Кто сталкивался с длительным рвотным рефлексом и тошнотой, тот не пожелает никому пережить подобные ощущения. Это при непродолжительной рвоте организм очищается от всего ненужного, но если она приобретает продолжительный характер, то ситуация грозит полным обезвоживанием. Инструкция по применению «Метопрокламида» утверждает, что препарат способен остановить данный симптом и значительно облегчить самочувствие. Он начинает действовать в течение нескольких минут после применения.
Средство «Метопрокламид»: формы выпуска и состав
Лекарственное средство имеет две формы выпуска. Это таблетки и раствор для введения инъекций. Действует быстро и результативно «Метопрокламид». Состав препарата в таблетках включает в себя действующее вещество метоклопрамида гидрохлорид в количестве 10 мг. В качестве дополнительных элементов, используемых при создании пилюли, выделяют лактозу, кукурузный крахмал, тальк, натрия крахмала гликолат, коллоидный безводный кремний.
В 1 мл раствора для инъекций содержится около 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Вспомогательными компонентами выступают соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, натрия ацетат, натрия метабисульфит, уксусная кислота и вода для введения инъекций.
Таблетки расфасованы в алюминиевые блистеры по десять штук. В картонной упаковке содержится 50 или 100 драже, а также инструкция по применению «Метопрокламида». Внутри инъекционный препарат разлит в ампулы объемом 2 мл. В коробке может находиться 5 или 10 стеклянных ампул.
Фармакологическое воздействие лекарства на организм
Инструкция по применению «Метопрокламида» подробно описывает все тонкости приема и воздействия препарата. Само средство относится к противорвотным лекарствам. Оказывает непосредственное влияние на снижение тошноты, рвоты и икоты. Активирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Противорвотный эффект лекарственного средства связан с торможением допаминовых D2-рецепторов и увеличением показателя хеморецепторов триггерной области. Препарат относится к блокаторам серотониновых рецепторов. Снимает тонус гладкой мускулатуры желудочного органа и повышает его холинергические рефлексы. Лекарственное средство способствует опорожнению желудка, так как не дает расслабиться стенкам желудочного органа и стимулирует антральную его часть, верхнюю область тонкого кишечника. Снижает реакцию находящейся в пищеводе еды за счет повышения давления сфинктера пищевода в относительно спокойном состоянии. Увеличивает клиренс желудочной кислоты из-за повышения перистальтики.
Также «Метоклопрамид» активирует выработку пролактина и провоцирует транзиторное увеличение показателя циркулирующего альдостерона. Подобная картина способна вызвать временную задержку жидкости в организме.
Принятые таблетки за короткое время абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Соединяются с белками крови на 30%. Биотрансформируются в области печени. Организм выделяет активное вещество в неизмененной форме и в виде метаболитов почками. Период полувыведения лекарства равен от четырех до шести часов.
«Метопрокламид»: показания к применению и противопоказания
Лекарственное средство является достаточно серьезным, его нельзя применять без назначения врача. Как правило, препарат используют при тошноте, рвотном рефлексе, икоте, спровоцированными различными ситуациями. Назначается при атонии и гипотонии желудочно-кишечной среды, в том числе и послеоперационной, препарат «Метопрокламид». Показания к применению отмечают, что лекарство эффективно действует при дискинезии желчевыводящих каналов, относящихся к гипомоторному классу. Рекомендуется пить таблетки при рефлюкс-эзофагите, функциональном стенозе привратника и метеоризме. Препарат задействуется в комплексном лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, находящихся в стадии обострения. Лекарством повышают перистальтику желудочно-кишечного тракта при рентгеновских исследованиях. Средство облегчает состояние при дуоденальном зондировании. Здесь оно усиливает процесс передвижения поглощенной еды по тонкой кишке и всячески способствует более быстрому опорожнению.
Предупреждает, что нельзя принимать людям, имеющим повышенную чувствительность к действующему веществу и его вспомогательным компонентам, препарат «Метопрокламид», инструкция по применению. В ампулах и таблетках лекарство не разрешено лицам, перенесшим операцию на органах желудочно-кишечного тракта.
Специалисты с особой осторожностью советуют препарат пациентам с бронхиальной астмой, имеющим артериальную гипертензию и страдающим болезнью Паркинсона. Внимательно нужно использовать лекарство пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, а также детям и пожилым людям в возрасте от 65 лет.
