Главная
Фитотерапия
Динамическая сцинтиграфия почек подготовка. Нефросцинтиграфия почек

Динамическая сцинтиграфия почек подготовка. Нефросцинтиграфия почек

19.10.2019

Сцинтиграфия почек - один из самых современных методов диагностики, дающий медикам полную клиническую картину о состоянии мочевыделительной системы пациента. Исследование проводится при помощи специального аппарата - гамма-томографа и введения в организм больного определенного радиофармпрепарата (в медицине подобные медикаменты обозначаются как «РФП»). Введенный РФП через некоторое время начнет выделяться из крови в почки, а после этого в мочеточники, деятельность которых отразится на изображении - сцинтиграмме. Специалисты визуально увидят, как лекарство проходит через органы и имеются ли у пациента какие-либо отклонения.

Нефросцинтиграфия почек - один из наиболее оптимальных методов диагностики, который помогает обнаружить даже минимальные нарушения в деятельности мочеполовой системы. Единственный недостаток процедуры заключается в ее высокой стоимости - не каждый пациент может позволить себе пройти подобное исследование.

В настоящее время различают 3 вида данного обследования:

Статическая сцинтиграфия почек. Чаще всего эту процедуру назначают вместе с другими обследованиями, а не обособленно. Исследование позволяет медику полностью оценить визуальное состояние почек, а также выявить их размер и форму. Отличительная черта этого вида диагностики - она позволяет увидеть даже минимальные патологии в строении органа. Большинство специалистов утверждают, что процедура является более достоверной и эффективной, чем УЗИ и рентген.
Динамическая сцинтиграфия почек. Предназначена для оценки деятельности почек в малейших деталях. Обследование проводится с использованием специального фадиофармпрепарата, показывающего деятельность почек в отдельности и их работы относительно друг друга.
Скоростная. Назначается для выявления функционирования почечного кровотока, который при наличии определенных патологий может сильно варьироваться.

Несомненным достоинством диагностики является то, что она проводится при помощи гиппоаллергенных препаратов, поэтому даже пациент с повышенной вероятностью к аллергии не пострадает после исследования.

Радионуклидная диагностика также включает в себя и использование ангиосцинтиграфии. Этот метод назначается для определения одно- и двусторонних нарушений почек, также помогает выявить, насколько сильно поражен орган. Такое обследование проводится при помощи введения специального препарата.

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

Медики утверждают, что радиоизотопная сцинтиграфия может проводиться с применением различных фармпрепаратов, в зависимости от показания:

динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Поскольку во время диагностики организм получает крошечную дозу облучения, вреда от подобных медикаментов не будет. Поскольку каждое из этих средств является полностью безопасным и выводится из организма естественным путем, вызвать интоксикацию они не могут.

Медики очень часто назначают радионуклидное исследование почек, поскольку зачастую именно оно помогает специалистам выявить, с каким недугом столкнулся пациент, даже если болезнь находится в зарождающемся состоянии. Какой конкретно метод диагностики будет назначен, решает лечащий врач, но наиболее информативной считается динамическая нефросцинтиграфия, поэтому чаще всего предпочтение отдается ей.

Статическая нефросцинтиграфия обычно рекомендуется в следующих случаях:

если имеется предположение о наличии пороков развития;
если из-за анатомических особенностей органы локализуются в неправильном месте;
при хронической и острой форме пиелонефрита;
при травмировании почек.

Динамическая нефросцинтиграфия будет оптимальной при:

дисфункции почек (патология будет выявлена даже если болезнь находится на первой стадии развития). Такой способ обследования помогает определить, как сильно поражен орган и справляется ли он со своей задачей;
аномальное развитие органов;
обследование различных новообразований (для выявления природы наростов);
подозрение на формирование метастаз в органах мочевыделительной системы;
перед удалением почки с целью выявления функционирования второго органа.

Этот метод диагностики является универсальным, его можно использовать для выявления патологий не только у взрослых, но и у детей.

Несмотря на то, что сцинтиграфия почек - одна из самых безопасных процедур, в некоторых случаях такое обследование не рекомендуется проходить или отложить его на какое-то время.

