Аппендикулярные симптомы. Острый аппендицит — причины, симптомы, лечение Симптомы по фамилиям

Среди острых хирургических заболеваний органов живота, требующих экстренной операции, чаще других встречается острый аппендицит. Врачи уделяют много внимания этой патологии, проявляя исключительную наблюдательность.

Симптомы, характерные для острого аппендицита

• Точка Абражанова-болевая, располагается к середине от точки Мак Бурнея.
• Симптом адаптации к боли. В норме ощущение болевого раздражения (уколов) обычно притупляется симметрично на обеих половинах тела через 3-7 сек. При остром простом аппендиците в максимально чувствительных зонах в правой подвздошной области чувство боли значительно удлиняется (иногда в 8-15 раз по сравнению с нормой и левой подвздошной областью у больных). При флегмонозно-гнойном аппендиците время адаптации к боли в правой подвздошной области замедляется в 4-5 раз, при гангренозно-перфоративной форме-в 15-20 раз.
• Симптом Асатуряна. Кулаком правой руки давят на левую подвздошную область. При этом выпячивается правая подвздошная область. Левой рукой пальпируют слепую кишку и находят болезненную точку, которая соответствует острому и хроническому аппендициту.
• Симптом Бартомье-Михельсона - болезненность при, пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.
• Симптом Басслера - болезненность при надавливании посередине, между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости.
• Симптом Бен-Ашера - появление боли в правой подвздошной области в результате надавливания кончиками двух пальцев в левом подреберье во время глубокого, дыхания или покашливания больного.
• Симптом Брендо - боль справа при надавливании на левое ребро беременной матки. Встречается при аппендиците во время беременности.
• Симптом Бриттена - при пальпации стенки живота в месте максимальной боли наблюдают сокращение брюшных мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации прекращается подтягивание яичка. Симптом характерен для деструктивного аппендицита.
• Симптом Булынина - боли при надавливании в точках, расположенных на 3-4 см вправо от остистых отростков 1 и 2 поясничных позвонков.
• Симптом Варламова - боль в правой подвздошной области при постукивании в области XII ребра справа.
• Точка Губергрица - болезненность, возникающая при надавливании под пупартовой связкой в скарновском треугольнике. Определяют при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка.
• Симптом Доннелли - появление боли при пальпации, над и под точкой Мак Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги, что характерно для ретроцекального аппендицита.
• Триада Дьелафуа - боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области.
• Симптом Жендринского - больной в положении лежа, врач нажимает на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка) пальцем и, не снимая его, предлагает встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение - об остром сальпингоофорите.
• Симптом Затлера - у больных в положении сидя при поднятии выпрямленной правой ноги возникает боль в правой подвздошной области.
• Симптом Икрамова - усиление боли в правой подвздошной области при прижатии отравой бедренной артерии.
• Симптом Илиеску -болезненность при давлении в шейной точке правого диафрагмального нерва.
• Симптом Кадена. Частые позывы и жидкие испражнения у взрослых говорят против аппендицита. Этот симптом используют для дифференциальной диагностики аппендицита и инвагинации кишечника.
• Симптом Клемма - скопление газа в илеоцекальной области, определяемое при рентгенологическом исследовании.
• Симптом Котена-Мейера и Ко Туи - смещение белой линии живота и пупка в больную сторону. Наблюдают при остром аппендиците, прободной гастродуоденальной язве. Место максимального сокращения больной стороны соответствует локализации патологического процесса.
• Симптом Коупа - усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого бедра.
• Симптом Крымова - появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании паль-дем наружного отверстия правого пахового канала.
• Симптом Ланца - ослабление или исчезновение кремастер-рефлекса справа.
• Точка Ланца - болезненная точка на линии, соединяющей обе верхнепередние ости подвздошных костей, в 5 см от правой ости.
• Симптом Ларока- подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки.
• Симптом Ленандера - разность подмышечной и ректальной температуры более 1 градуса. Наблюдается при остром деструктивном аппендиците.
• Симптом Локвуда - урчание или шум переливающейся жидкости, определяемое при пальпации правой подвздошной области у больного, лежащего на спине с несколько согнутыми в коленных суставах ногами. Определяют при аппендиците и спайках брюшной полости.
• Точка Мак Бурнея - болезненная точка на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую передневерхнюю ость подвздошной кости с пупком.
• Точка Маро - болезненная точка на пересечении линии, соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости, с наружным "раем правой прямой мышцы живота.
• Симптом Михельсона - усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на воспаленный червеобразный отросток. Характерен для деструктивных форм острого аппендицита у беременных.
• Симптом "мышечной защиты" - напряжение мышц живота в правой подвздошной области.
• Симптом Мэрфи-при перкуссии правой подвздошной области четырьмя пальцами подряд (как при игре на рояле) обычный тимпанический звук отсутствует.
• Симптом Образцова - болезненность при пальпации правой подвздошной области усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.
• Симптом Островского. Больному предлагают поднять вверх (до угла 130-140 градусов) выпрямленную ногу и удерживать ее в этом положении. Врач быстро разгибает ее, укладывая горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области, вызванная мышечным напряжением.
• Симптом Пайра - гиперестезия сфинктера с тенезмами и спастическим стулом. Наблюдается при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка.
• Симптом Пасквалиса. Расхождение ректальной и подмышечной температуры менее чем на 1 градус при температуре 38 градусов или более соответствует ретроцекальному аппендициту или скрытому аппендициту любой другой локализации. Ректоаксиллярное температурное расхождение более чем на 1 градус свидетельствует о воспалении отростка, свободно лежащего в брюшной полости.
• Симптом Раздольского - болезненность в правой подвздошной области при перкуссии молоточком или пальцем.
• Симптом Ровзинга. Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной области, соответственно расположению нисходящей части толстой кишки, не отнимая придавливающей руки, правой рукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки. При аппендиците боль возникает в правой подвздошной области. По мнению автора, газы толстой кишки перемещаются при толчке проксимально, достигая стенки слепой кишки.
• Точка Роттера - при ректальном исследовании, достигнув пальцем дугласова пространства, против передней стенки прямой кишки, сверху и справа удается получить реакцию со стороны брюшины, не реагировавшей при исследовании живота, в виде гиперестезии, сильной боли. Эта болевая точка свидетельствует о наличии деструктивного аппендицита.
• Симптом Руткевича - усиление боли при отведении слепой кишки внутрь.
• Симптом Ситковского - возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку.
• Симптом Сорези - боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации правого подреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами.
• Симптом Супольта-Сейе - боль за мочевым пузырем при глубоком вдохе наблюдается при воспалении отростка, расположенного в тазу.
• Симптом Трессдера - уменьшение боли в положении лежа на животе.
• Симптом Филатова - усиление локальной болезненности да определенном участке в правой) подвздошной области при пальпации живота у детей.
• Симптом Чейса - боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечно-ободочной кишки - слева направо, при прижатии другой рукой нисходящей ободочной кишки.
• Симптом треугольника Шеррена - гиперестезия, определяемая в правой подвздошной области в границах треугольника, образованного линиями, соединяющими правую передне-верхнюю ость подвздошной кости, пупок и правый лонный бугорок.
• Симптом Шиловцева. В положении лежа на спине выявляют болевую точку в правой подвздошной области и, не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смещается, то боль в найденной точке уменьшается и смещается ниже и левее.
• Симптом Щеткина-Блюмберга. После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины болезненность больше при отпускании руки врача от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.
• Симптом Яворского-Мельтцера. Больной, лежа на спине, старается поднять вытянутую правую ногу, в то время как врач удерживает ее, надавливая на колено. При аппендиците возникает боль в области слепой кишки, зависящая от напряжения подвздошно-поясничной мышцы и воспалительного процесса в червеобразном отростке.
• Симптом Яуре-Розанова - болезненность при надавливании пальцем в области петитова треугольника. Наблюдают при ретроцекальном аппендиците.

