16 февраля 2017 11:24:51
Люди с ограниченными возможностями являются неотъемлемой частью современного общества и должны жить социально активной жизнью. Индустрия товаров медицинского назначения уделяет особое внимание усовершенствованию инвалидных колясок, которые являются незаменимым средством мобильности и активности инвалидов.
Виды инвалидных кресел
Разделяются на два основных вида:
- Каталки - для транспортировки людей с временной потерей подвижности. Широко применяются в медицинских учреждениях, они просты в использовании, легко поддаются санитарно - гигиенической обработке и износоустойчивы. Изделия данного вида имеют существенное ограничение – длительность пребывания в кресле-каталке не более трёх часов единовременно.
- Кресло-коляска. Средство передвижения для инвалидов не требующее посторонней помощи. Человек с ограниченными возможностями самостоятельно управляет коляской, что позволяет ему быть мобильно независимым. Конфигурация изделий представляет собой удобное ортопедическое кресло на колесах с дополнительными опциями управления. Предназначены для постоянного использования в домашних и уличных условиях. В зависимости от диагноза, медицинских показаний и личных предпочтений подбирается тип и необходимая комплектация.
Основные типы инвалидных кресел-колясок массового производства:
- Классические с ручным приводом. Кресло с парой больших колес и дополнительной парой маленьких, обеспечивающих маневренность. Управление таким типом кресла-коляски осуществляется вручную, увеличивая или уменьшая вращение больших колес, которые удобно расположены под руками. В базовую комплектацию изделий входит подножка, которая может быть съемная, съемно-откидная или несъемная, в зависимости от модели. Современные модели, при необходимости можно дополнить подлокотниками и подголовниками. Ценовой диапазон такой модели от 9000 до 60000 рублей.
- Активные – более легкая и усовершенствованная конструкция модели с ручным приводом для инвалидов, ведущих активный образ жизни. Занятия спортом, длительные передвижения и даже походы в горы для инвалидов – колясочников из мечты превратятся в реальность, если пересесть на модель этого типа. Являются универсальными моделями спортивных инвалидных колясок, которые изготавливаются индивидуально и хорошо зарекомендовали себя на параолимпийских играх, что дало толчок ввести их в массовое производство и расширить модельный ряд. Ценовой диапазон такой модели от 30000 до 150000 рублей.
- Кресло – коляска рычажного типа представляет собой классическую модель усовершенствованную механическим элементом управления – рычагом. Движение колес, а также торможение осуществляется с помощью поступательных движений рычагов, которыми управляет инвалид. Использование такой модели требует достаточно развитую мускулатуру рук. Может быть оснащена одним или двумя рычагами, в зависимости от модели. Износоустойчивая конструкция предназначена для длительных прогулок по неровной поверхности дорог, а так же для тех, кто стремится поддерживать достойную физическую форму. Ценовой диапазон такой модели от 10000 до 60000 рублей.
- С электроприводом – основной особенностью данного типа является автоматическое управление с помощью джойстика, который встроен в подлокотник коляски. В комплектацию изделия входят аккумуляторные батареи, которые обеспечивают автоматизированный процесс движения. Современные дизайнерские решения и новейшие разработки превратили инвалидную коляску в автоматический мобильный комплекс, достигающий скорости движения до 10 -15 км/ч. Автоматическая подстройка угла спинки и подлокотников, подстраиваемые подножки и подголовник, вертикализатор и многое другое может довести стоимость кресла – коляски до стоимости автомобиля. Ценовой диапазон такой модели от 50000 до 600000 рублей и выше.
- Для детей с ДЦП. Несмотря на название, данная конструкция, все таки, относится к виду кресел-каталок, т.к. не предусматривает самостоятельное управление. Внешний вид разрабатывался с максимальным приближением к обычной детской коляски, чтобы не привлекать особого внимания окружающих. В комплектацию входят абдукционная подушка, капюшон и дополнительные фиксирующие ремни, обеспечивающие безопасность ребенка с учетом специфики заболевания. Ценовой диапазон такой модели от 25000 до 250000 рублей.
Помимо вышеперечисленных видов и типов, существует еще несколько вариаций:
- Для дома или для улицы. Основное различие в конструкции колес и амортизации при движении по неровным поверхностям. Например, для передвижения по улице рекомендуется приобретать коляски с пневматическими колесами;
- Детские и взрослые модели различаются размером и, в некоторых случаях, дизайнерскими решениями;
- Кресла – коляски с высокой спинкой комфортны для людей, которые большую часть времени проводят в коляске;
- Санитарные кресла – коляски, предназначены для оправления естественных нужд и принятия водных процедур.
Чтобы подобрать максимально комфортную и эффективную модель, необходимо получить точные инструкции у лечащего врача, а затем определить вид и цену, с учетом финансовых возможностей.
Люди с ограниченными возможностями имеют такое же право на передвижение как остальные. Осуществить его они могут с помощью инвалидных колясок. Для создания условий и исключения каких-либо неудобств, необходимо знать размеры колясок.
Знания габаритов даст возможность обустройства удобных пандусов или установку дверей нужной ширины. В принципе, чаще всего происходит наоборот, размеры коляски подбирают под те условия, которые уже существуют. Как правильно выбрать коляску и не допустить ошибку рассмотрим в данной статье.
Структура устройства инвалидных колясок
Инвалидной коляской называют приспособление, которое становиться неотъемлемой частью для людей, которые страдают заболеваниями не позволяющими передвигаться самостоятельно ни в домашних условиях, ни на улице. Кресло для инвалидов состоит из отделения для сидения с удобной спинкой, оснащено колёсами и механизмом для приведения устройства в движение.
Причем это устройство может быть механическим или электрическим. По большому счёту это единственный способ для людей с ограниченными способностями быть активными, осуществлять прогулки на свежем воздухе, посещать общественные места.
Как уже говорилось, проводить в движение коляску может сам , или же, если степень заболеваемости не позволяет это делать, то родственники, медработники и т.д. Это устройство позволяет не отрываться от активной жизни, выполнять определённую работу и прочее. Инвалидное кресло незаменимо для деток, которые страдают болезнью ДЦП. Также его используют и не на длительный срок, когда необходимо провести реабилитацию после травмирования.
