Эндометриоз матки: симптомы, признаки, причины, виды эндометриоза, диагностика, лечение и профилактика. Спринцевание травами при эндометриозе

Свернуть

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению при условии его своевременного начала. При отсутствии лечения эта болезнь может привести к ряду тяжелых последствий, в том числе к бесплодию и развитию онкологических процессов. Потому важно своевременно начинать терапию. Как лечить эндометриоз? Об этом рассказано в данной статье.

Методы

Эндометриоз – это процесс, при котором активно делятся клетки эндометрия на том или ином участке репродуктивной системы, в результате происходит существенное разрастание тканей. Процесс этот гормонозависимый, он развивается только при условии высокого содержания эстрогена в крови пациентки. Потому лечить болезнь можно медикаментозно (воздействуя на уровень гормонов) или хирургически (удаляя непосредственно очаг активного разрастания ткани).

Излечим ли эндометриоз? Обычно, это заболевание достаточно хорошо поддается терапии медикаментозными препаратами. Хирургические методы используются крайне редко. Кроме того, после 40 лет данное заболевание не лечат вовсе, так как при климаксе выработка эстрогенов прекращается, и разросшиеся ткани деградируют сами собой, патологический процесс останавливается.

Возникновение этой болезни после 50 лет – большая редкость. Но именно в этом случае он излечивается труднее всего, так как воздействие гормонами, зачастую, уже является бессмысленным.

Медикаментозное лечение

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно без операции? Для такой терапии используются гормональные препараты того или иного типа. Подходящий тип лекарств и конкретное средство подбирает врач, основываясь на текущем гормональном балансе и его изменениях. Самолечение в данном случае крайне опасно, так как может еще сильнее нарушить гормональный баланс, ухудшить самочувствие и ускорить развитие заболевания.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК – это препараты, содержащие в составе два основных женских половых гормона – эстроген и гестаген. При их поступлении в организм в рекомендованных дозировках, нормализуется гормональный баланс, и развитие болезни прекращается. Кроме того, они предохраняют от нежелательной беременности. Используются следующие препараты:

1. Марвелон и его полный аналог, как по составу, так и по принципу действия – Регулон (около 600 рублей);
2. Жанин (около 800 рублей);
3. Ярина (около 850 рублей);
4. Диане (около 1100 рублей) и другие аналогичные.

Как лечат эндометриоз матки таким способом? Пить препараты нужно, соблюдая несколько правил:

• Прием по одной таблетке в день, в одно и то же, лучше утреннее, время;
• При пропуске таблетки принять ее как можно раньше, но если прошло уже более 12 часов, то лучше не принимать вовсе;
• Не прекращать пить таблетки резко, так как это может вызвать кровотечения;
• Длительность курса терапии не менее трех месяцев;
• Принимать таблетки строго в том порядке, который указан на блистере, так как они имеют разный гормональный состав;
• Первую таблетку из упаковки принимать в первый день менструального цикла;
• После окончанию упаковки сделать перерыв на время месячных, а затем начать следующую упаковку.

Такие лекарства нельзя пить при нарушениях функционирования печени и почек, заболеваниях мозга и ЦНС, склонности к образованию тромбов. В качестве побочных эффектов выделяются мигрени, боли в животе и молочных железах.

Аналоги прогестерона

Медикаментозное лечение эндометриоза может осуществляться препаратами прогестерона. Такие гели и таблетки при эндометриозе назначается при низком содержании этого гормона. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия. Используются такие препараты, как:

1. Кринон гель (от 2000 руб.);
2. Дюфастон (500 руб.);
3. Инжеста (300 руб.);
4. Утрожестан (403 руб.).

Некоторые пациентки отмечают увеличение молочных желез во время приема таких препаратов.

АГнРГ

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона вызывают искусственный климакс, полностью останавливая выработку эстрогена. Чаще всего используется препарат Бусерелин, который вводится инъекционно. Вводиться он может раз в месяц. Обычно, достаточно 3-4 инъекций. Такой метод используется не слишком часто. Стоимость средства 2500-3000 руб.

Хирургическое лечение

Назначается такое вмешательство в случаях, когда иные методы лечения неэффективны. А также тогда, когда эндометриоз возникает у женщин после климакса, так как в этом случае он может не иметь гормональной причины. Проводится всего три типа вмешательств:

• Прижигание с помощью жидкого азота подходит всем женщинам. Проводится такое лечение при эндометриозе при его очаговом протекании. В этом случае участок разрастания настолько небольшой, что его можно прижечь. Это относительно простое и безопасное вмешательство, восстановительный период после которого не более трех недель. Последствие только одно – может образоваться рубец;
• Выскабливание эндометрия осуществляется с помощью доступа через цервикальный канал. Такая процедура подходит только рожавшим женщинам. Позволяет вылечить эндометриоз любого типа, но довольно травматична. Может вести к образованию рубцов, спаек;
• В наиболее тяжелых случаях и при пострепродуктивном возрасте пациентки может применяться полное удаление матки (или другого пораженного органа). Такие случаи крайне редки, так как вмешательство достаточно тяжелое, ведет к образованию спаек и т. п.

Методы лечения эндометриоза подбираются врачом исходя из соображений наименьшей травматичности и наибольшей эффективности. Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Можно ли вылечить эндометриоз матки таким способом окончательно? Нет, если не устранена причина – при сохранении гормонального дисбаланса со временем ткани снова начнут разрастаться.

Лапароскопия при эндометриозе

Народные методы

Негормональные препараты при эндометриозе можно приготовить самостоятельно. Но нужно учитывать, что такое лечение необходимо согласовать с врачом, так как оно может иметь противопоказания:

• Смешать корень змеевика, пастушью сумку (траву), лапчатку, аир, спорыш и крапиву в равных количествах. Две чайные ложки смеси залить стаканом кипятка и прокипятить пять минут. Схема лечения эндометриоза проста – пить по стакану средства в день за полчаса до еды, разделив на три приема;
• Также применяется медный купорос. Одну столовую ложку разводят литром кипятка, ждут оседания осадка. И затем столовую разведенного состава без осадка заливают одним литром кипяченой воды. Сделать составом ванночку примерно на протяжении 30 минут, периодически подливая горячую воду. Длительность лечение один месяц. Такое лекарство от эндометриоза матки ядовито, и его применение нужно согласовать с врачом.

Такие препараты хороши как дополнительные средства, но основным лечением быть не могут.

Тампоны

Тампоны показаны при эндометриозе шейки матки и влагалища, так как оказывают положительный эффект, воздействуя непосредственно на пораженные зоны. В некоторых аптеках реализуются китайские тампоны с экстрактами трав. Их необходимо вводить во влагалище на ночь, и удалять утром. Это нетрадиционная медицина, потому применять такие препараты для лечения эндометриоза нужно с осторожностью и после консультации с врачом.

Безопаснее самодельные тампоны с алоэ. Марлевый тампон нужно пропитать соком и ввести во влагалище. Использовать так же, как и китайские.

Диета

Как гормональное, так и негормональное лечение эндометриоза предполагает тщательное соблюдение диеты. Оно необходимо потому, что некоторые продукты содержат фитоэстрогены и могут влиять на гормональный баланс. Кроме того, снизить скорость разрастания тканей может сильный иммунитет, потому необходимо есть пищу, богатую витаминами и минералами. Из рациона необходимо исключить следующие продукты, повышающие содержание эстрогенов:

1. Гранаты и сок из них;
2. Чечевица, пшеница, кукуруза;
3. Пиво, бурбон, красное вино, зеленый чай.

1. Завтрак: каша, куриное яйцо, некрепкий чай;
2. Второй завтрак: фрукт, кефир или ряженка, либо чай;
3. Обед: овощной или мясной суп, небольшой кусок запеченного (не жаренного) мяса с овощным или крупяным гарниром;
4. Полдник: творог с чаем и или фрукт и кефир;
5. Ужин: Овощной салат с отварной рыбой и чай.

Наиболее подробно опишет диету врач. Как избавиться от эндометриоза? Самостоятельно диета излечиться не поможет, но она способна значительно ускорить выздоровление, сделать лечение более эффективным.

Физические нагрузки

Спорт при данном диагнозе не противопоказан. Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Особенно показаны йога, интенсивная спортивная ходьба, танцы (без прыжков). Прямого воздействия на течение заболевания это не оказывает, но способно предотвратить образование спаек. Кроме того, при занятиях спортом вырабатываются эндорфины, действующие как обезболивающие средства.

Избегать стоит прыжков, силовых упражнений, и активностей, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Грязелечение

Грязелечение может осуществляться в домашних условиях. Для этого используется глина. Чистая глина без песка растворяется в воде и настаивается в течение ночи. Утром смесь перемешивается и доводится до кипения на плите. Как только она закипит, снимайте с огня и выложите на пищевую пленку. Остудите состав и выложите его на нижнюю часть живота. Выдержите таким образом два часа.

Прежде, чем применять такие лекарства для лечения эндометриоза, проконсультируйтесь с врачом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при эндометриозе – спорный метод альтернативной медицины, принцип которого заключается в установке игл на акупунктурные точки – проекции внутренних органов. Считается, что такой метод ускоряет излечение, повышает вероятность забеременеть, и т. п. Он активирует кровоснабжение органов малого таза, что не слишком хорошо при таком диагнозе. С другой стороны, он избавляет от застоя крови, который также может стать причиной этого заболевания. Возможна также нормализация работы яичников, и как следствие, нормализация гормонального баланса.

Альтернативное лечение должно проводиться строго профессионалом. Его назначение и начало нужно согласовывать с гинекологом. Важно помнить, что такие средства способны нанести значительный вред, они не безопасны.

Гирудотерапия

Еще один спорный метод восточной медицины, который иногда применяется при эндометриозе матки. Пиявки, как и иглы, устанавливаются на акупунктурные точки – проекции. Принцип действия примерно тот же, что и у игл. Но секреция пиявок дополнительно разжижает кровь, улучшает работу сосудов. Как и в случае с иглами, пиявок должен назначать врач гинеколог, так как самовольное начало курса может нанести здоровью вред. Процедуру по установке пиявок должен выполнять специалист.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Содержимое

Препараты для лечения эндометриоза включают несколько групп средств, применяемых для купирования прогрессирования заболевания. и лидирует среди гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста. Это заболевание располагается на третьем месте по распространенности после эрозии и миомы согласно статистическим данным.

