Гастрит – это воспалительный процесс, с локализацией в слизистой оболочке желудка, который провоцирует появление болей и нарушений в работе желудка и пищеварительной системе в целом. По своей этиологии заболевание проявляется в острой форме, которая при отсутствии квалифицированного лечения переходит в хроническую. Большинство людей откладывают посещение врача при первом появлении каких-либо тревожных симптомов до последней возможности.

Подобное отношение к собственному здоровью приводит к тому, что врачам зачастую приходится лечить крайне запущенные заболевания и во многих случаях они оказываются попросту бессильными справиться с недугом. Следует запомнить, у здорового человека не должен «болеть живот» просто так. Это в большинстве случаев является весьма тревожным симптомом и своевременный поход в поликлинику или больницу может напрямую сказаться на качестве и продолжительности жизни.

При диагностике гастрита наличие гастралгии (боли, локализирующейся в области брюшной полости) является важным симптомом. Однако важно понимать, что появление болезненных ощущений не всегда связано именно с гастритом, поэтому постановкой диагноза должен заниматься грамотный гастроэнтеролог, который исключит ряд других заболеваний, протекающих со сходным характером боли.

Для острой формы заболевания характерны воспалительные процессы в желудке, в результате которых образуется рубцовая ткань и нарушается нормальное функционирование этого жизненно важного органа. Острый гастрит бывает следующих форм:

• катаральный , при этой форме заболевания отмечается небольшое воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка;
• эрозивный гастрит сопровождается изъязвлением слизистых оболочек желудка, при этой форме могут возникать желудочные кровотечения, тогда она переходит в следующую форму;
• при геморрагическом гастрите открывается кровотечение, что представляет серьезную опасность при неоказании своевременной медицинской помощи;
• хроническая атрофическая форма гастрита сопровождается гибелью тканей желудка с их замещением на рубцы.

Опасность неправильно и/или несвоевременного лечения гастрита заключается в повреждении стенок желудка, что зачастую приводит к развитию онкологических заболеваний ЖКТ или в особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

1. После еды отмечается тянущая боль в эпигастральной области.
2. Появляется кислый запах из полости рта.
3. Отрыжка после еды.
4. Во время приема пищи появляется чувство переполненности желудка и быстрое насыщение.
5. Метеоризм.
6. Головокружение, слабость.
7. Потеря в весе.
8. Обложенность языка.
9. Частые поносы.
10. Аппетит снижается.

Важно! Иногда подобные признаки могут сопровождать функциональную диспепсию, которая ошибочно принимается за приступ гастрита. Это весьма распространенное состояние, когда отсутствует воспалительный процесс, однако человек испытывает ощущения, характерные для гастрита.

Основные причины развития острого гастрита

1. Прием в пищу продуктов, в составе которых содержится определенное количество болезнетворных микроорганизмов, а также некачественная пища.
2. Попадание бактерии , основного возбудителя заболевания.
3. Химические раздражающие вещества также могут стать причиной развития приступа.
4. Острый гастрит и регулярный прием крепкого алкоголя неразрывно связаны.
5. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов чреват появлением приступов гастрита.
6. Дисбактериоз.
7. Стойкое нарушение обменных процессов.

Как проявляются приступы гастрита

Приступ острого гастрита имеет выраженное течение, его основным признаком является появление сильной ноющей боли в области эпигастрия.

Множественные отрыжки, чувство вздутия, появление тошноты и изжоги сопровождают приступы острого гастрита. Чаще всего приступ начинается непосредственно после еды, особенно если она была весьма далека от диетической, с обилием острого, соленого и жареного.

Нередко у больных при отсутствии лечения отмечается своеобразный страх перед едой.

Несвоевременное диагностирование заболевания приводит к тому, что общая картина заболевания смазывается, признаки становятся менее выраженными и патология приобретает хроническую форму.

При хроническом гастрите отмечается две стадии течения заболевания: обострения и период ремиссии. Во время ремиссии больной не испытывает приступов, создается впечатление, что болезнь сама по себе прошла, либо симптомы носят слабо выраженный характер, что позволяет не обращать на них внимания. При обострении симптоматика приступов практически полностью повторяет картину приступов при остром бронхите.

Основные методы диагностики

Самое главное, что должен знать человек, который впервые перенес приступ гастрита, окончательный и достоверный диагноз может поставить только врач. Советы и рекомендации друзей, знакомых и «супер специалистов» с различных тематических форумов могут принести значительно больше вреда, чем полное бездействие. При малейших признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти специальное медицинское обследование.

Виды диагностики

Оказание первой медицинской помощи при гастрите

Важно! Самостоятельное медикаментозное лечение приступа гастрита без консультации лечащего врача недопустимо, поскольку отсутствие грамотного медицинского осмотра может привести к искажению картины заболевания.

При повторных приступах гастрита и ранее подтвержденном врачом диагнозе, в тех случаях, когда получить квалифицированную медицинскую помощь проблематично, следует предпринять следующие меры:

• при ночном приступе, когда невозможно обратиться к своему лечащему врачу за квалифицированной помощью, необходимо принять антацидные или спазмолитические средства. Это позволит эффективно снять болевой синдром;
  
• отвар лекарственной ромашки или теплое нежирное молоко могут купировать приступ. Также справиться с болезненными ощущениями поможет отвар мяты и свежеприготовленный картофельный сок;
  
• если самостоятельно купировать болезненные ощущения не получается, следует вызвать специализированную медбригаду;
• в том случае, когда острая боль была спровоцирован отравлением или приемом некачественных продуктов, необходимо выпить максимально много теплой воды и специально вызвать рвоту для очищения желудка;
  
• во время острого приступа лучше воздержаться от приема пищи;
• снизить болезненность без медикаментов можно, для этого необходимо удобно лечь и подтянуть ноги к району солнечного сплетения. Эта поза рекомендована всеми гастроэнтерологами при болях в животе. Так полежать желательно на протяжении 30 минут;
  
• грелка со льдом или холодной водой, приложенная в эпигастральную область также поможет справиться с болью;
• справиться с тошнотой позволит ломтик лимона, его достаточно подержать во рту;
  
• если приступов рвоты не было на протяжении 12 часов, разрешается выпить сладкий чай.
  

Важно! Ждать, ничего не предпринимая, пока приступ пройдет самостоятельно нельзя. Это может привести к различным осложнениям. Наиболее правильное решение – обратиться за помощью к лечащему врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь.

Лечение

Первые день рекомендуется придерживаться голодной диеты, чтобы максимально снизить раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудка, допустимо употребление чая. Начинается терапия, как правило, с очищения содержимого желудка и кишечника. Для этого пациенту назначаются слабительные препараты, и делается специальная очистительная клизма.

В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения, но при тяжелом течении заболевания гастроэнтеролог может настаивать на госпитализации больного.

