Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Диагностика и лечение аденомы простаты

Содержание статьи:

В этой статье мы подробно рассмотрим современные методы диагностики и лечения аденомы простаты, или как ее сейчас называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины. Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ).

Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов - эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.

Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза.

· Дневник мочеиспусканий.

· Физикальный осмотр.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи.

· Анализ мочи.

· Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Урофлоуметрия.

· Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Факторы риска развития аденомы простаты

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7.

· Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом).

· Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи - более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии).

· Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Дополнительные методы диагностики ДГПЖ

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу;

· возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий;

· планируется хирургическая процедура;

· предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%. К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков. Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора. Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание. Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии. Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств). Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является:

· Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

· Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях - продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента. При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Лечение аденомы простаты медикаментами

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия - результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.

Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом .

Особенности лечения аденомы простаты

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения. Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками).
Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни. И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий. При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.

На запущенных стадиях заболевания, эффективное лечение аденомы простаты без операции невозможно. Медикаментозное и физиотерапевтическое направление оказывает ограниченную пользу, в лучшем случае снижает интенсивность симптоматических проявлений. Операция требуется в 80-90% случаев.

Можно ли обойтись без операции при аденоме простаты

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при увеличении объема предстательной железы свыше 40 см³. До этого проводится медикаментозное лечение, назначается физиотерапевтический комплекс. При условии соблюдения рекомендаций лечащего врача, изменения привычек питания и образа жизни, можно не только остановить прогресс заболевания, но и уменьшить аденому до нормальных размеров.

Обойтись без операции имеют шанс пациенты, обратившиеся за помощью сразу после появления первых симптомов разрастания тканей простаты. Обратить внимание стоит на любые нарушения мочеиспускания, снижение эрекции, боли в области таза и поясницы.

Появление любых симптомов, повод обратиться к врачу. При ранней диагностике, аденома предстательной железы поддается лечению без хирургического вмешательства.

Существуют современные методы лечения, позволяющие полностью избавиться от гиперплазии или, по крайней мере, остановить ее развитие, предотвратив операцию. , как вариант терапии, рассматривается только при наличии следующих показаний:

• Неэффективность курса медикаментозной терапии, проводимой в течение как минимум полугода.
• Острая задержка мочи.
• Состояние здоровья и возраст пациента, позволяющие проведение хирургической операции.

В остальных случаях проводят медикаментозную и физиотерапевтическую терапию. Не стоит спешить соглашаться на операцию. Вылечить аденому предстательной железы без хирургического вмешательства вполне реально. Для этого требуется своевременно обратиться к врачу и тщательно соблюдать его предписания.

Способы лечения аденомы простаты без хирургии

ДГПЖ – это доброкачественное образование, спровоцированное застойными явлениями и другими факторами. Для борьбы с аденомой применяется терапия, направленная на первопричину заболевания.

Самые эффективные схемы лечения включают в себя комплексный подход: одновременное применение нескольких методик, доказавших свою результативность. Комбинированная терапия, сочетания приема , физиотерапии, лечения и приносят наибольшую пользу.

В процессе выздоровления активная роль отводится самому пациенту, от его стремления победить болезнь во многом зависит успех назначенного лечения.

Медикаментозная направленность терапии

Важная часть борьбы с аденомой предстательной железы – это прием лекарственных средств, направленных на борьбу с симптоматическими проявлениями, катализаторами развития опухоли и уменьшение интенсивности дизурических расстройств.

Препараты для лечения классифицируют по своему воздействию на несколько категорий:

• Ингибиторы 5-альфа редуктазы - способствуют уменьшению опухоли за счет угнетающего воздействия на тестостерон. Препараты предотвращают преобразование мужского гормона в форму, способствующую росту тканей.
  Андрогенные препараты назначаются с крайней осторожностью, под контролем лечащего врача, по причине большого количества побочных эффектов и снижению результативности лекарственных средств со временем.
• Альфа-адреноблокаторы - релаксанты, расслабляющие мышечные ткани мочевого пузыря и способствующие снижению дизурических проявлений. Альфа – адреноблокаторы выступают как эффективные мочегонные средства.
  Обычные препараты, улучшающие мочеиспускание принимать при аденоме категорически запрещается. Средства приводят к раздражению предстательной железы и становятся причиной ускоренного роста тканей.
• Препараты для снижения симптоматических и побочных проявлений - группа медикаментов, назначаемая в индивидуальном порядке, в зависимости от присутствующей симптоматики. При наличии бактериального фактора, терапия включает антибиотики широко спектра действия. Устранение эректильной дисфункции поводится тадалафилом или подобным лекарственным средством.

