Как распознать почечную колику у женщины. Почечные колики

Почечная колика – схваткообразная боль, вызываемая спазмом гладких мышц из-за проблем с выводом урины. В основном симптом развивается в результате закупорки мочеточников конкрементами. Код по мкб 10–23.

Причины колики

Примерно в 90% случаев провокатором почечной колики становится . До сих пор медицине точно неизвестно, почему в парных органах образуются песок и камни. Поражение может обнаруживаться как справа, так и слева. У 15–30% диагностируют двустороннюю МКБ.

Главные факторы

Проявления почечной колики часто связаны с травмированием либо заболеванием, приводящим к сужению или сдавливанию просвета мочеточника. При этом закупорка прохода имеет различную локализацию – сам выводящий канал, мочевой пузырь, лоханка почки.

К провокаторам почечной колики относят:

Это далеко не все провокаторы почечной клики. Характерная клиническая картина развивается из-за приема сульфаниламидных препаратов, чрезмерного употребления аскорбиновой кислоты, проблем с ЖКТ, болезней Педжета и Крона. Даже барометрические перепады при вояже самолетом способны вызвать приступ.

Сопутствующие факторы

Риски развития почечной колики подразделяют на 2 типа:

• общие;
• частные.

К первой группе относят:

1. Пол. Чаще патология диагностируется среди мужчин.
2. Количество лет. Подвержены в большей степени люди возрастной категории 30–50. У детей, юношей и девушек, пожилых проблема возникает намного реже.

Ко второй:

1. Наследственность.
2. Профессию. Нередко патологию диагностируют у работников горячих цехов.
3. Климатические условия. Большей опасности подвержены люди, проживающие в северных районах и южных.
4. Активные физические нагрузки. Порой МКБ выявляют у спортсменов.
5. Недостаток жидкости в рационе, состав воды в регионе.
6. Частое употребление животных белков, соленых продуктов, копченостей, шоколада.
7. Ограниченный уровень витамина А. Вызывает слущивание эпителиальных клеток, которые и становятся ядрами кристаллов.
8. Нехватку или избыток витамина D. Это вещество влияет на способность кальция связывать в кишечнике щавелевую кислоту, которая, накапливаясь, оседает в почках и приводит к образованию оксалатов. В сутки организму необходимо 600 МЕ витамина.
9. Обезвоживание. Отмечается как на фоне малого поступления влаги, что ведет к повышению плотности урины, так и в результате интенсивного испарения через поверхность кожи.

Важно! У 55% пациентов приступы почечной колики входят в семейный анамнез.

Признаки почечной колики у мужчин и женщин

Симптомы почечной колики проявляются внезапно у, казалось бы, здорового человека. Им не предшествуют особые физические нагрузки, картина почти не зависит от внешних факторов.

Продолжительность признаков почечной колики зависит от скорости движения камня, может измеряться минутами и сутками.

Важно! Если клиническая картина наблюдается более 5 дней, последствием становятся необратимые изменения в органах.

После устранения приступа почечной коли, недомогание быстро исчезает. Моча выделяется в большом объеме, так как на протяжении этого времени происходило накопление жидкости в пораженной почке.

При беременности

Развитие почечной колики у беременной женщины на поздних сроках нередко воспринимается как начало родов. А риск патологии достаточно высок – при беременности мочекаменную болезнь диагностируют у 0,2–0,8% пациенток. При этом зачатие и развитие младенца никак не влияют на вероятность формирования конкрементов. Скорее всего, еще до этого момента начался процесс образования камней, но патология протекала латентно, без выраженной клинической картины.

Чаще признаки проявляются в III триместре:

• схваткообразная боль;
• наличие крови в моче;
• выход камня.

Симптоматика действительно схожа с родовой деятельностью и обычно диагноз МКБ ставят уже в стационаре. Надо сказать, приступ вполне способен привести к отхождению вод и преждевременному появлению младенца на свет.

Основная проблема – снять боль. Беременным запрещено использовать большинство медикаментозных препаратов, так как они приводят к негативным побочным эффектам развития плода. Противопоказано и прогревание. Поэтому лечение выполняют, стараясь свести к минимуму риски.

Обычно назначают:

1. Инъекции гидрохлорида папаверина по 2 мл 2% раствора, Ношпы, гидротартрата платифиллина 0,2% подкожно.
2. Если приступ начался дома, можно принять 2 таблетки Ависана или 20 капель Цистенала на кусочке сахара под язык – лекарства купируют почечную колику и одновременно оказывают противовоспалительное действие.

Важно! Желательно сразу вызвать неотложную помощь, так как существенно повышается риск родовых схваток и присоединения к почечной колике инфекции.

У детей

В младшем возрасте патология протекает атипично, что приводит к врачебным ошибкам. Определить проблему можно, внимательно понаблюдав за поведением ребенка.

1. Часто малыш неправильно указывает на пупок, как место локализации боли. Но порой симптом действительно проявляется по всему животу.
2. Плачет, ведет себя беспокойно, не дает притронуться к болезненному участку.
3. Присутствует жидкий стул или запор.
4. Отмечаются вздутие брюшной полости из-за скопления газов, рефлекторная рвота.

Чтобы поставить грамотный диагноз, нужно проверить наличие боли в пояснице, а также исследовать мышечный тонус, особенно если речь идет о грудном ребенке. Для этого прибегают к определению симптома Пастернацкого – кончики пальцев прикладывают к области почек и сотрясают ими ткани.

Но стоит помнить, что подобный метод помогает предположить почечную колику, а не поставить окончательный диагноз. Подтверждающий результат получают и в случае аппендицита с неправильным расположением отростка, тромбоза сосудов брыжейки, кишечной непроходимости. Поэтому необходимо тщательное обследование в условиях стационара.

Неотложная помощь купирует приступ лишь при отсутствии сомнений. Родители до ее приезда могут самостоятельно снизить болевой симптом, поместив ребенка в ванну с температурой воды 37–39 ̊С. Если эта мера не дала результата, применяют Ношпу или Баралгин. Но желательно точно знать допустимую дозировку.

