Описторхоз: симптомы и лечение у взрослых, диагностика, профилактика. Характеристика и лечение описторхоза Описторхоз амбулаторное лечение

23.06.2020

Для того чтобы начать медикаментозное лечение, необходимо провести грамотную диагностику, которая поможет определить наличие гельминтов в организме. Заражение описторхозной инвазией происходит по причине употребления в пищу суши с речной рыбой семейства карповых, вяленой рыбы, малосоленой и копченой.

Описторхи особенно жизнестойки, поэтому при приготовлении речной рыбы необходимо позаботиться о хорошей термической обработке: жарить и варить рыбу нужно не менее 20 минут. Только так можно исключить заражение гельминтами.

Заражение описторхозом происходит по причине употребления в пищу плохо обработанной речной рыбой

Может проявляться в острой и хронической форме, каждая из которых несет свою опасность для организма.

Динамика хронической формы:

  1. Патологические повреждения сопровождаются закупоркой желчных протоков, и нарушением циркуляции биологической жидкости.
  2. Повреждения нервной системы проявляется дрожанием конечностей, неврозами, раздражительностью, нарушением сна, слабостью.
  3. Аллергия на коже, не поддающаяся лечению, может проявляться регулярными высыпаниями водянистых герпесных пузырьков, зудящей крапивницей или псориазом.
  4. Со стороны дыхательной системы может развиться бронхиальная астма или бронхит.
  5. Суставные болевые синдромы присутствуют постоянно. На фоне может развиться артрит или артроз.
  6. ЖКТ наиболее уязвим, и при хроническом течении развиваются такие заболевания, как панкреатит, цирроз печени, холецистит, онкология желчных протоков.

На основе полученных результатов и степени поражения внутренних органов, назначается определенная схема лечения от описторхоза.

Назначение терапии при описторхозе

Лечение описторхозной инвазии нужно проводить обязательно , так как инфицирование печеночным сосальщиком может вызывать тяжелые последствия для организма, и потребует длительного лечения.

При назначении схемы лечения специалист изучает полученные анализы, учитывает степень тяжести заболевания, и сопутствующие болезни. Обязательно во внимание берутся индивидуальные особенности организма, возраст пациента и прочие факторы.

Терапия при делится на три этапа , каждый из которых играет свою роль в успешном исцелении. Пациентам нужно понимать, что отклоняться от прописанной схемы лечения не стоит, так как есть риск провести не эффективное лечение.

Как и чем лечить описторхоз у взрослых определяет только лечащий врач , после заключения таких специалистов, как инфекционист, аллерголог, гастроэнтеролог и гепатолог.

Первый этап: патогенический

Начинается терапия с подготовки иммунной системы ко второму этапу, и нормализации оттока желчи. Цель лечения заключается в восстановлении моторной функции ЖКТ, снятии интоксикации организма и аллергических проявлений.

Желчегонные препараты, помогающие стимулировать печеночную функцию и выведение желчи:


Многие пациенты интересуются, как и чем вылечить описторхоз, и какие медикаменты прописывают на данном этапе? В процессе лечения некоторым пациентам назначаются традиционные спазмолитики: Но-Шпа или Дротаверин.

В отдельных случаях , при остром течении болезни, может быть назначен Дюспаталин. При заболевании, протекающего с аллергическими реакциями, назначаются: Цетрин, Диазолин, Эдем, Цетрилев.

Если сопровождается холестазом, тогда назначаются медикаменты Урсольфак, Гептрал или Урсосан. Обязательно при лечении описторхоза принимаются прокинетики, которые ускоряют процесс работы кишечника: Мотилиум, Гастропром, Итоприд, Итомед, и ферментные медикаменты: Креон, Мезим, Пензитал.

На подготовительном этапе лечения от описторхоза может быть назначена физиотерапия . Некоторым пациентам может быть прописан электрофорез с раствором сернокислой магнезии, микроволновая терапия. Такие процедуры оказывают положительный спазмолитический и микроциркуляторный эффект.

Второй этап: медикаментозный


На данном этапе лечения продолжается прием ферментных препаратов и пробиотиков, которые оказывают защитную и поддерживающую функцию организма. В процессе медикаментозной терапии некоторые пациенты отмечают ухудшение состояния здоровья и усиление симптомов. Такой эффект возникает по причине массовой гибели гельминтов, которые усиленно выделяют токсины в организм носителя.

Если вас интересует, как избавиться от описторхоза, обратитесь к инфекционисту, который назначит диагностику и правильную схему лечения.

Третий этап: реабилитационный

Восстановительная терапия направляется на выведение продуктов распада, вызванных описторхисом, и поддержание жизненно важных органов, пострадавших от жизнедеятельности гельминтов. На данном этапе лечения прописываются такие медикаменты и процедуры:

  1. Дуоденальное зондирование минеральной водой и сернокислым магнием.
  2. Прием натуральных желчегонных препаратов.
  3. В схему лечения включаются такие сорбенты, как Энтеросгель, Активированный уголь, Лактофильтрум.
  4. Терапия для восстановления работы ЖКТ: Йогурт, Пробиз.

Также пациентам, страдающим описторхозом,прописываются профилактические препараты, и отвары трав, для усиления оттока желчи. Если диагностика показала наличие в организме описторхи, лечение назначается схематическое, которое показало наибольшую результативность.

Достаточно эффективной на данном этапе лечения является нетрадиционная медицина , оказывающая спазмолитический, очищающий и восстанавливающий эффект. При описторхозе врачи назначают прием отваров из осиновой коры, липовой золы, зверобоя, семян тмина, кукурузных рылец, чистотела.

Фитотерапия имеет длительный период лечения, 14-21 день.

Энтеросгель

Особое значение имеет диета при лечении описторхоза, без которой борьба с инвазией не будет результативной. Исключение из рациона запрещенных продуктов: жаренная рыба и мясо, копчености, маринованные овощи, жирные бульоны, сладости, газировка, мороженное и сдоба, существенно повышают шанс на выздоровление.

Пациентам необходимо пересмотреть рацион питания и включить в него продукты, помогающие восстановить организм после инфекции: рассыпчатые каши, отварное диетическое мясо, легкие молочные и овощные супы, компоты, кисели, овощи и зелень.