Для обезболивания назначают спазмолитики и препараты группы НПВС. Хорошие результаты показали ректальные свечи с Диклофенаком. Преимущество последних средств в том, что активные вещества начинают действовать практически мгновенно, быстро снимая воспаление.

Медикаментозное лечение аденомы простаты особенно эффективно на ранних стадиях заболевания, позволяет обойтись без операции и улучшает качество жизни пациента.

Физиотерапевтический комплекс процедур

Современные безоперационные методы лечения аденомы простаты получили широкое применение. Физиотерапия – подразумевает под собой целый комплекс мероприятий, состоящий из:

• Инструментальные методики, с использованием специальных лечебных приборов, воздействующих на опухоль: ультразвуком, инфракрасным излучением, холодом и лазером. Суть физиотерапии сводится к улучшению обменных процессов в органах малого таза и устранении застойных явлений.
• Не инструментальные методы терапии - включают грязелечение, массаж, прием целебных ванн, ЛФК.

Некоторые виды физиотерапии представляют опасность в период обострения заболевания. Перед началом проведения любой процедуры следует проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить наличие противопоказаний.

Чтобы безоперационно избавиться от доброкачественной гиперплазии простаты, медикаментозное лечение комбинируется с методами физиотерапии.

Народные методики лечения

Для борьбы с доброкачественной опухолью простаты используют разнообразные «дары природы». Народная медицина направлена на укрепление иммунной системы пациента, улучшение кровообращения и устранение застойных явлений.

Нетрадиционные методы лечения делят на несколько групп:

• Травы - урологические сборы, отвары, настойки и чаи – все это эффективно используется в борьбе с новообразованием. Фитотерапия снимает негативную симптоматику и улучшает самочувствие пациента.
• Апитерапия - мёд, натуральный антибиотик. Регулярное употребление в пищу мёда укрепляет иммунитет. Для терапии используют компрессы, медовые массажи.

Альтернативное безоперационное лечение народными методами не отменяет прием медикаментозных средств. Некоторые травы несовместимы с лекарственными препаратами, вызывают аллергические реакции. Самолечение опасно!

Правильный образ жизни

Один из факторов развития аденомы предстательной железы, это застойные явления в области малого таза. Состояние провоцируют:

• Малоподвижный образ жизни.
• Плохие привычки питания.

Лечение ДГПЖ без операции возможно, только при условии изменения образа жизни. Регулярные занятия спортом, соблюдение здорового питания, борьба с лишним весом, отказ от всего, что негативно влияет на здоровье простаты – увеличивают шансы на благополучный исход заболевания.

Физические и гимнастические занятия

Ошибочное мышление – чем больше заниматься спортом, тем легче справиться с аденомой. Наоборот, при гиперплазии исключаются силовые нагрузки на область малого таза, способные спровоцировать обострение состояния. Занятия спортом необходимы для поддержания нормальной массы тела, а также улучшения обмена веществ за счет притока крови.

Предпочтение отдают гимнастическим упражнениям и методикам, специально разработанным для пациентов, страдающих от нарушений в работе мочеполовой системы. Эффективными считаются:

• Упражнения Кегеля.
• Занятия по Бубновскому.
• Йога.

Все гимнастические процедуры направлены на растягивание мышц. При этом оказывается мягкое воздействие на внутренние органы, что приводит к улучшению их работы и обеспечивает необходимый приток крови, и устранение застойных явлений.

Соблюдение здорового питания

Еще один секрет избавления от аденомы простаты без хирургической операции – отказ от неправильных привычек питания. Диету составляют в согласии с несколькими рекомендациями:

• Ежедневный рацион разбивают на 5-6 небольших приемов пищи.
• Предпочтение стоит отдать морепродуктам, овощам и фруктам.
• Переедание и голод одинаково вредны.
• Обязательно увеличить питье до 2-3 литров чистой воды в день.

