Анурия - состояние, при котором отсутствует выработка мочи или ее вырабатывается в количестве не более 50 мл в сутки.
Моча либо перестает вырабатываться почками, либо есть какое-либо препятствие оттоку мочи.
Оглавление:Не стоит путать острую задержку мочи с анурией.
Причины анурии
В зависимости от причины, выделяют анурию секреторную и экскреторную (постренальную). Секреторная анурия подразделяется на:
- преренальную,
- ренальную,
- аренальную,
- рефлекторную.
Преренальная анурия
Причиной преренальной анурии считают расстройство системного кровообращения, когда кровь перестает притекать к почкам. Патологии, способствующие развитию преренальной анурии, следующие:
Ренальная анурия
Причиной ренальной анурии являются патологические процессы в почечной паренхиме, а в частности - в гломерулярном аппарате.
Эта патология - чаще осложнение длительно существующих заболеваний почек.
Нефрологи сталкиваются с такими заболеваниями, приводящими к ренальной почечной недостаточности, как:
- вторичное сморщивание почек;
- сепсис;
- интерстициальный на фоне приема токсических веществ, некоторых лекарств;
- системные заболевания;
- синдром сдавления;
- массивный гемолиз;
- обширные травмы;
- внутриканальцевая блокада миоглобином, гемоглобином, белковыми цилиндрами, кристаллами солей.
- ожоговая болезнь;
- 2-х сторонний нефросклероз.
Ренальная анурия может быть исходом преренальной анурии на фоне прогрессирующей ишемии и некроза эпителия почечных канальцев.
К ренальной форме анурии (к лекарственной острой почечной недостаточности) приводит употребление следующих препаратов:
- НПВС;
- ацикловира;
- ингибиторов АПФ;
- цитостатиков;
- амфотерицина В;
- аминогликозидов;
- ифосфамида;
- радиоконтрастных веществ для диагностики;
- низкомолекулярного поливинилпирролидона, более известного, как Гемодез.
Обратите внимание
У некоторых пациентов при введении Гемодеза в почечных канальцах образуются лекарственные цилиндры, которые блокируют отток мочи с развитием . Таких ситуаций немного, но они встречаются.
Если говорить о нефротоксических веществах, список их достаточно объемный:
- концентрированная уксусная эссенция;
- щавелевая кислота;
- и нитриты;
- соединения металлов;
- бензин;
- нитробензол;
- змеиный яд;
- этиленгликоль;
- анилин;
- хлорированные углеводы.
Общим фактором для диагностики токсической формы анурии будет употребление токсических веществ внутрь.
К ренальной форме анурии приводит употребление токсических веществ, в том числе, и суррогатов алкогольной продукции.
Аренальная анурия
Аренальную форму анурии диагностируют нечасто, так как она связана с отсутствием почек у новорожденных.
Также эта форма анурии развивается на фоне отрыва (ятрогенного удаления) единственной или единственно функциональной почки от питающих сосудов в результате травмы или хирургического вмешательства.
Рефлекторная анурия
В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при . В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.
Постренальная анурия
Постренальная анурия обуславливается инфравезикальной обструкцией.
Причиной постренальной анурии могут быть следующие состояния :
- блокирующие обеих мочеточников;
- перевязка (ятрогенное повреждение) мочеточников при операциях,
- обтурация мочеточника единственной почки;
- ретроперитониальный фиброз;
- сдавливание мочеточников опухолями, в том числе, и новообразованиями малого таза,
- метастатические поражения.
Для возникновения постренальной анурии достаточно патологического процесса на одной стороне, вторая почка рефлекторно, из-за афферентной вазоконстрикции, перестает работать.
Острая ишурия
Если говорить об обструкции нижних мочевых путей, то причиной являются следующие патологические состояния:
Вышеперечисленные состояния приведут к задержке мочи, но если функциональная способность почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевым путям сохранен, речь об анурии не идет. Эта патология приводит, к так называемой, острой ишурии (острой обструкции нижних мочевых путей).
Ложная анурия
Еще один вид анурии; развивается на фоне высоких экстраренальных потерь жидкости, к которым относятся:
- повышенное потоотделение;
- лихорадка;
Уменьшения поступления жидкости в организм:
- психогенные расстройства;
- новообразования, стриктуры, ахалазия пищевода;
Отсутствие мочи в мочевом пузыре из-за ее оттока по свищевым ходам:
- формирование мочепузырно-прямокишечного ;
- травматизации мочеполовых путей;
- подтекание мочи при установленной нефростоме.
Важным диагностическим критерием является нормальный уровень креатинина крови.
Симптомы и признаки анурии
В зависимости от вида анурии клинические проявления различаются, но общее одно: нет позывов на акт мочевыделения.
Через 48 - 72 часа присоединяются симптомы уремии:
- и рвота;
- слабость;
- обложенность языка,
- неприятный аммиачный ;
- нарушение стула;
- периферические отеки;
- ломота в костях и мышцах;
- , замедление сердечного ритма, бред, возбуждение, спутанность сознания и пр.
Если не будет оказана помощь, то на фоне полиорганной недостаточности и интоксикации наступает летальный исход.
Диагностические мероприятия
При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, отеки или признаки обезвоживания, частоту пульса, артериальное давление, присутствие неврологической симптоматики, данные перкуссии и аускультации.
Для определения тактики ведения важно выяснить, какая форма у анурии имеет место: экскреторная или секреторная.
