности. В двигательную активность полезно включать плавание и велосипед. Гигиенические процедуры разрешено дополнить принятием ванны. По-прежнему не стоит злоупотреблять прямым и продолжительным воздействием солнечных лучей, но в рассеянном свете находится полезно – усвоение кальция происходит при этом гораздо интенсивнее, а после вынужденного изменения гормонального баланса важно как никогда.

Особые условия

После удаления матки менструальный цикл у женщины прекращается. Регулярных кровотечений не происходит.

Важная информация! При неудаленных яичниках и культе матки возможны ежемесячные мажущие кровянистые выделения: вероятно, на сохраненном отделе матки есть эндометрий в небольшом количестве. Он и отторгается при отсутствии оплодотворения (как и у здоровой женщины).

Это не должно вызывать опасения, если выделения не обильны и не усиливаются. Данное явление прекратится с климаксом.

Таким образом, правильно протекающий восстановительный период после операции – это постепенное, но неуклонное улучшение самочувствия, борьба за уменьшение и прекращение кровянистых выделений, борьба с осложнениями, расширение функциональных возможностей организма. Организация образа жизни в это время – немаловажный фактор на пути к выздоровлению.

Видео: Кровотечение как обязательный элемент удаления матки

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "выделения после удаления матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: выделения после удаления матки

2013-03-09 17:58:50

Спрашивает Наталья :

Добрый вечер подскажите пожалуйста сколько нельзя поднимать тяжелого после удаления матки? Были тяжелые роды потом открылось сильное кровотечения. И сколько дней должны идти выделения после удаления матки? зарание большое спасибо!

Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна :

Здравствуйте, Наталья. После гистерэктомии (удаления матки) незначительные кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до месяца, постепенно приобретая сукровичный характер. Тяжести поднимать желательно не ранее, чем через 5-6 месяцев, как правило не более 5 кг. В течение первых 6 месяцев после операции также рекомендую носить бандаж, чтобы формировался полноценный рубец и исключить риск возникновения послеоперационных грыж.

2015-01-06 10:06:00

Спрашивает Александра :

Здравствуйте после удаления матки и шейки,также сделана пластика.Обильные выделения с начало рыжего затем бежевого цвета с сильным запахом,в это время у меня по срокам шли месячные.На данный момент выделения стали меньше но большой дискомфорт жгёт щипит половые губы и вход во влагалище.Промежность зашита и бывают боли как бы ломит сильно.Пользуюсь только слабительным и таб.кетанов.Брызгаю сверху мирамистин. Как убрать дискомфорт и все ли у меня идет как надо.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Александра, добрый день! Вы должны консультироваться с врачом, проводившем оперативное вмешательство, виртуально делать выводы невозможно, поймите правильно. Я не знаю ни причины проведения операция, ни сроков проведения, ни анамнеза.

2014-10-22 03:25:34

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте, мне 47 лет,месяц назад мне удалили матку с множественными миомами, придатки и шейку сохранили. Раньше менструации были всегда точные день в день, вот и теперь после удалении матки (был второй день менструации на момент операции), через 28дней пошли коричневые и черные выделения-мазня.Это как то связано с циклом или причина в другом, например много провожу времени на ногах? Заранее благодарю Вас за ответ.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Людмила! Подобная ситуация может быть связана с менструальным циклом, т.к. возможно Вам после удаления матки оставили часть функциональной ткани (культю) и она реагирует на работу яичников. Это будет повторяться каждый месяц. С Вашей подвижностью это никак не связано.

2013-11-21 14:41:20

Спрашивает Айсулу :

Почему идет выделения после удаления кисты на шейке матки?

2013-01-31 17:40:33

Спрашивает Нина :

Через три недели после удаления матки и яичников на чались кровянистые выделения из влагалища. Как это можно объяснить?

2012-07-02 07:11:34

Спрашивает Валентина :

После удаления матки, придатков, шов грубый(были ранее 2 кесаревых сечения, есть остаточные выделения. гинеколог назначает диклофенак, надо ли его пить, много противопоказаний, может подождать, пока шов за стабилизируется

2012-05-07 11:02:38

Спрашивает ПЕРЕРВА СВЕТЛАНА :

После удаления матки без придатков может быть выделения сукровичные.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Светлана. Вы не написали когда именно была проведена операция, когда начались эти выделения. Это важно знать для адекватного ответа. Всего доброго.