При почечной колике ребёнок госпитализируется. Не исключено хирургическое лечение.

Важно! Образование камней у малышей обычно спровоцировано наследственным фактором и неграмотным питанием. Если младенец находится на грудном вскармливании, маме следует внимательно относиться к собственному рациону.

Осложнения

Если лечить своевременно, осложнения не развиваются. При запоздавшей терапии или, например, использовании медикаментов, употреблении народных средств без согласования с врачом возможен неблагоприятный исход вплоть до смертельного.

Острый приступ почечной колики опасен, так как провоцирует:

1. Обструктивный пиелонефрит – одно или двустороннее воспаление парных органов, сопровождающееся нагноением.
2. Появление стриктур в стенках мочеточника, что приводит к стойкому сужению просвета.
3. Уросепсис – токсическое поражение тканей мочевыводящей системы.
4. Нефросклероз либо атрофию почки.

Чтобы не осложнять процесс, при малейших признаках почечной колики следует обращаться к урологу либо вызывать «скорую помощь».

Диагностика

Для уточнения клинической картины пациент должен подробно описать врачу присутствующие симптомы. Кроме того, важно уточнить место работы, режим питания, вероятность аллергической реакции. Женщинам и девушкам желательно вспомнить, когда была последняя менструация – это поможет исключить внематочную беременность.

Применяют как лабораторные, так и аппаратные методы.

1. Клиническая диагностика включает анализ образцов мочи для выявления изменений в составе. Для исследования предоставляют порцию утренней урины и суточной. В первом случае определяют наличие примесей, во втором оценивают функциональность почек.
2. В жидкости могут находиться лейкоциты, эритроциты либо их разрушенные фрагменты, гной.
3. Повышается концентрация солей – оксалатов, кальция, цистеина, уратов.
4. Проверяют реакцию на кислоты и щелочи.
5. При инфекционном процессе обнаруживают патогенные бактерии.
6. Растет показатель креатинина.

Важно! Если вышел камень, желательно передать его лаборантам. Состав конкремента влияниет на схему дальнейшей терапии.

Аппаратная диагностика:

1. УЗИ – проникая в организм, ультразвуковые волны отражаются от плотных участков, позволяя увидеть особенности структуры почек, мочевого пузыря и связующего их канала, конкременты.
2. Рентгенография – помогает выявлению оксалатов и кальциевых отложений.
3. Экскреторная урография – введение контрастного раствора для определения состояния кровеносных сосудов, а также мочеточника. Благодаря этому можно визуально оценить степень сужения прохода, способность почек поддерживать необходимый уровень фильтрации и концентрации жидкости. Используется после купирования приступа, когда восстанавливается кровообращение и отток урины.
4. КТ – рекомендуется для выяснения плотности конкрементов и степени поражения мочеточника.

Программа процедур во многом зависит от предполагаемой причины патологии, может значительно расширяться. Но в первую очередь обычно проводят рентгенографию, так как в большинстве случаев у пациента с почечной коликой присутствуют кальциевые камни и оксалаты. Компьютерная томография стоит недешево, поэтому применяется при недостаточной информативности прочих методов.

Дифференциальная диагностика

Рекомендована для уточнения диагноза. У почечной колики нет признаков, характерных только для данного заболевания. Похожая клиническая картина развивается при многих патологиях ЖКТ, мочеполовой системы. С помощью лабораторных исследований предоставленных образцов крови и мочи исключают проблемы с подобной симптоматикой.

Тактика лечения мужчин и женщин

Основная задача при почечной колике – снять выраженные болезненные ощущения, нормализовать вывод жидкости, а также выяснить причину недомогания и провести ее терапию. На последнем этапе привлекают узких специалистов.

Первая помощь

Пациент может самостоятельно попытаться обезболить выход камня до приезда «неотложки».

Алгоритм доврачебной терапии:

• При каждом спазме глубоко вдыхать, сохранять спокойствие.
• Принять спазмолитик либо анальгетик – взрослому человеку разрешено проглотить 2 таблетки Дротаверина или Ношпы по 80 мг или 4 по 40 мг. Если есть возможность, лучше колоть внутримышечно растворы. Поможет растительный препарат Уролесан в капсулах, в виде сиропа или капель.
• При отсутствии перечисленных средств подойдет Нитроглицерин, размещенный под язык.
• При левосторонней колике принимают Баралгин, Парацетамол, Цитрамон, Кетанов, Ревалгин. Если боль проявилась справа, что свойственно аппендициту, такие лекарственные средства запрещены, так как обезболивание смажет симптоматику и затруднит диагностику.
• При уверенности, что дискомфорт вызван продвижением конкремента, можно приложить к болезненному участку грелку или принять горячую ванну.

Важно! Тепловые процедуры категорически запрещены при клинической картине неизвестного больному характера, так как могут привести к ухудшению состояния.

Как правило, пациентам с почечной коликой рекомендована терапия в больнице. К жизненно важным показаниям относят:

1. Тяжелые осложнения – АД ниже 100/70 мм. рт. ст, температура, превышающая 38 ̊С.
2. Двусторонняя боль.
3. Наличие только одного парного органа.
4. Пожилой возраст.
5. Отсутствие положительного эффекта при оказании первой помощи.

В этих случаях госпитализация необходима, так как врачи восстановят функцию мочевыделения, что поможет избежать необратимых изменений в структуре почек, предупредить трагичный исход.

Также в стационар отправляют больных с невыясненным характером почечной колики.

Неотложная помощь

Прибывший врач или фельдшер ставит предварительный диагноз, на основании которого вводит анальгетик или спазмолитик, учитывая возможные противопоказания. К препаратам выбора относят:

1. Баралгин М – несовместим с алкоголем и Анальгином.
2. Кеторолак – запрещен детям до 16 лет, при астме, острой язве, тяжелой почечной недостаточности.
3. Ношпа – нельзя применять при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Используют с осторожностью при атеросклерозе коронарных артерий, открытоугольной глаукоме, гиперплазии простаты.