Для подтверждения диагноза анурии исключают следующие состояния, при которых моча вырабатывается, но из-за инфравезикальной обструкции адекватного пассажа мочи нет. К ним относят:
- спазмирование сфинктера;
- воспалительный процесс в преддверии влагалища или воспаление наружного листка крайней плоти;
- разрыв мочеиспускательного канала;
- неврологическая патология с нарушением функций тазовых органов;
- невозможность открыть головку из-за сужения крайней плоти;
- вклинивание камня мочевого пузыря в уретру;
- злокачественные новообразования;
- воспаление прямой кишки: и ;
- острое воспаление в предстательной железе.
Диагностическая катетеризация при анурии подтвердит отсутствие мочи в мочевом пузыре.
Очень важен сбор анамнеза. Если у пациента уже были эпизоды отхождения камней, операции, связанные с нефроуролитиазом, то можно предположить экскреторную форму анурии. Часто развитию данного патологического состояния предшествует почечная колика.
Запущенные опухоли брюшной полости, как правило, имеют яркую симптоматику и уже диагностированы у пациента. Скорее всего, онкоконсилиумом рекомендовано проведение симптоматической терапии. Если, например, у пациента разовьется анурия на фоне прорастания рака мочевого пузыря в устья мочеточников, в качестве паллиативной меры может быть выполнена операция - выведение мочеточников на кожу - 2-х сторонняя уретерокутанеостомия.
Для секреторной формы анурии связи с болевым синдромом нет.
Обследования, которые назначают для диагностики анурии
Для подтверждения отсутствия мочи в мочевом пузыре используют ультразвуковую диагностику.
Позволяет уточнить размеры, расширения чашечно - лоханочной системы. Выраженная пиелокаликоэктазия - следствие обтурации мочеточника чем-либо, а анурия имеет постренальную форму.
По данным КТ устанавливается диагноз , блокирующих камней мочеточников. Помимо этого, хорошо визуализируются опухоли, травмы и гематомы забрюшинной области.
Уремическая интоксикация подразумевает высокие цифры креатинина и мочевины крови, поэтому экскреторная урография не выполняется.
Поставить правильный диагноз помогает . Свободное продвижение проводника в почечные лоханки исключает преренальную и ренальную форму анурии.
У пациентов с уремией происходит изменение биохимических показателей:
- повышается уровень креатинина и мочевины;
- гиперкалиемия;
- гипонатриемия;
- нарушение показателей свертывающей системы крови.
Лечение пациентов с анурией
Самой частой ошибкой является введение лазикса, осмотических мочегонных препаратов, растворов при постренальной форме анурии .
Анурия считается ургентным (неотложным) состоянием в медицинской практике и требует немедленной госпитализации в специализированное учреждение, где имеется необходимая аппаратура.
Если к анурии привел коллапс - вводят кофеин, глюкозу, в качестве поддержания сердечно-сосудистой деятельности.
При анурии на фоне шока главной задачей является восполнение объема циркулирующей крови. Используют раствор натрия хлорида для восполнения объема циркулирующей крови.
Если давление не удается поднять, вводят Допамин до повышения АД (90 мм.рт.ст.).
Частоту сердечных сокращений при нормализуют с помощью внутривенного струйного введения Атропина.
Помочь пациенту с ренальной формой анурии на фоне отравления способен гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмоферез.
Чтобы вывести ядовитые вещества из организма проводится массивная дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на восстановление электролитного баланса.
Дополнительно промывают желудок, вводят антидоты, осмотические диуретики.
При симптомах проводят кислородотерапию.
При анурии на фоне кровотечения назначают средства, восстанавливающие кровопотерю и стабилизирующие центральное венозное давление.
Постренальную анурию без применения оперативного вмешательства вылечить нельзя, пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводят полное клинико - урологическое обследование.
Экстренная помощь включает катетеризацию мочеточников в обход препятствия, оперативное вмешательство в объеме перкутанной нефростомии. Иногда перед операцией проводят сеанс гемодиализа.
Нефростомический дренаж устанавливают на стороне с более выраженным болевым синдромом, так как боль свидетельствует о функциональной сохранности почки.
Прогнозы при анурии
Самый неблагоприятный прогноз – при сепсисе в сочетании с острой почечной недостаточностью и анурией. Летальность близка к 80% случаев.
В целом, прогноз на жизнь при анурии зависит от восстановления функциональной способности почек, резервных возможностей организма, наличия сопутствующей патологии, изначального состояния органов мочеполовой системы, своевременности врачебной помощи.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
Суточное выделение мочи количественно имеет свои нормы. Отклонения указывают на патологические изменения, если они удерживаются стойко и не связаны с физиологическими факторами. Для взрослого человека при обычном питьевом режиме типично выведение в среднем 1,5 л мочи.
Увеличение этого объема называется полиурией, а уменьшение делится на олигурию (при диурезе от 50 до 500 мл) и анурию (менее 50 мл). Часто последние два признака настолько связаны и преходящи, что их называют одним термином «олигурия-анурия».
Для установления факта прекращения выделения мочи проводится определение остаточного объема с помощью установки катетера в мочевом пузыре или ультразвуковым методом (выявляется не более 30 мл).
Симптомы анурии приходится отличать от другого состояния – острой задержки мочи (ишурии), когда:
- мочевой пузырь напряжен и переполнен;
- можно пропальпировать его над лоном;
- пациент страдает от болей и постоянного желания помочиться.