2011-08-29 09:58:26

Спрашивает Карина :

У меня миома, 8 недель, многоузловая, один из узлов деформирует полость, 39 на 39 мм. .Давяще-тянущее ощущение в боку слева - отдает в ногу, поясницу и почему-то сопровождается сильнейшим непрекращающимся сексуальным возбуждением.Одно от другого не отделяется. Как будто какая-то точка чувствительная во влагалище слева, и от нее стягивает все, как узлом По левой ноге продирает мороз, дергаются мышцы в паху. Я думала, что у мен варикозное расширение вен малого таза, но УЗИ не показало этого.. Боль несильная, но возбуждение временами просто изматывающее. Внутри все просто горит. Была у гинеколога-эндокринолога, сдавала анализы на гормоны и онкомаркеры, норма, только уровень тестостерона понижен. Гинеколог лечащий говорит, что все это от миомы. Началось 1,5 года назад вместе со сбоем цикла (2 недели шли кровянистые выделения). На операцию направляют, так как у меня бывает большая кровопотеря во время месячных, но не «гонят» срочно. Если причина всех странностей – начинающийся климакс (мне 50 лет), то пройдет ли все после удаления матки? Гинеколог-эндокринолог направляла даже к психиатру с заключением «повышенное либидо» (тогда в ногу еще не так отдавало), но я не пошла, так как все явно связано с гинекологическими проблемами.Помогите советом, что со мной? В течение нескольких лет удавалось довольно успешно лечить миому, но сейчас такой застой крови, что это, наверное, невозможно. И еще вопрос: как можно предохраняться сейчас? Может, какие-то таблетки заодно оказали бы лечебное действие на миому. Мы с мужем всю жизнь используем только барьерные методы..

Отвечает Кравченко Елена Анатольевна :

Добрый день, Карина! Судя по жалобам, у Вас симптомная миома матки, которая требует оперативного вмешательства. На счет контрацепции, то Вам надо проконсультироваться у своего лечащего доктора. Желаю удачи!

2010-05-01 22:42:00

Спрашивает рамзия :

Здравствуйте
Меня зовут Рамзия.Пишу вам из Астрахани.
Прочитала О ВАС НА ФОРУМЕ.При ятно знать, что кому то еще не безразличны проблемы, которые волнуют многих женщин.Спасибо вам большое.
Обращаюсь к Вам за советом и надеюсь вы мне не откажете в консультации.
Все началось примерно с 2008года:
УЗИ в 2008 год
Матка с четкими контурами,неоднородна61-55-63мм.По задней стенке узел-21мм,по левому ребру-17мм,по- передней стенке-12мм,следы эндометриоидных очагов
шейка-46-33мм,мелкие кисты в канале.Полость линейная.МЖО_8мм.Правый яичник-42-22мм,фоликул-13мм.Подпаян к матке
Левый яичник27-19мм,фоликулы 3-4мм
Заключение:
Узловая миома матки.Правосторонний аднексит.
Цитология-Пролиферация цилиндрического эпителия
Назначено лечение- логест курсом 3 месяца.
После 3 месяцев логеста обострилась моя фиброзно кистозная мастопатия и начались кровянистые выделения из матки. Из анотации к препарату я знала- что эти явления могут быть.
С этим обратилась в гинекологам вновь.При осмотре-Ш\матки гипертрофирована,на верхней губе говорит доктор- полоска гиперемии-1 на 0.5мм.
Было назначено следующее обследование:
На узи:
Матка-овоидной формы,с четкими ровными контурами,размерами70-48-63мм
миометрий:диффузно-неоднородной структуры,
-по передней стенке матки визуал-ся интерстиционно-мукозный узел диаметром 25мм
-по передней стенке матки ближе к перешейкй,визуал-ся субсерозный узел,диаметром 9мм
эндометрий-толщиной 10.3 мм,диффузно-неоднородный структуры со множественными кистозными включениями диаметром 3-4 мм
шейка матки-не увеличена,контур ровныйю
Цервикальный канал линейными кистами 3-5мм
Правый яичник 36-19-42
объем-14см
с фоликулами 6-8мм,в диаметре 45-38-39
Левый яичник45-38-39
объем-34см
с фоликулами 4-6 мм в диаметре
с фоликулярной кистой 38мм в диаметре
Гинекологом была произведена аспирация из п/матки и шейки
В шейке-эндоцервикоз
В матке- выраженная пролиферация эндометрия
А уже через 9 дней цитологическое обследование мазка из шейки матки-пролиферация призматического эпителия,местами выраженная и с атипией
В этот же день произведена биопсия ш/матки-плоский эпителий отечный спаракератозом,без подлежащей ткани
и соскоб из цервикального канала- в соскобе- встречаются пласты плоского эпителия с тяжелой степенью дисплазии,железы цервикального канала.
Это все анализы и обследования что мне назначены были и сейчас предлагают операцию-доктор говорит -предрак,нужно удалять шейку,матку и на всякий случай от греха учитываю дисплазию 3 cтепени(CIN 3) и их многолетние наблюдения (после удаления матки и шейки при такой патологии обязательно через какое-то время появляются изменения и в яичниках и я могу снова попасть на операционный стол) и мой возраст(мне 47 лет) удалить и яичники.
Хотя у меня нет климакса и менуструация идет ежемесячно и нормально.Доктор говорит, рожать вы не собираетесь,да и климакс сегодня завтра будет все равно.
Что делать не знаю. Может какие-то еще обследования лабораторные и диагностические пройти для уточнения диагноза,стадии,степени и рапространения моего заболевания.Может есть другие методы(консервативного или хирургического) лечения более щадящие,чем в 47 лет удалять все. Ведь не каменный век,медицина и онкология в том числе продвинулась вперед и имеет более адекватные,рациональные и щадящие(органосохраняющие) методы лечения моего недуга.
Заранее благодарна Вам.
PS.Если возможно то пришлите мне ответ на мой E-mail. [email protected]