Основные противопоказания:

Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура длится не менее 45 минут (но чаще занимает около 70 минут), для пациентов, страдающих от тяжелых болезней, такое обследование может быть утомительным.
Вынашивание ребенка. Вводимые радиофармпрепараты могут негативно сказаться на здоровье малыша и поспособствовать развитию патологий, поэтому беременным женщинам реносцинтиграфия назначается только в крайних случаях (когда риск для здоровья будущей мамы превышает вероятность ухудшения здоровья у плода).
Период лактации. Поскольку РФП полностью выведутся из организма не ранее, чем через сутки, при кормлении грудью малыша нужно будет перевести на искусственные смеси.
Недавний курс химиотерапии или радиооблучения. Если пациенту недавно проводили химиотерапию, динамическая нефросцинтиграфия делается не ранее, чем через 3 недели. В случае с облучением пауза должна быть увеличена до 2 месяцев.

Как видно, реносцинтиграфия имеет минимальное количество противопоказаний и практически никогда не вызывает побочных эффектов, поэтому бояться такого обследования не стоит.

Готовиться к данному обследованию каким-то специальным образом, как это требуют большинство способов диагностирования, не требуется. Пациенту не нужно будет придерживаться строгой диеты или голодать несколько дней.

Чтобы обследование прошло успешно и интерпретации результатов были достоверными, нужно придерживаться следующих несложных правил:

за пару часов до обследования необходимо поесть и выпить около полулитра фильтрованной воды (заменять ее на чай или кофе нельзя);
есть можно практически любые продукты за исключением копченостей и острых продуктов;
если почечный недуг определяется при помощи фармакологической пробы, гипертоникам за сутки до обследования нужно будет прекратить прием мочегонных. Также на несколько дней рекомендуется исключить ингибиторы АПФ.

Если пациент страдает от тяжелого недуга, отмена того или иного препарата может негативно сказаться на его здоровье, поэтому после сцинтиграфия пару дней больному рекомендуется пребывать в стационаре.

Провести сцинтиграфию почек можно только при помощи гамма-камеры (в некоторых случаях их может потребоваться 2). Этот аппарат реагирует и ловит гамма-волны, исходящие от радиофармпрепарата и сразу выводит изображение на экран. Поскольку гамма-камера должна находиться только в отделении ядерной медицины, пройти такое обследование можно далеко не в каждом медицинском центре.

Сама процедура проходит следующим образом:

пациенту рекомендуют снять с себя все украшения и металлические предметы, в некоторых случаях также нужно выпить специальную жидкость;
затем больного укладывают перед аппаратом на специальном столе. Медперсонал в это время уходит в соседнюю комнату;
пациенту вводится препарат, после чего сразу начинается сканирование, дающее медикам возможность оценить кровообращение в почках. Также можно получить сведения о функционировании каждой почки по отдельности;
в ходе обследования запрещено разговаривать и двигаться;
сначала обследование проводится в лежачем положении, после пациента попросят сесть, чтобы получить изображение органов под другим углом;
при необходимости больному также могут назначить введение дополнительных средств, например, мочегонных. Но такое, как правило, происходит только при подозрении на некоторые заболевания.

Расшифровка результатов должна проводиться только опытным медиком. Даже человеку с начальным медицинским образованием может быть сложно самостоятельно понять, что написано на бланке. Именно поэтому лучше не рисковать и попросить у специалиста точную расшифровку диагноза.

Несмотря на то, что побочные эффекты после такого обследования практически никогда не возникают, для минимизирования осложнений рекомендуется пить больше жидкости - это поспособствует скорейшему очищению организма от фармпрепарата. Единственное, с чем столкнется пациент после этого - частые позывы к мочеиспусканию.

Сцинтиграфия - замечательный метод диагностики, который имеет массу преимуществ. Единственный его недостаток - высокая стоимость. Кроме того, провести такое обследование можно далеко не в каждой частной клинике, так как цена аппарата очень велика.