Перечисленные симптомы острого аппендицита встречаются неодинаково часто и различны по своей значимости. Наиболее яркими симптомами аппендицита являются симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга, Воскресенского, Образцова, Раздольского, Ленандера и Бартомье-Михельсона. Все остальные симптомы являются дополнительной информацией и нередко помогают в уточнении диагноза.

Среди мужчин такого же возраста заболеваемость в два раза ниже.

Симптомы аппендицита у женщин

Аппендикс – это отросток прямой кишки длиной 7-10 см, строение которого содействует его закупориванию. Со временем это приводит к воспалению. Аппендикс вырабатывает желудочный сок, но для полноценного процесса пищеварения его мало. Риски, сопровождающие воспаление, существенно превышают пользу от данного органа, поэтому при аппендиците его удаляют.

Первые признаки аппендицита у женщин появляются, как правило, вечером или ночью. Если патология протекает в острой форме, то с первых минут боль становится невыносимой. При атипичном расположении аппендицита, боль локализуется в следующих местах:

• при забрюшинной локализации болевые ощущения захватывают зону мочеточников, паховую область, правую часть поясницы;
• при тазовом расположении – промежность, участок лобка, слева внизу живота;
• при подпеченочном положении – правое подреберье.

Продолжается болевой синдром до тех пор, пока нервные окончания живы. После их омертвления боли прекращаются, но это не решение проблемы, а сигнал к незамедлительной госпитализации и лечению. При обследовании пациентки врач должен исключить возможность выкидыша, внематочную беременность, воспаление придатков и яичников, поскольку признаки заболеваний похожи.

При беременности­

Во время беременности женщина постоянно чувствует дискомфорт и боли в брюшной полости – это связано с развитием ребенка. Ожидание ребенка может легко спровоцировать воспаление червеобразного отростка. Вызывается патология ростом матки, которая сдавливает аппендикс, нарушая кровоснабжение. Как определить аппендицит у беременной женщины?

Все признаки, характерные для воспаления отростка у взрослых, подростков и детей, у беременных женщин выражаются слабее или проявляются позднее. Определяет заболевание доктор по анализу мочи и с помощью УЗИ. Основные симптомы аппендицита у беременных:

• высокая температура;
• тошнота;
• болезненность в правой части живота;
• расстройство желудка;
• рвота.

Симптомы аппендицита у детей

Чтобы воспалительный процесс не дал осложнений в виде аппендикулярного инфильтрата у ребенка, следует вовремя распознать заболевание. Детская патология несет в себе еще большую угрозу, чем взрослая, поскольку малышам сложнее поставить диагноз. Спровоцировать признаки аппендицита у детей может вирусная инфекция, неправильное питание, переохлаждение или ослабленный иммунитет. Даже небольшое недомогание, которое замаскировалось под расстройство желудка, может означать внутреннее воспаление. Как проявляется аппендицит у ребенка:

• чувство тяжести и боль в правом боку;
• слабость, тошнота, рвота;
• повышенная температура;
• первая волна болевых ощущений локализуется под пупком, смещаясь ниже.

Симптомы аппендицита у мужчин

Диагностика заболевания у взрослого мужчины не составляет труда. Патология у сильного пола имеет характерные симптомы, независимо от причин. Основные признаки аппендицита у мужчин:

• нарушение стула;
• тахикардия;
• сухость во рту;
• ухудшение аппетита;
• на языке белый налет;
• боли в животе;
• рвота (нередко однократная);
• температура тела поднимается до 39 градусов.

Первые симптомы аппендицита

Как будет проявляться воспаление червеобразного отростка, зависит от возраста и пола пациента. Однако существуют общие первые признаки аппендицита, которые подходят для всех случаев:

• болезненность поясничного отдела позвоночника;
• слабость;
• высокая температура тела;
• повышенное потоотделение;
• увеличение частоты сердечного ритма;
• часто повторяющая рвота, после которой не наступает улучшение.

Какие боли при аппендиците

Появление болезненных ощущений бывает связано с проникновением в аппендикс инфекции с последующим ее распространением на близлежащие ткани. Боль, как правило, резкая, которая постепенно становится интенсивнее. Продолжительность приступа – от минуты до нескольких часов. Локализация и характер боли при аппендиците – размытые, поскольку охватывают почти всю брюшину. Утихшая болезненность может означать перфорацию стенки участка кишечника, что требует срочной доставки человека в больницу.

При остром

При остром течении заболевания боли усиливаются при любом движении больного, физическом напряжении или кашле. Иногда болезненность проходит схватками. Другие клинические показатели воспаления – рвота, тошнота, задержка стула, возникают часто, но не являются регулярными. Дальнейшее обследование позволяет выявить другие признаки острого аппендицита: неподвижность или отставание передней брюшной стенки, повышение лейкоцитов в крови, высокая температура. Для постановки окончательного диагноза проводится выявление симптомов по авторам.

При хроническом

Не один год подряд человека может беспокоить хроническое течение заболевания. В домашних условиях определить наличие воспаления червеобразного отростка сложно, поскольку клиническая картина напоминает ощущения тяжести при погрешностях в питании. Когда присутствует хронический аппендицит - признаки усиливаются при физической нагрузке, чихании, кашле, во время дефекации. У большинства присутствует расстройство кишечника в виде регулярных поносов или запоров.

При подозрении на аппендицит

Самое первое проявление воспаления отростка кишечного отдела – тяжесть в середине живота или справа в повздошно-паховой области. Если надавить на этот участок, а затем резко отпустить, то пациент ощущает резкую боль. Если после таких действий у человека не удается походка с выпрямленной спиной, а максимально удобно ему только лежа в согнутом положении, то прогрессирование патологии подтверждается. Подобные симптомы при аппендиците являются поводом для вызова скорой помощи.

Симптомы аппендицита по авторам

Современной медицине известно множество признаков воспаления слепого отростка. Самой эффективной диагностикой патологии считается определение болевых симптомов при пальпации. Каждый из способов носит имя автора, который описал его.

1. Симптом Образцова. Появляется резкая боль при пальпации правого бока у пациента, который находится в лежачем положении с прямой правой ногой.
2. Кохера-Волчковского. Болезненные ощущения наблюдаются над пупком, затем переходят в подложечку, после мигрируют в паховую область (правый бок).
3. Воскресенского. При резком проведении кончиками пальцев по брюшной стенке по направлению правого подреберья, а затем вниз в повздошную область, у пациента возникает боль.
4. Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на брюшную полость больной не испытывает ничего, но если резко руку отпустить, то появляется боль. Признак характерен и для перитонита.
5. Ровзинга. При одновременном прижатии одной рукой нисходящую толстую кишку, а другой – участок выше, пациент испытывает боль.
6. Ситковского. Появление сильных болей при положении человека на левом боку. Нередко симптом возникает при наличии спаек в брюшине.
7. Раздольского. При постукивании брюшной стенки чувствуется раздражение и болезненность в правом боку.