Виды по функциональному назначению
Существует несколько типов колясок, которые классифицируются по функциональному назначению:
- Устройство пассивного типа (функциональная), которое предназначено для временного пользования. Обычно используется на некоторое время реабилитации больного;
- Базового типа (домашнего типа) – универсальное устройство, которое предполагает длительное использование. Варианты конструкций могут быть разнообразны;
- Устройство активного типа (активка, рычажка) – предназначено для пользователей, которые могут самостоятельно управлять инвалидной коляской.
Для разных видов занятий
Также подразделяют приспособления для передвижения по его модификации:
- спортивные инвалидные коляски, используемые для занятий спортом любого вида;
- детские инвалидные кресла с приводом ручного или электрического управления;
- коляски складного типа, для тех, кто предпочитает много путешествовать;
- устройства с санитарным оснащением, т.е. имеющие съёмное судно.
Габариты инвалидных колясок
При выборе размера инвалидной коляски важная характеристика являются, её габариты. В первую очередь это влияет на удобство передвижения по комнатам, при заезде в лифт, при пользовании пандусом.
Поэтому производители уделяют размерам инвалидных колясок особое внимание:
- по ширине они бывают 62 – 67 см;
- предельная длина – 1 м 10 см;
- занимаемое пространство имеет параметры 85×120 см.
Рассмотрим теперь варианты устройств, которые имеют некоторые отличительные особенности. В основном они заключаются в его предназначении. Выше была приведена классификация по модификации, что непосредственно влияет на габариты изделия. К примеру, детская коляска существенно отличается от изделия для взрослых размерами кресла и шириной колёс. А некоторые устройства производятся с функцией адаптации ширины кресла под любой возраст ребёнка.
Но в любом случае, на размеры коляски влияют такие условия, с которыми люди с ограниченными возможностями в повседневной жизни. К примеру, свободный проезд через дверной проём. Решается эта проблема компактностью, небольшим диаметром и шириной колёс.
Спортивные изделия обустраиваются таким способом, чтобы повысить устойчивость и обеспечить возможность регулировать ширину постановки колёс. Для уличных колясок также очень важно устойчивость и многофункциональность колёсной базы. Они должны с лёгкостью преодолевать встречающиеся на пути препятствия.
К самым лёгким относятся спортивные коляски, еще их называют «активки». Их вес варьируются от 6 до 14 кг. Ширину классифицируют по размеру одежды.
Выбираем ширину кресла – это основной момент
По моему мнению, при выборе инвалидной коляски, самое главное, определится с шириной сидения. Так как это является самым главным для инвалида.
Допустим, вы купили инвалидное кресло, не обращая внимания на ширину сиденья. И вот выясняется, что сиденье узковато. И вы думаете, не чего страшного, сидеть можно.
Если узкое сиденье
Да это так, но какие последствия могут быть:
- При узком сиденье, ноги прижимаются боковинами, за счет чего, происходит зажатие тканей и замедление кровообращения. Вследствие, чего, начинается не проходящая краснота, постепенно перерастающая в пролежни;
- Так же на внутренней стороне ног, ближе к паху, происходит зажимание. Вследствие чего ноги потеют чаще. И поверхность кожи становится постоянно влажной. К каким последствиям это приведет, думаю, догадаетесь сами;
- Так же когда сидеть узко, это просто не комфортно;
- В случаи набора веса, нужно будит менять инвалидное кресло;
- Пересадка из коляски и в ней, становится сложней;
Если широкое кресло
Как показывает опыт, широкое сиденье не по размеру, не критично. Но есть тоже, свои минусы.
Давайте рассмотрим их подробней:
- Начнем с того, что при широком сиденье, инвалид сидит шатко не уверено;
- Так же, если вас кто-то сажает, может, посадит криво к одному из боков. В результате чего, после долгого сиденья начинает отекать все тело;
Но в этом случае, конечно больше плюсов, по сравнению с широким сиденьем. А какие именно, вы можете описать в отзыве ниже статьи.
Стандарты ширины сиденья инвалидной коляски
Для инвалидов имеющих определений размер подбирают себе ширину кресла:
- ширина коляски 38 – 40 см подходит для 46 размера;
- 42 – 43 см для размеров от 48 до 50;
- 44 – 46 см для размеров от 52 до 54;
- 44 – 46 см более 54 размера;
- 47 см и выше, коляски для полных людей.
Для колясок, которые управляются вручную посредством вращения колёс, ширину кресла определяют с учётом обвода колёс и шириной проёма.
Для пользователей, которые имеют значительный вес или не имеют конечностей, то размеры колясок необходимо расширить до 81 см, а длина составляет максимально 175 см.
Правильно подобранные габариты коляски обеспечат удобство передвижения без приложения особых усилий.
Пандус для инвалидов и его параметры
Пандус – наклонная плоскость, которая соединяет две площадки, находящиеся внизу и на некотором возвышении. То есть, осуществляет плавный переход на перепадах, которые не может преодолеть инвалидная коляска. К примеру, ступени или высокие пороги. По государственным стандартам они имеют некоторые особенности в обустройстве и в габаритах.
Основываясь на стандартах ГОСТа, на все виды пандусов распространяется такая структура его строения:
- из нижней площадки;
- соединительной плоскости;
- верхней площадки.
Ко всем эти элементам выдвигаются определённые единые требования:
- должны иметь достаточно ровную поверхность;
- иметь правильные параметры длины и ширины;
- обеспечение свободного прохода инвалидной коляски и разворота на месте.
Если говорить о ширине пандуса, то учитывать необходимо не только размеры инвалидной коляски, но и место монтирования поручней и ограждения. Кроме того, пандусы могут быть не только односторонними. Во многих случаях их обустраивают двусторонними.
Если при одностороннем перемещении ширина пандуса составляет 0,9 м, то при двустороннем – 1,8 м.
Длина и уклон пандуса
По длине пандусы также бывают разные. Но максимальное её значение составляет 36 м. В таких случаях пандусы монтируют из нескольких подъёмных площадок, каждая из которых не должна превышать 9 м. Пространство между площадками обязательно обустраивается разворотом. По бокам площадок обязательно обеспечивается бордюр, который не позволит съезд колёс с пандуса. Он имеет высоту не менее 5 см.