Вконтакте

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса, можно ли вылечить описторхоз, следует обратиться к симптомам заболевания. Сделать это необходимо ввиду того, что терапия заболевания предполагает прием препаратов, которые могут негативно сказаться на организме человека. Соответственно, определиться с тем, нужно ли лечить патологию, можно только после возникновения первых признаков описторхоза.

Из-за особенностей жизненного цикла гельминтов выделяют две стадии развития описторхоза. Такой подход позволяет эффективнее определиться с тем, чем лечить патологию.

Острая форма

  • приступов тошноты и рвоты;
  • болевых ощущений в правом подреберье;
  • диареи;
  • снижения аппетита.

Ввиду того что описторхоз на начальной стадии характеризуется симптомами, свойственными множеству других патологий, принимать какие-либо таблетки без консультации у врача не рекомендуется. Только специалист на основании данных диагностики способен определить, как вылечить гельминтоз.

Хроническая форма

Решение вопроса, можно ли вылечить описторхоз навсегда, зависит от множества факторов. Не последнюю роль в этом играет, когда больной обращается за помощью к врачу. Если своевременно не начать лечение патологии, то она приобретает хроническую форму течения, характеризующуюся следующими признаками:

  • желтушность кожных покровов;
  • болевые ощущения, возникающие при пальпации области желчного пузыря;
  • бессонница, на фоне которой возникает раздражительность;
  • головные боли;
  • приступы болевых ощущений, локализованные в правом подреберье, и другое.

Вне зависимости от формы описторхоза клиническая картина, характерная для этого заболевания, напоминает проявления ряда других патологий.

Диагностика

При появлении указанных выше признаков необходимо обратиться в поликлинику. Там можно узнать, какой врач лечит описторхоз.

Диагностика заболевания на начальной стадии затруднена ввиду того, что яйца гельминтов появляются в каловых массах только спустя месяц после заражения. Определить острую форму патологии позволяют сбор информации о состоянии пациента и внешний осмотр на предмет обнаружения признаков аллергической реакции. Дополнительно проводится серологический анализ крови. Однако такой метод является малоэффективным, так как он часто дает ложноположительный результат.

Выявить гельминты в организме при хронической форме заболевания позволяет анализ каловых масс. Помимо него, врач может назначить рентген, УЗИ, МРТ и биохимический анализ крови. Проведение данных исследований позволяет исключить другие заболевания и подобрать эффективное лечение.

Лечение

Лечение описторхоза, как и терапия других гельминтозов, предполагает выполнение комплекса мероприятий, направленных на подавление патогенной микрофлоры и устранение основных симптомов. Полное восстановление организма занимает несколько месяцев. Лечение патологии проводится в течение трех этапов.

Подготовительный этап

На первом этапе пациента переводят на специальную диету. Также назначаются:

  • сорбенты, предназначенные для очищения кишечника;
  • лекарства для снятия болевого синдрома и спазмов;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальные медикаменты, когда в ходе диагностики были обнаружены очаги воспаления.

Подготовительный этап занимает около 10-20 дней. Его продолжительно напрямую зависит от тяжести поражения организма.

Основной этап

Восстановительный этап

Как правило, быстро вылечить описторхоз лекарствами удается, если заболевание имеет острый характер течения. В таких случаях назначаются десенсибилизирующие препараты: Азинокс, Хлоксил и другие.

В течение первой недели реабилитации ежедневно проводится беззондовое дуоденальное зондирование. В последующие месяцы число исследований сокращается до двух в неделю. Обязательным условием успешного восстановления организма является ежедневная дефекация.

Первые выводы о том, насколько было эффективно лечение описторхоза, можно будет сделать спустя 6 месяцев после начала терапии.

Препараты

В лечении описторхоза в основном применяются следующие препараты:

При описторхозе запрещается потребление следующих продуктов:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жиры, включая жирное мясо;
  • мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • соленья, копчености, консервы;
  • яйца в любом виде;
  • щавель, зеленый лук, шпинат;
  • острые продукты;
  • какао, шоколад, кофе и другое.

Полный перечень продуктов, а также состав рациона можно узнать у лечащего врача. Для восстановления функций кишечника рекомендуется принимать пищу по 5-6 раз в день. Все продукты должны быть либо отваренными, либо запеченными. Рекомендуется включить в свой рацион:

  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • пресное печенье;
  • некрепкий кофе и чай;
  • разнообразные каши;
  • варенье, мед, сахар;
  • разнообразные отвары;
  • кисели и другое.

Важно при описторхозе достигнуть баланса в еде. Организм при таком заболевании остро нуждается в регулярном поступлении питательных веществ.

Народная медицина

Методы, которые предлагает народная медицина, можно использовать только после консультации врача и в качестве дополнения основной терапии. Замещать последнюю разнообразными отварами крайне не рекомендуется.

Острую форму заболевания можно лечить при помощи сока репейника. Он принимается за 30 минут до еды 3 раза в день в дозировке 30 мл. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления второго средства потребуются:

  • 1 стакан тыквенных семян, перемолотых в мясорубке;
  • столовая ложка меда;
  • 2 яичных желтка;
  • 200 мл подогретой воды.

После смешивания ингредиентов получается кашица, которую необходимо принимать по утрам натощак. Далее нужно набрать в грелку теплой воды и приложить ее к правому боку, удерживая в течение нескольких часов.

Лекарственные травы

В подавлении патогенной микрофлоры хорошо зарекомендовали себя следующие лекарственные растения:

  1. Зверобой. Эта трава обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Зверобой применяется для ускорения регенерации поврежденных тканей организма.
  2. Крапива. Крапива способствует нормализации обмена веществ, улучшает тонус кишечника и ускоряет процесс выведения желчи из организма. В лечении описторхоза применяются семена растения. Их необходимо есть каждый день по одной чайной ложке, обязательно запивая водой.
  3. Чистотел. Как и крапива, обладает желчегонным свойством. Для приготовления лечебного состава потребуются 200 грамм растения, смешанные с небольшим количеством кремния. Полученный состав нужно поместить в 3-литровую емкость, добавить 200 грамм сахара и ложку сметаны. В конце смесь заливается молочной сывороткой и настаивается в течение двух недель. Лекарственное средство применяется по 100 мл до еды.
  4. Одуванчик. Одуванчик является универсальным растением, назначаемым при различных заболеваниях печени и желчного пузыря. Он способствует устранению симптомов интоксикации организма. Для приготовления лечебного отвара необходимо взять столовую ложку высушенных корней и листьев растения и залить их стаканов кипятка. Смесь настаивается в течение двух часов. Ее необходимо пить на протяжении всего дня небольшими глотками.