Сцинтиграфия почек – вид диагностического исследования, который позволяет выявить патологии и нарушения в работе мочевыводящей системы. Для проведения процедуры используется гамма-камера и радиофармпрепарат (РФП). В организм пациента вводится действующее вещество и при помощи специального аппарата делаются снимки, отображающие прохождение лекарства через почки и мочеточники. Такое исследование позволяет выявить на ранних сроках патологические изменения в структуре и функционировании органов. Недостаток процедуры – достаточно высокая стоимость.

В медицине выделяют два вида сцинтиграфии почек:

Динамическая – сканирование органов проводится после введения радиофармпрепарата с определенным временным промежутком. Снимки фиксируют весь процесс образования мочи и ее выделения из почек, что позволяет оценить их функционирование.
Статическая – сцинтиграфия позволяет оценить состояние почек, их месторасположение и общее состояние. При этом такой вид исследования не может дать информацию о функционировании органов или о различных патологиях.

Для диагностики урологических отклонений чаще применяется динамическая сцинтиграфия. Обусловлено это более высокой информативностью исследования.

Динамическая нефросцинтиграфия проводится при наличии таких показаний:

. Процедура позволяет оценить степень расширения почечной лоханки, которое возникло в результате нарушения оттока мочи из органа.
Нарушение функционирования почек.
Аномальное строение и развитие органов.
Перед проведением плановой операции по удалению одной почки. Сцинтиграфия необходима для оценки состояния и работоспособности второго органа.
Подозрение на наличие метастаз в органах мочевыделительной системы.

Анатомически неправильное расположение органов.
Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
Заболевания почек, в том числе, гломерулонефрит и другие.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии почек не требует специальной подготовки. В некоторых случаях доктор может попросить пациента выпить достаточное количество жидкости – это улучшит качество изображения и позволит получить полную картину. Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится в специализированном кабинете, оборудованном необходимой техникой. Перед началом процедуры больной должен снять все металлические украшения и аксессуары, поскольку они могут исказить снимки.

Пациент укладывается на стол в отдельном помещении, где происходит сканирование гамма-томографом. Медсестра вводит пациенту инъекцию радиофармпрепарата. Данное вещество абсолютно безопасно и выводится из организма в течение суток после укола. РФП не оказывает негативного воздействия на функционирование почек или других внутренних органов. Дозировка активного средства рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Во время процедуры категорически запрещено двигаться, вставать и разговаривать. В некоторых случаях врач просит больного поменять положение, чтобы получить снимки с другого ракурса. При ухудшении самочувствия или появлении тревожных симптомов (боли в сердце, одышки и др.) необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору.

В некоторых случаях при проведении сцинтиграфии пациенту вводятся дополнительные медикаментозные препараты. Так, для выявления механических препятствий в мочеточниках используются мочегонные средства. Для диагностики гипертонической болезни применяют гипотензивные препараты.

С результатами исследования обязательно стоит обратиться к лечащему или урологу. После полного изучения полученных данных, врач поставить точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Противопоказания к сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия почек – процедура относительно безопасная, но и она имеет ряд противопоказаний. Прежде всего не рекомендуется проведение исследования с тяжелым состоянием, для которых оно станет мучительным из-за необходимости длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Противопоказана процедура при беременности, поскольку достоверно неизвестно влияние РФП на организм плода и его развитие. При проведении исследования во время лактации, грудное вскармливание следует прервать на сутки. Спустя 24 часа активное вещество полностью выводится из организма.

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

Статическая сцинтиграфия:
- Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
- Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
Динамическая сцинтиграфия:
- Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
- Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
- Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
- Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
- Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена.

о исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия : подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия : подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

оценка размера, формы и позиции почек
выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
демонстрация эктопической почечной ткани
подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

оценка индивидуальной ренальной функции
гидронефротическая трансформация почки
оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
оценка степени нарушения уродинамики
выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
контроль качества лечения
повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
подготовка к трансплантации почки
подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия : пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек
Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия
Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

www.ckbran.ru

Что такое нефросцинтиграфия?