Симптомы острого аппендицита

Таким образом, при остром аппендиците нередко можно различить началь­ную и окончательную локализацию болей (В. И. Колесов).

Для типичного приступа острого аппендицита окончательная локализация болей в правой подвздошной области является наиболее частым и характерным симптомом.

Локализация начальных болей в эпигастральной области независимо от рас­положения отростка свойственна, главным образом, дест­руктивным формам острого аппендицита.

Классификация острого аппендицита

По характеру морфологических изменений

1. Простой (поверх­

Типичные признаки острого аппендицита

Боли при остром аппендиците обычно постоянные, усиливающиеся при движениях больного, кашле, физическом напряжении. При обструктивном остром аппендиците они нередко имеют схваткообразный характер, отличаются значительной интенсивностью и внезапностью возникновения, в виде острого болевого приступа. Наряду со спонтанными болями для острого аппендицита характерны провоцированные боли, которые возникают в области воспаленно­го червеобразного отростка при кашле («кашлевой симптом»), пальпации этой области, перкуссии брюшной стенки (симптом Раздольского), при скольжении по передней брюшной стенке (симптом Воскресенского), сотрясе­нии и перемещении слепой кишки и прилежащих кишечных петель и др. Спон­танные и провоцированные боли могут быть единственными клиническими признаками острого аппендицита.

Особенностью болевого синдрома при остром аппендиците является отсут­ствие иррадиации болей, за исключением случаев тазового, подпеченочного и ретроцекального расположения отростка, когда боли могут иррадиировать в правую лопатку, паховую область, мошонку, правую ногу, что, по-видимому, обусловлено реакцией близлежащих органов (мочеточник, желчный пузырь, мочевой пузырь) на возникший очаг воспаления.

Другие клинические проявления острого аппендицита - тошнота, рвота, задержка стула - возникают довольно часто, но не являются постоянными для этого заболевания, и наличие этих симптомов указывает на высокую веро­ятность деструктивных изменений в аппендиксе.

Дальнейшее обследование больного острым аппендицитом позволяет выяс­нить и другие наиболее существенные объективные признаки заболевания. Внимательный осмотр передней брюшной стенки иногда позволяет обнаружить

некоторое отставание или неподвижность правой ее половины при дыхательных экскурсиях, наличие асимметрии.

Пальпация передней брюшной стенки проводится по принципу сравнитель­ного исследования, и ее нужно начинать с нежной поверхностной пальпации, дозволяющей обнаружить малейшие изменения в тонусе мускулатуры различ­ных ее областей, неуловимые обычными способами исследования. Пальпация проводится в определенной последовательности: вначале определяется степень напряжения мышц в участке, наиболее отдаленном от места болевых ощущений (левая подвздошная область), и полученные ощущения сравниваются с данны­ми такой же пальпации в «эпицентре болей» (например, правая подвздошная область). Таким же образом производится исследование в эпигастральной и подреберных областях. Обнаружение напряжения мышц брюшной стенки указывает на наличие воспалительного процесса. Это напряжение нужно различать от непроизвольной ригидности мышц, сви­детельствующей о вовлечении в процесс париетальной брюши­ны и развитии перитонита.

Напряжение брюшной стенки при остром аппендиците может от­сутствовать в следующих случаях:

Если больной обследуется тотчас после начала заболевания, т. е. в самом раннем периоде развития острого аппендицита;

При тазовом расположении отростка;

При ретроцекальном и забрюшинном расположении отростка;

У пожилых и истощенных больных;

Вскоре после перфорации гангренозного «обструктивного аппендицита», когда исчезает гипертензия, а пациент подчеркивает, что он чувствует себя на­много лучше;

После поверхностной пальпации обычно переходят к выявлению симпто­мов, которые считаются характерными для острого аппендицита. Таких симп­томов в настоящее время насчитывается более ста, однако наибольшее значение имеют и используются во врачебной практике лишь несколько из них.

Симптомы

Симптом Щеткина - Блюмберга. Надавливание на брюшную стенку сложенными вместе пальцами кисти с последую­щим их быстрым отнятием. Симптом считается положительным при усилении боли в момент отнятия пальцев. При ретроцекальном расположе­нии отростка или отграничении его выраженными спайками симптом может быть отрицательным или слабоположительным даже при деструктивном аппендиците.

Симптом В. М. Воскресенского. Этот симптом описывается автором следующим образом: «…Исследующий врач располагается справа от больного и левой рукой натягивает рубашку больного за нижний ее край… кон­чики II, III, IV пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного при наиболее расслабленной передней брюшной стенке кончиками названных пальцев с умеренным давлением на живот проделывают скользящее быстрое движение косо вниз к области слепой кишки и там останав­ливают скользящую руку, не отрывая ее от живота, как это делается при симп­томе Блюмберга. В момент окончания такого «скольжения» больной отмечает резкое усиление аппендикулярных болей и нередко выражает это мимикой. Для контроля такое же движение можно осуществить в направлении снизу вверх, и такого усиления болей вы не получите».

Симптом А. П. Крымова. Болезненность правого пахового канала при введении исследующего пальца через наружное отверстие в области задней стенки.

Симптом А. С. Чугуева. Прощупывание напряженных «тяжей» в наружной косой мышце живота при пальпации правой подвздошной области. Чаще эти «тяжи» определяются при пальпации больного в положении на левом боку.

Поясничный симптом (В. Н. Варламов). Поколачивание по XII ребру или лучше в области поясничных мышц справа и слева вызывает боль в правой подвздошной области.

Значение перечисленных симптомов в диагностике острого аппенди­цита различными авторами расценивается по-разному. Однако почти все едино­душны в том, что болезненность, напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области являются кардинальными признаками типично протекающего острого аппендицита.

Большим постоянством отличается также «кашлевой симптом» - боль в правой подвздошной области при кашле. Поэтому каж­дый больной, у которого подозревается острый аппендицит, должен подвер­гаться тщательному врачебному обследованию с обязательным общим анализом крови и мочи, а также измерением температуры тела в подмышечной области, а при сомнениях в диагнозе и ректальной термометрией.

Такое целенаправленное обследование необходимо не только для всесторон­ней оценки общего состояния больного, но и для дифференциальной диаг­ностики, надобность в которой возникает при обследовании каждого боль­ного острым аппендицитом.

В зависимости от характера клинических проявлений острый аппендицит необходимо дифференцировать с заболеваниями желудка и двенадцатиперст­ной кишки (гастрит, язва, пи­щевая интоксикация и др.), внепеченочных желчных путей (холеци­стит, желчнокаменная болезнь), острым панкреатитом, острым энтероколитом.

Атипичные формы острого аппендицита

Обструктивный аппендицит. Острый аппендицит вследствие обструкции просвета червеобразного отростка отмечается преимущественно в молодом возрасте. По данным клиники, 59,7 % вольных этой формой острого аппендицита были моложе 29 лет и только 3,7 % яйарше 60 лет.