В лечение описторхоза главную роль играет правильно подобранные лекарства и соблюдение всех назначений врача. В целях профилактики заболевания рекомендуется тщательно обрабатывать воду и рыбу перед употреблением.

Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Вредитель обладает ротовыми и брюшными присосками, которыми закрепляется при попадании внутрь пациента в желчевыводящих путях, протоках печени.

Заболевание получило распространение в бассейнах рек стран Юго-Восточной Азии, Казахстана, Украины, России.

74% глистных процессов приходится на долю описторхоза. Болезнь вызывают плоские кошачьи двуустки шириной 2 мм, длиной 20 мм.

Механизм заражения

Люди инфицируются печёночным сосальщиком после приёма в пищу недосоленной, недожаренной или сырой рыбы семейства карповых.

Личинки сосальщика попадают в кишечник взрослого, где выходят из оболочек, продвигаясь во внутренние органы. Там через 14 дней откладывают яйца.

Недомогание начинается с острой стадии, поднятием критической температуры, болями в правом боку. Через два или три месяца признаки критического периода исчезают — недуг переходит , продолжая разрушительное действие здоровью.

Двуустки живут в организме индивида в течение 20 лет, если не найти средство от описторхоза. Своевременно начать лечение это – гарантия исключения серьёзных осложнений.

Последствия

Трематоды вызывают следующие недуги:

  1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение функций паренхиматозных органов.
  4. Ослабление иммунитета.
  5. Нездоровье поджелудочной железы.
  6. Расстройство центральной нервной системы.

У женщин трематоды порождают:

  • миому и фиброму матки;
  • воспаление яичников, почек.
  • аденому простаты;
  • камни в мочевом пузыре, почках;
  • импотенцию.

Даже пройдя лечение, необходимо продолжить борьбу против осложнений правильно подобранными препаратами.

Симптомы

Сепсис двуусткой имеет фазы развития:

  1. Острая. Продолжается от 2 до 12 недель с момента заражения.
  2. Хроническая. При отсутствии лечения.

Рассмотрим проявления инфицирования:

  • неприятный запах изо рта;
  • аллергические реакции;
  • частые простуды;
  • повышенная нервозность, нарушение аппетита и сна:
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • понос и запоры.

Если доктор обнаруживает одно или несколько перечисленных примет, то в 99 случаях из 100 уверен в присутствии внутри тела пациента кошачьих двуусток. В таком случае, срочно требуется проверка в медицинском учреждении, чтобы, после диагностики, специалист понял, чем лечить описторхоз.

Методы диагностирования

  1. Анализ желчи поджелудочной железы, сока двенадцатиперстной кишки и кала.
  2. Эндоскопию.
  3. Биохимическую проверку крови.
  4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, желчевыводящих путей и печени.
  5. Резонансную томографию.

В медицинских учреждениях стали популярными способы молекулярной и иммунологической диагностики крови, кала.

Терапия

В России заражение среди немолодого населения трематодами достигло 60%. Возникает вопрос: чем лечить описторхоз у взрослых и какое лекарство выбрать?

Общую схему лечения можно разделить на три периода: подготовительный, медикаментозный и восстановительный.

Подготовительный

Лечат в начальной стадии желчегонными и противоаллергическими препаратами, антибиотиками и спазмолитическими медикаментами продолжительностью 10, 14 или 20 дней в зависимости от степени инфицирования больного. Непременно нужно соблюдать диету.

Доктор назначает биологически активные добавки (БАД) – «Экорсол» и «Популин», в составе которых содержатся растительные, природные элементы. БАД разрешается применять неоднократно, достигая положительных результатов в 70 — 90% случаях.

На этой стадии лечения необязательна госпитализация больного.

Для дезинтоксикации назначают внутривенное вливание 5% раствора глюкозы и физраствора.

На этом этапе доктор назначает антибиотики курсом до 5 дней, прописывает антигистаминные лекарства.

Чтобы стимулировать выведение желчи, используют спазмолитические снадобья: «Олиметин», «Ровахол», а для её образования - «Фестал», «Холагол».

Медикаментозный

На втором этапе лечения проходит дегельминтизация организма препаратами от описторхоза:

Дозы приёма «Празиквантела» рассчитывает доктор: 50-75 мг на килограмм веса тела взрослого. Таблетки употребляют три раза в день через равный промежуток времени.

Назначается физиолечение. Пациент продолжает принимать антигистаминные, седативные, противовоспалительные таблетки.

На следующий день глисты гибнут, поэтому проводится зондирование для эвакуации из организма пациента червей, результатов их жизнедеятельности.

Эти препараты чреваты противопоказаниями, вызывают опасный исход, оттого пациента госпитализируют.

Важно знать! «Празиквантел» нельзя давать детям до четырёх лет, беременным женщинам, при цистицеркозе печени.

Российские учёные разработали лекарство от описторхоза — Intoxic Plus.

Результаты проверки снадобья приведены в таблице:

Восстановительный

Нормализовать функции желудочно-кишечного тракта, усиление оттока жёлчи и окончательное очищение внутренних органов от вредителей — главная задача реабилитационной фазы.

  • Доктор назначает таблетки от описторхоза: «Ахиллан», «Гепатосол», «Флорента». Больные принимают, как желчегонное средство, по 1 ч. л. 3 раза в день один месяц в зависимости от тяжести недуга.
  • Две процедуры за 7 суток дуоденального зондирования.
  • Сорбенты («Энтеросгель») по 1-2 раза каждую неделю в течение трёх месяцев.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Пробиотики («Бак-Сет форте») для восстановления микрофлоры кишечника по 2 раза 2 капсулы на 14 дней.