Может применяться как перорально, так и в инъекционной форме лекарственное средство «Метопрокламид». Инструкция по применению таблетки советует пить взрослым людям по 5-10 мг 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи, запивая драже водой.
Предупреждает, что может исказить лабораторные показатели применение лекарства «Метопрокламид», инструкция по применению. Таблетки и инъекции могут вызвать изменения показателя альдостерона и пролактина в крови. Эту особенность обязательно должны учесть люди при сдаче анализа крови.
Специалисты не рекомендуют во время терапии средством «Метопрокламид» (анннотация перед применением лекарственного средства должна быть внимательно изучена во избежание нежелательных последствий) заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и быстрых реакций.
Препараты, способные заменить «Метоклопрамид»
На сегодняшний день не так много лекарств, способных заменить средство «Метопрокламид». Аналоги имеют в составе то же самое действующее вещество и обладают схожими свойствами. К ним относят:
- «Церукал».
- «Перинорм».
- «Метукал».
- «Реглан».
- «Апо-Метоклоп».
- «Метамол».
- «Церулан».
- «Меломида гидрохлорид».
Во всех вышеуказанных медикаментах основным действующим веществом является гидрохлорид метоклопрамида. Благодаря чему именно их и относят к прямым аналогам «Метоклопрамида». Разнятся лекарственные средства между собой по стоимости и производителю. Некоторые препараты производят в странах Европы на современном оборудовании, имеющем несколько степеней очистки.
Стоит ли заменять «Метопрокламид»? Аналоги приблизительно одинаковы по своей результативности. Обладают идентичным воздействием на организм и, как правило, применяются в равных дозах. Поэтому, какое средство лучше выбрать или оставить «Метоклопрамид», должен решать пациент после консультации с врачом.
«Церукал» как аналог «Метоклопрамида»
«Церукал» является прямым и самым распространенным заменителем «Метоклопрамида». Средство убирает тошноту, икоту и рвоту различного генезиса. Применяется при лучевой терапии и приеме цитостатиков. Лекарство имеет противопоказания и способно вызвать ряд негативных симптомов. Проходит через и грудное молоко. Наибольшая концентрация активного вещества наблюдается спустя полчаса после применения медикамента.
Стоимость лекарства колеблется в районе 200-300 рублей. Производят препарат в Германии и Хорватии.
Фото препарата
Латинское название: Metoclopramide
Код ATX: A03FA01
Действующее вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide)
Производитель: БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ (Республика Беларусь); PROMED EXPORTS (Индия); Московский эндокринный завод (Россия)
Описание актуально на: 30.10.17
Метоклопрамид – противорвотное лекарственное средство.
Форма выпуска и состав
Выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора для инъекций.
Показания к применению
Показаниями к применению являются такие состояния, как: тошнота, рвота и икота. Препарат может назначаться при дискинезии желчевыводящих путей, атонии и гипотонии желудка и кишечника, метеоризме, рефлюкс-эзофагите, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии). Еще одним показанием является рентгеноконтрастное исследование ЖКТ: в этом случае данное средство применяют для ускорения перистальтики кишечника.
Противопоказания
- глаукома;
- эпилепсия;
- феохромоцитома;
- пролактинозависимые опухоли;
- перфорация желудка или кишечника;
- кровотечения из ЖКТ;
- экстрапирамидные нарушения;
- кишечная непроходимость механического генеза.
Противопоказаниями к применению также являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и грудного вскармливания. Не назначают при одновременном применении антихолинергических лекарственных препаратов.
Инструкция по применению Метоклопрамид (способ и дозировка)
Таблетки
Таблетки принимаются перорально за полчаса до еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Детям в возрасте от 6 лет назначается по 5 мг 1-3 раза в день.
Раствор для инъекций
Раствор может вводится внутривенно или внутримышечно.
Дозировка для взрослых составляет 10-20 мг 2-3 раза в день (не более 60 мг в сутки). Для детей от 6 лет рекомендованная доза равна 5 мг, которые вводятся 1-3 раза в день. Детям от 2 до 6 лет показано введение раствора в размере 0,5-1 мг на килограмм веса в день.