Радионуклидная нефросцинтиграфия - диагностический способ, основан на применении радиологических средств, в составе которых радиоактивный нуклид. Он не влияет на функции организма, его цель - концентрация в почке для получения максимально точных снимков, что поможет врачу правильно поставить диагноз. Процедуру введения препарата проводит опытный врач-уролог, так как нужно уметь правильно рассчитать дозу препарата для каждого пациента. Благодаря реносцинтиграфии доктор диагностирует новообразования разной этиологии и другие болезни, что требуют неотложного лечения. Такой вид сцинтиграфии предоставляет доктору информацию о нарушении функционирования органа на год раньше, чем это выявят другие методы диагностирования. Оцениваются ранние стадии развития патологии, когда у пациента нет симптомов и характерных проявлений недуга.

Вернуться к оглавлению

Преимущества

Диагностические процедуры типа ультразвука, компьютерной томографии и рентгенографии дают информацию о структуре тканей органа, а благодаря радионуклидной сцинтиграфии врач получает данные о функционировании почек. Поэтому этот метод позволяет выявить врожденные аномалии, почечную недостаточность, обструкцию мочевыделительной системы, при травмах и поражениях сосудов и артерий органа. Но нужно помнить то, что такой вид диагностического исследования выявит нарушение работы органа, но не всегда даст информацию о первопричине патологии. Сцинтиграфия полезна для получения данных о работе различных структур почек, что помогает врачу в постановке точного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Виды сцинтиграфии почек

Динамическая

Динамическая нефросцинтиграфия почек показана для контроля за работой органа. При процедуре реносцинтиграфии доктор следит за функционированием органа на всех промежутках работы. Радионуклидная динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) предусматривает то, что в ткани органа вводится радиологический контраст, который движется по клеткам почки вместе с кровотоком. Ценны результаты реносцинтиграфии в момент попадания средства в ткани мочевика. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность получить информацию о совместном функционировании почек и их работе.

Если у больного подозрение на болезнь почек, реносцинтиграфия (ДРСГ) используется с любого возраста. Для получения достоверных данных разрешено брать отдельные пробы с использованием специфических препаратов. Чтобы получить точные показатели, за час до диагностики больному нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого выпивается до литра жидкости, а перед самым исследованием пузырь опустошают. Динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ) длится 1,5-2 часа, продолжительность зависит от состояния работы органов. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не проводится больным, у которых нарушен процесс контролирования мочеиспускания. Речь идет о пожилых людях, маленьких детях, больных с аномалиями развития мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть патологии в строении почек и нарушения в работе. Такой вид исследования позволяет узнать размеры органа, форму и положение, как циркулирует кровоток и есть ли нарушения в структуре тканей органа. Все эти параметры не получится проследить во время УЗИ-диагностики или при рентгеноскопии. Занимает не больше часа, но все зависит от того, насколько тяжелое состояние больного и какие патологии развиваются.

Такой вид диагностирования применяется и при выявлении болезни у детей. Благодаря сцинтиграфии доктор видит анатомическую особенность органа, его местоположение, особенности кровотока. Ньюансом проведения нефросцинтиграфии является то, что после введения контраста ребенку должно пройти 2 часа, потом врач начинает процедуру исследования.

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Сцинтиграфию почек разумно проводить при подозрении на рак и новообразования.

Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
Перед любой хирургией на органе.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы диагностирование ДРСГ дало максимально точный результат, нужно к нему подготовиться. Для этого в организм больного внутривенно врач вводит средство-метку. В другом случае пациенту показано выпить контрастное средство за 3 часа до процедуры. Благодаря препаратам удается получить четкие и качественные снимки, на которых визуализируются все патологии.

ДРСГ с применением радионуклида показано пациентам, у которых подозревается развитие обструкции. В этом случае больному нужно употреблять мочегонное средство. Сканирование почечных артерий проводится быстро, человеку не нужно находиться в стационаре, достаточно подготовительных процедур, согласно рекомендации врача. Во время сцинтиграфического сканирования пациенту не разрешено двигаться и разговаривать, так как снимки получаются нечеткими. По команде врача пациенту нужно поменять положение тела для того, чтобы получить снимки с разных ракурсов.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Радиоизотопное сканирование почек проводят в специализированном отделении больницы, где есть специализация по ядерной медицине. Чтобы сделать снимки, человеку нужно лечь в аппарат, что состоит из 2-х камер с гамма-излучениями. Предварительно введенный контраст концентрируется в тканях почек, благодаря чему врач изучает работу органов и выявляет патологии. Аппарат проводит сканирование почек и через фиксированное время изображения визуализируются на экране монитора. Радиопрепарат при сцинтиграфии не вызывает негативных последствий. Чтобы он быстрее выводился из организма, больному нужно пить много жидкости.