После оказания неотложной помощи пациенту предлагают госпитализацию. При согласии транспортируют в стационарное отделение на носилках.

Если к прибытию медицинской бригады камень вышел, человек часто отказывается от поездки в больницу. Но в первые 1–3 дня необходимы врачебный контроль за состоянием и качественный сестринский уход. Не исключена вероятность, что подвижке подвергся не один конкремент и в дальнейшем приступ почечной колики повторится.

Медикаментозная терапия в стационаре

При почечной колике лечение выполняется комплексно. Назначают лекарственные средства для снятия симптоматики:

Когда присоединяется бактериальная инфекция, присутствует гной, в программу терапии вводят антибиотики.

Средний курс 1–3 дня.

Хирургическое лечение

Операция выполняется, если консервативными методами не получается устранить закупорку мочеточника, развились тяжелые последствия основной патологии.

Показания:

• осложненная мочекаменная болезнь;
• размер камней больше 1 см;
• отсутствие эффекта после терапии.

Современные методы обеспечивают щадящее хирургическое вмешательство с минимальным риском травматизма.

1. Контактная литотрипсия – воздействие сжатым воздухом, ультразвуком, лазерным лучом на солевые отложения. Сопровождается проколом кожи либо трубка аппарата продвигается через уретру к мочеточнику.
2. Дистанционная литотрипсия – для разрушения конкрементов больше 2 см в диаметре, локализованных в верхнем либо среднем участке лоханки, применяют ультразвук. Выполняется без повреждения кожных покровов, но под общей анестезией для качественного расслабления мышечной ткани. Противопоказания: беременность, закупорка мочеточника, плотно размещенные камни, нарушение свертываемости крови.
3. Эндоскопия – в мочеточник через уретру вводят гибкий инструмент, позволяющий захватить и удалить конкремент.
4. Стентирование – в суженом просвете устанавливают металлический каркас, что позволяет расширить проход и предотвратить в дальнейшем почечную колику.
5. Чрескожная нефролитотомия – камни извлекаются через прокол. Процедура контролируется с помощью рентгеновской установки.

Открытополостная операция на почке применяется редко, так как является наиболее травматичной. Показана при гнойно-некротическом процессе, повреждении тканей органа, при наличии особо крупных конкрементов.

Если хирургическое вмешательство проходило с использованием щадящего способа, уже через 2–3 дня пациент может покинуть стационарное отделение.

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Нередко на фоне почечной колики развивается заворот кишок. Сопровождается сильной болью, но состояние человека относят к удовлетворительным.

Симптомы включают тошноту, не приносящую облегчения многократную рвоту, что и позволяет диагностировать кишечную непроходимость. При почечной колике чаще отмечается единственный приступ.

Для обследования применяют прослушивание зоны живота – характерны интенсивные шумы в области кишечника. При анализе мочи выявляется гематурия.

Диета

Мясо и рыбу употребляют только в отварном виде.

Показано исключить из меню:

• соль;
• сдобную выпечку;
• свежий хлеб;
• бульоны;
• копчености и колбасы;
• жирные сыры;
• жареные и вареные яйца;
• солености;
• маринады;
• консервы;
• редис, грибы, шпинат, бобовые, щавель, редьку, лук и чеснок;
• острые приправы;
• шоколад и кофе;
• жирные сорта мяса, печень, утку, мозги, почки;
• фрукты с грубой клетчаткой.

После диагностики рацион корректируют с помощью диетолога, который учтет причину и разработает оптимальную программу питания.

Например, при мочекаменной болезни показано вводить в меню больше продуктов с пищевыми волокнами, препятствующими образованию камней. Для этого достаточно ежедневно употреблять:

• 100 г хлеба из крупнозерной муки;
• 200 г картофеля;
• 70 г моркови;
• 30 г свеклы;
• 100 г груш.

Но при этом необходимо точно знать состав конкрементов. В противном случае неправильно подобранная диета способна ухудшить состояние больного.

• При уратных соединениях употребляют больше молочной продукции, соков, фруктов и овощей, снижают объем мяса, рыбы, бобовых, круп, яиц.
• При наличии оксалатов в питание вводят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, ржаные и пшеничные отруби, пшено, перловку, овсянку и гречку, сухофрукты.
• Если выявлена фосфатурия, рацион разнообразят хлебобулочными изделиями, птицей, рыбой, мясом, кашами без молока, тыквой, медом и некрепким кофе или чаем, компотами, кондитерскими сладостями.

Различия в меню огромны и без помощи специалиста не обойтись.

Эффективные народные методы

Если нет возможности прибегнуть к медицине, терапию почечной колики выполняют дома. Существует несколько рецептов, позволяющих снизить боль.

1. Горячая ванна с добавлением листьев шалфея или березы, сушеницы, цветов липы или ромашки. Для одного сеанса достаточно 10 г растительного сырья.
2. Настой из корней стальника, листьев мяты и березы, плодов можжевельника. Смешивают компоненты в равных объемах и заваривают 1 литром кипятка 1 ст. л. сбора. Через полчаса народное средство отфильтровывают и выпивают.
3. Для размягчения вывода оксалатов и фосфорных конкрементов используют соцветия бессмертника, синего василька и черной бузины, траву будры, корни кровохлебки и листья толокнянки. Стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. средства и настаивают 15 минут на паровой бане. Пропускают раствор чрез сито спустя 4 часа. В теплом виде пьют 4 раза в сутки после еды по 50 мл.
4. Хороший лечебный эффект обеспечивают против уратных камней плоды барбариса в сочетании с можжевельником, корнем стальника и пастушьей сумкой. Запаривают в литре кипятка 2 ст. л. смеси и продолжают нагревать 15 минут. Сняв с плиты, выдерживают 4 часа в закрытой емкости. Принимают по 50 л четырежды в день перед пищей.