С целью профилактики и лечения рвоты и тошноты, которая возникает на фоне лучевой терапии или приема цистостатиков вводится внутривенно в дозировке 2 мг на килограмм веса за полчаса до приема лекарства или проведения процедуры. В случае острой необходимости через 2-3 часа возможно повторное введение препарата.
Перед проведением рентгенологического исследования с контрастом рекомендовано внутривенное введение раствора в размере 10-20 мг за 15 минут до начала процедуры.
Побочные эффекты
Побочные действия обычно проявляются в начале лечения в виде запоров, диареи, головокружения, головной боли, сонливости, чувства усталости, депрессии, акатизии и агранулоцитоза. В редких случаях наблюдаются сухость во рту и кожная сыпь. При длительном применении препарат способен спровоцировать развитие гинекомастии, галактореи и нарушений менструального цикла.
У детей Метоклопрамид может вызывать гиперкинезы, спазмы лицевой мускулатуры и спастическую кривошею. Данные побочные эффекты обычно проходят самостоятельно сразу после отмены препарата.
У пациентов пожилого возраста при длительном применении средства возможно развитие поздней дискинезии и явлений паркинсонизма.
Передозировка
Данные о передозировке отсутсвуют.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Метамол, Перинорм, Реглан, Церукал, Церуглан.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Оказывает противорвотное действие. Он снижает проявления икоты, тошноты и рвоты, облегчая состояние больного. Лекарственное средство стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта, уменьшает рефлюкс содержимого желудка в пищевод за счет повышения давления сфинктера.
Метоклопрамид – активное действующее вещество препарата стимулирует выработку пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.
Особые указания
Пациентам с выраженным нарушением функционирования почек или печени рекомендовано снижение дозировки в 2 раза от обычной. Дальнейшая корректировка дозы зависит от реакции пациента на проводимую терапию.
С осторожностью применяют у пациентов с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой и болезнью Паркинсона. При лечении детей препарат также следует применять с осторожностью, так как у них значительно выше вероятность возникновения дискинетического синдрома. При наличии строгих показаний Метоклопрамид может применяться у детей в возрасте от 2 лет (в виде инъекций) и в возрасте от 6 лет (в виде таблеток).
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.
В детском возрасте
Раствор для инъекций противопоказан детям до 2 лет, таблетки до 6. В более старшем возрасте применяется с особой осторожностью с соблюдением рекомендованного режима дозирования.
В пожилом возрасте
С особой осторожностью применяется для лечения людей преклонного возраста из-за высокого риска развития дискинезии и явлений паркинсонизма.
При нарушениях функции почек
С особой осторожностью назначается при выраженных нарушениях функций почек.
При нарушениях функции печени
С особой осторожностью назначается при выраженных нарушениях функций печени.
Лекарственное взаимодействие
- При одновременном применении с антихолинергическими препаратами происходит взаимное ослабление терапевтических эффектов. Также препарат способен уменьшать биодоступность кетопрофена, эффективность каберголина и противопаркинсоническое действие леводопы.
- При приеме Метоклопрамида в сочетании с зопиклоном, парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, этанолом, диазепамом, мефлохином, морфином, мексилетином и циклоспорином ускоряется абсорбция данных лекарственных препаратов.
- Лекарственные препараты группы нейролептиков, а также флувоксамин и флуоксетин повышают риск развития экстрапирамидных состояний при лечении. Эффективность препарата может снижаться при одновременном применении толтеродина. При необходимости применения Метоклопрамида перед инъекцией тиопентала или пропофола может потребоваться уменьшение дозировок данных препаратов.
«Метоклопрамид» является лекарством, используемым взрослыми при рвоте, вызванной разными причинами. Не все знают, можно ли давать этот препарат детям, в каких ситуациях он разрешен и в какой дозировке.
Форма выпуска
Препарат представлен в аптеках двумя формами:
- Таблетки, которых в одной пачке бывает от 10 до 100 штук. У них белый или желтовато-белый цвет, может быть незначительная мраморность.
- Ампулы для внутримышечного или внутривенного введения, упакованные по 5-20 штук. Внутри ампулы находится немного окрашенная либо бесцветная прозрачная жидкость.
Состав
Действие лекарства обусловлено веществом, которое называется так же, как и препарат – метоклопрамид. Оно представлено формой гидрохлорида и содержится в 1 таблетке и в 1 ампуле в дозировке 10 мг (в 1 мл инъекционного лекарства – в количестве 5 мг).