Для решения вопроса что это такое за болезнь и почему она возникает мы должны разобраться в многочисленных причинах олиго-анурии.
Как относится к анурии МКБ-10?
Международная классификация, принятая во всем мире, не считает анурию отдельным заболеванием. Она относит ее к признаку, указывающему на отклонение от нормы, который подтвержден клиническими симптомами и лабораторными методами.
Код R34 входит в объединенный блок, среди симптомов патологии системы мочевыделения. Отдельно учитываются случаи анурии у женщин, осложняющие аборт и беременность или возникшие в послеродовом периоде.
Что служит причиной анурии?
Причины анурии кроются в поражении почек с нарушением фильтрационной функции или связаны с внепочечными факторами. Различают виды анурии в зависимости от отношения к почкам.
Преренальная анурия (экстраренальная)
Анурия развивается при неповрежденных почках из-за нарушенного поступления крови в клубочковый аппарат нефронов, общих водно-электролитных изменений. Такой механизм характерен для:
- шокового состояния от кровопотери и других причин;
- артериальной гипотензии;
- тромбоза или механического сдавления почечных сосудов;
- тяжелого состояния дегидратации (потери жидкости со рвотой, поносом, обильным потовыделением);
- сердечной недостаточности разной этиологии при нарастающих отеках;
- поражения печени при алкогольном циррозе;
- нейроэндокринных расстройств.
Ренальная анурия
Почечная анурия наблюдается при патологических изменениях в ткани почек. Это возможно:
- при отравлениях нефротоксическими ядами и лекарствами (этиленгликолем, хлорированными углеводами, солями тяжелых металлов, антибиотиками аминогликозидного и тетрациклинового ряда);
- закупорке почечных канальцев кристаллами из лекарств производных сульфаниламидов, мочевой кислоты;
- канальцевом некрозе, вызванном ишемией почечной паренхимы;
- остром и хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью;
- мочекаменной болезни;
- поликистозе почек;
- двухстороннем нефросклерозе;
- системных васкулитах.
Нарушения функции фильтрации называют секреторной анурией.
Ренальная анурия осложняет тяжесть:
- сепсиса;
- ожоговой болезни;
- травм и хирургических операций;
- переливания несовместимой по группе или резусу крови.
Применение методов радиоизотопной диагностики тоже сопровождается лучевым воздействием на почки
Применение в лечении разных заболеваний методов радиационного воздействия вызвало необходимость изучения негативного влияния лучевой нагрузки на почки. Появился термин «радиационный нефрит». Он характеризуется развитием симптомов острой почечной недостаточности с анурией.
Если признаки обнаруживают в срок от 3 месяцев до года после облучения, то радиационный нефрит считается острым. При проявлении клиники после полутора лет говорят о хронической форме. В изучение болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Его работы с соавторами доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение. При биопсии обнаруживают тромбоз капилляров.
Постренальная анурия
Причины связаны со структурами мочевыделения, лежащими ниже почек и отвечающими за нормальный отток мочи, или соседними органами. Возможна:
- при сдавливании мочеточников или мочевого пузыря опухолью мочевого пузыря, забрюшинного пространства, большой гиперплазией предстательной железы у мужчин, воспалительным инфильтратом;
- перекрытии выходных отверстий сгустками крови при макрогематурии (травма, разрушающаяся опухоль);
- застрявшем в просвете мочеточника или шеечной части пузыря камнем.
Анурию называют экскреторной, если она спровоцирована механическим препятствием оттоку мочи
Некоторые ученые выделяют аренальную форму анурии, при которой почки совершенно не замешаны в прекращении мочевыделения. Сюда включают состояния:
- при врожденном отсутствии почки;
- вынужденном удалении органа (нефрэктомии);
- заращении выводящего отверстия уретры;
- спазме внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря;
- рефлекторном блокировании влияния головного мозга на регуляцию мочевыделения (наступает при сильной боли во время приступа почечной колики, погружении человека в холодную воду).
Нам кажется, что это добавление вносит путаницу в классификацию причин. Состояния вполне объяснимы классическими механизмами.
Симптомы
В зависимости от причины развитие анурии проходит постепенно через скрытую стадию, затем олигурию (например, при хроническом нефрите) или имеет бурное течение и быстро прогрессирует (при шоковом состоянии, сепсисе).
Анурия – симптом почечной недостаточности, поэтому она развивается в соответствии с фазой нарушения функций почки и компенсаторными возможностями другого органа. Любая из перечисленных выше причин в итоге нарушает фильтрацию мочи, реабсорбцию важных для организма биологических активных веществ.
Насколько длительно человек не чувствует признаков патологии зависит от особенностей каждого индивидуума, возраста, поражения одной или обеих почек. Потеря равновесия в производстве и выделении отработанных шлаков способствует нарастанию клиники эндогенного отравления организма.
При постепенном течении симптомы складываются:
- из потери аппетита;
- появления чувства жажды;
- тошноты;
- рвоты;
- запоров или поносов;
- сухости во рту.
Важно, что при анурии отсутствуют позывы на мочеиспускание, если она не связана с воспалительным процессом в мочевом пузыре.
Дальнейшее течение процесса дополняется симптомами поражения нервной системы:
- головными и мышечными болями;
- сменой состояния возбуждения и сонливости;
- бредом.
Развитие нефротического синдрома проявляется:
- стойким повышением артериального давления, кризами;
- нарастающими отеками на лице, ногах, кистях рук.
Применение ингаляций кислорода позволяет компенсировать его недостаток в тканях
Декомпенсация сердечной недостаточности добавляет в клиническую картину:
- одышку;
- боли в области сердца;
- тахикардию и аритмию;
- усиливает периферические отеки.
Диагностика
Если у пациента имеется хроническое заболевание почек, то задача диагностики – выявить активность процесса, степень повреждения почечного аппарата. Это имеет значение для назначения лекарственных препаратов, выбора метода лечения.
При отсутствии данных о предшествующей болезни пациента приходится полностью обследовать. Случаи обращения за медицинской помощью в стадии анурии представляют собой тяжелую задачу для врача. Не все методы диагностики можно применять. Необходима срочная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение.
Для выяснения диагноза проводятся:
- анализы мочи на основании малого количества, выведенного катетером из мочевого пузыря с обязательной микроскопией осадка, пробы Нечипоренко, бак. посевом;
- биохимические исследования плазмы крови на креатинин, остаточный азот, белковые фракции, электролиты, щелочную фосфатазу;
- показатели системы свертывания крови;
- цистоскопия с визуальным обзором слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточников, уретры;
- УЗИ почек и брюшной полости;
- контрастные виды диагностики почек, мочевыделительных путей, сосудов;
- по возможности – компьютерная и магниторезонансная томография, биопсия почки.
Катетеризация мочевого пузыря позволяет исключить острую задержку мочи, вывести накопившуюся жидкость и снять симптомы заболевания
Следующим шагом для пациента будет выяснение причины острой задержки и решение вопроса о консервативном или оперативном лечении. Это важно, поскольку частые приступы ишурии приводят к воспалению, блокируют вывод мочи из вышележащих путей и могут стать фактором риска истинной анурии.
Когда возникает анурия у женщин при беременности и аборте?
Беременность сопровождается дополнительной нагрузкой на почки. Она объясняется необходимостью перерабатывать и выводить из организма не только ненужные вещества будущей матери, но и продукты жизнедеятельности плода, поступающие через плаценту.
Но гормон прогестерон снижает тонус мочевого пузыря. Это в третьем триместре приводит к опасности инфицирования и распространения воспаления на почечную ткань. Кроме того, усиливается давление со стороны матки, значит создаются условия для застоя мочи. Таким путем у женщины может возникнуть пиелонефрит с гипертонией.
Если лечение не провести своевременно, то образуются ренальные и экстраренальные причины для возникновения анурии.
К сожалению, принимая решение о проведении аборта, женщина не учитывает риск осложнений. Мы не будем обсуждать желание или нежелание иметь детей, остановимся только на связи последствий аборта с анурией.
Любой аборт сопровождается риском воспаления половых органов с распространением на весь организм (сепсисом), перитонитом. Акушеры-гинекологи дают статистические данные по развитию эндометрита у 5% женщин, гнойного воспаления придатков – у 3%. Наиболее травматичным считается хирургический аборт, наименее – вакуум-аспирация и медикаментозное прерывание беременности.
Сепсис и внутреннее кровотечение – два фактора, усиливающих друг друга в негативном влиянии на почки. Одновременно падает кровоток, сужаются сосуды в клубочках и появляется воспалительный отек тканей. В кровь, а значит и в почки, поступают возбудители инфекции.
В условиях ослабления организма они быстро могут вызвать острый нефрит с недостаточностью почки. Постепенное прекращение мочевыделения прогрессирует на фоне ухудшения общего состояния пациентки. Полная анурия указывает на отказ почки. Даже в случае успешного лечения у женщины остается высокий риск остаточной инфекции и хронизации очагов, что неизвестно как себя поведет впоследствии.
При беременности у женщин с патологией почек может развиться гидронефроз, его патогенез изображен на картинке
Лечение
О первой помощи при анурии не может быть и речи. Лучшее, что может сделать близкий человек – это узнать, как давно не мочился пациент и быстрее доставить больного в урологическое отделение или вызвать «Скорую помощь». Без медицинского образования выявить такой сложный симптом невозможно.
При выявлении ренальной формы анурии и отсутствии необходимости в наблюдении и хирургическом вмешательстве больного могут перевести в терапию или специализированное нефрологическое отделение. Лечение анурии зависит от вызвавшей ее причины.
При шоковом состоянии – проводятся все необходимые противошоковые мероприятия:
- переливание Реополиглюкина, при необходимости плазмы и эритроцитарной массы;
- кортикостероиды используются в большой дозе;
- введение симптоматических стимулирующих средств;
- поддержание кислотно-щелочного равновесия.
Отравление нефротоксическими ядами требует:
- промывания желудка;
- дезинтоксикации;
- введения щелочных растворов;
- по показаниям – гемодиализа.
Острая почечная недостаточность с анурией хорошо лечится сеансами гемодиализа.
Лечение хронической почечной недостаточности проводится в зависимости от концентрации креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации:
- назначается безбелковая диета;
- внутривенно вводится Маннитол для восстановления фильтрации;
- анаболические стероиды позволяют снизить концентрацию азотистых шлаков;
- ощелачивание крови достигается с помощью введения бикарбоната натрия;
- осторожно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования.
При отсутствии результатов от консервативных методов лечения применяют гемодиализ. В случаях анурии экстраренального происхождения основным способом является лечение главной хронической патологии. Постренальная анурия обычно требует хирургического вмешательства.
В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство
Важно, что при отсутствии необходимого лечения заболевания, вызвавшего анурию, у пациента появляются симптомы осложнений в виде:
- нарастания признаков недостаточности кровообращения;
- аритмий, вызванных нарушенным составом электролитов крови;
- стойкой гипертензии;
- перикардита;
- неврологических нарушений (сонливость, параличи, судороги);
- непроходимости кишечника.
Анурию нельзя лечить народными средствами. Отказ от профессиональной помощи приведет к смерти пациента от уремической комы. С целью предупреждения анурии и других нарушений мочевыделения необходимо придерживаться здоровой диеты, ограничивать острую и соленую пищу, проверять анализ мочи. Любые симптомы, указывающие на малое выделение мочи, должны немедленно приводить пациента к врачу.
Анурия – это почечное заболевание, при котором нарушается функциональность органа. В результате патологических изменений выделение и образование мочи нарушается, что чревато опасным состоянием для здоровья и жизни человека. Ниже будет рассмотрено заболевание анурия: что это такое, каковы ее причины, симптомы и лечение.
Виды и причины
Клиническая картина заболевания будет напрямую зависеть от того, что именно спровоцировало развитие болезни. Когда болезнь только развивается, симптомы могут быть вполне положительными за счет работы других органов. Если анурия развивается на фоне сепсиса, то вскоре после развития болезни она проявится в острой форме.
Существуют следующие виды анурии:
- Экскреторная анурия. Состояние, спровоцированное механическими препятствиями, такими как камни в мочеточнике, опухоли, инфильтраты и т.д.
- Преренальная анурия. Развивается на фоне поражений сердца и сосудов, при окклюзии в артерии почек, наличии опухоли, которая находится за брюшиной.
- Ренальная анурия. Протекает на фоне воспалительных процессов в почках, которые приводят к нарушению функциональности органа.
Причиной патологии часто становятся заболевания почек или органов мочевыводящей системы, которые протекают в острой или хронической форме: пиелонефрит, нефроангиосклероз, поликистоз, острый гломерулонефрит, васкулит, интерстициальный нефрит. Ренальный вид анурии может спровоцировать заражение крови – ожоговые поражения, инфицирование во время абортов и родов, отравление, донорское переливание крови с другой группой или резус-фактором.
Аренальная анурия может развиться после удаления почки или при наличии врожденной патологии. Причиной аренального вида анурии становятся сращивание клапанов и отверстия уретры, спазм сфинктера мочевыводящего органа. Рефлекторную анурию могут спровоцировать серьезные факторы, повлекшие за собой нарушение работы ЦНС. Частые причины – почечная колика, хирургическое вмешательство и т.д.
Симптомы и диагностика
Изначально симптомы анурии проявляются очень незначительно и развиваются постепенно, в течение нескольких дней. Сначала у больного пропадают позывы к мочеиспусканию, затем на фоне этого появляются признаки интоксикации: потеря аппетита, чувство жажды и сухости во рту, тошнота. После этого проявятся признаки поражения центральной нервной системы: боль в области головы и мышцах, апатия, упадок сил, постоянное желание спать. Эмоциональный фон будет очень нестабилен, что проявится в виде резкой смены настроения. В дальнейшем патология может спровоцировать легочную и сердечную недостаточность.
Если вовремя в этот период больного не показать специалисту, может развиться уремия или почечная кома. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу не позднее чем через 1 неделю, иначе в дальнейшем произойдут необратимые изменения, которые повлекут за собой наступление летального исхода.
При подозрении на анурию следует обратиться за консультацией к урологу или нефрологу. При отсутствии в клинике специалиста узкого профиля можно проконсультироваться у терапевта или вызвать на дом бригаду скорой помощи, где медицинские работники доставят больного в ту поликлинику, где ему окажут соответствующую помощь.
Для уточнения диагноза человеку нужно будет сдать кровь на биохимический и общий анализ, провести УЗИ мочевыводящих органов. Катетеризацию мочевого пузыря проводят в том случае, если есть подозрение на острую задержку урины. Если диагноз после всех исследований подтвердится, больному врач расскажет, что такое анурия и как лечить заболевание.
Лечение
Лечение анурии будет зависеть от причины, которая спровоцировала развитие болезни. Если причиной стали механические препятствия, то больному будет показано оперативное вмешательство с последующей реабилитацией.
При секреторных формах анурии применяют консервативную терапию, которая включает использование гемодиализа (чистка крови от токсинов).
Также проводится антибактериальная терапия, противошоковые мероприятия и т.д. Главное в лечении – восстановить отток мочи и работу органов мочевыводящей системы.
Ввиду отсутствия серьезных клинических признаков болезни, врач может назначить лечение анурии в домашних условиях. Хорошим дополнением к медикаментозной терапии станут народные средства:
- Крапива двудомная. Принимают это растение в виде настоя, который готовится очень просто: на 1 л горячей воды нужно добавить 60 г растения и настоять в течение 2,5 часов. После настаивания средство нужно профильтровать через марлю и пить по 1 стакану 4 раза в день.
- Березовые почки и ветки. Для приготовления настоя нужно приобрести в аптеке высушенное растение, после чего 2 ст.л. нужно залить 500 мл кипятка, настоять и пить по 1 стакану.
- Помогают при анурии соки из овощей – свеклы, моркови и огурца. Пропорции соков нужно брать следующие 5:1,5:1,5. Пить нужно 2 раза в день.
- Если нет противопоказаний, можно принимать спиртовую настойку шиповника. Употреблять средство нужно с большой осторожностью, начиная с 3 капель.
Анурия – это довольно серьезная патология, опасная для здоровья и жизни человека. Лечением болезни должен заниматься исключительно специалист, после тщательного осмотра больного. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно следить за своим здоровьем, образом жизни, своевременно проводить профилактический осмотр внутренних органов.Особенно внимательно нужно отнестись к здоровью мочевыводящих органов всем, кто входит в группу риска: пожилым людям, тем, у кого есть хронические болезни почек или мочевого пузыря, людям с врожденными патологиями. Чем раньше будет выявлена болезнь и проведено лечение, тем больше шансов сохранить здоровье органов и всего организма.
Анурия - это заболевание, когда моча частично или полностью прекращает поступать в мочевой пузырь. Диагностируется оно, когда объем урины, выделяемой в течение суток, перестает превышать объем в 50 мл.
Не все знают, что это такое анурия,но это заболевание очень опасное и может привести к необратимым последствиям, исход которых может оказаться летальным. При этой болезни у пациентов могут отсутствовать даже позывы к мочеиспусканию.
Характеристики и причины анурии
В первую очередь нужно знать отличие между двумя видами патологии: анурия и острая задержка урины. Хоть признаки у них одинаковые, у них есть много отличий. Острая задержка урины характеризуется затруднением мочеиспускания накопившейся в мочевом пузыре жидкости. А что такое анурия? Это патология в почках (реже в других органах), при которой урина не поступает в мочевой пузырь.
Основной причиной, вызывающей анурию, является сбой в работе почек и мочевыводящих путей. Кроме этого, есть следующие факторы, провоцирующие данное заболевание:
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
- Отравление спиртным.
- Такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.
- Конкременты в почках.
- Доброкачественные и злокачественные образования.
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
- Хронические патологии почек.
- Лептоспироз.
- Хирургическое вмешательство.
- Травмы.
- Холера.
- Родовая деятельность.
- Переливание крови.
Эта патология очень опасна. Если игнорировать ее симптомы, может развиться еще более опасное заболевание. Что это такое анурия икакие причины ее возникновения, теперь понятно. Это заболевание разделяют также на формы.
Формы анурии
Существуют такие формы проявления болезни:
- Аренальная - диагностируется у людей, имеющих врожденную аплазию обеих почек, а также в том случае, если проводилось частичное или полное удаление органа.
- Преренальная. Главный провоцирующий фактор, вызывающий такую форму анурии, - недостаточное поступление крови к почкам.
- Ренальная - поражается почечная паренхима.
- Постренальная - появляется при остром нарушении оттока урины.
- Рефлекторная - образуется под действием каких-либо раздражителей (резкое охлаждение, вмешательство в бужирование уретры, цистоскопия), тормозящих работу ЦНС на мочеотделение.
В зависимости от того, какая причина и механизм развития анурии, врач после обследования назначит правильное лечение.
Признаки болезни
Как отмечалось выше, основным симптомом анурии является отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию, но кроме этого, есть еще большое количество признаков, по которым можно на стадии осмотра пациента безошибочно установить диагноз.
Обычно начало заболевания проявляется уменьшением выделения урины, но вместе с прогрессированием заболевания появляются новые симптомы патологии:
- Нарушается водно-электролитный обмен.
- Нарушаются показатели кислотности.
- Общее ухудшение состояния организма.
- Нарастающая азотемия.
- Появляются признаки поражения ЦНС.
- Появляется уремический отек легких.
- Острые бактериальные и не бактериальные воспалительные процессы.
Такой признак анурии, как отечность, объясняется тем, что в организме застаивается жидкость. Не исключены и такие симптомы:
- Ощущение слабости.
- Околообморочное состояние.
- Появление одышки.
- Аммиачный запах изо рта.
- Сухость в ротовой полости.
- Жажда.
- Боли в мышцах и головные боли.
- Появление зуда на коже.
Нервная система реагирует на признаки патологии возбуждением без какой-либо причины и подавленным состоянием. Довольно часто больные данным недугом ощущают боль в области поясницы. Это происходит из-за отечности органов, располагающихся в районе малого таза.
Почему бывает, что ставят ошибочный диагноз
Лечение анурии напрямую зависит от постановки верного диагноза и определения дальнейшей правильной терапии. Несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, все же случается так, что могут поставить ошибочный диагноз. Все дело в том, что очень часто путают анурию с острой задержкой урины. Такая патология отличается следующими признаками:
- Боль в мочевом пузыре и в области лобка.
- Человек испытывает безрезультатные позывы к мочеиспусканию, и часто они бывают мучительными.
- Ощущение того, что мочевой пузырь наполнен.
Диагностика
Как было упомянуто выше, анурию часто путают с другой патологией с похожими симптомами. Для того чтобы безошибочно установить диагноз, специалисты применяют современный комплекс методик.
Во время приема пациента врач внимательно изучает внешние признаки. А также ответы на вопросы, которые он задает, касающиеся длительности отсутствия позыва к мочеиспусканию, наличия патологий, провоцирующих заболевание, болей в мочевом пузыре и всех беспокоящих пациента симптомов.
Для правильной диагностики заболевания врач обязательно должен провести такие мероприятия:
Чем опасна анурия
После того как установлен диагноз "анурия", неотложная помощь при этом заболевании просто необходима, по той причине, что она грозит не только ухудшением здоровья, а и может привести к смерти пациента. Нужно быть очень бдительным и при первых же признаках данного заболевания незамедлительно обращаться к врачу. Решает такие проблемы уролог.
У человека, больного анурией, постепенно накапливается белок в организме, что может привести к общей интоксикации. Еще одно осложнение которое дает анурия, - это неврологические нарушения. Если долгое время лечение будет отсутствовать, то это может привести к тому, что человек впадет в кому.
Уремическая кома очень опасна для человека. Даже при своевременном лечении, хоть в большинстве случаев и удается спасти больного, он может остаться инвалидом. Она несет за собой необратимые последствия неврологического дефицита, избавиться от них будет невозможно.
Лечение анурии
Анурия является серьезным и очень тяжелым заболеванием. Лечиться в домашних условиях от этого недуга невозможно. Больной в обязательном порядке должен лечь в стационар. Медицинский персонал сможет контролировать протекание заболевания и в случае возникновения осложнений сможет оказать необходимую помощь.
Метод лечения выбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала болезнь. Но при любой терапии главная задача - это выведение накопившейся урины в почках. Если анурия появилась из-за воспалительных процессов в почках, то в этом случае применяют средства, которые снимают воспаление и устраняют причину, которая спровоцировала заболевание.
При камнях в мочевыводящих путях,которые закупоривают проходимость, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы лечить новообразования разного характера, потребуются консультации различных специалистов, а также длительная и сложная терапия. До того момента, пока будет проведена операция по удалению опухоли, доктора будут искусственно поддерживать жизнедеятельность и нормальную работу почек. Если анурия вызвана сердечно-сосудистой патологией, то необходимо поддерживать мочевыделительную систему.
Основная терапия дополняется витаминными комплексами, которые укрепляют иммунитет. Обязательно прохождение физиотерапевтических процедур, они восстановят и нормализуют работу почек.
Важность профилактики
От возникновения анурии никто не застрахован, она может появиться у любого здорового человека. Особенно осторожными надо быть людям, у которых больные почки и сердце, им нужно прилагать максимум усилий, чтобы не развился этот страшный недуг. Нужно обязательно полностью излечиться от камней в почках и песка, вылечить даже те заболевания мочевыделительной системы, которые на первый взгляд кажутся незначительными.
Важное значение в профилактике анурии имеет употребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в сутки). Очень важно следить за тем, какая частота походов в туалет и какие ощущения испытывает человек при мочеиспускании. Цвет мочи также имеет большое значение. Людям, которые имеют предрасположенность к различного рода заболеваниям почек, нужно вести здоровый и правильный образ жизни, постараться исключить алкоголь, бросить курить. Чтобы избежать возможного заболевания анурией, нужно посещать 2 раза в год уролога для профилактического осмотра.
Анурия во время беременности
Роды, так же, как и аборт, могут спровоцировать анурию. Во время этого процесса вполне может развиться патология в почке, в особенности в клубочковой системе. Для лечения ренальной анурии применяется гемодиализ, на протяжении этого периода вводят антидоты, проводят инфузную дезинтоксикационную терапию, процедуры по восстановлению водно-солевого баланса, вводят внутривенно осмотические диуретики, промывают желудок, применяют плазмаферез, перитонеальный диализ, принимают энтеросорбенты и "Унитиол".
В случае если обнаружена анурия еще в период беременности, а не аборта или родов, то лечение определяет только лечащий врач, и в каждом конкретном случае сугубо индивидуально. Бывают случаи, что возможен выбор между жизнью матери и сохранением плода. Анурия может привести к летальному исходу, как матери, так и ребенка.
К какому врачу обратиться при анурии
Что это такое анурияи насколько она опасна, уже понятно,конечно же, консультация уролога крайне важна при таких патологиях, но бывают такие случаи, когда это будет попросту потраченное время для обоих - пациента и врача.
В случае если у больного моча выделяется в течение суток в малом количестве, а он во время жары употребил не много воды, то это нормально и беспокоиться не имеет смысла. Но на следующий день нужно сделать простое исследование - в течение суток все количество выпиваемой воды и выделяемой жидкости фиксировать. К той, которая выделяется, нужно добавить 300 мл, они расходуются с дыханием и при потоотделении.
Если числа примерно совпадают, то можно не беспокоиться, работа почек в норме. Если количество выпиваемой жидкости намного выше, чем выделяемое с мочой, и на теле заметны признаки отеков, в этом случае не стоит терять ни минуты, а срочно идти на прием к врачу-урологу.
Возможно ли лечение в домашних условиях
Ни в коем случае нельзя пытаться лечить столь серьезное заболевание в домашних условиях. Это может привести к смерти больного. При возникновении первых подозрений и симптомов, схожих с теми, которые бывают при анурии, нужно незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам. Нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или, если есть поблизости больница, обратится в нее. Каждая минута при этом заболевании дорога и может стоить жизни, нельзя медлить. Своевременное обращение к специалистам может сохранить жизнь.
Анурия – это состояние, вызванное патологическими изменениями в организме, при которых моча полностью прекращает поступать в , и выделяться, либо ее количество не превышает 50 мл в сутки, человек не ощущает .
Согласно международной классификации, анурия – это не отдельное заболевание, а признак, имеющий свои клинические симптомы и методы исследования. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности и других, жизненно опасных, патологиях.
Что вызывает патологическое состояние?
Когда мочевой пузырь не наполняется мочой, то причины анурии чаще всего кроются в органах, находящихся немного выше — почках или мочеточниках. Существуют такие заболевания, которые могут вызвать патологию:
Патологическое состояние может развиться у больных, перенесших либо с врожденными аномалиями почек.
Виды патологии
В медицине анурию классифицируют в зависимости от провоцирующих факторов и причин развития. Она бывает 5 видов:
- Аренальная форма . Аренальная форма анурии диагностируется редко. Она развивается у младенцев, которые родились без почек. А также у взрослых людей при случайном либо преднамеренном удалении обеих почек, или единственной функционирующей.Если по истечению 24 часов у новорожденного ребенка мочевыделение не наблюдается, то это является поводом для детального обследования состояния почек.
- Преренальная форма . Преренальная анурия возникает на фоне резкого снижения кровообращения в почках. Это может быть связано с общими нарушениями кровотока и упадком кровяного давления до показателей 40-50 мм. Такое состояние вызывается обильными кровопотерями, тяжкой формой сердечно-сосудистой недостаточности. Препятствовать току крови к почкам могут тромбы почечных сосудов, артерий и вен, или их сдавливание. Обычно анурия наступает при двустороннем тромбозе. Редко может развиться и при одностороннем поражении, тогда прекращение функций второй почки носит рефлекторный характер.
- Ренальная форма . Ренальной анурии предшествует поражение почечной паренхимы, при этом моча перестает выделяться. Такое состояние развивается при тяжком протекании хронических почечных болезней (гломерулонефрит, пиелонефрит, двусторонний туберкулез). Причиной патологического состояния может быть сильное отравление токсинами или медикаментозными средствами, ожоги, переливание неподходящей группы крови, искусственное прерывание беременности и роды с развившимся сепсисом.
- Постренальная форма . Эта форма патологии обусловлена наличием препятствия для оттока мочи из мочеточника. Это может быть передавливание мочеточника опухолью, воспалительным уплотнением, рубцами. Препятствием для оттока мочи становятся камни в верхних мочевых путях, перекрывающие два мочеточника. В редких случаях постренальная форма встречается при случайном прошивании мочеточника в ходе хирургического лечения.
- Рефлекторная форма . Рефлекторная форма случается из-за заторможенного влияния центральной нервной системы на процесс мочеотделения под действием некоторых факторов (резкое снижение температуры тела, грубые инструментальные вмешательства в виде , ). При перекрытии камнем одного мочевыделительного канала вторая почка на рефлекторном уровне также способна перестать функционировать.
По каким признакам можно распознать заболевание?
Симптомы анурии ярко заметны, они стремительно нарастают с течением болезни. Начало заболевания характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи либо полным ее отсутствием. Спустя 2-5 суток появляются признаки почечной недостаточности и общей интоксикации, а именно:
Позже присоединяются симптомы поражения ЦНС: сонливость, возбуждение, бред, подергивание мышц, судороги.
Уремия – осложнение болезни
Так как при анурии нарушается работоспособность почек, они не способны выводить продукты обмена белка, количество которых в крови увеличивается. Это приводит к развитию другого урологического состояния – (интоксикация организма продуктами белкового обмена).
Если уремия не поддается лечению, то у пациента происходит поражение нервных структур головного мозга, проявляющихся в ряде неврологических симптомов. В крайне тяжелых случаях на этом фоне развивается уремическая кома. У больных, которым удалось выйти из нее, на протяжении всей жизни проявляются неврологические расстройства.
Следует помнить, что критическим периодом анурии является 7-9 дней, поэтому важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Отсутствие квалифицированного лечения часто приводит к смерти пациента из-за почечной недостаточности или общей интоксикации организма.
Диагностика состояния больного
При малейшем подозрении на анурию больной должен быть госпитализирован в урологический стационар. Изначально тщательно собирает анамнез – расспрашивает пациента о возможных ситуациях, которые могли спровоцировать анурию, присутствуют ли позывы к мочеиспусканию.
Чтобы эффективно устранить патологическое состояние, нужно установить его причину. Для этого назначаются такие диагностические мероприятия:
Среди лабораторных методов диагностики проводится биологический анализ крови, который позволяет определить патологию, вызвавшую анурию.
Методы терапии анурии
Лечение анурии проводится в стационаре, под строгим наблюдением медицинских специалистов. Основная задача, – устранить причину, вызвавшую патологическое состояние.
До того, как будут результаты всех обследований, больному назначают симптоматическое лечение. Изначально нужно вывести из организма токсины, скопившуюся жидкость и поддержать сердечно-сосудистую систему. Специалисты прибегают к таким методам:
- (если причиной анурии являются сосудистые нарушения);
- для снятия нагрузки с почки;
- в тяжких случаях может потребоваться подключение искусственной почки;
- прием сорбентов.
Далее проводится лечение, направленное на устранение причины анурии. Если ее спровоцировали конкременты или опухоли, то прибегают к оперативному лечению. При хроническом течении гломерулонефрита и пиелонефрита показана антибактериальная терапия и прием глюкокортикостероидов.
При отравлениях проводят дезинтоксикационную терапию. Также, в зависимости от состояния больного может понадобиться очистка или переливание крови, проведение противошоковой терапии или .
