Зависимость онкологических заболеваний от курения матери мужа. Приводит ли курение к раку лёгких

Последние данные показали, что с каждым годом количество людей, больных таким заболеванием, как рак после курения, значительно увеличивается, и это должно пугать каждого из нас. Многие мужчины и женщины продолжают курить, несмотря на повышение цен на табачную продукцию, на постоянную недостачу денег и даже на вред здоровью, который сами же и обеспечивают не только себе, но и близким. Мало кто осознает истинный вред табачной продукции и последствия, которые может вызвать регулярное курение. Статистика показывает, что в 90 случаях из 100 курящие люди умирают раньше, как минимум на 10 лет, нежели люди без этой вредной привычки.

Почему курение может вызвать рак?

С каждым годом число курящих увеличивается точно так же, как и заболевших раком людей. Думаете, это просто случайность? Вовсе нет. Именно курение вызывает рак практически в 100%. Можно предположить, что это неправда, так как есть много людей, которые умирают от рака, при этом ни разу не попробовав вдохнуть табачный дым. Но следует учитывать, что даже пассивное курение (когда человек вдыхает дым от курящего человека) со стороны мимо проходящих людей может вызвать это страшное заболевание. Именно по этой причине в большинстве странах мира запрещено курить в общественных местах, где есть риск подвергнуть угрозе заболевания многих людей.

Курение и рак легких тесно связаны между собой, так как табак в составе имеет ряд канцерогенных веществ, которые способствуют развитию злокачественных новообразований.

Основными из них являются: мышьяк, бензол, бензин, уран, кадмий, хром и даже никель. Еще одним доказательством того, что после курения может возникнуть рак, является негативное воздействие табачного дыма на ДНК. Генетические клетки постепенно начинают разрушаться с первых же секунд курения. ПАУ, которые содержатся в табаке, оседают в кровь человека, и это вызывает различные мутации, которые превращают нормальные клетки органов в злокачественные аналоги. Эти новые соединения со временем образуют злокачественную опухоль, которую в народе принято попросту называть раком.

Рак каких органов может вызвать курение?

Специалисты утверждают, что в процессе курения может возникнуть рак любого органа. Чаще всего, конечно же, у курильщиков наблюдается рак легких, горла, а также ротовой полости. В случае людей, которые не курят, такие заболевания встречаются крайне редко.

Как показали исследования ученых, рак легких от курения возникает практически в 100% всех случаев. Всего лишь 0,5% заболевших раком легких никогда не курили. Удалось установить, что каждый десятый умеренный курильщик, и каждый пятый заядлый умирают от рака этого органа. Возникновение новообразований легких, горла и ротовой полости напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет в день, а также от глубины вдыхания табачного дыма. Кроме этого, на развитие болезней влияет продолжительность данной вредной привычки. Порой люди, которые начинают курить сигареты с подросткового возраста, не доживают даже до 50 лет.

Если же речь идет о раке ротовой полости, то стоит понимать, что риск получить это заболевание курящему человеку вырастает в 4 раза по сравнению с некурящими людьми. Рак может сформироваться в любом участке ротовой полости, но чаще всего он встречается под языком или же на губах.

Кроме того, курильщики подвергаются опасности заболеть раком почек, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прочих не менее важных органов.

Основные признаки рака легких

Курильщики чаще всего страдают онкологическими заболеваниями органов дыхания. Первые симптомы рака легких проявляются достаточно рано, тем самым во многих случаях спасая пациентов от развития недуга. Признаки возникновения патологии могут быть самыми разнообразными, но все же экспертам удалось установить самые распространенные среди них.

Если курильщик начинает чувствовать боль в области груди, следует сразу же посетить онколога. Этот симптом появляется на самых ранних стадиях и наблюдается у 60% пациентов. Как правило, боль сразу локализуется в определенном участке легких, где и начинает формироваться новообразование. Все же иногда вначале человек может чувствовать неприятные ощущения и с противоположной стороны.

Еще одним знаком, что у курильщика может быть рак легких, является чрезмерный кашель. С начала формирования болезни он может быть сухим и ничем не отличаться от обыкновенного кашля. Но через некоторое время он сменяется обильным кашлем с выделениями гнойной слизи, а порой даже с включениями крови.

Еще одним симптомом является кровохарканье, которое появляется у пациентов уже на поздних стадиях развития недуга. Поначалу это явление может возникать крайне редко и в небольших количествах, но со временем слегка красноватая слизь превращается в желеобразные выделения малинового цвета.

Если же курильщик заметил, что у него появилась одышка, также следует посетить врача. Масштабы состояния зависят от размера опухоли, поэтому данный симптом проявляется не всегда. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно закрывает просвет бронхов, тем самым затрудняет дыхание человека.

Ну и последнее, что должно обеспокоить курильщика, это ухудшение самочувствия. Примером данного симптома может стать резкая потеря веса, утомляемость, бессонница, возникновение частых воспалительных процессов в организме.

Симптомы рака легких невозможно с чем-то спутать, они проявляются очень сильно, а некоторые из них выглядят действительно устрашающе. Несмотря на желание принять очередную дозу никотина, следует понимать, что каждая сигарета разрушает ваш организм изнутри, ярким примером чего является рак легких и других органов человеческого организма.