Теперь уделим внимание уклону пандусов. Обычно он рассчитывается в градусных или процентных величинах. Этот показатель существенно влияет на удобство передвижения по подъёму. При малом градусе уклона увеличивается длина подъёма, при большем, чем указано в ГОСТе, то подъём будет довольно трудным. Уклон должен составлять по нормам 5% или 2,90. При этих показателях перепад между плоскостями составляет 0,8 м.
Существуют некоторые допустимые отклонения, которые можно использовать в нестандартных ситуациях. К примеру, если поверхность имеет существенные неровности, то можно допустить уклон до 10% или 5,70. В таком случае предусматривается обязательная установка поручней, за которые сможет держаться человек, передвигающийся в коляске. Для двустороннего пандуса допустимое значение уклона 6,70.
Подведем итог
При выборе размера кресла коляски, обязательно обратите внимание, на моменты, описанные в статье. При правильном выборе вы не будите испытывать дискомфорт при длительном сиденье, так же избежите не нужных болячек. Помимо этого при движении в квартире и на улице, вы без проблем сможете преодолеть дверной проем или пандус. Если это продумать заранее, пред покупкой.
Возможно мы, что-то упустили, если вам есть, чем поделится, напишите свои рекомендации в отзывах ниже.
На сегодняшний день, рынок реабилитационного оборудования очень широк. С одной стороны это положительный фактор, но с другой многообразие средств передвижения для людей с ограниченными возможностями приводит к сложному вопросу о правильном выборе. Инвалидные кресла-коляски имеют различное назначение, к примеру, модели с рычажным приводом, предназначены для передвижения вне помещений и преодоления дальних расстояний. Прежде чем заказать или купить инвалидную коляску, рекомендуем проконсультироваться со специалистами, и сделать необходимые замеры.
При выборе инвалидной коляски необходимо учитывать некоторые обязательные факторы, о них мы написали ниже. Соблюдая при покупке все правила и рекомендации, Вы сможете облегчить жизнь близкому Вам человеку, и сделать его передвижение более комфортным и легким, свести к минимуму проблему передвижения в дверных проемах, ванной комнате и многих других помещениях с ограниченным пространством.
В магазинах представлены инвалидные кресла-коляски, как в более дорогом сегменте, так и более доступные и экономичные, от более простых моделей, до много функциональных: многофункциональные инвалидные коляски, коляски для дома и улицы, облегченные инвалидные коляски, для полных пациентов, инвалидные коляски с электроприводом, с санитарным оснащением, детские инвалидные коляски, а так же коляски активного типа. Коляски импортного производства зачастую практичнее, комфортнее и удобнее, они выполнены с исключительной тщательностью и продуманностью и производятся на цельнолитых дисках, при этом стоимость немного отличается от отечественных, если учесть тот факт, что прослужат они Вам гораздо больше времени, то это оправданный выбор.
В этом разделе мы хотим Вас ознакомить с возможной разновидностью современных инвалидных колясок, и как сделать правильный и оптимальный выбор при их покупке.
Инвалидные кресла принято делить на инвалидная коляска или кресло каталка.
Инвалидная каталка в первую очередь предназначена для людей не способных передвигаться самостоятельно, то есть без посторонней помощи, предназначены для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, не имеющие возможности передвигаться с помощью кресел сами. Инвалидные кресла-коляски предназначены для самостоятельного передвижения, это достигается за счет больших колес.
Кресла-коляски с рычажным приводом : кресла-коляски для инвалидов с рычажным приводом предназначены для того что бы можно было преодолевать большие расстояния вне помещения, как правило оснащены пневматическими шинами, для того что бы коляска могла амортизировать на неровной дороге. Литые же шины предназначены для колясок, на которых перемещаются в помещение, дома. Кресло - коляски с рычажным приводом позволяют обеспечить безопасность движения и комфортность сидения, передвигаемого, обеспечивают высокую и качественную подвижность и контакт с поверхностью, даже на не ровной поверхности. Многие кресла-коляски с рычажным приводом имеют плавную регулировку положения наклона задней спинки. Кресла-коляски с рычажным приводом рассчитаны для преодоления больших расстояний. Если у человека с ограниченными возможностями передвижения одностороннее ограничение функций тела, мы рекомендуем инвалидную коляску для рычажного управления одной рукой: то есть либо правой стороны, либо для левой, данная возможность позволит производить перемещение вперед и назад за счет рычага управления и привода. позволяют больным и инвалидам с частичной потерей опорно-двигательной функции вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать в пространстве, даже заниматься определенными видами спорт.
Кресла-коляски электрические: инвалидное кресло-коляска с электроприводом предназначена для быстрого самостоятельного передвижения, как в помещении, так и на улице с твердым и ровным покрытием в хорошую погоду. В зависимости от степени активности пациента и от его желания, кресла-коляски могут быть с механическим приводом (когда человек усилием рук приводит в движение задние колеса, которые являются ведущими), а также с электроприводом (когда коляска движется с помощью аккумуляторных батарей). Коляски с электроприводом имеют принципиально другую ходовую часть, могут быть использованы как на улице, так и в помещении. Пульт управления находится на подлокотнике и максимально удобен в использовании. Многие инвалидные коляски с электроприводом позволяют переставлять пульт управления: с правой стороны на леву, установить его по середине, или сделать ножное управление. Они позволяют больному гораздо быстрее и удобнее передвигаться, при этом сохраняя у пользователя гораздо больше сил. Но у них есть небольшой минус - это их стоимость. Купить инвалидную коляску с электроприводом может позволить себе ни каждый.
Кресла-коляски активные : кресло коляска для тех кто привык к активному образу жизни, они позволяют больным и инвалидам вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать, а так же даже заниматься определенными видами спорта. та коляска рассчитана на тех, кто предпочитает создавать свою жизнь сам, для тех, кто привык преодолевать препятствия и сопротивления соперников, для тех, кто привык побеждать! Материалы при изготовлении активной коляски очень прочные противостоящие экстремальным спортивным нагрузкам, честно разделяя их со спортсменом, специальная облегченная конструкция больших и маленьких колес позволяет долго использовать их в режиме больших нагрузок.
Детские инвалидные коляски : при выборе или покупке детской ИК необходимо быть уделить этому гораздо больше внимания, они должны быть очень удобными, и учитывать возраст ребенка. Подавляющее большинство подобных инвалидных колясок делается на заказа под каждого индивидуально.
Кресло с санитарным оснащением предназначена для использования в качестве душевой или туалетной коляски. Оснащена съемным судном.