Преимущественно все терапевтические мероприятия по лечению гастрита направлены на уничтожение основного возбудителя заболевания – бактерии хеликобактер пилори. Проводится медикаментозное лечение с назначением противомикробных препаратов. Подобная терапия возможна после комплексного обследования, постановки правильного диагноза и выявления этиологии заболевания.

В комплексе с антибиотиками врач гастроэнтеролог назначает препараты висмута, которые обеспечивают обволакивающий эффект и действуют против инфекции хеликобактер. Болевой синдром хорошо купирует препарат «Омез». Ввиду недостаточной эффективности, врачи практически перестали назначать препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы.

Фото упаковки препарата «Омез»

Для создания защитной пленки на слизистых оболочках желудка, используются гастропротекторы: «Маалокс», «Сукральфат».

Препарат «Вентер»

Спазмолитические препараты снимают болевые ощущения: «Баралгин», «Но-шпа», «Спазмалгон», «Папаверин».

Прием нестероидных противовоспалительных средств не показан при гастрите, поскольку ухудшает состояние больного в результате агрессивного воздействия на стенки желудка.

Важно! При диагностированном гастрите гастроэнтерологи запрещают обезболивать нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: «Аспирин», «Кетонал», «Нурофен», «Вольтарен», «Диклоберл» и пр.

«Диклоберл»

Обязательно строгое соблюдение назначенной врачом диеты. Первый день после приступа лучше вообще воздержаться от еды. Далее 2-3 дня придерживаться щадящего дробного питания, которое включает пюре, каши и кисели. Во время приступа желательно находиться в постели, это позволит минимизировать рвотные позывы, снизит болевые ощущения и поможет расслабиться и отдохнуть.

Средства народной медицины

Множество людей стремятся минимизировать прием медикаментозных препаратов, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В этом случае на помощь приходит народная медицина, которая отличается более щадящими и не менее эффективными средствами, позволяющими справиться с гастритом и не допустить повторных приступов.

1. Три раза в день в течение одного месяца принимать стакан свежевыжатого капустного или картофельного сока. Для профилактики можно курс повторить спустя полгода.
   
2. Гастрит с высоким уровнем кислотности хорошо лечится зелеными яблоками, натертыми на терке. Предпочтительный прием утром или в обед. На ночь лучше не употреблять зеленые яблоки, поскольку это может спровоцировать процессы брожения, что приведет к вздутию живота.
   
3. На ночь рекомендуется выпивать стакан простокваши или кефира.
   
4. Отвар календулы отлично помогает справиться даже с сильным приступом. Принимается в течение всего дня.
   
5. Свежевыжатый морковный сок отлично снимает приступ.
   
6. Отвары из лекарственных трав: зверобоя, ромашки, мяты, аниса отличаются хорошими обезболивающими свойствами.
   

   Пустырника трава

Профилактика

Жирные сорта мяса, молочные продукты с высоким процентом жирности, острую и соленую пищу, кофе, наваристые бульоны, свежий белый хлеб и сдобу необходимо исключить из рациона.

Курение и частый прием крепких спиртных напитков, особенно в больших количествах, также противопоказаны при гастрите. Основным правилом профилактики является исключение нежелательных продуктов, отсутствие вредных привычек и стрессов. В этом случае можно минимизировать количество приступов.

Существуют три основных метода защиты, которые позволяют справиться с начинающимся приступом гастрита.

1. Обеспечение механической защиты – отказ от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки , а также исключение жареных продуктов.
2. Обеспечение химической защиты – отказ от приема в пищу продуктов, отличающихся возбуждающим действием на железы желудочной секреции . К ним относятся: сладкие газированные напитки, крепкий или газированный алкоголь, цитрусовые фрукты и соки, приготовленные из них, крепкие бульоны, кофе, капуста и черный хлеб.
3. Соблюдение термической защиты – употребление пищи наиболее оптимальной температуры . Чрезмерно холодная или горячая пища раздражает стенки пищевода. Следует знать, что слишком холодная еда более длительное время находится в желудке, а при наличии проблем, это сказывается негативно.

Видео — Правильное питание при гастрите

На второй-третий день после купирования приступа рекомендуется начинать придерживаться питания, которое состоит преимущественно из полужидких слизистых блюд. Предпочтение следует отдавать кашам, супам без навара, различным киселям и овощным и/или фруктовым пюре.

Подобная пища способствует обволакиванию стенок желудка, облегчая тем самым состояние больного.

На заметку!минеральная вода помогает справляться с приступом гастрита.

Из повседневного рациона следует убрать продукты с содержанием грубой клетчатки.

Употребление чересчур холодной или горячей еды недопустимо, это может привести к ненужному раздражению слизистых оболочек.

Овсяная каша является в буквальном смысле панацеей от этого заболевания. Она отлично обволакивает слизистые, позволяет избавиться от изжоги и снимает болевые ощущения.

От кислых фруктов и ягод следует отказаться, отдав предпочтение всевозможным компотам и киселям, приготовленным из сладких фруктов. Эти напитки наиболее благотворно сказывается на воспаленном желудке.

Пренебрежение здоровым режимом питания, регулярное употребление чересчур жирных или острых продуктов, курение и злоупотребление спиртными напитками — главные причины появления проблем в работе органов желудочно-кишечного тракта. Эти причины очевидны для большинства людей, однако ментальность русского человека такова: он привык надеяться, что именно его «пронесет». Слепая вера в чудо слишком часто становится причиной необратимых процессов в организме. Стоит себя немного ограничивать во вредной еде и привычках, тогда гарантированно можно избежать множества негативных моментов, связанных с болезнью и лечением. вы найдете ответ по ссылке.

Видео — Симптомы обострения гастрита и первая помощь

Термин «гастрит» объединяет различные виды заболеваний, сопровождающихся воспалением и дистрофией слизистой оболочки желудка (далее СОЖ). В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) гастрит относят к классу XI. Код гастрита в МКБ - К29 (К29.0–К29.7 в зависимости от вида заболевания).

Диагностикой и лечением гастрита желудка занимается врач гастроэнтеролог. Вам необходимо к нему обратиться, если заметили симптомы, характерные для воспаления СОЖ. Можно сначала обратиться к терапевту, который после первичной диагностики направит вас к нужному специалисту.

Основные виды гастрита

Выделяют два основных вида гастрита:

1. острый,
2. хронический.

Хронический и острый гастриты также имеют собственные классификации.

Разновидности этих болезней желудка различаются причинами развития, характером течения и клиническими проявлениями воспалительного процесса. Поговорим подробнее о видах, симптомах и методах лечения гастрита.

Острый гастрит

Острый гастрит - это острое воспалительное заболевание слизистой желудка, возникшее в результате непродолжительного воздействия сильного раздражителя. Болезнь начинается резко, её симптомы выражены ярко.