Курение – пагубная зависимость, которая разрушает и отравляет жизнь в прямом и переносном смысле. Эта вредная привычка нередко становится причиной возникновения болезней от курения, которые при отсутствии никотиновой зависимости вряд ли грозили бы. О каких именно заболеваниях курильщиков идет речь, и как именно происходит формирование недуга?

Как курение влияет на организм

Если определить процесс курения и его последствия на организм, то проще всего описать его как интоксикация. Продукты распада от курения сигарет, которые выделяются вместе с дымом и затем поглощаются через органы дыхания, являются чужеродными. После попадания в органы и системы организм пытается вывести вредные вещества, но с каждой сигаретой курильщик вновь и вновь наполняет себя ядами и токсинами. Работа иммунной системы, очистительной и иных систем ставится под угрозу. Неудивительно, что в организме начинают происходить процессы угнетения и деструкции, что и является первопричиной диагнозов, которые впоследствии будут поставлены. У человека от курения могут отказать практически любая система или орган, и хорошее здоровье – лишь вопрос времени.

Заболевания дыхательных путей – заболевания легких и их симптомы у курильщика

В рейтинге возможных диагнозов, связанных с этой пагубной привычкой, места на вершине топа стойко держат заболевания органов дыхания. Неудивительно, ведь именно они принимают на себя основной удар и потому страдают в первую очередь.

Рак легких

Эта патология считается финальным итогом. К сожалению, далеко не все любители сигарет относятся к рекомендациям врачей серьезно, даже когда специалист говорит о вероятности развития рака легких. Кажется, что это грозное заболевание от курения касается только тех, чей стаж вредной привычки достаточно долгий. Не стоит обольщаться на этот счет.

Рак легких – типичный диагноз для любителей подымить, и каждый пристрастившийся к этой привычке уже с первой сигареты должен осознавать, что он теперь входит в группу риска по возможности развития онкологии органа.

К сожалению, даже если человек бросит курить, злокачественные ткани никуда не исчезнут, хотя, несомненно, это решение повлияет на развитие процесса.

Саркоидоз легких у курильщиков

Как и в случае с раком, при саркоидозе легких происходят необратимые процессы изменения нормальных тканей легких на патологические. В данном случае речь идет о формировании гранулем в огромном количестве. Плотные воспаленные узелки угнетают иммунную систему и влияют на возможность организма к регенерации. Иными словами, саркоидоз – не онкология, однако это и не норма для организма. Опасен саркоидоз легких у курильщиков тем, что при присоединении любой другой инфекции протекание последней будет очень тяжелым, и даже привычная простуда может привести к нарушениям здоровья и осложнениям.

ХОБЛ и хронические бронхиты

Под этой аббревиатурой понимают хроническое обструктивное заболевание легких. Это очень опасное заболевание, которое начинается с простого кашля и заканчивается самыми тяжелыми состояниями, когда пациенту будет крайне сложно дышать и даже иногда приводит к смерти.

Процесс развития этой болезни от курения происходит следующим образом. В ответ на вдыхание сигаретного дыма и вместе с ним токсинов организм выпускает специальные защитные клетки, выделяющие ферменты. Ферменты призваны растворять токсины, но при этом затрагиваются и здоровые клетки. Образующиеся в области бронхов рубцы снижают способность ткани к растягиванию, то есть делают бронхи менее эластичными. В результате больной уже не может вдохнуть полной грудью, а затем и вовсе сталкивается с дыхательной недостаточностью.

Опасность ХОБЛ заключается в постепенном нарастании симптоматики. Пациент не считает нужным посетить врача и делает это тогда, когда естественные процессы изменились уже достаточно сильно. Также ХОБЛ может являться последствием других болезней, связанных с курением. Чаще всего речь идет о бронхите, который у людей с этой зависимостью протекает очень тяжело.

Болезнь хроническая, более того, симптоматика постоянно увеличивается, а состояние пациента ухудшается. Получается, что человек постоянно чувствует одышку и невозможность нормально вздохнуть. К этому нередко накладывается и сердечная недостаточность.

Можно ли забыть о ХОБЛ, если бросить курить? Перспективы пациента при принятии такого шага улучшаются в любом случае. Считается, что ХОБЛ неизлечима, но это не должно ввергать в уныние. Решение об отказе от сигарет вкупе с современным лечением позволяет замедлить развитие болезни курильщиков и улучшить состояние пациента.

Туберкулез

Само по себе пристрастие к сигаретам не вызывает туберкулез, однако эта пагубная привычка очень хорошо способствует закреплению и распространению бактерий на слизистой легких, которые начинают свое разрушающее действие на орган. Главная опасность туберкулеза у курильщиков заключается в отсутствии типичной симптоматики. Кашель есть почти у каждого любителя сигарет, но определить, что он связан именно с туберкулезом, может только специалист.

Опасность здесь заключается в том, что больной не знает о развитии патогена в организме и может легко заразить своих близких и вообще всех людей, с которыми имеет непосредственный контакт.

