Стафилококк после родов у мамы симптомы. Норма эпидермальный стафилококк в грудном молоке

Нет ничего более питательного и полезного для грудничка, чем молоко матери. В природе не существует продукта подобного состава. К сожалению, во время лактации мамы иногда болеют инфекционными заболеваниями. Попадает ли инфекция в женское молоко? Для того, чтобы обнаружить в нем вызывающие болезнь микроорганизмы и решить вопрос о целесообразности продолжения вскармливания, врач рекомендует женщине сдать грудное молоко на анализ.

Самое полезная пища для грудничка – это молоко его мамы

Насколько стерильно женское молоко?

Вопреки расхожему мнению о стерильности женского молока, последние исследования ученых доказали, что вполне естественно и нормально для этой биологической жидкости присутствие некоторых микроорганизмов.

В организме любого человека живут различные представители условно-патогенных микробов, которые никак не дают о себе знать и не беспокоят своего носителя.

Они начинают активно размножаться и провоцировать болезнь лишь при определенных условиях, таких как:

• неправильное или недостаточное питание;
• снижение общей сопротивляемости организма инфекциям, вследствие серьезного заболевания;
• нарушение кишечного всасывания;
• ослабленность организма тяжелым физическим или умственным трудом;
• стрессовые ситуации, значительные моральные переживания.

Наиболее опасный из микробов – это золотистый стафилококк

Каких же «коварных вредителей» чаще всего обнаруживают лаборанты? Среди них попадаются как почти безвредные, так и опасные враги:

• кишечная палочка;
• дрожжеподобные грибы;
• энтерококки;
• эпидермальный стафилококк;
• клебсиеллы;
• стрептококк;
• золотистый стафилококк.

Какой вред от микробов из грудного молока?

Инфицирование стафилококком золотистого типа может причинить немало страданий как маме, так и ее малышу. Этот вредитель вооружен микрокапсулой, помогающей ему легко проникать в живые ткани, сохраняя при этом свою структуру, а также несколькими видами ядов, разрушающих здоровые клетки.

Золотистый стафилококк провоцирует кожные высыпания

Золотистый стафилококк, попавший с грудным молоком в желудок младенца, может вызвать у него следующие заболевания:

• гнойные воспаления кожи и слизистых оболочек, такие как множественный фурункулез;
• болезни дыхательных путей (гайморит, плеврит, тонзиллит);
• воспаление среднего и внутреннего уха (отит);
• расстройство пищеварительной функции (боли в животике, метеоризм, частый понос, многократная рвота).

У кормящей женщины стафилококковая инфекция, попавшая в молочную железу, может вызвать гнойный мастит. При таком заболевании кормление грудью абсолютно невозможно, и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Следует знать, что стафилококк, живущий в грудном молоке, обладает высокой устойчивостью к разнообразным видам внешнего воздействия и разрушается только от определенных антибактериальных препаратов. Чтобы полностью от него избавиться, нужно запастись немалым терпением и настойчивостью.

Заражение через молоко клебсиеллой, дрожжеподобными грибами или кишечной палочкой тоже не доставит удовольствия малышу. В результате сбраживания ими лактозы высвобождается газ в большом количестве, отчего кроха мучается частым жидким стулом и вздутием животика.

Каким путем инфекция проникает в молоко?

Обычно болезнетворные бактерии попадают в протоки молочной железы, а следом и в молоко, через трещины эпидермиса сосков. Трещины появляются, когда:

• слишком резким движением вынимают грудь из ротика малютки;
• мать кормит младенца в неудобной позе;
• мама позволяет малышу долго сосать грудь уже после того, как он наелся;
• соски не были подготовлены к кормлению ребенка во время беременности.

Подробный микробиологический анализ грудного молока полезен не только тем, что может показать наличие или отсутствие возбудителей болезни, но и тем, что позволяет определить для выявленных микроорганизмов их устойчивость к определенным антибиотикам. Всем без исключения кормящим мамам совсем необязательно исследовать грудное молоко на стерильность. Врач направляет на анализ стерильности грудного молока только тех женщин, у которых есть подозрение на мастит, и чьи дети страдают желудочно-кишечными расстройствами или кожными заболеваниями.

Если у женщины имеются признаки мастита, то врач направит на анализ грудного молока

Если у , гиперемия и отечность железы, высокая температура – это верные признаки мастита. Скорее всего, анализ обнаружит у нее стафилококк.

Женщине стоит насторожиться и сдать грудное молоко на выявление стафилококка, если у ее малыша непрекращающийся понос с зеленью и слизью, либо неукротимая рвота. Или же его кожа сплошь усыпана гнойничками.

Как правильно собрать молоко для анализа?

Для сбора молока на анализ придерживайтесь следующим рекомендациям:

1. Приготовьте для анализа грудного молока две стеклянные либо пластиковые одноразовые баночки – для левой и правой молочной железы должна быть отдельная тара.
2. Прокипятите 10 – 12 минут стеклянные баночки вместе с крышками, пластиковые достаточно вымыть теплой водой.
3. Сделайте на каждой из емкостей пометку для левой и правой груди.
4. Вымойте руки и молочные железы теплой водой с детским мылом.
5. Первая молочная порция не годится для посева, поэтому сцедите сначала по 10 мл из каждой молочной железы в раковину и еще раз ополосните грудь.
6. Вытрите грудь насухо чистой салфеткой.
7. После этого сцедите по 10 – 15 мл из каждой железы в приготовленные баночки и закройте их крышками.
8. Очень быстро отвезите или отнесите баночки с молоком в лабораторию. Анализ грудного молока должен быть сделан не позднее,чем через 3 часа с момента сцеживания.

Женщине нужно быть предельно внимательной при заборе молока для посева. В него не должны попасть бактерии с кожи или с одежды.