Разновидности и причины острого гастрита

По характеру повреждения СОЖ и клиническим проявлениям различают 4 вида острого гастрита:

1. Катаральный (простой, банальный). Причины гастрита этого типа - неправильное питание или пищевое отравление, аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается инфильтрацией (скоплением) лейкоцитов в СОЖ, дистрофическими нарушениями эпителиальных клеток желудка и приливом крови к повреждённому участку органа.
2. Фибринозный (дифтеритический). Фибринозный острый гастрит развивается на фоне тяжёлых инфекций и отравлений.
3. Коррозивный (токсико-химический, некротический). Причина развития - попадание в желудок концентрированных щелочей и кислот, солей тяжёлых металлов. Сопровождается некрозом СОЖ.
4. Флегмонозный. Острый гастрит этого типа характеризуется гнойным расплавлением желудочной стенки и распространением гноя по подслизистой ткани. Среди возможных причин - тяжёлые инфекции, травмы, осложнения рака или язвы желудка.

При лёгких отравлениях острый гастрит поражает только эпителиальные клетки СОЖ. При тяжёлых формах заболевания затрагивается также мышечный слой.

Симптомы

Проявления болезни во многом зависят от характера повреждающего агента, длительности его воздействия и реакции организма на него.

Симптомы проявляются спустя 6-12 часов после приёма некачественной пищи. При отравлении концентрированными щелочами и кислотами признаки болезни наступают раньше.

В гастроэнтерологии выделяют следующие симптомы острого гастрита:

• слабость;
• головокружение;
• бледность слизистых оболочек и кожи;
• боль и тяжесть в области желудка
• тошнота с рвотой;
• сухость во рту или слюнотечение (одно из двух);
• диарея.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется на основе характерной клинической картины и собранного анамнеза. Последний метод заключается в сборе сведений о пациенте путём устного опроса.

Выявляются погрешности в диете (употребление алкоголя или недоброкачественной пищи), введения ядов с целью самоубийства или по неосторожности.

В некоторых случаях при острой форме гастрита диагностика включает в себя:

• Общий анализ крови.
• Гастроскопию - исследование состояния СОЖ путём её осмотра с помощью гастроскопа, вводимого пациенту через рот.
• УЗИ органов брюшной полости - для исключения другой острой патологии, которая может дебютировать рвотой (холецистит, панкреатит, аппендицит).
• Рентгенографическое исследование грудной клетки и пищеварительного тракта.
• Бактериологический анализ рвотных масс.

Как вылечить гастрит острого течения

Острый гастрит при лёгком течении лечат амбулаторно. Тяжёлые формы заболевания требуют пребывания пациента в стационаре. Лечение гастрита у детей и взрослых одинаково: оно может занять от 2 дней до 2 недель.

На длительности лечения сказываются причины и степень тяжести заболевания.

Первая помощь при остром гастрите заключается в очищении желудка. Это помогает вывести из организма раздражитель, ставший причиной заболевания.

Самостоятельно вызываем рвоту, предварительно выпив 1-2 стакана теплой воды или раствора питьевой соды. В некоторых случаях желудок дополнительно промывается минеральной водой (не газированной) или раствором соды. Для опорожнения кишечника рекомендован приём слабительных лекарственных препаратов, иногда пациенту делают очистительную клизму.

Назначаемые при гастрите лекарства:

• Адсорбенты для очищения организма от попавшего внутрь раздражителя.
• Спазмолитики, если пациент жалуется на сильные боли при гастрите.
• Антигистаминные препараты, если гастрит был вызван пищевым отравлением аллергической природы.
• Антибиотики, если причина болезни - бактериальная инфекция.

Диета является одним из главных условий эффективного лечения острого гастрита.

В первые два дня болезни пациенту ничего есть нельзя. Можно только пить (воду или чёрный чай). В течение следующей недели в меню при гастрите острого течения можно включать:

• кисель;
• слизистый суп;
• нежирный бульон;
• пюре из рыбы и мяса, приготовленных на пару;
• каши из риса, гречки, овсянки или манки;
• яйца, сваренные всмятку.

Из меню при гастрите исключают:

• кисломолочные продукты;
• сыр, творог и сметану;
• хлебобулочные изделия;
• кофе, газировки, какао, квас;
• жирные, жареные, острые блюда.

Диету во время лечения гастрита нужно соблюдать 9–10 дней. Затем пациент может постепенно возвращаться к привычному для него питанию.

Повторим все вкратце

Хронический гастрит

Хронический гастрит - это длительно текущее воспаление СОЖ, сопровождающееся изменениями в её структуре и нарушениями функций желудка. Обострение хронического гастрита чередуется с периодами ремиссии - временами, когда симптомы заболевания ослабляются или полностью исчезают.

Хронический гастрит встречается у 50% взрослого населения. На него приходится 50% всех заболеваний органов пищеварительного тракта и 85–90% болезней желудка.

Классификация хронических гастритов

Первая классификация гастрита была предложена в 1973 году R.g. Strickland и J.R. Mackay. Она включала в себя 3 основных вида заболевания, разделённые по причинам их развития (гастриты типа А, В и С, а также пангастрит - сочетание гастритов А и В).

В 1990 году была принята Сиднейская классификация. В ней решающее значение отводилось этиологии гастрита, морфологическим изменениям в структуре СОЖ, а также их локализации. В 1994 году была принята Хьюстонская классификация хронического гастрита, которая была лишь модификацией Сиднейской: ключевая роль по-прежнему отводилась причинам болезни, степени поражения клеток желудка и локализации воспалительного процесса.

Сиднейская и Хьюстонская классификации не затрагивают клинических и функциональных симптомов хронического гастрита. Они не содержат информации о стадиях заболевания и об осложнениях воспалительного процесса на СОЖ.

1. Современная классификация была предложена в 1996 году. Согласно ей болезнь имеет 3 типа:
   • Поверхностный гастрит.
   • Хронический атрофический гастрит.
   • Особые формы (гранулематозный, гигантский гипертрофический, радиоактивный, реактивный, эозинофильный, лимфоцитарный).
2. По локализации воспалительного процесса выделяют:
   • антральный гастрит;
   • гастрит тела желудка.
3. По функциональному признаку выделяют:
   • Гастрит с пониженной кислотностью (с умеренной или выраженной секреторной недостаточностью желудка).
   • Гастрит с повышенной кислотностью (гиперсекреция желудочного сока).
   • Хронический гастрит с нормальной кислотностью (нормальной секреторной функцией желудка).
4. По эндоскопической картине выделяют следующие виды болезни:
   • эрозивный;
   • атрофический;
   • геморрагический;
   • с гиперплазией СОЖ;
   • рефлюкс гастрит;
   • поверхностный гастрит.

Хронический гастрит постоянно находится либо в фазе обострения, либо в фазе ремиссии. Он может осложняться желудочным кровотечением или малигнизацией - трансформацией доброкачественных клеток в злокачественные.

