Это целая группа заболеваний, которые вызывает энтеровирус у ребенка. Для всех проявлений характерны определенные симптомы: сыпь на коже, понос, рвота, рост температуры. Могут развиваться осложнения, которые приводят к тяжелой форме патологии, вызывающие поражение сердца, поражение ЦНС, мышечную ткань или внутренние органы.
Что такое энтеровирус
В этот ряд патологий входят все возбудители, которые являются энтеровирусами – бактерии, которые размножаются в кишечнике. К данным микроорганизмам также относятся ЕСНО, неполиовирусы Коксаки. Что такое энтеровирус – известно во всех странах, но благодаря массовой иммунизации он крайне редко наносят вред человеку. Источником заражения может выступать как абсолютно здоровый человек (носитель вируса), так и с выраженной симптоматикой. Передается заболевание тремя путями:
- воздушно-капельным;
- фекально-оральным;
- контактным.
Инкубационный период
Патогенные микроорганизмы проникают в организм человека, мигрируют и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период энтеровируса составляет 2-10 суток, но чаще развитие происходит за 3-4 дня. Насколько быстро развивается энтеровирусная инфекция у ребенка зависит от ряда факторов:
- тропизм – могут ли бактерии поражать внутренние органы;
- вирулентность – насколько сильно вирус способен сопротивляться иммунитету;
- общее состояние здоровья ребенка.
Как передается
Среди детей основным путем заражения становится воздушно-капельный способ передачи. Во время чихания, крика, плача, кашля ребенок выдыхает патогенные микроорганизмы, передавая другому малышу. Еще один вариант – фекально-оральный, который еще называют «болезнь грязных рук», когда дети не соблюдают правила гигиены. Последний вероятный путь заражения – некипяченая вода, если ребенок пил из скважины, родника или колодца.
Сколько заразен энтеровирус? Человек становится носителем и может заразить другого еще до проявления клинических симптомов. Выделять бактерии вместе со слизью, дыханием ребенок будет на протяжении 3 недель после выздоровления. В кале энтеровирусная инфекция опасна еще 1-2 месяца. Дети, которых кормят грудью, как правило, имеют иммунитет к вирусу, но после прекращения вскармливания он постепенно исчезает.
Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы
Как правило, клиническая картина этого заболевания смазанная. Явные признаки энтеровирусной инфекции у детей на первом этапе не проявляются. Патогенные микроорганизмы могут поражать внутренние органы, поэтому разнообразие симптомов очень большое, порой возникают абсолютно неспецифичные проявления. Еще одна сложность при диагностике энтеровирусных инфекций – сходные признаки при отличных серотипах этой группы. В некоторых случаях Enterovirus может ошибочно быть принят за ОРВИ. Точный ответ можно получить после проведения анализа крови. Выделяют такие симптомы:
- Признаки ОРВИ. У детей проявляется першение, боль в горле, иногда сопли, кашель.
- Температура. Происходит рост, на первых этапах она высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться.
- Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.
- Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер.
- Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.
Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:
- сонливость, вялость;
- боль в животе;
- потеря аппетита;
- отек конечностей;
- общее недомогание;
- обезвоживание;
- конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;
- увеличение лимфоузлов.
Экзантема
Еще одно название данного заболевания «Бостонская экзантема». Провоцируют развитие вирусы Коксаки А, В, ЕСНО. Чаще встречается у новорожденных и у грудничка. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде умеренной интоксикации, роста температуры тела. Появляется сыпь сразу же, фон кожи не меняется, по морфологии высыпание может быть мелкоточечным, пятнисто-папулезным, пятнистым или геморрагическим. Энтеровирусная экзантема у детей сохраняется до 2 суток, затем бесследно исчезает. Иногда сочетается с миалгией, серозным менингитом и другими формами ЭВИ.
Ангина
Имеет еще название «герпетическая», но ее не стоит путать с вирусом герпеса. Энтеровирусная проявляется на первые сутки, формируются на слизистой язычка, небных дужек, твердом/мягком небе красные папулы, которые быстро трансформируются в везикулы (1-2 мм). Между собой они не сливаются и через 1-2 дня лопаются, превращаясь в эрозии. В некоторых случаях энтеровирусная ангина проходит бесследно на 3-6 сутки патологии. Выделяют такие симптомы заболевания:
- увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов;
- боль при глотании;
- слюнотечение.
