Что такое лейкоплакия шейки матки доктор мясников. Лейкоплакия шейки матки – чем опасна болезнь, как ее распознать и лечить? Причины и профилактика лейкоплакии шейки матки

Поражение слизистой оболочки, проявляющееся очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Цвет кератина ороговевшего эпителия обуславливает белый или сероватый цвет очагов лейкоплакии. Заболевание встречается на слизистой полости рта, дыхательных путей, моче-половых органов, в области анального отверстия. Лейкоплакия относится к предраковым заболеваниям и может подвергаться злокачественному перерождению. В связи с этим большое диагностическое значение имеет биопсия пораженных участков слизистой с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного материала. При выявлении в ходе исследования клеточной атипии показано удаление пораженного лейкоплакией участка.

Общие сведения

Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки. Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев. Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.

Причины возникновения лейкоплакии

Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых. Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции. Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.).

Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами. У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ. Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите , вагините , хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами .

Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А , гормональные отклонения , инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания , вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

Классификация лейкоплакии

По особенностям морфологических проявлений выделяют следующие формы лейкоплакии:

• плоская;
• веррукозная (бородавчатая);
• эрозивная

Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

Симптомы лейкоплакии

Чаще всего лейкоплакия поражает слизистую оболочку полости рта в области щек, углов рта, нижней губы, реже в процесс вовлекается боковая поверхность и спинка языка, слизистая в области альвеолярных отростков. Лейкоплакия мочеполовых органов может располагаться на слизистой клитора, вульвы , влагалища, шейки матки , головки полового члена, уретры и мочевого пузыря. Лейкоплакия дыхательных путей чаще локализуется в области голосовых связок и на надгортаннике, редко в нижнем отделе гортани.

Лейкоплакия представляет собой единичные или множественные белесоватые или бело-серые очаги с четкими контурами. Они могут быть различной формы и размеров. Как правило, изменения слизистой развиваются незаметно, не вызывая никаких негативных ощущений. В связи с этим заболевание часто бывает случайной диагностической находкой при посещении стоматолога , проведении кольпоскопии , операции по обрезанию крайней плоти (циркумцизио) и т. п. Исключениями являются лейкоплакия слизистой ладьевидной ямки мочеиспускательного канала, которая приводить к затруднению мочеиспускания, и лейкоплакия гортани, вызывающая кашель, охриплость голоса и дискомфорт при разговоре.

Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов. Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления. В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии. Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку. Однако попытка снять «налет» шпателем не удается.

Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная. При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой. Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2-3 мм. На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

Основной опасностью лейкоплакии является возможность ее злокачественной трансформации. Период времени, через который начинается злокачественное перерождение, очень индивидуален и зависит от формы заболевания. Лейкоплакия может существовать десятилетиями, не превращаясь в злокачественное новообразование . Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а самый высокий процент озлокачествления наблюдается при лейкоплакии языка.

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить злокачественную трансформацию той или иной формы лейкоплакии. К таким признакам относится внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, ее неравномерное уплотнение, захватывающее лишь один край очага. Для эрозивной формы признаками озлокачествления являются: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, образование сосочковых разрастаний, резкое увеличение размеров эрозии. Следует отметить, что отсутствие перечисленных признаков не является гарантией доброкачественности процесса и может наблюдаться на ранних стадиях злокачественного перерождения лейкоплакии.

Диагностика лейкоплакии

При локализации лейкоплакии в доступных осмотру местах (ротовая полость, головка полового члена, клитор) диагноз обычно не вызывает затруднений. Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологии и гистологического изучения материала, полученного во время биопсии участка измененной слизистой оболочки.

Цитологическое исследование является обязательным в диагностике лейкоплакии. Оно позволяет выявить характерную для предраковых заболеваний клеточную атипию. В ходе цитологического исследования мазков с пораженного участка слизистой обнаруживают большое количество клеток многослойного эпителия с признаками ороговения. Однако в мазок обычно не попадают клетки из ниже расположенных слоев слизистой, где могут располагаться атипичные клетки. Поэтому при лейкоплакии важно проведение цитологического исследования не мазка, а биопсийного материала.

При гистологии биопсийного материала выявляется ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя, так как верхние слои эпителия находятся в состоянии паракератоза или гиперкератоза. Может быть обнаружена различная степень атипии базальных клеток и базально-клеточная гиперактивность, свидетельствующие о возможности злокачественной трансформации образования. Выраженная атипия является показанием для консультации у онколога .

Лейкоплакия шейки матки диагностируется гинекологом при осмотре в зеркалах и в ходе кольпоскопии. Проведение Шиллер теста выявляет участки слизистой, не подверженные окрашиванию йодом. При подозрении на лейкоплакию шейки матки проводят не только биопсию подозрительных участков, но и выскабливание цервикального канала . Цель такого исследования - исключение предраковых и раковых изменений эндоцервикса.

При подозрении на лейкоплакию гортани проводят ларингоскопию , выявляющую участки белого плотно спаянного с подлежащими тканями налета. Исследование дополняют биопсией . Диагностику лейкоплакии уретры или мочевого пузыря осуществляют при помощи уретро- и инфекционных и воспалительных процессов.

Простая лейкоплакия без клеточной атипии часто не требует радикальных лечебных мероприятий. Но такие пациенты должны наблюдаться и периодически проходить обследование. Выявление в ходе гистологического исследования базально-клеточной гиперактивности и клеточной атипии является показанием для удаления очага лейкоплакии в ближайшее время.