Общие подходы к лечению

Лечение эндометриоза тела матки является сложной задачей, так как болезнь имеет хронический характер. Эффективное лечение строится на основе комплексных подходов. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения патологии, которая зависит от:

• репродуктивных планов женщины;
• возраста;
• степени и формы болезни;
• расположения эндометриоидных очагов;
• длительности протекания эндометриоза.

Лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комплексным.

Показания к консервативному лечению следующие:

• отсутствие симптомов разрастания эндометрия;
• желание иметь детей в будущем;
• восстановление фертильности при бесплодии.

Консервативное лечение базируется на приёме эффективных медикаментозных препаратов:

• гормональных лекарств;
• противовоспалительных препаратов;
• седативных медикаментов;
• поливитаминных комплексов.

Основу эффективной терапии составляет , которое воздействует на прогрессирование разрастания эндометрия, стабилизирует и уменьшает размер очагов эндометриоза, уменьшает его симптомы.

Такое хроническое и склонное к рецидивам заболевание, как аденомиоз, нужно лечить по-разному в каждом отдельном случае. Внутренний эндометриоз является хроническим гормонозависимым заболеванием, вылечить которое полностью невозможно. Однако врачи лечат болезнь в связи с серьёзными осложнениями, которые она может вызвать.

Выбор эффективных средств консервативного лечения зависит в первую очередь от степени, формы и симптомов патологии.

При глубокой степени и выраженности симптомов обязательно назначаются обезболивающие препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Если пациентка находится в стрессовом состоянии, врач может рекомендовать приём эффективных седативных средств.

Существуют определённые случаи, когда разрастание эндометрия без хирургического вмешательства эффективно лечить невозможно.

Показания к операции при эндометриозе:

• наличие гиперплазии эндометрия или миоматозных узлов;
• диффузная, узловая форма аденомиоза;
• кисты яичников вследствие разрастания эндометрия;
• отсутствие эффективности проведённого лечения;
• развитие гнойных воспалений;
• бесплодие по причине спаечного процесса;
• прогрессирование хронического эндометриоза на послеоперационном рубце тела матки;
• противопоказания к медикаментозному лечению.

Хирургически лечить можно при помощи радикальных и органосохраняющих операций.

В современной гинекологии рекомендуются органосохраняющие операции, такие как лапароскопия или лапаротомия. В процессе хирургического лечения прижигаются патологические очаги с сохранением целостности непоражённых тканей и репродуктивной функции.

В особо тяжёлых случаях применяется радикальное лечение, которое может подразумевать удаление тела матки с яичниками или без них.

Наиболее эффективно комплексное лечение, которое подразумевает прием и эндометриоза и хирургические методы.

Препараты при эндометриозе

Многие пациентки интересуются у гинеколога, как матки медикаментозно и какие используется препараты для лечения. Медикаментозное лечение эндометриоза матки зависит от степени распространённости патологии, выраженности проявлений и репродуктивных планов женщины.

Препараты при эндометриозе назначаются с целью:

• уменьшения продукции некоторых половых гормонов, например, эстрогенов;
• устранения маточных кровотечений;
• ликвидации болевых ощущений и других проявлений;
• подготовки и реабилитации, которые сопровождают хирургическое лечение.

Таблетки и другие средства, посредством которых можно лечить болезнь, рекомендуют принимать строго ограниченное количество времени. Это связано с тем, что любое лекарство и средство в рамках медикаментозного лечения обладает побочными эффектами. Это учитывает гинеколог при назначении любых медикаментов.

Если лечить эндометриоз матки медикаментозно, следует принимать лекарства разных групп. Пациентке назначаются гормональные медикаменты, витаминные препараты, противовоспалительные таблетки. В некоторых случаях можно использовать средства народного лечения.

Используют несколько групп препаратов от эндометриоза.

1. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Данные лекарства понижают продукцию эстрогенов. Обычно назначают такие медикаменты, как Диферелин, Золадекс или Бусерелин. Данные средства выпускаются и используются в виде инъекций, а не таблеток. Препараты лекарственной группы вводят организм в состояние искусственной менопаузы. Месячные прекращаются благодаря отсутствию эстрогенов и роста эндометрия. Очаги постепенно регрессируют. Лечить медикаментами рекомендовано в течение шести месяцев. Длительный приём лекарства грозит развитием проявлений климакса.
2. Ингибиторы гонадотропных гормонов, антигестагены. Препараты подавляют продукцию ЛГ, прогестерона, ФСГ. Гинекологом назначаются такие средства, как Даназол, Мифепристон. Эти медикаменты также обладают выраженным побочным действием. Если принимать данные лекарства, которые выпускаются в виде капсул и таблеток, может появиться акне, нежелательные волосы на теле.
3. Гестагены. Маточную патологию можно лечить при помощи таблеток прогестерона. Препарат нормализует длительность цикла за счёт удлинения второй фазы. К медикаментам данной группы относят Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Некоторые лекарства имеют форму и таблеток, и инъекций. Целесообразность средств, которые являются гестагенами, постоянно оспаривается. Некоторые учёные считают, что препараты для лечения эндометриоза могут способствовать прогрессированию маточного заболевания.
4. КОК. Лекарства, относящиеся к комбинированным оральным контрацептивам, содержат гестагены и эстрогены. Препараты моделируют нормальную выработку гормонов женским организмом, что вызывает стабилизацию роста слизистой матки. Медикаментами рекомендуется лечить на протяжении трёх-шести месяцев. При лечении используются такие средства, как Жанин, Джес, Диане-35, Ярина, Клайра.

На фоне лечения у пациентки не наблюдается месячных. Лечить этими таблетками следует болезнь, прогрессирующую на начальном этапе. Помимо гормональных препаратов применяют иные группы средств:

• противовоспалительные таблетки, инъекции и суппозитории;
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие медикаменты;
• кровоостанавливающие препараты.

При медикаментозном лечении необходимо строго соблюдать рекомендации гинеколога и не заниматься самолечением. Эффективность медикаментозного лечения различными таблетками и средствами в аспекте бесплодия становится выше, если его начать на начальной стадии.

Комбинированные оральные контрацептивы

У молодых женщин, находящихся в фазе активного репродуктивного потенциала, противозачаточные средства довольно широко применяются для лечения эндометриоза и аденомиоза. Как правило, такую терапию сочетают с хирургическим вмешательством. Для этого за месяц до и 3 месяца после женщина применяет препараты. Если операция не показана, оральные контрацептивы назначают на 6-9 месяцев.

Принцип действия контрацептивов при эндометриозе одинаков для всех препаратов. Подбор осуществляется в зависимости от степени выраженности заболевания. При эндометриозе в основном используют низкодозированные КОК. Также эти препараты обладают антиандрогенным свойством - минимизируют влияние мужских половых гормонов на организм женщины, благодаря чему снижается сальность волос и кожи, уменьшается количество угрей. Данные медикаменты не приводят к увеличению веса.

Используют следующие препараты:

• этинилэстрадиол в сочетании с гестоденом (Гинелея; Линдинет; Логест; Милване; Минулет; Мирелль; Фемоден);
• этинилэстрадиол с дезогестрелом (Марвелон, Три-Мерси, Мерсилон, Регулон, Новинет);
• этинилэстрадиол и диеногест (Жанин, Силуэт, Женеттен, Фемис-Месси).

Схема приема препаратов одинакова: начинают пить таблетки с пятого дня цикла, прекращают на 25 день и делают семидневный перерыв. Кроме того, препараты применяют непрерывно без семидневного промежутка. В последнем варианте месячные не наступают.

Жанин при эндометриозе

Жанин является наиболее распространенным оральным контрацептивом, который назначают женщинам при эндометриозе.

Пациентка принимает Жанин и эндометриоз постепенно регрессирует. Доказано, если принимать Жанин, можно улучшить самочувствие женщин примерно в 90% случаев.

Жанин является современным низкодозированным средством лечения, которое включает в своем составе диеногест и этинилэстрадиол. Жанин быстро всасывается и оказывает лечебное действие. Если пить Жанин, беременность в течение периода лечения невозможна. Данный эффект обусловлен торможением продукции некоторых гормонов, что обеспечивает ановуляцию и уменьшение концентрации эстрогенов. Кроме того, сократительная способность труб также уменьшается, затрудняя физиологическое продвижение яйцеклетки.

Врачи рекомендуют принимать Жанин в целях угнетения роста очагов и блокировки ферментов, которые отвечают за продукцию медиаторов воспаления и боли. Со временем объём очагов уменьшается, боли сокращаются, а женщина отмечает улучшение общего состояния.

Если пить Жанин, можно добиться улучшения состояния волос и кожи, что особенно актуально для пациенток с гирсутизмом и акне. Данный эффект возможен благодаря антиандрогенному действию Жанина. Именно поэтому Жанин советуют пить при сопутствующих проблемах, вызванных избыточным содержанием андрогенов.

Доказано, если принимать Жанин, эндометриоз на ранних стадиях успешно поддаётся терапии.

Жанин и другие низкодозированные контрацептивы принимают при следующих состояниях и ситуациях:

• эндометриозе на ранней стадии;
• подготовке перед хирургическим вмешательством;
• постоперационной терапии в целях предупреждения рецидивов.

Жанин и другие контрацептивы следует пить несколько месяцев (6-9) для достижения необходимого эффекта. Принимать Жанин нужно только после детального обследования, а во время терапии контролировать показатели крови, выполнять УЗИ малого таза.

Перед тем как принимать Жанин и другие контарцептивы, необходимо обратить внимание на следующие побочные эффекты, которые могут возникнуть, если пить препарат:

• осложнения тромбоэмболического характера;
• мигрень;
• эмоциональная неустойчивость;
• непереносимость некоторых продуктов питания;
• временное ухудшение зрения;
• изменения со стороны стула;
• аллергия;
• незначительные кровянистые выделения;
• болезненность молочных желез.

Если принимать Жанин, соблюдая назначенную дозировку, вероятность развития побочных реакций несущественная. Однако нежелательно пить Жанин в случае, если пациентка курит, так как никотин усиливает свёртывание крови наряду с лекарством.