В лаборатории пробы молока высевают на питательную почву, где микроорганизмы быстро растут. Одновременно с определением вида и количества бактерий, определяют их стойкость к антибиотикам.

Сцеживание молока для сдачи анализа

Какой может быть результат анализа?

Результат исследования обычно бывает готов через неделю. С этим результатом женщина идет к доктору, который при необходимости назначает ей курс лечения.

Варианты развития событий:

1. Посев не выявил рост микроорганизмов, то есть налицо практически признаки стерильности грудного молока. Это редчайший случай результата.
2. Обнаружен рост эпидермального стафилококка или энтерококка в небольших количествах. Такой результат встречается наиболее часто и говорит о том, что опасности для здоровья матери и ребенка нет, так как указанные представители микрофлоры могут существовать в здоровом человеческом организме. Можно смело продолжать кормить грудью.
3. Кормящей матери необходимо серьезное лечение, если при посеве в грудном молоке найден золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы или клебсиеллы.

Немного о лечении

Евгений Комаровский в своих видео рассказывает, что если обнаружен стафилококк в грудном молоке, но симптомы мастита у женщины отсутствуют, то нет необходимости приостанавливать вскармливание грудью. В этом случае женщине назначают лечение антисептическими препаратами, которые не запрещены при лактации, а малышу – курс лакто- и бифидобактерий для предупреждения расстройства пищеварительной функции.

Если же у мамы налицо все признаки гнойного мастита, вызванного стафилококковой инфекцией, кормление ребенка грудью следует прекратить до полного выздоровления матери.

Молоко все же необходимо регулярно сцеживать, чтобы оно не пропало, а также для профилактики осложнений. При мастите назначают терапию антибиотиками. Если же малыш успел заразиться от мамы стафилококком, то ему тоже проводится соответствующее лечение.

Организм кормящей мамы ослаблен после родов. Защитные барьеры не так надёжно, как раньше, спасают от проникновения внутрь болезнетворных микробов. И вот результат: женщина с ужасом узнаёт, что в её грудном молоке «поселился» опасный микроорганизм стафилококк. Куда бежать, где и чем лечиться - вопросы первостепенные, от их решения зависит здоровье ребёнка. Однако прежде чем паниковать, следует спокойно разобраться: так ли страшен стафилококк и во всех ли случаях нужно оперативно избавляться от вредоносной бактерии.

Стафилококк и его виды

«Стафили» - по-гречески «виноград», «кокки» - «зёрна». Эти два слова дали название одному из самых известных в мире микробов. Действительно, под микроскопом стафилококки напоминают круглые или овальные зёрнышки, которые лепятся друг к другу наподобие гроздьев винограда.

В семействе стафилококков наука выделяет 27 видов. Из них 14 имеют отношение к человеку, но только 3 вида считаются патогенными (способными вызывать заболевания). Это:

Живучесть золотистого стафилококка поражает воображение. Отдельная резистентная группа бактерий не боится пенициллина и других антибиотиков, 10 минут живёт в кипящей до 150° воде, невосприимчива к спирту и приспособилась питаться перекисью водорода.

Стафилококк золотистого типа обладает микрокапсулой, с помощью которой проникает в живые клетки, и ядами, разрушительными для клеточных структур.

Вредитель губительно действует на кожу, лёгкие, слизистые, органы пищеварения, головной и костный мозг.

Исследования показали, что патологии, вызванные стафилококками, хотя бы раз поражали почти каждого жителя на планете. Причём у людей, перенёсших заболевание, не вырабатывается иммунитет к микробу.

Фотогалерея: болезни, причиной которых являются стафилококки

Сапрофитный стафилококк вызывает цистит Размножение на слизистых эпидермального стафилококка приводит к сепсису Золотистый стафилококк в грудном молоке - причина мастита

Откуда стафилококк в грудном молоке

Подобно прочим бактериям, стафилококк вездесущ. Среда обитания микроорганизма - земля, воздух, вода, живые существа, в том числе человек. Как бы тщательно ни обрабатывали помещения и одежду в родильном доме, новые микробы быстро приходят на место прежних. По этой причине стерильную среду для рожениц создать невозможно даже в случае полной изоляции от контактов извне.

Женщина может подхватить стафилококк через:

• плохо обработанные медицинские инструменты;
• контакты с медицинским персоналом;
• воздух в палате;
• неправильно приготовленную еду.

На халате врача или медсестры тоже живут стафилококки

Однако такое развитие событий вовсе не означает, что молодая мама обязательно заболеет. Микроб может долго жить на коже, не попадая внутрь организма. Если роженица к тому же тщательно моет руки и регулярно обрабатывает соски, к грудному молоку стафилококк вряд ли найдёт дорогу.

Проникает микроб в молоко двумя путями:

• через трещины на соске - по молочным протокам;
• по лимфатическим сосудам - если женщина, будучи беременной, уже заразилась стафилококковой инфекцией.

Беда кормящих мам - трещины на сосках. Они образуются, прежде всего, от неумелого кормления грудью: либо малыш захватывает ротиком только край соска, тогда как нужно - вместе с ареолой, либо женщина слишком долго позволяет крохе сосать даже после того, как он насытился. В итоге - ранка на соске, которая служит «воротами» для живущих на теле бактерий.

Всегда ли стафилококк атакует

Это звучит странно, но новейшая медицина советует мамам, у которых обнаружен микроб, не хвататься за антибиотики: даже такой вредный микроорганизм в грудном молоке - не симптом заболевания. Больше того - это норма: чаще всего стафилококк ведёт себя в теле человека мирно, не беспокоя «хозяина». Поэтому микроб попал в категорию условно-патогенных (в отличие от патогенных).

Если у мамы и грудничка не обнаружено признаков развития инфекции, к лечению прибегать преждевременно. Также нежелательно прекращать грудное вскармливание.

С молоком мамы ребёнок получает антитела, которые укрепляют его иммунную систему. В итоге организм здорового младенца успешно борется со стафилококком.