Верхние дыхательные пути – онкология

Среди всех больных, которые столкнулись со злокачественными процессами верхних дыхательных путей, наибольшая часть – любители сигарет. Это и неудивительно, ведь патологические изменения в тканях наиболее часто происходят под влиянием высокой температуры. Человек вдыхает дым, который всего секунду назад горел на конце сигареты.

Рак гортани

Если патологические процессы затрагивают слизистую в области гортани, то велика вероятность развития рака этого органа. На первых порах больной просто будет испытывать трудности при глотании, как будто ему что-то мешает. Этот симптом любители сигарет могут списать на воспалительный процесс в горле вследствие простуды. Далее неприятные симптомы начнут затрагивать уши.

К позитивным моментам можно отнести относительную обратимость процесса. При отказе от сигарет предраковые клетки остановятся в развитии и могут полностью вернуться в привычный ритм функционирования.

Рак ротовой полости

В данном случае локализация болезни при курении – во рту. К счастью, многие любители сигарет знают о возможности такого диагноза, да и симптомы пропустить сложно. Клинические проявления:

• Покраснения на слизистой;
• Белесая пленка на губах или тканях ротовой полости;
• Боль в ротовой полости без причины;
• Неприятные ощущения на деснах;
• Уплотнения;
• Кровоточивость.

Как правило, выявление предракового состояния происходит в кабинете стоматолога, который рекомендует срочно посетить онколога или иммунолога.

Заболевания других органов

Эта пагубная привычка нарушает работу и других систем и органов, ведь токсины из сигаретного дыма поступают в кровь и затем разносятся по всему организму. В основном это касается мочеполовых органов.

Импотенция

Невозможность ведения половой жизни, слабая эрекция или вовсе ее отсутствие – курильщики сталкиваются с этими проблемами очень часто, причем речь идет и о молодых мужчинах. Известно, что потенция тесно связана с состоянием сосудистой системы. Содержащийся же в табаке никотин снижает эластичность сосудов. Кстати, он же понижает их проницаемость, в результате чего в мочеполовые органы легко проникают патогены. Там начинает развиваться воспалительный процесс, следствием чего и является импотенция.

Бесплодие

В данном случае речь идет не столько нарушении эрекции, как о генетических изменениях, происходящих в организме курильщика. Так, спермограмма мужчины с этой привычкой очень сильно отличается от человека, ведущего здоровый образ жизни.

Более того, низкое качество сперматозоидов не только снижает вероятность наступления беременности у партнерши курильщика, но и может стать причиной развития патологий у плода.

Рак мочевого пузыря

Канцерогенность табачного дыма очень сильна, а слизистая мочевого пузыря очень чувствительна. Клетки слизистой этого органа нередко претерпевают изменения при наличии у человека пагубной привычки. Обычно этому предшествуют признаки цистита, которые курильщик может пропустить: зуд и жжение в мочеполовых органах, слабая или прерывистая струя при мочеиспускании, частые позывы в туалет.

Сердечная недостаточность

Речь идет о нарушении сократительной способности миокарда. Это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то болезни, вызванной курением или чем-то еще. Почему у курильщиков этот признак появляется намного чаще, чем у других? Все дело в нарушении эластичности сосудов, которые не могут достаточно растягиваться и ссужаться при необходимости, то есть сокращаться. И конечно, немалую долю вносит в симптоматику и невозможность нормально вздохнуть, то есть максимально насытить кровь кислородом, необходимым для нормального функционирования сосудистой системы. В результате ткани менее насыщаются кислородом и более не способны очищать себя от продуктов метаболизма. Сердечная мышца начинает работать на пределе своих возможностей, что приводит к ее быстрому износу.

Подводим итоги

Любовь к сигаретам негативно влияет на весь организм, а не только на дыхательную систему, как думают многие. Список болезней от курения, с которыми можно столкнуться, внушительный, и это должно стать причиной для изменения образа жизни на здоровый. Не стоит из-за курения ломать свою жизнь и причинять боль близким. Если человеку сложно сказать никотину «нет», то лучше обратиться за помощью к специалисту.

В.Ф. Левшин

РОНЦ им. Н.Н. Блохина, Москва

Профилактика злокачественных новообразований путем помощи в отказе от табакокурения (ТК) основывается на следующих научно обоснованных положениях:

– табак – самый распространенный из доказанных канцерогенов для человека;

– ТК – ведущая из доказанных причин смерти от раковых заболеваний.

В целом ряде специальных исследований убедительно подтверждена способность компонентов табачного дыма образовывать с ДНК мутагенные аддукты, которые могут приводить к мутациям или другим повреждениям клеточных генов и развитию в дальнейшем рака. Табачный канцерогенез достаточно хорошо изучен. МАИР уже много лет назад на основании анализа и обобщения многочисленных экспериментальных и эпидемиологических данных пришло к заключению, что ТК является канцерогенным для человека. Следует также учитывать, что табачный дым и его соединения могут выполнять роль коканцерогена или модифицировать по принципу синергизма действие других известных канцерогенов: радона, асбеста, мышьяка, ионизирующего излучения и других.