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, уважаемая Рамзия! Ваш доктор прав, Вам показано оперативное лечение. Лечение дисплазии шейки матки (CIN 3) оперативным путем дает замечательные результаты. Учитывая наличие лейомиомы матки, операцией выбора должна стать гистеректомия, т.е. удаление матки. Относительно удаления яичников, то в настоящее время удаление яичников при отсутствии патологических изменений в них не показано. Вы можете сделать МРТ органов малого таза и потом совместно со своим врачом окончательно выбрать подходящее Вам лечение.

Популярные статьи на тему: выделения после удаления матки

Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»

Дисплазия шейки матки – насколько близок этот диагноз к раку и чем действительно грозит? Что делать чтобы дисплазия никогда не преобразовалась в раковую опухоль. Какое лечение показано при разной степени выраженности дисплазии? Вникнем в суть проблемы.

Гистерэктомия или - это достаточно распространённая операция. Чаще всего её проводят при наличии опухолей в этом органе или в случае возникновения метастаз после лечения рака в других тканях тела.

В исключительно редких случаях такая операция осуществляется по желанию женщины с противозачаточными целями. Также матку могут удалить при некоторых патологиях беременности, когда операция является единственным способом сохранить жизнь матери и ребёнку.

Самые частые причины гистерэктомии:

• Фиброз или ;
• Родовая инфекция;
• Сильные кровотечения при беременности или вне её;
• Выпадение матки.

Удаление матки обычно проводится только в тех случаях, когда менее травматичных способов лечения не существует. Тем не менее, женщины боятся последствий этой операции и интересуются, смогут ли они жить полноценной жизнью после гистерэктомии.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет после операции?

Это достаточно серьёзная операция, после которой женщину ждёт длительный восстановительный период. Если она проводится под общим наркозом, то первые часы после пробуждения женщине может доставлять беспокойство тошнота. Примерно через 1-2 часа должно стать легче и пациентка сможет выпить воды, а спустя 3-4 часа поесть. Но в некоторых случаях неприятные ощущения затягиваются.

В первое время нормальным считается наличие сильных болевых ощущений и субфебрильной температуры. Также на протяжении 1-2 дней врачи могут оставлять в мочевом пузыре катетер для вывода мочи.

Когда можно будет подняться с кровати?

Движение - одно из условий быстрого восстановления после операции. Оно позволяет избежать застоя крови в области таза, а также нарушений в работе кишечника. После лапароскопии можно вставать через несколько часов, а если проводилась полномасштабная полостная операция - на вторые сутки.

Боли после операции

Нужно быть готовой к тому, что после окончания действия наркоза будет по-настоящему больно, как в области швов, так и в животе. Также могут появляться боли во время мочеиспускания из-за повреждений на слизистой оболочке уретры. Поэтому женщинам в послеоперационный период, на протяжении примерно 5 дней, обязательно назначаются сильные анальгетики.

Доказано, что сильные боли заметно замедляют процесс выздоровления, поэтому приём обезболивающего обязателен.

Постепенно раны будут заживать и неприятные ощущения уменьшатся. Но лёгкие покалывания и тянущие ощущения могут сохраняться ещё на протяжении нескольких месяцев. Это связано с повреждением нервных окончаний и постепенно также пройдёт.

Когда выпишут из больницы?

Сроки пребывания в больнице зависят от нескольких факторов:

• Насколько масштабным было хирургическое вмешательство.
• Причины, по которым проводилась операция.
• Самочувствие пациентки.
• Отсутствие или наличие осложнений.

В каждом отдельном случае на основе имеющихся данных врач решает, когда выпивать пациентку. Но и после выписки женщина должна продолжать лечение, больничный длится в среднем 30-45 дней.

Сколько длится восстановление после удаления матки?

Длительность восстановительного периода обычно зависит от особенностей операции и наличия осложнений. Достаточно быстро, всего за 2-4 недели, самочувствие улучшается, если удаление матки проводят лапароскопическим методом - через небольшие надрезы на животе. Если извлечение органа проводится через влагалище, восстановительный период может занять 3-4 недели. После абдоминальной гистерэктомии реабилитация занимает не менее 4-6 недель.