Особенности при выборе инвалидных колясок
В этой главе мы подскажем какие особенности необходимо учитывать при покупке. Прежде чем купить кресло коляску, надо оценить будет ли она использоваться в помещении или на улице, на какой поверхности и тд. Важно помнить, что легче и дешевле купить инвалидную коляску, изначально подобранную по размерам и специфике, это позволит избежать многих проблем во время ее эксплуатации.
Инвалидные кресла и каталки классифицируются по ряду характеристик, например, наличие подножек, возможности заезда под стол, противоопрокидывающей системы, возможность складываться, съемные подлокотники, наклонная спинка и подголовник, которые создадут удобство и определенный комфорт в повседневной эксплуатации, ширина колес, тип колес и многое другое от чего может зависть комфорт пациента или инвалида. К примеру, фиксированные подлокотники могут сильно затруднить больному процесс пересаживания.
Съемные или откидывающиеся назад подлокотники: создают определенное удобство для быстрого пересаживания. Кресла-коляска с фиксированным подлокотником очень просты и надежны, имеют очень прочную и надежную конструкцию. В кресле обеспечивается надежное, комфортное размещение и передвижение человека., но минус таких колясок - затруднённый процесс пересаживания. Съемные и откидывающиеся подлокотники, в свою очередь, позволяют легко и быстро пересаживаться.
Литые шины: имеют как свои преимущества, к примеру они более надежны и долговечны, но так и небольшие минусы - они не предназначены для передвижения по неровным поверхностям. В инвалидных креслах с литыми шинами можно и нужно передвигаться исключительно по ровной поверхности, избегая ям, поскольку каждая, даже не большая неровность, будет ощущать на себе больной, находящийся в этом кресле. Следовательно, если сделать вывод, то в 2-х словах можно сказать, что коляски с литыми шинами необходимо использовать только по ровной и твердой поверхности, обычно коляски с такими шинами применяют в помещении.
Пневматические шины: инвалидные кресла-коляски на пневматических шинах сделаны как раз для передвижения по улице, за счет амортизации они с легкостью избегают небольших неровностей на дороге, делая их незаметными, одновременно повышают комфорт при передвижении больного. Но так же как и у колясок с литыми шинами, у данной модели тоже имеется один небольшой недостаток - они требуют периодической подкачки и замены шин. Современные модели кресел - колясок на пневматических шинах разработаны с новыми современными компонентами, тем самым позволяя повысить комфорт, а так же активность человека.
Подножки у инвалидных колясок: рекомендуем купить инвалидную кресло коляску с регулируемыми по высоте подножками, желательно что бы они поворачивались - данная возможность позволит обеспечить комфорт при перемещении конечностей больного.
Важно помнить при выборе: вес и размер больного, если человек слишком худой, то ему лучше всего купить кресло коляску соответствующую его размерам.
Размеры при выборе : очень важно учитывать размеры инвалидной коляски, и человека которому придется ее использовать. Для правильного подбора кресла-коляски рекомендуем сделать замеры пациента в 6 основных позициях: высота спинки, ширина и глубина сидения, высота предплечий, длина ног, высота сидения. Неправильный подбор может только причинить вред здоровью человека.
Если размер одежды до 48 - то ширина сидения должна быть 38 или 40 см,
1- если размер до 52 - ширина 42 см,
2- размер 54-56 - ширина 43 см,
3- размер 56-58 - ширина 46 см,
4- размер до 64 - ширина 50 см.
Но помните, что ширина коляски больше 42см крайне затрудняет ее способность проходить в лифты и узкие проемы!!!
Определение ширины сиденья инвалидной коляски: является самым важным замером. Задача состоит в том, чтобы:
Обеспечить распределение веса пациента на возможно более широкой поверхности;
Облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;
Установить максимальную ширину кресла-коляски с таким расчетом, чтобы свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.
Измерение проводится через самые широкие участки бедер или подвздошных костей с использованием сантиметровой ленты. Можно поставить две книги, по одной с каждой стороны и измерить расстояние между ними. К полученной величине добавляется 3-5 см. При измерении следует учитывать также возможность использования больным толстой одежды.
Пример:
Размеры, снятые в наиболее широкой части бедер или подвздошных костей пациента, составили 40 см, в этом случае нормальная ширина сиденья должна равняться 46 см. Это обеспечит дополнительный зазор по 2,5 см с каждой стороны.
Сиденье слишком узкое. Объем движения и степень подвижности при этом будут резко ограничены в связи с тем, что затруднены повороты туловища по оси. Так как вес пациента распределяется на меньшей поверхности, то увеличивается давление на седалищные бугры. Это может вызвать вторичные осложнения, связанные с образованием пролежней.
Сиденье слишком широкое . Слишком широкое сиденье порождает трудности как физического, так и внешнего порядка. Уменьшается устойчивость в положении сидя, а это сказывается на правильном положение тела. Могут возникнуть трудности при поступательном перемещении кресла. Для облегчения движения коляски вперед, пациент должен будет прибегать к помощи рук.
Совет: Чтобы проверить соответствие размеров пациента и ширины кресла, поместите обе ладони между бедрами пациента и боковыми стенками. Руки должны располагаться свободно, не испытывая давления с боков.
Определение глубины сиденья инвалидной коляски. Распределение веса тела на ягодицы и бедра должно происходить таким образом, чтобы не вызвать избыточного давления на седалищные бугры. При этом предупреждаются циркуляторные нарушения и раздражения кожи и подколенной области.
Измерение проводят сантиметровой лентой, отмечая расстояние от края ягодицы вдоль бедра до внутреннего сгиба колена. Чтобы получить правильный размер глубины сиденья, от полученной величины отнимают 5-7,5 см.
Пример:
Общая величина составила 46 см, из нее вычтем 5 см. Глубина сиденья, таким образом, получается 41 см.
Глубина сиденья слишком мала. Если глубина сиденья слишком мала, то дополнительный вес тела распределяется на ягодицы и бедра, вследствие чего усиливается давление на седалищные бугры и смещается центр тяжести. Отклонения такого рода увеличивают риск падения пациента вперед при движении коляски.
Глубина сиденья слишком велика. Излишняя глубина кресла может из-за давления нарушать циркуляцию крови и вызывать раздражение кожи в области верхней части икроножной мышцы и подколенной области.