Прогноз относительно выздоровления и последствий болезни обычно благоприятный. Исключением являются осложнения: панкреатит, перитонит или рак.

После завершения третьего этапа пациенты проходят диспансерное наблюдение ещё шесть месяцев.

Комплексная терапия с разрешения врача не исключает применение народных средств:

  • семечек тыквы;
  • травы зверобоя;
  • осиновой коры.

Помните! Альтернативная медицина не заменит традиционной, но подходит для предотвращения недуга.

Правила питания и образ жизни при болезни

Как только проявятся показатели инфицирования сосальщиками, стоит уделить больше внимания санитарному содержанию жилья, личной гигиене, соблюдению диеты.

Распорядок питания включает дробный приём пищи каждые 3 часа 6 раз в день с обильным питьём, чтобы суточное количество килокалорий было 2500.

Что можно?

Регламент питания при недомогании включает такие продукты:

Наименование пищи

Примечание

Вымоченная сельдь, паюсная икра
Овощи, зелень
Ягоды, фрукты, соки Кислые
Овощные, фруктовые, молочные супы С макаронами, крупами
Компоты, кисели, отвары из шиповника
Кисломолочная продукция Больше творога, сметаны
Кофе с молоком, чай Не крепкие
Каши Гречка Овсянка
Сливочное, растительное масло Макс.50г/день
Сахар, мёд, варенье, другие сладости
Ржаной, пшеничный хлеб Чёрствый
Курица, мясо нежирных сортов Отварные
Яичный омлет Паровой

Что нельзя?

Наименование

Примечание

Шоколад, какао
Кофе, чай Крепкие
Ягоды, фрукты, соки. Кислые
Алкогольные напитки Любые
Сдоба, хлеб Свежие
Зелёный лук, шпинат, редис, редька, щавель
Специи
Супов на бульонах мяса, рыбы и грибов
Мороженое
Консервы, копчёности, маринады, соления Любые
Жиры кулинарные, сало
Холодные десерты, напитки
Яйца куриные

Заболевание наиболее распространено на территории России (Западная Сибирь), Белоруссии, Украины (Приднепровье), Казахстана и стран Юго-Восточной Азии (Таиланд, Вьетнам, Лаос, Камбоджа). Самый крупный очаг описторхоза в мире — Тюменская область.

Распространенность описторхоза на территории Европы и России:

  • Россия. От недуга страдает 70-75% населения, а в очагах иногда эта цифра достигает до 100% (то есть все жители, кроме грудных детей, заражены)

  • Беларусь — 3-5%

  • Казахстан и Украина — примерно по 7-10 % в каждой стране

  • Страны Балтии (Литва, Латвия, Эстония) и Западная Европа (Австрия, Бельгия и другие) — по разным данным от 2 до 4-5% населения в каждой стране

В этом списке «пальма первенства» принадлежит России. Что связано с особенностями глубоко укоренившихся пищевых традиций в некоторых районах: употребление в пищу сырой или плохо термически обработанной рыбы (в мороженном, слабосоленом, вяленом виде). Особенно это касается коренных народов Крайнего Севера.

Однако у остальных жителей этих и других регионов присутствуют точно такие же шансы заразиться описторхозом. Ведь нередко имеет место получение гедонистических реакций (удовольствия от употребления конкретной пищи).

Рыба, заражённая описторхом, водится в реках Иртыш, Обь, Урал, Енисей, Кама, Днепр, Дон, Волга, Северная Двина, Бирюса.

Немного истории…

Несколькими годами позднее, в 1891 году, профессор и сибирский ученный К. Н. Виноградов исследовал труп крестьянина. Ученый обнаружил в печени умершего плоских, почти белых гельминтов, длинна которых была не более 8 мм. Профессор назвал свою находку «сибирской двуусткой».

Известно, что в годы Великой Отечественной войны в одном из концентрационных немецких лагерей погиб русский солдат-сибиряк. При вскрытии его трупа немцы пришли в ужас, поскольку в печени и поджелудочной железе были обнаружены около 42 тысяч описторхов!

В 1973 году во время одной из экспедиций на севере Томской области была вскрыта кошка для получения биологического материала. На первый взгляд она казалась беременной, а поверку оказалось, что это кот с огромным животом. А то, что посчитали за матку с котятами — восемь больших кист в печени с описторхисами.

Что вызывает описторхоз?

Возбудители описторхоза — два вида трематод (черви, имеющие присоски): Opisthorchis felineus (встречается наиболее часто) и О. viverrini. Они близки по своему строению, циклу развития, механизму поражения, вызываемым симптомам.

Строение описторхиса

Описторхис — это гермафродит, поскольку имеет как мужские, так и женские половые органы. Женские органы представлены маткой и желточниками, которые располагаются в средней части тела. Мужские органы — двумя семенниками и семяприемником, который находится в задней трети тела. Половое отверстие располагается впереди брюшной присоски.

В циркуляции описторхиса в природе участвует два промежуточных и один конечный хозяин:

  • Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он обитает в хорошо прогреваемых мелководных водоемах со стоячей водой или слабым течением, которые богаты растительностью.
  • Второй промежуточный или дополнительный хозяин — рыба семейства карповых: линь, язь, шиповка, плотва, синец, верховка и другие.
  • Окончательный хозяин — человек или плотоядное (употребляющее мясо) животное (кошка, собака, свинья, лисица, тюлень и другие).

Затем цикария теряет хвост и обретает двойную оболочку, превращаясь в метацикарий — подвижную личинку. Метацикарий находится в округлой цисте сероватого цвета размером 0,17—0,21 мм. Весь процесс занимает около шести недель, после чего рыба становится способной к заражению.

Описторхи в 100% располагаются во внутрипеченочных желчных протоках, в 60% — желчном пузыре, 36% — протоках поджелудочной железы.

В организме хозяина описторхи питаются клетками эпителия, слизистыми выделениями желчевыводящих путей и красными кровяными тельцами (эритроцитами).

Важно!

Острый описторхоз

Заболевание начинается спустя 5-42 дня с момента заражения. Однако в среднем инкубационный период (с момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 21 день.