Причины и факторы развития

Патогенез для каждой формы хронического гастрита особенный. Выделяют 3 основные причины развития заболевания:

1. Хеликобактерная инфекция. Обычно бактериями хеликобактер пилори вызывается антральный гастрит (поражение СОЖ в атральном отделе желудка). Это связано с тем, что они предпочитают жить в среде с рН в диапазоне 3.0–6.0. При повышении кислотности хеликобактеры пилори перемещаются в двенадцатиперстную кишку, а при понижении - на дно и тело желудка.
2. Дуоденогастральный рефлюкс. При забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в антральный отдел желудка происходит поражение СОЖ. В результате развивается рефлюкс гастрит. Ему предшествуют такие заболевания, как хронический дуоденит и недостаточность замыкательной функции привратника.
3. Формирование аутоантител к обкладочным клеткам, синтезирующим соляную кислоту. В результате развивается гастрит с пониженной кислотностью.
4. Особые формы гастрита имеют различную этиологию. Это могут быть хронические инфекции, радиоактивное облучение, химический ожог СОЖ и другие причины.

Внешние факторы, приводящие к развитию гастрита:

К внутренним факторам относят:

• гипоксемию (дефицит кислорода в крови);
• наследственный фактор;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• интоксикации;
• хронические инфекции;
• дефицит витаминов;
• гормональные нарушения;
• нарушение метаболизма;
• аутоиммунный фактор;
• влияние на желудок других поражённых органов.

Важно! В 8–9 из 10 случаев хронический гастрит вызван хеликобактерной инфекцией. Рефлюкс гастрит встречается реже: на него приходится всего 1–2 случая из 10. Другие формы болезни встречаются редко.

Симптомы

Признаки гастрита желудка делятся на общие и местные.

К общим проявлениям болезни относят:

1. Астеноневротический синдром (раздражительность, слабость, нарушения сердечного ритма, склонность к гипотонии).
2. «Демпинг-синдром» , проявляющийся в появлении внезапной слабости, икоты и сонливости после еды. Наблюдаются бледность и потливость, имеет место неустойчивый стул. Такое бывает при гастрите атрофического типа.
3. «Язвенно-подобный» симптомокомплекс развивается, если у пациента антральный гастрит. Нередко это состояние свидетельствует о предъязвенном состоянии.
4. Анемия, связанная с дефицитом витамина В12. Проявляется повышенной утомляемостью, сонливостью, подавленным эмоциональным состоянием. Больные, страдающие от хронического гастрита, отмечают симметричные парестезии конечностей и жжение во рту.

Характер местных проявлений зависит от того, каков тип гастрита: с повышенной или пониженной кислотностью.

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью

• синдром функциональной диспепсии;
• синдром «раздражённого желудка».

Диспепсия выявляется, если у пациента антральный гастрит. Она проявляется характерными симптомами:

• отрыжкой с кислым запахом;
• изжогой и срыгиванием;
• неприятным привкусом во рту;
• жжением в области эпигастрии;
• чувством сдавливания в подложечной зоне после еды.

Симптомы при обострении гастрита хеликобактерной природы:

• урчание;
• вздутие живота;
• нестабильный стул (чередование запоров и поноса).

Гастрит с повышенной кислотностью, сопровождающийся синдромом «раздражённого желудка», проявляется:

• ощущением сдавливания после еды;
• болями в верхней области живота (иногда боли усиливаются после еды);
• отрыжкой и изжогой;
• тошнотой и рвотой;
• преждевременным наступлением чувства насыщения.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью проявляется синдромом «вялого желудка».

Характерные для этого состояния симптомы:

• Отрыжка тухлым;
• Горечь во рту;
• Повышенное слюноотделение;
• Тошнота и рвота;
• Плохой аппетит или его полное отсутствие;
• Боли при гастрите с пониженной кислотностью часто отсутствуют. Но иногда пациенты чувствуют боль в верхней части живота.

Диагностика

Применяемые в гастроэнтерологии методы диагностики хронического гастрита:

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (для обнаружения В-12-дефицитной анемии).
• Исследование желудочной секреции (для определения объёма и уровня рН выделяемого желудком секрета). Это помогает выявить гастрит с повышенной кислотностью (или с пониженной). Метод подразумевает введение зонда в желудок через рот и пищевод.
• Определение уровня гастрина в крови (для определения рН в желудке).
• Определение уровня пепсиногена 1 (для изучения состояния СОЖ).
• Поиск антител к обкладочным клеткам и внутренних факторов (для уточнения этиологии болезни).

Инструментальные исследования:

• ФГДС (эндоскопическое исследование желудка путём введения в него гастроскопа). Метод помогает определить степень поражения СОЖ и установить поверхностный гастрит, эрозивный или язвенный.
• Рентгенологическое исследование. Помогает диагностировать грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс гастрит, язвы, рак, особые формы заболевания.
• УЗИ органов брюшной полости (для обнаружения сопутствующей патологии).

Диагностика хеликобактерной инфекции:

• Морфологическое исследование (биопсия). Гистологический метод помогает выявлять поражение СОЖ хеликобактерной инфекцией. Благодаря изучению тонких срезов тканей желудка, полученных с помощью биопсийного зонда, можно обнаружить предраковые изменения.
• Быстрый урезанный тест (исследуются кусочки ткани, забранные во время эндоскопического осмотра).
• Уреазный дыхательный тест.
• Иммуноферментный метод определения антител к Нр.
• Определение Нр с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в кале.
• Бактериологическое исследование (для него также необходимы образцы желудочной ткани).
• Популярна также диагностика эрадикации, когда повторно исследуют ткани желудка на наличие хеликобактерной инфекции. Это показывает, успешное ли было лечение хронического гастрита, или нет.

Скрининг

Если у пациента был диагностирован хронический атрофический гастрит, его родственникам рекомендуется пройти обследование для выявления клинических проявлений болезни. Это необходимо ввиду того, что ощутимые симптомы атрофического гастрита могут отсутствовать.

Консультация других специалистов

Острые симптомы и обострение гастрита хронического течения требуют консультации других специалистов:

• Гематолога (для уточнения диагноза анемии, сопутствующей хронической аутоиммунной форме болезни).
• Гепатолога (для дифференциальной диагностики с заболеваниями печени и желчного пузыря).
• Иммунолога (для уточнения этиологии развития болезни).
• Онколога (для выявления опухолей и оценке риска злокачественного перерождения клеток желудочной ткани).

Постановка окончательного диагноза «хронический гастрит» возможна только после дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могут иметь похожую клиническую картину.

Как лечить гастрит хронического течения

Лечение направлено на:

• борьбу с симптомами (боли при гастрите, тошнота, нарушенный стул);
• устранение причин, вызвавших воспаление, и факторов, способствующих ему;
• восстановление работы желудка (приведение в норму секреторной функции для нормализации уровня кислотности).

Выбор лечебных мероприятий зависит от типа, локализации, особенностей секреции, фазы заболевания и её клинических проявлений.

Так, лечение гастрита с пониженной кислотностью будет отличаться от лечения гастрита с повышенной кислотностью. А терапия в период ремиссии будет отлична от методов лечения гастрита в фазу обострения.