Удаление пораженных участков слизистой может проводиться при помощи лазера или радиоволнового метода, путем диатермокоагуляции и электроэкзиции (иссечение электроножом). Нежелательно применение криодеструкции, поскольку после воздействия жидкого азота на слизистой остаются грубые рубцы . В отдельных случаях требуется хирургическое иссечение не только слизистой, но и участка пораженного органа (уретры, влагалища, мочевого пузыря), что влечет за собой проведение реконструктивно-пластической операции. Признаки злокачественной транформации лейкоплакии являются показанием для радикальных операций с последующей рентгентерапией.

Локализация лейкоплакии на слизистой гортани требует проведения микроларингохирургической операции . Коагуляция пораженных участков слизистой мочевого пузыря возможна в ходе цистоскопии. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря успешно применяют введение в мочевой пузырь озонированного масла или жидкости, а также газообразного озона. Однако в случае упорного течения заболевания требуется резекция мочевого пузыря .

Своевременное и адекватное лечение лейкоплакии дает положительный результат. Однако нельзя исключить возникновение рецидивов заболевания. Поэтому в дальнейшем пациенту необходимо наблюдение. С осторожностью следует относиться к народным методам лечения и тепловым процедурам. Они могут способствовать злокачественной трансформации лейкоплакии и усугубить течение заболевания.

Лейкоплакия шейки матки представляет собой поражение слизистой оболочки органа. На ее поверхности образуются выросты, которые на поздних этапах патологии можно выявить при осмотре в гинекологическом кресле. Опасность заболевания заключается в высоком риске перерождения в рак.

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет?

Увидев в заключении врача подобный диагноз, женщины не всегда представляют себе, что такое лейкоплакия. Понять происхождение названия болезни можно, попытавшись перевести термин. В переводе с греческого «лейкоплакия» – это «белая бляшка». Такие образования можно заметить на поверхности слизистой оболочки шейки матки. Они являются следствием утолщения покровного эпителия, возвышаются над уровнем ткани.

По своей природе лейкоплакия шейки матки не относится к онкологическим образованиям. Учитывая этот факт, врачи не относят заболевание к онкологии. Однако риск перехода заболевания в раковое существует. В некоторых случаях образования могут фиксироваться в цервикальном канале. Согласно статистическим данным, лейкоплакия составляет примерно 5 % от всех патологий шейки матки.

Лейкоплакии шейки матки чаще подвергаются женщины репродуктивного возраста, однако возможны случаи заболевания и у девушек. В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, нарушения структуры клеток, различают следующие типы лейкоплакии:

• простая;
• атипичная.

Лейкоплакия шейки матки без атипии

Нередко эта форма патологии рассматривается как фоновый процесс. В некоторых случаях медики используют другой термин – простая лейкоплакия шейки матки. Что это такое – пациентки зачастую не знают. Данный диагноз выставляется, когда в ходе обследования на поверхности слизистой оболочки шейки обнаруживается ороговение, происходит утолщение эпителиального слоя. Особенностью является тот факт, что клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

Лейкоплакия с атипией шейки матки

Разобравшись с определением «лейкоплакия шейки матки», что это значит, необходимо рассказать об отдельном ее типе – атипичной форме. Она характеризуется такими изменениями, когда на поверхности слизистой белесые наросты начинают наслаиваться друг на друга. В результате поверхность шейки становится бугристой, а очаги лейкоплакии возвышаются над слизистой оболочкой. Такие изменения заметны при обычном осмотре в гинекологическом кресле.

При микроскопировании образца пораженной ткани врачи обнаруживают видоизмененные клетки слизистой. Они имеют больший размер, иную структуру. При отсутствии терапии наблюдается быстрый рост очага в результате деления клеток. Белесые бляшки постепенно покрывают всю поверхность шейки, нарушая ее функционирование, вызывая соответствующую клиническую картину.

Чем опасна лейкоплакия шейки матки?

Объясняя женщинам, что представляет собой лейкоплакия шейки матки, последствия этого заболевания, врачи выделяют высокий риск ее перерождения в . Кроме того, поражения шейки могут негативно отразиться на работе самой матки – нередко у женщин с подобной патологией диагностируют бесплодие, нарушение репродуктивной функции. Кроме того, существует высокий риск присоединения инфекции, что чревато развитием воспалительного процесса в малом тазу.

Лейкоплакия шейки матки – причины

Пытаясь выяснить, из-за чего образуется лейкоплакия шейки матки, причины возникновения заболевания, врачи изначально стараются исключить эндогенные факторы. Нарушение работы гормональной и иммунной системы нередко сказывается на нарушении функциональной взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и половой системой. В результате происходит запуск гиперпластических процессов в половых органах.

Кроме того, согласно утверждениям врачей, часто лейкоплакия шейки матки развивается как следствие инфекционно-воспалительных процессов:

• сальпингоофорита.