Совет: Чтобы проверить соответствие кресла по глубине размерам пациента, измеряют расстояние между передним краем обивки сиденья или подушки кресла и подкаленной областью. Оно должно быть не более ширины 3-4 пальцев, т. е. приблизительно 7,5 см.
Определение длины ног . Это измерение и следующее, связанное с высотой сиденья, должны оцениваться вместе.
При этом необходимо обеспечить расположение площадки ног на уровне 5 см от поверхности пола. Это дает возможность безопасно совершать повороты туловищем и плечами. Установив правильную высоту сиденья кресла, можно исключить сдавливание или циркуляторные нарушения в этой зоне.
Измерение производится от пятки или края каблука, если пациент носит туфли, до уровня бедра. При проведении измерений целесообразно использовать подушечку для сиденья. Как правило, такое приспособление применяется всеми, кто пользуется инвалидным креслом. Подушка обеспечивает необходимую степень комфорта и снижает давление на кожу.
Площадка для ног расположена слишком низко. Возникают проблемы внешнего порядка и безопасности. Повороты туловища и плеч затрудняются и становятся небезопасными. Вращающиеся колесики могут вызвать повреждения в области лодыжек, если стопы будут свисать из-за слишком низкого положения площадки. Пациент может выпасть из кресла, если площадка заденет за какое-то возвышение.
Совет: Проверка соответствия размеров должна обеспечить минимальное расстояние между поверхностью пола и основанием площадки для ног - не менее 5 см.
Определение высоты сиденья . Цель измерения состоит в том, чтобы:
1) предупредить образование зон давления на участках кожи в области седалищных бугров и подколенной области;
2) обеспечить пациенту правильную высоту, позволяющую добиться оптимальных условий перемещения, а также предохранить его колени от возможного столкновения с различными предметами.
Измерение высоты сиденья производится путем прибавления 5 см к длине согнутой ноги. Это обеспечит правильное подсоединение площадки для ног при безопасном зазоре от пола - не менее 5 см. Увеличение высоты сиденья на каждые 2,5 см должно сопровождаться увеличением зазора между полом и площадкой для ног.
Если для сиденья используется полиуретановая подушечка, то под давлением нормального веса тела ее объем будет уменьшаться наполовину. Следовательно, если высота подушки 10 см, то под давлением веса высота ее уменьшится до 5 см. Замер производится от пола до уровня сиденья. Следует учесть, будет ли пациент использовать подушку для сиденья.
Сиденье коляски и подставка для ног расположены слишком низко. Слишком низкое расположение подставки для ног небезопасно для пациента. Пациента следует усадить повыше, используя подушку, и заново установить подставку для ног. Седалищные бугры будут испытывать избыточное давление. Это подходящий вариант для использования подушки, если пациент до сих пор ею не пользовался.
Сиденье установлено слишком высоко. Высокое расположение коленей обусловливает неудобство выполнения действий за столом.
Совет: Проверка соответствия: введите без усилия, по крайней мере, два пальца под поверхность бедра на глубину второго сустава, скользя под поверхности обивки или подушки. Это будет соответствовать 3,75-5 см.
Определение высоты подлокотников : чтобы помочь пациенту сохранять правильную посадку в кресле и обеспечить равновесие, необходимо провести измерение от поверхности сиденья до основания локтя. К полученной величине прибавить 2,5 см. На этой высоте устанавливают подлокотники. Подлокотники установлены слишком высоко.
Если подлокотники слишком высокие, плечи окажутся приподнятыми, что приведет к утомлению мышц. С другой стороны, пациент не сможет использовать подлокотник по назначению, а это приведет к неустойчивости в положении сидя.
Подлокотники расположены слишком низко. Низко расположенные подлокотники мешают пациенту принять удобную позу. Пациенту придется ссутулиться, чтобы опираться предплечьями на подлокотники. Такое согнутое положение может вызывать утомление, нарушать равновесие и даже оказывать влияние на дыхание. Движения диафрагмы будут ограничены, что приведет к ослаблению дыхательной функции.
Определение высоты спинки кресла: в последнее время при конструировании кресла предусматривается низкая спинка. Высота спинки должна быть отрегулирована в соответствии с физическими недостатками пациента и степенью его активности. Правильно установленная высота и форма спинки будут обеспечивать удобную позу пациента в кресле и устойчивое положение его туловища, а так же удобство его транспортировки!
При измерении определяется высота от поверхности сиденья до подмышечной впадины, при этом руки пациента должны быть вытянуты вперед и расположены параллельно поверхности пола. Чтобы точно установить высоту спинки кресла с учетом толщины обивки отнимите от полученной высоты 10 см. Эта высота обеспечивает минимальную поддержку туловища.
При необходимости полной поддержки туловища измеряют высоту от поверхности сиденья до требуемого уровня поддержки (обычно это уровень плеч, шеи, средней части головы). При необходимости полной поддержки туловища можно подобрать кресло со спинкой, позволяющее откинуться назад, а в некоторых случаях рекомендовать использовать спинку кресла с секционной регуляцией высоты. Она позволяет изменять уровень поддержки по мере того, как у пациента восстанавливается функция отдельных сегментов туловища.
Совет: При проверке правильности подбора высоты спинки кресла для пациентов с минимальными нарушениями функции туловища, четыре пальца левой руки должны свободно умещаться в промежуток между верхнем краем обивки кресла и уровнем подмышечной впадины. Это расстояние составляет 10 см.
Если у вас возникли вопросы по этой с татье или любые другие, вы можете воспользоваться простой формой в наших консультационных кабинетах !
Согласно принятому определению, «инвалид» — человек с ограниченными возможностями в связи с физическими, умственными, сенсорными или психическими недостатками, этот термин имеет медицинско-юридический статус. Очевидно, что для полноценной жизни таким людям нужны особые приспособления. Одним из таких примеров специальных приспособлений для увеличения силы не очень сильных людей (именно так с латыни переводится слово «инвалид») может считаться инвалидное кресло.
Медицинская и социальная реабилитация инвалидов
Существуют несколько общепринятых взглядов на проблемы инвалидов. До последнего времени была наиболее распространена так называемая медицинская точка зрения, согласно которой проблемы людей с инвалидностью заключаются в их неполноценности, что требует создания специальных учреждений для изолирования инвалидов и обслуживания их специально обученными людьми.