Наиболее часто начало заболевания протекает остро и длится около 1-2-х недель у больных с легкой и средней тяжестью течения.

В его основе лежат аллергические реакции , которые развиваются по замедленному или немедленному типу с системными проявлениями (то есть поражаются практически все ткани), а также нарушения в работе иммунной системы.

В свою очередь, Ig E способствуют высвобождению из тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани — базофилов) биологически активных веществ, вызывающих аллергическое воспаление (медиаторы иммунного воспаления): гистамин, брадикинин и другие. Они устремляются в очаг иммунного воспаления, который имеется практически во всех органах и системах (коже, суставах, сердце, легких и так далее)

Наиболее важные медиаторы иммунного воспаления:

  • Гистамин . Взаимодействует со специальными гистаминовыми рецепторами (Н1, Н2), которые присутствуют в клетках гладких мышц (коже, бронхах, пищеварительной системе, сосудах и других органах), слизистой оболочке клеток носа и желудка. Гистамин, воздействуя на клеточные рецепторы, приводит к сужению бронхов, усилению выработки желудочного сока, расширению сосудов, а также выходу жидкости из них в ткани (развивается крапивница, отек Квинке и другие аллергические реакции).

  • Фактор, усиливающий передвижение эозинофилов (клетки крови, которые борются с глистами и уменьшают концентрацию медиаторов иммунного воспаления в тканях).

Кроме того, изменяется работа некоторых органов иммунной системы: лимфатических узлов и селезенки. В них увеличивается количество и активность плазматических клеток (вырабатывают антитела), лимфоцитов (вырабатывают антитела и взаимодействуют с чужаком), макрофагов (переваривают чужеродные белки), которые призваны бороться с бактериями , вирусами и токсинами.

Все эти изменения ведут к тому, что нарушается кровообращение в мелких сосудах (микроциркуляция) во всех органах и тканях, а также развивается отек вокруг сосудов. Поэтому ткани и органы меньше получают питательных веществ, а также кислород. В результате нарушается их работа.

Симптомы острого описторхоза

  • Аллергические реакции. Появляются высыпания на поверхности кожных покровов и кожный зуд (за счет раздражения нервных окончаний), развивается отек Квинке и крапивница (в основном при тяжелом и длительном течении заболевания). Иногда высыпания похожи на герпетические или псориатические . Наиболее часто высыпания располагаются на коже лица и сгибательных поверхностях конечностей (рук и ног), в области суставов.
  • Поражение ЖКТ и диспепсические явления. Имеются боли в животе, пониженный аппетит , метеоризм , изжога . У больных нередко появляется жидкий стул с комочками непереваренной пищи и слизью. В какой-то мере этими же изменениями обусловлена тошнота и рвота .
  • Астеновегетативный синдром (слабость , недомогание, быстрая утомляемость, нарушения сна , раздражительность).
  • Увеличение в размерах печени и поджелудочной железы , а также нарушение их функции (желтушность кожных покровов, развитие панкреатита и гепатита).
  • Боли, ломота в суставах и мышцах. Носят непостоянный характер.
  • Поражение органов дыхательной системы: одышка , кашель , приступы удушья, слизистые выделения из носа.
  • Увеличение лимфатических узлов и селезенки.

При остром описторхозе наблюдаются ещё следующие симптомы:

Конечно, не все симптомы острого описторхоза могут наблюдаться у одного и того же больного. А их выраженность зависит от тяжести заболевания, а также преимущественного поражения того или иного органа.

Симптомы острого описторхоза в зависимости от варианта течения заболевания

  • Тифоподобный вариант . Длиться в среднем от 2 до 2,5 недель. Наиболее четко отражает аллергическую основу заболевания. Для него характерно наличие высокой температуры тела с выраженным ознобом, острое начало, резкое увеличение лимфатических узлов, нарушение общего состояния. Больные жалуются на выраженные боли в области сердца, мышцах и суставах. У них имеется тошнота, рвота, кашель, симптомы аллергии (высыпания на коже, отек Квинке и другие).
  • Гепатохолангитический вариант. Протекает с высокой температурой тела, поражением печени (увеличение печени и селезенки, изменения биохимических показателей крови: повышение уровня общего билирубина, сулемовой и тимоловой пробы). Больные жалуются на боли в животе: тупые, ноющие, давящие либо схваткообразные. Они могут находиться справа либо слева, либо носить опоясывающий характер. Имеется тошнота и рвота.
  • Гастроэнтероколитический вариант. При нем развивается гастрит , колит , язва желудка . Больные жалуются на боли в верхней средней либо правой части живота. Имеется понижение аппетита, тошнота, рвота (редко), жидкий стул.
  • Поражение дыхательных путей. Развивается у 1/3 больных. Проявляется слизистыми выделениями из носа, отеком и покраснением слизистой оболочки задней стенки глотки, развиваются симптомы, симулирующие пневмонию , бронхит (кашель, одышка, приступы удушья, боли в груди, иногда вплоть до развития бронхиальной астмы).

Течение острого описторхоза в зависимости от степени тяжести заболевания

  • Легкая степень
    Заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры тела до 38,0°С, которая далее держится на субфебрильных цифрах (37,0-37,5°С) около 1-2 недель. Больные жалуются на слабость и повышенную утомляемость, боли в животе без указания четкого места (локализации), имеется послабление стула.
  • Среднетяжелая степень
    Начинается с повышения температуры тела до 39,0°С, которая может быть различного типа (чаще всего субфебрильная). Она держится до 2-3 недель. Больные жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже имеются умеренные аллергические высыпания, нередко наблюдаются: тошнота, рвота, жидкий стул, бронхит с астматическим компонентом. Увеличиваются печень и селезенка.
  • Тяжелая степень
    Ярко выражены симптомы общей интоксикации: высокая и стойкая температура тела (до 39,0-39,5°С), аллергические высыпания на коже (чаще всего крапивница), отек Квинке, бессонница, заторможенность или чрезмерное возбуждение.

    Ведущие симптомы — желтуха , выраженные боли в верхней части живота справа, увеличение печени, изменения в биохимическом анализе крови (повышение билирубина, трансаминаз и другие)

Важно!