Жанин и другие КОК для лечения эндометриоза могут быть противопоказаны. В целом принимать или пить КОК при наличии эндометриоза не рекомендуется в следующих случаях:

• тромбоэмболические патологии в анамнезе;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• доброкачественные опухоли гормонозависимого характера;
• заболевания печени;
• мигрень.

Перед тем как принимать Жанин, следует учитывать совместимость препаратов. Пить Жанин не рекомендуется при одновременном приёме антибиотиков тетрациклинового ряда, карбамазепина, барбитуратов.

Гормональные препараты при эндометриозе оказывают неблагоприятное действие на многие органы и при наличии сопутствующей патологии эти побочные эффекты проявляются в наибольшей степени. Параллельно назначают следующие медикаменты:

• гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
• ферменты (Креон, Фестал, Панкреатин);
• средств для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (облепиховое масло, Метилурацил, Фосфалюгель, Гастал).

Гестагены

Схема лечения эндометриоза может состоять из гестагенов. Данные препараты являются природными или синтетическими аналогами прогестерона - гормона второй фазы цикла, который продуцируется желтым телом яичника. Гормон синтезируется на месте лопнувшего фолликула, то есть после овуляции, которая при эндометриозе наблюдается не всегда ввиду нарушения гормонального фона. Ввиду этого формируется недостаток прогестерона, который, в свою очередь, негативно отражается на состоянии эндометрия.

Препараты прогестерона при эндометриозе препятствуют избыточному росту эндометрия в условиях избытка эстрогенов. Также препараты при эндометриозе уменьшают боль, улучшают общее самочувствие.

К препаратам данной группы относят:

• Дюфастон, который для лечения эндометриоза используют по 10-20 мг в сутки с пятого по двадцать пятый день цикла с соблюдением семидневного перерыва или непрерывно;
• Норэтистерон, схема приема которого совпадает с Дюфастоном, но дозировка составляет 5 мг в сутки;
• левоноргестрел в форме внутриматочной спирали, например, Мирена;
• Утрожестан по 100 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла на протяжении 6-9 месяцев;
• Визанна принимается ежедневно по 1 таблетке на протяжении года.

Среди группы гестагенов применяется чаще всего, так как препарат показал свою высокую эффективность в лечении заболевания. Однако побочные эффекты гестагенов в первые месяцы использования проявляются особенно ярко при приеме Визанны. Эндометриоидные очаги атрофируются, уменьшается количество сосудов, что приводит к снижению трофики патологических образований.

Основными побочными эффектами препаратов являются:

• тошнота, диарея или запор;
• желтуха и боли в животе;
• дискомфорт в молочных железах;
• кожная сыпь;
• головная боль, депрессия.

Нежелательные явления при приеме препаратов прогестерона регистрируются очень редко. В целом эти средства при эндометриозе переносятся хорошо. При соблюдении схемы приема с 5-го дня цикла подавляется овуляция.

К приему препаратов прогестерона при эндометриозе часто прибегают при плохой переносимости комбинированных оральных контрацептивов.

Противопоказания:

• беременность;
• инфекционные заболевания органов репродуктивного тракта;
• дисплазия шейки матки;
• болезни печени в острой форме;
• онкологические процессы;
• миомы и аномалии матки (для спирали);
• сахарный диабет (с осторожностью при назначении таблеток).

Как правило, применяют при узловой форме и нетяжелом течении, Визанна считается препаратом выбора при тяжелых разновидностях и диффузной форме.

Агонисты ГнРГ и антигонадотропные средства

Эндометриоз средней и тяжелой степени тяжести подлежит лечению средствами, которые блокируют выработку гормонов.

Аналоги гонадотропин-рилизинг факторов гипофиза широко используются для лечения этого хронического заболевания. Суть механизма действия данных средств заключается в том, что препараты блокируют выработку гормонов гипофиза, которые стимулируют работу яичников. В результате чего прекращается синтез ФСГ и ЛГ. Продукция эстрогенов подавляется до предельно низкого уровня, соответствующего климаксу.

Применяют следующие препараты:

• Бусерелин в форме спрея используется непрерывно на протяжении 4-6 месяцев со второго дня цикла по три инстилляции в каждую ноздрю ежедневно;
• Бусерелин депо используют в виде инъекций, которые вводят внутримышечно один раз в месяц на протяжении полугода;
• Золадекс в виде подкожных капсул;
• Даназол , являющийся препаратом группы антигонадотропинов, обладает слабым анаболическим действием, подавляет рост эндометрия и овуляцию за счет блокады синтеза половых гормонов у женщины. После отмены овуляция возвращается спустя 1,5-2 месяца. Используют по 400 мг в сутки на протяжении полугода.

Аналоги ГнРГ и антигонадотропины чаще всего тяжело переносятся пациентками, так как вызывают ряд побочных эффектов:

• нервозность;
• нарушение памяти, сна;
• приливы;
• неясное зрение;
• тошнота;
• сердцебиение, повышение давления;
• снижение либидо;
• сухость влагалища;
• явления остеопороза.

Применяют с осторожностью:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• депрессивные состояния.

Препараты применяют перед для стабилизации роста очагов. После оперативного вмешательства продолжают использование средств из данной группы для предотвращения рецидива.

Репродуктивная функция восстанавливается через несколько месяцев после прекращения приема препаратов.

Основной целью терапии эндометриоза препаратами является подавление продукции эстрогенов яичниками.

Препараты приводят к временному состоянию псевдоменопаузы, затем функция яичников восстанавливается. Эффективность гормонов при лечении эндометриоза определяется только в процессе их приема, после отмены заболевание возвращается. Поэтому в аспекте планирования беременности рекомендуется активное планирование сразу же после отмены препаратов. Высокой результативностью отличается применение ЭКО после медикаментозной терапии, направленной на приостановление прогрессии заболевания.

Продолжительность приема препаратов равна 6-9 месяцам.

Отмену гормональных препаратов проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены в виде кровотечений, депрессии.

Иммуномодуляторы и антиоксиданты

С целью коррекции иммунного статуса женщины, страдающей эндометриозом, используются иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Иммунокоррекцию осуществляют с помощью:

• Левамизола , который применяют по схеме, включающей трехдневный прием и четырехдневный перерыв;
• Спленин используют в виде инъекций по 2 мл через день, всего 20 уколов;
• Полиоксидоний по 6 мг через день - 5 инъекций, далее 2 раза в неделю. Всего 10 инъекций;
• Т-активин подкожно 1 раз в сутки на ночь в дозировке 40 мкг/м² поверхности тела 5-7 дней, далее 1 раз в 7-10 дней;
• Ликопид — таблетки под язык в дозировке 10 мг 2 раза в сутки - 10 дней, затем по 10 мг через день 10 дней;
• Суппозитории на основе интерферона (Виферон, Генферон и пр) по 500 тыс или по 1 млн ЕД ежедневно или через день ректально на протяжении 3-6 месяцев.

Для подавления окислительного стресса, который провоцирует прогрессию эндометриоза, используют антиоксиданты: витамины А, Е и С.

Противовоспалительные препараты

Прием нестероидных противовоспалительных средств обусловлен необходимостью подавления продукции простагландинов, которые инициируют воспалительную реакцию в области эндометриоидных очагов. Кроме того, простагландины обеспечивают и интенсивные болевые ощущения. Для купирования и аденомиозе предпочтительно применять именно НПВС.

К НПВС относят Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при эндометриозе предпочтительно использовать в форме ректальных свечей.

Применение свечей способствует быстрому купированию симптомов за счет анатомической близости органов, снижает негативное влияние средств на организм женщины.

Используют противовоспалительные препараты за 4-5 дней до менструации.

Эндометриоз матки необходимо лечить независимо от его симптомов и степени. Без адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует, возникает риск различных опасных осложнений, включая бесплодие. Необходимо осознавать, что эндометриоз тела матки относится к хроническим патологиям. Чтобы избежать появления рецидивов, рекомендовано систематически посещать гинеколога и проходить диагностику, периодически принимать препараты, соблюдать здоровый образ жизни.

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

• частых воспалениях половых органов;
• опухолях ();
• тяжелых родах;
• операциях на матке;
• абортах;
• употреблении алкоголя;
• курении;
• излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
• нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
• гипофиза, женских половых желез);
• пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

• ломкость ногтей,
• одышка,
• слабость, сонливость
• головокружение,
• бледность кожных покровов и слизистых,
• частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

• 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
• 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
• 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
• 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

• рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
• эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

• спаечный процесс в малом тазу;
• нарушение фертильности;
• анемия вследствие обильных кровотечений;
• эндометриоидные кисты;
• озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

• хирургические;
• медикаментозные;
• комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
• гестагены,антигонадотропные препараты;
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

• гормональную;
• противовоспалительную;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

• препараты прогестерона;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

• (противовоспалительная терапия);
• спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
• седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
• витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
• препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
• физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Для простых женщин, посещающих гинеколога раз в год, и то по обещанию, термины эндометрит и эндометриоз абсолютно не имеют различий. Безусловно, они созвучны, но это совершенно разные заболевания, каждое из которых принесло немало горьких слез и разочарований прекрасным барышням. В двух словах, эндометриоз – это разрастание эндометрия. В этой статье мы поговорим о том, что такое эндометриоз и как его лечить.

Определение понятия

Эндометриоз - это разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки) в окружающие и даже расположенные удаленно ткани.

Эндометриоз - это проблема женщин репродуктивного возраста, хотя бывают и исключения. Существует ошибочное мнение, что этот процесс относится к опухолевым процессам или, хотя бы, предопухолевым. На самом деле это глубокое заблуждение! Эндометриоз не имеет клеточной атипии, столь характерной для опухолей, но способен к росту, прорастанию в окружающие его ткани, а так же к метастазированию через кровь и/или лимфу.

Слизистая матки – эндометрий, выстлана эндометриоидными клетками, содержащими высокоспецифичные рецепторы к половым гормонам и особые спиральные железы (крипты). Таких клеток нигде, кроме эндометрия, в организме женщины не встречается. Но это в норме. В патологии же все наоборот. Эти эндометриоидные клетки мигрируют в разные органы и ткани организма, не переставая функционировать и там. А главная их функция – менструировать.