Сыпь
Это проявление является одним из вариантов развития энтеровирусной экзантемы. Происходит поражение слизистой оболочки рта, стоп, кожи кистей, которое вызывает А. Энтеровирусная сыпь сопровождается умеренной интоксикацией, ростом температуры. Проявляется внешний фактор одномоментно: везикулы по 1-3 мм диаметром, с венчиком гиперемии. Могут появиться прыщи на языке, полости рта, они быстро трансформируются в язвочки. Вместе с этим симптом могут наблюдаться другие проявления, которые характерны для (энтеровируса).
Лечение
Не существует одного верного способа, как лечить данный вид заболевания. Все лечение энтеровирусной инфекции у детей направлено на подавление симптоматики. Проводиться терапия может в домашних условиях, госпитализация показана только при поражении ЦНС, сердца, наличии высокой температуры тела, которую не удается длительное время сбить жаропонижающими медикаментами. Лечить ребенка следует не только препаратами, но и правильной диетой. На весь период малыш должен соблюдать постельный режим, пока не удастся сбить температуру.
Терапия назначается в зависимости от типа энтеровирусной инфекции, типа ее проявления: орхит, жидкий стул, экзантема, миозит, геморрагический конъюнктивит, гепатит, поражение сердца, энцефалит, . При необходимости будет назначена профилактика бактериальных осложнений. Лечить необходимо до полного исчезновения всех симптомов заболевания.
Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей
Назначить схему лечения ребенку должен врач-педиатр, который оценит тяжесть патологии, характер осложнений. Как правило, для купирования симптомов используются следующие методы:
- Жаропонижающие медикаменты. Должны быть использованы в первые дни при резком росте температуры.
- Постельный режим. При любой форме, типе энтеровирусной инфекции необходимо ограничить активность.
- Восстановление водно-солевого баланса. Это очень важный фактор при рвоте, диарее. Нужно давать ребенку регидратационные растворы, поить большим количеством жидкости.
- Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции, как правило, из группы интерферонов. Дозировку, длительность курса должен назначить врач.
- Антибиотики. Обязательны, если произошли осложнения бактериального характера, заболевание перешло в хроническую форму, проявились обширные очаги вторичной инфекции.
Диета
Это кишечная форма развития заболевания, поэтому диета при энтеровирусе играет важную роль. Чтобы наладить работу ЖКТ, необходимо родителям придерживаться следующих рекомендаций по питанию своего ребенка:
- исключите, соленое, копченое, острое, жареное и сладкое;
- давайте максимально больше жидкости;
- фрукты, овощи нужно давать только в приготовленной форме;
- готовить лучше измельченную пищу, без жира, тушить, варить или запекать в духовке;
- исключите из рациона растительное/сливочное масло, цельное молоко, яйца;
- строго запрещены все газированные напитки;
- нельзя есть во время лечения орехи, бобовые, свежий хлеб, мясные бульоны;
- все блюда должны быть теплыми;
- перекармливать, принуждать к еде ребенка запрещено;
- можно давать биокефир, нежирный творог;
- за день должно быть не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.
Что можно пить:
- изюмный отвар;
- компот из сухофруктов;
- отвар ромашки;
- слабый зеленый чай;
- кисель;
- негазированная щелочная вода.
Видео
Энтеровирусная и ротовирусная инфекция довольно часто выявляется у детей раннего возраста. Многие родители думают, что такие заболевания являются схожими, но в этом состоит главное заблуждение – энтеровирус наносит необратимый вред организму ребенку при несвоевременном или неправильном лечении. Опасность нарушения состоит в поражении многих органов и систем детского организма. Распространенность патологии поставила медиков в недоумение и заставила думать о необходимости разработки вакцин от данного типа возбудителя. Такой процесс не окончился успехом. Подобрать эффективную вакцину довольно сложно, потому что энтеровирус имеет достаточное количество штаммов.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое энтеровирусная инфекция? Температура при энтеровирусной инфекции
Врачи именуют элементы сыпи энтеровирусной экзантемой. Сыпь может иметь различную локализацию, как правило, она покрывает лицо, шею, кожу спины и живота, а также ноги и руки ребенка. Сыпь имеет яркий цвет, элементы достигают 4 мм в диаметре.