Нередко патология возникает как фоновый процесс при следующих инфекциях половой системы:

• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• герпес;

Развитию лейкоплакии способствуют и травматические поражения слизистой оболочки шейки:

• хирургический аборт;
• выскабливание;
• операции на матке.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Специфические симптомы, признаки лейкоплакии шейки матки, по которым с легкостью можно было бы определить заболевание, зачастую отсутствуют. В большинстве случаев болезнь диагностируется врачом при очередном профилактическом осмотре. Только в отдельных случаях присутствуют симптомы, которые могут указывать на лейкоплакию:

• увеличение объема влагалищных выделений;
• появление кровянистых выделений из влагалища после секса;
• болезненные ощущения в нижней части живота;

При присоединении инфекционного агента появляется специфическая симптоматика:

• зуд и жжение в области влагалища;
• боли во время секса;
• патологические выделения из влагалища с неприятным запахом.

Лейкоплакия шейки матки – что делать?

После того как обнаружена лейкоплакия шейки матки, лечение требуется начинать незамедлительно. Учитывая высокий риск перерождения в рак, медики советуют обращаться за помощью при первых подозрениях на патологию. Изначально врачи направляют лечение на ликвидацию воспалительного процесса, при его наличии, и других провоцирующих факторов. Что касается самого поражения слизистой, врачи стараются воздействовать на него и исключить дальнейшее распространение. Удаление может производиться с помощью:

• лазера;
• радиоволн;
• хирургического вмешательства.

Радиоволновое удаление лейкоплакии шейки матки

Очаговая лейкоплакия шейки матки отлично поддается лечению методом радиоволновой терапии. Суть методики заключается в бесконтактном воздействии на очаг поражения специальным электродом. Врач вводит его в цервикальный канал и производит обработку пораженной ткани. В результате нагревания из патологических клеток испаряется жидкость и они разрушаются. Данный способ имеет множество достоинств:

• безболезненность;
• исключение повреждения здоровых тканей;
• отсутствие рубцов на месте лечения после заживления.

Лейкоплакия шейки матки – лечение лазером

Определяя, как лечить лейкоплакию шейки матки в конкретном случае, врачи нередко выбирают в качестве метода лазеротерапию. Процедура проводится бесконтактно в первую и не требует предварительного обезболивания. Врач специальным прибором направляет на пораженный участок пучок лазера. Он полностью испаряет с поверхности слизистой оболочки патологические клетки, при этом запаивая поврежденные кровеносные сосуды. Так проводится прижигание лейкоплакии шейки матки.

Возможность развития кровотечения после процедуры исключена. На поверхности образуется коагуляционная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции. К преимуществам метода относятся:

• безболезненность;
• высокая эффективность;
• отсутствие рубцовой ткани на месте операции;
• быстрая регенерация.

Лейкоплакия шейки матки – лечение народными средствами

Болезнь лейкоплакия шейки матки не поддается лечению с помощью народных методов. Спринцевания, введение тампонов с травами не приносят пользы, а способствуют распространению патологического процесса и формированию атипичных клеток. Научные исследования доказали, что применяемые лекарственные травы, настои и отвары влияют на обмен веществ в тканях, вызывая разрастание патологических клеток, провоцируя развитие дисплазии.

Лейкоплакия шейки матки – операция

Отсутствие эффекта от проведенной терапии, наличие больших очагов поражения является показанием для оперативного вмешательства. Конизация шейки матки при лейкоплакии является одним из способов хирургического лечения. Она предполагает иссечение пораженной ткани по периметру повреждения. В результате врач удаляет участок, по форме напоминающий конус – отсюда и название операции. Подобное удаление лейкоплакии шейки матки проводят при обширных поражениях органа. При наличии атипичных клеток прибегают к удалению части матки.

Современная медицина под лейкоплакией подразумевает различную степень ороговения поверхности слизистой, часто в диапазоне наружных половых органов или на внешней стороне шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки это рак?

Нет, но эта патология может перейти в злокачественную опухоль – плоскоклеточный рак. Поэтому лейкоплакию важно своевременно выявлять и лечить.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Формы

Лейкоплакию различают по формам:

• плоская . Это начальная форма патологии. Она не выявляет никаких симптомов. Обычно обнаруживается плоская лейкоплакия при тщательном гинекологическом осмотре. Характеризуется этот вид гиперкератозом слизистого слоя и имеющимися небольшими пятнами светло-серого цвета, которые не возвышаются над слизистой оболочкой;
• бородавчатая . Форма лейкоплакии, при которой измененные очаги возвышаются над поверхностью эпителия. В связи с этим слизистая шейки матки имеет неровную, бугристую поверхность. При гинекологическом осмотре эту форму выявить обычно труда не составляет. Одна из опасных форм лейкоплакии, которая часто переходит в злокачественную опухоль. Это дает основание для тщательного обследования и взятия ткани на биопсию;
• эрозийная . При этом виде помимо белесых пятен на эпителии, имеются еще эрозии, трещины. Это наиболее опасная форма, которая развивается после эрозивной и имеет еще большую вероятность перерождения в рак.

Видео: Что из себя представляет лейкоплакия шейки матки

Причины

Точные причины лейкоплакии на данный момент не определенны. Но многие исследования связывают появление этой патологии с нарушением гормонального фона. В частности, недостаток эстрогена. Но это не доказано, так как патология наблюдается у многих пациентов с избытком этого гормона.

Чаще всего эти изменения встречаются у женщин:

• с нерегулярным менструальным циклом;
• с нарушениями иммунной и эндокринной систем;
• с наличием инфекционных заболеваний: хламидиоз, вирусы герпеса и травмы.