Среди вспомогательных компонентов таблеток у разных производителей можно увидеть лактозу, повидон, тальк, стеарат Са и другие вещества. В ампулах есть хлорид натрия, стерильная вода, сульфит натрия и прочие соединения.
Принцип действия
«Метоклопрамид» влияет на серотониновые и дофаминовые рецепторы в головном мозге, а также снижает чувствительность нервов, которые проводят импульсы от пищеварительного тракта к рвотному центру. Это проявляется угнетением рвотного рефлекса.
Кроме того, у лекарства есть способность посредством влияния на парасимпатическую нервную систему и гипоталамус усиливать моторику ЖКТ, благодаря чему оно помогает избавиться от икоты и тошноты.
После приема препарата желудок опорожняется быстрее, но при этом желудочный сок выделяется в нормальном количестве. Хотя пища в результате воздействия медикамента продвигается по кишечнику ускоренно, понос применение «Метоклопрамида» не провоцирует.
Препарат также нормализует выделение желчи, помогая при дискинезии желчного пузыря. У лекарства отмечают способность стимулировать заживление язвенных поражений ЖКТ.
Действие «Метоклопрамида» начинает проявляться довольно быстро – спустя 1-3 минуты после введения в вену, примерно через 10 минут после внутримышечного укола. Таблетки начинают действовать через 30-60 минут. Длительность противорвотного эффекта от такого средства достигает 12 часов.
Показания
Основной причиной назначить ребенку «Метоклопрамид» является рвота.
Причиной ее возникновения выступают:
- прием лекарственных средств – например, антибактериальных или цитостатических;
- патология печени;
- черепно-мозговая травма;
- нарушение питания;
- почечная недостаточность;
- лучевая терапия.
Кроме того, лекарство используется:
- при рефлюксном эзофагите;
- при метеоризме;
- при язвенной болезни желудка и кишечника;
- при дискинезии желчевыводящих путей;
- при послеоперационном снижении моторики ЖКТ;
- при синдроме Туретта;
- при мигрени;
- при подготовке к зондированию или рентген-обследованию ЖКТ.
С какого возраста разрешено принимать?
Детям в первые два года жизни ни одну из форм «Метоклопрамида» не назначают. Таблетированное лекарство можно давать с 2-летнего возраста, но лишь при показаниях и под контролем врача. Уколы используют в лечении детей 6 лет и старше.
Противопоказания
Лекарство нельзя давать детям:
- с повышенной чувствительностью к любому из ингредиентов выбранной формы «Метоклопрамида»;
- с эпилепсией;
- с кровотечением в ЖКТ;
- с глаукомой;
- с кишечной непроходимостью;
- с феохромоцитомой;
- с почечной недостаточностью;
- с повышенным давлением крови;
- с экстрапирамидными нарушениями;
- после операций на органах ЖКТ;
- с бронхиальной астмой;
- с пилоростенозом;
- с пролактинзависимой опухолью;
- с прободением стенки пищеварительного тракта;
- с печеночной недостаточностью.
Препарат не назначают при рвоте, спровоцированной укачиванием, так как он не помогает устранить вестибулярные нарушения.
Побочные действия
У некоторых маленьких пациентов использование «Метоклопрамида» может спровоцировать сонливость, повышенную утомляемость, сухость во рту, головокружения, двигательное беспокойство, изменение уровня давления крови или частоты сердцебиений, аллергическую сыпь, изменения стула и прочие отрицательные эффекты. При их возникновении следует сразу же показать ребенка врачу.
Инструкция по применению и дозировка
Нужно учитывать следующее:
- Таблетированный «Метоклопрамид» принимается за 15-30 минут до еды. Препарат не разжевывают, а проглатывают и запивают водой.
- Инъекции делают как внутримышечно, так и в вену. Способ введения определяется индивидуально.
- Дозировка для детей 2-6 лет рассчитывается по весу – его умножают на 0,5-1 мг. Полученную таким подсчетом суточную дозу делят на три приема. В этом возрасте медикамент дают лишь в таблетках.
- Ребенку старше 6 лет любую из форм «Метоклопрамилда» назначают в разовой дозе 5 мг (половина таблетки или 1 мл раствора) – один-три раза в сутки.