Главные патогенетические особенности табачной интоксикации и табачного канцерогенеза:

– универсальность;

– многолетняя отсроченность клинических проявлений и последствий;

– обратимость табачной интоксикации и ее последствий в случае прекращения ТК.

Универсальность ТИ обусловлена тем, что табачный дым – коктейль, который содержит более сотни токсичных, мутагенных и канцерогенных соединений с различной тропностью к разным органам и тканям и с широким спектром последствий. В частности, в составе табачного дыма установлено наличие около 50 канцерогенных соединений. На сегодня установлена прямая причинная связь ТК более чем с 40 заболеваниями и расстройствами у человека, включая 12 форм злокачественных новообразований.

В табл. 1 представлены усредненные результаты многочисленных аналитических эпидемиологических исследований по изучению связи ТК с риском развития различных форм злокачественных новообразований; перечислены те формы рака, в отношении которых причинная связь с ТК является доказанной: раки легкого, полости рта, гортани, глотки, пищевода, поджелудочной железы, желудка, печени, шейки матки, мочевого пузыря, почек и острая миелоидная лейкемия.

Важно отметить, что в отношении большинства этих форм рака установлена доза-эффектная зависимость риска их развития от ТК, то есть риск развития этих форм рака закономерно увеличивается с увеличением продолжительности и силы экспозиции к табачному дыму или продолжительности и интенсивности ТК. Установление доза-эффектной зависимости наиболее убедительно свидетельствует о прямой этиологической связи ТК с развитием соответствующих форм злокачественных новообразований.

Важно отметить, что за последние годы в целом ряде исследований было показано: и пассивное курение, и экспозиция к табачному дыму из окружающей среды могут также существенно увеличивать риск развития определенных форм злокачественных новообразований у некурящих лиц.

При пассивном курение степень и частота экспозиции к табачному дыму могут существенно различаться. Тем не менее, отдельные авторы считают, что любая более–менее значимая экспозиция к табачному дыму может в большей или меньшей степени увеличивать риск развития, в частности, опухолей верхних отделов респираторно-пище-варительного тракта.

Специальные исследования и расчеты показывают, что в Китае ежегодно около 11 500 некурящих женщин умирают от рака легкого в связи с пассивным курением, в США – более 3000. Была устанвлена также возможность повышения риска развития некоторых форм рака у детей курящих родителей, а также у потомства матерей, куривших во время беременности.

Таким образом, канцерогенное воздействие ТК в популяции существенно расширяется. Специальные расчеты показывают, что в развитых странах табак ответственен приблизительно за 30% всех случаев смерти от злокачественных новообразований, при этом такие факторы, как потребление алкоголя и низкое потребление овощей и фруктов обуславливает каждый по 5% смертей от злокачественных новообразований. В России 43% всех случаев смерти мужчин в возрасте 35-69 лет от злокачественных опухолей и 89% всех случаев смерти от рака легкого связано с ТК.

Как видно из табл. 1, степень связи ТК с разными формами рака различна (показатели относительного риска). Соответственно и разные доли от всех случаев заболеваний определененой формой рака связаны с ТК (показатели атрибутивного риска).

Можно выделить формы рака, имеющие:

– сильную связь с ТК (рак легкого, гортани, мочевого пузыря);

– среднюю связь (рак пищевода, носоглотки, шейки матки);

– относительно слабую, но достоверную связь (рак печени, желудка, миелоидный лейкоз).

Таблица 1

Курение и риск развитие различных форм рака

В отношении нескольких форм злокачественных новообразований данные о связи их с ТК противоречивы, в отдельных эпидемиологических исследованиях эта связь показана, в других не подтверждается (колоректальный рак, рак молочной железы, меланома). В отношении большинства других форм злокачественных новообразований связь их развития с экспозицией к табаку не установлена. Есть также опухоли, риск развития которых по данным отдельных исследований даже существенно уменьшается у курящих лиц в сравнении с некурящими (рак эндометрия, акустическая невринома).

Многофакторный и многостадийный процесс канцерогенеза, во многом различные комплексы факторов, определяющих развитие злокачественных образований, объясняют и разное участие, и разную роль ТК в развитии не только различных форм рака, но и разных гистологических типов опухолей одной локализации. Так, в ряде исследований было установлено, что повышение риска рака легкого вследствие ТК было в большей степени выражено в отношении плоскоклеточного и мелкоклеточного рака легкого, чем при аденокарциноме. В ретроспективном исследовании, проведенном на материале историй болезни пациентов со злокачественными новообразованиями, находившихся на лечении в клинике РОНЦ им. Н.Н. Блохина в 1995–2000 гг., было убедительно показано, что риск развития у курящих лиц мелкоклеточного и плоскоклеточного рака легкого был многократно выше, чем аденокарциномы легкого. Аналогично в группе больных раком шейки матки связь ТК с риском развития плоскоклеточного рака была заметно более выражена, чем с аденокарциномой. При этом связь ТК с риском развития аденокарциномы была минимальная или вообще отсутствовала. Установлено также, что связь развития опухоли с ТК может зависеть и от генотипических особенностей индивидуума, и от фенотипа самой опухоли.