Когда дети беззащитны перед возбудителями инфекции

Если у грудничка система противодействия вредным микроорганизмам ослаблена, малыш может подвергнуться атаке стафилококков.

В зону риска попадают:

• недоношенные;
• появившиеся на свет с патологиями;
• слабые, с весом меньше среднего;
• получающие от рождения искусственное питание.

Организму недоношенного малыша не хватает сил бороться с инфекциями

Если стафилококк нашёл лазейку в ослабленной системе защиты, он проявляет агрессию, начиная поражать кожу и внутренние органы ребёнка.

Признаки инфекции:

• жидкий стул зелёного цвета со слизью;
• вздутие животика;
• кашель;
• насморк с гноем;
• высокая температура;
• рвота;
• конъюнктивит;
• гнойнички, пузырьковые высыпания на теле.

Обнаружив у малыша такие симптомы, немедленно вызовите врача. Главное - не занимайтесь самолечением: например, не промывайте глазки с конъюнктивитом - так не избавитесь от стафилококка, а просто загоните внутрь.

Если бактерия попадёт в кровь ребёнка, может начаться заражение - в таком случае потребуется переливание крови. Если микроб проникнет в лёгкие, малышу грозит пневмония.

Когда бактерия наносит вред кормящей маме

Пока женщина правильно и регулярно кормит ребёнка грудью, сцеживается, она избавлена от лактостаза - застоя молока в железах. Ошибки в технике кормления провоцируют развитие этой патологии - а стафилококку только того и нужно. Бактерия начинает осваивать пространство, при этом самочувствие женщины ухудшается, появляются симптомы:

• боли и тяжесть в груди;
• покраснение кожи на поверхности груди;
• появление участков уплотнений;
• трудности со сцеживанием молока (процесс идёт неравномерно);
• повышение температуры (но жара пока нет).

Малыш должен захватывать ротиком сосок с ареолой, иначе мама рискует получить лактостаз

Если маме удаётся наладить кормление грудью по всем правилам, застой молока прекратится. Бывает, что повышенная температура не проходит в течение двух дней - тогда возникает угроза инфекционного мастита. Требуется помощь врача.

Поначалу симптомы лактостаза и мастита похожи, но при последнем быстро усиливаются. Болезнь проходит несколько стадий, пока не достигает деструктивной фазы - гнойного мастита. Это состояние угрожает жизни женщины. Признаки гнойной стадии:

Дальше - хуже: резкое падение гемоглобина, отсутствие в груди молока, некроз тканей. Наступает гангренозная стадия мастита, при которой, возможно, молочную железу придётся удалить. Так действует стафилококк, если с ним не бороться.

• гной содержит уже погибшие бактерии;
• организм малыша умеет вырабатывать антитела, которые «дадут бой» вредным микробам.

Не всем по вкусу радикальная позиция ВОЗ: более осторожные медики советуют на деструктивной фазе мастита прекратить грудное вскармливание.

Диагностика стафилококка

Если кормящая мама мучается лактостазом и подозревает у себя начало инфекции, она подумает о том, чтобы сдать анализ на наличие в грудном молоке стафилококка. Готовить молоко для лаборатории следует, соблюдая гигиену, чтобы частицы с одежды не попали в жидкость для анализа. Можно использовать простерилизованный молокоотсос.

Процедура выглядит так:

1. Найти две одноразовые баночки (пластиковые или стеклянные) отдельно для правой и левой грудей.
2. Стеклянные ёмкости прокипятить 10–12 минут, пластиковые - тщательно вымыть.
3. Надписать каждую баночку, чтобы было ясно, из какой железы в ней молоко.
4. Руки и обе груди вымыть с помощью детского мыла.
5. Сцедить из каждой груди по 10 мл молока - и вылить: первая порция для посева не подходит.
6. Снова вымыть железы и вытереть салфеткой.
7. В каждую банку сцедить по 10–15 мл из соответствующей груди; плотно закрыть ёмкости крышками.
8. Баночки с содержимым отвезти в лабораторию. Главное - время: посев грудного молока лаборант делает максимум через 3 часа после сцеживания. Позже материал придёт в негодность.

Молокоотсос поможет приготовить грудное молоко для анализа

В лаборатории стафилококков ждёт питательная почва, на которой они быстро вырастут. Через неделю результат готов. Определяют вид и количество микробов, а также устойчивость к антибиотикам (после это пригодится в лечении).

Возможные результаты анализа

Стерильное грудное молоко в современных условиях встречается крайне редко, утверждают медики.

В 80% случаев выявление бактерий становится следствием неправильного забора анализа. Стафилококк присутствует везде. Создать полную стерильность для сбора анализа невозможно. В молоко он может попасть с кожи груди, ладоней, даже из воздуха.

Кыштымов Михаил, заведующий отделением Детской больницы им. Филатова

http://kids365.ru/stafilokokk-v-grudnom-moloke/

Поэтому наиболее вероятны такие результаты бактериологического посева:

• найдены стафилококки, причём в малых количествах - нет причин для паники, так как эти микробы живут и в здоровом теле;
• найдено скопление побольше - тоже волноваться рано: микроб является условно-патогенным, и пока не созданы благоприятные для его размножения условия, атаковать не станет;
• обнаружено множество колоний стафилококка золотистого типа - самого опасного.

Казалось бы, в последнем случае маме должны посоветовать немедленно прекратить кормление малыша грудью. Однако мнение многих современных врачей, в том числе известного детского доктора Комаровского, - вскармливание продолжать. Потому что в грудном молоке не может быть такой концентрации стафилококков, при которой кормить грудью становится опасно.

Немного о норме

Существуют определённые нормы содержания стафилококка на предметах, коже и слизистых. В зависимости от того, как растёт микроб, выделяют 4 степени:

1. Слабый рост - только в жидкой среде, опасности для организма нет.
2. Рост до 10 колоний вида - опасности нет.
3. Рост от 10 до 100 колоний - начало заболевания.
4. Рост больше 100 колоний - выраженная патология.