До конца восстановительного периода необходимо ограничивать активность, запрещаются также переезды и авиаперелёты. Путешествовать можно не ранее чем через 4 недели после лапароскопии и 6 недель после масштабного хирургического вмешательства.

Сколько времени нельзя поднимать тяжести после удаления матки

Первое время после операции категорически запрещается нагружать мышцы брюшной стенки, а также тазового дна, поэтому запрещаются физические упражнения и поднятие тяжестей. Примерно на протяжении 4-6 недель необходимо полностью отказаться от поднятия предметов тяжелее 1-2 кг. Если по истечению этого срока женщина хорошо себя чувствует, можно немного увеличить вес. Но если возникнет любой дискомфорт - следует немедленно опустить предмет.

Многие женщины не могут поднимать более 2 кг на протяжении целого года после операции и более 5-ти кг всю оставшуюся жизнь.

Ни в коем случае нельзя испытывать себя на прочность, стараясь поднимать тяжести, это может привести к болям в животе, кровянистым выделениям и даже к формированию грыжи, которую придётся впоследствии удалять хирургическим путём.

Сколько нельзя заниматься сексом после удаления матки?

Половая жизнь после гистерэктомии разрешается через 4-6 недель, в зависимости от сложности операции и скорости восстановления организма пациентки. Иногда ограничивать половую жизнь приходиться на полгода или даже год.

Также надо учитывать, что при одновременном удалении яичников, гормональный фон женщины нарушается, поэтому половое влечение может снизиться. Нормализуется оно после назначения соответствующих гормональных препаратов.

Сколько нельзя плавать после удаления матки?

В первое время после операции запрещается плавать в бассейне и особенно в открытых водоёмах из-за сомнительного качества воды в них. Вернуться к любимому занятию можно не ранее чем через 6-8 недель после гистерэктомии.

Диета после операции по удалению матки и придатков

Сразу после операции очень важно избежать обезвоживания, поэтому необходимо соблюдать правильный питьевой режим, т.е. выпивать не менее полутора литра воды в сутки. Что касается питания, то начинать принимать пищу необходимо с небольших количеств жидких и полужидких блюд, расширяя постепенно рацион. Вся еда должна содержать минимум соли, чтобы предотвратить задержку жидкости и появление отёков.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями по 6-7 раз в день. В еде должна содержаться клетчатка для восстановления нормального функционирования кишечника и исключения запоров. Калорийность питания увеличивают постепенно, с осторожностью вводя новые продукты. При этом пища должна быть не слишком жирной и не острой.

В ранний послеоперационный период запрещается употребление продуктов, способствующих развитию , таких как шоколад, выпечка, крепкий кофе и чай. Вздутие живота может спровоцировать расхождение швов.

После гистерэктомии у пациенток нередко диагностируется снижение уровня гемоглобина в крови. Предотвратить его поможет употребление кураги, гречки, гранатового сока и нежирного мяса.

Щадящей диеты важно придерживаться первые 2-4 месяца после операции, потом можно возвращаться к привычному рациону. Но надо помнить, что после удаления матки многие женщины набирают лишний вес, поэтому важно контролировать калорийность питания и уровень физической активности.

Шов после гистерэктомии

Послеоперационный шов может быть как совсем маленьким после лапароскопии, так и достаточно большим после абдоминальной гистерэктомии. В любом случае за ним необходим тщательный уход до полного заживления.

Если шов сделан при помощи рассасывающегося материала, то примерно через 6 недель он пропадёт сам. В других случаях хирург предупреждает, когда надо вернуться в больницу для удаления швов.

Первое время после операции шов необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы избежать инфицирования. Душ можно принимать без опасений, а вот ванна под запретом. Шов аккуратно моют жидким мылом и смывают водой.

Постепенно на месте разреза будет формироваться рубец. Иногда кожа немного чешется, её можно смазывать смягчающим кремом или лосьоном. Ощущения лёгкого жжения или онемения в области рубца нормальны и спустя пару месяцев обычно проходят.

Коричневые выделения из влагалища после удаления матки

После гистерэктомии кровянистые выделения из влагалища являются нормой. Их оттенок может быть коричневым, красноватым или розовым, но интенсивность всегда снижается. Примерно через 4-6 недель выделения прекращаются. Обычно женщина отмечают, что их количество увеличивается, при активном движении.

При кровотечении после удаления матки запрещается пользоваться тампонами, только гигиенические прокладки, желательно из дышащего материала.

Характер выделений у разных пациентов может сильно отличаться, но при этом есть чёткие границы нормы. Поводом для немедленного обращения к доктору является:

• Увеличение количества выделений с течением времени;
• Появление обильных ярко-красных выделений (если прокладки приходится менять чаще, чем один раз в час-полтора);
• Наличие слишком крупных сгустков, оно может указывать на масштабное внутреннее кровотечение;
• Появление гноя в выделениях и неприятного запаха.