Вернуться к оглавлению

Результаты обследования

Данные сцинтиграфического обследования анализирует уролог, который может дополнительно назначить УЗИ или МРТ.

Расшифровка результатов ДРСГ-исследования проводит врач-уролог. С помощью снимков он увидит состояние почек, функционирование, наличие патологий и изменений в структуре органов. Если изображение при сцинтиграфии показывает патологию, больному назначается дополнительное УЗИ-исследование, МРТ-диагностика и КТ почек. Результаты сцинтиграфии покажут такие патологии:

функцию оттока мочи при воспалительных процессах на почке и мочевом пузыре;
почечную недостаточность и причины возникновения;
камни и новообразования в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
злокачественную опухоль в органе;
патологии почечных артерий, при которых нарушено кровоток в органе.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Сканирование и применение контрастного вещества безопасно и не вредит организму. У больного могут развиваться такие осложнения, как повышенное артериальное давление, частое желание сходить в туалет. Чтобы контраст скорее вышел из организма, нужно пить чистую воду в большом количестве, тогда препарат с мочой выводится и симптомы проходят.

Вернуться к оглавлению

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфия почек противопоказана больным в тяжелом состоянии, так как процедура длится до 2-х часов, человеку трудно будет выдержать такое время. Противопоказана диагностика и при беременности, и во время кормления, потому что контраст обладает радиационными свойствами. Но при острой необходимости после сцинтиграфии и введения препарата нужно будет отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Противопоказано проходить сканирование после курса химиотерапии и лучевого облучения. Нефросцинтиграфия противопоказана больным, перенесшим тяжелую операцию, так как при введении контраста в почках будет накопляться много жидкости, а это опасно. Нельзя использовать сцинтиграфию пациентам, у которых проявилась аллергическая реакция на радионуклид. При других обстоятельствах диагностическая процедура не несет опасности и дискомфортных ощущений.

etopochki.ru

Основное отличие метода

Суть методики заключается в оценке состояния функционирования внутренних органов с употреблением радиофармацевтического препарата. Проведение исследования без химического вещества (РПФ) невозможно.

Радиофармацевтический препарат имеет ряд основополагающих характеристик, определяющих его свойства. Единственный минус вещества состоит в небольшой дозе радиоактивности.

Попадая в организм человека, радиофармацевтическое средство не провоцирует аллергию и появление побочных осложнений. Для проведения манипуляции требуется мизерное количество препарата, который после введения воздействует только на обследуемый орган.

Внимание! Ничтожно малое количество химического вещества с низкой дозой радиоактивности не может вызвать побочные эффекты. Мнение, что это средство может стать причиной радиоактивного облучения, ложно.

Благодаря возможности сцинтиграфии диагностировать нарушения в тканях и работе органов на стадии образования патологии, способ признан в Европе и США. В России методика распространена меньше из-за нехватки оборудования.

Методика проведения

Процедура исследования состояния почек при помощи сцинтиграфии проводится способом нефросцинтиграфии. Выгода применения методов лучевой диагностики заключается в высокой эффективности: нефросцинтиграфия позволяет обнаружить отклонения в работе органов на ранних стадиях развития патологии. Во время исследования анализируются:

изменения в работе мочевырабатывающих органов;
структурные трансформации тканей;
нарушение кровоснабжения;
патологии мочевыводящей системы.

Обследование проводится после введения пациенту радиофармацевтического препарата Гиппуран. Концентрация вещества рассчитывается индивидуально:

взрослому пациенту назначают тип препарата 131I;
ребенку вводят версию 125I.

Количество вводимого препарата - 1-2 мл. Если новое обследование придется повторить через сутки, побочных эффектов у обследуемого человека не будет.