Народные рецепты помогут не болеть, если предварительно проконсультироваться с урологом о возможности их применения. Необходимо учитывать характеристики солевых отложений, риск аллергической реакции на ингредиенты, обговорить продолжительность курса. В противном случае домашняя терапия пользы не принесет.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратиться к медицинской помощи, прогноз почечной колики благоприятный. При затягивании диагностики и посещения врача заболевание осложняется, что увеличивает вероятность смерти в результате шока, сепсиса, отказа органов.

Можно предупредить развитие почечной колики, придерживаясь несложных рекомендаций:

1. Предрасположенность должна стать основанием для регулярных осмотров и консультаций с урологом.
2. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов А и D. Если нет возможности пополнять их запасы с помощью натуральных продуктов, используют специальные комплексы.
3. Не помешают солнечные ванны, благодаря которым организм самостоятельно вырабатывает витамин D.
4. Не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
5. Пища должна содержать кальций.
6. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.
7. Следует корректировать проблемы обмена веществ, лечить заболевания мочевыводящей системы.
8. Обязательно соблюдать принципы диетического питания, позволяющие снизить вероятность почечной колики – исключить из меню продукты, способствующие формированию камней.
9. Не подвергать организм переохлаждению.
10. Избегать травмирования в области поясницы.

Профилактики придерживаются постоянно, при необходимости меняя привычные образ жизни и режим питания.

Вопросы читателей

Естественно, что человека с предрасположенностью к почечной колике волнуют особенности самого процесса и терапии. Здесь представлена информация, позволяющая получить ответы.

Как связаны рвота и почечная колика?

Причину нужно искать в размещении нервных волокон. И почки, и органы ЖКТ получают сигналы от одной зоны. Когда продвижение камня приводит к проблеме с оттоком мочи, одновременно раздражению подвергается солнечное сплетение. Это становится провокатором приступов тошноты и рвоты, метеоризма, затруднений с отхождением каловых масс.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен?

Такое ощущение при малом выделении урины объясняется строением нервной системы. Когда камень опускается в нижнюю часть мочеточника, рецепторы раздражаются, вызывая желание опорожниться. Симптом одновременно является и положительным, и отрицательным. В первом случае отмечают, что конкремент миновал наиболее протяженный отрезок и скоро выйдет в мочевой пузырь. Однако соединение органов узкое и камень значительной величины легко в нем застревает.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

Как правило, приступ почечной колики начинается внезапно. Иногда ему предшествует продолжительная поездка на автомобиле, поезде, авиарейс. Возможно возникновение клинической картины на фоне приема растительных средств, призванных разрушать солевые отложения, они становятся провокаторами движения камней. Также причиной является травмирование спины, длительное воздержание от употребления жидкости, после которого пациент обильно предпочитает пить.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Похожими симптомами обладают и прочие патологии, например:

• колит кишечника;
• радикулит;
• по́чечный инфаркт;
• острый плеврит;
• аппендицит;
• перекрут кисты яичника;
• внематочная беременность.

Поэтому категорически запрещается самостоятельное лечение. Необходимо тщательное обследование, позволяющее выявить причину болей. Помогает точно установить тип заболевания дифференциальная диагностика.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Такое положение вполне вероятно, когда речь идет о конкрементах значительных размеров, превышающих диаметр мочеточника, или болезнь осложнена сужением просвета, что препятствует выходу камня.

Что показывает физикальный осмотр пациента?

Для чего проводят ультразвуковое исследование

УЗИ – доступный, недорогой и достаточно информативный метод при изучении почечной колики. Позволяет обнаружить камень в мочеточнике, место его расположения, расширение почечных лоханок. Но при ожирении и повышенном метеоризме, аномалиях мочевыводящих органов ультразвуковое обследование часто не срабатывает. Поэтому предпочтение отдают комплексной аппаратной диагностике.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод при почечной колике признается наиболее информативным. Проходит в 3 этапа:

1. Сначала выполняют снимок с помощью рентгеновской установки.
2. Пациенту вводят контрастный раствор, который проникает в урину.
3. Повторно делают изображение.

Таким образом получают визуальное представление о размерах конкремента, локализации в почечной лоханке или мочевыводящем канале.

Имеются и противопоказания к процедуре. Это аллергическая реакция на йод, который используется для приготовления окрашивающей жидкости, и тиреотоксикоз – патология щитовидной железы.

В чем суть литокинетической терапии?

В основе этой методики использование медицинских препаратов, облегчающих выход элементов крупного размера. Применяют и нестероидные противовоспалительные средства, которые расслабляют мышечные ткани, выстилающие канал, а также спазмолитики, расширяющие просвет.

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Для вывода требуется несколько суток. Но выжидательную тактику при почечной колике прерывают, если конкремент не покинет мочеточник через 2–3 дня. Промедление опасно фиброзом закупоренного участка.

Что понимают под дистанционной литотрипсией

Так в урологии называют «золотой стандарт» терапии мочекаменной болезни. Применяется метод уже 30 лет и заключается в использовании направленного потока механических волн, которые воздействуют на солевые отложения и разрушают их. Проводится процедура под контролем рентгеновской установки либо аппарата УЗИ. По статистике, литотрипсия помогает избавиться от патологии в 95% случаев.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, что нужно делать?

Несмотря на исчезновение признаков почечной колики, необходима терапия. Оставшийся в мочеточнике конкремент опасен, так как травмирует стенки прохода и в любой момент может сдвинуться с места. А значит, приступ почечной колики возобновится.

Кроме того, закупорка прохода приводит к накоплению урины в почке и к развитию гидронефроза, поражению паренхимы органа. Поэтому конкремент нужно удалить.

При первых признаках почечной колики необходимо звонить в «скорую помощь». Лечиться самостоятельно, не зная точной причины боли, не стоит, так как при ошибочном «диагнозе» вероятно развитие осложнений, которые потребуют продолжительной терапии. Поэтому обращение к официальной медицине является обязательным.

Встречается это состояние при мочекаменной болезни (закупорка мочеточника камнем), опущении почки (перегиб мочеточника) и других патологических состояниях (при травмах, опухолях, туберкулезе).