Особенностью заболевания является возможность распространения сыпи на слизистую оболочку ротовой полости. В некоторых случаях экзентемой покрываются щеки с внутренней стороны, ротоглотка и зев. При возможно появление пузырьков, наполненных серозной жидкостью на кожном покрове.
продолжительность периода заживления во многом зависит от тяжести инфекционного процесса. Полное восстановление целостности покровов кожи занимает 10-14 суток. Для восстановления и полного заживления язв в ротовой полости нудно соблюдать диету, полагающую отказ от пищи, способной стать раздражающим фактором.
Первые признаки энтеровирусной инфекции у ребенка
Характерная сыпь не является единственным клиническим симптомом характерным для . Такое заболевание провоцирует появление целого комплекса симптомов у инфицированного ребенка. Симптоматический комплекс проявляется через 2 -4 суток после контакта с возбудителем. Скорость проявления характерных признаков во многом зависит от иммунной системы ребенка. Стоит заметить, что дети раннего возраста хуже переносят встречу с инфекцией.
После попадания в организм ребенка энтеровирус провоцирует развитие симптомов интоксикации и провоцирует резкое повышение температурных отметок. При тяжелом течении процесса значения на градуснике могут достигать отметки в 38-39.
Родителям стоит помнить о том, что на раннем этапе прогресса патологии у ребенка могут прослеживаться следующие признаки:
- снижение аппетита;
- сонливость;
- трудности с засыпанием;
- боль в животе;
- постоянная слабость;
- раздражительность.
У ребенка часто развивается диарея. Возможно проявление рвотных позывов после приема пищи. В некоторых случаях проявляется из-за резких головных болей. Боль в животе может присутствовать на постоянной основе или иметь периодический характер.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Определить характерную для клиническую картину довольно сложно. Заболевание может стать причиной развития поражения различных органов и систем. Рассматривая некоторые признаки болезни можно заметить некоторое сходство ОРВИ и энтеровируса. На ранней стадии развития патологического процесса пациент ощущает общее ухудшение самочувствия, прослеживаются симптомы интоксикации, повышается температура тела, а через несколько суток на теле возникает сыпь. Точно поставить правильный диагноз поможет только лабораторно исследование, потому что течение энтеровируса не имеет четкой клинической картины.
Перечень характерных для заболевания симптомов можно представить в следующем виде:
- повышение температуры тела;
- проявление симптомов ОРВИ, сопли, кашель, боль в горле;
- сыпь;
- боль в мышцах;
- расстройства в работе желудочно-кишечного тракта;
- ухудшение самочувствия;
- снижение аппетита;
- боль в животе;
- постоянная сонливость;
- увеличение и болезненность лимфоузлов при пальпации;
- обезвоживание;
- краснота глаз;
Сама по себе не является опасной и успешно лечится за счет современных медикаментозных препаратов. Наиболее опасные ее последствия, возникающие как результат несвоевременного обращения за помощью к доктору.
Сыпь при энтеровирусной инфекции
При энтеровирусе на коже детей часто проявляется экзантематозная сыпь. Такое явление является одним из наиболее характерных признаков, присущих для энтеровируса. заболевание чаще проявляется у детей в возрасте старше 1 года. Вспышки инфекционного процесса фиксируются в холодное время года, медики связывают такую особенность с изменением протекционных свойств организма пациента.
Отличительной особенностью является то, что переболеть ей можно только 1 раз в жизни. К этапу выздоровления в организме человека вырабатывается устойчивый иммунитет.
В период заболевания у детей различных возрастов прослеживаются острые признаки интоксикации, которые присутствуют в течении 3-4 суток после чего их интенсивность идет на спад. На 3-4 сутки патологического процесса, после стабилизации температурных показателей тело пациента покрывается сыпью.