Заболевание начинается внезапно резкими коликообразными болями в животе, часто в области пупка, и обычно сопровождающимися рвотой, не­редко повторной. Боли настолько интенсивны, что причиняют физическое страдание больному. В период между схватками сохраняется тупая боль в правой подвздошной области. При осмотре больного в первые часы объективные признаки болезни (напряжение брюшной стен­ки, повышение температуры тела, лейкоцитоз) обычно отсутствуют, и лишь болезненность при глубокой пальпации в области расположения черве­образного отростка указывает на возможность патологического процесса в ёФом органе. Однако с каждым часом клиническая картина заболевания ста­новится все более тревожной вследствие развития очага инфекции в растя­нутом и напряженном червеобразном отростке. На фасном рентгеновском снимке правой подвздошной области может быть обнаружен раздутый газом червеобразный отросток. При гангрене отростка боли уменьшаются, но общее состояние больного не улучшается. Этот обманчивый период «мнимого благополучия» может продолжаться несколько часов, пока не возникнет перфорация отростка. Поэтому, если «аппендикулярная колика» продолжа­ется более 3-4 ч, следует считать показанным оперативное вмешательство (аппендэктомия).

Ретроцекальный аппендицит- воспаление червеобразного отрост­ка, расположенного позади слепой кишки. Если червеобразный отросток при таком его расположении не отграничен спайками и сращениями, а ле­жит в ретроцекальном кармане, свободно сообщающемся с полостью брю­шины, то клинические проявления острого воспаления отростка обычно не отличаются от типичного течения этого заболевания. Особенности клини­ческого течения ретроцекального аппендицита возникают, главным обра­зом, в тех случаях, когда отросток, расположенный в ретроцекальном кар­мане, отграничен от свободной брюшной полости спайками и замурован в них (В. И. Колесов).

В этих случаях заболевание начинается с возникновения обычно умеренных болей в правой половине живота и поясничной области, иногда над гребешком подвздошной кости, нередко сопровождаемых рвотой. Боли могут иррадиировать в паховую область, правое бедро, область таза. Обследование больного цает скудные данные: напряжения брюшной стенки нередко нет, симптом Щеткина-Блюмберга часто отрицательный, может быть лишь болезнен­ность при глубокой пальпации.

При прогрессировали процесса в аппендиксе общее состояние больного ухудшается: появляютсжпризнаки гнойной интоксикации, нарастает лейкоцитоз, повышается температура тела. Часто в моче появляются свежие эритроциты, лейкоциты, белок, единичные гиалиновые цилиндры. В этих случаях приобретают большое значение в диагностике местные симптомы, свойственные ретроцекальному аппендициту.

Симптом Яуре-Розанова - болезненность при давлении паль­цем в области правого петитова треугольника.

Симптом Б.В.Пунина- болезненность при давлении на область поперечного отростка II-III поясничного позвонка.

Симптом А. В. Габая - нажимают пальцем на область правого пети­това треугольника и быстро отнимают палец. Симптом считается положитель­ным, если в момент отнятия пальца в этой области возникает или усиливается боль (по аналогии симптома Щеткина-Блюмберга).

Положительный симптом В. И. Варламова (см. выше).

При возникновении гнойного процесса в периаппендикулярных тканях воз­никает «псоас-симптом» - болезненность при разгибании согнутой в та­зобедренном суставе правой нижней конечности (симптом Образцова).

Острый аппендицит при мезоцекальном расположении отростка. Если дистальная часть червеобразного отростка располагается между петлями тонкой кишки, то острое воспаление его обычно характеризуется бурным развитием клинических проявлений. Это обусловлено тем, что воспалительный экссудат образуется в свободной полости брюшины, обладающей высокой резорбтивной способностью.

Боли в области живота при мезоцекальном аппендиците носят более разли­той характер, но эпицентр их все же локализуется в правой подвздошной области. Напряжение брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга обычно отчетливо выражены и определяются почти на всей правой половине ее. Как правило, вследствие часто возникающего пареза кишечника при этой локализации отростка вздутие живота более выражено, чем при других формах острого аппендицита.

Помимо описанных выше симптомов острого аппендицита при мезоцекаль­ном расположении червеобразного отростка могут быть положительными симп­том Горна (боль в правой подвздошной области при умеренном натяжении се­менного канатика); симптом А. М. Гуревича (болезненность при кашле после введения указательного пальца в наружное отверстие правого пахового канала).

Острый аппендицит при беременности. Около 80 % всех случаев острого ап­пендицита у беременных приходится на последние 6 мес. беременности. Кли­ническое течение заболевания в этих случаях полиморфно, и его необходимо дифференцировать с другими состояниями, имеющими аналогичные клини­ческие проявления. Эпицентр абдоминальных болей у беременных лока­лизуется выше и латеральней, чем обычно (вследствие смещения и, воз­можно, некоторого оттеснения червеобразного отростка). Весьма важным для распознавания острого аппендицита при беременности является наличие подобных болевых приступов в анамнезе. Исследования крови мало помога­ют в диагностике, так как повышение количества лейкоцитов может быть и вследствие беременности. При определении показаний к операции нужно иметь в виду, что на фоне беременности аппендицит протекает особенно тяже­ло. Поэтому червеобразный отросток должен быть удален в ранние сроки от на­чала заболевания, когда вероятность развития осложнений минимальна. По современным взглядам, аппендэктомия при остром аппендиците показана не­зависимо от сроков беременности.

Острый аппендицит с атипичной клинической картиной. Во всех случаях, когда обследуется больной с жалобами на боли в животе неопределенного ха­рактера и локализации, необходимо прежде всего исключить острый аппен­дицит с атипичным клиническим течением. Наиболее часто эта атипичность формируется под влиянием симптомов, свойственных другим заболеваниям.

Острый аппендицит с дизурическими расстройствами. Дизурия возникает тогда, когда аппендикс располагается в малом тазу. Если же верхушка отростка прилежит к стенке мочевого пузыря, то появляются императивные, болезненные и учащенные по­зывы на мочеиспускание. Напряжения передней стенки брюшины в этих случаях, как пра­вило, нет, но при глубокой пальпации над лонным сочленением справа не­редко определяются болезненность и положительный «кашлевой» симптом. При сомнениях в диагнозе обязательным является измерение темпе­ратуры в подмышечной впадине и в прямой кишке. Повышение ректальной температуры по сравнению с аксиллярной более чем на 1 градус - признак воспалительного процесса.

Острый аппендицит с диареей. Возникновение аппенди­цита обычно сопровождается задержкой стула и газов. Однако иногда первым и наи­более выраженным симптомом является диарея. Диарея со­провождается общим недомоганием и болями внизу живота или в правой подвздошной области.

Острый аппендицит с гиперпирексией.

Температура при аппен­диците обычно повышена незначительно. Повышение температуры выше 38° С возникает в более поздние сроки и нередко свидетельствует о развитии осложнений. Однако иногда острый аппендицит начина­ется с повышения температуры до 40 С и выше.

Острый аппендицит с симптомами заболевания желчного пузыря. При вы­соком расположении верхушки червеобразного отростка он может достигать подпеченочного пространства, и при возникновении воспаления в отростке проявления аппендицита во многом могут напоминать хо­лецистит (печеночную колику). Такое расположение червеобразного отро­стка обнаруживается у 1,6 % больных острым аппендицитом, причем толь­ко у 65% из них до операции определяется правильный диагноз, так как боли в последующем локализуются в правой подвздошной области, а у остальных больных обычно предполагаются острый холецистит или печеночная колика (В. В. Румянцев).