При многофакторной этиологии злокачественных новообразований важно учитывать взаимосвязь и совместное влияние на риск развития опухолей различных факторов риска. Известно, что сочетанное воздействие ТК с другими факторами риска может давать мультипликативный эффект в плане повышения риска определенных форм рака. Так многократно увеличивается риск рака желудка у курящих лиц, инфицированных H. pylori, в сравнении с лицами, имеющими в анамнезе только один из этих факторов риска. Наиболее выражен мультипликативный эффект при сочетании ТК с злоупотреблением алкоголя в отношении увеличения риска опухолей головы и шеи, рака желудка и рака пищевода. Так, относительный риск плоскоклеточного рака пищевода может увеличиваться более чем в 50 раз у лиц, являющимися злостными курильщиками и злоупотребляющих алкоголем в сравнении с некурящими и не пьющими лицами.

Следует признать, что табачный дым является на сегодня самым распространенным из доказанных для человека канцерогенов. В то же время такие характеристики табачной интоксикации и канцерогенеза, как отсроченность последствий и их обратимость открывают значительные возможности для профилактики, в частности, профилактики раковых заболеваний. ВОЗ табак назван ведущей устранимой причиной смерти населения планеты, а «контроль табака» признан в мире наиболее эффективным направлением профилактики раковых заболеваний. Профилактическая эффективность отказа от ТК убедительно доказана многочисленными научными исследованиями и программами. По критериям эффективности и стоимости профилактика ТК и помощь в отказе от ТК признаны «золотым стандартом» профилактической медицины.

При защите населения от табачной интоксикации и ее последствий, включая профилактику злокачественных новообразований, следует использовать как меры предупреждения начала ТК, так и меры прекращения ТК уже курящими людьми. Только комплексное и долговременное применение соответствующих мер по контролю распространения ТК, образовательных, медицинских, экономических, законодательных и административных дает существенный эффект по снижению распространения ТК в популяции и последующем снижении заболеваемости и смертности в этих популяциях. Это, прежде всего, показывает опыт развитых западных стран, большинство из которых уже несколько десятилетий осуществляют специальные национальные программы по снижению распространения ТК среди населения. Вследствие снижения распространенности ТК в этих странах отмечается нарастающее снижение смертности от рака легкого, рака мочевого пузыря, прежде всего, среди мужчин.

Отказ от ТК у подавляющего числа курильщиков ведет к быстрому включению в их организме процессов дезинтоксикации, в результате которых происходит эффективное очищение организма бывших курильщиков от табачных токсинов, накопленных за многие годы или десятилетия ТК, и общее оздоровление. При оценке эффективности отказа от ТК установлено, в частности, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди бросивших курить снижается до уровня среди не куривших через 5-10 лет после отказа от ТК, смертность от злокачественных заболеваний снижается до уровня у не куривших через 10-20 лет.

Профилактический эффект отказа от ТК зависит от сроков прекращения ТК.

К примеру:

– отказ от ТК в возрасте до 50 лет вдвое снижает риск развития опухолей верхнего отдела респираторно-пищеварительного тракта;

– отказ от ТК до 30 лет снижает этот риск уже более чем на 90%.

Специальные расчеты кумулятивного риска развития рака легкого в течение жизни до возраста 75 лет показывают, что для продолжающих курить этот риск составляет 16%, а для бросивших курить к возрасту 60; 50; 40 и 30 лет риск уменьшается соответственно до 10; 6; 3 и 2%.

Эту же закономерность иллюстрирует рис. 1 (представлены данные Doll R., Peto R., 1994, по прослеживанию когорты лиц, бросивших курить). Наглядно показано существенное снижение риска смерти от рака легкого с увеличением срока с момента отказа от ТК.

Число смертей на 1000 лиц

1,4

1.2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

Рис. 1. Снижение риска смерти от рака легкого после отказа от ТК (Doll & Peto, 1994).

Сокращение числа выкуриваемых сигарет или переход на легкие сигареты даже с минимальным содержанием табачной смолы, окиси углерода, других токсичных соединений и никотина не дают желаемого профилактического эффекта. Причина в том, что эти полумеры не убирают табачную зависимость и курильщик, сокращающий число сигарет или переходящий на легкие сигареты, часто, как правило, незаметно для себя, меняет курительное поведение, делая более частые и более глубокие затяжки для удовлетворения своей зависимости, и в результате табачная интоксикация не снижается или снижается минимально. Поэтому только полный отказ от ТК может обеспечить полноценный профилактический эффект.

Последние десятилетие в целом ряде исследований было установлено, что ТК и табачная интоксикация не только повышают риск развития ряда злокачественных новообразований, но также может влиять на прогноз и выживаемость онкологических больных и соответственно на эффективность их лечения. Так, при проспективном прослеживании больных разными формами рака при одинаковых стадиях заболевания и методах лечения было установлено, что прогноз, качество жизни и выживаемость были заметно лучше у никогда не куривших больных в сравнении с курившими, а также у больных бросивших курить до начала лечения в сравнении с продолжающими курить. Эта закономерность была подтверждена в отношении больных злокачественными новообразованиями головы и шеи, раком легкого, раком шейки матки, раком мочевого пузыря, раком пищевода, плоскоклеточного рака ануса, рака молочной железы, неходжкинской лимфомой и острым лейкозом. На рис. 2 представлены данные одного из исследований по прослеживанию когорты больных опухолями головы и шеи, которые имели одинаковые стадии и получили одинаковое лечение. Кривые выживаемости больных опухолями головы и шеи после лечения в зависимости от их курительного статуса наглядно показывают, что выживаемость лиц бросивших курить задолго до лечения или даже к моменту лечения была достоверно выше, чем у продолжавших курить пациентов.