Механизм развития хронического описторхоза

Имеют место патологические изменения, которые развиваются вследствие:

В результате развивается воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, а с их поверхности слущивается эпителий. Также нарушается двигательная функция желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря.

Поэтому при длительном течении заболевания происходит уплотнение слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, также на ней образуются рубцы. Кроме того, сужается конечная часть общего желчного и пузырного протока. Таким образом, замедляется ток желчи и панкреатического сока, что создает условия для присоединения вторичной инфекции и образованию камней в желчном пузыре. Также нарушается процесс пищеварения и всасывания, приводя к недостаточному поступлению питательных веществ в организм.

Симптомы хронического описторхоза

Поражается печень , что проявляется её увеличением, появлением желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек, нарушением её работы (изменение биохимических показателей крови: билирубина, трансаминаз и так далее).

У таких больных часто развивается гепатит (иногда вплоть до цирроза печени), желчнокаменная болезнь, холецистит , гастрит (нередко с появлением эрозий), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит , панкреатит.

Из-за высокого содержания в стуле молочной кислоты у некоторых больных имеется зуд заднего прохода.

Как при остром, так и при хроническом описторхозе нарушается работа иммунной системы. Поэтому организм становится более уязвим для вирусов и бактерий, а также у него повышается предрасположенность к развитию опухолей. Поэтому довольно часто присоединяется вторичная инфекция с развитием пневмонии, энтерита (поражение тонкого кишечника), тонзиллита (ангины), развиваются опухоли (наиболее часто — печени и поджелудочной железы) и так далее.

Описторхоз отрицательно влияет на течение беременности и период кормления грудью (рождение недоношенных детей, недостаточная лактация и другие), а также обостряет и усугубляет течение любых хронических заболеваний (сахарный диабет , панкреатит, пиелонефрит и так далее).

Описторхоз у детей

Развивается редко, поскольку еда для детей хорошо термически обрабатывается.

Симптомы описторхоза у детей в основном такие же, как и у взрослых. Однако отличия все же присутствуют:

  • У детей более выражен аллергический компонент (стойкие аллергические высыпания, чаще развивается бронхиальная астма).
  • При длительном течении заболевания имеется выраженное нарушение кровообращения в мелких сосудах. Поэтому у детей развивается цианоз (синюшность) кожных покровов (в основном конечностей), а также появляется похолодание рук и ног.

Как правило, кожа у детей на ощупь влажная, а кожный зуд очень выражен. За счет нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике кожа становится тусклой, волосы и ногти тонкие, ломаются. При начале заболевания в раннем детстве и длительном его течении дети могут отставать в физическом развитии от сверстников.

Как выглядит описторхоз (фото)?

В первые дни болезни зараженный человек чувствует себя, как при вирусном или простудном заболевании. Его беспокоит головная боль, повышенная температура тела, ломота в суставах, слизистые выделения из носа и боль в горле, боль в животе, тошнота. Поэтому больной редко обращается к врачу. И даже, если он обращается к врачу, то не всегда выставляется правильный диагноз только по одним этим симптомам.


Кроме того, у пациента, как правило, имеются высыпания на теле в виде крапивницы (в тяжелых случаях), мелкой сыпи, нередко она похожа на герпетические или псориатические высыпания. Выражен кожный зуд, поэтому могут появиться расчесы на коже.


Вид больного при хроническом описторхозе

В этой фазе симптомы разнообразные и неспецифические: кожные высыпания (менее выражены), имеется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, быстрая утомляемость и вялость, больные жалуются на боли в животе, плохой аппетит и самочувствие, метеоризм.


Диагностика описторхоза

Осмотр больного

При остром описторхозе

Внешний вид больного напоминает таковой, как при ОРВИ или простудном заболевании: повышенная температура тела, слизистые выделения из носа, кашель. Однако на этом сходство, как правило, заканчивается.

При осмотре врач обращает внимание на увеличение печени и лимфатических узлов, наличие аллергических высыпаний на коже и их выраженность, присутствие болей в животе.

Необходимо отличать острый описторхоз от кишечных инфекций. В пользу кишечных инфекций свидетельствуют симптомы: присутствие в стуле прожилок крови, наличие ложных позывов на отхождение стула, отсутствие спастических болей, не прощупывается спазмированная сигмовидная кишка. Тогда как при остром описторхозе таких признаков нет.

Нередко допускаются ошибки при диагностике острых хирургических заболеваний живота с острым описторхозом. Поскольку часто симптомы схожи: боли в животе, рвота, повышенная температура тела. В этом случае поможет биохимический анализ крови, который выявит нарушение функции печени.

При хроническом описторхозе

Заболевание проявляется симптомами поражения многих органов. Больные жалуются на быструю утомляемость, беспричинное повышение температуры тела до 37,0-37, 5°С, склонность к аллергическим реакциям, боли в животе, неустойчивый стул. Однако иногда внешние признаки не выражены, либо вообще отсутствуют.

Такие больные, как правило, долго и безуспешно лечатся от самых различных недугов: панкреатита, гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, опухолей и других.

При осмотре врач обращает внимание на наличие у пациента следующих симптомов: увеличение печени, присутствие стойких аллергических высыпаний на коже, болезное прощупывание живота. Иногда имеется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, похудение вследствие недостаточного поступления в организм питательных веществ.

Важное диагностическое значение для хронического описторхоза имеет триада (симптом Пальцева): отек век и появление на них белых и/или желтых высыпаний, наличие трещин на языке.

Анализ на описторхоз

Диагностика острого описторхоза

Однако проводится ряд исследований, которые помогают в диагностике заболевания:

  • Общий анализ крови (ОАК). В крови отмечается высокий уровень эозинофилов (индикатор аллергических реакций) и лейкоцитов (клетки крови, участвующие в иммунном ответе), а так же СОЭ (свидетельствующий о реакции иммунной системы).
  • Биохимический анализ крови. Повышается уровень билирубина , трансаминаз (АЛТ и АСТ), сулеймовая и тимоловая проба, амилаза (фермент поджелудочной железы) крови и мочи. Все эти показатели свидетельствуют о поражении внутренних органов (больше всего печени) и нарушении их функций.