Симптомы аппендицита

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом - усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита многочисленны и многообразны. Наиболее важным симптомом острого аппендицита является боль. У взрослых боли в большинстве случаев возникают сразу в правой подвздошной области. Но у примерно трети больных боль изначально может локализваться вверху живота (эпигастрии), и только спустя несколько часов спускаться в правую подвздошную область. У детей младшей возрастной группы необходимо ориентироваться на эквиваленты боли - приведение бедер к животу, нарушение сна, беспокойство при перемене положения тела.

Аппетит будет снижен или отсутствовать. Довольно часто у больных острым аппендицитом возникает тошнота, может даже быть однократная рвота. Эти симптомы могут быть признаком развития эндотоксикоза.

Если червеобразный отросток расположен расположен рядом с прямой кишкой, то может возникуть диарея.

При тазовом или ретроцекальном расположении отростка может возникать такой симптом, как учащенное мочеиспускание.

Кроме вышеописанного при остром аппендиците больные могут ощущать слабость, недомогание, разбитость, сухость во рту.

На основе данных осмотра и объективного исследования многие авторы выделили симптомы, которые впоследствие получили их имена.

Симптомы Ситковского и Кохера при остром аппендиците

Острый аппендицит - это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Для его первичной диагностики, подтверждения или исключения этого диагноза хирурги используют определенные признаки или симптомы раздражения брюшины. На настоящий момент симптомов этих выделено много, почти все они названы по фамилии автора. Но в клинической практике используются совсем небольшое их количество, проверенная годами, ведь чтобы определить их всех, придется потратить немало времени, которое при развившемся остром аппендиците стоит для больного очень дорого. В России наиболее часто используют следующие симптомы: Кохера, Воскресенского, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Образцова и др. Проявление того или иного симптома зависит от множества факторов, расположения аппендикса, причины его возникновения, давности заболевания. Поэтому проверять только один из них также большой смысловой нагрузки не несет. Каждый сам выбирает для себя комплекс тех симптомов, которые больше приходятся по вкусу и которым больше доверяет.

Кохера

Пожалуй, самый известный признак острого аппендицита - симптом Кохера. Называют его также «симптом миграции боли». Его применение заключается в сборе данных анамнеза, уточнения локализации и изменения характера боли, возникших у пациента. Проявляется симптом Кохера в постепенной миграции боли из эпигастральной области в правую подвздошную. Встречается примерно у 50% больных острым аппендицитом. Существует такое выражение: «Кохер не врет». И, действительно, при появлении симптома Кохера в большинстве случаев диагноз острого аппендицита оказывается верным. Но, однако, не стоит стопроцентно полагаться на него.

Воскресенского

Самый распространенный прием для проверки раздражения брюшины - это симптом Воскресенского (иное название –»симптом рубашки»). Характерен не только для аппендицита, но и для всех остальных воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Проверяется симптом посредством быстрого проведения ребра ладони по слегка натянутой рубашке вдоль живота в нескольких местах. При аппендиците эта манипуляция будет отдаваться боль в правой подвздошной области – положительный симптом Воскресенского.

Ровзинга

Не очень часто используется, но надежный. Симптом Ровзинга заключается в появлении болей при повышении давления газов в слепой кишке. Проверяется следующим образом: в положении лежа на спине левая рука прижимает нисходящую ободочную кишку в левой подвздошной области, правой совершаются толчкообразные нажатия чуть выше. Если изменение давления вызывает болезненные ощущения в правой подвздошной области – симптом Ровзинга считается положительным.

Щеткина-Блюмберга

Так же по своей сути, как и симптом Воскресенского, является симптомом раздражения брюшины. Симптом Щеткина-Блюмберга проверяется во всех случаях болезненных ощущений в животе, является надежным признаком перитонита. Выполняется следующим образом: ладонь медленно кладут на переднюю брюшную стенку и надавливают без усилия, а затем резко отнимают её. Появление резких болей в этом случае будет свидетельствовать о положительном симптоме Щеткина-Блюмберга. При остром аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга будет выражаться в резкой боли в правой подвздошной области.

Ситковского

Симптом Ситковского легко проверить, для этого достаточного совсем немного времени. Необходимо попросить пациента лечь на левый бок. При остром аппендиците произойдет усиление болевого синдрома, так как петли кишечника сместятся, увлекая за собой и аппендикс.

Образцова

Позволяет заподозрить острый аппендицит с ретроцекальным расположением отростка. Для проверки этого симптома больного просят поднять выпрямленную правую ногу в положении лежа на спине. Напрягшиеся мышцы поясницы и передней брюшной стенки при этом будут воздействовать на рецепторы аппендикса, и, если он воспален, появится боль в правой подвздошной области.

0 из 9 заданий окончено

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

1. Нет рубрики 0%

1.Можно ли предотвратить рак?

Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?

Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?

Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?

Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?

Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?

Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Симптомы острого аппендицита

Среди острых хирургических заболеваний органов живота, требующих экстренной операции, чаще других встречается острый аппендицит. Врачи уделяют много внимания этой патологии, проявляя исключительную наблюдательность.

