Особенности лечения угревой сыпи и прыщей. Угри и прыщи — лечение угревой сыпи

»» № 9-10 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

Знаете ли Вы, что:

• четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
• липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
• ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов (шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
• вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в "Мире Медицины" N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

1. Ежедневное очищение кожи.

Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой "non-comedogenic" .

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

• гиперпродукция кожного сала,
• фолликулярный гиперкератоз,
• активизация бактериальной флоры,
• воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

- данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

- адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

• легкую - наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
• среднюю - от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
• тяжелую - более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи - простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин , обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения - клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина - препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз - расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея - у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина - наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени - у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов . Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения . На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);
миноциклина - серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов "меланин-препарат" и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:
- при развитии резистентности флоры,
- при появлении грам-отрицательных фолликулитов.
И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным - у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
- если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата
- если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы
- при наклонности к формированию рубцов
Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев - более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

Изотретиноин противопоказан:

• беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
• кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
• при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

• с печеночной недостаточностью
• с почечной недостаточностью
• с гиперлипидемиями
• с сахарным диабетом

Не следует комбинировать изотретиноин:

• с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
• с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)

Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что:
вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)
пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

• многие пациенты отмечают улучшение течения угревой
  болезни в летнее время, после инсоляции
• УФО вызывает поверхностную эксфолиацию и в небольших дозах
  может стимулировать иммунный ответ в коже с другой стороны
• УФО усиливает комедогенные свойства сквалена,
  входящего в состав кожного сала
• УФО в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение
  местной иммунной защиты и ухудшение течения угревой болезни

Угри, прыщи или как их еще называют, акне – результат нарушенной работы сальных желез.

Угри могут возникать как при половом созревании (юношеские), так и в зрелом возрасте (обыкновенные). Угревая сыпь локализуется на коже лица, груди, спины. Наиболее часто наблюдаются обычные (или вульгарные) угри. Их возникновение связано с закупоркой протока сальной железы. Угри на фоне повышенной функции сальных желез чаще всего наблюдаются в период полового созревания. Это так называемые юношеские угри.

Вообще гормональные перестройки являются основным фактором возникновения прыщей. Именно гормоны сальных желез воспроизводят не малое количество кожного сала, впоследствии которого происходит закупоривание пор, а также появление сальных пробок под кожей.

В этой статье мы поговорим про угри на лице (фото), и как от них избавиться в домашних условиях. Чтобы убрать угри следует придерживаться определенной схемы лечения с использованием аптечных и народных средств.

Лечения угрей на лице в домашних условиях

Как лечить прыщи дома? Ответа на этот вопрос ждет практически каждый человек, т.к. прыщи — враг во всеоружии и начеку, который пытается испортить нам внешний вид. Правильный уход за кожей – это уже половина победы над прыщами и угрями. Забота о коже позволит остановить новые высыпания, сократить сроки лечения, снизит потребность в лекарствах и косметических процедурах.

1. Диета . Поскольку угревая сыпь – это свидетельство о нарушении работы сальных желез, то залог успешного избавления от угрей – это определенная диета. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, а также, сладости. Специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление специй и увеличить в ежедневном рационе количество свежих овощей и фруктов.
2. Режим дня . Правильный распорядок дня с распределенными нагрузками и отдыхом позволяет избавиться от многих проблем, и не только с кожей. Важную роль играют ежедневные физические упражнения и полноценный восьмичасовой сон.
3. Уход за кожей . Проблемная кожа нуждается в регулярном очищении и питании. Два раза в день необходимо умываться горячей водой – эта процедура позволяет распарить лицо и расширить поры. После этого на лицо, в зависимости от типа кожи, следует нанести очищающую маску. В завершении нужно нанести крем, который помогает избавиться от недостатков кожи.
4. Лекарственные препараты . Наиболее эффективное средство от угрей – это различные салициловые мази и лосьоны. В любой аптеке можно приобрести специальный препарат от угрей. Нанесение этих средств должно быть точечным, не менее двух раз в сутки.

Главная проблема с прыщами — в том, что от них нельзя избавиться ни за пару дней, ни за неделю, ни за месяц. Лечиться можно разными способами, но это придется делать долго, а заботиться о коже — постоянно. Если у вас много угрей и большое количество папул и гнойничков или, если безрецептурные препараты не помогли, стоит сходить к врачу. Вероятно, вам нужны лекарства, продаваемые по рецепту.

Как избавиться от прыщей и угрей на лице

Народные средства легко приготовить и применять в домашних условиях, чтобы избавиться от прыщей и высыпаний на лице. В их основе лежит использование лекарственных трав и растений, которыми так богата природа.