Если по результатам анализа стафилококк 10 в 3 степени - это вариант нормы.
Не все учёные согласны, что большое число стафилококков в грудном молоке требует прекращения грудного вскармливания

Однако ряд врачей утверждает: понятия «норма стафилококка в грудном молоке» нет. И хотя её определяют в процессе анализа, 150 КОЕ/мл или 200 КОЕ/мл (колониеобразующая единица, показывает количество микроорганизмов на единицу объёма), не суть важно. Главное - состояние грудничка. Здоровый малыш справится с микробами с помощью антител. А заражённого стафилококковой инфекцией можно лечить, не отрывая от груди. У мамы наличие микроорганизма в молоке имеет значение только при подозрении на гнойный мастит.

Чтобы определить, есть ли стафилококк у ребёнка, сначала идут к врачу-неонатологу. Скорее всего, доктор отправит сдавать такие анализы:

• посев из носоглотки;
• соскоб кожи;
• анализ крови;
• бактериологический посев кала;
• бактериологический посев слизи.

Опасность для здоровья малыша начинается от показателя стафилококка в кале 10 в 4 степени. А при показателе 10 в 6 степени у ребёнка, как правило, уже заметна гнойная инфекция, поэтому необходимо срочно браться за лечение.

Видео: доктор Комаровский об анализах на стафилококк

Лечение стафилококковой инфекции у кормящей мамы

На стадии лактостаза и неинфекционного мастита женщина может ограничиться народными средствами. При гнойных воспалениях требуется медикаментозное лечение.

Народные средства против болезни

Чтобы застой молока не закончился инфекцией, с ним следует покончить на ранних стадиях. В борьбе с трещинами на сосках и воспалениями груди помогут «бабушкины рецепты».
Капустный лист облегчит симптомы лактостаза

Чтобы размягчить грудь, используют также обычный лёд из холодильника. Его заматывают тканью, кладут на покрасневшее место и держат 20 минут. Повторять процедуру каждые 3 часа. Главное - не увлекаться, иначе возможно переохлаждение.

Самостоятельно назначать себе народные средства не следует - всегда нужна помощь врача, иначе рискуете спровоцировать мастит.

Таблица: народные средства против лактостаза

Название	Как приготовить	Как действует
Яблоки со сливочным маслом	Натереть кашицу из свежих яблок. Добавить растопленное сливочное масло. Положить на больное место.	заживляет трещины на сосках
Сок каланхоэ	больное место на груди полить соком или наложить пропитанную жидкостью повязку
Капустный лист	Лист свежей капусты ошпарить кипятком. Приложить к больной груди.	Снимает воспаление. Оказывает антибактериальное действие.
Медовая лепёшка	Замесить тесто из 1 части мёда и 2 частей муки. Раскатать лепёшку и положить на грудь. Держать в течение ночи.	Рассасывает уплотнения. Снимает воспаление.
Соляной компресс	В стакане тёплой кипячёной воды растворить 1 ст. л. соли. Смочить раствором ткань, положить на смазанную кремом грудь, оставляя открытыми ореолу и сосок. Накрыть тёплым платком. Держать, пока не остынет.	Оттягивает лишнюю жидкость. Снимает воспаление.

Растительные антисептики

Ряд врачей советует пациенткам избавляться от трещин на сосках с помощью препаратов из растительного сырья, которые продаются в аптеках.

Необязательно лечить заболевание антибиотиками. Хороший эффект обеспечивает обработка молочных желёз растительными антисептиками - Хлорофиллиптом или Ротоканом в течение двух-трёх недель. За это время ранки на сосках исчезнут, а с ними и микробы.

Юрий Копанев, кандидат медицинских наук

Оба препарата, как написано в инструкции, обладают антисептическим, противовоспалительным действием:

• Хлорофиллипт - натуральный препарат с экстрактом эвкалипта, содержит витамин С. Масляным раствором смазывают трещины на сосках. В течение 2–3 недель ранки должны исчезнуть. Отпускается по рецепту врача, цена препарата - от 103 до 137 рублей;
• Ротокан - вытяжка аптечных трав со спиртом. В 1 стакане воды разводят 1 чайную ложку Ротокана, наносят на ранки. Отпускается без рецепта, цена - 33 рубля.

Лечение антибиотиками

Очередь бактерицидных препаратов наступает тогда, когда прочие средства не помогают. Так, если высокая температура не проходит, женщина чувствует, что состояние ухудшается - значит, без антибиотиков не обойтись.

Выбор для лечащего врача трудный: медикаменты должны убить патогенную микрофлору и не навредить грудничку, а большая часть антибиотиков проникает в грудное молоко. Относительно безопасными признаны препараты 3 групп:

• пенициллинов (попадают в молоко в небольших количествах);
• цефалоспоринов (изначально мало в молоке, но при грудном воспалении становится больше);
• макролидов (лучше других проникают в молоко, но менее токсичны и аллергенны).

Из группы цефалоспоринов можно упомянуть препарат Цефалексин. Он эффективен против золотистого стафилококка, однако, выписывая средство, врачи рекомендуют временно прекратить кормление грудью.
Цефалексин оказывает антибактериальное действие, во время лечения придётся прекратить грудное вскармливание

Нужно помнить о том, что большинство антибиотиков, сражаясь с возбудителями инфекции, не лечат сам мастит.

Кое-кто из специалистов сомневается даже в том, что подобные препараты способны убить бактерию, которая 10 минут живёт в кипящей воде и переваривает перекись водорода.

Таблица: антибиотики при грудном вскармливании

Бактериофаги как возможная замена антибиотикам

Живые бактерии или вирусы природного происхождения называют бактериофагами. Они призваны «внедриться» в клетку вредителя и убить её. Для борьбы с золотистым стафилококком используют сразу несколько «отрядов» так называемых стафилококковых фагов.