Развитию лейкоплакии способствуют гормональные нарушения, инфекционные заболевания, недостаток витаминов, особенно А, курение и алкоголь.

Кроме того, причинами этой патологии являются:

• дисфункция яичников;
• нарушение процессов в эпителиальном слое шейки матки;
• химические и физические раздражители;
• вирус папилломы человека;
• кандидоз;
• невылеченные эрозии и т. д.

Симптомы

При лейкоплакии шейки матки не наблюдаются практически никаких симптомов. Как правило, ее обнаруживают случайно при гинекологическом осмотре.

В некоторых случаях может появиться зуд, жжение, особенно это характерно для бородавчатой и эрозийной формы.

Диагностика

Лейкоплакия может быть диагностирована на основе характерных изменений слизистой оболочки. При осмотре можно обнаружить гладкие белесые пятна (белый цвет вызван отеком роговой ткани) почти не возвышающиеся над поверхностью эпителия или неоднородные, шероховатые наслоения, покрывающие шейку матки – бородавчатая форма. Очаги поражения могут быть одиночные или множественные.

Диагноз подтверждается с помощью пробы Шиллера, биопсии (взятие ткани на пробу) с последующим гистологическим исследованием, после которого может быть определен диагноз.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии назначается индивидуально. В зависимости от степени выраженности изменений, возраста, репродуктивной функции женщины. Она лечится успешно в течение нескольких недель, при условии, что причинные факторы были устранены. Проводится противовоспалительная, противовирусная терапия.

Целесообразно хирургическое лечение:

• криотерапия (замораживание);
• лазерная коагуляция (прижигание);
• радиоволновая хирургия.

Также используются специальные химические вещества для местного воздействия с прижигающим эффектом. Молодым женщинам, чтобы избежать рубцов на шейке матки нужно выбирать метод лечения осторожно.

Во время беременности не допускается хирургическое лечение. В связи с этим каждая женщина перед зачатием ребенка должна пройти тщательное обследование. При беременности гормональный фон меняется и на фоне этого лейкоплакия может начать перерождаться в злокачественную опухоль.

Лечение проводится амбулаторно примерно на 5 день от начала менструации. В это время нужно отказаться от половых контактов, посещения сауны, принятия горячих ванн, химических контрацептивов.

В борьбе с лейкоплакией нужно пересмотреть рацион. В него обязательно нужно включить рыбий жир, сливочное масло, творог, яичные желтки, сыр. А также: субпродукты, зелень, тыкву, морковь черную смородину, шиповник, облепиху.

После всех принятых мер, пациентка должна регулярно наблюдаться у врача. Есть вероятность рецидива патологии.

Может ли лейкоплакия перерасти в рак?

В контексте адекватных лечебных мероприятий лейкоплакия лечится успешно. Сама лейкоплакия редко заканчивается смертельным исходом, однако, риск развития рака существует. Особенно подвержены риску бородавчатая и эрозивная формы. Они могут расцениваться, как предраковые состояния.

Тактика действий при признаках перерождения в онкологию:

Если лейкоплакия переродилась в рак, то характер лечения будет зависеть от степени тяжести заболевания. Необходимым шагом будет удаление органа и лучевая терапия.

Cимптомы рака тела матки можно найти .

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Для предупреждения лейкоплакии следует:

• регулярно проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога;
• избегать факторов, которые снижают иммунную систему, а именно переохлаждения, инфекционные заболевания, стрессы;
• вовремя лечить хронические воспалительные заболевания половых органов;
• не допускать беспорядочные связи;
• носить удобное нижнее белье из натуральных хлопковых тканей;
• употреблять в достаточной мере витамины и минералы;
• отказаться от вредных привычек;
• не допускать вагинальных травм, абортов.

Прогноз

В случае своевременного обнаружения, обследования и лечения прогноз лейкоплакии шейки матки благоприятный.

Гинекология объясняет термин лейкоплакия, как описание заболевания, которое выглядит как белесоватый очаг или частичная белая пигментация шейки матки. Когда женщина здорова, ее слизистая данной зоны владеет нежно-розовым окрасом, напоминающий оттенок десен или щек с внутренней стороны. Поэтому появление подобных бляшек расценивается как патология. В некоторых случаях заболевание возникает в основании цервикального канала. Однако лейкоплакия шейки матки не относится к самостоятельному недугу, а считается только описанием клинического характера состояния зоны органа. Определить конкретную причину, которая спровоцировала возникновение такого явления можно лишь после прохождения соответствующих анализов.

Возможные причины

Зачастую причина возникновения явления может крыться в таких факторах:

1. Перенесенные травмы, царапины и заживающие повреждения после хирургических манипуляций на шейке матки.
2. Инфекционные болезни, такие как хламидиоз, гонорея, молочница, уреаплазмоз и пр.
3. Индивидуальная особенность женского организма (в этом случая считается нормальным явлением).
4. Редко – дисплазия или онкология шейки матки.
5. Дефицит витамина А.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Пренебрежение интимной гигиеной.

Бывает, что лейкоплакия может усугубиться в период беременности, когда женский организм переносит колоссальные гормональные перемены. Если во время родов имело место повреждение шейки матки, то подобный фактор также может вызвать прогрессирование заболевания.