Около 40% населения сталкиваются с таким недугом в детском возрасте. В группе риска находятся дети в возрасте старше 1 года, но заболевание может проявляться и у новорожденных. Патология у детей в возрасте до 3 лет часто протекает очень тяжело, в большинстве случаях с выразительными осложнениями.
Лечение энтеровирусной инфекции
Схема специфической терапии подобного заболевания в настоящее время не рассмотрена. Для лечения часто применяются противовирусные средства по типу Римантадин и . Дозировки медикаментозных средств устанавливаются в частном порядке.
Для получения скорейшего эффекта от терапии применяются назальные капли , и . Могут использоваться иммуномодуляторы.
В случае, когда состояние пациента расценивается как тяжелое, необходима госпитализация. В условиях стационара пострадавшему оказывается детоксикационная помощь. Дегидратация проводится за счет применения мочегонных составов. Для лечения применяются средства ускоряющие процессы кровообращения в головном мозге.
- для снижения температуры тела пациента можно применять средства на основе и ;
- противоаллергические средства системного и местного действия используются для устранения зуда и жжения на пораженных зонах;
- схема терапии может включать использование нестероидных противовоспалительных средств;
- медикаментозное воздействие включается применение адсорбентов в схему терапии;
- не исключено использование антибактериальных средств;
- для восстановления кишечной микрофлоры используются пребиотики и пробиотики.
Проводить лечение у детей самостоятельно – запрещено. Схема медикаментозного воздействия устанавливается в частном порядке для каждого ребенка и корректируется специалистом по мере выздоровления.
Диета при энтеровирусной инфекции
Течение существенно отягощает процесс работы желудочно-кишечного тракта ребенка. Для обеспечения процесса выздоровления необходимо соблюдать особую диету.
Основные цели правильного питания:
- выведение токсических продуктов из организма;
- профилактика обезвоживания;
- восстановление защитных свойств;
- восполнение запаса питательных элементов и витаминов в организме.
Правильное питание подразумевает:
- Употребление отварной, тушеной или приготовленной на пару еды.
- Отказ от блюд, содержащих много соли и специй.
- Отказ от приема тяжело усваиваемых продуктов питания.
- Отказ от употребления газированных напитков.
- Исключение животных жиров и жирных молочных и кисломолочных продуктов. из рациона детей раннего возраста стоит убрать яйца.
- Показан дробный режим питания.
- Стоит выдерживать температурный режим, температура потребляемой еды должна быть допустимой.
- Родителям не стоит заставлять ребенка есть.
Состояние острой диареи требует соблюдения более жестких ограничений. В первые сутки стоит выдержать голодную паузу, после чего можно перейти на строгую диету. Строгая диета разрешает употреблять в пищу специально подготовленные сухари, а также запеченные яблоки. На 2-3 сутки в меню могут быть введены крупы. К полноценному питанию следует возвращаться постепенно.
Осложнения
В большинстве случаях течение оканчивается полным выздоровлением пациента в условиях отсутствия последствий. Симптомы заболевания исчезают на 5-8 день с момента начала развития недуга. Вероятность появления осложнений возрастает при атипичном течении и отсутствии своевременного вмешательства.
К перечню наиболее распространенных последствий относят:
- тяжелое поражение ЦНС, приводящее к отеку головного мозга;
- ложный круп;
- и другие патологии дыхательных путей, развивающие на фоне присоединения бактериальной флоры.
Довольно опасна для женщин в период беременности. Течение патологического процесса может стать причиной внутриутробной гибели плода.
Как предотвратить?
Предотвратить развитие у детей разных возрастов возможно, для этого стоит уделить внимание соблюдению простых правил, а именно:
- регулярное мытье рук с антибактериальным мылом после посещения туалетной комнаты и улицы;
- использование воды из проверенных источников для приготовления пищи;
- использование для питья только бутилированной воды;
- тщательное мытье продуктов перед приемом;
- отказ от купания в общественных водоемах, качество воды в которых вызывает сомнение;
- проведение влажной уборки жилого помещения;
- сбалансированное питание.
Предупредить развитие проще, чем избавится от такой проблемы и ее последствий.