Живая культура содержится во флаконе. При инфекционном мастите средство применяют внутрь за 1 час до еды 3 раза в день. Делать это нужно по правилам:

• не разбавлять содержимое флакона;
• вымыть руки перед приёмом препарата;
• обрабатывать колпачок флакона раствором спирта;
• после употребления флакон сразу закрыть;
• вскрытую ёмкость хранить при температуре 2–8° в течение 2 лет.

Курс терапии фагами - 1–3 недели. Дозировку определяет врач.

По поводу эффективности стафилококковых фагов мнения разные. Для многих российских специалистов живые бактерии - лучшая замена антибиотикам. А зарубежные врачи бактериофагам не особо доверяют, считая, что против золотистого стафилококка нужна сила побольше. Они назначают препараты только в качестве «помощников» антибиотикам.

Грудное вскармливание является важным и ответственным процессом. Только при естественном вскармливании ребенок развивается полноценно и обретает иммунитет от многих заболеваний. С молоком матери он получает все необходимые для развития витамины и микроэлементы. Но всегда ли грудное молоко безопасно для ребенка? Что такое стафилококк, его симптомы и какой анализ позволяет его обнаружить у матери? Спросим профессионалов.

Что это за инфекция

Стафилококки разных видов окружают человека на протяжении всей его жизни. Эти бактерии могут прекрасно жить как на коже, так и внутри человека, также бактерии содержатся в почве, на поверхностях бытовых предметов и в продуктах питания. Есть две группы стафилококков, условно-патогенные и патогенные.

Условно патогенные бактерии в большинстве случаев не представляют опасности для здоровья человека и могут существовать с нами на протяжении всей нашей жизни, никак себя не проявляя. К таким бактериям относятся гемолитический, эпидермальный и сапрофитный стафилококки. Соседство с ними не опасно для человека при условии крепкой иммунной системы. В результате ослабления иммунитета эти бактерии также могут вызвать развитие некоторых заболеваний.

К патогенным микроорганизмам относится золотистый стафилококк. Это одна из самых опасных разновидностей этого класса микроорганизмов. Попадая в организм человека, эта бактерия способна вызвать инфекционные и воспалительные заболевания различных органов и тканей. Для кормящих женщин заражение золотистым стафилококком опасно возможностью развития инфекционного мастита.

Как происходит заражение

Заразиться этой инфекцией возможно следующими путями:

• Воздушно-капельным путем
• Контактным путем
• Внутриутробным методом заражения

Воздушно-капельное заражение чаще всего происходит в медицинских учреждениях при условии недостаточной санитарной обработки палат и кабинетов.

Контактное заражение может произойти как при непосредственном контакте с больным, так и при общем использовании бытовых предметов.

Повышение лейкоцитов в крови женщины после родов

Внутриутробное заражение происходит от матери носителя к младенцу. В результате ребенок рождается с явными признаками инфекционного заболевания.

В грудное молоко золотистый стафилококк может проникнуть через трещины в сосках с кожи женщины. В этом случае может развиться инфекционный мастит. Нередко женщины даже не подозревают о том, что они заражены этой инфекцией и стафилококк обнаруживается уже при наличии заболевания у ребенка.

Признаки стафилококковой инфекции в молоке мамы

Стафилококк в молоке кормящей мамы симптомы у малыша:

Конъюнктивит. Проявляется нагноением глаз, покраснением и опухлостью век, повышенной чувствительностью к солнечному свету. При данной инфекции глазки малыша слипаются после сна, и часто он не может их открыть самостоятельно.

Энтероколит. Проявляется нарушением стула, температурой и рвотой у младенца. Стул при этом заболевании имеет слизистую или кашицеобразную консистенцию.

Флегнома. Скопление гноя в подкожной клетчатке. Признаками заболевания является припухлость в месте инфицирования, покраснение кожи, боль при прикосновении.

Пузырчатка. Это заболевание крайне опасно. Оно может перейти в сепсис при несвоевременном лечении. Выражается заболевание возникновением маленьких пузырьков наполненных жидкостью. Локализация высыпаний обычно внизу живота, на спине и в складочках шеи.

Также инфицированному ребенку может грозить абсцесс и сепсис.

Кода необходимо лечение

Как показывает практика, при нормальном развитии младенца опасных последствий от заражения золотистым стафилококком через молоко матери можно избежать.

Чаще всего развитие инфекционных болезней происходит у детей с ослабленным иммунитетом и у малышей, родившихся раньше положенного срока.

В большей степени опасность инфекция несет для молодой мамы. Инфекционный мастит является сложным заболеванием и требует медикаментозного лечения.

При любом подозрении на наличие инфекции должен быть назначен анализ молока матери. По результатам анализа врач назначает лечение. Однако положительный анализ также не всегда может говорить о наличии инфекции у матери, ведь для его проведения нужна абсолютная стерильность, чего очень сложно добиться даже в научной лаборатории. Стафилококк у кормящих мам явление не редкое, но есть способы предотвращения этого заболевания. В первую очередь профилактика сводится к полноценному уходу за сосками. Проводите самостоятельный анализ состояния груди. Не допускайте появления трещин и натертостей, а при их появлении принимайте меры по обеззараживанию и заживлению сосков.

Также необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. Мыть грудь с мылом необходимо 1 раз вдень. Перед каждым кормлением мойте руки и чаще меняйте белье, которое нужно обязательно прилаживать горячим утюгом. Выполнение этих несложных правил поможет предотвратить попадания инфекции в организм мамы и ребенка.

Отлучать или не отлучать от груди

Раньше наличие в анализе молока этой инфекции становилось безапелляционным решением врачей об отлучении малыша от груди. Сегодня врачи не торопятся прерывать грудное вскармливание. Заболевание прекрасно лечится без применения антибиотиков при помощи растительных обеззараживающих препаратов.