Классификация.

В зависимости от того, где оказались клетки эндометрия, выделяют:

• Генитальный эндометриоз:
  • Внутренний:
    • Эндометриоз тела матки (аденомиоз), в котором выделяют формы: диффузный, очаговый и узловатый, а так же 4 степени его развития, вплоть до прорастания эндометрия до органов малого таза;
    • Эндометриоз шейки матки, локализованный в канале шейки матки, её наружной части (эктоцервикальный эндометриоз), либо внутренней (эндоцервикальный);
    • Эндометриоз яичников (в виде псевдокист);
    • Эндометриоз маточных труб, который очень часто осложняется спаечным процессом и труба становится непроходима.
• Наружный:
  • Эндометриоз влагалища;
  • Эндометриоз промежности.
  • Экстрагенитальный эндометриоз:
    • Эндометриоз малого таза;
    • Эндометриоз кишечника;
    • Эндометриоз пупка;
    • Эндометриоз глаза и т.д., то есть может поражать практически любые ткани организма.

По статистическим данным генитальный эндометриоз встречается более чем в 90% случаев.

Причины возникновения.

Итак, как же клетки эндометрия попадают туда, где им не место? По этому поводу существует много разноплановых теорий, пара из которых является все-таки наиболее вероятными:

1. Эндометриоидные клетки мигрировали, сместились в толщу стенки матки, перенеслись ретроградно с менструальной кровью самостоятельно, либо «проросли» при помощи врача, после оперативных вмешательств – аборта, осложненных родов, кесаревом сечении и других манипуляциях. То есть, грубо говоря, перемещение клеток носит чисто механический характер.
2. Эмбриональная теория. Участки эндометриоза возникли еще во время внутриутробного развития девочки. Часть клеток, из которых в последующем будет расти эндометрий матки, сместилась не в ту сторону, и возникла патология. Эта теория объясняет развитие эндометриоза у маленьких барышень, ещё даже не начавших менструировать, часть из которых, сочетают у себя, помимо эндометриоза, различные врожденные пороки развития, например, аномалии развития гениталий.

Симптомы

Здесь не существует специфичных признаков и проявлений, но некоторые симптомы обязательно должны насторожить женщину:

• Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
• Такие же мажущие выделения могут быть и при половом контакте;
• Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
• Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
• Симптомы, связанные с хронической кровопотерей – слабость, бледность кожных покровов и слизистых, повышенная утомляемость и сонливость. Высока вероятность развития анемии.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!

Диагностика

В зависимости от формы, вида, степени развития эндометриоза, набор диагностических мероприятий довольно широко варьируется, начиная от УЗИ органов малого таза и заканчивая диагностической лапароскопией.

Лечение

Как правило, при эндометриозе требуется хирургическое вмешательство, но в ряде случаев удается обойтись щадящими методиками лечения - криодеструкцией, электрокоагуляцией, аппликациями с солковагином.

Пожалуй, первый вопрос, который задают женщины при озвучивании диагноза эндометриоз, – а необходимо ли хирургическое лечение? Безусловно, это зависит в первую очередь от локализации процесса, а во вторую – от степени его выраженности. Например:

При эндометриозе влагалища необходимо хирургическое иссечение участков эндометриоза, при аденомиозе 1 степени, можно, обойтись аблацией (резекцией) поврежденного эндометрия. Если аденомиоз сочетается с , то в данной ситуации необходимо удаление матки; эту же операцию придется перенести женщинам, у которых гормональная терапия аденомиоза не привела к должному купированию симптомов заболевания.

Более щадящие методы применяются при эндометриозе шейки матки, наружной её части – здесь возможна криодеструкция, электрокоагуляция, аппликации с раствором солковагина. При поражении внутренней её части – применяют радиокоагуляцию, лазерную вапоризацию или конизацию шейки матки (иссечение её участков). Это, безусловно, инвазивные методы, но все же органосохраняющие.

Что же касается экстрагенитального эндометриоза, то решение о лечении пациентки должно быть принято совместно с врачом-хирургом, урологом, офтальмологом и т.д. в зависимости от локализации. Чаще всего принимается решение о хирургическом иссечении эндометриоидного очага.

После любого хирургического вмешательства, для профилактики рецидива назначается гормональная терапия сроком до 6 месяцев.

Консервативное лечение.

Если же женщине не показано оперативное лечение, то проводится консервативная гормональная терапия. В настоящее время для лечения эндометриоза существует огромное количество гормональных препаратов, вот наиболее перспективные из них:

• Прогестагены (Дюфастон®)
• Антигонадотропины (Даназол®)
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс®)

Другие группы препаратов - помощников в борьбе с тягостными симптомами болезни:

• Спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие)
• Седативные препараты (устранение неврологических проявлений)
• Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса)
• Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы)
• Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери)
• Физиотерапия

К какому врачу обратиться

Если женщину беспокоят боли вначале менструации, обильные и продолжительные месячные, мажущие выделения до или после менструации, ей необходимо обратиться к гинекологу. Несвоеременное лечение эндометриоза приводит к значительному снижению качества жизни женщины, бесплодию и другим осложнениям.

Возникает заболевание, которое носит название эндометриоз. Симптоматикой этой болезни являются выделения коричневого цвета, бесплодие, маточные кровотечения, боли в области живота. Эндометриоз – хроническое заболевание, которое практически не поддается лечению. Излечим ли данный вид патологии матки – вопрос, который до сих пор остается без ответа.

Можно ли справиться с эндометриозом?

Заболевание матки нельзя вылечить полностью. Оно исчезает только при наступлении менопаузы, когда в женском организме перестают происходить циклические изменения гормонального фона. Именно в этот период эндометрий прекращает реагировать на половые гормоны.

Лечение заболевания направлено на устранение очагов эндометриоза хирургическим путем или создание климакса искусственным путем. Если женщина с данным заболеванием планирует в дальнейшем беременность, то подобное лечение для нее не является безопасным.

У некоторых больных эндометриоз может прогрессировать, у других же оставаться на одном уровне. Следует знать, что патология не приводит к образованию онкологических опухолей. Во время климакса абсолютно все симптомы болезни исчезают.

Эндометриоз – заболевание, течение которого предугадать очень сложно. У некоторых женщин оно не проявляет себя ни коим образом, у других же способно вызвать мучительные боли, депрессию, обильные кровотечения во время менструации, бесплодие, воспалительные процессы. Зачастую болезнь обнаруживают врачи во время операции не связанной с данным заболеванием.

В силу того, что нет способов, которые смогли бы полностью вылечить эндометриоз, надо осторожно относиться к его терапии.

Если патология протекает без симптомов, то прибегать к ее лечению не надо. Если они терпимы и нет сильного дискомфорта, то перед проведением терапии следует решить, не превысят ли риски возможные положительные результаты.

Перед употреблением гормональных средств следует обязательно ознакомиться с возможными осложнениями, которые они способны вызвать.

К примеру, такой препарат, как «Золадекс» может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

• Новообразования в гипофизе;
• Диабет;
• Депрессия;
• Увеличение груди;
• Сухость слизистой половых органов;
• Снижение либидо.

Лечить эндометриоз необходимо только в особо тяжелых случаях, когда течение заболевания сопровождается такими симптомами, как:

• Бесплодие;
• Сильные кровотечения в период критических дней, сопровождающиеся в дальнейшем анемией;
• Боль при сексе;
• Дискомфорт в области живота.

Следует помнить, что результат после лечения гормональными средствами или проведенной операции будет временным.

В случае, когда врач и пациент принимают решение лечить эндометриоз, то проводится гормонотерапия. К блокираторам гормонов, которые оказывают стимулирующее действие на яичники, относят: Гозерелин и Бусерелин. Применяется также Даназол, который останавливает выработку гормона стимулирующего работу фолликулов. Также широко используются пероральные контрацептивы и прогестерон с его синтетическими аналогами.

Лечение эндометриоза

Залог успеха при лечении заболевания матки напрямую зависит от усилий пациента. Лекарственные средства и операция не способны изменить ситуацию в корне. Для достижения наилучшего эффекта пациенту следует пересмотреть свои привычки, поменять образ жизни. Ежедневная зарядка поможет улучшить кровообращение, что положительным образом скажется на здоровье органов таза.

При этом все физические нагрузки можно осуществлять только после посещения врача, так же важно:

• Не употреблять спиртосодержащие напитки и никотин;
• Во время критических дней использовать только прокладки;
• Надо употреблять как можно меньше углеводов, животных жиров;
• В рацион должны входить свежие овощи и фрукты;
• Лекарственные растения нужно использовать только после согласования со специалистом;
• Не лишним будет применение витаминных комплексов.

Тактику лечения выбирает врач в зависимости от многих факторов. Учитывается возраст пациента, наличие в прошлом беременностей, тяжесть, распространение и место расположения патологии, сила симптомов, наличие сопутствующих заболеваний.

Цель лечения состоит не только в устранении заболевания, но и в избавлении пациента от последствий патологии: спаек, кист, психоневрологических реакций.

Лечится заболевание матки при помощи следующих методов:

• Комбинированный;
• Хирургический, с полным удалением репродуктивных органов;
• Лапароскопия;
• Терапевтический.

Консервативные методы специалисты используют в случаях, когда пациент молодой и у него нет ярко выраженных симптомов. Помимо этого, показанием для подобной терапии является наличие аденомиоза, бесплодия. Терапевтическое лечение включает применение десенсибилизирующих, противовоспалительных, гормональных средств. Ни при каких условиях лечение заболевания матки нельзя осуществлять с помощью нетрадиционных средств. При возникновении первых симптомов нужно обращаться к гинекологу.