Почки расположены близко к поверхности тела в районе спины, сканирование проводят в этой области. Подготовки пациента перед обследованием не требуется. До начала процедуры больному нужно освободить мочевой пузырь. Манипуляция занимает много времени, и обследуемому человеку придется лежать, не меняя положения тела. Процедура проводится через минуту после введения рабочего вещества. Иногда требуется больший интервал времени для полного распространения РПФ в организме пациента.

Основные методики диагностирования

Существуют несколько разновидностей сцинтиграфии почек:

нефросцинтиграфия;
реносцинтиграфия;
циркулосцинтиграфия.

Нефросцинтиграфия почек осуществляется динамическим или статическим способом. Статическая нефросцинтиграфия проводится после рентгенографического исследования, на котором выявляются основные параметры почек:

расположение;
размеры;
наличие патологических изменений.

Статическая сцинтиграфия почек - дополнительный метод обследования. Способ не дает исчерпывающего представления о функциональных расстройствах и наличии патологических изменений в почках.

Динамическая нефросцинтиграфия производится после введения пациенту радиофармацевтического препарата. Сканер регистрирует поступление радио препарата в почки, и движение РПФ внутри мочевыводящей системы через определенные промежутки времени. Фиксируются все изменения, происходящие в органах во время манипуляции. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть поэтапно все процессы мочевыделения в целом, детально изучить работу каждого органа.

Показания к проведению обследования

Любой специфический метод исследования состояния внутренних органов имеет свои показания и противопоказания. Динамическую нефросцинтиграфию мочевыделительной системы и почек проводят чаще, чем статическую, поскольку первый метод информативнее второго.

Статистический вид обследования показан больным, у которых обнаружено:

нарушение в работе почек;
гидронефроз (2 и 3 стадии);
различные аномальные изменения в строении и развитии;
кисты и другие новообразования.

Динамическое исследование проводят, когда планируется операция:

по удалению одного больного органа (для оценки работоспособности остающегося);
на единственной оставшейся почке (с целью сохранения оставшегося органа);
по удалению новообразований в органах мочевыделительной системы.

Статическая нефросцинтиграфия проводится, когда у пациента подозревается наличие:

различных нарушений анатомического расположения почек;
патологии в развитии органов мочевыделения;
пиелонефрит и другие формы воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Данные виды обследования противопоказаны:

людям, состояние здоровья которых не позволяет выдержать довольно длительную процедуру;
беременным женщинам;
кормящим мамам;
онкобольным после курсов химио- и радиотерапии;

Внимание! Если у человека имеются временные противопоказания к исследованию почек с применением радиоизотопных препаратов, сцинтиграфия проводится по истечению рекомендованного специалистами периода. После курса химиотерапии манипуляцию можно произвести через три-четыре недели.

Результаты обследования

После диагностического обследования врач приступает к расшифровке полученных результатов. Происходит это следующим образом:

Специалист оценивает анатомическое расположение, размер и форму органов системы мочевыделения. Оценке врача подлежат: структура паренхимы, функциональность и интенсивность движения крови внутри органов.
На втором этапе прочтения полученных данных врач оценивает патологические изменения в отдельных областях органов.

Сравнительный анализ деятельности обеих почек позволяет определить степень развития патологических изменений. Для получения достоверных данных о функциональности органов врачи оценивают работу каждого отдельного отдела почек.

Приведенный алгоритм расшифровки результатов анализов производится во время диагностики:

мочекаменной болезни;
патологических изменений структуры тканей почек;
новообразований в мочевыделительной системе.

Полученные анализы используются врачами-хирургами, с ними проще спланировать ход предстоящей операции и избежать непредвиденных осложнений. При незначительных воспалительных процессах специалист может ограничиться визуализацией первого этапа расшифровки данных.

Нефросцинтиграфия - безопасный и эффективный метод выявления различных патологий внутренних органов. Диагностическая процедура позволяет определить наличие аномалий и изменений на этапе их образования. В России методика доступна небольшому количеству граждан: в больницах нет достаточного количества необходимого оборудования.

tvoyapochka.ru

Возможности сцинтиграфии

Чтобы обеспечить правильное лечение, нужен точный диагноз. Поэтому для диагностических исследований в медицине применяются самые передовые технологии и приборы.