Сегодня даже наличие инфекционного мастита не является поводом отлучения от груди.

Современные антибиотики, применяемые в этом случае полностью совместимы с грудным вскармливанием.

Конечно, нужно следить за своим здоровьем и при необходимости делать анализ молока, но не стоит каждое недомогание малыша списывать на наличие инфекции. Если у вашего ребенка нет явных признаков инфицирования, не нужно паниковать. Своевременное посещение педиатра и сдача всех необходимых анализов обеспечат быстрое выявление возможных инфекций, а значит и скорое выздоровление крохи.

Хотя естественное вскармливание считается наиболее подходящим для младенца, с ним могут быть связаны некоторые проблемы. Например, иногда обнаруживают стафилококк в грудном молоке. Маме полезно знать, как поступать в таком случае, можно ли продолжать кормить малыша и как можно избежать заражения.

Откуда берется стафилококк

Стафилококки - это бактерии, которые вызывают самые разные заболевания. В небольшом количестве они обычно не оказывают никакого влияния на организм. Но в благоприятных условиях их концентрация увеличивается. В результате возможны такие последствия, как боли в животе, нарушения пищеварения, ангина, отит, пневмония и другие заболевания.

Особенно опасен золотистый стафилококк. Бактерия имеет золотистый цвет, за который ей и дали такое название. Она находится в микрокапсуле, благодаря которой легко проникает в ткани. В определенной среде она вырабатывает токсические вещества и ферменты, которые разрушительным образом воздействуют на клетки. Иммунитет к стафилококку не вырабатывается, поэтому в дальнейшем нельзя исключать повторных заражений.

Если в грудном молоке был обнаружен стафилококк, то это означает, что женщина является носителем бактерий. Она могла заразиться одним из следующих путей.

• Воздушно-капельным. Часто подобное заражение происходит в больницах, в том числе в родильных домах. Бороться с бактериями, принесенными из медицинских учреждений, достаточно сложно, так как они приобретают устойчивость к антибиотикам. Чтобы избежать их распространения, в этих учреждениях должны проводить правильную санитарную обработку.
• Контактным. Возбудитель может находиться на предметах общего пользования, на перилах лестниц, на поручнях в транспорте и в других местах. Поэтому следует вовремя мыть руки с мылом.

Признаки стафилококка в грудном молоке

В грудное молоко стафилококк попадает с кожи. Особенно высок риск при трещинах на сосках, даже микроскопических, которые не доставляют болезненных ощущений. Небольшое количество бактерий не окажет влияние на организм малыша. Но в определенных условиях риск развития заболеваний увеличивается:

• если снижен иммунитет, например при простуде;
• если ребенок родился недоношенным, плохо набирает вес;
• если малыш находится на смешанном вскармливании.

Чтобы определить, действительно ли произошло заражение, нужен анализ грудного молока на стафилококк. Профилактически его сдавать нет смысла, только если состояние ребенка или его мамы вызывает беспокойство.

Перечислим возможные симптомы развития стафилококковой инфекции.

• Энтероколит. Малыш беспокойный, так как у него болит животик. Стул жидкий, частый, в нем может быть слизь. Все это нередко сопровождается рвотой и повышением температуры.
• Пузырчатка. Поражаются кожные покровы ребенка, на них появляются высыпания, напоминающие пузырьки с жидкостью.
• . Один из самых частых признаков стафилококка в грудном молоке. Глаза ребенка краснеют и слезятся, начинаются гнойные выделения, веки слипаются.
• Абсцессы. У малыша на теле образуются гнойники, кожа вокруг них красноватая. Карапуз становится вялым, может повышаться температура. Абсцесс может развиться и у матери в груди, пораженной бактериями. Это постепенный процесс, начинается он с лактостаза, переходящего в мастит. Его можно избежать, если во время застоя чаще прикладывать ребенка к груди.

При появлении любого из этих признаков нужно показать ребенка врачу. Он назначит необходимые анализы и в дальнейшем – лечение.

Анализ на стафилококк

Чтобы определить присутствие стафилококка в грудном молоке, нужно сдать анализ. Делают это таким образом. Сначала готовят тару: стерилизуют две баночки и вытирают их чистой тряпочкой. Затем начинают сцеживаться. Первое молоко выливают, дальше собирают около 10 мл.

Чтобы избежать трещин на сосках, можно смазывать грудь масляным раствором витаминов А и Е. Кожа будет более эластичной и меньше склонной к травмированию, а значит, стафилококк не попадет в молоко.

Стоит обратить внимание, что каждая грудь сцеживается в отдельную баночку. Смешивать жидкости нельзя. Срок хранения материала - до трех часов, за это время следует доставить его в лабораторию. Чтобы назначить лечение, там определят концентрацию бактерий и их чувствительность к тем или иным препаратам.

К сожалению, это исследование не всегда информативно, результат может быть некорректным. Ведь сделать емкость абсолютно стерильной невозможно. Если анализ показал наличие эпидермального стафилококка в грудном молоке, то, вероятно, материал был собран неверно. А вот золотистый стафилококк в молоке обычно означает заражение бактериями.

Лечение может понадобиться и грудничку. Тогда назначат анализ кала на микрофлору. Для достоверности исследование проводят несколько раз с промежутком в два дня.

Возможно ли грудное вскармливание

Хотя стафилококк способен провоцировать серьезные заболевания, присутствие его в грудном молоке не всегда требует отказа от грудного вскармливания. На самом деле такая необходимость возникает достаточно редко. И вызывать ее должно не само наличие бактерий, а состояние здоровья ребенка и мамы. Если малыш чувствует себя прекрасно, у мамы нет никаких воспалительных процессов, то небольшое количество бактерий не должно пугать.