Температура после гистерэктомии

Незначительное повышение температуры в первые дни после операции является нормальным. При необходимости доктор может назначить приём антибиотиков. После выписки температура также может оставаться повышенной, но не более 37,5 °C. Если она будет превышать эту отметку, необходимо обратиться к врачу.

Удаление матки и климакс

Многие женщины боятся гистерэктомии, полагая, что сразу после неё наступит климакс. Но если во время операции была удалена только матка, а трубы с яичниками сохранились, то практически никаких изменений в гормональном фоне женщины не произойдёт, самочувствие не изменится, пропадут только месячные.

Климакс в таком случае происходит естественным путём, когда закончится запас яйцеклеток в организме.

Существует мнение, что удаление матки может немного ускорить наступление менопаузы, примерно на 5 лет. Это связано с нарушением кровоснабжения яичников, которое по большей части происходит за счёт маточных артерий.

Если же при гистерэктомии были удалены также придатки, начинается хирургический климакс. Обычно он переносится немного тяжелее естественного, так как при нормальной менопаузе выработка половых гормонов прекращается постепенно и организм успевает к этому адаптироваться, а после операции это происходит внезапно. Сложнее всего приходиться женщинам детородного возраста.

Примерно через 2-3 недели после операции появляются симптомы климакса, которые мало отличаются от признаков естественной менопаузы - приливы, потливость, эмоциональная нестабильность, сухость кожи и волос, недержание мочи при кашле и смехе, и сухость влагалища. Избежать этих проблем помогает своевременное назначение заместительной гормональной терапии.

Правильно подобранные препараты не только снимают неприятные симптомы, но и помогают избежать остеопороза, уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.

Заместительная гормональная терапия может проводиться не во всех случаях. Противопоказаниями к ней служат:

• Онкозаболевания;
• Болезни почек и печени;
• Менингиома;
• Патологии вен ног (тромбоэмболии, тромбофлебиты).

Следует также помнить, что моментального улучшения после начала лечения не бывает, и принимать лекарства придётся годами, пока не придёт время естественной менопаузы.

Какие осложнения возможны после удаления матки?

Хотя гистерэктомия - сложная полостная операция, осложнения после неё достаточно редки. Но знать их необходимо, чтобы вовремя заметить и обратиться к врачу. Осложнения могут возникать как сразу после операции, так и в течение нескольких лет после неё.

В первые недели или месяцы после гистерэктомии пациентке грозит:

1. Воспаление раны . Проявляется в виде отёка, покраснения, сильной болезненности и пульсации кожи в районе раны. Температура может повышаться до 38 °C и более. Также часто фиксируется ухудшение самочувствия, головные боли и тошнота.
2. Кровотечение . Открытие некоторых сосудов после операции может приводить к появлению обильного кровотечения из влагалища. Кровь обычно имеет красный цвет, могут наблюдаться сгустки.
3. Воспаление мочевого пузыря и/или уретры . Оно возникает из-за механического повреждения слизистых оболочек во время введения катетера. После его извлечения остаются болевые ощущения, которые обычно проходят через 4-5 дней. Если боль не проходит или усиливается, необходимо обращаться к врачу.
4. Закупорка сосудов кровными сгустками или тромбоэмболия . Чаще это осложнение встречается у пациенток, которые мало двигаются, поэтому врачи рекомендуют как можно раньше пытаться вставать и ходить.

Есть целый ряд осложнений, которые возникают через некоторое время после операции, возможно даже через годы:

• Поствариэктомические симптомы или преждевременный климакс возникают после гистерэктомии с удалением яичников. Для них характерны все симптомы менопаузы. Для лечения рекомендуют физиопроцедуры, физкультуру и приём гормональных препаратов.
• Опущение стенок влагалища - одно из самых частых осложнений. Отчасти предотвратить его помогает ношение влагалищного кольца и упражнения Кегеля. В самых сложных ситуациях требуется хирургическая операция.
• Недержание мочи имеет две основные причины - ослабление связочного аппарата и снижение уровня эстрогена в крови в случае удаления яичников. Устраняют его при помощи специальных упражнений и гормональных препаратов. Повторная операция не требуется.
• Боли из-за развития спаечного процесса требуют приёмов ферментных препаратов. Также необходима тщательная диагностика, так как болевые ощущения могут возникать из-за несостоятельности швов.
• Образование свищевого хода иногда случается при несостоятельности швов и присоединении инфекции. Решить проблему можно при помощи дополнительной операции по санации и ушиванию хода.

Очень часто у женщин наблюдаются депрессии, после операции они начинают считать себя неполноценными. Поэтому врачи стараются оставить хоть один яичник и часть матки для сохранения нормального менструального цикла. Это позволяет избежать депрессивных настроений и сохранить нормальный гормональный фон.