Рис. 2. Выживаемость больных опухолями головы и шеи в зависимости от факта курения (NEJM 328:159-63;1993).

В отдельных исследованиях было показано, что курительное поведение может существенно влиять на эффективность химиотерапии, послеоперационной лучевой терапии, риск развития других первичных опухолей после радикального лечения опухолей головы и шеи, риск и тяжесть осложнений радиотерапии больных раком гортани. В одном из исследований было установлено, что ТК снимало профилактический эффект приема бета-каротина для предупреждения рецидивов колоректальных полипов у пациентов после удаления первичных полипов кишечника.

Во многих исследованиях была установлена, что прогноз и результаты лечения при целом ряде заболеваний, включая некоторые формы злокачественных новообразований зависят, прежде всего, от курительного статуса в момент диагноза и от того, удается ли курильщику бросить курить в последующем. Поэтому отказ от ТК уже давно признан одним из компонентов терапии ряда сердечнососудистых и легочных заболеваний. На сегодняшний момент ясно, что прекращение ТК должно входить в комплекс лечебно-профилактических мер и при лечении онкологических больных. Сам факт диагноза онкологического заболевания часто мотивирует курящих пациентов на отказ от ТК, но только меньшинству удается прекратить курить окончательно, большинству бросить курить не удается или они бросают только временно. Основная причина трудности отказа от ТК – табачная зависимость, для преодоления которой большинство пациентов нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Показательные данные были получены американскими исследователями при обследовании более 1000 пролеченных онкологических больных. Установлено, что полностью бросить курить удалось 44% больных злокачественными новообразованиями, курившими до начала лечения. При этом только 62% куривших больных раком получили квалифицированную помощь в отказе от курения. В другом недавнем обследовании в США, охватившем около 2000 лиц с диагнозом рака установлено, что 72,2% куривших онкологических больных получили четкие рекомендации от врачей к отказу от ТК после диагностики у них опухолевого заболевания.

Соответствующие исследования, проведенные в РФ, показывают: в нашей стране знания и подготовленность врачей разных специальностей, включая онкологов, в отношении контроля ТК у своих пациентов находятся на весьма низком уровне. В частности, в одном из исследований, охватившем 399 онкологических больных, установлено, что 42% из них являются курильщиками. При этом чрезвычайно редко они получали рекомендации и тем более квалифицированную помощь в отказе от ТК от онкологов. В то же время, повышенная мотивированность онкологических больных на отказ от ТК способствует хорошей эффективности лечения у них табачной зависимости.

С учетом всего вышесказанного на базе отдела профилактики РОНЦ более 5 лет назад была организована служба помощи в отказе от ТК. Специализированный прием комбинирует групповые и индивидуальные консультации.

Методика группового занятия включает следующие мероприятия:

– интерактивный опрос членов группы о курительном поведении и прошлом опыте отказа от ТК;

– короткую лекцию о табачной интоксикации, табачной зависимости, их последствиях для здоровья и об оздоровительном эффекте отказа от ТК;

– обучение психоповеденческим и медикаментозным методам лечения табачной зависимости и тактике отказа от ТК;

– инструкции по профилактике рецидива ТК.

Продолжительность группового занятия составляет в среднем 1,5 часа. Численность группы может быть от 5 до 15 курящих лиц. Все лица, посещающие групповые занятия проходят минимальное медицинское обследование включающее:

– опрос в отношении курительного анамнезе и поведения по анкете;

– оценку уровня табачной зависимости и мотивации на отказ от ТК;

– опрос в отношении возможных жалоб и заболеваний в анамнезе;

– общий осмотр и измерение артериального давления, пульса, веса и роста;

– измерение СО в выдыхаемом воздухе.

Всех, посетивших групповые занятия, в последующем отслеживают с целью оценки результатов помощи и изменений в курительном поведении, а также возможной коррекции плана отказа и профилактики рецидива ТК. Прослеживание осуществляется при повторных визитах лиц посетивших групповые занятия или через контакты с ними по телефону в режиме через 1; 3; 6 и 12 мес. после посещения группового занятия. За последние 3 года работы службы помощи в отказе от ТК консультативный прием посетили более 1500 человек. Необходимые данные для анализа эффективности групповых занятий были получены в отношении 1432 человек. Возраст лиц, посетивших групповые занятия, варьировал между 18 и 74 годами. При этом большинство, 67%, было в возрасте старше 40 лет и только 17% – до 30. Такое соотношение возрастных групп обусловлено тем фактом, что доля курильщиков, мотивированных на отказ от ТК, закономерно увеличивается с возрастом. Процент мужчин и женщин в исследуемой когорте составил 59 и 41 соответственно. Это соотношение заметно отличается от соотношения мужчин и женщин в общей популяции взрослых курильщиков, которое составляет приблизительно 5 к 1. Женщины чаще и в большей степени мотивированы на отказ от ТК в сравнении с мужчинами.