Сейчас всё больше активно развивается другая концепция - социальная. Согласно ей, проблемы инвалидов связаны с недостаточным развитием социальной среды, позволяющей инвалидам полноценно участвовать в жизни общества. В 2006 году была принята Конвенция ООН, направленная на защиту прав инвалидов. Россия является одной из стран, ратифицировавших положения этой конвенции.
Но подписать и ратифицировать Конвенцию - это даже не полдела. Гораздо сложнее воплотить в жизнь то, что написано на бумаге. Большинство наших домов не оборудовано пандусами для проезда прогулочной инвалидной коляски, а размеры дверных проёмов и лифтов не соответствуют ширине инвалидной коляски. Не имеет государство и достаточных финансовых возможностей обеспечения нуждающихся современными инвалидными колясками по доступной цене.
Конечно, мероприятия, направленные на реализацию пунктов этой конвенции, уже начали проводиться государством. Объекты социального назначения оборудуются для свободного передвижения людей в инвалидных креслах-колясках, а в нормы на проектирование и строительство внесены изменения, касающиеся создания доступной среды для человека, частью повседневной жизни которого является коляска.
Раз инвалидное кресло является столь неотъемлемой частью жизни человека с ограниченными возможностями, то и выбору модели следует уделить особое внимание.
Медицинских причин, по которым может потребоваться инвалидное кресло-коляска, много. Поэтому и кресло-коляска для инвалидов может быть разной конструкции. Производители, занимающиеся выпуском медицинского оборудования, разрабатывают модели, приспособленные для потребностей людей с различными заболеваниями. Предлагаемые изделия различаются назначением, имеют разные основные и дополнительные функции, способы управления, дизайн, и, конечно же, стоимость.
Прежде чем рассматривать разновидности технических устройств для реабилитации, нужно разобраться с терминологией. Вся продукция для передвижения инвалидов делится на две категории: кресло-каталка и инвалидная коляска. Первый вариант предназначается для людей, которые не могут самостоятельно управлять средством передвижения, каталку возит сопровождающий - медицинский работник или опекун. Кресло-коляска предназначается для более мобильных инвалидов, способных самостоятельно управлять своим средством передвижения.
Кресла-каталки
Самый простой вариант - это каталка, предназначенная для временного пребывания. Её используют для реабилитации пациента при временной потере подвижности. Например, при переломах нижних конечностей. При выборе модели необходимо учесть, чтобы кресло-коляска для инвалидов отвечала всем потребностям больного: особенностям его заболевания, возрасту, росту и весу, функциональным возможностям, а также образу жизни и занятиям.
Каталки постоянно используются в больницах, такие же модели можно использовать и дома. Их отличают небольшие размеры, например, при стандартной ширине сидения в 44 см, внешние габариты - всего 58 см. Это позволяет использовать такие средства передвижения в небольших квартирах, без специального переустройства. Особенно это актуально, если кресло необходимо временно, только на период лечения и реабилитации. Ещё один плюс - простые конструкции относительно недорого стоят.
Кресла-коляски
- Базовая коляска инвалидная. Базовый вариант различается по типу конструкции рамы, устройству подлокотников и подножек, виду колёс. Также они имеют разные размеры и вес. Ширина сидения от 38 до 54 см. Кресло-коляска для инвалидов, имеющих большой вес и габариты, имеет усиленную раму. Ширина сидения такого кресла - от 56 см.
- Кресло-коляска с санитарным оснащением. Модели, оснащённые туалетным устройством, имеют стульчак и санитарный горшок, закрепляющийся на раме коляски. Конструкция такова, что кресло-коляска может использоваться и с обычным унитазом, если снять горшок. Материалы для изготовления сиденья используются влагоустойчивые, поэтому за креслом удобно ухаживать. Кроме того, такое кресло может использоваться в душе.
Кресла с приводом
Кроме моделей с традиционным способом передвижения - за внешний обод колёс, существуют варианты: коляска с рычажным приводом и с электроприводом.
- Коляска для инвалидов с рычажным ручным приводом предназначена для больных, которые не утратили подвижность верхней части тела. Есть модели с однорычажным приводом, разработанные специально для людей, имеющих подвижность только с одной стороны.
- Электрическая инвалидная коляска не требует от своего владельца мышечных усилий для передвижения - она работает с помощью электродвигателя, питающегося от аккумуляторных батарей. В зависимости от модели, заряда батареи хватает на путешествие от 10 до 40 километров.
Кресло-коляска с электроприводом удобна для всех больных. Но в некоторых случаях - если пациент ослаблен или у него ограниченная подвижность верхней части тела, инвалидные коляски с электроприводом могут стать единственной возможностью сохранять мобильность и меньше зависеть от своих опекунов.
Управление электроприводом инвалидного кресла-коляски может осуществляться при помощи джойстика, встроенного в подлокотник. Существуют модели, которые управляются джойстиком, рассчитанным на движение подбородка. Такие варианты предназначены для полностью неподвижных людей, имеющих определённый диагноз, например, квадриплегия.
Существует уже кресло-коляска с электроприводом, управлять которой можно буквально силой мысли. Электрическое инвалидное кресло, разработанное японской компанией BSI-Toyota, управляется, воспринимая активность человеческого мозга через сенсоры, встроенные в специальный шлем.
Инвалидное кресло с электроприводом может быть оснащено дополнительными функциями. Одно из таких дополнительных удобств - возможность «привставать» — поднимать кресло вместе со своим пассажиром на высоту около 30 сантиметров. Это помогает пользователю доставать высоко расположенные предметы.
Встроенный вертикализатор и трансформирование кресла в положение «лёжа» также являются дополнительными удобствам, которыми может обладать коляска с электроприводом.
Можно выбрать и вариант, совсем непохожий на традиционное реабилитационное средство передвижения. Примером могут служить коляски производства компании Армед, например, Армед FS141, похожая на гольф-кар.
Специфические разновидности
Среди кресел для людей с ограниченными способностями выделяется несколько специфических категорий, представленных, в том числе, моделями Армед.
Модели для детей
Чтобы выбрать модель для ребёнка, нужно учитывать возраст и тип заболевания. Модель Армед FS958LBHP имеет размеры сиденья 38 сантиметров. Габариты её в разложенном состоянии - 52х118 см.