Для питания подойдет средиземноморская и японская диеты, а также лечебный стол №5. Требуется исключить прием алкоголя, курение. Вредны жаренные, копченые продукты питания. Отказаться потребуется от всех видов колбас и консервации. Правильное питание поможет в борьбе с лишним весом и существенно улучшит состояние пациента.

Борьба с аденомой простаты не будет эффективной без применения: медикаментозной и физиотерапии, народных методов лечения, занятий спортом и корректировки привычек питания, и образа жизни.

Предстательная железа , prostata, - непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани. Расположен в нижнем отделе полости малого таза под мочевым пузырем, между ним, передней стенкой прямой кишки и передним отделом мочеполовой диафрагмы. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную часть, а также семявыбрасывающие протоки.

Полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, называется аденомой предстательной железы . Опасность данного заболевания заключается в том, что возникает серьезное затруднение с возможностью нормально опорожнять мочевой пузырь. Объясняется это тем, что уретра, по которой выводится из организма моча, находится рядом с предстательной железой. Поэтому при отсутствии терапии, увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал. Таким образом, мужчина может настолько запустить заболевание, что другого выхода, как полное или частичное удаление органа, не будет. Чтобы не допустить необходимости обязательного оперативного лечения, следует придерживаться правильной консервативной терапии.

Когда подтвержден диагноз аденома простаты, то в первую очередь определяют консервативное медикаментозное лечение. Терапию с помощью лекарственных средств можно применять, если нет проблем с почками. Дополнительные показания к лечению предусматривают:

• рецидивы после оперативного лечения, что проявились спустя время;
• пожилой возраст;
• когда больной категорично относится к хирургическому вмешательству;
• начальная стадия заболевания и небольшие размеры простаты.

Противопоказаниями является нарушение мочеиспускательной функции. Также нельзя применять медикаментозное лечение, если оставшаяся моча находится в объеме больше ста миллилитров. Среди числа других противопоказаний можно выделить:

• присутствие кровянистых вкраплений в моче;
• при наличии в мочевом пузыре камней;
• если отмечается острая задержка мочеиспускания.

Внимание! После детального обследования только врач должен заниматься подбором медикаментозного лечения. При аденоме простаты заниматься самолечением категорически запрещено. Не рекомендуется принимать самостоятельно препараты для снятия симптоматики, это может значительно усугубить клиническую картину.

Лечение аденомы простаты препаратами

Аденома предстательной железы по своей природе является доброкачественным новообразованием. Поскольку образование имеет доброкачественный характер, то метастазы не возникают, поэтому недуг поддается консервативному лечению.

Группа препаратов	Краткая характеристика
Андрогенные препараты	Основу терапии при аденоме простаты всегда составляют андрогены. Данные лекарственные средства отлично справляются с первыми симптомами. В составе андрогенов – тестостерон, именно он способен воздействовать на мочевыводящую функцию. Важно обратить внимание, что андрогены не способны остановить рост опухоли, поэтому наблюдение у врача обязательно. Курс лечения и необходимость приема андрогенов определяет только врач, поскольку при передозировке тестостерон способен негативно сказаться на течении заболевания. Первый курс лечения длится не более одного месяца (дозировка приписывается после анализов)
Антиандрогенные препараты	Прогестерон – это тот препарат, что способен остановить рост опухоли. К сожалению, во время лечением данным средством отмечается неприятный побочный эффект – снижение потенции. Аналог данного средства – Фонофорез (синтетическое вещество). Длительность курса терапии составляет три месяца, при этом препарат вводится только один раз в неделю
Противовоспалительные и мочегонные препараты	Данная группа препаратов назначается для того, чтобы облегчить процесс выведения мочи из организма. Их можно применять с целью снятия симптоматики и улучшения состояния, но не для лечения заболевания. Дополнительно в комплексе с этими препаратами врач может назначить прием витаминов. Длительность и дозировку определяет лечащий врач на основе индивидуальных особенностей течения заболевания
Суппозитории	Отлично воздействует на простату применение ректальных свечей. Определено, что данный вид лекарственных средств является одним из самых эффективных в воздействии на больной орган. При введении свечи в прямую кишку, лекарственные вещества оказывают максимальное действие на предстательную железу. В составе суппозиториев могут быть антибактериальные средства, противовоспалительные средства, прополис, масло какао. Регулярное применение суппозиториев характеризуется следующими результатами: Избавляет от воспалительного процесса простаты; предотвращает рост опухоли; восстанавливает главные функции мочеполовой системы