Более или менее полное прослеживание с оценкой эффективности помощи в отказе от ТК удалось осуществить в отношении 76,6% (1097) лиц, с остальными 23,4% (335) каких-либо контактов при прослеживании по различным причинам не удалось установить. В целом большинство курильщиков достигли тех или иных результатов. Так 42% прекратили ТК на различные сроки и 19% уменьшили число выкуриваемых за день сигарет, не менее чем на 25%. Относительно большая доля курильщиков, 28%, вообще не делали каких-либо попыток к отказу от ТК. Специальный опрос последней группы курильщиков показал, что основными причинами отсутствия попыток к отказу от ТК после посещения консультативного приема явились: откладывание попытки отказа от ТК на будущее время; неверие в эффективность предложенных методов отказа от ТК; изменение решения на отказ от ТК. Специальный анализ показал, что основными факторами определяющими эффективность консультативной помощи в отказе от ТК являются прошлый опыт отказа от ТК, степень табачной зависимости, уровень мотивации и психологической готовности к отказу от ТК и применение доказанных в отношении их эффективности медикаментозных препаратов для лечения табачной зависимости. В то же время, стаж и интенсивность ТК не влияли существенно на эффективность помощи в отказе от ТК.

В завершении следует еще раз подчеркнуть, что организация и осуществление медицинской помощи в отказе от ТК является чрезвычайно перспективными, но практически нереализованным в нашей стране направлением профилактики и лечения заболеваний, включая многие формы злокачественных новообразований. МАИР от лица своих ведущих экспертов подчеркивает особую роль и ответственность онкологов в развитии и внедрении методов профилактики и прекращения ТК. Меры по профилактике и прекращению ТК среди населения в настоящее время являются основными позициями во всех противораковых программах, направленных на снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

Онкологические заболевания занимают одно из первых мест среди остальных недугов человека. Такая проблема, как рак легких, является самой большой проблемой здравоохранения по всему миру. Рак убивает все внутренние органы и системы, и органы дыхания не исключение.

Статистическая информация

По статистическим данным, сегодня количество курящих людей составляет более 1,2 миллиарда по всему миру, т. е. курит треть населения планеты.

Среди мужчин курит более 60%, а среди женщин — 15%. Многие начинают курить еще в школе.

В табачном дыме содержится большое число токсинов и ядов, в том числе и полициклические углеводы. Такие ядовитые вещества, как ароматические амины, бензапирен, нафтиламин, аминобифенил, бензол, фенол и многие другие, входят в состав сигарет, поэтому курение и рак легких тесно взаимосвязаны.

Причины онкологии

Чтобы понять, почему возникают онкологические заболевания, необходимо понять, что представляет собой рак, и какие причины вызывают развитие опухолей злокачественного типа.

Организм человека – это живая система, которая состоит из клеток. Клетки нашего тела постоянно растут и делятся, чтобы заменять поврежденные или постаревшие. Примерно за 7–10 лет обновляются полностью все клетки организма. И если этот механизм ломается, возникает неконтролируемое деление и рост клеток, что и приводит к раку.

Можно объединить все известные факторы, провоцирующие онкозаболевания, в три группы:

• физические (радиация, ультрафиолетовое излучение и т. п.);
• химические (канцерогены);
• биологические (вирусы).

Существуют еще и внутренние причины возникновения рака, к которым относится прежде всего наследственная предрасположенность.

Все они изначально приводят к повреждению структуры ДНК, следствием которого обычно становится активация онкогена.

Если иммунная система в порядке, то она будет долго сопротивляться росту опухолевых клеток и в течение длительного периода не даст ему выйти из-под контроля. И чаще всего плохие клетки погибают благодаря активной борьбе организма. Но иногда иммунная система перестает распознавать дефектные клетки или просто не успевает справляться с их количеством. Нельзя до конца сказать, почему иммунная система дает сбой, но можно быть уверенными, что неправильные клетки размножаются, что провоцирует развитие злокачественного новообразования, а опухоль приводит к раку.

Факторы риска

У всех заболеваний есть факторы, которые провоцируют развитие болезни. В основном онкология от курения провоцирует развитие рака внутренних органов.

Курящие люди находятся в группе риска, т. к. их организм подвержен воздействию следующих факторов:

1. Влияние канцерогенов. Мутации в ДНК начинаются не просто так, а под воздействием мутагенных факторов. Этот список велик: радиация от солнца, выхлопные газы и т. д. Однако экология не так сильно влияет на формирование заболеваний, по сравнению с курением и воздействием табачного дыма. В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, которые отравляют организм курильщика.
2. Слабый иммунитет. Чем крепче иммунная система, тем больше шансов, что организм победит опухоль, поэтому онкология - это заболевание пожилых людей. Но так как курильщики при помощи сигарет ослабляют свой иммунитет, они имеют все шансы заболеть раком легких и другими онкологическими заболеваниями. В развитии заболеваний важную роль играет стаж курения и количество сигарет, выкуренных за день.
3. Наследственная предрасположенность при раке легких большой роли не играет. Болезнь развивается в 90% случаев только из-за пагубной привычки курения. 10% заболевших относятся к тем людям, которые работают на вредных производствах. Наследственный фактор действует только в случаях опухоли груди, кишечника и мочеполовой системы, а рак легких развивается только из-за курения.