В гинекологии эту патологию делят на 3 формы:

Обычный тип нельзя обнаружить при простом гинекологическом осмотре, так как для его определения нужно пройти кольпоскопию с окрашиванием, результат которой и укажет на присутствие недуга. На вид это пленка серого окраса, суховатая на ощупь, ей свойственна легкая шероховатость, однако, она не выступает под поверхностью слизистой. Лейкоплакия зачастую встречается на стенках влагалища и зонах половых губ.

Эрозивная разновидность провоцирует возникновение белых пигментаций, которые углубляются в верхний слой эпителия слизистой, подобно эрозии. Пятна могут иметь различную степень выраженности и объемов, иногда на эрозиях возникают трещины. Данный тип недуга практически в каждом случае несет ярко выраженную клиническую картину и может включать элементы атипии.

Бывает, что пигментация наслаивается друг на друга, а большое количество площади слизистой приобретает бугристость. Болезнь можно распознать во время гинекологического осмотра. После этого необходимо начать немедленное лечение, так как чешуйчатая лейкоплакия может развиться в рак шейки матки.

Два последних вида относят к пролиферативным. Когда пролиферативная мутация уже возникла, провоцируется нарушение дифференцирования слизистой на отдельные слои, возникают элементы атипии, что влечет за собой возникновение предракового состояния шейки матки. Обычно, чтобы определить, какой тип несет в себе лейкоплакия, проводится биопсия с одновременным выскабливанием оболочки слизистой цервикального канала.

Симптоматика

Лейкоплакия, проявляющаяся на поверхности шейки матки протекает без выраженной симптоматики. Она, обычно, возникает возле клитора или зоны интимных губ. Во время инфицирования и склерозирования тканей шейки матки пациентка может ощущать постоянный зуд и жжение в области гениталий в процессе мочеиспускания, особенно, во время интимной близости. Также замечается возникновение болезненных и плохо затягивающихся трещин, появляется онемение, покалывание. Если у женщины присутствует лейкоплакия, и развился воспалительный процесс, то они могут сопровождаться гиперемией или отечностью.

Диагностика

В процессе планового осмотра на кресле, специалист может обнаружить на покрове шейки матки наличие очагов или пигментации белесого оттенка, имеющие ровные грани овальной формы и определенный объем. При цитологическом тестировании мазка шейки матки проявляются группированием эпителиальных поверхностных тканей, имеющих показатели гиперкератоза или паракератоза. Если присутствует последний, то цвет и структура цитоплазмы мелких тканей, которые несут в себе пикнотическую сердцевину, увеличиваются, а при первом – находят ороговевшие чешуйки без ядер во множественном числе.

Во время применения расширенной кольпоскопии уточняется объемы повреждения и его характеристика. Исследовательская картина указывает на пигментацию белого цвета с прямыми и не размытыми краями, с мелкозернистой поверхностью и с отсутствующими сосудами.

Лабораторные диагностические процессы направлены на микроскопическое и бактериологическое исследование взятых на пробы мазков для определения ВПЧ и ПЦР. По результатам проводятся гормональные и иммунологические диагностические манипуляции.

Лечение

Как лечить недуг полностью зависит от итогов проведенных анализов. К примеру, обычная лейкоплакия истребляется с помощью терапевтического подхода, а пролиферативная должна быть в полной мере выведена из женского организма.

Удаление очагов проецируется отдельными методами:

1. Диатермокоагуляция.
2. Лазурная вапоризация.
3. Радиоволновое удаление.

Но, обычно применяется криодеструкция, чья работа заключается на воздействии пониженных температур и прижигания салвовагином. Если потребуется, то назначается хирургическое вмешательство, во время которого ликвидируется шейка матки. Опираясь от объемов пораженной зоны и технологии операции, существует возможность сохранности детородной функциональности.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление этого недуга, необходимо проходить терапевтические манипуляции против эрозии, болезней воспалительного и инфекционного происхождения, исключить травматические воздействия репродуктивных органов, особенно во время родов или абортов. Желательно использовать преимущественно барьерные контрацептивы.

Пациентки, у которых наблюдается нарушение менструации, должны наблюдаться у специалиста, который поможет грамотно скорректировать дозировку и процесс применения гормональный средств. Самая удачная профилактика для лейкоплакии шейки матки – регулярное и своевременное посещение гинеколога, а также вакцинация против ВПЧ.

Если в течение двух лет рецидивы отсутствуют, то женщина может проходить проверки в обычном режиме.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия (греч. - leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста. Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток. Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Причины развития лейкоплакии шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических). В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, - гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея). К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь. Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

Формы лейкоплакии шейки матки

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс - цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов. Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям). В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки. Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции. Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки предпочтительно использование щадящих методов деструкции - криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки - лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Особенности лейкоплакии шейки матки

Некоторые заболевания женской половой сферы представляют собой серьезную опасность. Помимо риска для детородной функции пациенток, они могут угрожать их жизни. Поэтому в гинекологии разрабатываются новейшие методы диагностики и лечения любых болезней, чтобы медицинские воздействия были наиболее эффективными. Особенно важным является лечение такой болезни как рак.

Но не менее важно своевременно лечить предраковые заболевания, одно из которых называется лейкоплакия шейки матки. В некоторых источниках лейкоплакия называется кератоз, что связано с ее основным симптомом – ороговением эпителия и формированием на ткани шейки белых бляшек. Лейкоплакия шейки матки – это болезнь, при которой кератоз обнаруживается на влагалищной части шейки матки.