Для почечной колики характерны внезапное, схваткообразное нарастание болей в поясничной области с частой иррадиацией в пах, половые органы, ногу. Часто почечную колику сопровождают тошнота и рвота.

Диагностика

Показана неотложная госпитализация и обязательный осмотр врача-уролога для выяснения причин почечной колики, проведения дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями.

Наиболее ценный метод диагностики почечной колики - внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек после внутривенного введения контрастного вещества). Она позволяет обнаружить камень и изменения мочевых путей, расширение лоханки и чашечек, смещение почки и изгиб мочеточника. Внутривенная урография выявляет также другие, более редкие причины почечной колики.

Лечение

В случае, если почечные колики вызваны мочекаменной болезнью, наряду с купированием приступа успешно применяют дистанционную литотрипсию (дробление камня ультразвуком).

Приступ почечной колики можно облегчить применением тепла - грелка, ванна температуры 37-39 С. Обязательно применяют спазмолитические и обезболивающие средства в инъекционной форме (вплоть до наркотических анальгетиков).

При затянувшемся приступе врач может выполнить новокаиновую блокаду семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин) со стороны колик. Почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры, - прямое показание к госпитализации в урологическое отделение, где с лечебной целью может быть проведена катетеризация мочеточника.

Прогноз

В том случае, если вызвавший нарушение оттока мочи фрагмент камня невелик, то часто почечная колика заканчивается его отхождением с мочой.

В противном случае при несвоевременном оказании медицинской помощи, развивается острый обструктивный пиелонефрит, который в короткие сроки может вызвать летальный исход.

Появление острой боли в области спины, в виде колики, это наличие у больного мочекаменной болезни, но это не единственная причина, повлекшая за собой эти ощущения.

Если появился подобный сигнал, необходимо пройти обследование у таких специалистов, как гинеколог, гастроэнтеролог, уролог или невропатолог. Это необходимо сделать, для того чтобы исключить заболевания, которые могут вызвать острую боль в спине. Если после консультации врача – уролога и ультразвукового обследования (УЗИ) выявили наличие песка или камня в почках, то лечение должно быть экстренным.

Причины возникновения почечной колики

• Туберкулез почек.
• Опухоль в почках или мочеотделении.
• Гинекологические заболевания.
• Песок или камни в почках.
• Воспалительные процессы в мочевыводящих путях и почках.
• Пиелонефрит.

Препятствия, возникшие на пути продвижения мочи, могут вызвать ее закупорку и как следствие, интоксикацию организма и острую боль в нижней части живота. Большая часть, начинающих движение камней, ущемляются при входе в мочевой пузырь в наиболее узком его просвете.

При блуждающей почке, которая может периодически опускаться, появляются болевые ощущения. Определяют этот факт изменением положения тела пациента. Больному предлагается лечь. Если она сразу проходит, то стоит обследовать этот симптом более тщательно.

У мужчин почечные колики возникают в три раза чаще, чем у женщин. Причина в специфике мужской конституции. Их анатомия строения системы вывода мочи имеет узкие проходы. В процессе продвижения песка или камня, ощущение сопровождается резкой болью.

Симптомы почечной колики

Появление острой боли в спине, которая отражается в нижней части живота, мочевыводящих путях или бедрах. Она может быть режущей. При таком заболевании возникают частые позывы к мочеиспусканию с малым количеством выделения мочи.

Возникают, в ряде случаев, болевые ощущения, сопровождающиеся расслаблением или задержкой стула и рвотой. В ряде случаев, больной принимает подобные боли за непроходимость в кишечнике. Неприятные ощущения, появляющиеся при наклоне, быстрой ходьбе или увеличении физической активности.

Боль может импульсивно перемещаться от области спины к половым органам. Иногда колики имеют затяжной и циклично повторяющийся характер. При наличии песка в почках мочеиспускание становится невыносимо режущим.

В моче появляются кровяные выделения. Они связаны с разрывами капилляров или мелких вен. Эти выделения не всегда видны сразу, они выявляются при обследовании под микроскопом.

Кровяные сгустки в моче при мочеотделении возникают при онкологии или доброкачественной опухали. Такое явление характеризует начальную стадию заболевания лоханке почки или мочевыводящих путей.

Сгусток крови в моче может проявиться от частично оторвавшейся опухоли в почках или ее сдавливания, если она расположена в области мочеточника. Больной во время проведения обследования не может лежать спокойно, он мечется, пытаясь найти удобное положение, при котором боль утихает.

Приступ сопровождается спазмами, при которых организм пытается избавиться от присутствия посторонних предметов на пути продвижения мочи. Такой процесс может сопровождаться головной болью из-за повышения внутричерепного давления.

Яркий приступ нередко сопровождается выбросом песка или камней из мочевыводящих путей, с сопровождением режущей боли при мочеотделении. Резкий приступ боли у мужчин происходит при заболевании предстательной железы.

• Терапия.
• Диета.

Первая помощь

При приступе необходимо больному оказать первую помощь, для этого производят следующие мероприятия:

• Купировать боль поможет горячая вода. Больного стоит посадить в ванну или приложить грелку к больному участку. Редко болят сразу обе стороны. Поэтому определить место не так сложно. Принять спазматические и обезболивающие препараты, такие как Промедол, Ношпу, Атропин, Баралгин или Платифилин (инъекция).
• Если больнее стихает, то рекомендуют сделать новокаиновую блокаду.
• В последующем цикле оказания помощи используют иглорефлексотерапию
• Физиотерапия, назначенная больному, будет способствовать расщеплению камней на более мелкие части.

Необходимо обратить внимание на то, что при острой форме пиелонефрита процедуры прогревания не используют.

Лечение мужчин с симптомами почечной колики должно быть направлено, в первую очередь, на его простату. Ее рекомендуют обследовать на наличие опухоли. Вся система мочеиспускания у мужчин имеет узкий проход. Поэтому боль может ощущаться острее, чем у женщин.