Передозировка
Слишком большая доза инъекционного или таблетированного препарата влияет на нервную систему и может вызывать дезориентацию, сонливость, судороги и прочие симптомы. В случае передозировки следует сразу же обратиться с ребенком к врачу.
Взаимодействие с другими препаратами
Лечение «Метоклопрамидом» влияет на прием многих лекарств (снотворных, тетрациклинов, фамотидина, дигоксина, нейролептиков, парацетамола и так далее), что обязательно учитывает врач, назначая такой медикамент.
Условия продажи
Для приобретения любой формы «Метоклопрамида» требуется показать рецепт от педиатра, гастроэнтеролога или другого специалиста. На цену препарата влияет и фирма-производитель, и форма лекарства. В среднем 50 таблеток стоят около 30 рублей, а 10 ампул – примерно 50-60 рублей.
Особенности хранения
Метоклопрамид: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Metoclopramide
Код ATX: A03FA01
Действующее вещество: метоклопрамид (metoclopramide)
Производитель: ФГУП «Московский эндокринный завод», ООО «Эллара», ОАО «Новосибхимфарм», ЗАО «ФармФирма СОТЕКС», ООО «Промомед Рус», ЗАО «Обновление ПФК» (Россия), PROMED EXPORTS (Индия), Борисовский завод медпрепаратов (Беларусь), АО «Фармацевтический завод ПОЛЬФАРМА» (Польша)
Актуализация описания и фото: 18.09.2019
Метоклопрамид – препарат с противорвотным действием.
Форма выпуска и состав
Метоклопрамид выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, почти белые или белые, допускается мраморность (по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или блистерах, по 1-5, 10 упаковок или блистеров в картонной пачке; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 50 шт. в полимерных или темных стеклянных баночках, по 1 баночке в картонной пачке);
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в пластиковых или ячейковых контурных упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).
В состав 1 таблетки Метоклопрамид входит:
- Активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 10 мг (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата в пересчете на сухое вещество);
- Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 60 мг, картофельный крахмал «Экстра» – 28,47 мг, повидон – 0,53 мг, стеарат кальция – 1 мг.
В состав 1 мл инъекционного раствора Метоклопрамид входит активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 5 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (D 2) и серотониновых (5-НТ 3) рецепторов. Он подавляет деятельность хеморецепторов, локализованных в триггерной зоне ствола мозга, и снижает чувствительность висцеральных нервов, отвечающих за передачу импульсов от двенадцатиперстной кишки и пилоруса к рвотному центру.
Метоклопрамид воздействует на гипоталамус и парасимпатическую нервную систему, что приводит к иннервации ЖКТ и позволяет регулировать и координировать двигательную активность и тонус верхнего отдела ЖКТ (включая тонус нижнего сфинктера пищевода). Усиливает тонус желудка и кишечника, активизирует перистальтику кишечника, ускоряет опорожнение желудка, предотвращает эзофагеальный и пилорический рефлюкс, уменьшает выраженность гиперацидного стаза. Препарат нормализует секрецию желчи и устраняет спазм сфинктера Одди, а также дискинезию желчного пузыря, не влияя на тонус последнего.
Для метоклопрамида нехарактерно ганглиоблокирующее, м-холиноблокирующее, антисеротониновое и антигистаминное действие. Также вещество не изменяет дыхательную функцию, функционирование печени и почек, не воздействует на тонус кровеносных сосудов мозга, кроветворение, артериальное давление, секрецию желудка и поджелудочной железы.
Метоклопрамид стимулирует синтез пролактина и повышает чувствительность тканей к ацетилхолину (эффект не определяется вагусной иннервацией, но устраняется с помощью холиноблокаторов). Также он активизирует выработку альдостерона, при этом замедляя выведение ионов натрия и калия из организма.
Фармакокинетика
Метоклопрамид начинает действовать на ЖКТ примерно через 10–15 минут после внутримышечного введения и через 1–3 минуты после внутривенного введения, что выражается в ускоренной эвакуации содержимого желудка и противорвотном эффекте. Вещество метаболизируется в печени и выводится преимущественно с мочой в течение 24‒72 часов (примерно 85% дозы), 30% поступившего в организм метоклопрамида выводится в неизмененном виде. Он легко преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также определяется в грудном молоке.