Это важно! Во время лечения обязательно применение ректальных свечей, которые сводят к минимуму опасность острой задержки мочи в организме. Таким образом, можно отсрочить операцию либо предотвратить ее полностью.

Лечение альфа-блокаторами

Данная группа лекарственных средств назначается для того, чтобы уменьшить кровяное давление в органе. Дополнительно стимулируется кровоток, а мышцы, что находятся в мочевом пузыре, расслабляются. Таким образом, можно устранить симптом затруднительного мочеиспускания.

Осторожно! Альфа-блокаторы только устраняют неприятную симптоматику, но не способны влиять на рост аденомы, поэтому их нельзя применять в качестве основного препарата. К тому же, основными побочными эффектами являются головная боль и постоянная тошнота.

Среди альфа-блокаторов выделяют:

1. Уроксатрал.
2. Теразозин.
3. Альфузозин.
4. Силодозин.

Лечение ингибиторами 5-α-редуктазы

Если у мужчины диагностированы большие размеры предстательной железы, то ему назначают препараты-ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Основное свойство таких медикаментов – уменьшение простаты и минимизация симптоматики. Длительность лечения в таком случае занимает несколько месяцев.

Однако эти препараты не всегда могут полностью избавить от проявлений заболевания, поскольку размеры простаты могут не соответствовать осложнениям.

Помимо того, выделяют следующие побочные эффекты:

• частые головные боли;
• чувство тошноты;
• ретроградная эякуляция.

Основные препараты данной группы:

1. Финастерид
2. Дутастерид
3. Финастерид

Антагонисты мускариновых рецепторов

Традиционно применяются для лечения расстройств мочеиспускания, причина которых кроется в нарушении иннервации мочевого пузыря. Основной принцип их действия - нарушение проводимости по волокнам парасимпатической нервной системы и, соответственно, уменьшение выраженности расстройств накопительной фазы.

Среди самых распространенных препаратов выделяют следующие:

1. Толтеродин
2. Фезотеродин

Видео — Лечение аденомы предстательной железы без операции

После диагностики организма и оценки клинической картины специалистом, подбирается индивидуально курс лечебной терапии. К лечению аденомы простаты самому больному необходимо отнестись со всей серьезно и не применять самостоятельно никакие спорные препараты.

К примеру, на просторах интернета можно отыскать множество рекламы, которая гарантирует быстро и качественно помочь излечить аденому простаты. Существует очень популярный препарат АСД. Но, мало кто знает, что данное средство применяется исключительно в ветеринарной медицине и случаев летального исхода животных после курса лечения АСД не мало. Некоторые пациенты, что принимали этот препарат, утверждают, что он действует на эффекте плацебо. Традиционная терапия при аденоме простаты не имеет таких тяжких побочных эффектов и не несет вреда здоровью, поэтому лучше всего не экспериментировать с неизведанными разрекламированными медикаментами.

Все препараты подбираются лечащим врачом, ведь некоторые из лекарственных средств могут дать побочный эффект, что намного хуже перенесется пациентом, нежели сами симптомы аденомы. Не стоит забывать о том, что в период терапии необходимо все время находиться под наблюдением специалиста и отслеживать изменения в предстательной железе.

Чтобы препаратная терапия дала положительный быстрый эффект рекомендуется ее применять в комплексе с народным лечением. Существует множество лекарственных трав из которых делают настойки, что не менее эффективно воздействуют на состояние простаты. Среди них стоит упомянуть самые результативные:

1. Настойка прополиса. Данное лекарство — одно из сильнейших противовоспалительных средств при аденоме простаты. Чтобы приготовить ректальную свечу потребуется 50 грамм прополиса, спирт (200 миллилитров). Прополис выпаривается в спирте, затем берется 0,2 грамма готового вещества и добавляют в масло какао. Каждую ночь такую свечу вставляют в прямую кишку. Длительность лечения составит один месяц с повторным курсом проведения.