Оценка эффективности лечения

Так как большинство случаев гастрита развивается на фоне хеликобактерной инфекции, целесообразно время от времени проводить оценку эффективности лечения. Для этого проводят цитологическое исследование тканей, взятых у пациента посредством фиброгастродуоденоскопии.

Всего существует 3 степени обсеменённости СОЖ хеликобактер пилори:

• «+» - в поле видимости микроскопа менее 20 микробов;
• «++» - от 20 до 40 бактерий;
• «+++» - свыше 40 единиц.

После лечения хеликобактерной инфекции у пациента берут материал для исследования. Если количество бактерий уменьшилось на 80% от исходного значения и больше, то считается, что терапия была успешной.

Показания к госпитализации

Хроническая форма болезни лечится в амбулаторных условиях. Лечение гастрита у детей в период обострения, а также у взрослых при сильно выраженных симптомах заболевания, проводится в стационаре.

Показания к госпитализации:

• Критическая потеря веса (индекс массы тела - ИМТ - ниже 19).
• Частые обострения.
• Эрозивный гастрит (при низкой эффективности амбулаторного лечения).
• Аутоиммунный гастрит, осложнённый В-12-дефицитной анемией.

Поверхностный гастрит и другие виды болезни не требуют госпитализации, если сохраняется секреторная функция желудка, а ИМТ выше 19.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического гастрита медикаментозным методом требует назначения следующих групп препаратов:

• Антацидные (антисекреторные) средства. Назначаются для лечения гастрита с повышенной кислотностью для угнетения секреторной функции желудка.
• Кислоты (соляная, лимонная). Их применяют для нормализации уровня рН при недостаточной секреции желудочного сока. Препараты строго противопоказаны при гиперсекреции желудка, в противном случае разовьётся обострение гастрита.
• Ферментные препараты. Необходимы для улучшения пищеварения, если гастриту сопутствует нарушение работы поджелудочной железы. Принимать ферментные препараты будет неправильно, если панкреатической недостаточности нет.
• Прокинетики. Так называется группа препаратов, нормализующих двигательную функцию желудка. Они показаны при диспепсических расстройствах. Обычно их назначают, если у пациента диагностирован рефлюкс гастрит.
• Спазмолитики. Это средства, устраняющие спастические боли. Назначают их только при болевых ощущениях.
• Горечи . Если у пациента снижается масса тела, назначают горечи. Они хорошо повышают аппетит.
• Седативные препараты. Показаны при перепадах настроения и повышенной раздражительности.
• Средства против хеликобактерной инфекции (при соответствующем типе гастрита).
• Противовоспалительные препараты. Уменьшают воспаление.
• Витамины . Для лечения атрофического гастрита с В-12-дефицитной анемией назначают раствор кобаламина.

Важно! Если у пациента ригидный антральный гастрит, то показано хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение

Самое эффективное лечение острого гастрита - медикаментозное. При хронической форме течения болезни важную роль играет немедикаментозная терапия. Она включает в себя особый режим, диету, массаж, лечебную физкультуру (ЛФК) и лечение гастрита народными средствами. Рассмотрим эти методы подробнее.

Режим

• негативные эмоции;
• плохой сон и недосыпание;
• физические и нервные перегрузки.

Хорошая психологическая обстановка благоприятно влияет на весь организм, а стресс способствует рецидиву болезни.

Диета

Диета при гастрите желудка необходима для сохранения нормального уровня рН. Правильное питание помогает исключить раздражение и предотвращает прогрессирование болезни. Так, если у пациента поверхностный гастрит, то благодаря особой диете воспаление не переходит в более глубокие ткани.

Питание при гастрите должно быть разнообразным и дробным. Рекомендованное количество приёмов пищи в сутки - 5 или 6. Еда должна быть хорошо обработанной, умеренно горячей. Её нужно тщательно пережёвывать.

Строго соблюдать диету нелегко. И многих пациентов интересует, можно ли пить алкоголь при гастрите. Нет, спиртосодержащие напитки противопоказаны. Они обладают сильным раздражающим действием.

Народные методы лечения

Лечение гастрита народными средствами заключается в приёме настоев и отваров трав со следующими действиями:

• Спазмолитическое (морошка, валериана, кошачья лапка). Для уменьшения болей.
• Противовоспалительное (ромашка, шалфей). Для уменьшения воспалений.
• Витаминное (шиповник, крапива, клевер и другие). Витаминные рецепты при гастрите помогают, если была нарушена всасываемость витаминов.
• Кровоостанавливающее (тысячелистник, крапива, зверобой). При желудочном кровотечении нужна срочная медицинская помощь. Поэтому применение трав оправдано только в комплексной терапии или в качестве профилактики.

Народное лечение эрозивного гастрита, который сопровождается секреторной недостаточностью, подразумевает применение трав с высоким содержанием горечей. Так обеспечивается выработка соляной кислоты, и улучшается аппетит.

Народное лечение гастрита с повышенной кислотностью подразумевает использование трав, угнетающих секреторную функцию желудка.

5 способов лечения гастрита в домашних условиях....А может лучше ко врачу?

ЛФК

Лечебная физкультура помогает регулировать скорость выработки соляной кислоты. При лечении гастрита с повышенной кислотностью полезно выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой до еды и сразу после неё. Частота сердечных сокращений (ЧСС) при этом не должна превышать 120 ударов в минуту. Движения должны быть медленными и монотонными. Это поможет уменьшить секрецию желудочного сока.

При желудочной недостаточности нагрузки должны быть интенсивнее. ЧСС должна достигать 150 ударов в минуту. Движения должны быть энергичными. Упражнения желательно выполнять за 1,5–2 часа до еды и через такое же время после неё.

Массаж

Нормализовать двигательную и секреторную функции желудка помогает лечебный массаж. Так можно лечить гастрит у детей: массажные движения очень приятны в отличие от невкусных лекарств. При массаже оказывается воздействие не только на область живота, но и на позвоночник. При обострении болезни этот метод лечения противопоказан.

Прогноз

Хронический гастрит не влияет на продолжительность и качество жизни, хотя пациентам приходится мириться с некоторыми ограничениями. Даже при ярко выраженных симптомах адекватное лечение у взрослых и детей может привести к стойкой ремиссии. Принимая профилактические меры, болезнь может не обостряться в течение нескольких лет.

Неутешительный прогноз только у тех пациентов, что страдают аутоиммунным, гигантским гипертрофическим гастритом или атрофическим пангастритом. Это связано с высоким риском формирования злокачественной опухоли.

Осложнения

Возможные осложнения хронического гастрита:

• язва желудка;
• рак желудка;
• желудочное кровотечение;

Гастрит у детей часто приводит к плохому усвоению витаминов. При пониженной кислотности нарушается также усвоение белков.

Профилактика

Первичная профилактика включает в себя принятие мер по предотвращению заболеваний, которые могут привести к развитию хронического гастрита. К ним относят:

• гастрит острый;
• гельминтоз;
• кишечные инфекции;
• болезни печени и желчных путей;
• заболевания поджелудочной железы.