Для последующего ее лечения необходимо строго руководствоваться назначениями врача

Помочь пациенту, сможет, медикаментозная терапия. Но этот процесс должен осуществляться под руководством специалиста.

Песок или камень, перемещаясь по протокам, травмирует их, и могут появиться сопутствующие воспаления. Поэтому одновременно с препаратами, которые способствуют расщеплению камней, назначают фито-терапию. Она будет способствовать плавному выходу инородного тела.

Назначают прием снимающих спазмы препаратов, таких как Спазмалгон. Они имеют состав, обеспечивающих снятие болевых ощущений. Препарат Найз снимает отек. Назначают витаминный комплекс Аевит. Он будет препятствовать появлению воспаления. Препарат Уролесан поможет вывести соли. Его комбинированное употребление с пастой Фитолозин облегчит выход камней. Рекомендуют этот состав принимать с водой по чайной ложке пасты и 20 капель препарата.

Геопатические препараты, которые назначают специалисты, не причиняют вред здоровья. Они снимают отечность, воспаление и смягчают процесс перемещения песка и камня.

Помочь женщинам в лечении при симптомах почечной колики бывает проще, чем мужчине. Главное, вовремя диагностировать появление песка, не дав ему локализоваться в камень.

Госпитализация

Признаками срочной врачебной помощи в стационаре могут служить следующие факторы:

• Наличие только одной почки у больного.
• Одновременная острая боль с обеих сторон.
• Возраст пациента, превышающий 60 лет.
• Наличие острых сопутствующих процессов.
• Отсутствие надлежащего ухода в домашних условиях.

Питание при коликах в почках

Это обязательное условие лечения при наличии песка и камней в почках. Не рекомендуют провоцировать организм на появление острой боли. Ее рекомендуют составлять с лечащим врачом, с учетом имеющихся хронических заболеваний.

К запретным продуктам относят:

• все виды консервации;
• копчености;
• насыщенные костные бульоны;
• жирную пищу;
• щавелевую кислоту (щавель, шпинат и листовой салат);
• какао, шоколад и крепкий кофе;
• острые приправы.

• мясо говядины, курицы и рыбу несоленую;
• яйцо;
• овощи;
• каши на воде;
• грибы;
• отвар шиповника;
• фрукты;
• некрепкий зеленый чай;
• хлебобулочные изделия.

Видео: Снятие приступа почечной колики

Заключение

Своевременная диагностика появления отложения солее или песка в почках, может обезопасить от острой боли при коликах. Правильное своевременное медикаментозное лечение и соблюдение диеты поможет больному. В случае возникновения острой почечной колики необходимо пройти обследование у специалистов.

С уважением,

Многие люди предполагают, что острая почечная колика - самостоятельное заболевание, но это не совсем так. Чаще всего приступ является следствием наличия другой, как правило, мочекаменной болезни. И начинать лечение необходимо именно с диагностирования и терапии основного заболевания.

Причины появления острых приступов

Одной из самых распространенных причин почечных колик являются камни в мочеточнике. Именно они становятся помехой для нормального оттока мочи в мочевой пузырь из почки, вследствие чего и возникает сильнейший болевой приступ.

У женщин приступ может указывать на наличие некоторых патологий хирургического характера, связанных с половой функцией. В этом случае симптомы недуга необязательно вызваны проблемой, связанной с почками, также это могут быть:

• эктопическая беременность;
• повреждение кисты яичника;
• разрыв маточной трубы;
• апоплексия яичника.

Болевой синдром, как правило, сопровождается резким повышением давления в области почки и острой окклюзией или закупоркой мочевых путей камнем. Это нарушает свободный проход мочи по мочеточнику, в функциональной части которого появляется отечность, оказывающая сильное давление на внутреннюю область почки и находящиеся в ней сосуды. Следствием чего и является сильная боль.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

• употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
• продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
• продолжительная ходьба;
• чрезмерные физические нагрузки;
• падение на спину и удар в область почек;
• прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
• гормональные изменения у женщин и период беременности;
• нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.

Симптоматика

Основным признаком, указывающим на наличие камней в почке, является сильная, практически нестерпимая боль. Приступ также может иметь следующие симптомы:

• рези в области уретры;
• метеоризм;
• небольшая гипертензия;
• тахикардия;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• озноб;
• анурия;
• субфебрилитет;
• тенезмы;
• значительное снижение количества мочи, характерное в случае полной закупорки одной из частей мочевыводящих путей.

Если наличие заболевания выражено гинекологическими проблемами у женщин, то преобладать будут следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• повышенная пульсация;
• наличие холодного пота;
• пониженное АД.

Сам по себе болевой приступ проявляется как схваткообразный, постоянный и распирающий. Боль появляется внезапно, достаточно быстро достигая своего пика. Продолжительность болевого приступа - от 3 до 18 часов подряд. Локализация боли зависит от конкретного места расположения камней в мочеточнике. Это могут быть:

• поясничная область - при камнях в верхней части мочевыводящих путей;
• пупочная область и нижний отдел живота - при расположении в средней или верхней части мочеточника;
• надлобковая область и передняя поверхности бедра - при камнях в нижней части мочевых путей;
• в области половых губ у женщин - когда конкремент расположен в юкставезикальном разделе мочеточника.

Диагностика

Для диагностирования почечных коликов обычно требуется лишь общий сбор анализов и исследование мочеполового тракта на УЗИ. Однако в ряде случаев ультразвуковое исследование не может отобразить полную картину заболевания. Связано это с некоторыми анатомическими особенностями пациента, например, загазованность кишечного тракта, наличие большого количества лишнего веса, хроническая стадия недуга. В таких сложных случаях для более точного диагностирования дополнительно могут применяться:

• радиоизотопная сцинтиграфия;
• мультиспиральная томография;
• рентгенографические экскреторная и обзорная урография.