При пероральном приеме метоклопрамид быстро всасывается из ЖКТ, причем его биодоступность составляет 80 ± 15%. Степень связывания с белками плазмы (в частности альбуминами) варьируется от 13 до 22%. Максимальные концентрации метоклопрамида в крови прямо пропорциональны принятой дозе и обычно достигаются через 1–2 часа. Период полувыведения препарата в таблетированной форме составляет 2,5‒6 часов (при сниженной функции почек – до 14 часов).
У больных с тяжелыми дисфункциями почек клиренс метоклопрамида снижается на 70%. Также наблюдается увеличение периода полувыведения его из плазмы крови (примерно 15 часов при КК менее 10 мл/мин и 10 часов при КК 10‒50 мл/мин). У больных с циррозом печени возможна кумуляция метоклопрамида, объясняющаяся снижением плазменного клиренса на 50%.
Показания к применению
- Тошнота, рвота, икота, имеющие различную этиологию (в некоторых случаях Метоклопрамид может быть эффективен при лечении рвоты, вызванной приемом цитостатиков либо проведением лучевой терапии);
- Функциональный стеноз привратника;
- Метеоризм;
- Гипотония и атония желудка и кишечника, включая послеоперационную;
- Рефлюкс-эзофагит;
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении, одновременно с другими лекарственными средствами).
Также препарат назначают при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта (для усиления перистальтики) и как средство, облегчающее дуоденальное зондирование (с целью ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).
Противопоказания
Абсолютные:
- Глаукома;
- Стеноз привратника желудка;
- Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- Перфорация стенок желудка или кишечника;
- Пролактинозависимые опухоли;
- Болезнь Паркинсона;
- Механическая кишечная непроходимость;
- Феохромоцитома;
- Экстрапирамидные нарушения;
- Эпилепсия;
- Рвота, связанная с лечением или передозировкой нейролептиками, а также у больных раком молочной железы;
- Бронхиальная астма на фоне повышенной чувствительности к сульфитам (инъекционный раствор);
- Дефицит лактазы, глюкозо-галактозная недостаточность, непереносимость лактозы (таблетки);
- I триместр беременности и период лактации;
- Возраст до 2 лет (любые лекарственные формы метоклопрамида); до 6 лет (инъекционный раствор); до 14 лет (таблетки);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Согласно инструкции, Метоклопрамид в любой лекарственной форме не следует применять после проведения операций на желудочно-кишечном тракте (анастомоз кишечника, пилоропластика), поскольку энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.
Относительные (Метоклопрамид следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):
- Бронхиальная астма;
- Артериальная гипертензия;
- Печеночная и/или почечная недостаточность;
- Детский и пожилой (от 65 лет) возраст;
- II-III триместры беременности.
Инструкция по применению Метоклопрамида: способ и дозировка
Инъекционный раствор
Метоклопрамид вводят внутривенно либо внутримышечно.
Препарат назначают в зависимости от возраста:
- Взрослые: 1-3 раза в день по 10-20 мг (максимально – 60 мг в день);
- Дети от 6 лет: 1-3 раза в день по 5 мг.
За 30 минут до приема цитостатиков или проведения лучевой терапии с целью лечения и профилактики тошноты и рвоты Метоклопрамид вводят внутривенно в дозе 2 мг/кг массы тела. В случае необходимости через 2-3 часа возможно повторное введение раствора.
За 5-15 минут перед проведением рентгенологического исследования внутривенно вводят 10-20 мг Метоклопрамида.
При клинически выраженной печеночной и/или почечной недостаточности дозу необходимо уменьшить в 2 раза, последующая доза определяется индивидуальной реакцией больного на терапию.
Таблетки
Таблетки Метоклопрамид принимают внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
Разовая доза для взрослых составляет 10 мг, максимальная суточная – 30 мг либо 0,5 мг на 1 кг массы тела.
Метоклопрамид детям от 14 лет назначают по 0,1-0,15 мг на 1 кг массы тела, максимально в сутки – 0,5 мг на 1 кг массы тела.
Максимальная длительность терапии – 5 дней.
При почечной недостаточности необходимо проводить коррекцию дозы:
- Терминальная стадия (при клиренсе креатинина меньше 15 мл в минуту): 25% суточной дозы;
- Умеренная и тяжелая стадия (при клиренсе креатинина 15-60 мл в минуту): 50% суточной дозы.
При тяжелой стадии печеночной недостаточности дозу следует снизить на 50%.