При этом используются средства разных групп:

• Агонисты релизинг-гормонов. Используют при лечении гиперпластических процессов и заболеваний детородных органов. Несомненным плюсом этих лекарственных средств является то, что их назначают раз в 31 день. Они позволяют подавить овуляцию и значительно снизить уровень эстрогена. Это препятствует распространению эндометрия. Противопоказаний к их применению нет. Побочный эффект можно убрать путем введения эстроген-гестагенов в низких дозах.
• Антигонадотропные средства. К ним относят: «Даноген», «Данол». Они подавляют секрецию гормонов. Курс приема данных средств должен составлять от полугода до 8 месяцев. Пить препараты надо без перерывов. К противопоказаниям относят гирсутизм и повышенный уровень андрогенов. К побочным реакциям относят: усиленный рост волос, потливость, жирность кожи.
• Гестагены. «Гетстринон», «Дюфастон» - препараты, относящиеся к данной группе. Применяют их непрерывно на протяжении полугода при любой стадии болезни. Противопоказаний к их применению нет. К частым осложнениям относят: депрессию, кровянистые выделения между месячными, боли в груди.
• Эстроген-гестагенные препараты. «Марвелона», «Нон-овлона» угнетают выработку эстрогена. Средства применяют при начальном эндометриозе и для снижения боли. На кисты и крупные очаги эндометрия средства не оказывают никакого влияния. Противопоказаний к их применению нет. К побочным эффектам относят: боль в груди, тошноту, выделения с примесью крови между критическими днями.

Операции по полному вырезанию матки применяют только в случае, когда лечение медикаментами оказывается безрезультативным у женщин, чей возраст превышает 41 год.

Хирургическое вмешательство лапароскопическим методом необходимо в 14% случаев.

Симптоматическая терапия необходима для снижения болевых ощущений. Чтобы купировать боль применяют спазмалитики, анальгетики и ингибиторы простагландинов. Иногда хорошего результата можно добиться с помощью специальных упражнений и акупунктуры. При физической активности выделяются в кровь эндорфины, блокирующие восприятие организмом болевых импульсов.

Часто специалисты советуют лечить болезнь органосохраняющим хирургическим методом с полным удалением очагов эндометрия. Применяют лапароскопию и лапаротомию. Нет необходимости использовать подобное лечение при начальных стадиях болезни матки. На последующих стадиях развития заболевания операция иногда бывает единственным выходом.

Показания к операции:

• Неэффективность лечения при помощи медикаментов;
• Непереносимость препаратов;
• Очаги эндометрия, превышающие в диаметре 1 см;
• Сбой в работе расположенных рядом с маткой органов.

Профилактика болезни

К основным мерам по предупреждению возникновения заболевания матки относят:

• Обследование девушек, если у них в период критических дней возникают сильные боли. Такой симптом говорит о возможном развитии заболевания.
• Контроль над состоянием женщины после аборта или другого хирургического вмешательства. Все манипуляции с маткой могут вызвать осложнения.
• Своевременное правильное лечение воспалительных процессов.
• Периодическая сдача анализов на установление уровня гормонов, которые влияют на работу эндокринной, иммунной систем организма.

Особое внимание должны обращать женщины при следующих симптомах:

• Изменения менструального цикла в меньшую сторону;
• Сбой обменных процессов, который сопровождается набором веса;
• При постоянном использовании внутриматочных контрацептивов;
• Возраст от 31 года до 46 лет;
• При увеличении уровня эстрогена в крови.

В последнее время специалисты пришли к выводу, что эндометриоз может вызвать курение.

Несмотря на то, что врачи считают, что эндометриоз - болезнь, которая не лечится полностью, благодаря грамотно подобранной терапии можно добиться значительного уменьшения симптомов. Женщины с подобным диагнозом способны зачать и вынашивать здоровых детей, вести активную жизнь.

При возникновении симптомов заболевания не следует проводить самостоятельное лечение. Нужно обратиться к врачу, который подберет необходимые в конкретно взятом случае препараты. Использование различных нетрадиционных средств может оказать негативное влияние на состояние организма в целом. По этой причине без предварительного согласования с врачом применять их не рекомендуется.

Можно ли вылечить эндометриоз?

Эндометрий (внутренний слой матки) в норме не должен находиться за ее пределами, но в результате хирургических вмешательств на матке, выскабливания полости матки, абортов или кесарева сечения может заноситься не только в более глубокий мышечный слой матки, но и в маточные трубы, шейку матки, на яичники или в другие органы. Заболевание носит названия эндометриоза, основными симптомами которого будут мажущие коричневые выделения до или после месячных, боли во время менструаций или в любое время внизу живота, маточные кровотечения, бесплодие. Заболевание носит хроническое течение, и у больных часто возникает вопрос – лечится ли эндометриоз?

Возможно ли вылечить эндометриоз?

Лечение заболевания достаточно длительное, и женщинам зачастую важно не только облегчить симптомы заболевания. Если вопрос в том, можно ли вылечить эндометриоз матки, то для лечения применяют курс гормонотерапии: пероральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов (например, Бусерелин или Гозерелин – они блокируют гормоны, стимулирующие яичники), прогестерон и его синтетические аналоги, а также препараты, блокирующие выработку фолликулостимулирующего гормона (Даназол). Перед желательной беременностью можно рекомендовать хирургические методы, они вряд ли могут вылечить эндометриоз, но этим способом оперативно удаляют эндометриоидные разрастания, препятствующие беременности.

Можно ли полностью вылечить эндометриоз?

Заболевание необходимо лечить длительно, например курс гормонотерапии препаратами прогестерона будет длиться 6-12 месяцев. Хотя заболевание само исчезнет после наступления климакса. В последние годы в лечении эндометриоза набирает популярность использование внутриматочной спирали Мирена, которая дозированно выделяет каждый день определенное количество синтетического аналога прогестерона. Она работает 5 лет и при необходимости ее заменяют спустя этот срок. Вряд ли можно вылечить эндометриоз навсегда, но при помощи этой спирали часто удается добиться обратного развития заболевания.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

лучших материалов WomanAdvice

Подписывайся, чтобы получать лучшие статьи в Facebook

Можно ли вылечить эндометриоз матки?

Такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз, до сих пор остаётся загадочным даже для опытных докторов. Проблема не в сложности диагностики и лечения этой болезни – в настоящее время разработаны самые современные и эффективные методики. Тайной остаются именно механизмы, исходно приводящие к развитию патологических проявлений. Поэтому практически не существует мер профилактики, способных остановить заболевание ещё до стадии клинических проявлений.

Симптомы

Помимо сложных и многокомпонентных механизмов, эндометриоз также характеризуется разнообразными симптомами. В основе болезни лежит патологическое перемещение ткани эндометрия – внутреннего слоя матки – за пределы её нормального расположения. Причём его клетки хорошо приживаются на новом месте, начиная и там выполнять свою функцию, подчиняющуюся течению менструального цикла. Чаще всего наблюдается аденомиоз – диффузное или очаговое поражение мышечного слоя матки.

Так как течение заболевания отличается клиническим разнообразием, то его проявления не всегда могут сильно беспокоить женщину. При небольшом очаге аденомиоза характер и течение месячных может лишь незначительно изменяться, не говоря уже об изменении общего состояния. А вот при диффузном поражении стенки матки симптомы выражены настолько, что лишь в редких случаях женщина не обратится за помощью к гинекологу.

В основе патологии лежит перемещение ткани эндометрия, функция которой в норме зависит от воздействия половых гормонов. Поэтому и все проявления болезни будут зависеть от фазы менструального цикла:

• Дебют заболевания происходит в молодом возрасте – обычно в промежутке от 20 до 30 лет.
• Клиника развивается постепенно, причём характерно стадийное развитие основных проявлений.
• Ведущим симптомом всегда становится изменение месячных – в лёгких случаях отмечается лишь удлинение менструаций до 7 дней, а также увеличение количества кровянистых выделений.
• Если же патологических очагов в стенке матки много, то тёмная и мажущая менструальная кровь на белье появляется в срок от 2 до 5 дней до начала менструации. Подобные выделения нередко сохраняются и после окончания нормальных месячных.
• При диффузных формах иногда наблюдаются массивные межменструальные кровотечения из половых путей.
• Болевой синдром наблюдается при любой форме болезни – причём его интенсивность не всегда зависит от объёма поражения. Отмечаются тянущие, схваткообразные боли внизу живота, особенно выраженные в течение первых дней менструации.

При длительном течении болезни у женщин всегда развивается железодефицитная анемия, сопровождающаяся характерными симптомами – слабостью, одышкой, бледностью, изменением волос и ногтей.

Лечение

Но лечится ли эндометриоз? В настоящее время методы помощи при этой болезни разнообразны – в зависимости от выраженности проявлений и распространённости процесса выбирается индивидуальный подход к пациенту. Женщинам в репродуктивном возрасте в основном назначается консервативное лечение либо его сочетание с одним из малых хирургических методов. А ближе к менопаузе (особенно на фоне прогрессирования болезни) уже проводятся радикальные оперативные вмешательства.

Прежде чем переходить к описанию отдельных этапов помощи, следует рассмотреть типичные вопросы женщин. Большинство из них связаны с возможностью применения альтернативных методов лечения:

• Можно ли лечить эндометриоз матки в домашних условиях? Применение самолечения при этом заболевании недопустимо – любые народные и «проверенные» методы будут бесполезны. Избавиться от симптомов поможет только проведение операции либо длительная медикаментозная терапия.
• Можно ли вылечить эндометриоз матки полностью и навсегда? Даже на фоне применения современных методов помощи, всё равно сохраняется высокий процент рецидивов болезни. В репродуктивном возрасте он достигает 70% в отдалённом периоде.
• Как вылечить эндометриоз без применения гормональных препаратов? Дело в том, что эти средства влияют непосредственно на механизмы болезни. Хотя у них имеется масса побочных эффектов, без их применения невозможно ожидать положительного исхода лечения.
• Как эндометриоз влияет на беременность? Удивительно, но нетяжелые формы заболевания практически не отражаются на зачатии и вынашивании ребёнка. Связано это с физиологическим увеличением прогестерона – гормона беременности, который приводит к обратимой атрофии патологических очагов.
• Почему лечение эндометриоза продолжается около года, хотя симптомы исчезают уже через несколько недель? Длительный курс терапии позволяет заблокировать механизмы заболевания, вызывая постепенное разрушение перемещённых участков эндометрия.

В настоящее время изменилась тактика помощи – преимущество получили комбинированные методы (сочетание малой операции с последующей медикаментозной поддержкой).