Хронический описторхоз

Обнаружение яиц описторхов в кале и/или желчи — главный критерий диагностики хронического описторхоза.

Важно учитывать, что в кале не всегда выявляются яйца. Поэтому наибольшее диагностическое значение имеет нахождение их в желчи, которую получают при помощи дуоденального зондирования.

Причем необходимо исследовать все порции (А, В, С). Для «провокации» (стимулирования) выделения описторхами яиц у обследуемого применяется 1,0 - 2,0 г хлоксила. Далее порции поочередно пропускают через центрифугу, а из полученных осадков каждой порции делают мазки, нанося их стекла. Затем рассматривают их через микроскоп при небольшом увеличении.

ОАК и биохимический анализ крови. Повышено содержание эозинофилов лейкоцитов и СОЭ, билирубина, АЛТ и АСТ, тимоловой и сулеймовой пробы, амилазы.

Кровь на описторхоз

Для обнаружения описторхов в организме применяются иммунологические анализы:

К сожалению, методы иммунологической диагностики иногда дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому спустя 1-1,5 месяца после обнаружения IgM проводится исследование дуоденального содержимого на выявление яиц описторхов. При выявлении IgG — сразу.

Описторхоз — системное заболевание, приводящее к нарушению работы многих органов, поэтому лечение должно быть комплексным и поэтапным. В зависимости от общего состояния больной может лечиться как амбулаторно (на дому), так и в условиях стационара (больницы).

Лечение имеет свои особенности в зависимости от стадии болезни:

  • При остром течении основной упор делается на противоаллергические и противовоспалительные препараты, а затем проводится специфическое лечение.
  • При хроническом заболевании — борьба с самим гельминтом и восстановительное лечение.

Лечение медикаментами

Этапы лечения описторхоза

Здесь приведена примерная лекарственная схема лечения описторхоза. И только врач принимает решение об использовании конкретного препарата, его дозировки и длительности приема. Всё зависит от стадии болезни, степени инфицирования и уже развившихся нарушений в работе внутренних органов, а также наличия симптомов общей интоксикации.

Диета при описторхозе

На протяжении всего периода лечения рекомендуется соблюдать диету — стол №5 по Певзнеру. Она подразумевает исключение из питания жаренных, острых и копченных блюд.

Кулинарная обработка: продукты пекут, варят, готовят на пару.

После окончания лечения рекомендуется постепенное введение в рацион питания продуктов, богатых клетчаткой: яблоки с кожицей, абрикосы, бананы, черника, сушеные финики, персики, груши, сливы и так далее. Поскольку они улучшают двигательную функцию кишечника и отхождение желчи.

Лечение описторхоза народными средствами

Эффективно совместно с приемом лекарственных препаратов. В противном случае употребление только отваров и настоев из трав могут не привести к излечению больного.


Народное лечение описторхоза

Название Как приготовить Как принимать
Березовый деготь с молоком Возьмите стакан молока и накапайте в него 6 капель березового дегтя. Однократно в день, за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Рекомендуется провести три курса лечения с интервалом в 20 дней
Настой из травы зверобоя Возьмите 10 грамм высушенной травы зверобоя (две чайные ложки) и залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настоятся в течение 30 минут, затем процедите. Принимайте четыре-шесть раз в день по 1 ст.л. до еды. Лечение длится до исчезновения симптомов заболевания.
Порошок из гвоздики и смени льна Возьмите 500 грамм льняного семени и 50 грамм пищевой гвоздики, затем измельчите их в кофемолке. Порошок добавляется в пищу. Суточная доза для взрослого человека — 25 гр. (1 столовая ложка). Необходимо принимать эту дозу в течение трех дней, затем сделать перерыв на три дня. Далее опять принимать три дня, затем — перерыв на три дня. И так в течение одного месяца.
Отвар из осиновой коры Возьмите 5 столовых ложек измельченной осиновой коры, поместите в эмалированную посуду, залейте 0,5 литрами кипятка. Далее прокипятите на очень медленном огне. Затем сцедите и охладите отвар. Храните в холодильнике не более 2-3 дней. Принимайте по одной столовой ложке перед едой на протяжении трех недель.
Травяной сбор для восстановления функции печени и внутренних органов после основного лечения описторхоза Возьмите:
* по 100 грамм цветков пижмы, травы зверобоя и клевера лугового
* по 50 грамм травы полыни и чабреца
* 20 грамм семян тыквы
Все ингредиенты измельчите и смешайте. Из полученной смеси отделите 4 столовые ложки сырья и залейте литром кипятка, дайте настоятся 3-4 часа. Затем сцедите.
Принимайте по 100 грамм настоя трижды в день до еды. Длительность лечения — минимум один месяц.

В данной статье мы расскажем вам о том, что такое описторхоз. Симптомы и лечение у взрослых этого заболевания также будут представлены ниже.

Данная болезнь распространена на территории России, Казахстана, Украины и в странах Южной и Восточной Азии. Заражению таким заболеванием подвержен не только человек, но и животные.

Историческая справка

Заражение и возбудитель

Возбудителями такого заболевания, как описторхоз, являются Черви развиваются в организме карповых рыб и моллюсков. Что касается конечных хозяев, то ими являются плотоядные животные и человек.

В желудке и в тонком кишечнике метацеркарии освобождаются от цист, а затем проникают через протоки в желчный пузырь и проходы печени. Через 10-12 дней они достигают половой зрелости и откладывают яйца.

Признаки заражения

Какие признаки характерны для такого заболевания, как описторхоз? Симптомы и лечение у взрослых мы рассмотрим в данной статье.

Так как проявляется описторхоз печени? Симптомы такого заболевания развиваются постепенно. Пациент может жаловаться на сильную слабость, недомогание и периодическую потливость. В дальнейшем течение болезни проходит субклинически, то есть его признаки выражены слабо. У больного поднимается температура до 38 градусов.

Также может наблюдаться острая форма болезни. При этом отмечается сильная лихорадка и нарастание температуры до 39-39,5 градусов. Такие признаки дополняются верхних дыхательных путей, умеренным повышением СОЭ, нарастанием эозинофилия и лейкоцитозом.