Болезнь не является онкологической, тем не менее, риск того, что она может переродиться в рак, достаточно высок. Некоторые женщины, услышав диагноз очаговая лейкоплакия шейки матки, считают, что у них смертельный недуг. Но при своевременном и качественном лечении можно преодолеть заболевание и не позволить ему превратиться в рак.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обнаружить проблему как можно раньше, а для этого нужно следить за проявляющимися симптомами и посещать профилактические осмотры. В гинекологии известно немало случаев, когда лейкоплакия шейки матки была выявлена случайно.

Симптоматика и причины развития

Очень часто обнаружить лейкоплакию самостоятельно не удается, поскольку она может не проявляться никакими признаками. Поэтому многие женщины даже не подозревают о том, что у них имеется заболевание, способное вызвать рак. В этом случае очень важно посещать врача для профилактических осмотров – это поможет убедиться в отсутствии проблем. А при их возникновении будет назначено лечение.

Во время осмотра заболевание можно диагностировать по следующим признакам:

• белые пятна на поверхности эпителия шейки;
• кератоз (ороговение) кожи;
• изменение особенностей поверхности кожи (она может быть плоской или неровной).

Лейкоплакия шейки матки

Сама женщина может заметить такие симптомы лейкоплакии шейки матки:

• боли в промежности;
• жжение при мочеиспускании;
• неприятные ощущения при половом акте.

Данные симптомы не являются прямыми признаками лейкоплакии, обычно они возникают при любых заболеваниях половой сферы. Но их появление требует внимания со стороны пациента, поэтому необходимо обратиться к врачу и сказать о неприятных проявлениях. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее лечить и тем ниже вероятность ее перерождения в рак.

Прежде чем начинать лечение болезни, стоит задуматься о том, есть ли возможность предупредить ее появление. Для этого важно знать причины, из-за которых лейкоплакия шейки матки может возникнуть.

Это позволит выделить основную группу риска, которой следует проявлять особую осторожность и соблюдать меры профилактики. Однако точно назвать причины, из-за которых происходят патологические изменения в клетках эпителия и формируются пятна, достаточно сложно. Врачи только предполагают, какие факторы могут спровоцировать развитие лейкоплакии.

Основные причины лейкоплакии заключаются в следующем:

• чрезмерное количество эстрогенов в организме женщины;
• влияние инфекционных заболеваний (нередко именно из-за них начинает проявляться кератоз);
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• оперативные вмешательства, травмы, аборты;
• ослабленный иммунитет;
• гормональный дисбаланс.

Женщинам, в жизни которых присутствуют данные особенности, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью, чтобы избежать данной болезни, поскольку она может переродиться в рак.

Виды болезни и особенности заболевания при беременности

Лейкоплакия шейки матки может быть различной. Ее деление на виды осуществляется согласно разным признакам.

По внешним особенностям бывает:

• плоская форма, при которой бляшки тонкие и легко поддаются удалению;
• бородавчатая форма, когда наслоения плотно спаиваются с тканью маточной шейки.

По числу очагов:

• имеется только одна бляшка (одиночная форма);
• кератоз наблюдается на нескольких участках (множественная форма);
• изменения охватывают почти всю поверхность шейки матки (обширная форма).

Еще одним принципом, по которому выделяют виды лейкоплакии, является способность вызвать рак. Согласно ему существует простая и сложная формы болезни. Простая лейкоплакия не относится к числу предраковых состояний, ей не свойственна клеточная активность. При сложной форме болезни очень высока вероятность того, что разовьется рак, потому что клетки отличаются гиперактивностью.

Иногда кератоз обнаруживают в период беременности. Значительной опасности в этом случае нет. На развитие ребенка недуг не оказывает влияния, поэтому нет необходимости во вмешательстве. При должном уходе и врачебном контроле сложностей не возникает, и беременность проходит благополучно.

Тем не менее это не означает, что такое осложнение не создает проблем. Есть вероятность преждевременных родов, поэтому беременность при наличии у пациентки лейкоплакии требует внимания специалистов.

Основная опасность в случае, если беременность возникла у женщины с таким диагнозом, заключается в угрозе жизни самой пациентки.

Беременность всегда ведет за собой гормональные изменения, которые могут негативно сказаться на клинической картине заболевания. Клетки могут начать активное размножение, либо произойдет перерождение их в рак. Вероятность такого исхода зависит от специфики протекания болезни и индивидуальных особенностей женщины, иногда риск отсутствует или снижен. Но желательно перед планированием ребенка пройти лечение.

Особенности диагностики и методы борьбы

Чтобы лечение недуга было эффективным, необходима правильная диагностика, которая позволит определить все особенности заболевания. Выраженную лейкоплакию шейки матки, когда кератоз проявляется обширно, удается обнаружить в ходе обычного осмотра. Однако для выявления простых форм болезни требуется применение специальных процедур. В гинекологии для диагностики используются следующие типы исследований:

• цитологическое обследование (позволяет выявить клеточный состав участка, подверженного патологическим изменениям);
• кольпоскопия расширенного типа;
• эпителиальные и сосудистые пробы (с их помощью устанавливаются рамки поражения и особенности рельефа поверхности);
• гистологический анализ (он предоставляет информацию о том, насколько вероятен рак).