Предотвратить гастрит у детей можно, приобщая их к здоровому образу жизни. Оно подразумевает отказ от вредных привычек, правильное питание и умеренную физическую активность.

Вторичная профилактика заключается в устранении факторов, которые могут вызвать обострение уже существующего хронического гастрита. Она заключается в соблюдении диеты, поддерживающей медикаментозной терапии и ведении правильного образа жизни. Продлить фазу ремиссии помогает массаж и выполнение упражнений ЛФК.

Наблюдение врача

При хроническом гастрите показана диспансеризация. Пациент должен наблюдаться у врача 2 раза в год. Это необходимо для коррекции плана обследования и лечения.

Берут ли в армию больных гастритом

Страдающих воспалением СОЖ также призывают в армию. Но призывники при этом не могут получить категорию А (абсолютно здоров и годен для любой военной службы).

• ИМТ менее 19;
• неэффективности проводимого лечения;
• развитии гастродуоденита, сопровождающегося частыми болями;
• длительности лечения в стационаре не менее 2 месяцев в год;
• серьёзных нарушениях секреторной функции желудка.

Если во время военно-врачебной экспертизы у призывника началось обострение, ему могут присвоить категорию Г и отсрочить от службы на 6 месяцев.

Литература

1. Категории годности к военной службе [Электронный ресурс]. - режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Категории годности к военной службе - Категории годности к военной службе. - (Дата обращения: 07.02.2017).
2. Берут ли в армию с хроническим гастритом [Электронный ресурс]. - режим доступа: https://armyhelp.ru/berut-li-v-armiyu-s-gastritom . - Берут ли в армию с хроническим гастритом. - (Дата обращения: 07.02.2017).
3. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения: - М.: Мед. лит., 2000. - 560 с.: ил.
4. Рапопорт, С. И. Гастриты: пособие для врачей/ С. И. Рапопорт. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. - 20 с.
5. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах/ Под общей редакцией Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева. Т. 1. Болезни пищевода и желудка/ Ф. И. Комаров, А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин и жр.: Под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева, А. А. Шептулина. - М.: Медицина, 1995. - 672 с.: ил.
6. Якубчик, Т. Н. Клиническая гастроэнтерология: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей-гастроэнтерологов и терапевтов / Т. Н. Якубчик. - 3–к изд., доп. и перераб. - Гродно: ГрГМУ, 2014. - 324 с.
7. Материалы 19-го Международного медицинского Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро–2017» и XVII Съезда НОГР (15-17 мая 2017 года)» / Б. Д. Старостин [и др.]//Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2017. - №1.

Гастрит – воспалительное заболевание желудка, получившее пугающую распространенность в последние десятилетия. Согласно статистике ВОЗ, гастритом в разных формах страдает свыше 50% населения в развитых странах, а к 10 годам около 78% детей уже инфицируются бактерией Helicobacter pylori – главным «провокатором» острых и хронических заболеваний желудка. Первые симптомы и признаки гастрита не слишком очевидны – их легко списать на обычное недомогание на фоне приема «тяжелой» или вредной пищи. Но их игнорирование со стороны пациента ведет к прогрессированию и эволюционированию патологии в осложненные формы.

Воспаление слизистой желудка отличается полиэтиологической природой. И хотя в подавляющем большинстве случаев (60-85%) заболевание ассоциируется с инфицированием Helicobacter pylori, у него бывают и другие провоцирующие факторы. От них зависит скорость наступления и выраженность ранней симптоматики.

Так, при эозинофильном гастрите с аллергической природой симптомы возникают после употребления продуктов, вызывающих соответствующую реакцию. К ним относятся животные белки, преимущественно из молочных продуктов, мяса и яиц. Признаки аутоиммунного гастрита зарождаются спонтанно, но после перенесения других аутоиммунных заболеваний (особенно поражений щитовидной железы), а также некоторых инфекций – вируса Эпштейн-Барра, ВПГ, цитомегаловируса. Гранулематозный гастрит часто проявляется на фоне сопутствующих патологий – саркоидоза, туберкулеза, болезни Крона. Симптомы некротического гастрита возникают сразу после принятия внутрь заведомо опасных и ядовитых веществ (едких кислот и щелочей), при намеренном или ненамеренном отравлении ими.

Хронический идиопатический гастрит характеризуется волнообразным течением. Его симптомы проявляются лишь при повторном воздействии раздражителя на стенки желудка.

Ввиду многообразия форм и симптомов гастрита, самодиагностика и самолечение являются бесполезными и опасными тактиками. Поэтому при любых признаках нарушения функции пищеварительной системы целесообразно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Общие проявления острого и хронического гастрита

На 75-80% эпизодов заболеваемости провокатором является микроб хеликобактер пилори. В случае инфицирование им возникновение патологии происходит не сразу, а тогда, когда бактерии уже нарушили секреторную функцию желудка и повредили его стенку (или стенки).

Первичные симптомы заболевания включают:

• Изжогу;
• Тошноту (средней или сильной выраженности, часто приступообразную, изнуряющую);
• Боли в эпигастрии (верхний отдел живота под грудной клеткой, посередине или левее от центра);
• Тяжесть и дискомфорт в области желудка после еды;
• «Обложение» языка плотным сероватым, желтоватым или белесым налетом;
• Кислый запах и привкус во рту;
• Отрыжка с тухлым запахом (или кислым, в зависимости от текущей кислотности желудка);
• Расстройства стула (диарея или запор);
• Вздутие живота (сочетанное с тошнотой и прочими проявлениями со стороны желудка);
• Рвоту с включениями непереваренных частиц пищи в рвотных массах;
• Ощущение жажды и сухости в ротовой полости;
• Общая слабость и повышенная утомляемость;
• Головная боль;
• Субфебрилитет.

Перечисленные признаки актуальны для острой или хронической формы гастрита (в стадии обострения).

Перечисленные первые признаки гастрита имеют свою специфику.

Изжога – один из главных «тревожных звоночков». Она возникает как жжение под грудиной, постепенно переходящее к пищеводу, а затем – к глотке. Сигнализирует о повышенной кислотности желудка (). Проявляется длительно и мучительно, в связи с чем многие люди прибегают к купированию симптома народными средствами (вода с содой и т.д.). Важно знать, что подобные меры, возможно, облегчают само состояние, но бессмысленны в долгосрочной перспективе. А в ряде случаев способствуют более агрессивному и быстрому течению заболевания.

Тошнота при гастрите возникает в двух случаях:

• При голоде дольше 4-6 часов (совместно с так называемыми «голодными болями»).
• Сразу после еды.

Тошнота может сочетаться с сильными болями в области эпигастрия или быть самостоятельным симптомом. В ряде случаев она сопровождается приступами рвоты. При этом в рвотных массах присутствуют частицы непереваренной пищи. Кровянистые включения (алые или бурые) в рвотных массах сигнализируют о развитии тяжелой эрозивной формы болезни или открытии язвы. Первичные признаки эрозивного гастрита также включают металлический привкус во рту, а иногда – ноющую или режущую боль в области поджелудочной железы.