Чтобы избежать многих проблем, очень важно ещё до операции поговорить с пациенткой, объяснить ей, что матка - это орган, предназначенный исключительно для вынашивания потомства и в остальное время большой необходимости в нём нет. После гистерэктомии её организм не поменяется, просто исчезнет заболевание, риск для жизни и потребность в контрацепции.

Резекция матки – высокотравматичная операция, которая проводится только по серьезным показаниям. После вмешательства такого плана женщине предстоит длительное восстановление и преодоление массы неприятных последствий. Фактически, после гистерэктомии начинается климакс: падает уровень женских гормонов, прекращаются менструации. Нередко появляются такие симптомы после удаления органа, как различные выделения из влагалища. Являются ли они нормой, или стоит беспокоиться?

Возможные послеоперационные выделения

После проведения операции женщина в течение нескольких дней остается в лечебном учреждении под наблюдением врача. При вагинальном вмешательстве или лапаротомии провести в больнице придется не менее семи-десяти дней, после лапароскопии – не менее трех дней.

Самыми тяжелыми будут первые сутки. Могут быть боли в области шва, культи и внутри живота, в это время необходимо принимать наркотические или ненаркотические обезболивающие средства.

Через сутки необходимо возобновлять двигательную активность, чтобы разогнать кровь и простимулировать правильную работу кишечника.

Послеоперационное восстановление может быть осложнено некоторыми состояниями. Опасность представляют:

Кровянистые выделения, как и коричневые, после операции по резекции матки – норма, они могут наблюдаться на протяжении первых двух недель после хирургической манипуляции.

Обусловлено их появление процессом восстановления тканей в районе влагалища или культи матки. Если период «кровоточивости» затянулся, лучше рассказать об этом врачу и пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможное воспаление после операции.

Беспокойство должны вызывать следующие типы выделений из культи:

• чрезмерно обильные;
• ярко-красные;
• гнойные;
• характеризующиеся большим количеством сгустков.

Если мажущие кровянистые выделения после удаления матки являются нормой, то темная слизь с гнилостным резким запахом может говорить о ряде серьезных осложнений, при которых необходимо дополнительное обследование и вмешательство врача. Возможные причины «неправильных» выделений – воспаление швов, которое может перейти в сепсис или перитонит.

Если матка была удалена с сохранением шейки, а выделения со временем становятся обильнее, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, который исключит или подтвердит наличие инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. Беспокойство должно возникнуть в том случае, если прокладку нужно менять чаще одного раза за два часа.

Обращать внимание нужно и на количество выделений. Небольшая «мазня» не должна вызывать опасений, а вот если кровь выделяется в больших объемах – необходимо сразу же сообщить об этом врачу. Любое кровотечение после операции по ампутации матки – тревожный сигнал. Возможно, потребуется повторная лапаротомия.

После операции менструации обычно прекращаются, но в некоторых случаях (если после ампутации сохранились яичники) могут наблюдаться незначительные выделения с кровью. Они такие же мажущие, как и в первые сутки после хирургического вмешательства, повторяются в те дни, когда раньше были месячные, но месячноподобные выделения из культи отличаются по объему – их намного меньше.

После операции привычный уклад жизни придется несколько изменить. Чтобы заживление прошло успешно, и допустимые выделения не приобрели патологического характера, необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача. Тщательное соблюдение всех правил поможет избежать отдаленных последствий ампутации.

Так, во время послеоперационного восстановления необходимо носить бандаж. В течение первых двух-трех месяцев стоит избегать поднятия тяжестей и отказаться от тяжелой физической работы – в противном случае может быть расхождение внутреннего шва, что повлечет за собой брюшное кровотечение.

Отказаться в этот период придется и от любых сексуальных контактов, которые в этот период могут нести угрозу кровотечений.

Легкие физические нагрузки при этом не только разрешены, но и полезны. Причины их необходимости – потребность укреплять мышцы влагалища и тазового дна, для чего необходимы специальные упражнения.

• йога;
• упражнения Кегеля;
• плавание;
• бодифлекс;
• пилатес.

Приступать к занятиям можно уже через три месяца после операции, но только если не было осложнений.

Если после упражнений появился дискомфорт, обильные кровяные выделения или боль в области культи или сохраненной шейки матки, необходимо срочно же их отменить и рассказать о неприятных симптомах врачу-гинекологу.

На протяжении того времени, пока наблюдаются выделения, необходимо пользоваться гигиеническими прокладками, тампоны попадают под запрет: кровь и слизь должны свободно выводиться из влагалища, застой грозит воспалением. Кроме того, на протяжении полутора месяцев после операции нельзя:

• принимать ванну;
• посещать сауну, баню, общественные бассейны;
• купаться в открытом водоеме.

Важно тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Правильному восстановлению организма поспособствует несложная диета. Так, чтобы избежать нарушений работы кишечника после операции, которые могут спровоцировать кровянистые выделения и кровотечения в результате расхождения послеоперационных швов, необходимо есть продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб грубого помола, каши).