5

Проблемы половой сферы влияют как на соматическое здоровье человека, так и на его психологическое состояние. Актуальным заболеванием для мужчин является аденома простаты. Именно эта патология встречается чаще всего у мужчин в пожилом возрасте, но, согласно последним исследованиям, аденома все молодеет и существенно влияет на сексуальную функцию представителя сильного пола. Как лечить аденому простаты, есть ли консервативные методы терапии и каковы результаты оперативного лечения – вот вопросы, волнующие пациентов с таким диагнозом.

Медикаментозное лечение

Вылечить аденому простаты без операции возможно только в том случае, если у пациента нет риска прогрессирования патологии. В этом случае показано оперативное вмешательство. Чтобы определить возможность проведения лекарственной терапии, врачи основываются на следующих данных исследований:

• определение остаточного объема мочи;
• скорость струи мочи;
• выраженность патологической симптоматики;
• данные объема доброкачественной гиперплазии предстательной железы (дгпж) по результатам ультразвукового исследования органа;
• уровень простатического специфического антигена.

Если эти показатели стабильны и позволяют говорить о купировании процесса, то можно проводить консервативное лечение патологии. В первую очередь медикаментозное лечение борется с проявлениями дгпж – проблемами с мочеиспусканием. При начальной стадии патологии страдает только мочевой пузырь, поскольку невыведенная моча остается в органе и грозит ему развитием цистита. Для каждого конкретного пациента подбираются свои лекарственные препараты.

Задачи консервативного лечения аденомы простаты заключаются в следующем:

• устранить степень выраженности патологической симптоматики;
• улучшить качество жизни мужчины;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии;
• уменьшить риски острой задержки мочеиспускания, способствовать налаживания как можно более полного опорожнения мочевого пузыря.

В комплексе выполненные задачи могут вполне избавить больного от необходимости проведения оперативного вмешательства. При грамотной терапии можно медикаментозно сдерживать прогрессирование патологии и отложить операцию на долгие годы.

Патологические процессы в аденоме простаты сопровождаются повышенной активностью нервных волокон. Именно они увеличивают тонус гладких мышц простаты. Если принимать альфа-адреноблокаторы, то эти препараты благотворно влияют на мышечные волокна как самой железы, так и мочевого пузыря. При расслаблении железы процесс мочеиспускания происходит беспрепятственно, особенно в той части, где есть воздействие простаты на мочеиспускательный канал.

Препараты для лечения дгпж позволяют добиться результатов уже через несколько недель

При приеме альфа-адреноблокаторов улучшения можно заметить уже через две недели после начала лечения, а в некоторых случаях положительные изменения наступают к концу первого месяца терапии. Медикаментозные препараты этой группы обычно хорошо переносятся пациентами, но у некоторых мужчин возникает такое побочное явление, как понижение артериального давления, головные боли, головокружение, а также из-за мышечного тонуса случается ретроградная эякуляция.

Для терапии аденомы предстательной железы пациентам назначают такие препараты:

• Доксазозин,
• Альфузозин,
• Теразозин,
• Силодозин,
• Тамсулозин.

Эти лекарственные препараты используются во всем мире, и специалисты различных клиник отмечают высокую эффективность лекарственных средств. Выбор конкретного препарата из представленного списка осуществляется с учетом показателей соматического здоровья пациента – артериального давления, состояния сердца и сосудов, наличия сопутствующих осложнений со стороны мочевыводящих органов, с учетом препаратов, которые уже принимает пациент.

Вторая группа лекарственных средств, активно применяемых при аденоме простаты, – ингибиторы 5 альфа редуктазы. Этот фермент в организме отвечает за активизацию основного мужского полового гормона тестостерона. Под воздействие фермента увеличивается и разрастается ткань предстательной железы. Поэтому, применяя ингибиторы этого фермента, есть высокие шансы остановить гиперпластические процессы в органе, остановить патологический рост его тканей и давление на мочеиспускательный канал.