Существует ряд заболеваний, провоцирующих рак. К ним относятся:

• алкоголизм сопровождается образованием в организме пьющего большого количества ацетальдегида, который является потенциальным канцерогеном. У злоупотребляющих алкоголем людей нередко развиваются раковые опухоли органов желудочно-кишечного тракта;
• вирус герпеса провоцирует рак шейки матки;
• вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие лимфогранулематоза, рака горла и носа.

На сегодняшний день статистика не дает точных данных о том, что курение вызывает рак молочной железы. Табачный дым с этим органом напрямую не взаимодействует. Но у курящих женщин это заболевание проявляется намного чаще, чем у тех, кто не имеет этой пагубной привычки. Любительницы курительного процесса расшатывают свою иммунную систему.

Первый сигнал о том, что женщина больна – это наличие уплотнения в груди. Если симптомы обнаружены, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам. Наиболее подвержены раку молочной железы – женщины после 40 лет.

Рак легких появляется из-за курения и является самым распространенным заболеванием в мире. Формируется он на эпителии бронхов. Распознать болезнь на начальной стадии практически нельзя, поскольку она протекает без видимых признаков. Обязательно один раз в год необходимо делать флюорографию. По мере развития болезни появляется кашель, иногда с кровью и сильная боль в грудной клетке.

Существует несколько видов рака легких.

1. Центральный – новообразование появляется в больших бронхах. Со временем новообразования переходят в следующую, периферийную, форму, которую нельзя вылечить. Симптомы центральной формы рака легких – одышка, кашель, может быть с кровью. А также боли в груди, слабость и лихорадка.
2. Периферийный вид рака легких появляется в маленьких бронхах и в тканях легких. В результате на легких образуется большое количество очагов. На начальной стадии периферийная форма рака проходит без симптомов. Спустя время появляется кашель, лихорадка, боли в груди, потемнение в глазах и одышка.

Оба вида ведут к летальному исходу, вылечить болезнь практически нет шансов.

Рак кишечника и мочеполовой системы

Рак кишечника и мочевого пузыря к курению не имеют никакого отношения. Однако встретить такие заболевания в большей степени можно у людей, которые курят. Слизистые этих органов собирают все яды и токсины, которые содержатся в табачном дыме. Ядовитые вещества вызывают мутацию клеток, в итоге клетки погибают. Злокачественная опухоль может развиться в любом органе человека.

Симптомы рака кишечника и мочевого пузыря зависят от стадии опухолевого поражения. На начальном этапе болезнь проходит без каких-либо видимых признаков.

В мире от рака легкого умирает больше людей, чем от какого-либо другого вида рака. Это заболевание коварно тем, что на ранних стадиях может никак не проявляться. Но когда болезнь обнаружена, она находится уже на той стадии, когда сделать ничего нельзя. Поэтому, в отличие от некоторых других видов рака, рак легкого обычно приводит к летальному исходу.

В качестве профилактики рака легких и других заболеваний на государственном уровне разрабатываются и внедряются долгосрочные программы, направленные на борьбу с загрязнением атмосферы, улучшением труда и быта. И также ведется борьба с курением: ограничение мест, где курение разрешено, запрещение рекламы табачных изделий. Среди молодежи ведется пропаганда здорового образа жизни, реализуются программы развития физкультуры и спорта.

Если человек сможет бросить курить, у него есть шансы снизить риск появления раковых клеток. Спорт, правильное питание и здоровый образ жизни помогут личности нормально жить и не болеть. Кроме всего сказанного, есть еще несколько рекомендаций:

• Нежелательно бросать курить резко, поскольку человек испытывает сильнейший стресс. В любой момент он может сорваться и закурить снова, но число сигарет может сильно увеличиться.
• В период постепенного отказа от сигарет, необходимо выбирать табачные изделия с минимальным содержанием никотина и смолы - подобная информация есть на каждой пачке сигарет.
• Если человек решил бросить курить, ему стоит чаще находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, бегом или ходьбой.
• Необходимо правильно питаться, желательно употреблять продукты с жирами натурального происхождения.
• Регулярно контролировать вес тела: если вес начнет увеличиваться, необходимо сесть на диету.

Если у человека есть желание перестать курить, но нет силы воли, то можно воспользоваться помощью опытных врачей. Они обследуют пациента и подберут подходящий метод лечения зависимости.

Заключение

Курение – это вредная привычка, которая присутствует практически у каждого второго. Все знают о последствиях курения, но не каждый имеет силу воли бросить курить. Не все онкологические заболевания заканчиваются плачевно, но коварность рака легких заключается в том, что он практически неизлечим и на ранних стадиях не проявляется. Курящим стоит помнить об этом, пересмотреть свой образ жизни и начать действовать, пока не стало поздно.