Под запрет попадают:

Предпочтение стоит отдать натуральным сокам, минеральной воде без газа, морсам. Чтобы поднять иммунитет, можно приобрести витаминно-минеральные комплексы, которые посоветует лечащий врач (Алфавит, Витрум).

К ряду симптомов при удалении не только матки и шейки, но и яичников, приводит также факт начала климакса, который имеет свои неприятные признаки. Из-за прекращения выработки женских гормонов организм будет переживать некоторые изменения. Поддерживать физическое и психологическое состояние, а также нормализовать выделения в период менопаузы помогают гормональные или негормональные препараты, которые подбираются после консультации у гинеколога (Жанин, Ярина).

Отдаленные последствия

После удаления матки жизнь женщины изменится, но ко всем последствиям можно приспособиться без особых проблем. Ампутация сопровождается многочисленными страхами и мифами. Так, нередко опасения касаются проблем с сексуальной жизнью.

Чувствительные зоны, которые отвечают за удовольствия во время полового акта, располагаются во влагалище, а не в матке, поэтому возможность получения оргазма сохраняется.

Исчезает при этом страх нежелательной беременности, кровяные выделения и кровотечения, которые были возможны в послеоперационный период, уже не беспокоят женщину.

Неприятные ощущения (боль или дискомфорт) могут быть у тех женщин, которые перенесли радикальную гистерэктомию, и во влагалище остался рубец.

При тревожных симптомах, в частности, при появлении выделений с примесью крови, лучше проконсультироваться с гинекологом, ведь это может быть симптомом расхождения рубца. Также стоит узнать у доктора, как сделать половую жизнь безопасной и безболезненной.

После операционного вмешательства могут образоваться спайки, встречаются они практически у всех женщин, перенесших гистерэктомию. Сигнализируют о спайках следующие признаки:

• вздутие живота;
• часто возникающая диарея;
• частые болевые ощущения в области низа живота;
• сложности с отхождением мочи (как недержание, так и недостаточное выделение).

Предотвратить появление спаек можно, если после оперативного вмешательства как можно меньше лежать, быстрее вернуться к активному образу жизни. В некоторых случаях врачи назначают антибиотики и антикоагулянты. Правильное восстановление после операции позволяет полностью избежать появления спаек.

Если не уделять достаточного внимания упражнениям, направленным на поддержание мышц влагалища и малого таза, можно столкнуться с непроизвольными выделениями мочи. Особенно часто это встречается после тотального иссечения матки. Начинать «занятия» можно даже спустя значительное время после операции.

Послеоперационный период легким не назовешь, и к новой жизни после хирургического вмешательства придется привыкать. Но если соблюдать все рекомендации и беречь организм, восстановление пройдет максимально безболезненно и не очень повлияет на привычный образ жизни.

Выделения из половых путей - это привычное явление для женщин. Они могут возникать как в норме, так и свидетельствовать о развитии заболеваний. Выделения наблюдаются при отторжении эндометрия во время менструации, а также сопровождают овуляцию. Патологический секрет появляется вследствие инфицирования венерическими патологиями, воспаления матки и придатков, онкологических болезней. Однако выделения могут беспокоить и женщин, перенесших гистерэктомию. В этом случае необходимо установить их источник. При появлении патологического секрета стоит обратиться к врачу.

Выделения после гистерэктомии: норма и патология

По-научному называется гистерэктомией. В большинстве случаев оно проводится при онкологических заболеваниях женской половой системы. Иногда операцию выполняют в качестве профилактической меры по предупреждению рака.

Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям. У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом. Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.

Показания к удалению матки

Считается, что женщина после удаления матки является неполноценной из-за невозможности выполнять детородную функцию. Однако подобную операцию чаще всего проводят в период менопаузы. В редких случаях гистерэктомию выполняют женщинам фертильного возраста. Основным показанием к удалению детородного органа является злокачественная опухоль шейки матки, эндометрия или придатков. Если у женщины диагностировали рак, гистерэктомия считается единственным способом остановить патологический процесс и сохранить ей жизнь. К другим показаниям к удалению матки относятся:

1. Высокий риск развития опухоли. Предраковыми состояниями являются: крупные миомы матки, рецидивирующие полипы эндометрия, фибромы.
2. Выпадение органа или опущение 3-4 степени.
3. Эндометриоз, не поддающийся лечению.
4. Гнойный эндометрит, приводящий к деструкции органа и воспалению брюшины.
5. Травмы, связанные с оперативными вмешательствами (перфорация органа кюреткой, внутриматочной спиралью).
6. Полное диагностируемое в раннем послеродовом периоде.

Несмотря на то что гистерэктомия относится к радикальным оперативным вмешательствам, только таким образом можно спасти жизнь пациентке при перечисленных заболеваниях.