Симптомы, характерные для острого аппендицита

• Точка Абражанова-болевая, располагается к середине от точки Мак Бурнея.
• Симптом адаптации к боли. В норме ощущение болевого раздражения (уколов) обычно притупляется симметрично на обеих половинах тела через 3-7 сек. При остром простом аппендиците в максимально чувствительных зонах в правой подвздошной области чувство боли значительно удлиняется (иногда в 8-15 раз по сравнению с нормой и левой подвздошной областью у больных). При флегмонозно-гнойном аппендиците время адаптации к боли в правой подвздошной области замедляется в 4-5 раз, при гангренозно-перфоративной форме-враз.
• Симптом Асатуряна. Кулаком правой руки давят на левую подвздошную область. При этом выпячивается правая подвздошная область. Левой рукой пальпируют слепую кишку и находят болезненную точку, которая соответствует острому и хроническому аппендициту.
• Симптом Бартомье-Михельсона - болезненность при, пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.
• Симптом Басслера - болезненность при надавливании посередине, между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости.
• Симптом Бен-Ашера - появление боли в правой подвздошной области в результате надавливания кончиками двух пальцев в левом подреберье во время глубокого, дыхания или покашливания больного.
• Симптом Брендо - боль справа при надавливании на левое ребро беременной матки. Встречается при аппендиците во время беременности.
• Симптом Бриттена - при пальпации стенки живота в месте максимальной боли наблюдают сокращение брюшных мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации прекращается подтягивание яичка. Симптом характерен для деструктивного аппендицита.
• Симптом Булынина - боли при надавливании в точках, расположенных на 3-4 см вправо от остистых отростков 1 и 2 поясничных позвонков.
• Симптом Варламова - боль в правой подвздошной области при постукивании в области XII ребра справа.
• Точка Губергрица - болезненность, возникающая при надавливании под пупартовой связкой в скарновском треугольнике. Определяют при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка.
• Симптом Доннелли - появление боли при пальпации, над и под точкой Мак Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги, что характерно для ретроцекального аппендицита.
• Триада Дьелафуа - боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области.
• Симптом Жендринского - больной в положении лежа, врач нажимает на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка) пальцем и, не снимая его, предлагает встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение - об остром сальпингоофорите.
• Симптом Затлера - у больных в положении сидя при поднятии выпрямленной правой ноги возникает боль в правой подвздошной области.
• Симптом Икрамова - усиление боли в правой подвздошной области при прижатии отравой бедренной артерии.
• Симптом Илиеску -болезненность при давлении в шейной точке правого диафрагмального нерва.
• Симптом Кадена. Частые позывы и жидкие испражнения у взрослых говорят против аппендицита. Этот симптом используют для дифференциальной диагностики аппендицита и инвагинации кишечника.
• Симптом Клемма - скопление газа в илеоцекальной области, определяемое при рентгенологическом исследовании.
• Симптом Котена-Мейера и Ко Туи - смещение белой линии живота и пупка в больную сторону. Наблюдают при остром аппендиците, прободной гастродуоденальной язве. Место максимального сокращения больной стороны соответствует локализации патологического процесса.
• Симптом Коупа - усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого бедра.
• Симптом Крымова - появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании паль-дем наружного отверстия правого пахового канала.
• Симптом Ланца - ослабление или исчезновение кремастер-рефлекса справа.
• Точка Ланца - болезненная точка на линии, соединяющей обе верхнепередние ости подвздошных костей, в 5 см от правой ости.
• Симптом Ларока- подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки.
• Симптом Ленандера - разность подмышечной и ректальной температуры более 1 градуса. Наблюдается при остром деструктивном аппендиците.
• Симптом Локвуда - урчание или шум переливающейся жидкости, определяемое при пальпации правой подвздошной области у больного, лежащего на спине с несколько согнутыми в коленных суставах ногами. Определяют при аппендиците и спайках брюшной полости.
• Точка Мак Бурнея - болезненная точка на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую передневерхнюю ость подвздошной кости с пупком.
• Точка Маро - болезненная точка на пересечении линии, соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости, с наружным «раем правой прямой мышцы живота.
• Симптом Михельсона - усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на воспаленный червеобразный отросток. Характерен для деструктивных форм острого аппендицита у беременных.
• Симптом «мышечной защиты» - напряжение мышц живота в правой подвздошной области.
• Симптом Мэрфи-при перкуссии правой подвздошной области четырьмя пальцами подряд (как при игре на рояле) обычный тимпанический звук отсутствует.
• Симптом Образцова - болезненность при пальпации правой подвздошной области усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.
• Симптом Островского. Больному предлагают поднять вверх (до углаградусов) выпрямленную ногу и удерживать ее в этом положении. Врач быстро разгибает ее, укладывая горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области, вызванная мышечным напряжением.
• Симптом Пайра - гиперестезия сфинктера с тенезмами и спастическим стулом. Наблюдается при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка.
• Симптом Пасквалиса. Расхождение ректальной и подмышечной температуры менее чем на 1 градус при температуре 38 градусов или более соответствует ретроцекальному аппендициту или скрытому аппендициту любой другой локализации. Ректоаксиллярное температурное расхождение более чем на 1 градус свидетельствует о воспалении отростка, свободно лежащего в брюшной полости.
• Симптом Раздольского - болезненность в правой подвздошной области при перкуссии молоточком или пальцем.
• Симптом Ровзинга. Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной области, соответственно расположению нисходящей части толстой кишки, не отнимая придавливающей руки, правой рукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки. При аппендиците боль возникает в правой подвздошной области. По мнению автора, газы толстой кишки перемещаются при толчке проксимально, достигая стенки слепой кишки.
• Точка Роттера - при ректальном исследовании, достигнув пальцем дугласова пространства, против передней стенки прямой кишки, сверху и справа удается получить реакцию со стороны брюшины, не реагировавшей при исследовании живота, в виде гиперестезии, сильной боли. Эта болевая точка свидетельствует о наличии деструктивного аппендицита.
• Симптом Руткевича - усиление боли при отведении слепой кишки внутрь.
• Симптом Ситковского - возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку.
• Симптом Сорези - боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации правого подреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами.
• Симптом Супольта-Сейе - боль за мочевым пузырем при глубоком вдохе наблюдается при воспалении отростка, расположенного в тазу.
• Симптом Трессдера - уменьшение боли в положении лежа на животе.
• Симптом Филатова - усиление локальной болезненности да определенном участке в правой) подвздошной области при пальпации живота у детей.
• Симптом Чейса - боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечно-ободочной кишки - слева направо, при прижатии другой рукой нисходящей ободочной кишки.
• Симптом треугольника Шеррена - гиперестезия, определяемая в правой подвздошной области в границах треугольника, образованного линиями, соединяющими правую передне-верхнюю ость подвздошной кости, пупок и правый лонный бугорок.
• Симптом Шиловцева. В положении лежа на спине выявляют болевую точку в правой подвздошной области и, не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смещается, то боль в найденной точке уменьшается и смещается ниже и левее.
• Симптом Щеткина-Блюмберга. После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины болезненность больше при отпускании руки врача от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.
• Симптом Яворского-Мельтцера. Больной, лежа на спине, старается поднять вытянутую правую ногу, в то время как врач удерживает ее, надавливая на колено. При аппендиците возникает боль в области слепой кишки, зависящая от напряжения подвздошно-поясничной мышцы и воспалительного процесса в червеобразном отростке.
• Симптом Яуре-Розанова - болезненность при надавливании пальцем в области петитова треугольника. Наблюдают при ретроцекальном аппендиците.

Перечисленные симптомы острого аппендицита встречаются неодинаково часто и различны по своей значимости. Наиболее яркими симптомами аппендицита являются симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга, Воскресенского, Образцова, Раздольского, Ленандера и Бартомье-Михельсона. Все остальные симптомы являются дополнительной информацией и нередко помогают в уточнении диагноза.

E.Kapaшypoв и соавт.

«Симптомы острого аппендицита» и другие статьи из раздела Исследования в хирургии

Одним из основных проявлений, позволяющих заподозрить у пациента наличие острого аппендицита, можно считать симптом Ситковского. Особенностью данного диагностического метода можно назвать то, что его может идентифицировать не только специалист, но и сам больной, при условии правильного осуществления обследования. О данном заболевании и о симптоматике Ситковского более подробно - далее.

Чем характеризуется симптом Ситковского

Острый аппендицит, равно как и любое другое заболевание, не формируется просто так – для этого необходимы соответствующие причины. Говоря о тех факторах, которые спровоцировали образование состояния, необходимо отметить, в первую очередь, алиментарный фактор. В частности, те страны, где употребляют в качестве пищи большое количество мяса, а также продукты, насыщенные клетчаткой, сталкивается с гораздо более значительным порогом формирования заболевания.

Кроме того, симптом Ситковского образуется не просто при значительном и длительном употреблении мяса, но также и в отсутствие растительных компонентов. Все это в результате провоцирует гнилостные алгоритмы в области кишечника. Они, в свою очередь, положительно сказываются на дестабилизации так называемых эвакуаторных функций – именно это и является основным предрасполагающим фактором для образования острой формы аппендицита.

Однако представленный ранее симптоматический комплекс характерен скорее для одной из последних стадий развития аппендицита, именно поэтому его лечение является наиболее проблематичным.

В то же время, возвращаясь к причинам образования аппендицита, хотелось бы обратить внимание на то, что в детском возрасте его провоцируют различные агенты, основным из которых можно назвать глистные инвазии.

Симптоматику состояния нельзя назвать ярко выраженной на начальном этапе, даже более того, подавляющее большинство людей с представленным недугом даже не подозревают о его наличии. Именно поэтому острый или простой аппендицит развивается все больше, принимая самые разные формы, например, гангренозную. Для каждого из указанных состояний может оказаться характерным симптом Ситковского.