Особенность применения ингибиторов в необходимости длительной терапии. У одних пациентов результаты появляются через три месяца, а другим нужно лечиться не менее полугода, чтобы получить положительную тенденцию. Обычно ингибиторы назначают пациентам с объемом органа, превышающим 40 мл.

Препараты хорошо справляются с поставленной задачей, но и они не лишены побочных эффектов. Пациенты при лечении отмечают такие негативные реакции, как снижение сексуального влечения, проблемы с эякуляцией, эректильную дисфункцию. Наиболее популярные лекарственные средства – Дутастерид и Финастерид. Препарат Дутастерид имеет возможность блокировать все разновидности ингибиторов, а это, в свою очередь, способствует существенному снижению уровня простатического специфического антигена.

Препарат способен устранить патологическое разрастание тканей, однако его действие проявляется через несколько месяцев

Поскольку обе группы лекарственных средств имеют существенные различия в действии и сроках получения положительного результата, то врачи прибегают к комбинированной терапии. Для получения быстрых улучшений назначаются альфа-адреноблокаторы, а затем пациенты продолжают лечение ингибиторами 5 альфа редуктазы. Схема составляется врачом в зависимости от стадии заболевания.

Исследования последних лет показали высокую эффективность против аденомы простаты препарата Тадалафил. Изначально это лекарственное средство применялось в терапии эректильной дисфункции, но наблюдения за пациентами установили, что Тадалафил также снижает уровень дгпж, поэтому в схему лечения патологии включают и это лекарственное средство.

Пациенты, беспокоящиеся о том, можно ли вылечить аденому простаты без операции, должны понимать, что медикаментозное лечение имеет свои особенности:

• препараты показывают наибольшую эффективность при раннем обращении за помощью;
• принимать лекарства нужно длительное время, до тех пор, пока пациент ни получит положительный эффект;
• при консервативном лечении патологии всегда сохраняется риск ухудшения ситуации и необходимости проведения ургентного оперативного вмешательства (например, при острой задержке мочи).

Исходя из этих особенностей, врачи предлагают больным решать проблему оперативным путем, чтобы навсегда избавиться от аденомы простаты.

Хирургическая помощь

На сегодняшний день есть несколько оперативных методик по лечению аденомы простаты, позволяющих удалить разросшиеся ткани без проблем. Каждое вмешательство отличается особенностями. Есть несколько методик хирургического лечения простаты:

• открытая аденомэктомия с чреспузырным или позадилонным доступом;
• трансуретральная резекция простаты;
• гольмиевая энуклеация простаты;
• фотоселективная лазерная вапоризация.

Выбор оперативной методики осуществляется не только по показаниям, но и исходя из состояния пациента. Если оперативное вмешательство выполнить в полном объеме невозможно, тогда врачи прибегают к малоинвазивной методике стентирования. Цель проведения такого вмешательства – расширение мочеиспускательного отдела уретры в том месте, где она сжимается разросшимися тканями простаты. Обычно стентирование не представляет сложности, но в редких случаях лечащему врачу для выведения мочи приходится образовать цистостому или поставить уретральный катетер.

Открытая аденомэктомия до недавнего времени наиболее часто применялась при удалении разросшихся тканей простаты

Открытая аденомэктомия заключается в вылущивании гиперпластических узлов и ушивании железистого ложа. Преимущества этой операции очевидны. Она не требует применения дорогого оборудования, выполняется с технической стороны иболее просто, нежели другие вмешательства. При открытой операции можно удалить аденому простаты любого размера, поэтому эта операция до сих пор практикуется в любых клиниках – государственных или частных.

Ключевой недостаток такой операции – большая кровопотеря у пациентов после вмешательства.

К тому же, период восстановления после аденомы наиболее длительный по сравнению с другими способами удаления. У мужчин остается шрам после операции, а также могут возникнуть осложнения. Стоит понимать, что такие операции проводятся достаточно часто и врачи имеют достаточно опыта, чтобы избежать негативных последствий их проведения. Не нужно бояться лечить аденому простаты у мужчин методом открытой аденомэктомии, так как большинство таких операций проходят без осложнений.