Побочные действия
- Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада;
- Центральная нервная система: экстрапирамидные расстройства – тризм, спазм лицевой мускулатуры, спастическая кривошея, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирный криз), мышечный опистотонус, гипертонус; паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез – проявление дофаминблокирующего действия, риск развития у детей возрастает при превышении дозы 0,5 мг/кг в день), дискинезы (при хронической почечной недостаточности и у пожилых больных), депрессия, головная боль, сонливость, тревожность, утомляемость, растерянность, шум в ушах;
- Эндокринная система: редко (при продолжительной терапии в высоких дозах) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла;
- Пищеварительная система: диарея, запор; редко – сухость во рту;
- Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия у взрослых;
- Обмен веществ: порфирия;
- Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница;
- Прочие: в начале лечения – агранулоцитоз; редко (при применении высоких доз) – гиперемия слизистой оболочки носа.
В случае появления вышеописанных симптомов, их усугублении либо развитии других побочных действий необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Основными симптомами передозировки Метоклопрамида считаются экстрапирамидные расстройства, остановка дыхания и сердца, сонливость, галлюцинации, помутненное сознание, обморочные и полуобморочные состояния.
Если у пациента диагностированы экстрапирамидные симптомы, спровоцированные передозировкой, либо другой причиной, рекомендуется назначение симптоматической терапии (антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства у взрослых и/или бензодиазепины у детей).
В зависимости от клинического состояния пациента требуется симптоматическое лечение и регулярный мониторинг дыхательной и сердечной функций.
Особые указания
При рвоте вестибулярного генеза Метоклопрамид не эффективен.
При применении Метоклопрамида могут искажаться данные лабораторных показателей функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме.
Побочные действия в большинстве случаев развиваются на протяжении 36 часов после применения препарата и проходят без дополнительного лечения в течение 24 часов после его отмены.
Терапия, по возможности, должна быть кратковременной.
Во время применения Метоклопрамида употреблять алкоголь не рекомендуется.
В период лечения следует соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, а также при управлении автотранспортом.
Применение при беременности и лактации
Применение метоклопрамида противопоказано в III триместре беременности, поскольку это может привести к развитию у новорожденных экстрапирамидных расстройств. При назначении препарата беременным женщинам необходимо осуществлять постоянное наблюдение за новорожденными.
Метоклопрамид определяется в грудном молоке, поэтому период лактации является противопоказанием к назначению лекарственного средства. Перед началом лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Применение в детском возрасте
С особой осторожностью назначать Метоклопрамид детям, особенно раннего возраста, поскольку в этом случае существенно повышается риск развития дискинетического синдрома.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Метоклопрамида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:
- Этанол: усиление действия на центральную нервную систему;
- Ингибиторы холинэстеразы: ослабление действия метоклопрамида;
- Снотворные средства: усиление седативного эффекта;
- Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов: повышение эффективности терапии;
- Диазепам, тетрациклин, ампициллин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, леводопа, этанол: повышение всасывания;
- Дигоксин, циметидин: замедление всасывания;
- Нейролептики: увеличение риска развития экстрапирамидных симптомов.
Перед одновременным применением других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Аналоги
Аналогами Метоклопрамида являются: Метамол, Веро-Метоклопрамид, Перинорм, Церукал , Метоклопрамид-Виал, Метоклопрамид-Эском, Реглан.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.
Срок годности:
- Таблетки – 2 года;
- Инъекционный раствор – 4 года.
Метоклопрамид – противорвотный препарат центрального действия.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Метоклопрамида:
- Таблетки (по 10 шт. в блистерах, по 5 или 10 блистеров в картонных пачках; по 5000 шт. в полиэтиленовых пакетах, по 1 пакету в полиэтиленовых банках);
- Раствор для инъекций (по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 5 ампул в пластиковых поддонах, по 1 или 2 поддона в картонных коробках).
В 1 таблетке содержится:
- Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид – 10 мг;
- Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, тальк очищенный, кремний коллоидный безводный, лактоза.
В 1 мл раствора содержится:
- Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг;
- Вспомогательные компоненты: натрия метабисульфит, кислота уксусная ледяная, натрия ацетат, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.
Показания к применению
Метоклопрамид назначают в следующих случаях:
- Тошнота, рвота и икота различного генеза (в некоторых случаях препарат эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков или лучевой терапией);
- Послеоперационная гипотония и атония кишечника и желудка;
- Рефлюкс-эзофагит;
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
- Функциональный стеноз привратника;
- Метеоризм;
- Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии).