Симптоматическая терапия

Гормональные препараты начинают действовать не мгновенно, а женщине требуется быстрая и надёжная коррекция имеющихся симптомов. Поэтому на этот период ей назначаются средства, способные полностью или частично устранить неприятные проявления:

• Для уменьшения болевого синдрома применяется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Женщинам рекомендуется ситуационно принимать стандартную дозу Нимесулида, Кетопрофена, Кеторолака, редко – Парацетамола. Дозировку и длительность использования определяется только лечащим врачом.
• Иногда в период менструаций, для уменьшения болей, дополнительно назначаются спазмолитики. Типичным препаратом при этом является Дротаверин (или Но-Шпа), применяемый ситуационно в форме таблеток.
• При обнаружении клинических и лабораторных признаков анемии используются лекарства, содержащие элементарное железо – Сорбифер, Мальтофер, Феррум-Лек. Они принимаются не до нормализации уровня гемоглобина крови, а до восстановления депо этого элемента в организме (не менее 3 месяцев).

Перечисленные средства имеют лишь вспомогательный характер в лечении заболевания – их обособленное использование никогда не приведёт к полноценному излечению.

Гормональная терапия

Основой этого метода является прерывание процессов, являющихся естественной подпиткой для болезни. Патологические очаги, как и нормальный эндометрий, реагируют на смену фаз менструального цикла. Поэтому целью гормональной терапии является их искусственное торможение, а также максимальное уменьшение уровня эстрогенов в крови.

Хотя в настоящее время существует несколько групп лекарств, применяемых в этих целях, среди них сложно выделить наиболее эффективный препарат. Поэтому их назначение производится на основании определённых сопутствующих факторов:

• Прогестагены – естественные и синтетические аналоги прогестерона – обладают многими очевидными плюсами. Терапия ими всегда результативна, эффективно устраняет болевой синдром, не требует постоянного приёма лекарства, а также хорошо переносится женщинами. Но лечение с помощью них длительное – часто до 12 месяцев, а также сопровождается некоторыми побочными эффектами (набор веса, отёки, напряжение молочных желёз).
• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты – Фемоден, Регулон, Новинет, Линдинет, Жанин – являются средством выбора при сочетании сильных болей и обильных длительных менструаций. Сейчас в основном назначаются низкодозированные средства в непрерывном режиме на срок до 9 месяцев.
• Агонисты ГнРГ – Бусерелин или Трипторелин – обеспечивают центральную блокаду менструального цикла на уровне головного мозга. Их применение отличается высокой эффективностью, низкой частотой рецидивов, полноценным устранением симптомов. Но использовать их у женщин в молодом возрасте не рекомендуется.
• Антигестагены – Гестринон и Мифепристон – сейчас находятся только в стадии ограниченного применения. Хотя они в течение короткого времени (не более 4 месяцев) дают желаемый эффект, взамен пациенты получают множество побочных реакций. Поэтому они пока что используются лишь в малых дозах в составе комплексной терапии.

Проблема в том, что гормональное лечение не всегда позволяет уничтожить патологический очаг – поэтому сейчас оно всё чаще становится лишь вторым этапом помощи.

Хирургическое вмешательство

Как лечить эндометриоз матки, не лишив женщину репродуктивной функции? Благодаря появлению малоинвазивных технологий, объём операций, применяемых при этой болезни, удалось значительно сократить. Но коснулись изменения только ограниченных вариантов патологии – диффузное поражение маточной стенки не устранить путём щадящих манипуляций.

В настоящее время все вмешательства, проводимые для устранения очагов эндометриоза, разделены на две группы. Выполнено это по принципу и технологии их выполнения:

• К первой группе относятся эндоскопические операции – манипуляции во время них проводятся с помощью гибкого зонда (гистероскопа), введённого через цервикальный канал шейки матки. Разрушение патологического очага – абляция – при этом проводится с помощью низкой или высокой температуры (жидкий азот, лазер или коагулятор).
• Ко второй группе относятся классические вмешательства, подразумевающие радикальное устранение поражённого органа. Операцией выбора обычно становится экстирпация матки без придатков. Все манипуляции при этом выполняются максимально аккуратно, чтобы не вызвать попадание участков изменённого эндометрия в брюшную полость.

Эндоскопические операции являются методом выбора при очаговой форме болезни, когда возможно отграниченное разрушение участка внутренней оболочки матки. Если же заболевание имеет диффузный характер, то при неэффективности гормональной терапии экстирпация остаётся единственным вариантом лечения.

Прогноз

Исход эндометриоза зависит от многих факторов – коррекции причины, правильности и адекватности проведения терапии, комплексности лечения и других моментов. Но самым важным пунктом в определении прогноза является возраст женщины. От него напрямую зависит частота рецидивов, определённая путём многолетних наблюдений:

• У молодых девушек, даже на фоне комплексного лечения, часто наблюдается повторное развитие симптомов. Связано это, видимо, с сохранением повышенного уровня эстрогенов, провоцирующего рецидив. Повторное обращение в возрасте до 45 лет отмечается в среднем у 40% пациенток.
• Гораздо лучше прогноз у женщин, лечение у которых проводилось относительно близко к наступлению менопаузы. Даже на фоне изолированной гормональной терапии у них наблюдается хорошая тенденция к спонтанному излечению. Обусловлено это возрастным снижением уровня эстрогенов, что прерывает патологические механизмы болезни.

В отдельную группу можно отнести женщин любого возраста, перенёсших радикальную операцию – экстирпацию или ампутацию матки. У них, при условии отсутствия очагов эндометриоза в других органах, полностью исключена вероятность как раннего, так и отдалённого рецидива заболевания.

© Flovit - Информация на сайте предоставляется исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Эндометриоз. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение болезни.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Факторы риска и возможные причины эндометриоза

• Аборты на разных сроках беременности
• Диагностические выскабливания полости матки
• Кесарево сечение
• Операции на органах малого таза

Эндометриоз может поражать многие органы брюшной полости и полости малого таза. В зависимости от размера эндометриозного очага, их количества и места расположения клиническая картина может быть различной.

Эндометриоз тела матки

Симптомы эндометриоза тела матки (аденомиоз)

• Болезненные менструации. Наиболее интенсивными боли бывают в первые дни менструации, когда активно происходит сокращение мышечной оболочки матки и отторжение эндометрия в том числе и в эктопических очагах.
• Обильные менструальные выделения с кровянистым отделяемым. Для менструальных выделений при эндометриозе характерен темный цвет, однако в выделениях имеется и значительная часть сгустков крови.
• Более длительные менструальные выделения. Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
• Появление за 2-5 дней до менструации темно-коричневых выделений. Так же и после окончания менструации темно-коричневые выделения могут отходить еще в течение 2-5 дней. Эти выделения отходят в пред и постменструальный период из эндометриоидных очагов, которые могут при сокращении миометрия поступать в полость матки.
• Кровянистые выделения в межменструальный период. Этот симптом встречается достаточно часто. Он может свидетельствовать о нарушении гормонального фона.

Стадии эндометриоза тела матки (аденомиоза)

Диагностика эндометриоза тела матки

• Гинекологическое обследование. Позволяет врачу гинекологу определить вероятность того или иного гинекологического заболевания. Осмотр в зеркалах позволяет осмотреть полость влагалища и наружную часть шейки матки.
• УЗИ органов малого таза – данное исследование выявляет практически все формы эндометриоза в 90% случаев. Однако в ряде случаев требуется проведение более детального инструментального обследования. УЗИ для диагностики эндометриоза лучше проводить най день менструального цикла.
• Рентгенологическое исследование половых путей с использованием контраста (гистеросальпингография). Перед этой диагностикой рекомендуется проведение выскабливания полости матки. Рентгенологическому снимку предшествует заполнение полости матки специальным рентгеноконтрастным веществом
• Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки, а так же проводить миниинвазивные операции с помощью специальных манипуляторов.

Эндометриоз шейки матки

Симптомы эндометриоза шейки матки

• Темные мажущие выделения из половых путей накануне менструации
• Боли для этой формы эндометриоза не столь характерны как для других видов гетеротопии.
• Коричневые выделения при генитальных половых контактах, чаще наблюдаются во второй половине менструального цикла.
• Дискомфорт и даже болезненность при генитальном половом контакте.

Диагностика эндометриоза шейки матки

• Гинекологическое обследование. При осмотре в зеркалах, как правило выявляются очаги эндометриоза шейки матки.
• Цервикоскопия – это инструментальное исследование позволяет осмотреть канал шейки матки и выявить в нем гетеротопии.
• Раздельное выскабливание – позволяет выявить эндометриоидные выделения в полученном биоматериале.

Все диагностические мероприятия при эндометриозе шейки матки следует проводить во второй половине менструального цикла – надень цикла.

Эндометриоз влагалища и промежности

Симптомы эндометриоза влагалища и промежности

• Выраженные боли, которые обостряются незадолго до менструации
• Болезненность при генитальном или анальном половом контакте
• Коричневатые мажущие выделения, возникающие чаще во второй половине менструального цикла
• При генитальном половом контакте могут наблюдаться коричневатые выделения из влагалища.

Диагностика эндометриоза влагалища и промежности

• Гинекологический осмотр. Осмотр полости влагалища в зеркалах и забор из очагов эндометриоза содержимого позволяет безошибочно выставить диагноз в большинстве случаев.
• УЗИ органов малого таза - позволяет уточнить распространенность и размер эндометриоидных очагов.

Эндометриоз яичников

Симптомы эндометриоза яичников

• Болезненность в нижней части живота может быть и не связана с менструальным циклом. Постоянные боли могут возникать как результат воспаления брюшины, раздражаемой эндометриозными очагами.
• В ряде случаев наблюдается повышение болезненности внизу живота при физической нагрузке или при половом контакте.
• Повышение болезненности может происходит по мере приближения менструации с пиком в первый день менструации.
• Боли могут отдавать в поясничную или паховую область, а так же в область прямой кишки.

Диагностика эндометриоза яичников

• УЗИ органов малого таза является наиболее информативным из неинвазивных методов диагностики.
• Диагностическая лапароскопия дает наиболее точные данные о локализации, размерах эндометриоидных очагов. Так же данный метод может быть использован для хирургического лечения.