Одним из таких направлений является ядерная томография, использующая свойства радионуклидов концентрироваться в тканях внутренних органов.

Диагностические радиоизотопные исследования позволяют определить не только наличие функциональных отклонений, но и специфику их анатомического строения.

В сочетании с другими современными диагностическими методами сцинтиграфия дает возможность увидеть максимально полную картину заболевания и выбрать оптимальные пути для его лечения.

Процедура сцинтиграфии проводится посредством специального аппарата - гамма-томографа.

Это устройство радиологического типа способно реагировать на гамма-лучи, обрабатывать информацию об их концентрации и локализации и выводить изображение на экран.

Выбор определенного препарата для инъекции определяется целями исследования.

Перед исследованием в организм человека вводят препарат с незначительным количеством радиоактивного вещества.

Когда препарат распространится по внутренним органам человека, начинают сканирование в той области, где расположен диагностируемый орган. Анализ полученных данных позволяет сделать оценку о его состоянии.

Радиоактивное вещество, используемое для исследования, довольно быстро выводится из организма и не влияет на общее самочувствие.

Процедура сцинтиграфии безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но делать ее слишком часто не рекомендуется, так как необходимо время для вывода остаточной радиоактивности.

Длительность сцинтиграфического исследования - до полутора часов, в зависимости от вида.

Специфика сцинтиграфии почек

Почки - это орган, отвечающий за мочеобразование и регуляцию некоторых химических процессов в организме.

Учитывая, что с помощью ядерной томографии можно поставить диагноз даже на ранних стадиях заболевания, сцинтиграфия почек назначается при большинстве связанных с этим органом проблем.

Основными показаниями к процедуре являются:

необходимость сравнительного анализа функционирования каждой почки;
подозрение на закупорку мочевых путей;
изменения, связанные с нарушением функций почек;
гидронефроз во второй и третьей стадии;
любые новообразования в почечной и мочевыделительной системе;
планирование нефрэктомии;
рефлюкс;
подозрение метастазы;
патологии в чашечно-лоханочном отделе почек;
планирование операции с целью сохранения единственной почки;
патологии в развитии органа;
определение источника повышенного давления;
лечебный контроль после пересадки почки.

Сцинтиграфия почек позволяет диагностировать закупорку мочевыводящих путей, рубцы, которые появляются после патологических или воспалительных процессов, а также определить аномальные структурные изменения в строении органа.

Для нефросцинтиграфии применяется два вида исследований - применение статического метода или динамического.

Когда нужно получить информацию о локализации почек, их размерах и форме, а также о состоянии паренхимы, применяется статическая сцинтиграфия почек.

Часто эту процедуру назначают в качестве дополнительного диагностического метода, если делать его в сочетании с рентгеновским исследованием.

Недостаток статической сцинтиграфии заключается в ограниченных возможностях процедуры, в силу которых нельзя получить полную информацию о функциональных изменениях в органе.

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой медицинское мероприятие, в ходе которого состояние мочевыделительной системы фиксируется через одинаковые периоды времени в виде снимков.

Таким образом можно проследить путь урины от почек до мочевого пузыря, а заодно получить качественные изображения всех отделов почек.

Кроме того, данный исследовательский метод позволяет точно установить причину нарушения функциональности органа и область локализации патологии.

Особенности статической сцинтиграфии

Статическая сцинтиграфия отличается от динамической тем, что исследование предполагает фиксацию почек на снимках только в один временной момент, хотя и в разных ракурсах.

Результатом процедуры являются двухмерные изображения органа, на которых по уровню концентрации радиоактивного препарата можно различить патологические очаги, а также оценить анатомо-топографические особенности почек.

Подготовка к процедуре заключается в опорожнении мочевого пузыря в ближайшее к сцинтиграфическому исследованию время.

В отдельных случаях пациенту предлагают выпить специальный раствор. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов - это будет мешать работе гамма-камеры.

В процессе исследования пациент лежит на спине, а специалист делает анализ полученных данных. На снимках хорошо видно не только расположение органа, но и его анатомические особенности.