Надо знать, что изначально в молоко попадают полезные бактерии из кишечника, которые способствуют нормализации микрофлоры малыша. Если же был обнаружен возбудитель заболеваний, то он попал в молоко с кожи. Даже если он переместится в кишечник ребенка, то это еще не значит, что будут какие-либо последствия. Ведь в материнском молоке множество особых веществ, которые защищают кроху от инфекций.

Какое может понадобиться лечение

В некоторых ситуациях без лечения все-таки не обойтись.

• Стафилококковый мастит. ВОЗ не рекомендует прерывать грудное вскармливание, терапия включает увеличение количества прикладываний малыша к груди. При этом заболевании нужно принимать антибиотики. Врач подбирает такие, которые можно совмещать с лактацией.
• Проявление стафилококковой инфекции у грудничка. Необходимо принятие решения в индивидуальном порядке. Если в молоке высокий титр бактерий, то возможно временное отлучение. Но следует не просто вылечить грудничка, а разобраться, почему у него снижен иммунитет.

Врачи могут назначать следующее:

• пробиотики для нормализации микрофлоры;
• чтобы уничтожить патогенные бактерии, рекомендуются растительные антисептики с бактериофагами, такие как «Хлорофиллипт» и «Ротокон» (курс лечения составляет до двух недель);
• этими же средствами, которые неопасны для ребенка, обрабатывается грудь, так как на ней могут быть трещины.

Чтобы нормализовать состояние мамы и ребенка, нужно одновременно действовать в разных направлениях:

• с помощью антибиотиков подавить инфекцию;
• укрепить защитные свойства организма;
• привести в порядок гормональный фон и обмен веществ.

Профилактика

Чтобы избежать стафилококковых инфекций, мама должна позаботиться о профилактике. Она включает себя регулярные гигиенические процедуры. Можно принять и другие меры.

• Если на груди появились трещины, то соски рекомендуется обработать анилиновым раствором, например зеленкой. Данные бактерии к ней достаточно чувствительны.
• При трещинах во время кормления стоит использовать специальные накладки. Они дадут возможность соскам зажить, уберегут от повторного травмирования и защитят кроху от инфицирования.
• Нужно позаботиться о том, чтобы научиться правильно прикладывать малыша к груди. Именно из-за неверного положения ребенка чаще всего и появляются трещины.
• Не стоит увлекаться и слишком часто мыть грудь с мылом. Кожа при этом пересушивается, появляются микротрещины, через которые патогенные бактерии попадают в молоко.
• Питание должно быть правильным. Некоторые продукты, например хлебобулочные изделия, способствуют созданию среды, благоприятной для патогенной флоры.

Итак, хотя стафилококк - патогенная бактерия, которая способна спровоцировать серьезные заболевания, ее присутствие в грудном молоке не означает немедленный отказ от естественного вскармливания. Нужно оценить все за и против, состояние мамы и ребенка. В то же время нельзя игнорировать явные проявления инфекции.

В первое время мама и материнское молоко для малыша — единственный источник всего на свете. Поэтому кормящей женщине стоит внимательно следить за его качеством и безопасностью. О качестве «позаботится» правильное питание и режим дня, а вот безопасность – это вопрос гигиены и здоровья. При нарушении одного из компонентов в организме начинают развиваться бактерии, самая «популярная» из которых – стафилококк. В норме он есть у каждого человека и почти в любой «точке» организма. В последние годы все чаще встречается стафилококк именно в грудном молоке. Иногда это безопасно, иногда может навредить и маме, и грудничку.

Вездесущий стафилококк может попасть в грудное молоко по разным причинам и разными путями. Он быстро размножается, особенно если создать для него благоприятные условия. Он может обитать вообще на любых поверхностях и тканях – на земле, в воздухе, воде, на коже и слизистой человека.

Поэтому даже в роддоме при всех усилиях медперсонала обеспечить роженицам идеально стерильные условия практически невозможно. Причиной стафилококковой инфекции у мамы может стать что угодно – даже воздух в палате, ежедневное общение с медперсоналом, еда или медицинские инструменты.

Именно в грудное молоко у бактерий, попадающих на кожу или в организм, есть два пути:

• лимфатическая система (при заражении еще во время беременности).

Микроповреждения на сосках часто возникают в первые дни, недели или даже месяцы грудного вскармливания. Причиной становятся неправильный захват груди, неопытность мамы, высокая чувствительность кожи. Через эти трещинки стафилококк легко проникает в молоко и с комфортом селится там.

Признаки развития инфекции у малыша и мамы разные. У женщины толчком к активному размножению стафилококка часто становится лактостаз – застой молока и воспалительный процесс создают бактериям райские условия. Проявляется это в ухудшении самочувствия и общей интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

• уплотнения в груди;
• покраснение кожи на некоторых ее участках;
• боль и тяжесть в груди;
• неравномерное сцеживание;
• повышение температуры, но пока незначительное.

Если не предпринять мер, болезнь перерастает в инфекционный, затем в гнойный и даже гангренозный (в крайне запущенных случаях) мастит.

Ослабленные малыши тоже попадают в группу риска – их иммунитет не справляется с атакой бактерий, и тогда они начинают поражать его кожу и внутренние органы. Признаками заражения послужат:

• зеленоватый жидкий стул со слизью;
• вздутие живота;
• рвота;
• кашель;
• гнойный насморк (зеленого цвета);
• повышение температуры;
• конъюнктивит;
• высыпания на теле (гнойные и пузырьковые).

При подобных симптомах обязательно необходима врачебная помощь, ведь самолечение может загнать бактерии внутрь и спровоцировать развитие серьезных болезней.

Кстати, в том числе для защиты от бактерий в первое время после родов интимная сфера жизни находится под запретом для женщин – родовые пути и матка повреждены, поэтому легко подвергаются атакам патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. А сниженный иммунитет не может им с толком противостоять.