Почечная колика во время беременности

Время вынашивания ребенка вовсе не предполагает появления и развития мочекаменных заболеваний, но в этот промежуток времени у многих женщин происходит обострение уже имеющихся недугов, связанных с почками. Поэтому вероятность того, что почечная колика даст о себе знать именно сейчас, значительно возрастает.

Особенности заболевания

Основной причиной, по которой появляются симптомы у беременных женщин, как правило, является наличие пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация болевых ощущений чаще всего проявляется в правой части живота и распространяется на весь паховый отдел. Сильные болевые симптомы при беременности нередко сопровождают: рвота, тошнота, озноб и повышение температуры тела. Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом в моче могут наблюдаться кровяные включения.

Особенно тяжелые приступы у женщин в период беременности могут приводить к преждевременным родам. Поэтому, обнаружив у себя даже незначительные симптомы почечных колик, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Врач-уролог уберет спазм и снизит болевой приступ, что поможет уменьшить напряжение на стенках мочеточника, наладить мочевой отток и облегчить общее состояние пациентки.

До приезда профессионалов следует постараться расслабиться и принять наиболее комфортное положение тела. Это нередко помогает сдвинуть образование, перекрывающие мочеточник, и снизить болевые ощущения.

Противопоказания при почечной колике у беременных

Не следует проводить никакое лечение самостоятельно, а также принимать какие-либо медикаменты, в том числе обезболивающие препараты, без консультации с врачом. Противопоказаны также:

• применение грелки и других прогревающих процедур;
• прием горячих ванн;
• употребление травяных настоек.

Терапия

В основном лечение при почечной колике составляется с учетом общей клинической картины и размера самого конкремента. Если диаметр образования не превышает 6 мм, то его вывод может произойти самостоятельно. Если же камень значительно больше, а также если по каким-либо причинам сузились мочевыводящие пути, требуются меры по скорейшей его ликвидации.

С этой целью могут применяться препараты, способствующие растворению образований, а также спазмолитики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные средства. В случае, если процедуры не приносят должного результата, лечение дополняется катеризацией мочеточника.

Решение о хирургическом удаление камня принимается в крайнем случае, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным. Также назначение оперативного вмешательства необходимо в случае, если в результате недуга появились серьезные осложнения, существует угроза бактериемического шока или острого гнойного пиелонефрита.

Современные технологии позволяют избежать стандартного открытого хирургического вмешательства и провести оперативное лечение с минимальными повреждениями, практически без боли.

Вам также может быть интересно

Почечная колика – это , которая вызвана спазмами гладких мышц. Так называют комплексную симптоматику, связанную с закупоркой мочевыводящих каналов, в результате чего отток мочи от почки к мочевому пузырю затрудняется.

Описание заболевания

Колика может быть не только почечной, но и кишечной или печеночной. В случае с почками, под влиянием определенных факторов отток мочи от почки к мочевому пузырю по мочевыводящим путям нарушается. Подобными факторами могут быть , механическое преграждение протоки, а также генетический фактор.

Патология достаточно распространена и требует оказания экстренной помощи больному, так как при неоказании помощи могут развиваться тяжелые осложнения.

Этиология колики

Причинами почечной колики могут быть:

• – более девяноста процентов приступов почечной колики развиваются в результате заболевания верхних мочевыводящих путей. Заболевание характеризуется откладыванием в них так называемых камней или конкрементов, которые препятствуют оттоку мочи.
• Приступ почечной колики может быть вызван очагом острого воспаления в лоханках почек – такое воспаление возникает в результате закупорки гноем или слизью при пиелонефрите.
• Почечная колика может возникнуть в результате травмирования почки, а также при почечном туберкулезе.

Причиной почечной колики может стать сдавливание мочевыводящей протоки при обширных гематомах, либо при новообразованиях любой природы в области малого таза.

Факторы риска мочекаменной болезни

Почечная колика и мочекаменная болезнь, согласно медицинским исследованиям, чаще всего развиваются в возрасте после тридцати лет, причем, случаев женской мочекаменной болезни меньше, чем мужской.

Данные исследования свидетельствуют также и о том, что заболевание чаще развивается у тех пациентом, в чьем рационе недостаточно кремния и молибдена.

Помимо этих факторов, мочекаменную болезнь могут спровоцировать:

• Врожденные пороки мочевыводящих каналов с хроническим застоем мочи;
• Постоянные физические нагрузки, например, при профессиональном занятии спортом;
• Генетическая предрасположенность – у половины пациентов наблюдается семейный характер патологии;
• Синдром мальабсорбции – состояния, сопровождающиеся хроническим недостатком воды в организме;
• Паратиреоидизм или – множественные .

Почечная колика чаще встречается у пациентов, увлекающихся соленой пищей или мясом, молоком, яйцами – избыток животного белка также способствует образованию камней в почках.

Патогенез

Почечная колика сопровождается схваткообразной, острой болью. Она возникает в результате рефлекторного спазма гладких мышц мочеточника, спазм, в свою очередь, является ответом на нарушение оттока мочи.

Болевой синдром дополняется еще и изменением давления в лоханке, а также нарушением микроциркуляции в почках. Пораженный орган в результате нарушенной микроциркуляции начинает увеличиваться в размерах, растягивая иннервированные участки.

Симптоматика

Первейшие симптомы у женщин и мужчин – внезапный и острый болевой синдром, без каких-либо предвещающих признаков. Не существует выраженной связи между приступом почечной колики и напряжением, стрессом, физической нагрузкой.

Признаками почечной колики являются:

• Резкая боль, не зависящая от положения тела или движений.
• Если камень находится в лоханке, болевой синдром обнаруживается в пояснице, может отдавать в брюшную полость и прямую кишку, сопровождаясь болезненными позывами к опорожнению.
• При расположении камней непосредственно в почках, болевой синдром локализуется в области пораженной почки, отдает в пах и внешние половые органы.
• Характерным является боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Причем после рвоты ощущение тошноты не пропадает и состояние не облегчается.
• Еще один явный признак – наличие крови в моче, причем, она может быть заметна как невооруженным взглядом, так и при лабораторной диагностике, если кровь попадает в микроскопических количествах.
• Чем ближе к мочевому пузырю расположены камни, тем чаще возникают болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Повышение температуры и лихорадка говорят о том, что картина дополнилась инфекционным поражением.