Трансуретральная резекция простаты на сегодняшний момент признана золотым стандартом в оперативном лечении патологии. Методика выполнения оперативного вмешательства заключается в удалении тканей простаты при помощи специального хирургического инструментария, введенного в мочеиспускательный канал. Непосредственное удаление тканей происходит при помощи электрорезекции посредством специальной петли.

Резектоскоп для ТУР простаты – малотравматичный инструментарий для бережного удаления тканей

Оперативное вмешательство имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• мочевой канал полностью визуализируется, при необходимости можно провести лечение сопутствующих патологий;
• кровопотеря при операции значительно меньше;
• разрезы на коже отсутствуют;
• сокращается восстановительный период;
• возможность удаления катетера уже на вторые сутки после операции.

Единственным неудобством операции является невозможность удаления больших объемов разросшейся ткани. Также стоит отметить, что для проведения операции требуется специальное оборудование, что делает операцию более дорогостоящей по сравнению с открытым методом удаления тканей.

Гольмиевая энуклеация простаты представляет собой новую методику. Применяют ее не во всех клиниках, а там, где есть специальные лазерные установки. На сегодняшний день гольмиевая энуклеация активно внедряется в хирургическую практику, однако она еще не заменила по своей популярности трансуретральную резекцию простаты.

Преимущества вмешательства в том, что ткани аденомы удаляются полностью, кровопотеря при вмешательстве минимальна, а проводить операцию можно при любых размерах аденомы. Проводятся операции в единичных клиниках, где работают специалисты с достаточным опытом в лечении заболевания.

Лазерная вапоризация является также новинкой и применяется не так часто. При проведении вмешательства ткани предстательной железы выжигаются при помощи лазерного луча. При проведении лазерной вапоризации есть возможность за один раз удалить все патологически измененные ткани простаты. Кровопотеря при вапоризации минимальна. Этим способом можно также удалить аденому любого размера.

Народные способы лечения

Лечить аденому простаты народными средствами необходимо чрезвычайно осторожно, чтобы не затянуть патологический процесс, когда удалить разросшиеся ткани можно будет только травматичным хирургическим методом.

Для терапии заболевания есть несколько действенных рецептов. Хорошие результаты дает лечение луком, подсолнечником и грецким орехом. Проводить лечение нужно следующим образом: в первый день рекомендуется съесть перед сном целую головку сырого репчатого лука, во второй день – 100–150 г сырых семечек, а в третий день – половину стакана грецких орехов. Лучше всего орехи кушать либо сразу перед сном, либо через два часа после ужина. Таким образом чередуют терапию три месяца подряд и оценивают результаты лечения.

Еще одно действенное средство – канифоль, воск и растительное масло. Необходимо приготовить мазь из таких составляющих:

• канифоль – 100 г;
• воск – 50 г;
• масло растительное – 50 г.

Все компоненты перемешиваются, чтобы получилась густая масса для аппликации. Ее наносят на область лобка слоем в 1–2 см толщиной. Носить повязку с аппликацией нужно три дня, а затем сменить средство на новое. Всего за первые 30 дней будет сделано 10 таких аппликаций. После окончания терапии желательно проконсультироваться у врача для оценки эффективности лечения, ведь избавиться нужно не только от симптомов патологии, но и от ее причины.

При обнаружении первых признаков патологии не нужно ждать ухудшения. Если раньше обратиться к врачу, можно лечить патологию консервативным методом. При неэффективности такой терапии аденома успешно лечится хирургическим путем.

Перед тем как воспользоваться таким методом лечения, сначала необходимо пройти обследование у доктора, который обратит внимание на ряд показателей, которые установят степень риска прогрессирования болезни:

1. Объем остаточной мочи в мочеиспускательном канале, в самой уретре и мочевом пузыре, т.е. оценивается разовый объем мочи за одно мочеиспускание, затем смотрится дневная норма мочевой жидкости. В норме мочевой пузырь от мочевой жидкости должен полностью очищаться, но такое явление не всегда происходит. Врачи считают, что 10% от разового мочеиспускания может оставаться в мочевом пузыре, т.е. у мужчин в возрасте старше 50 лет может оставаться до 40 мл мочи, если ее остается больше, то появляется риск прогрессирования аденомы простаты. Объем остаточной мочи в России измеряют двумя способами: УЗИ и введением катетера в мочевой пузырь.
2. Скорость потока мочи. У взрослых мужчин нормальная скорость потока мочи должна составлять не менее 15 мл/сек, если этот показатель меньше, то представитель мужского пола вновь попадает в группу риска прогрессирования аденомы.
3. Измерение объема предстательной железы. Для установления измеряют длину, толщину и ширину простаты, если показатели превышают норму (23, 43 и 41 мм соответственно), то должно быть назначено лечение.
4. Оценка состояния больного по шкале симптомов.