Кроме того, Метоклопрамид применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта с целью усиления перистальтики, а также при проведении дуоденального зондирования для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке.
Противопоказания
Абсолютные:
- Стеноз привратника желудка;
- Перфорация стенки желудка или кишечника;
- Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- Механическая кишечная непроходимость;
- Рвота вследствие применения или передозировки нейролептиков и у пациентов с раком молочной железы;
- Эпилепсия;
- Феохромоцитома;
- Глаукома;
- Болезнь Паркинсона;
- Экстрапирамидные нарушения;
- Пролактинозависимые опухоли;
- Бронхиальная астма у больных с повышенной чувствительностью к сульфитам;
- Период после пилоропластики и анастомоза кишечника;
- I триместр беременности;
- Лактация;
- Детский возраст до 2 лет – для раствора, до 6 лет – для таблеток;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные (требуется особая осторожность в связи с риском развития осложнений):
- Артериальная гипертензия;
- Почечная/печеночная недостаточность;
- Болезнь Паркинсона;
- Бронхиальная астма;
- Детский и пожилой (старше 65 лет) возраст;
- II и III триместры беременности (препарат может применяться только при наличии жизненных показаний).
Способ применения и дозировка
Таблетки Метоклопрамид следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, за 30 минут до приема пищи.
- Взрослые: по 5-10 мг 3-4 раза в сутки;
- Дети старше 6 лет: по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Максимально допустимые дозы для взрослых: разовая – 20 мг, суточная – 60 мг.
Раствор Метоклопрамид предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.
Взрослым назначают по 10-20 мг 1-3 раза в сутки (не более 60 мг/сутки), детям старше 6 лет – по 5 мг 1-3 раза в сутки. Суточная доза для детей в возрасте 2-6 лет составляет 0,5-1 мг/кг, ее делят на 1-3 введения.
При проведении рентгенологического исследования взрослым за 5-15 минут до процедуры вводят 10-20 мг метоклопрамида внутривенно.
Для лечения и профилактики тошноты и рвоты, вызванных цитостатиками или лучевой терапией, препарат вводят в дозе 2 мг/кг внутривенно за 30 минут до облучения или применения цитостатика. При необходимости через 2-3 часа делают повторную инъекцию.
Пациентам с клинически выраженной почечно-печеночной недостаточностью начальную дозу снижают в 2 раза от обычной, в дальнейшем доза определяется индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости метоклопрамида.
Побочные действия
- Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек;
- Нервная система: экстрапирамидные расстройства (ритмическая протрузия языка, тризм, бульбарный тип речи, спазм лицевой мускулатуры, опистотонус, спастическая кривошея, мышечный гипертонус, спазм экстраокулярных мышц, в т.ч. окулогирный криз), паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез), дискинезы (у пожилых и пациентов с хронической почечной недостаточностью), тревожность, головная боль, утомляемость, растерянность, шум в ушах, сонливость, депрессия;
- Пищеварительная система: диарея или запор; редко – сухость во рту;
- Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия у взрослых;
- Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада;
- Обмен веществ: порфирия;
- Эндокринная система: редко (при длительном лечении высокими дозами) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла;
- Прочие: в начале лечения – агранулоцитоз; редко (при применении препарата в высоких дозах) – гиперемия слизистой оболочки носовой полости.
Большинство из указанных побочных эффектов возникает в первые 36 часов после начала применения препарата и самостоятельно проходит в течение 24 часов после его отмены.
Особые указания
Метоклопрамид неэффективен при рвоте вестибулярного происхождения.
Лечение, по возможности, должно быть кратковременным.
В период применения препарата рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении заданий, требующих быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
Метоклопрамид усиливает седативный эффект снотворных средств, действие этилового спирта на центральную нервную систему, эффективность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Препарат замедляет всасывание циметидина и дигоксина, усиливает абсорбцию этанола, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ампициллина, тетрациклина и диазепама.
Ингибиторы холинэстеразы ослабляют действие метоклопрамида.
При одновременном применении нейролептиков возрастает вероятность развития экстрапирамидных симптомов.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС в месте, защищенном от влаги (таблетки) и света, недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