Поэтому опытному врачу не сложно сделать выводы о состоянии почек даже при визуальном обследовании. К тому же, такой способ не травматичен, в отличие от ангиографии.

Статистическое сцинтиграфическое исследование позволяет установить уровень оптимальной функциональности почек с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Также с помощью данного метода можно обнаружить массивные опухоли в паренхиме или диагностировать аплазию. Для уточнения некоторых диагнозов сцинтиграфию рекомендуется делать наряду с КТ или УЗИ.

Особенности динамической сцинтиграфии

Динамическое сцинтиграфическое исследование проводится без специальной подготовки. Пациенту делают внутривенную инъекцию и через некоторое время приглашают лечь на передвижной стол гамма-томографа, над которым расположена гамма-камера.

В процессе исследования гамма-камера вращается и сканирует изотопное излучение, сконцентрировавшееся в мочевыделительной системе пациента.

Врачу, который находится в соседней комнате, хорошо видно и слышно пациента. Иногда врач подсказывает больному, что нужно делать, например, если требуется сменить положение.

Также и пациент может сказать врачу о неприятных ощущениях, если они появились, например, об удушье или сильном сердцебиении. После обследования пациенту можно делать все, что он считает нужным.

Когда введенный препарат посредством кровотока попал в мочевыделительную систему, гамма-камера начинает слежение, непрерывно выполняя многочисленные снимки вплоть до окончания процедуры.

В отдельных случаях пациенту могут дополнительно вводить различные лекарственные препараты. При диагностике обструкции почки вводят мочегонное вещество, а при исследовании причин гипертензии - ингибиторы.

Метод динамической сцинтиграфии особо эффективен при диагностике опухолей, так как способен обнаружить патологии на ранней стадии их развития.

Исследование позволяет сделать выводы о степени распространенности образований, а также о состоянии здоровых участков органа.

Кроме того, благодаря сцинтиграфии можно спрогнозировать возможную почечную недостаточность у пациентов, которые были прооперированы.

Оптимальным вариантом обследования почек врачи считают совокупность диагностических мер - сцинтиграфию, дополненную биохимическим анализом и рентгенологическими данными.

Процедура сцинтиграфии - это уникальная современная возможность диагностики, с помощью которой прогноз на успех лечения улучшается в разы.

Когда наряду со многими разными исследованиями назначается сцинтиграфия почек, пациенты выражают удивление: неужели после УЗИ и МРТ еще остались вопросы?

Оказывается, да. И ответить на них можно только с помощью ядерной медицины - сцинтиграфии.

Процедура сцинтиграфии проводится посредством специального аппарата - гамма-томографа.

Выбор определенного препарата для инъекции определяется целями исследования.

Длительность сцинтиграфического исследования - до полутора часов, в зависимости от вида.

Специфика сцинтиграфии почек

Почки - это орган, отвечающий за мочеобразование и регуляцию некоторых химических процессов в организме.

Основными показаниями к процедуре являются:

необходимость сравнительного анализа функционирования каждой почки;
подозрение на закупорку мочевых путей;
изменения, связанные с нарушением функций почек;
гидронефроз во второй и третьей стадии;
любые новообразования в почечной и мочевыделительной системе;
планирование нефрэктомии;
рефлюкс;
подозрение метастазы;
патологии в чашечно-лоханочном отделе почек;
планирование операции с целью сохранения единственной почки;
патологии в развитии органа;
определение источника повышенного давления;
лечебный контроль после пересадки почки.

Недостаток статической сцинтиграфии заключается в ограниченных возможностях процедуры, в силу которых нельзя получить полную информацию о функциональных изменениях в органе.

Особенности статической сцинтиграфии

Поэтому опытному врачу не сложно сделать выводы о состоянии почек даже при визуальном обследовании. К тому же, такой способ не травматичен, в отличие от ангиографии.

Особенности динамической сцинтиграфии

В отдельных случаях пациенту могут дополнительно вводить различные лекарственные препараты. При диагностике обструкции почки вводят мочегонное вещество, а при исследовании причин гипертензии - ингибиторы.