Спустя 2-4 недели состояние больного стабилизируется. Это связано с тем, что наступает хронический описторхоз.

Как воздействует на организм человека?

Патогенез данной болезни складывается на основе токсического и механического воздействия червей на организм хозяина.

Огромный ущерб стенкам желчных проходов наносят описторхи во время фиксации и при передвижении. При помощи своих присосок они втягиваются в полость слизистой и, защемляя ее, способствуют нарушению кровообращения, а иногда и целостности тканей.

Диагноз "описторхоз" ставят на основании клинической картины и эпидемиологических данных. Чаще всего таким заболеваниям подвержены люди, проживающие в эндемичном районе, а также употребляющие в пищу недостаточно проваренную рыбу.

Ввиду того что описторхозу свойственны признаки, характерные для печеночных болезней, диагноз не может быть поставлен доктором лишь на основании одной клинической картины. Для подтверждения заболевания следует обязательно сдать ряд анализов.

Наличие менее 100 яиц на 1 г кала говорит о легкой степени заражения, а свыше 30 000 — о крайне тяжелой.

Что касается взрослых червей, то они могут быть обнаружены при помощи эндоскопии. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковое исследование выявляют такие косвенные признаки описторхоза, как фиброз желчных протоков, изменение структуры или увеличение печени или желчного пузыря.

Кровь на описторхоз также должна быть тщательна проанализирована. К неспецифическим симптомам этого заболевания относят эозинофилию, особенно на ранней стадии, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина и сывороточной трансаминазы в совокупности с низкими показателями сывороточного альбумина.

Методы исследования

Несмотря на то что золотым стандартом диагностики данного заболевания является обнаружение яиц, все чаще и чаще для выявления червей в организме человека используют молекулярные и иммунологические методы.

Лечение описторхоза требует комплексного подхода. Наряду с приемом специфических противогельминтных средств, в отношении больного должны быть также приняты меры, которые направлены на восстановление нарушенной работы органов ЖКТ.

Какие препараты должна включать в себя схема лечения описторхоза? Терапию этого заболевания проводят следующими лекарствами «Празиквантел», «Альбендазол», «Хлоксил». Принимать их следует только по назначению доктора, после лабораторного подтверждения диагноза.

В большинстве случаев лечение этого заболевания проходит амбулаторно. Если же у пациента отмечается декомпенсация функций органов и наблюдаются нервно-психологические заболевания, то терапию осуществляют в стационаре. То же касается людей с острой стадией описторхоза. Кстати, в последнем случае лечение проводят лишь после устранения аллергических проявлений и интоксикации, а также купирования приступов лихорадки.

Для пациентов с хроническим описторхозом требуется проведение комбинированной терапии, которая направлена на купирование острых состояний, а также достижение ремиссии сопутствующих болезней. После этого осуществляется специфическое лечение.

Прогноз

Случаи летального исхода, вызванные развитием печеночной недостаточности, регистрировались крайне редко.

Следует особо отметить, что прогноз серьезен при остром панкреатите, развитии гнойных процессов в желчевыделительной системе и желчного перитонита, а также крайне неблагоприятен при первичном раке печени.

Переболевшие описторхозом нуждаются в наблюдении в диспансере не менее полугода.

Народное лечение описторхоза

Нередко люди с описторхозом пытаются вылечить его самостоятельно. Врачи относятся к этому крайне негативно. Хотя сами пациенты утверждают, что такие методы работают ничуть не хуже медикаментозных способов.

Рассмотрим несколько народных рецептов, помогающих вылечить описторхоз.

  • Березовый деготь.

Терапию этим средством следует проводить по схеме: в первый день утром натощак принимают 1 каплю березового дегтя, предварительно растворив его в десертной ложке кипяченой воды. На вторые сутки употребляют уже 2 капли, и т. д. - до 10 дней. После этого дозировку постепенно уменьшают в обратном порядке.

  • Липовая зола.

Липовые ветки сжигают, а пепел собирают в банку. Далее одну десертную ложку золы заваривают в стакане горячего молока и дают пациенту перед едой. Принимать такое средство следует каждый день в течение двух недель.

  • Гвоздика и чеснок.

Три зубчика чеснока измельчают и заливают стаканом молока. Затем смесь доводят до кипения и добавляют в нее 3-4 бутона гвзодики. По прошествии двух минут отвар снимают, остужают и процеживают. Его употребляют по одному стакану трижды в день за 60 минут до еды в течение 10 дней.

  • Чистотел.

Стакан свежих и мелко нарезанных листьев растения заворачивают в чистую марлю и опускают в большую посудину. После этого к нему добавляют столько же сахара, две столовые ложки сметаны и два литра молочной сыворотки. Готовую смесь хранят в теплом и темном месте две недели, периодически перемешивая. Далее препарат принимают по половине стакана трижды день.

  • Льняное семя и гвоздика.

50 г пищевой гвоздики и 500 г льняного семени измельчают в кофемолке и смешивают. Готовое средство употребляют вместе с едой или в чистом виде, запивая жидкостью.

  • Осиновая кора.

10 больших ложек этого средства заливают 1 литром кипящей воды и варят 20 минут. Далее отвар процеживают и охлаждают. Лечение проводят следующим образом: 1 большую ложку средства принимают 3 трижды в сутки перед едой. Курс лечения составляет три недели.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие такого заболевания, необходимо употреблять в пищу только хорошо прожаренную и проваренную, а также тщательно просоленную рыбу. Кроме того, следует обеззараживать продукт при помощи его глубокой заморозки.

Варить рыбу семейства карповых следует порционными кусками. Время ее приготовления не должно быть менее 20 минут с момента закипания бульона. Рыбные пельмени необходимо варить дольше 5 минут.

В процессе жарки котлет из карпа или его кусков необходимо следить за тем, чтобы каждая сторона продукта находилась в кипящем жиру не менее ¼ часа.

Мелкую рыбу можно обрабатывать на плите в целом виде в течение 15-25 минут. Пироги с этим ингредиентом желательно выпекать около часа.



Похожие статьи