Выраженность боли и прочей симптоматики не зависит от размера камней и может быть одинаковой при различных количествах и размерах камней в почках.

Дифференциальная диагностика

Обозначить симптомы и лечение почечных колик может только квалифицированный врач, так как само заболевание по своей симптоматике маскируется под множество других патологий. Этот этап призван дифференцировать патологии в почках от других заболеваний, могущих вызвать острый болевой синдром:

• Холецистит, аппендицит, панкреатит, острая кишечная непроходимость или прободная язва;
• Острые гинекологические заболевания у женщин;
• Уретрит, простатит и цистит;
• Аневризмы и неврологические патологии;
• Радикулит, ишиас.

При различных болевых синдромах проводится и разная дифференциальная диагностика. Например, воспаление в лоханках почек может напоминать острые хирургические заболевания, которые также сопровождаются рвотой, тошнотой, болью в животе.

Симптомы гинекологических заболеваний и почечной колики у женщин очень похожи, при расположении или их нижней части.

Если же камни расположены в самой нижней части мочеточников, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, при этом предварительно следует дифференцировать колику и цистит, уретрит и простатит.

Правосторонняя колика

Правостороннюю колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита и желчной колики. Начальные симптомы достаточно похожи, боль появляется резко и сразу имеет острый приступообразный характер.

Различие между почечной коликой и аппендицитом заключается в том, что при остром аппендиците боль облегчается, если больной ложится на правый бок в позу эмбриона, что не помогает при острой колике.

Печеночная колика может отдавать в поясницу справа, но она зачастую связана с употреблением жареных или жирных блюд. Боль от печеночной колики обычно отдает вверх – под лопатку и в плечо, тогда как болевой синдром от почечной колики чаще отдает вниз.

Острая кишечная непроходимость на первых порах также может характеризоваться схваткообразными болями, тошнотой и рвотой. Кроме того, так же как и при колике, любое положение тела не изменяет ситуации, и боль не облегчается.

Но для кишечной непроходимости характерна постоянная рвота, тогда как при колике она единична. Для диагностики требуется выслушивание живота, а также анализ мочи на наличие в ней примесей крови.

Брюшные катастрофы

Брюшными катастрофами называют острый панкреатит, прободную язву, острый холецистит. В четверти случаев появление почечной колики сопровождается нетипичными болями, потому диагностика ее затрудняется.

К нетипичным относят боли в:

• подреберье;
• Ключице;
• брюшной области;
• Сердце;
• Плечах.

Симптоматика может дополняться признаками перитонита, например, высокой чувствительностью брюшной стенки к пальпации, отсутствием кишечных шумов.

В данном случае врач может сделать вывод из поведения пациента. При брюшных катастрофах пациент находится в лежачем положении, так как это несколько облегчает боль, тогда как при почечной колике подвижность сохраняется.

Помимо описанных выше примеров дифференциации колики, следует учесть особенность дифференциальной диагностики у женщин. В данном случае следует дифференцировать колику с такими патологиями:

• Трубный аборт;
• Разрывы маточных труб;
• Апоплексия яичника;
• Перекрут ножки кисты;
• Эктопическая беременность.

Диагностировать колику поможет опрос пациентки на предмет даты последней менструации, активности физических нагрузок. Проводится измерение пульса, артериального давления – при гинекологических острых патологиях наблюдается снижение артериального давления, головокружение, учащение пульса.

Неотложная помощь

Первая помощь показана только в том случае, если диагноз установлен точно и не вызывает сомнений. Купирование почечной колики до приезда скорой помощи проводится следующим образом:

• На поясничную область кладут теплую грелку для снятия спазмов в мочеточнике;
• Для снятия спазмов можно принять Папаверин, Баралгин, Дротаверин;
• При отсутствии в домашней аптечке перечисленных спазмолитиков, используют половину таблетки Нитроглицерин под язык;
• Обязательно следует запомнить количество и название принятых препаратов, чтобы приехавший врач не сделал ошибочных выводов о состоянии больного.

Требуется наблюдение за мочой на предмет наличия в ней почечных камней. Если же приступ проходит нетипично, лучше дождаться приезда врача, не предпринимая никаких действий, так как наличие мочекаменной болезни не исключает развития аппендицита или инфекционных поражений брюшины.

Препараты

Лечение почечной колики до приезда врача можно провести следующими препаратами:

• Баралгин – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим действием. Вводится внутривенно, медленно, предварительно ампулу согревают в руке. Не применяется при заболеваниях почек – гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности. Противопоказан пациентам с аллергией на Анальгин.
• Кеторол – нестероидный противовоспалительный препарат, используемый при болевом синдроме высокой интенсивности. Вводится внутривенно, не более одного миллилитра. Противопоказан пациентам до 16 лет, а также при бронхиальной астме, язве и почечной недостаточности.
• Дротаверин – спазмолитический препарат, вводится внутривенно до двух миллилитров. Противопоказан при почечной недостаточности, гипотензии, глаукоме, атеросклерозе, гиперплазии простаты.

Госпитализация

Госпитализация пациентов с почечной коликой проводится в следующих ситуациях:

• Пациент старше пятидесяти лет;
• Колика обеих почек;
• Колика при наличии только одной почки;
• Отсутствие эффекта после применения препаратов – некупирующийся приступ колики;
• Признаки осложнений – озноб, тяжелое состояние, лихорадка;
• Невозможность амбулаторного лечения больного.

Лечение можно проводить и амбулаторно, если пациент младше пятидесяти лет и применение купирующих препаратов показывает заметный эффект.

Для лечения почечной колики потребуется постельный режим, диета номер десять по Певзнеру. Также от пациентов требуется постоянный контроль мочи – ее собирают в отдельные посудины для наблюдения за отхождением конкрементов.