Другие методы лечения

1. Малоинвазивное лечение аденомы простаты. Этот метод лечения не является оперативным, кожные покровы остаются целостными, надрезов не делается. Через мочеиспускательный канал к простате вводятся высокотехнологичные инструменты. Гиперплазированные ткани железы удаляются с помощью тепла или холода. Может быть использован лазер. Такой метод лечения является безболезненным и безопасным, осложнения после него возникают крайне редко, а побочные действия не зафиксированы. Период восстановления больного после лечения проходит в короткие сроки, болевой синдром после вмешательства практически отсутствует или выражен слабо. Принимать лекарственные препараты нет необходимости. Но существуют и недостатки малоинвазивного метода лечения. Этот метод является новым в медицине, он еще недостаточно изучен. При проведении лечения могут быть разрушены ткани предстательной железы, нельзя в дальнейшем исключить появление рака. О долгосрочности лечения тоже мало известно.
2. Выжидательный метод лечения аденомы простаты. Основным компонентом такого лечения является наблюдение за больным, проведение исследований и взятие образцов мочи. Но не только мониторинг является составным компонентов лечения, но и здоровый образ жизни, и правильная диета, которой должен придерживаться пациент. Три раза в год должно проводиться УЗИ, один раз в год заполняется анкета оценки состояния больного по шкале симптомов. Такой метод лечения позволяет держать под контролем предстательную железу, вовремя назначать лекарственные препараты, если состояние больно ухудшается, и на ранних стадиях диагностировать , когда его еще можно прооперировать.

Лечение аденомы больших размеров

Этот метод лечения является устаревшим, но имеет ряд преимуществ: после проведения операции остается маленький шрам, госпитализация больного длится всего 1-2 дня, в редких случаях при осложнениях затягивается до 4-5 дней, больные быстро восстанавливаются, а при проведении операции используется местный наркоз. Катетер остается в мочевом пузыре после операции на срок 2-4 дня, а после проведения самой операции больному будет разрешено вставать с постели уже на следующий день. После операции назначается курс приема антимикробных препаратов во избежание распространения инфекции, врачи рекомендуют пить большое количество жидкости, желательно теплой. Физические нагрузки должны быть ограничены не менее чем на месяц. После такого лечения повторное возникновение заболевания невозможно, т.к. удаляются все ткани простаты.

Народные методы

Народная медицина столетиями накапливает знания многих народов мира, в ней есть всевозможные рецепты, чтобы уменьшить размеры предстательной железы, не пить опасные лекарственные препараты, которые пагубно влияют на все системы организма, разрушают почки и печень, не ложиться под нож хирурга. Как лечить и чем лечить: аденома может быть устранена и таким способом, как народная медицина.

Но перед применением тех или иных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно комплексное лечение заболевания с помощью нетрадиционных методов лечения и лекарственных препаратов. Лечиться можно по-разному, но заниматься самолечением может быть опасно для здоровья и жизни:

1. Рецепт №1. Чтобы уменьшить предстательную железу, нужно собрать молодые листья лещины, ее называют орешником, еще растение известно как фундук. Листья сушатся в тени. После этого 1 ст.л. заваривают стаканом кипятка, но не крутого, чтобы не уменьшить целебные свойства. Стакан делят на 3 приема и выпивают за весь день. Курс лечения составляет 10-14 дней.
2. Рецепт № 2. Облегчения симптомов заболевания можно добиться, если принимать настой из корней солодки голой, которые продаются в аптеках. 1 ст.л. корней заливают 0,5 л горячей воды. Нужно дать настояться отвару 10-20 минут. Принимают отвар по 100 мл перед едой 5 раз в день. Курс лечения — 7-10 дней.