Высокий уровень вероятности ракового перерождения заставляет женщин с этим диагнозом использовать самые разные способы борьбы с проблемой, в том числе и лечение народными средствами. Среди них наиболее часто используются спринцевания настоями лекарственных трав и применение их для гигиенических процедур. Настои эвкалипта, ромашки или зверобоя для этих целей используются наиболее часто, поскольку обладают успокаивающими и антибактериальными свойствами.

Эффективным является воздействие на пораженные участки такими народными средствами, как различные масла (каменное, облепиховое, оливковое). Еще одно популярное средство – свечи на основе какао, в состав которых входят также эфирные масла и настойки лечебных трав.

Однако следует понимать, что борьба с лейкоплакией народными средствами приносит результаты лишь при ее простой форме и в сочетании с традиционными методами лечения. Врачи к лечению народными средствами относятся скептически.

Тем не менее, определенная польза у таких мер есть, только перед применением любого рецепта стоит проконсультироваться со специалистом. В некоторых случаях лечение народными средствами может даже навредить, вызвав аллергическую реакцию и осложнения. Лечение традиционными методами подразумевает использование лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство.

Наиболее простым является медикаментозное воздействие, которое используется при простой форме заболевания и небольших очагах кератоза.

В этом случае, могут использоваться гормональные препараты, а также средства, борющиеся с инфекциями и воспалениями (Банеоцин, Тавигил, Эстриол). Но такое лечение допустимо, если отсутствует риск возникновения рака.

При тяжелых формах заболевания требуется оперативное вмешательство. Основные его разновидности:

• воздействие на очаг болезни (иссечение);
• частичное удаление шейки матки;
• удаление матки (показано в тяжелых случаях).

Профилактика данного недуга может оказаться эффективной, особенно для женщин, относящихся к группе риска.

Основными мерами профилактики можно назвать грамотное лечение инфекционных и воспалительных болезней половой сферы и прохождение плановых осмотров. Это позволит снизить риск возникновения лейкоплакии.

Лейкоплакия в гинекологии

Женщины в периоде климакса все чаще встречаются с диагнозом лейкоплакии вульвы. Заболевание наружных половых органов характеризуется огрублением поверхностных слоев области гениталий, образованием несмываемых белых пятнышек. Среди молодых девушек лейкоплакию также можно встретить, но это намного реже. Гинекологи отмечают омоложение болезни, т. е. с каждым годом все чаще с такой проблемой обращаются более молодые женщины. Лейкоплакия наружных половых органов у женщин считается предраковым заболеванием. Но некоторые специалисты отмечают частое сочетание лейкоплакии с несколько похожей патологией - крауроз вульвы (сморщивание). Почему появляется болезнь и как вылечить лейкоплакию вульвы?

Причины и симптомы лейкоплакии вульвы

Достоверной причины возникновения лейкоплакии нет. Предполагается, что это следствие хронических воспалительных процессов половой системы, нарушения метаболизма и иммунитета. Выделен ряд предрасполагающих факторов:

• Недоразвитие шейки матки;
• Генитальный герпес;
• Короткий репродуктивный период;
• Травматизация слизистой;
• Недостаток витамина, А;
• Сахарный диабет;
• Возраст >40 лет;
• Вредные привычки.

Психиатры настаивают на психосоматической этиологии заболевания. Специалисты выделяют следующие психические нарушения, которые способствуют появлению лейкоплакии:

• Глубокое недоверие к родственникам;
• Внутреннее угнетение или депрессия;
• Повышенная требовательность к близким и себе;
• Неудовлетворенность в действиях окружающих женщину людей.

Также одной из главных причин крауроза, как еще называется патология, является пониженная выработка женского полового гормона. Дефицит эстрогена провоцирует гипертрофию эпителия, что может перейти в лейкоплакию половых губ.

Существует форма, при которой женщина не испытывает никаких неприятных ощущений (скрытая форма лейкоплакии). Тем не менее, пятна на половых губах и клиторе есть. Они немного возвышаются над уровнем слизистой или кожи и имеют белый или серовато-белый цвет (в зависимости от времени с момента образования).

Если женщина не обращается к специалисту или назначает самолечение, которое не приносит результатов, все образовавшиеся бляшки начинают сливаться.

Если мелкие очаги с трудом, но можно удалить тампоном, то сливные пятна не исчезают при обработке наружных половых органов.

Среди жалоб при посещении гинеколога могут быть:

• Жжение и зуд. Они присутствуют постоянно, усиливаются во время полового акта, после мочеиспускания и ночью;
• Ощущения онемения и покалывания;
• Мацерация кожи и слизистых (расчесы);
• При запущенных процессах - эрозии и трещины;
• Присоединение вторичной инфекции (воспаления).

Важно. Женщинам не стоит, исходя только из симптомов, придумывать лечение лейкоплакии, похожие признаки могут быть и у других заболевание, которые лечатся другими препаратами.

Способы диагностики

Диагностика проводится в 2 способа:

1. Осмотр акушера-гинеколога при помощи зеркал.
2. Кольпоскопия.

Дополнительным подтверждающим диагностическим критерием является проба Шиллера (окрашивание специальным средством наружных половых органов для визуализации очагов поражения). Для исключения рака используется биопсия.