Способы удаления матки

Существует несколько способов удаления матки. Чаще всего операция выполняется открытым хирургическим путем. Это позволяет провести санацию полости малого таза и предотвратить воспаление брюшины. Если имеет место онкологическая патология, проводят расширенную гистерэктомию. В некоторых случаях удаление матки выполняют лапароскопическим методом. Техника оперативного вмешательства зависит от площади поражения, характера патологического процесса и возраста женщины. В связи с этими факторами выделяют следующие методы удаления матки:

1. Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства - субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
2. Экстирпация матки. Другое название операции - тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
3. Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.

В большинстве случаев врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить половые железы - яичники. Особенно если пациентка молодого или среднего возраста. Однако при раковых опухолях чаще всего приходится прибегать к операции Вертгейма.

Лапароскопическое удаление матки: особенности

Гистерэктомия редко выполняется лапароскопическим методом. При онкологических заболеваниях этот способ удаления матки практически не применяется, так как он не позволяет с точностью определить границы опухоли. Лапароскопическое удаление матки возможно при ее опущении, эндометриозе или крупных миоматозных узлах.

К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии. Операция выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводятся в небольшие отверстия на передней брюшной стенке.

Лапароскопическая гистерэктомия имеет те же этапы, что и открытое хирургическое вмешательство. Отличительной особенностью является то, что все манипуляции выполняются при помощи специальных инструментов. Действия этих приборов отображаются на мониторе. Ориентируясь на это, хирург выполняет все манипуляции. В некоторых случаях лапароскопическую технику сочетают с влагалищной гистерэктомией. Несмотря на преимущества метода, врачи предпочитают проводить рутинное удаление матки.

Гистерэктомия: послеоперационный период

У всех женщин отмечаются обильные выделения после удаления матки. Это явление считается нормальным в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде кровянистые выделения обусловлены повреждением сосудов. Следует учитывать, что гистерэктомия - это серьезное хирургическое вмешательство, при котором задействована вся полость малого таза. Поэтому после удаления матки кровянистые выделения мажущего характера наблюдаются длительно. Они могут отмечаться до 6 недель. Если вместо мажущих выделений отмечается обильная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В противном случае осложнение может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.

Ношение бандажа после гистерэктомии

Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса. Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.

Также всем пациенткам, имеющим слабую мускулатуру передней брюшной стенки, следует носить бандаж послеоперационный. Размеры корсета должны соответствовать расположению швов. Если длина бандажа может регулироваться, то ширина должна подбираться индивидуально. Рекомендуется, чтобы корсет закрывал рубец на 1 см снизу и сверху.

Патологические выделения после гистерэктомии

Помимо кровяных сгустков могут наблюдаться и другие выделения после удаления матки. К ним относятся слизистые и гнойные патологические экссудаты. Подобные выделения имеют место при воспалительных процессах во влагалище или культе шейки матки. Несмотря на гистерэктомию, пациентки могут вести половую жизнь. Поэтому инфицирование различными бактериальными и вирусными микроорганизмами не исключено.

Если выделения после удаления матки имеют неприятный запах или необычный цвет (белый, желтый, с прожилками крови), следует обратиться к гинекологу. Появление патологических жидкостей может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса. Особенно это касается кровянистых выделений. Поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.

Осложнения после операции

К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.

Кровотечение возникает в том случае, если были повреждены крупные сосуды малого таза и произошел разрыв В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение направлено на устранение источника кровотечения и восполнение ОЦК. Перитонит развивается при нагноении внутренних или наружных швов. Он сопровождается тошнотой, симптомами интоксикации организма и резкими болями в животе.

Удаление матки после 50 лет: последствия и прогноз

В большинстве случаев гистерэктомия связана с раком женских половых органов. Поэтому чаще всего проводится удаление матки после 50 лет. Последствия этой операции зависят от состояния пациентки и наличия соматических болезней.

В основном операция проходит удачно. Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать таких последствий, как расхождение швов и образование спаечного процесса. При этом через несколько месяцев женщина возвращается к нормальному образу жизни. Прогноз при отсутствии осложнений и распространения опухоли благоприятный.

Лечение после гистерэктомии

Лечение после удаления матки направлено на предупреждение развития инфекционного процесса и кровотечения. В течение первых дней пациентам назначают антибактериальные и противомикробные препараты. К ним относят растворы «Цефтриаксон», «Метронидазол». Показана обезболивающая терапия после удаления матки. На протяжении нескольких дней внутримышечно вводят препарат «Кетонал». При кровопотере проводится инфузионная терапия.

Профилактика появления кровянистых выделений

Чтобы избежать кровотечений в послеоперационном периоде, следует соблюдать назначения врача. В первый месяц категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Стоит исключить нагрузки, а также половые контакты. Рекомендуется носить бандаж. Для профилактики инфекций влагалища и органов мочевыделения необходимо соблюдать правила гигиены в раннем и позднем послеоперационном периоде.