Выявить наверняка, имеется ли стафилококк в молоке можно при помощи специального анализа. Он требует от мамы тщательной подготовки и соблюдения правил сбора материала. Во-первых, сдавать нужно молоко из обеих грудей, сцедив каждую в отдельную емкость. Для сбора молока потребуется стерильная тара – можно купить баночки в аптеке, а можно прокипятить свои стеклянные (10-40 минут).

Перед началом сцеживания нужно тщательно вымыть руки и грудь, протереть их бумажным полотенцем от остатков воды. Первые 10 мл молока нужно вылить, снова ополоснуть грудь, а затем нацедить из каждой примерно по 10-15 мл. Можно воспользоваться простерилизованным молокоотсосом, если так удобнее. Каждую баночку нужно подписать, чтобы не запутаться, из какой груди в ней молоко.

Собранное молоко нужно сразу же доставить в лабораторию – через три часа оно будет непригодно для анализа. Ждать результатов обычно приходится около недели. Полностью стерильным молоко не бывает. Бактерии стафилококка могут попасть туда с кожи груди, с одежды, из воздуха лаборатории и т.д. Поэтому чаще всего результат положительный и внимание обращается на количество колоний и вид бактерий (эпидермальный, золотистый и т.д.).

Опасно ли это для мамы и ребенка

Как бы удивительно это ни звучало, но даже крупные колонии «самого опасного» из всех, золотистого, стафилококка в грудном молоке не являются поводом для паники и прекращения ГВ. А тем более если анализ обнаружил гораздо менее опасный эпидермальный стафилококк или другие его разновидности в малых количествах.

Большинство врачей, в том числе, знаменитый Комаровский, сходятся во мнении, что в грудном молоке концентрация стафилококка не может быть настолько высокой, чтобы кормление стало опасным для ребенка.

Кроме того, здоровый малыш с крепким иммунитетом способен справиться с бактериями, получая от мамы антитела. Для женщины же они опасны только в случае развития застоя или при подозрении на (если температура не проходит в течение 2-3 дней, а, наоборот, продолжает повышаться).

При проведении анализа выделяют условные нормы содержания бактерий на коже, слизистых оболочках или предметах. Они зависят от роста количества стафилококковых колоний, началом заболевания считается рост от 10 до 100 колоний, а если рост более 100 – можно говорить о выраженной патологии.

Вообще же большинство врачей склонны считать, что такого понятия как «норма стафилококка в грудном молоке» быть не может. И хотя ее определяют при анализах в рамках 150-200 КОЕ/мл, главное, на что следует обращать внимание, – это самочувствие малыша.

Если симптомы у ребенка вызывают у мамы тревогу, можно сдать ряд анализов, получив направление у неонатолога:

• посев из носоглотки;
• анализ кала и слизи (бакпосев);
• соскоб кожи;
• анализ крови.

Опасным для здоровья результатом считается содержание стафилококка в кале на уровне 10 в 4 степени. Если показатель еще выше, становятся заметны проявления гнойной инфекции, и требуется срочное лечение. Избавиться от стафилококка полностью невозможно, но вполне реально устранить благоприятные для его развития условия, снизить количество бактерий и ликвидировать последствия инфекции.

Лечение инфекции у кормящей мамы

Пока инфекция не стала гнойным воспалением (маститом), а находится на стадии лактостаза и неинфекционного мастита, женщина вполне может обойтись народными средствами, не прибегая к помощи антибиотиков. А вот если проблема оказалась запущенной и перешла на гнойную стадию, потребуется более серьезное лечение под контролем врача.

Безопасные при грудном вскармливании народные средства действуют сразу в нескольких направлениях:

• заживляют трещинки и ссадины на сосках (кашица из натертых яблок и растопленного сливочного масла, повязки с соком каланхоэ);
• снимают воспаление, способствуют рассасыванию уплотнений, оказывают антибактериальный эффект (ошпаренный кипятком капустный лист, медовая лепешка из 1 части меда и 2 частей муки на ночь, соляной компресс – 1 ст.л. соли на стакан теплой воды. Смочить ткань, приложить к груди, избегая ареолы и соска, укутать платком, оставить до остывания).

В том случае, когда народные средства не помогают, а самочувствие женщины ухудшается, приходится обратиться к антибиотикам. Это самый простой способ избавиться от стафилококка, но трудность заключается в том, что выбрать безопасные для ребенка препараты не так уж просто.

Существует только три группы антибиотиков, признанных относительно безопасными при ГВ:

• на основе пенициллинов;
• цефалоспоринов;
• макролидов.

Все они проникают в молоко, но в незначительных количествах или же не слишком токсичны для ребенка. При этом антибиотики, убивая инфекцию, не лечат сам лактостаз – с застоем молока женщине нужно справляться отдельно. В любом случае, выбор препарата – сугубо врачебная задача и принимать их по рекомендациям друзей или из собственного опыта категорически нельзя.

Недавно появилась своеобразная альтернатива антибиотикам – бактериофаги. Это бактерии или вирусы, которые питаются стафилококком. Их эффективность пока не доказана и многие врачи в ней сомневаются, тогда как другие считают их наилучшим вариантом для замены вредных антибиотиков.

Надо ли отлучать от груди

Более осторожные медики считают, что стафилококк в молоке кормящей мамы не опасен для малыша, но в запущенных стадиях, а также при лечении несовместимыми с ГВ антибиотиками, кормление следует прекратить.

Все зависит от конкретной ситуации. Стафилококк, даже золотистый, признан условно-патогенной бактерией. А это значит, что он не равен болезни. Поэтому даже положительный результат анализов не требует резкого прекращения ГВ. Маме следует ориентироваться на самочувствие ребенка и собственное, назначенное врачом лечение и его рекомендации.

В любом случае, наличие стафилококка в молоке еще не повод для паники, а лишь сигнал быть внимательнее к своему здоровью и гигиене грудного вскармливания.