При появлении симптомов, характерных для энтеровируса стоит обратиться к специалисту. После проведения диагностики и определения диагноза врач сможет обозначить спектр требуемых медикаментозных препаратов. Лечение у детей должно проходить под контролем врача. Постоянное наблюдение за лабораторными показателями позволит снизить риск опасных осложнений заболевания. Не следует забывать о том, что правильное питание и здоровый образ жизни в период лечения позволяют существенно ускорить течение процесса выздоровления.
Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.
В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. – тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.
Возбудители и пути их передачи
Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.
К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:
- ЕСНО-вирусы;
- вирусы Коксаки (типы А и В);
- возбудители (полиовирусы);
- неклассифицируемые энтеровирусы.
Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.
Обратите внимание : в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.
В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.
Основные пути передачи инфекции:
- фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
- контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
- воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
- вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
- водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).
Обратите внимание : зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.
Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.
К числу наиболее тяжелых патологий относятся:
- воспаление миокарда (сердечной мышцы);
- перикардит (воспаление околосердечной сумки);
- гепатит (безжелтушный);
- серозный (поражение мягких оболочек мозга);
- острый паралич;
- поражение почек;
- новорожденных.
Менее опасные проявления:
- трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
- гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
- герпетическая ангина;
- лимфоаденопатия;
- полирадикулонейропатия;
- воспаление конъюнктивы;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- поражение зрительного нерва;
- везикулярный фарингит.
Обратите внимание : при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.
Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями ( , злокачественные опухоли).
Обратите внимание : разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.
Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:
Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.
Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.
Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:
- насморк;
- кашель (сухой и редкий);
- повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
- гиперемия слизистой оболочки горла;
- расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).
Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.
Симптомы энтеровирусной лихорадки:
- лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
- умеренные признаки общей интоксикации;
- кожные высыпания (не всегда);
- ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).
Обратите внимание : энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.
При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.
Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).
Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.
Важно : экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.
Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:
- фотофобия (светобоязнь);
- повышенная чувствительность к звукам;
- выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
- вялость;
- апатия;
- психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
- высокая температура тела;
- судороги.
Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.
Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.
Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:
- боль (резь) в глазах;
- слезоточивость;
- фотофобия;
- покраснение конъюнктивы;
- отечность век;
- обильное отделяемое (серозное или гнойное).
Обратите внимание : при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.
Признаки энтеровирусной инфекции у детей
Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.
Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:
- нарушения сна;
- лихорадка;
- озноб;
- диарея;
- катаральные симптомы;
- миалгия;
- головокружение;
- слабость;
- экзантема и (или) ангина (не всегда).
В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:
Изменения в общем анализе крови:
- незначительный лейкоцитоз;
- гиперлейкоцитоз (редко);
- нейтрофилез (на ранней стадии);
- эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).
Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности - иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!
Дифференциальная диагностика
Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового ). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.
При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, и реакций гиперчувствительности (аллергической ).
Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.
Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают , противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.
При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).
Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.
Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.
Группа пикорнавирусов объединяет в одной цепочке порядка шести родов разных вирусов, среди них и энтеровирус. Вирусы активно размножаются в желудочно-кишечном тракте и подавляют микрофлору.
С энтеровирусом нужно бороться комплексно. Здесь не последнее место играет и дисбактериоз кишечника. Именно в кишечнике иммунная система организма человека работает особенно активно.
Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей
Инфекции больше подвержены дети. У взрослых она возникает в редких случаях. Заболевают дети в основном в возрасте трех-пяти лет.
Вирусы могут выживать на открытом воздухе несколько месяцев, находясь в состоянии покоя. Они не боятся ни санитарной обработки, ни стирки. Победить вирус может только ультрафиолетовое облучение и тепловая обработка при высокой температуре. Вирус хорошо живет в воде и почве, поэтому вспышки инфекции частые. При замораживании воды и почвы вирус может находиться там годами.
Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путем. В 90% случаем мать может передать инфекции новорожденному. Ребенок может заразиться несколькими способами. Прежде всего, заражение происходит от больных окружающих детей или взрослых, а также от вирусоносителей. Вирусоносителями могут быть дети с крепким иммунитетом, но в силу хорошей сопротивляемости организма, клинические признаки заболевания не проявились. У вирусоносителя вирус может находиться до пяти месяцев.