Эндометриоз маточных труб

Симптомы эндометриоза маточных труб

• Болезненность в нижней части живота
• Болезненность может нарастать за несколько дней до менструации
• Острые боли при физической нагрузке могут свидетельствовать о формировании спаек брюшины.
• Болезненность при половом контакте, нарастающая с приближением менструации.

Диагностика эндометриоза маточных труб

• УЗИ органов малого таза позволяет определить размер очага и его примерную локализацию.
• Лапароскопическая диагностика позволяет произвести непосредственный осмотр поверхности маточной трубы и наиболее достоверно выявить локализацию эндометриоза.

Лечение эндометриоза

Хирургическое лечение

В зависимости от локализации эндометриоидных очагов хирургический доступ и методика операции может быть различной.

При наличии эндометриоза влагалища, промежности или шейки матки, предпочтение отдается эндоскопическим методам, когда иссечение и прижигание очагов эндометриоза производится снаружи или через полость влагалища.

При наличии эндометриоидных очагов в полости матки может быть принято решение об удалении матки (с или без придатков), либо гистероскопической операции с доступом в полость матки через влагалище.

При наличии эндометриоза яичников, маточных труб или брюшины операция производится лапароскопическим методом – через миниатюрные несколько отверстий на передней стенке живота.

Медикаментозное лечение

• Комбинированные оральные контрацептивны (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препараты из группы прогестинов (дюфастон, норколут, депостат)
• Препараты из группы антигонадотропинов (даназол, гестринон)
• Представители препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
• Препараты - антиэстрогены (торемифен, тамоксифен)

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект на фоне проводимого лечения в состоянии лишь Ваш врач гинеколог. Потому самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Профилактика эндометриоза

• Нужно избегать абортов, не стремиться к родам через Кесарево сечение, тысячу раз подумать, перед тем как согласиться на выскабливание и на прочие процедуры в полости матки, воздержаться от применения внутриматочных контрацептивов.
• Необходимо следить за регулярностью менструального цикла – его нарушение является главным симптомом изменения гормонального фона.
• Иммунитет следует поддерживать на высоком уровне – потому занятие спортом, рациональное питание и грамотное распределение режима труда и отдыха Для Вас должны быть определены и соблюдаться.

Эндометриоз и беременность

Если при проведении данных исследований была выявлена причина бесплодия, то врач гинеколог назначит необходимо лечение:

При непроходимости маточных труб – иссечение стаек брюшной полости, удаление эндометриоидных очагов которые могут механически сдавливать маточные трубы.

При эндометриозе матки возможно проведение операции по удалению очагов эндометриоза.

Прогноз при эндометриозе

Какими могут быть осложнения и последствия эндометриоза?

• пораженным органом;
• выраженностью разрастания ткани эндометрия;
• своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Эндометриоз может осложниться:

• нарушением менструального цикла;
• образованием спаек в малом тазу;
• образованием эндометриоидных кист;
• неврологическими нарушениями;
• разрывом пораженного органа;
• нарушением родов;
• кишечной непроходимостью;
• озлокачествлением (перерождением в злокачественную опухоль);
• бесплодием.

Нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла характеризуются продолжительной менструацией (более 5 дней), во время которой происходит выделение большого количества крови (более 150 мл). Причиной этого может быть избыточное разрастание ткани эндометрия в полости матки, прорастание в стенки матки и в наружные половые органы. При начале менструации происходит отторжение всей эндометриоидной ткани, что обычно приводит к обильному кровотечению. Частые и длительные кровопотери могут привести к развитию анемии – патологическому состоянию, характеризующемуся снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина в крови. Выраженная анемия (концентрация гемоглобина менее 70 г/л) представляет непосредственную угрозу для жизни женщины и требует срочной госпитализации и лечения (переливания донорской крови).

Появление клеток эндометрия в органах, в которых они обычно не встречаются, приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося миграцией большого количества лейкоцитов (клеток иммунной системы, обеспечивающих защиту организма) к очагу воспаления. Они окружают «чужеродные» клетки, пытаясь предотвратить их дальнейшее распространение по организму. По мере прогрессирования заболевания в очаге воспаления могут появляться особые клетки – фибробласты, которые продуцируют большое количество белка фибрина и коллагеновых волокон. Из них впоследствии образуются спайки, представляющие собой разрастания соединительной (рубцовой) ткани. Разрастающиеся спайки могут перекрывать просвет маточных труб и матки, при эндометриозе кишечника может происходить сдавливание его петель и нарушение прохождения каловых масс. Может наблюдаться «склеивание» между собой различных органов малого таза и брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Если патологические разрастания клеток эндометрия располагаются на поверхности пораженного органа (яичников, матки или другого) то во время менструации происходит их отторжение, в результате чего они попадают в брюшную полость либо выделяются через влагалище с менструальной кровью. Если же очаг ткани эндометрия располагается в глубине органа (то есть со всех сторон окружен нормальной тканью), отторгшиеся клетки эндометрия не могут выделиться, в результате чего так и остаются в образовавшейся полости (вместе с определенным количеством крови, истекающей из поврежденных сосудов), то есть формируется киста.

Разрастание эндометриоидных клеток в различных тканях может привести сдавливанию нервных структур, проходящих в данной области. В результате может нарушаться моторика кишечника, что будет проявляться запорами или частыми поносами, вздутием живота и так далее. Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря может привести к частым мочеиспусканиям или недержанию мочи.

Прорастание клеток эндометрия в стенки различных органов нарушает их целостность и прочность. Разрыв стенки толстого кишечника может произойти при повышении нагрузки на них, что наблюдается при запорах, кишечной непроходимости, употреблении грубой и плохо переработанной пищи. Попадание каловых масс в брюшную полость может привести к развитию калового перитонита, требующего срочной операции. Разрыв стенки матки может наблюдаться на различных сроках беременности (в зависимости от степени поражения миометрия – мышечного слоя матки) и без срочного хирургического вмешательства может привести к гибели плода и матери.

Во время родов миометрий начинает сокращаться, способствуя выталкиванию плода из полости матки. Прорастание эндометрия в ткань мышечного слоя матки значительно нарушает сократительную способность органа, в результате чего может наблюдаться слабость родовой деятельности (то есть матка не может сократиться с достаточной силой, чтобы обеспечить рождение ребенка). Кроме того, нагрузка на мышечные волокна органа во время родовых схваток возрастает в несколько раз, что при эндометриозе может привести к разрыву матки.

Нарушение прохождения каловых масс может развиться в результате выраженного разрастания ткани эндометрия в полости кишечника. При этом происходит механическое перекрытие его просвета и развитие кишечной непроходимости. Другой причиной данного осложнения может быть образование спаек в брюшной полости. По мере разрастания они сдавливают петли кишечника извне, в результате чего также нарушается прохождение каловых масс.

Одной из теорий развития эндометриоза считается опухолевое перерождение обычных клеток органа. Если рассматривать эндометриоз с этой точки зрения, то он относится к доброкачественным опухолям, так как разрастающиеся клетки эндометрия не разрушают, а скорее оттесняют клети нормальных тканей. Тем не менее, иногда может происходить злокачественное перерождение эндометриоидных клеток в раковые. В этом случае скорость развития патологического процесса ускоряется, раковые клетки начинают разрушать соседние ткани и органы, а также появляются метастазы – отдаленные очаги опухоли, которые образуются в результате миграции раковых клеток с током крови и лимфы.

Самым частым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое наблюдается более чем у 60% женщин, страдающих данным заболеванием. Причиной бесплодия могут быть спаечные процессы, эндометриоидные кисты в яичниках, а также развитие воспалительных реакций в слизистой оболочке матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности.

Можно ли заниматься сексом при эндометриозе?

• Форма заболевания. Наиболее опасным в этом плане считается эндометриоз матки и наружных половых органов. В данном случае разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) приводит к функциональным нарушениям в пораженном органе, а также может вызвать ряд осложнений. Эндометриоз других органов (например, легких) обычно не влияет на половую жизнь женщины.
• Выраженность заболевания. При эндометриозе происходит появление клеток эндометрия в различных органах. Чем больше очаг эндометриоза, тем сильнее сдавливаются окружающие ткани и тем сильнее страдает функция пораженного органа.

Секс при эндометриозе может стать причиной:

• Кровотечений. При эндометриозе шейки матки или влагалища пораженная ткань может быть пронизана большим количеством эндометриоидных очагов. Во время полового акта может произойти их механическое повреждение, в результате чего начнется кровотечение. Интенсивность кровопотери варьирует в зависимости от выраженности эндометриоидного процесса и пораженного органа.
• Болей. Острые колющие боли обычно наблюдаются при эндометриозе тела и шейки матки, влагалища, кишечника. Вокруг клеток эндометрия развивается воспалительный процесс, что сопровождается повышенной чувствительностью ткани пораженного органа. Во время полового акта происходит сдавливание разросшейся ткани эндометрия, что и обуславливает возникновение болевого синдрома. Его интенсивность варьирует от слабовыраженного до нестерпимого (что может стать причиной отказа от половой жизни). Другой причиной боли может быть сухость влагалища, часто наблюдающаяся при лечении эндометриоза гормональными препаратами, а также развитие спаечного процесса в малом тазу.

Как было сказано ранее, полностью исключать половую жизнь не обязательно. Это необходимо только в тяжелых случаях заболевания, когда занятие сексом сопровождается сильной болью внизу живота и обильными кровотечениями.

Можно ли загорать при эндометриозе?

• Более быстрое прогрессирование заболевания. Воздействие ультрафиолетовых лучей или просто высоких температур ускоряет обменные процессы во всем организме, в том числе в очагах эндометриоза. Это сопровождается ускоренным делением (размножением) клеток эндометрия, что ухудшает течение заболевания. Кроме того, воздействие высоких температур может приводить к появлению новых очагов эндометриоза в ранее непораженных органах и тканях.
• Развитие рака. Эндометриоз, по сути, является доброкачественной опухолью. Так как деление клеток в очагах эндометриоза происходит очень интенсивно (особенно в первую половину менструального цикла), в них с большой долей вероятности может возникнуть мутация, результатом которой станет злокачественное перерождение опухоли и развитие рака. В нормальных условиях этого не происходит, так как иммунная система женщины довольно быстро находит мутировавшие (опухолевые) клетки и уничтожает их. Однако при воздействии ультрафиолетового излучения скорость и количество мутаций увеличивается в несколько раз, одновременно повышая риск развития злокачественной опухоли.