В целом, проявления аппендицита могут проявляться в выраженных болезненных ощущениях. До этого у человека возникают рвотные позывы или тошнота после приема пищи, далее представленные симптомы могут проявляться вне зависимости от употребления еды – это свидетельствует о том, что воспалительный процесс развивается все больше. В дальнейшем болезненные ощущения не будут прекращаться, планомерно усиливаясь . Занимает это обычно не больше 12 часов.

Следует учитывать, что развитие аппендицита вплоть до острой стадии вполне можно предотвратить. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, который поможет определить симптом Ситковского. Отмечая все особенности диагностики, в этом случае необходимо обратить внимание на:

1. усиление болезненных ощущений при принятии пациентом лежачего положения, при этом необходимо занимать именно левый бок;
2. такие ощущения отмечаются вследствие натяжения брюшной области и сильного давления;
3. отмечается смена положений слепой кишки и аппендикса, которые происходят вследствие изменения положения тела.

Симптом Ситковского, как уже отмечалось ранее, больной может выявить у себя самостоятельно.

Однако зачастую больные даже не подозревают о том, что представленное проявление имеет какую-либо ценность при постановке диагноза, а потому не обращают на него внимания. Безусловно, это далеко не единственный симптом, позволяющий выявить острый аппендицит, однако это не делает его менее ценным или информативным. Дополнительно о симптоматике и многом другом далее.

Дополнительно о состоянии

Подтвердить симптом Ситковского, а также подозрения специалиста, могут и другие клинические методы диагностики. В частности, для постановки диагноза острого аппендицита применяются определенные лабораторные и инструментальные методики обследования. В первую очередь, потребуется сдать анализ крови, кала и мочи, чтобы определить, присутствуют ли в человеческом организме бактериальные и другие компоненты, сказывающиеся на усугублении состояния желудочно-кишечного тракта.

К инструментальным методикам следует причислить УЗИ и другие обследования, подтверждающие симптом Ситковского. После проведения представленных обследований специалист может указать на необходимость дополнительной проверки. В частности, это может касаться проверки некоторых других симптомов – Раздольского, Ровзинга. В отличие от Ситковского, указанные методики не могут быть проведены никем, кроме специалистов. Однако в подавляющем большинстве случаев их можно считать более информативными.

Например, симптом Раздольского заключается в проведении непродолжительного поколачивания пальцами правой подвздошной области. Если имеются болезненные или другие посторонние ощущения, то врач может указать на наличие острой формы аппендицита. В некоторых случаях возникает необходимость в повторном проведении диагностического обследования перед назначением восстановительного курса.

Само по себе образование острого аппендицита является очень опасным для организма человека. Именно поэтому на симптом Ситковского необходимо обратить особенное внимание и как можно скорее начать лечение. Если речь не идет о фазе обострения, то вполне можно будет ограничиться лекарственными компонентами. Их степень эффективности высока только в том случае, если воспалительный процесс не является чрезмерно активным. В противном случае потребуется проведение хирургического вмешательства.

Удаление аппендицита – это лапароскопия или отсечение отростка.

В подавляющем большинстве случаев прибегают к первому способу, потому что он является более современным и с менее продолжительным реабилитационным периодом. После чего назначается дополнительная терапия лекарственными компонентами, а также профилактика. Речь идет о постоянном соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни.

Исключение вредных привычек, как и постоянная физическая активность – все это поможет человеку избежать усугубления или разрыва аппендицита, которые являются опасными для сохранения жизнедеятельности человека. Именно поэтому очень важно как можно раньше обратиться к проктологу, в особенности, если был самостоятельно выявлен симптом Ситковского, который указывает на острый аппендицит.

Помимо этого, специалисты настаивают на том, что необходимо помнить об образовании не менее специфичных симптомов воспаления аппендикса. Ведь, как известно, у каждого человека проявления одного и того же состояния могут быть совершенно разными. Это зависит от его возраста, наличия или отсутствия воспалительных и других состояний. Именно поэтому те, у кого присутствует подозрение на аппендицит или они находятся в группе риска, должны периодически проходить консультацию у специалиста и помнить о симптоме Ситковского.

Исключительно при таком подходе можно будет добиться сохранения идеального состояния здоровья и максимальной жизнедеятельности.

Ведение здорового образа жизни, соблюдение диетического питания и умеренная физическая активность – вот основа этого процесса.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9

Можно ли предотвратить рак?

1. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

2. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

3. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

4. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

5. Задание 6 из 9

   Аппендицит – воспалительное заболевание придатка слепой кишки (аппендикса) – лидер по встречаемости среди болезней органов брюшной полости (5 заболевших в год на 1000 населения). Чаще всего это заболевание встречается у детей. Приступ аппендицита сложно предсказать и предотвратить, важно своевременно его диагностировать во избежание осложнений.

   Первые признаки аппендицита

   То, как проявляется воспаление аппендикса, зависит от пола и возраста больного. Но есть общие признаки заболевания, характерные практически для всех случаев аппендицита:

   • болезненные ощущения в области живота, желудка и поясничного отдела позвоночника;
   • общая слабость;
   • увеличение температуры;
   • сильная тошнота и повторяющаяся рвота, не приводящая к улучшению самочувствия;
   • повышенное потоотделение;
   • увеличение частоты сердечных сокращений.

   Увеличение температуры тела при воспалении аппендикса обычно небольшое, до 38° С. Иногда одновременно с лихорадкой наблюдается озноб.

   Признаки воспаления слепого отростка у различных групп населения

   Представительницам слабого пола диагностировать аппендицит сложнее, так как болезненные ощущения при этом заболевании у женщин могут напоминать боль при менструации и гинекологических заболеваниях. Поэтому при диагностике аппендицита у женщин необходимо учитывать другие характерные симптомы.

   Воспаление аппендикса у людей преклонного возраста нередко приводит к такому серьёзному осложнению как перитонит. Это связано с тем, то боль при аппендиците ощущается пожилыми людьми не так остро, и ее принимают за признак застоя в кишечнике.
   Характерной особенностью воспаления аппендикса у мужчин является подтягивание правого яичка при пальпации очага воспаления.

   Болевой симптом при аппендиците

   Появление болезненных ощущений при воспалении аппендикса связано с возникновением инфекции слепого отростка кишечника и ее распространением на соседние ткани.
   Так как первым признаком воспаления аппендикса являются болевые ощущения, при диагностике в первую очередь учитывают, какие они по характеру и интенсивности. Боль при аппендиците обычно внезапная, с нарастающей во времени интенсивностью. Продолжительность приступа боли – от пары минут до нескольких часов. Определить локализацию болезненных ощущений сложно, так как боль разлитая, охватывающая практически всю брюшную полость. Боль при воспалении аппендикса может возникать в различных местах.

   • Боль в месте расположения аппендикса. У большинства людей она возникает в правой нижней части живота. Но при неправильном расположении органов слепой отросток кишечника может быть локализован слева.
   • Первые болезненные ощущения часто возникают в районе пупка, впоследствии распространяясь на все брюшную область.
   • Болезненность в области таза возникает в случае расположения отростка кишечника в малом тазу. В этом случае женщинам особенно трудно отличить проявления аппендицита от симптомов воспаления половых органов.
   • Болезненные ощущения в области почек нередко являются признаком воспаления аппендицита, расположенного за брюшиной.