Часто в начале заболевания появляется высокая температура и сильная слабость. Через два дня по всему телу появляется сыпь. Она может локализоваться на туловище, конечностях, лице и стопах. По внешнему виду сыть может напоминать высыпания при скарлатине, коре или краснухе. Сыпь может быть мелкими пятнами, мелкими точками, или в виде небольших папул. На месте сыпи может остаться небольшая пигментация, которая пройдет через несколько дней.
В некоторых случаях сыть сопровождается головной болью, рвотой, невозможностью наклонить и повернуть голову.
Для энтеровирусной сыпи характерными являются симптомы:
- повышение температуры тела от 37 до 38 градусов;
- головная боль;
- мышечная боль;
- рвота и тошнота;
- легкое течение;
- появившаяся сыпь быстро исчезает
Заболевшего ребенка изолируют от детского коллектива до полного выздоровления.
У взрослых энтеровирусная инфекция и сыпь
Энтеровирусная инфекция у взрослых и появившаяся сыпь может привести к развитию серьезных заболеваний. Например, к полиомиелиту и менингиту.
Заразиться инфекцией можно в общественном транспорте или в бассейне. Вирус может быть на предметах обихода, в питьевой воде, на продуктах питания.
Зараженной человек может не подозревать, что он является носителем заболевания, при этом будет заражать окружающих.
Энтеровирусная инфекция может привести к «бостонской лихорадке». У заболевшего взрослого повышается температура и появляется сыпь. Через несколько дней все симптомы могут исчезнуть сами по себе.
Энтеровирусная сыпь лечение
Единственно эффективного лечения энтеровирусной сыпи на сегодняшний день нет. Бывает даже трудно установить, каким именно вирусом вызвано заболевание.
Лечение проводится в основном дома, если нет поражений нервной системы, тяжелой лихорадки, поражения печени и почек.
Терапевтическое лечение в основном симптоматическое. Пациентам дают обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Очень важно, чтобы в рационе больного присутствовали полезные вещества и витамины. Нужно употреблять как можно больше жидкости, для того чтобы не было обезвоживания организма. С жидкостью и потом из организма выводятся вредные токсины.
В лечении используют также иммуномодуляторы. Единственно верный путь защититься от инфекции, это укреплять иммунную систему.
Основным правилом профилактики энтеровирусной инфекции является строгое соблюдение правил гигиены. Мытье рук после посещения туалета и перед едой. Питье только кипяченой воды или бутилированной. Нельзя купаться и особенно нырять в непроверенных водоемах.
Сыпь после энтеровирусной инфекции
Бывает, что сыпь появляется после перенесенной энтеровирусной инфекции. Чаще заболевают дети от 6 месяцев до двух лет. Заболевание начинается с высокой температуры. Иногда это совпадает с прорезыванием зубов у маленьких детей, поэтому педиатры часто не связывают заболевание с энтеровирусом.
Температуры держится около трех суток, и других симптомов нет. На четвертые сутки снижается температура и появляется сыпь на шее, спине, животе. Сыпь мелкая и не чешется, похожа на высыпания при краснухе. После появления сыпи ребенок может быть капризным один-два дня. Через несколько дней сыпь проходит.
Фото высыпаний при энтеровирусах
Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.
Причины заражения энтеровирусной инфекцией.
Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.
Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).
Как передается энтеровирусная инфекция.
Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.
Симптомы энтеровирусной инфекции.
В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.
У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.
При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.
При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.
При поражении слизистой кишечника(энтерит) наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).
Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит , при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит , при поражении внешней оболочки сердца –перикардит . У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.
При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты . У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
При поражении печени развивается острый гепатит . Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.
При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.
У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита . Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).
Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции , когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.
Лечение энтеровирусной инфекции .
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.
Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика энтеровирусной инфекции.
Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.
При первых признаках заболевания у ребенка – незамедлительно обращайтесь к врачу!!!
Сан.эпид.отдел ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ».