Модели колясок инвалидных для детей младшего возраста от Армед с виду могут практически не отличаться от обычной прогулочной детской коляски. Модель Армед FS258LBYGP удобна тем, что кресло легко снимается с рамы и может использоваться в качестве автомобильного кресла для ребёнка. Сама рама имеет компактные размеры в сложенном состоянии.
Детская инвалидная коляска для детей с ДЦП от компании Армед имеет специальные фиксаторы положения тела и головы, абдуктор, позволяющий избежать самопроизвольного винтового скрещивания ног, надёжные привязные ремни. Отличным вариантом является коляска модели Армед Н 006, которая стоит около 40000 рублей.
Облегчённые модели
Если вам нужно выбрать инвалидную коляску Армед или другой марки для путешествий, немаловажным фактором выбора станет небольшой вес и размеры реабилитационного устройства, а также возможность легко её сложить инвалиду самостоятельно при пересаживании в машину или сопровождающему.
Отличным выбором станет модель Армед FS872LH, имеющая вес всего 12 килограмм и размеры в сложенном состоянии всего 260 мм.
Спортивные варианты
Такие модели используются очень активными людьми, имеющими инвалидность, а также спортсменами инвалидами. Спортивные модели Армед имеют небольшой вес, компактные габариты, усиленную раму. Чаще всего они изготавливаются без подлокотников или с очень небольшого размера подлокотниками.
Модели пассивного типа, наоборот, предназначены для людей, имеющих очень малую подвижность и проводящих большую часть своей жизни сидя. Они имеют удобное кресло анатомической формы, подголовники, удобные подлокотники. Подушки сиденья, спинки, подлокотников имеют специальный наполнитель, предотвращающий появление пролежней.
Кресло пассивного типа имеет несколько позиций трансформирования, вплоть до положения «лёжа». Часто пассивная коляска оборудуется электроприводом.
Как выбрать подходящую модель
Разнообразие ассортимента реабилитационной техники приводит к сложной проблеме выбора подходящей модели, особенно если приобретать техническое устройство приходится для близкого человека, без собственного понимания потребностей больного.
Предварительно перед выбором нужно проконсультироваться у лечащего врача, какое именно кресло требуется больному.
Инвалидные коляски с электроприводом при соответственном устройстве дома - организации достаточного места для манёвров коляски, можно использовать как для улицы, так и в помещении. К сожалению, прогулочные инвалидные коляски с электроприводом довольно дорого стоят, что часто недоступны многим. Стоимость не самой сложной модели кресла-коляски прогулочной с электроприводом - около 100000 рублей.
Чтобы выбрать кресло-коляску, сначала нужно определить, для каких целей она нужна: для перемещения по улице или в помещении и нужна ли складывающаяся конструкция.
Если техническое средство перемещения необходимо для улицы, то лучше выбрать модель с пневматическими шинами, амортизирующими неровности дороги. Для помещения подойдёт инвалидная коляска на литых шинах, более долговечных и надёжных.
Самым важным фактором при выборе являются размеры инвалидной коляски. От того, насколько правильно подобраны размеры, зависит удобство инвалида, его безопасность и предотвращение возможных побочных заболеваний - пролежней, раздражения кожи, остеохондроза.
Перед покупкой необходимо снять мерки с пациента, а потом тщательно обмерить выбранную модель коляски или уточнить эти размеры у менеджера, если нет возможности измерить коляску в магазине. Измеряются габаритные размеры инвалидной коляски: ширина и глубина сидения, высота спинки. Также большое значение имеют не только габариты, но и диапазон регулирования положения подлокотников и подножки.
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.
Подать заявку
Каждый человек обладает правом беспрепятственного передвижения. Для реализации этого права все проходы и проезды в различных направлениях и к различным строениям должны быть максимально удобны. Люди с ограниченными возможностями зачастую лишены такой возможности из-за многочисленных препятствий при передвижении. Решить этот вопрос помогает такая конструкция, как пандус.
Что же такое пандус и из чего он состоит
Пандусом называют наклонную плоскость, которая объединяет две и более площадки, находящиеся на разных высотах относительно друг друга. Это французское слово pente douce, которое в переводе означает “пологий спуск”. Он используется для движения пожилых людей и инвалидов, детских и инвалидных колясок, колесных транспортных средств с нижнего уровня на верхний и наоборот. Такими конструкциями оборудуют внутренние помещения производственных цехов и общественных зданий, подземные переходы, многоэтажные здания, выставки и музеи, медицинские учреждения, а также место с тротуара до входа в здание. По внешнему виду пандусы делятся на: прямолинейные одномаршевые, двухмаршевые и криволинейные. На основании требований стандартов каждый вид пандуса должен иметь три обязательных составляющих:
- нижняя площадка;
- соединительная плоскость;
- верхняя площадка.
Виды конструкций
В зависимости от ситуации, используется тот или иной тип пандусов. Существует несколько разновидностей, каждая из которых обладает своими особенностями:
- Стационарный пандус. Они монтируются капитально на входе в помещение с целью постоянной их эксплуатации. Количество пролетов может быть более одного. Это зависит от конструкции здания, высоты лестниц и должно соответствовать установленным стандартам.
- Откидной пандус. Их монтируют в местах с ограниченным пространством. Характерной чертой такого спуска является возможность складываться и раскладываться. Если он не эксплуатируется постоянно, то его крепят к стене или перилам при помощи крепежных элементов: замок, защелка, петля и т.д.
- Съемный пандус. Эта разновидность разделяется на три вида: ролл пандусы, рампы, раздвижные и телескопические. Все они имеют некоторое сходство в характеристиках, а именно: мобильность и компактность. Телескопические пандусы, благодаря своей универсальности, могут монтироваться на разных лестницах. Рампы наиболее применимы при преодолении мелких препятствий.
Ролл пандусы
Такие конструкции можно скрутить, как простую дорожку. Этот вид очень распространен в местах общественного пользования, таких как гостиницы, рестораны. Учитывая его незначительные размеры в собранном виде, такой пандус легко транспортируется в нужное место. Пользуется популярностью у инвалидов колясочников. 