Боли в эпигастрии имеют разный характер:

• Локальный;
• Иррадиирущий («отдающий» в другие части живота);
• Опоясывающий (распространяющийся на грудную клетку и спину).

Для патологии более характерны «голодные боли», но иногда они возникают и после еды, особенно жирной, грубой, кислой. Такие боли сочетаются с ощущением давления и переполненности в желудке, даже если порция еды была скудной.

Дискомфорт после еды усиливается при принятии горизонтального положения. В этой ситуации многие люди снова совершают ошибку, прибегая к самолечению. Типичный его вариант – прием излюбленного россиянами ферментного препарата «Мезим». И хотя лекарство относительно безопасно само по себе, его бесконтрольный прием может привести к негативным последствиям, в том числе – прогрессированию гастрита.

Кроме того, «Мезим» строго противопоказан при остром панкреатите или обострение хронического панкреатита, поэтому прежде чем принимать его, следует дифференцировать одно заболевание от другого с помощью профессиональной диагностики.

Обложение языка не является специфическим симптомом, и может сигнализировать о других заболеваниях, особенно если не сочетается с другими симптомами из «гастритного» списка.

Отрыжка почти всегда обладает неприятным запахом. При гастрите с повышенной кислотностью она кислая (и после нее усиливается кисловатый привкус во рту), при гастрите с пониженной кислотностью – тухлая. Второй вариант нередко является признаком атрофического гастрита – самого опасного, несущего серьезные последствия. У детей отрыжка сопровождается частичным возвращением в глотку съеденной пищи.

Вздутие живота возникает на фоне повышенного газообразования в кишечнике. Такое состояние может сопровождаться стойким метеоризмом.

Общее недомогание с повышением температуры и слабостью проявляется не всегда, и обязательно комбинируется с другими симптомами гастрита.

Первые неспецифические симптомы гастрита

Помимо стандартных признаков диспепсии и других проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, заболевание характеризуется неспецифическими симптомами.

Среди них:

• Скачки температуры (периодическое повышение до субфебрильных значений);
• Сухость губ;
• Образование трещин в уголках рта;
• Снижение качества кожи, волос и ногтей;
• Бледность и сухость кожных покровов;
• Гипергидроз (повышенная потливость);
• Анорексия (снижение или полное отсутствие аппетита);
• Похудение без объективных причин.

Данные симптомы не указывают на гастрит сами по себе, но в сочетании со специфическими дополняют клиническую картину.

Первые признаки атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее опасная форма патологии, отличающаяся тенденцией к эволюционированию в рак. Атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью желудка (гипоацидный гастрит). В отличие от гиперацидных гастритов, он протекает с размытой симптоматикой и трудно распознается ( . В 85% случаев при нем отсутствуют характерные признаки гастрита – изжога, боли в эпигастрии и т.д.

При атрофическом гастрите 1 степени на ранних этапах можно заметить нерезкие признаки диспепсии, усиливаемые при изменении стадий патологии.

Среди них:

• Изжога, тошнота, умеренная боль в эпигастрии после принятия в пищу конкретных продуктов (обычно молока, куриных яиц, красного мяса, солений и копченостей, маринадов, жирных блюд);
• Пульсация, урчание, «переливы» или бульканье в желудке;
• «Тяжелый» тухлый запах изо рта;
• Стойкий запор;
• Стремительное снижение массы тела.

Наряду с основными симптомами проявляются признаки гиповитаминоза – покалывание языка, желтушность кожи, язвочки на слизистых оболочках ротовой полости.

Выявление атрофического гастрита на ранних стадиях является основополагающим фактором сохранения здоровья и жизни больного. Вместе с тем, его очень трудно распознать самостоятельно. Амбулаторная диагностика также проходит сложнее, чем при обычных гастритах. Поэтому пациентам из группы риска рекомендуются регулярные (раз в 6-10 месяцев) превентивные осмотры у гастроэнтеролога.

Различаются ли симптомы у мужчин и женщин?

У мужчин и женщин ранние признаки гастрита практически не различаются. Но проявление гипокортицизма, которое встречается при аутоиммунной и атрофической форме заболевания, чаще выражены у женщин.

К ним относят:

• Снижение артериального давления;
• Притупление либидо;
• Депрессию;
• Нарушения сна.

Они также могут указывать на другие заболевания, и в случае гастрита обязательно совмещаются со специфическими признаками болезни.

В остальном, симптоматика проявляется одинаково у взрослых людей обоих полов.

Проявления гастрита у подростков и детей

Первые симптомы гастрита у подростков и детей несколько отличаются от «взрослых». Точнее, симптомокомплекс является аналогичным, но проявляется иначе.

• Умеренные или сильные боли в области солнечного сплетения, чаще локальные, без иррадиации в другие отделы брюшной полости;
• Изжога, возникающая преимущественно после физической нагрузки (у подростков после сдачи нормативов по физкультуре в школе, у детей – после спортивных игр с прыжками и резкими наклонами);
• Отрыжка (иногда малым количеством съеденной пищи);
• Дискомфорт в эпигастрии после еды;
• Утрата аппетита;
• Сильная и резкая боль в эпигастральной области при пальпации.

У детей ярче, чем у взрослых, выражены признаки гиповитаминоза при гастритах. Кожные покровы становятся бледными, иногда синюшными. Общее состояние расценивается как вялое – ребенок становится капризным, отказывается от увлекавших ранее развлечений, теряет пристрастие даже к любимым лакомствам. Нарушается сон и режим дня. Многие дети жалуются на утомляемость после еды – так, будто они «устали» во время ее принятия. К признакам диспепсии почти всегда присоединяются признаки анемии.

При остром гастрите среди симптомов превалируют тошнота и рвота. Они могут проявляться совместно, или сменяя друг друга. В тяжелых случаях рвота становится непродуктивной и неукротимой, провоцируя общее обезвоживание организма малыша. Усиливать обезвоживание способна стойкая диарея, которая также часто наблюдается при гастрите у детей.

Поскольку первые проявления гастрита у подростков и детей выражены заметно, прогноз лечения лучше, чем у взрослых, привыкших игнорировать изменения в организме до последнего. Если у вашего малыша возникли любые жалобы из указанных, следует срочно посетить детского гастроэнтеролога.

Алгоритм действий при подозрении на гастрит

Заметив признаки гастрита, старайтесь исключить любые варианты самолечения. Оптимальным решением станет экстренное обращение к врачу по месту жительства. Эта простая и грамотная мера значительно повысит шансы на быстрое восстановление и защиту от рецидивов в дальнейшем.

Если вы находитесь далеко от дома и ощущаете слабовыраженные симптомы гастрита, дождитесь возвращения и посетите гастроэнтеролога в родном городе.