   Иногда резко возникшая боль со временем утихает. Это не означает, что визит к врачу следует отменить. Утихшая боль, напротив, может быть признаком перфорации стенки воспаленного участка кишечника. Так как слепой отросток может быть локализован не только в правой нижней области брюшной полости, а признаки его воспаления отличаются для разных групп населения, перечисленные способы диагностики являются ориентировочными и не могут заменить консультации врача.
   
   
   Локализацию аппендикса определяют по особенностям стула больного – запоры при аппендиците указывают на обычное расположение слепого отростка, а жидкий и частый стул является признаком того, что аппендикс находится над прямой кишкой.

   Известно огромное множество различных проявлений воспаления слепого отростка. Основных симптомов аппендицита – 7, но это неспецифические признаки. Руководствуясь исключительно ими, можно поставить неверный диагноз, так как они характерны и для других заболеваний. Для уточнения диагноза специалисты используют специфические симптомы аппендицита, которых насчитывается 77. Среди них – болевые симптомы, наблюдающиеся при пальпации живота. Они носят имена авторов, их описавших.

   Симптомы аппендицита по авторам

   Симптом Кохера (Кохера-Волчковского). Отличительным признаком аппендицита является путь распространения боли. Первые болезненные ощущения наблюдаются в области над пупком, затем боль локализуется в подложечке, после чего мигрирует в подвздошно-паховую область (правый бок).

   Симптом Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на живот в районе воспаления больной практически не испытывает боли, но если быстро отнять руку, появляется резкая острая боль. Признак характерен для воспаления брюшины при аппендиците и перитоните. Он может не проявляться при нестандартном расположении аппендикса.

   Симптом Ровзинга. Если одновременно прижать нисходящую толстую кишку одной рукой, а другой надавить на расположенный выше участок толстой кишки, в случае наличия воспаления в области аппендикса ощущается боль. Автор связывает симптом с попаданием в аппендикс газов из толстого кишечника при описанных выше манипуляциях.

   Симптом Воскресенского. Если при остром аппендиците резко провести кончиками пальцев по передней части брюшной стенки больного в направлении от правого подреберья вниз к подвздошной области, в конце движения возникает боль. Опыт на наличие данного симптома проводят на больном, одетом в рубашку.

   Симптом Образцова. Проявляется появлением резкой боли, если при пальпации подвздошной области правого бока больного, находящегося в лежачем положении, он высоко поднимает прямую правую ногу.

   При пальпации брюшной области с целью выявления болевых симптомов следует быть предельно осторожными, так как сильное надавливание может привести к разрыву воспаленного отростка кишечника.

   При постановке диагноза «аппендицит» очень часто назначается операция по удалению воспаленного отростка. При несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться опасное состояние – перитонит (воспаление брюшины). Характерным признаком развития перитонита является учащение пульса, пропорциональное росту температуры.

   Не стоит пытаться справиться с воспалением аппендикса в домашних условиях. Если есть подозрение на аппендицит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

   Каждая болезнь имеет классическую форму и некоторые особенности, которые могут проявляться у больного индивидуально.

   Общие симптомы аппендицита, казалось бы, всем известны.

   Но иногда они сочетаются с другими проявлениями болезни, которые могут затруднять диагностику.

   Поэтому посмотрим на них повнимательнее.
   
   Данная статья нам в помощь.

   

   Аппендицит различается двух видов – и хронический.

   Последняя форма болезни встречается очень редко и бывает при поздней диагностике и слабом течении болезни, в основном, у людей пожилого возраста.

   Острая форма болезни выражается в сильных болевых ощущениях и сопутствующих симптомах, о которых мы поговорим позднее.

   О причинах аппендицита медики спорят до сих пор, некоторые из них вообще склонны считать это заболевание инфекционным, но, так или иначе, оно связано с воспалением аппендикса.

   Этот совершенно небольшой отросток слепой кишки длительное время считался бесполезным атавизмом человеческого организма, но сейчас большинство исследователей склоняется к тому, что аппендикс явно полезен, потому что регулирует биофлору кишечника.

   И вот когда в этом маленьком отростке начинается воспалительный процесс, аппендицит, как болезнь, и возникает.

   Запомните! В аппендиксе накапливаются гнойные массы, которые, накапливаясь, могут его разорвать, после чего эти массы вываливаются в брюшную полость и вызывают уже обширный воспалительный процесс, который называется перитонитом и может быть опасным для жизни из-за развития гангренозных процессов.

   Если говорить об общих причинах этого заболевания, можно выявить несколько составляющих, которые способны спровоцировать воспаление аппендикса:

   • непроходимость отростка, вызванная закупоркой механическими частицами; как правило, это каловые камни, глистные кубики, непереваренные частицы пищи, считается, что просвет кишки может перекрываться шелухой от семечек;
   • опухолевые процессы в кишечнике;
   • воспаление лимфоузлов;
   • бактериальные процессы гнилостного характера;
   • механические травмы, спровоцировавшие перегиб или разрыв тканей кишечника и аппендикса.

   В любом случае, развитие аппендицита, как болезни, может происходить очень быстро. Считается, что в первые 12 часов картина болезни не очень узнаваема, но это не значит, что болезнь в это время ещё не опасна. Уже начальные симптомы – это тревожные сигналы, и игнорировать их нельзя.

   

   Симптомы

   Первый и главный симптом острого аппендицита – острая в правой нижней части живота.

   При надавливании в этой области усиливается. Но есть и другие признаки болезни, которые, как правило, сопутствуют болевым ощущениям:

   1. тошнота, рвота, этот признак болезни бывает как одинарным, так и повторяющимся;
   2. повышение температуры, обычно оно выражается очень резко, но в некоторых случаях температура повышается поступательно, зато – до крайних показателей;
   3. диарея или запор, нарушение функций пищеварения сопровождают аппендицит почти всегда, поэтому больного при первом проявлении болезни необходимо оградить от любой пищи;
   4. белый налёт на языке, бледность кожи, это – классическое сопровождение болезни и один из первых её признаков;
   5. лихорадка, озноб, как правило, проявляется уже при развитии болезни и может являться признаком общей интоксикации организма.

   Особенности у детей

   

   У детей приступ аппендицита может возникнуть практически мгновенно и начаться с острой боли. Но бывают случаи, когда, наоборот, болезнь протекает как бы вяло.

   Температура может подняться только к вечеру, болевые ощущения усилиться – тоже.

   Частым и узнаваемым сопутствующим аппендицита у ребёнка является . Плюс к этому совсем маленькие дети начинают постоянно срыгивать пищу.

   Правда, следует отметить, что дети до 2 лет подвержены этому заболеванию крайне редко. Иногда воспаление аппендикса проходит в маленьком возрасте спонтанно, но полагаться на это не стоит. Часто аппендицит у детей проходит на фоне инфекционных болезней, например, кори.

   

   У подростков

   1. физические нагрузки противопоказаны, по крайней мере, в течение месяца;
   2. остро необходима специальная диета, в первый день после операции пища не рекомендуется все, далее в меню предпочтительна мягкая и хорошо усвояемая еда;
   3. курение и алкогольные напитки следует исключить на 100 %.

   Остаётся добавить самое важное: при первых признаках острого аппендицита нужно срочно вызывать «Скорую».

   Но и не паниковать. Современная медицина с этим заболеванием справляется довольно успешно. Нужно только вовремя обратиться к врачу.