Тем не менее, полностью исключать пребывание на солнце также не рекомендуется, так как это чревато развитием других, не менее опасных заболеваний. Умеренная и адекватная инсоляция обеспечит организм необходимым количеством ультрафиолетового излучения, не усугубляя течения эндометриоза.

• проживать в странах с жарким климатом;
• загорать в жаркое время дня (примерно с 10 – 11 часов утра до 4 – 5 часов вечера);
• загорать более 30 минут непрерывно;
• посещать баню и/или сауну;
• посещать солярий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

• нарушение проходимости маточных труб;
• образование спаек;
• изменение эндометрия;
• эндометриоидные кисты яичников.

Нарушение проходимости маточных труб

Во время первой фазы менструального цикла (в первые 14 дней после очередной менструации) происходит усиленное разрастание ткани эндометрия под действием женских половых гормонов (эстрогенов). Подобные изменения затрагивают не только слизистую оболочку матки, но и клетки эндометрия в очагах эндометриоза. Если при этом поражены маточные трубы, то может произойти полное перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и зачатие станет невозможным.

Другой причиной бесплодия может быть образование спаек в малом тазу. В ответ на появление клеток эндометрия в различных тканях развивается воспалительный процесс. В очаг воспаления мигрируют особые клетки – фибробласты, которые участвуют в образовании фибрина (белка плазмы крови) и коллагеновых волокон. Их этих двух компонентов образуются спайки – соединительнотканные тяжи, которые могут сдавливать маточные трубы извне, нарушая их проходимость.

Если эндометриозом поражается мышечный слой матки, маточные трубы или шейка матки, то развивающиеся воспалительные изменения препятствуют нормальному прикреплению зиготы.

Киста представляет собой замкнутую полость, заполненную жидкостью (обычно кровянистого характера). Во время менструации происходит отторжение нормальной ткани эндометрия в полости матки, в результате чего из поврежденных сосудов изливается небольшое количество крови. В очагах эндометриоза наблюдаются такие же явления, однако кровь может оставаться в самом пораженном органе, в результате чего формируется киста.

Эффективно ли ЭКО при эндометриозе?

• Нарушением проходимости маточных труб. При разрастании эндометрия в маточных трубах происходит перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды (мужские половые клетки) не могут достичь яйцеклетки (женской половой клетки) и оплодотворить ее. Даже если этот процесс произойдет, вероятность того что оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки и прикрепится к ее стенке также значительно снижается.
• Спаечной болезнью. В пораженных эндометриозом органах развивается воспалительный процесс, характеризующийся отечностью тканей и выходом жидкой части крови из сосудистого русла. Также развитию воспаления способствуют кровотечения, часто наблюдающиеся при поражении органов малого таза (яичников, стенки матки, кишечника, мочевого пузыря). По мере прогрессирования заболевания на стенках органов откладывается налет фибрина (особого белка плазмы крови), что приводит к образованию спаек, «склеивающих» органы между собой. Спайки могут сдавливать яичники или маточные трубы, что нарушает процесс развития и оплодотворения яйцеклетки.
• Нарушениями иммунной системы. Эндометриоз характеризуется перестройкой иммунной (защитной) системы женского организма. При обширном поражении стенки матки могут наблюдаться воспалительные изменения в слизистой оболочке органа, что также может являться причиной бесплодия.
• Образованием кист в яичниках. Эндометриоидная киста яичника представляет собой заполненную кровью полость, которая образуется в результате повторных кровотечений, наблюдающихся в очагах эндометриоза при каждой менструации. Так как крови некуда выделяться, она скапливается в ткани яичников, приводя к нарушению их функции (в первую очередь, к нарушению процесса созревания яйцеклетки).

ЭКО представляет собой процесс искусственного оплодотворения яйцеклетки. Вначале назначается курс гормональной терапии женскими половыми гормонами, что приводит к одновременному созреванию нескольких яйцеклеток (в норме за один менструальный цикл созревает только одна из них). После этого яйцеклетки извлекают (операция выполняется под общим обезболиванием) и помещают в питательную среду, куда впоследствии добавляются сперматозоиды (мужские половые клетки). Другим вариантом оплодотворения является введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью ультратонкой игры (при этом используется специальная аппаратура).

• Распространенностью заболевания. Если причиной бесплодия было нарушение процесса оплодотворения (при спаечной болезни, кистах яичников или непроходимости маточных труб), ЭКО позволяет забеременеть почти в 90% случаев. При наличии воспалительных изменений в полости матки и нарушении гормонального фона женщины эффективность метода значительно снижается.
• Эффективностью проводимого ранее лечения. Если эндометриоидных очагов не много и они не вызвали серьезных функциональных и анатомических нарушений в матке, маточных трубах и яичниках, вначале провидится медикаментозное лечение эндометриоза. После этого женщине рекомендуется попытаться забеременеть естественным образом в течение года. Если ей это не удается, назначается ЭКО.
• Возрастом женщины. Если женщина моложе 35 лет, перед ЭКО рекомендуется проводить описанное выше лечение и придерживаться выжидательной тактики в течение 1 года. Если же возраст пациентки превышает 35 лет, ЭКО проводится как можно раньше (после выполнения всех необходимых исследований и короткого курса лечения гормональными препаратами).

Если эмбрион прижился и беременность наступила, практически в 100% случаев наблюдается полная ремиссия эндометриоза (симптомы заболевания исчезают на весь период беременности). Это связано с тем, что во время вынашивания плода изменяется гормональный фон женщины - эстрогены, ответственные за рост ткани эндометрия секретируются в меньшем количестве, в результате чего эндометриоидные очаги уменьшаются в размерах и полностью исчезают. Стоит отметить, что почти у половины женщин после родов заболевание возобновляется.

Нужна ли особая диета при эндометриозе?

• Локализацией и размером очагов эндометриоза. Данный недуг может поражать практически любой орган человеческого тела. Разрастающаяся ткань эндометрия оказывает давление на нормальные клетки пораженного органа, что по мере прогрессирования заболевания приводит к нарушению его функции, развитию воспалительных процессов и появлению болей различной интенсивности.
• Объемом кровопотери. Во время обычной менструации женщина теряет не более 100 мл крови. Однако при эндометриозе кровотечение развивается во всех очагах заболевания, что в тяжелых случаях может привести к массивной кровопотере и выраженной анемии.

Можно ли вылечить эндометриоз народными средствами?

• Травяной сбор. Содержит цветки бузины, ромашки и крапивы, а также листья малины, мяты и шалфея. Сбор обладает противовоспалительным, противомикробным и слабым обезболивающим действием. Для приготовления сбора нужно взять по 20 грамм каждого ингредиента, измельчить и залить 2 литрами кипятка. Настаивать в темном месте в течение 4 – 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану (200 мл) 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 10 – 14 дней.
• Настой подорожника. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Способствует остановке кровотечений и активирует восстановительные процессы в поврежденных тканях. Для приготовления настоя 50 мг измельченных листьев подорожника необходимо залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 1 часа. Настой необходимо тщательно процедить, после чего добавить еще 500 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 2 – 3 столовые ложки 4 раза в день, за полчаса до еды. Длительность лечения 10 дней.
• Отвар боровой матки. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, способствует нормализации менструального цикла, а также снижает риск перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль. Для приготовления отвара 2 столовые ложки травы боровой матки следует залить 1 литром горячей воды и варить на водяной бане в течение 20 минут. Тщательно процедить и принимать по 100 мл (полстакана) 3 раза в день перед едой.
• Настой чистотела. Обладает противомикробным и обезболивающим действием. Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченной травы чистотела нужно залить 500 миллилитрами кипятка и настаивать в темном месте в течение 3 часов. Потом тщательно процедить и принимать по 50 мл 4 раза в день перед едой.
• Сок свеклы. Способствует нормализации уровня гемоглобина и восстановлению слизистых оболочек после кровотечений. Свежевыжатый сок свеклы следует принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день перед едой.
• Отвар коры калины. Кора калины обладает вяжущим и кровеостанавливающим действием, а также повышает тонус мышечного слоя матки, способствуя скорейшей остановке кровотечения. Для приготовления отвара 100 грамм измельченной коры необходимо залить 2 литрами кипятка и варить на водяной бане в течение 30 минут. После этого охладить при комнатной температуре, процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день перед едой.
• Отвар корня барбариса. Данное растение усиливает сокращение матки, способствуя остановке кровотечений. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченных корней барбариса необходимо залить 1 литром горячей воды, довести до кипения и варить в течение 20 минут. После этого охладить при комнатной температуре, процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день перед едой.

Как лечить эндометриоз гормональными препаратами?

• Фазу пролиферации. Данная фаза начинается сразу после окончания очередной менструации, длится около 12 – 14 дней и характеризуется разрастанием функционального слоя эндометрия, происходящим под действием эстрогенов (женских половых гормонов). Эстрогены выделяются клетками фолликула (созревающей яйцеклетки) в яичниках.
• Фазу секреции. Длится около 14 дней. В эту фазу продукция эстрогенов (и скорость пролиферации эндометрия) снижается, а выделяемый желтым телом яичников гормон прогестерон «подготавливает» эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (увеличивается количество желез, эндометрий начинает вырабатывать различные ферменты). Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия постепенно отторгаться.
• Фазу менструации. При менструации происходит отторжение и удаление функционального слоя эндометрия, а под действием вновь возрастающей концентрации эстрогенов начинается новая фаза пролиферации.

В нормальных условиях клетки эндометрия встречаются только в слизистой оболочке внутренней поверхности матки. При эндометриозе происходит их миграция в различные органы - в мышечную оболочку матки, в яичники, влагалище, в стенку кишечника или даже в более отдаленные органы (например, в легкие). Несмотря на то, что ткань эндометрия располагается в нетипичном для нее месте, во время менструального цикла она подвергается таким же гормонально-зависимым изменениям, что и нормальный эндометрий матки. Клинические проявления эндометриоза при этом обусловлены избыточной пролиферацией (разрастанием) клеток эндометрия в ткани различных органов, ее сдавливанием и связанным с этим нарушением функции органа.