Пока возможность очного визита к врачу отсутствует, придерживайтесь следующих правил:

• Рационализируйте питание, исключив из меню все вредные продукты (фаст-фуд, копчености, кондитерские изделия, пакетированные соки, сладкие и несладкие газированные напитки и т.д.);
• Откажитесь от вредных привычек (распитие алкоголя и курение табака);
• Завтракайте овсяной кашей на воде (без сахара и других добавок);
• Выпивайте 2 стакана чистой питьевой воды без газа натощак, сразу после пробуждения;
• Принимайте по десертной ложке растительного масла каждое утро перед завтраком;
• Пейте овсяный или молочный кисель 1-3 раза в течение дня;
• Старайтесь сделать повседневное меню похожим на меню лечебного стола №1;
• Ограничьте физические нагрузки, оставив лишь пешие прогулки на свежем воздухе.

Если гастрит вы уже переносили, и теперь подозреваете обострение, позвоните лечащему врачу и попросите посоветовать вам препараты.

При усилении симптомов экстренно обратитесь к врачу по месту пребывания, или вызовите местную скорую помощь. Этот алгоритм также актуален при подозрении на отравление токсичными веществами.

Желательно не прибегать к «народным рецептам» без диагностики. Обычно средства альтернативного лечения гастрита применимы только к гиперацидным формам (гастриты с повышенной кислотностью), а при гипоацидной форме способны усугубить течение патологии. Следует помнить, что любые подобные мероприятия допустимы в роли вспомогательной терапии при медикаментозном и физиотерапевтическом лечении, но никак не заменят его.

Тем, кто страдает хроническим гастритом, рекомендовано систематическое профилактическое обследование у врача (1-2 раза в год) и максимально возможный переход на здоровый образ жизни. Это поможет предотвратить обострения. Также консультируйтесь с гастроэнтерологом, если другой врач назначает вам схематический прием сильнодействующих препаратов (НПВС, гормонов и т.д.). При угрозе обострения такое лечение лучше корректировать или менять.

Простой гастрит – сравнительно «безопасное» заболевание, которое хорошо поддается лечению. Другие его формы могут негативно сказаться на качестве жизни в дальнейшем, если игнорировать врачебную помощь. Помните, что своевременное и целесообразное лечение помогает уберечься от опасных осложнений, включая онкологические процессы.

Гастрит - самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный диагноз больные часто себе ставят сами. Часто можно услышать: «У меня болит под ложечкой, тяжесть в желудке, значит у меня гастрит»

Термин гастрит используется для обозначения различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит является непростым диагнозом.

Именно структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом , заболеванием, протекающим как правило длительно.

Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно.

А может иметь следующие симптомы.

На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром . Боль - это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 - 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Также имеет место так называемый диспептический синдром , который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении.

Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии .

Гастриты делятся на острый и хронический .

Острый гастрит

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии недоброкачественной пищи, либо употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

1. Катаральный гастрит - это острое воспаление слизистой желудка после однократного приема недоброкачественной пищи, систематического неправильного питания, а также сильного стресса.
2. Фибринозный гастрит (дифтеритический) - острый гастрит, который характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой желудка. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлением сулемой, кислотами.
3. Коррозивный гастрит (некротический гастрит) - острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся при попадании в желудок концентрированных кислот или щелочей.
4. Флегмонозный гастрит - острый гастрит с гнойным воспалением стенки желудка. Возникает при травмах, как осложнение язвенной болезни желудка.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - длительно текущее воспалительное поражение слизистой желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Классификация в зависимости от причины:

1. Хеликобактерный гастрит (гастрит, при котором в организме обнаруживается Helicobacterрylorі, спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки). При этом типе гастрита как правило поражается входной отдел желудка (антрум, см. рисунок)
2. Аутоиммунный гастрит тела желудка
3. Хронический рефлюкс-гастрит
4. Радиационный, инфекционный гастрит и др. (не связанные с Helicobacterрylorі)

Классификация гастритов, исходя из типов секреции

1. Гастрит с повышенной секрецией
2. Гастрит с нормальной секрецией
3. Гастрит с секреторной недостаточностью

По локализации гастриты делятся на

1. Антральный (гастрит пилорического или выходного отдела, см.рисунок)
2. Фундальный (гастрит дна желудка)
3. Пангастрит (распространенный гастрит желудка)

Диагностика гастрита

При появлении первых жалоб, болевого синдрома и/или ощущения тяжести, распирания в животе, отрыжки, изжоги кислым, плохого самочувствия, необходимо сразу же обратиться к врачу, потому что гастрит может осложниться язвенной болезнью и даже раком желудка.

В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций.

Для того, чтобы поставить морфологический диагноз гастрита, а также установить ассоциирован ли он с Helicobacterрylorі, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как: эндоскопическое исследование, ph-метрия (может проводиться во время эндоскопического исследования или отдельной процедурой), уреазный тест на хеликобактерпилори, ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ИФА крови для определения антител к хеликобактерпилори.

Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование , при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд (эндоскоп), оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования (метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка). Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии (измерения кислотности содержимого желудка). Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса.

Также широко используется дыхательный уреазный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает уреазу (специальный фермент, который ускоряет переработку мочевины до аммиака и углекислого газа). Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности.

Для определения инфицированности организма Helicobacterрylorі можно использовать метод ПЦР диагностики (полимеразной цепной реакции) - определение участков ДНК Helicobacterрylorі в биоптате слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. А также ИФА диагностики — иммуноферментного анализа крови, с помощью которого определяется наличие в крови антител IgA, IgMиIgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі.IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании (появляются спустя несколько дней после заражения), а IgGо позднем инфицировании (появляются спустя месяц после заражения).

Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.

Лечение острого гастрита

Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.

Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.

Лечение хронического гастрита

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:

• Для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 - 6 раз в сутки
• Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
• Употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис)
• Меньше употреблять капусту, бобовые, молоко - продукты, способствующие метеоризму

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов

— Когда кислотность желудка повышена —

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений

1. Омепразол (Омез)
2. Лансопразол (Ланзап),
3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
4. Рабепразол (Париет)
5. Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного , если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Физиотерапия

При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

Лечение народными средствами

При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.

Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.

— Когда кислотность желудка снижена —

При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).

Физиотерапия

Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.

Лечение народными средствами

Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.

Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л. каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.

Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.

При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».

Лечение хеликобактерного хронического гастрита

При положительных анализах на Helicobacterрylorі назначают недельную тройную схему лечения, либо «квадротерапию». Схемы лечения каждому пациенту подбирает лечащий врач.

Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы.

Через месяц - два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.

Лечение аутоиммунного гастрита

В начальной и прогрессирующей стадии болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов назначаются глюкокортикостероидные гормоны (короткими курсами).

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больной в лечении не нуждается.

Лечение хронического рефлюкс-гастрита

Для предупреждения забрасывания содержимого желудка в пищевод назначаются прокинетики — средства для улучшения моторики ЖКТ (например, Тримедат, Мотилиум).

Будьте здоровы!

Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна