Послеоперационные внутриглазные кровоизлияния - редкое осложнение, за исключением пациентов с диабетом, у которых они развиваются примерно в 50% случаев. Повреждение стенки сосуда, склеростомия, неоваскуляризация радужки и неполное подавление неоваскуляризации сетчатки являются основными причинами послеоперационных внутриглазных кровоизлияний.
Как уже было сказано в статьях на сайте, диагностика кровоизлияния и наблюдение пациента осуществляется с помощью УЗИ, а повторное оперативное вмешательство должно выполняться только в тех случаях, когда выявлена отслойка сетчатки. Если пациент потерял зрение на одном или обоих глазах, повторная операция для удаления крови должна быть проведена на глазу с лучшими зрительными функциями.
Если есть показания для удаления крови
, его нужно всегда осуществлять, используя полный набор инструментов, трехпорговую 25G методику вмешательства. Это позволяет выполнить экструзию, биполярную диатермию, эндофотокоагуляцию и рассечение любых значительных ЭРМ.
Если присутствует неоваскуляризация , удаление крови должно проводиться для достижения полного прилегания сетчатки и/или завершения периферической лазерной коагуляции (ПРЛК).
Катаракта после операции на глазах
Витреоретинальные хирургические вмешательства вносят свой вклад в увеличение базовой величины заболеваемости катарактой. Помутнение хрусталика - частое, но, к счастью, легко излечимое осложнение витрэктомии. Удаление хрусталика должно проводиться для улучшения зрительных функций пациента, а в тех случаях, когда помутневший хрусталик затрудняет выполнение офтальмоскопии глазного дна, процедуру можно выполнять превентивно.
Если показано комбинированное витреоретинальное хирургическое вмешательство , лучше выполнять факоэмульсификацию и витрэктомию, чем ленсэктомию через плоскую часть цилиарного тела.
Прорезывание швов после операции на глазах
Иногда происходит прорезывание через конъюнктиву наложенных на склеростомы швов, выполненных монофиламентной нейлоновой нитью №8-0. Эта проблема устраняется при выполнении 25G бесшовных хирургических вмешательств. Так как такие швы являются непрерывными, их достаточно сложно удалить под щелевой лампой.
Прорезавшийся конец лучше расплавить лазером под местной анестезией или использовать одноразовый наконечник для электрокоагуляции, осторожно отодвинув веко. Петлю шва можно разрезать лезвием или ножницами Vannas под контролем щелевой лампы в амбулаторных условиях. Концы нейлоновой нити №5-0, которой наложен шов при пломбировании склеры, также можно подрезать в амбулаторных условиях, однако данная процедура может привести к прорезыванию пломбы.
Инфицирование жесткой силиконовой склеральной пломбы во время подрезания концов шва происходит крайне редко, если операционное поле обработано большим объемом раствора антибиотика и прикрыто после выполнения манипуляции конъюнктивальным лоскутом длиной 1 мм. Если инфицирование все-таки произошло, необходимо удалить эксплантат и провести ирригацию операционного поля раствором антибиотика и физиологическим раствором.
Швы после проведенной блефаропластики снимают примерно на 4 – 5 день, если накладывались они не саморассасывающимися нитями. Бытует мнение, что в связи с легкостью проведения процедуры (она не занимает более часа и позволяет при условии использования местной анестезии отправиться домой в тот же день) рубцы полностью исчезают в течение месяца. На деле процесс затягивается, но беспокоиться по этому поводу не стоит. Опытный хирург делает надрезы в таких местах, что в первые дни после блефаропластики следы хоть и остаются, но в глаза не бросаются.
Где делают надрезы и почему швы не видны
Существует несколько видов блефаропластики, каждый из которых позволяет решить проблемы в определенной зоне – иссечь нависшую кожу, убрать складки, морщины, жировые мешки. Вне зависимости от их выбора надрезы чаще всего выполняются в естественных складках, которые и скрывают послеоперационные швы:
- При выполнении границы нависшей кожи определяют таким образом, чтобы нижняя располагалась приблизительно на 9 мм выше ресничного края, а верхняя – не менее чем в 15 мм от нижнего края брови. Благодаря этому, у пациента с открытыми глазами шов, а затем и шрам после блефаропластики оказывается спрятанным под складкой.
- При выполнении надрез делается под естественной складкой кожи (с внутренней стороны века или под ресничным краем).
- При кантопластике или врач также разрезает кожу в естественной складке верхнего века.
Единственный вариант, когда швы и шрамы после блефаропластики не видны – процедура: в этом случае надрезы выполняют с внутренней стороны века. Причем, несмотря на это, сама слизистая впоследствии восстанавливается хорошо.
Заживление
Процесс заживления швов после блефаропластики ускоряется, если сами они накладывались саморассасывающимися нитями. Швы обычными хирург снимает на 4 – 6 день после операции. Обратите внимание, что с этого момента должно пройти не менее 10 – 12 недель, чтобы кожа стянулась, а рубец полностью сгладился.
Условно весь процесс заживления швов делится на несколько этапов:
- Экссудативная фаза. Наблюдается в первые 5 – 7 дней и характеризуется нарастанием воспалительного процесса. У пациентов нарастает отечность, гиперемия, синюшность, в связи с чем повышается риск расхождения швов и развития кровотечения. Чтобы исключить его, необходимо обеспечить правильный уход за швами после проведенной блефаропластики.
- Грануляция. Наблюдается в первые 4 недели, когда на месте надреза формируется новая соединительная ткань, усеянная мелкими сосудами. К концу четвертой недели она преобразуется в розовый рубец.
- Обесцвечивание рубца. Происходит в течение следующего месяца и характеризуется преобразованием рубца в белую тонкую линию, которая не выступает над поверхностью кожи и практически не привлекает к себе внимание. При желании ее и вовсе можно маскировать косметикой (во избежание аллергической реакции косметические средства не рекомендуют применять ранее 10 – 14 дней после процедуры).
Обратите внимание! Наиболее заметными после операции считаются латеральные швы: они находятся возле наружного уголка глаз. Но при обеспечении надлежащего ухода следы их присутствия также исчезают в течение нескольких недель.
Уход
Сразу после выполнения блефаропластики на швы накладывается стерильная повязка. Чтобы минимизировать проявления отечности, врачи рекомендуют прикладывать в первые сутки на оперированную зону холодные компрессы. В это время косметические и гигиенические процедуры на лице противопоказаны.
Умываться можно не ранее, чем на следующий день. Причем воду лучше брать холодную, промывая кожу таким образом, чтобы вода не попадала на повязку и швы. Процедура полезна тем, что она усиливает кровообращение и стимулирует регенерацию кожи. Как правило, рекомендуется и применение дополнительных лекарственных препаратов (мазей, кремов, раствора фурацилина для обеззараживания).
Уход за кожей после снятия швов включает:
- Использование медикаментов, ускоряющих заживление (например, мазь Левомеколь).
- Применения гипоаллергенных и некомедонных средств для очищения жировых протоков кожи.
- Нанесение кремов, повышающих эластичность кожных покровов.
- Салонные процедуры – например, на 5-й день разрешается массаж, который стимулирует кровообращение и ускоряет процесс обновления кожи.
- Дополнительные процедуры – обработка места гематомы или кровоизлияния мазью Лиотон в течение 7 дней, но таким образом, чтобы она не попадала на швы и прочее.
Если швы после блефаропластики не заживают, убедитесь, что вы соблюдаете рекомендации врача:
- не ходите в сауны и бани – если имеет место послеоперационное воспаление, подобные места усиливают его;
- не поднимаете тяжести, не испытываете больших физических нагрузок, не наклоняетесь (все это чревато расхождением швов);
- не растираете место оперирования – во-первых, это может стать причиной попадания инфекции в рану, а во-вторых – затянуть лечение.
Также очень важно в первые дни после процедуры не выходить на открытое солнце, не посещать солярий, а гуляя на улице, использовать солнцезащитные очки.
О неблагоприятном влиянии ультрафиолета на процесс заживления рубцов после операции, в том числе и блефаропластики, сказано немало. Солнечные лучи способствуют чрезмерному синтезу коллагена, делая рубец тем самым более темным и выпуклым.
Если в анамнезе пациента есть информация о гипертрофических или келоидных рубцах, врач может по своему усмотрению назначить ему дополнительные процедуры – ввести лекарство в область рубца или назначить дополнительные медикаменты для предотвращения разрастания соединительной ткани: мази и гели на силиконовой основе (Контрактубекс, Зерадерм), силиконовый пластырь. Помимо прочего, они ускоряют осветление и разглаживание шрамов после блефаропластики.
В крайних случаях, если процесс сглаживания затягивается, хирург назначает ревизию рубца, которая заключается в иссечении лишней соединительной ткани.
Фото по дням
Ниже прилагаются фото послеоперационных швов сразу после проведенной блефаропластики:
Здесь вы можете увидеть процесс заживления швов после блефаропластики по дням:
Внешний вид пациентки на 5-е сутки:
Как заживает рубец:
Остаются ли шрамы, и какие методы их коррекции существуют
В случае выбора грамотного и опытного специалиста швы заживают быстро, постепенно переходя в рубцы, а затем и вовсе – в незаметные тонкие полоски. Видимые шрамы, как на фото – это результат нарушения , а также несоблюдения рекомендаций специалиста в :
Их коррекция чаще всего осуществляется с помощью , среди которых:
- Лазерная шлифовка. Процедура заключается в воздействии лазера на дефект: выравнивании его рельефа, цвета кожных покровов, по возможности уменьшении размеров. Длительность процедуры – 20 – 30 минут, в зависимости от величины шрама. Курс – от 3 до 8 сеансов.
- Фракционный термолиз. Суть процедуры сводится к использованию эрбиевого лазера: тонкий луч удаляет старый слой эпидермиса, на месте которого образуются новые клетки. Для достижения видимого результата достаточно 4 – 6 сеансов.
- Мезотерапия. Осуществляется двумя способами: инъекционно и безинъекционно. В первом случае врач с помощью мезороллера вводит препараты, ферменты которых рассасывают ткани, в то втором – наносит на кожу специальный состав, а затем обрабатывает ее ультразвуком, токами малой частоты. Благодаря им, питательные вещества проникают в эпидермис и способствуют регенерации тканей.
Стоит отметить, что все процедуры практически безболезненны, поэтому при их применении даже местная анестезия используется не всегда. Сами пациенты при этом отмечают легкие покалывания, дискомфорт, но не ощущают боли.
Выводы
Несмотря на то, что блефаропластика входит в число наиболее популярных операций, а швы после ее проведения, как правило, быстро заживают, на форумах все же встречаются сообщения пациентов, недовольных результатом. Их огорчает не только новая внешность (ассиметрия и прочее), но также воспаление ран, образование видимых шрамов. Разумеется, риск их появления зависит от образа жизни, индивидуальных особенностей организма, но большую роль играет и выбор клиники, а также пластического хирурга.
Чтобы не пополнить ряды недовольных пациентов, подходите к подбору медицинских учреждений и специалистов ответственно. Берегите себя и свое здоровье!
Вид глаз, качество зрения - знаки душевного состояния сновидца, интенсивности его духовной жизни сновидца, их здоровье, болезни. Органы любви самого сновидца, его секс, потенция.
Иметь хорошее зрение, глазами быстро двигать - благо, счастье, здоровье.
Плохо видеть, глаза с трудом открывать. Они медленно ворочаются - убыток, бедность, вред от полового изнурения.
Близоруким быть - неприятность.
Резь в глазах чувствовать, песок в них или что-то мешает - неприятное самопознание, нечистая совесть.
Иметь бельмо - обман. О взрослых детях придется много заботиться, они нескоро в люди выйдут.
Глаза одного лишиться - запутанные дела, бесполезные труды, несчастья с детьми.
Глаз вытекает во сне - муки совести.
Слепнуть во сне - неприятность, предательство, смерть близких: детей или сестры.
Тереть глаза - склонность к онанизму.
Видеть в зеркале, что имеешь большие красивые глаза - счастье (счастье в детях).
Что имеешь тусклые больные глаза - несчастья (тревога из-за детей).
Видеть себя в зеркале с бесцветными или белыми глазами - осознавать бездушие своего поведения.
С вытаращенными, вылезшими из орбит глазами - окаменение души, черствость.
Видеть себя в зеркале с ямами вместо глаз - верность интуиции, глубокое прозрение, ясновидение.
С горящими глазами - ощущать в себе опасные, демонические силы.
Глаза свои выпавшими видеть- свадьба, дети самостоятельную жизнь начнут.
Вынимать и рассматривать свои глаза - ощущение ложности своих восприятий, неправильного представления о мире. Детей своих с новой стороны увидеть, твоя интимная жизнь станет предметом разговоров.
Иметь во сне третий глаз - рождение ребенка. Женщине: беременность. Опасность разрушить созданное своими трудами.
Светом из глаз себе дорогу освещать - начать по-новому воспринимать мир.
Видеть, будто некое существо преследует тебя и пытается съесть твои глаза - испытывать неудобство и неприятности от чужих тайн. Предостережение от опасного развития духовных сил, опасная духовная незрелость.
Видеть человеческий глаз на столе, в миске, стакане и т.д. - раскроются постыдные подробности твоей жизни, испытывать страх перед божественным правосудием.
Видеть кучу человеческих глаз - драгоценные камни.
Видеть глаза с бельмом - за тобой пристально следят враги.
Видеть чей-то злобный взгляд - дурной сон, предвещающий опасное крушение планов, обман, происходящий скорее всего от родственников.
Видеть во тьме одни чьи-то глаза - скрытая от тебя и напряженная работа твоей совести даст неожиданные плоды, кто-то следит за тобой.
Тусклые глаза-призраки при дневном свете без тела видеть - неприятное, болезненное раздвоение личности пережить.
Видеть в небе в тучах ярко сверкающий глаз - символ авторитета, которому следует подчиниться.
Глаза кому-нибудь выкалывать - отпугивать и настраивать против себя людей, жестоко мучиться от ревности предстоит.
Подпишись на канал Сонник!
Многолетний практический опыт показывает, что глаукома , может проявить себя снова. Рецидивы случаются в среднем у 10% пациентов, а срок стойкой ремиссии может продлиться всего до 6 лет.
Многое зависит и от возраста пациента, и от квалификации хирурга, и качества проведённой операции. Но так или иначе отсрочить возможность повторного проявления на максимально продолжительное время реально. Многое зависит и от степени ответственности самого пациента . Как и что делать, чтобы неприятные последствия свести к минимуму, а эффективность операции дала ощутить максимальные результаты, - читайте в нашей статье.
Послеоперационный этап
Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.
В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней. Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники. Если же операция проводилась , домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.
Касательно снятия швов
— сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.
Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.
Необходимые ограничения
Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, - можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.
В нижеперечисленных советах, как памятке пациенту, мы подробно рассмотрим и другие частые вопросы о том, что можно и что нельзя после операции. Рекомендации предусмотрены для внимательного изучения и обязательного выполнения:
- Не снимайте глазную повязку в течение 3-х дней после операции. А находиться на улице без повязки разрешается лишь спустя 10 дней.
- Первые 10 дней ни в коем случае не умывайте прооперированный глаз. Вымыть голову можно спустя 7 дней.
- Не промывайте глаз сомнительными народными средствами и не закапывайте его какими-либо каплями без прямого назначения офтальмолога.
- При ярком освещении обязательно надевайте солнцезащитные очки. Если речь идёт о ярком слепящем солнце, тут крайне желательны очки именно глаукомные зелёные.
- В первые 4-5 дней полностью исключите любую очень твёрдую, горячую пищу и соления.
- На протяжении минимум недели старайтесь контролировать сон в положении на спине. Можно на боку, только противоположном прооперированному глазу. Подушка должна быть высокой, даже если для вас это непривычно. Это поможет поддерживать в норме глазное давление.
- Пить большое количество жидкости, а также газированные и спиртные напитки можно не ранее чем через 30 дней.
- Запрещается любая чрезмерная физическая активность: подъем тяжестей, занятия спортом; любая работа, которая требует наклонов головы (даже мытьё пола и стирка вручную).
- Вождение автомобиля позволительно минимум через 20 дней.
- Перед приёмом тех или иных лекарственных препаратов внимательно изучите состав: для вас категорически неприемлем Атропин.
- В случае возникновения запоров применяйте лёгкое слабительное.
- Противопоказано посещение сауны и любых других перегревов головы.
- На период восстановления оставьте любую ручную работу с мелкими деталями, которая требует предельного внимания и зрительного напряжения.
- Прекратите курение на предельно длительный срок.
В среднем период полноценной реабилитации занимает до полугода . Конечно, очень многое зависит от особенностей организма. Кто-то забудет об операции уже через 3 месяца, а у кого-то процесс восстановления может растянуться на год. В любом случае, только обязательное соблюдение всех этих пунктов и регулярное посещение офтальмолога для осмотра помогает поскорее вернуться к привычному образу жизни.
Чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо придерживаться определенных правил, о которых рассказано на видео:
Медикаментозная поддержка
Первые дни после операции глаз особенно подвержен инфекционным заражениям . Чтобы максимально снизить такой риск, в обязательном порядке назначаются глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Схема закапываний убывающая. Например:
- 1-я неделя после операции - 4 раза в день;
- 2-я неделя - 3 раза и т.д. до полной отмены через месяц, если не наблюдается явных осложнений.
- с антибиотиком - Витабакт, Офтаквикс, Фурацилин, Флоксал, Левофлоксацин;
- ускоряющие заживление и противовоспалительные - Дексаметазон, Максидекс, Наклоф, Индоколлир, Диклоф.
Часто бывают актуальны в применении препараты с комбинированным действием: Макситрол, Торбадекс и др.
Закапывания лучше всего проводить в положении лёжа на спине и старайтесь не касаться пипеткой ресниц и кожи века. Если по назначению предусмотрены несколько видов капель, сохраняйте между ними интервал не менее 10 минут и для каждого препарата всегда используйте отдельную пипетку.
В течение определённого времени после операции пациент обязан являться на все плановые осмотры . Только так хирург сможет вовремя обнаружить те или иные неблагоприятные последствия и сразу же приступить к их устранению.
Больничный лист работающим пациентам открывается на период до 14 дней и выдаётся лечащим врачом по месту наблюдения.
ВАЖНО! Любую лечебную гимнастику для глаз можно начать или возобновить не ранее чем через 6 месяцев после операции. По этому поводу дополнительно не забудьте проконсультироваться с офтальмолога.
Возможные осложнения
Хирургическое вмешательство в глазное яблоко – это всегда определённые риски. Но в ряде случаев именно операция бывает единственным выходом, когда ни один из консервативных методов не принёс положительный результат.
По данным статистики, 1/5 часть пациентов сталкивается с неприятными последствиями. Некоторые осложнения могут проявиться уже в первые 2 месяца после операции. Но есть и такие патологии, которые могут стать очевидными только спустя более продолжительный срок.
Но не стоит забывать, что значительным поводом для развития осложнений могут послужить :
- Преклонный возраст (старше 75 лет).
- Несоблюдение пациентом рекомендаций по восстановительному периоду.
- Врачебное упущение в процессе операции.
- Противопоказания к хирургическому вмешательству у пациента, которые были проигнорированы.
Cветочувствительность, слезоточивость и покраснение глаза
Совершенно закономерные последствия для первых нескольких дней . Если эти явления не прекращаются по прошествии 10 дней с момента операции, обязательно об этом поставьте в известность лечащего врача.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)
Развивается достаточно часто при лечении , считается серьёзным осложнением и может проявиться не сразу, а в течение нескольких месяцев . Спровоцировать такое последствие могут несколько причин. Это и общая патология сосудов, и повышенное внутриглазное давление (ВГД), и стадия глаукомы. Аналогично - если провели операцию по устаревшей технике проникновения в глазное яблоко.
Устраняется гифема обычно амбулаторно. Но за исключением детей в возрасте до 3-х лет и пациентов со стабильно высоким внутриглазным давлением или патологией крови. Эту категорию прооперированных наблюдают в стационаре.
Лечение подбирается в зависимости от стадии гифемы (от 1 до 4). С 1-й и 2-й достаточно хорошо справляются простые кортикостероиды - капли Атропин и Преднизолон. Если диагностируется 3-я или 4-я стадия, снова потребуется хирургическое вмешательство (трабекулэктомия). Чтобы промыть переднюю камеру, на стекловидном теле необходимо сделать 2 вспомогательных разреза (парацентеза). В один разрез вводится кристаллоидный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через второе отверстие. Таким образом снижается внутриглазное давление, улучшается кровяной отток и устраняется зрачковый блок.
СПРАВКА: В основную группу риска входят пациенты с хроническим лейкозом, гемофилией и серповидноклеточной анемией.
Гипотония (пониженное внутриглазное давление)
Может возникнуть из-за нарушения герметичности швов. К разряду осложнений относится в том случае, когда не поддаётся никакой корректировке по приведению к норме. Измерить глазное давление в домашних условиях невозможно, поэтому если заметно снижается зрение, глаз болит и уменьшился в размере, немедленно сообщите о проблеме своему офтальмологу . При дополнительном диагностировании в амбулатории отёка зрительного нерва, складок роговицы или отслоения сетчатки в наличии глазной гипотонии сомневаться не приходится.
Медикаментозная терапия в этом случае предполагает приём сосудосуживающих препаратов, стимуляторов, повышающих глазное давление (Атропин, Алоэ), препаратов АТФ. Иногда не обойтись без гормонов и инъекций в стекловидное тело.
Хирургическое вмешательство будет актуальным, если необходимо:
Ни в коем случае не игнорируйте характерные симптомы , чтобы не упустить возможность приступить к лечению гипотонии как можно раньше. Это поможет избежать необратимости в атрофических процессах (большой риск дистрофии роговицы).
Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза)
Осложнение возникает, если во время операции во внутриглазные ткани проникли гноеродные микроорганизмы. Проявление такого последствия говорит о том, что в предоперационный период недостаточно были соблюдены строгие правила антибиотикопрофилактики этого заболевания.
Например, антибиотик оказался недопустимо токсичным, по своему воздействию не охватывал широкий спектр возбудителей или же была неверно рассчитана дозировка. Ещё одной причиной могло послужить преждевременное завершение приёма препарата до окончания профилактического курса.
Что необходимо сделать в самом начале лечения:
- с помощью эхографии определить, в каком состоянии сетчатка и стекловидное тело;
- посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела;
- инъекции в стекловидную камеру ванкомицина с антибиотиком и амикацина;
- минимум 2-е суток принимать те же самые антибиотики, которые использовались при интравитреальном введении.
Если терапия не помогает, зрение продолжает резко снижаться и офтальмоскопия невозможна, приходится применять витрэктомию - полностью или частично удалять стекловидное тело.
ВАЖНО: Эндофтальмит также может возникнуть по такой банальной причине, как несвоевременная или недостаточная хирургическая обработка раны.
Цилиохороидальная отслойка
Особенно распространённое осложнение в микрохирургии глаукомы
. Практически всегда развивается в 
раннем послеоперационном периоде. Суть проблемы в выходе внутриглазной жидкости из стекловидного тела, из-за чего образуется её острый дефицит. В итоге под склерой образуется полость, и от неё отслаиваются сосудистая оболочка с ресничным телом.
Явные признаки : образовалась гифема, зрение снизилось, глаз совсем узкий в разрезе и низкое ВГД. Это может привести к сосудистым нарушениям, помутнению хрусталика и даже слепоте.
Поводом для образования считают чрезмерную фильтрацию или подавление выработки внутриглазной жидкости, и злоупотребление дренажами и цитостатиками. Сначала можно попробовать устранить проблему медикаментозно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, кавинтон) и этамзилат. Параллельно будут необходимы подконъюктивные инъекции глицерина, раствора кофеина (20%), гипертонического раствора (5%). Если осложнение не проходит, чтобы выпустить субхороидальную жидкость, применяется снова оперативный метод - супрацилиарная склеротомия.
Рубцевание
Основная сложность этого последствия в том, что даже повторная операция не приведёт к нужному результату , если на роговицу глаза нарастает рубец. Вызывает повторное развитие глаукомы уже через 2-3 года. Рубцы перекрывают новые открытые каналы оттоков, в связи с чем появляются сильные воспаления. Нарушают баланс между поступлением и оттоком внутриглазной жидкости, резко снижая внутриглазное давление. Провоцируют развитие катаракты и не исключается полная слепота глаза.
СПРАВКА: При лазерной операции риск подобных осложнений минимален. А устойчивые показатели эффективности не требуют дополнительного хирургического вмешательства.
К сожалению, лучшие специалисты признают, что на сегодняшний день всё ещё невозможно избавиться от глаукомы раз и навсегда. Комплекс, который включает в себя , лечебную , приходится соблюдать пожизненно. Именно поэтому офтальмологи ставят такой акцент на важности разных профилактических мер и своевременном обращении за медицинской помощью. Особенно, когда этот диагноз . И чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов останется максимально сохранить зрение. Будьте здоровы!
Как снимают швы после операции, знают далеко не все, но информация это необходимая, ведь она может застраховать от многих неприятных и непредвиденных ситуаций. Снятие швов должно проводится профессионалом по истечении необходимого времени.
Иногда швы не снимаются, так как после оперативного вмешательства используются специальные хирургические нити, которые рассасываются и не оставляют никаких следов.
Все же, в большинстве случае швы необходимо снимать. Когда и как это необходимо делать должен рассказать лечащий врач.
Послеоперационные швы - что это такое?
Во время любой происходит повреждение тканей. При лечении не всегда удается обойтись без шва, поэтому края раны стягиваются и соединяются при помощи скоб или нитей.
В последнее время все чаще используются специальные хирургические нити, которые не требуют последующего снятия - кетгут. По мере заживления раны такие нити просто рассасываются.
Если же после операции используют обычные нити, то через определенный промежуток времени шов необходимо снимать. Делаются они обычно шелковыми или капроновыми нитями.
Различают несколько типов хирургического закрытия ран:
- первичный - налаживается сразу после ранения или операции;
- вторичный - накладывается на гранулирующую рану;
- провизорные - накладываются на 4-5 день после операции.
Если шов наложен из нерассасывающегося материала на глубокую рану, то при отсутствии воспалительного процесса он остается в тканях навсегда.
Послеоперационные швы различаются еще и по своему виду - узловые, кисетные, обвивные. Тип шва выбирается исходя из раны или типа операции.
Когда необходимо снимать (2 показателя)?
После наложения швов должен пройти определенный промежуток времени, обычно это не меньше недели.
Если они наложены на лице, шее, то сниматься могут и раньше, при условии отсутствия воспаления и при хорошем заживлении раны. Когда и как снимают швы после операции, фото можно посмотреть на специальных ресурсах.
Время снятия швов должно оцениваться только врачом и зависит не только от типа операции, но и от общего состояния больного.
О заживлении раны могут говорить следующие факты:
- образование корочки - грануляции на месте раны;
- выравнивание шва по цвету с основной коже.
Если есть уплотнения в ране, то это должно насторожить . Это может говорить о начале воспалительного процесса и неправильном заживлении.
Обо всех подозрениях необходимо срочно рассказать к врачу. Своевременное вмешательство может предотвратить развитие патологий.
Всё, что необходимо знать о швах, рассказывает доктор В. Пирус:
Как и почему расходятся швы?
Иногда возникают ситуации, когда швы расходятся. В этом случае необходимо обратиться к врачу и зашить рану заново, если она еще не зажила.
Также они могут разойтись на поверхности кожи и внутри раны. Если это произошло, пациент ощущает боль и дискомфорт, могут появиться выпуклости или ямки.
При расхождении может наблюдаться также повышение температуры тела, состояние постепенно ухудшается. Если операция была проведена на животе, то в этом случае может наблюдаться тошнота и рвота.
Плохое самочувствие, состояние рвоты и тошноты должно насторожить.
Нельзя оставлять такое положение на самотек, необходимо срочно обратиться к врачу! Ни в коем случае нельзя пытаться поправить шов самостоятельно, вообще не стоит дотрагиваться, обработайте септиком и отправляйтесь в больницу.
Снятие швов (на ногах и животе)
После операции на брюшной полости могут быть наложены швы на живот. Снимают их обычно на 7-10 день после проведения операции.
Снимать должен врач в стерильных условиях, так как существуют риски занести инфекцию, может начаться воспаление.
Для снятия швов используются такие стерильные инструменты, как анатомический пинцет и режущий инструмент. Предварительно рана обрабатывается септиками. Если швов несколько, то сниматься они должны поочередно.
Как снимают швы после операции на животе, видео вы можете посмотреть здесь:
Если интересует, как снимают швы после операции аппендицита, то техника снятия также, для этого можно посмотреть другие видео в сети. Кстати, если был косметический шов, то используют полипропилен, который снимают на 10 день, либо викрил/монокрил, который не требует снятия, так как он рассасывается.
Как снимают швы после операции с ноги, видео можно посмотреть ниже. Методика мало чем отличается.
Снимать швы необходимо обязательно, особенно если шов болит или в этом месте появилось уплотнение. При всех тревожных симптомах нужно обратиться к врачу и пройти осмотр.
Возможно, началось воспаление, в этом случае поход к врачу затягивать не стоит - понадобится спецобработка раны и досрочное снятие шовного материала.
Как снимают на лице?
Операции на лице одни из самых сложных, особенно в тех случаях, если требуется наложение хирургического материала. Всегда хочется сохранить красивую внешность, а шрамы - это далеко не лучшее украшение.
Если рана закрыта правильно и своевременно, то шрамов практически не остается, поэтому в этом деле главное довериться хорошему специалисту.
Как снимают швы после ? По сути технология снятия везде одинаковая, если они выполнены поверхностно. Если они сделаны именно на роговице, а делают их после трансплантологии, то снимаются они не ранее чем через 8 месяцев.
Процедура снятия по сути безболезненная, но довольно неприятная. В некоторых случаях может применяться местное обезболивание, если пациент ощущает сильный дискомфорт. Во всех остальных случаях анестезия не применяется.
Как снимают швы после операции лапароскопии?
На сегодняшний день часто применяются лапараскопические операции. Это вмешательство имеет свои преимущества.
Лапароскопия подразумевает меньшие разрезы, через которые доктор проникает вглубь специальными приспособлениями, поэтому кожные покровы не сильно травмируются. Это ведет к тому, что восстановительный период короче, чем при обычной операции.
После проделанной работы врач зашивает небольшие разрезы. Возникает вопрос, как снимают швы после операции лапароскопии?
Для начала стоит отметить, что нужно ухаживать за приобретенными ранами, это ускорит восстановление. Для этого врачи советуют обрабатывать их антисептическими растворами, накладывать повязки, которая систематически нуждается в замене. Обо всех правилах ухода обязательно расскажет хирург.
Сами швы могут быть сделанными из рассасывающих нитей. Они сами исчезнут на 6-7 день.
Если были применены нити, которые не рассасываются самостоятельно, тогда нужно подождать, когда рана срастется. Врачи не могут определить точные сроки снятия швов. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке.
Зачастую швы снимаются на 6-14 день после лапароскопии. Сам человек, в основном, все это время не находится в стационаре, так как выписка происходит намного ранее.
При своевременном снятии швов, не происходит их врастания. Кроме этого, восстановление должно осуществляться без осложнений, неприятных ощущений. При появлении боли, обратитесь к доктору!
Снятие швов у животных
Часто сильные травмы получают и домашние животные. Не стоит надеяться на то, что глубокие раны заживут сами, необходимо обратиться к ветеринару.
Если пустить все на самотек, в рану может проникнуть инфекция, с которой животное попросту не сможет справиться. Наложение и снятие швов у животных и человека практически одинаковое, отличие лишь в том, что область тела которая травмирована предварительно выбривается.
Снятие швов у кошки и у собаки производится также на 5-10 день после операции, все зависит от степени повреждения, быстроты заживления и общего состояния здоровья животного.
Если собака или кошка получили серьезные травмы, не медлите, обратитесь к врачу, не рискуйте здоровьем и жизнью домашнего питомца.
Можно ли провести процедуру дома?
Допускаются случаи, когда разрешается снятие в домашних условиях, но к процедуре необходимо тщательно подготовиться. Если есть возможность, все же обратитесь к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.
Снимайте швы дома только в том случае, если уверены в хорошем результате, подошли все сроки и рана заживает нормально. Если рана выглядит воспаленной, а еще хуже - гноится, то в этом случае ни в коем случае не пытайтесь что-то предпринять самостоятельно, нужно обратиться к врачу.
Последовательность действий при самостоятельном снятии швов:
- Определитесь с инструментами и тщательно простерилизуйте их. Можно прокипятить инструмент, а после хорошо обработать спиртом или перекисью водорода. Ни в коем случае не снимайте ножом или тупыми ножницами, инструмент должен быть безопасным и в то же время достаточно острым!
- Тщательно вымойте и простерилизуйте шов и участок кожи вокруг него.
- Приподнимите первый узел и аккуратно потяните, когда появится светлая нить, ее необходимо подрезать. Теперь аккуратно при помощи пинцета вытяните нитку.
- Продолжайте так же выполнять действия по всем узлам. Не вытягивайте узел через кожу, только саму нить. В противном случае вы повредите кожу и может начаться кровотечение.
- Теперь необходимо тщательно проверить участок, чтобы в нем не осталось нитей. Обработайте рану и наложите стерильную повязку.
В принципе сложного ничего нет, но малейшая ошибка или неправильный подход грозят серьезными проблемами. Поэтому если все же есть сомнения, не рискуйте.
Бывают случаи, когда ране необходим специфический уход, который осуществим только в больнице профессионалом. Поэтому настойчиво не рекомендуется пациентам рисковать своим здоровьем и «красотой» будущего шрама.
Почему нужно снимать?
Снимать швы необходимо в строго указанные врачом сроки. Если этого не сделать вовремя, обязательно начнется воспаление. Не допускайте этого, ведь тогда придется проходить дополнительное лечение.
Вообще, воспаление в ране грозит серьезными проблемами, в том числе и инфицированием, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием и своевременно посещать доктора.
Сроки снятия и заживления раны - процесс индивидуальный. Сказать точно и определенно когда и как нужно снимать швы просто невозможно.
Каждая ситуация рассматривается исключительно в индивидуальном порядке врачом-хирургом. После снятия необходимо четко соблюдать все требования и рекомендации врача, только в этом случае полное заживление пройдет успешно.