Телескопические и раздвижные
Телескопические могут использоваться при оборудовании всех видов лестниц. Принципиально применение раздвижных пандусов на тех участках, где смонтировать стационарный спуск не представляется возможным или же он будет препятствовать движению прохожих. Выглядят, как раздвигающаяся площадка, способная разложиться на определенную длину. Если лестничный пролет имеет небольшой размер, то пандус возможно эксплуатировать в собранном состоянии. Обзор телескопического пандуса
Рампы для инвалидных колясок
Характерны относительно маленькими габаритами по отношению к другим видам пандусов. В основном, используются у инвалидов колясочников для беспрепятственного преодоления участков, которые имеют перепады высот. Это могут быть небольшие канавы, пороги в домах, подъем на бордюр или на маленькие ступеньки. Из-за незначительного веса и габарита, ее монтаж проводится за несколько минут. 
Площадки пандуса и их размеры
Независимо от количества пролетов, все площадки пандуса (верхняя, нижняя и промежуточные) должны иметь ровную горизонтальную поверхность. Площадки должны быть достаточно длинными и иметь ширину не менее ширины плоскости подъема.
Важно! Проектирование площадок необходимо проводить с учетом направления открытия и закрытия входных дверей, направлений подъездов к этим дверям инвалидных колясок.
Расчеты размеров площадки должны обеспечить не только свободный проход людей и инвалидов в разных направлениях, но не мешать маневру инвалидных колясок. Необходимо учитывать возможность свободного разворота инвалидной коляски на площадке. Учитывая все это, а так же стандартные размеры инвалидной коляски, можем определить размеры площадок пандуса. Ширина площадки должна быть в два раза больше его пролетов. Площадка, длинною 1.5-2 метра будет вполне комфортна для эксплуатации. Придерживаясь мер безопасности, на такой площадке можно не бояться снять руки с колеса и съехать вниз. 
Длина и ширина спуска
Ширина пандуса рассчитывается не только с учетом размеров коляски, но и с учетом мест монтажа поручней и оградительных перил. Шириной пандуса принято считать расстояние, которое необходимо инвалиду в инвалидной коляске для беспрепятственного проезда. 
Пандусы могут быть с односторонним и двусторонним движением. Длина и ширина каждого из них определена нормативными документами. В случае, если монтируется спуск с односторонним движением, то его ширина должна быть не менее 90 сантиметров, при двустороннем движении – не менее 180 сантиметров. При монтаже пандуса с двусторонним движением допускается крепление поручня по центру на всю длину подъемной плоскости. 
Важно! Если конструкция пандуса рассчитана на ширину проезда (прохода) не менее 3 метров, то, кроме боковых поручней, необходимо монтировать один поручень в центре пандуса. Средний поручень должен монтироваться на расстоянии 90 см от одного из боковых поручней.
Независимо от количества пролетов и площадок, длина всей поверхности подъема или спуска должна быть не более 36 метров. При этом одна подъемная плоскость не должна превышать 9 метров в длину. В конце такой плоскости в обязательном порядке оборудуется площадка для разворота. По бокам наклонные плоскости должны быть оборудованы оградительными перилами, высотою не менее 5 сантиметров. Это сделает невозможным падение груженой коляски. Монтаж таких перил не обязателен, если пандус упирается в стену или по краям наклонной плоскости находятся поручни. 
Наклон поверхности пандуса
Угол наклона во время монтажа играет главную роль. Наклон может быть рассчитан в градусах или в процентах. Бывает, что размеры указывается в обоих величинах. Если угол будет малый, то подъемная плоскость будет иметь большую длину. Если этот угол будет больше нормативного, то инвалиду на коляске будет трудно или невозможно подняться наверх. На стадии проектирования необходимо точно просчитать все размеры и соответствие их нормам. Особенно соблюдение этих норм важно для людей с ограниченными возможностями. Установленные стандарты определяют наибольший угол для пандуса равный 5 процентам (2.9 градуса). В этом случае высота подъема должна быть не выше 80 сантиметров. 
В некоторых случаях, при неровных поверхностях разрешается увеличение угла – не более 10 процентов (5.7 градуса). В этом случае предусмотрено обязательное наличие поручней, т.к. их отсутствие крайне затруднит человеку подъем. В случае монтажа пандуса с двусторонним движением, допускается наклон не более 6.7 процента. Если оборудуется спуск на короткое время, его высота по вертикали не более 50 см и длина до 60 см, то допустимый угол до 8 процентов (4.8 градуса). 
Монтаж поручней
Нормативными документами определены случаи, в которых монтаж поручней обязателен:
Важно! Поручни пандуса должны быть расположены на всю его длину, включая площадки, обязательно параллельно поверхности, независимо от формы пандуса
Если спуск рассчитан на использование его инвалидами в колясках, то его рекомендуется оснастить с каждой стороны одиночными или парными поручнями. Это создаст несколько преимуществ. Во время передвижения можно использовать или нижний, или верхний поручень. Кроме этого, на инвалидных колясках, которые выпускаются в последнее время, высота спинки может устанавливаться ниже стандартной – от 95 см до 80 см. В этом случае нижний поручень предотвратит боковое падение коляски. 
Оборудование световыми сигналами и цветом
Человек с плохим зрением легко может не увидеть пандус или спутать его с лестницей, что, скорее всего, приведет к травме. Чтобы не допустить этого, необходимо выполнить несколько рекомендаций. В помещениях перед пандусом на дистанции 60 см (с внешней стороны зданий – на дистанции 80 см) оборудуется небольшой участок рифленой формы или ярко окрашенного (люминисцентного) вида. Эта норма обязательна, если лестничный марш и пандус расположены параллельно. В случае, когда спуск расположен отдельно от лестниц, то вышеуказанным способом можно его не помечать. В данном случае разрешается оборудование габаритов пандуса световыми лентами или сигнальными огоньками. Дополнительно можно нанести полосу яркого цвета.
Дополнительные требования
При выборе варианта спуска, способа его постройки и монтажа необходимо учитывать некоторые дополнительные факторы.
- Конструкция должна быть сделана из материала, стойкого к постоянным физическим и механическим нагрузкам. Это сбережет его от досрочного выхода из строя.
- В случае постройки пандуса, как индивидуального проекта, его габариты следует рассчитать с учетом индивидуальной коляски.
Главное – это не забывать, что выбирая вариант постройки пандуса и материалы для него, следует соблюдать требования нормативных документов. Это, в первую очередь, обеспечит безопасность людей с ограниченными возможностями во время его эксплуатации.
К чему приводит неправильная установка пандусов для инвалидов