Как лечить лейкоплакию наружных половых органов: мази, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство

Прежде чем начинать лечение лейкоплакии или крауроза наружных половых органов женщине придется несколько поменять образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

• Отказ от горячего душа и ванны;
• Использовать нижнее белье только из натуральных тканей;
• Не подмываться мылом, которое сушит кожу и слизистые;
• На время лечения обеспечить максимальный доступ кислорода к проблемным местам;
• Включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе;
• Убрать алкоголь и курение, вредную еду;
• Заниматься лечебной физкультурой.

Дополнительно назначаются, при необходимости, комплексы витаминов, антигистаминные препараты. У женщин с выраженным симптомом зуда - проводят новокаиновые блокады.

Следующий метод, физиотерапевтический, направлен не только на купирование острой фазы, но и поддержание состояния в период ремиссии. Физиотерапия позволяет:

• Снять воспаление в зоне поражения;
• Нормализовать обменные процессы;
• Укрепить иммунную систему;
• Восстановить гормональный и психоэмоциональный фон.

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов пользуется хирургическое лечение. Консервативно - это иссечение патологических участков скальпелем. Но медицина идет вперед и на данный момент используются такие методы оперативного лечения (малоинвазивного):

• Лазерная коагуляция;
• Диатермокоагуляция;
• Криотерапия;
• Химическая коагуляция и др.

На последних стадиях заболевания, когда даже оперативные методы не могут помочь или противопоказаны, проводится экстирпация (удаление) вульвы.

Лечение лейкоплакии вульвы народными средствами

Как и в традиционной медицине, народные средства славятся своим многообразием.

Как лечить лейкоплакию в домашних условиях:

• Травяной отвар. Зарекомендовали себя зверобой и трава календулы. Заваривать их нужно вместе и в одинаковом процентном соотношении. Затем использовать этот отвар при подмывании вместо мыла.
• Свечи. Потребуется масло какао как основа. Затем в него добавляются эфирные масла чайного дерева и можжевельника. В полученную смесь добавляется настойки прополиса и календулы, витамин А.
• Растительные масла. Можно брать любое масло, единственное условие - нерафинированное. Растительное масло увлажняет и питает пораженные участки.

Исходя из отзывов лечение лейкоплакии вульвы народными средствами не универсально, для каждой отдельной женщины необходимо подбирать свои методы.

На самом деле средств бесконечное множество, но какой из них самый лучший определяет только женщина исходя из индивидуальных особенностей организма. Но как быть, если бабушкиным советам представительница прекрасного пола не доверяет, да и гормональная терапия не прельщает?

Как лечить мастит у кормащей матери, и возможно ли его избежать?

Крем Иранский шафран при лейкоплакии

Можно сказать, что в Пекинском научно-исследовательском институте произошел прорыв медицины - получено не гормональное средство, которое в 98% случаев дает 100% устранение лейкоплакии. Набор крема Иранский шафран предусматривает не 1, а 2 средства:

1. Лосьон для вымывания (оказывает очищающее и антисептическое действие).
2. Биоактивный крем (питает и восстанавливает пораженные зоны).

У средства нет противопоказаний или побочных эффектов. Единственным последствием может быть индивидуальная непереносимость. Для проверки, перед началом регулярного применения, нанести небольшое количество средства на тыльную поверхность кисти и подержать 10 минут. Если в течение суток нет аллергической реакции - крем можно смело использовать.

После острой фазы крем Иранский шафран при лейкоплакии вульвы рекомендуется продолжать использовать в целях профилактики.

Таким образом, лейкоплакия в настоящее время успешно лечится и диагностируется. Выбор метода устранения недуга зависит от степени поражения. Самолечение может быть опасным и привести к не желаемым последствиям, поэтому обязательно нужна консультация специалиста.

На видео о лечении лейкоплакии вульвы у женщин и крауроза методом ФДТ:

по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте,

Получайте обновления прямо на электронную почту:

Лейкоплакия шейки матки: что это, может ли она перерасти в рак и как ее лечить?

Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание - лейкоплакия шейки матки?

Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.

Распространенность и способы профилактики

Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.

Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.

• своевременная диагностика эктопии шейки и ее лечение;
• лечение вирусных и микробных инфекций;
• вакцинация против вируса папилломы человека;
• в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
• лечение нарушений цикла менструаций;
• целенаправленный осмотр женщин из группы риска.

Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.

Классификация

Патология может быть простой или с атипией клеток.

• Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
• Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией - предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Почему возникает болезнь

Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:

Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. Ановуляция развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.

Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных (олигоменореи).

Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.

Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:

• женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
• пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, эндометрит, аднексит);
• больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.

Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.

Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.

Клинические признаки и диагностика

Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.

Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.

При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.

Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:

Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.

При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.

Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.

Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.

Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.

При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.

При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.

Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.

Лечение

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

• диатермокоагуляция;
• воздействие жидким азотом;
• лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
• радиоволновая хирургия;
• общее медикаментозное лечение;
• применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.

Прижигание препаратом «Солковагин»

До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.

Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.

В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:

• развитие эндометриоза в очаге воздействия;
• кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
• обострение сопутствующего аднексита;
• нарушение менструального цикла;
• боль;
• долгое заживление;
• нередко - рецидив лейкоплакии шейки матки.

Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.

Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.

Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.

Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки - воздействие лазером

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.

При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.

Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.

Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.

Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.

После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?

При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.

В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.