1. В блендере размельчите 1 стакан ржаных отрубей. После этого добавьте 1–2 чайные ложки соды. Всё хорошо перемешайте. Этот состав можно хранить в стеклянной банке и применять по мере потребности. Часть полученной массы разведите водой - до образования средней консистенции кашицы. Подержите эту кашицу на лице 5–10 минут, после этого смойте тёплой водой, в которую заблаговременно добавьте щепотку соды.
2. Для удаления черных точек на лице эффективно протирать кожу настойкой дубовой коры, ромашки, липового цвета или мать-и-мачехи. Чайную ложку выбранной травы заварить в стакане кипятка, настоять десять минут. Готовую настойку можно хранить в холодильнике сутки. Отзывы хорошие.
3. Для того чтобы убрать угри на лице, необходимо приготовить огуречный лосьон для обработки кожи. Для этого 2-3 свежих огурца нужно натереть на мелкой терке и залить 200 мл. водки. Данную настойку поставить в холодильник, применять ее можно сразу же после приготовления утром и вечером. Курс лечения составляет месяц, после чего кожа станет матовой и чистой.
4. Этот средство проверено на практике, помогло многим избавиться от угрей на лице. Нужно взять кусок натертого на терке детского мыла, добавить полстакана кипятка, взбить вилкой до пены, добавить по 25 мл камфорного, нашатырного и салицилового спирта, 1 ч. л. соли «Экстра» и 1 ч. л. буры. Все взбить и переложить в баночку. 1-2 раз в неделю накладывать эту домашнюю маску на лицо в течение 20 минут. По отзывам результат гарантирован.
5. Домашние маски из алоэ делают один раз в три дня. В чистой марлевой ткани сделайте отверстия для глаз, рта и носа. Пропитайте марлю соком алоэ и аккуратно наложите на лицо. Поверх маски положите махровое полотенце. Процедура длится не более десяти минут. Всего их потребуется двадцать.
6. Пищевая сода: две ложки соды, на ложку воды, готовую смесь нанести на прыщ на минуту, сода удалит жирность кожи и хорошо сужает поры на лице.
7. Календула против подкожных прыщей лучшее средство, отвар из которой используют как лосьон для обтирания кожи три раза в течение дня; готовится просто, чайная ложка сухих цветов запаривается стаканом кипятка на пол часа.

Попробуйте народные рецепты, они обязательно должны помочь избавиться от угрей на лице дома.

Как убрать угри с лица

Помимо народных методов, можно воспользоваться апетчными препаратами которые продаются без рецепта.

1. Приобретите в аптеке 1% раствор салициловой кислоты, ни в коем случае не 2% - он обожжет вам кожу, что чревато последствиями. Протирайте как обычным лосьоном два раза в день. Сверните ватный тампон, смочите и нанести на проблемные участки кожи. Производите эти манипуляции не менее одного раза. Так как в первый раз вы растворили (размазали) грязь, присутствующую на лице, а во второй уже идет ее уборка. Отзывы об этом препарате положительные.
2. Самый популярный на отечественном рынке препарат – это «Зинерит», говорят, что с его помощью можно избавиться от угрей на лице за неделю. Прельщает и тот факт, что он довольно прост в использовании: вечером и утром наносим мазь на чистую кожу, использовать через день. Вообще, любые средства, которые связаны с очисткой кожи, нужно стараться использовать не ежедневно.
3. Пероксид бензоила. За 20 минут перед нанесением лосьона или геля пораженные участки кожи тщательно моют. Крем, гель и лосьон можно использовать несколько раз в день. Препарат наносят на пораженные участки в небольшом количестве во избежание гиперемии и шелушения.

Диета при угревой сыпи

Состояние кожи зависит от результата хорошего обмена веществ в организме человека. Кожа лица – это меню нашего рациона, которое мы можем скорректировать своими силами.

1. Нельзя : копчености, острую и соленую пищу, сладости. Мясо (особенно баранину и свинину), хлебобулочные изделия, кофе. Воздержитесь от употребления ягод красного цвета (они провоцируют развитие воспалений).
2. Можно : молочнокислые продукты, фрукты, рис, нежирное мясо (птица и телятина), печень, крупы, рыбу. Овощи темно-зеленого и темно-оранжевого цвета – они богаты витамином А. Грецкие орехи и миндаль – это источники витамина Е.

Белые угри на лице: фото

Основным фактором, провоцирующим образование просянки на лице, является скопление кожного сала в дольке сальной железы, что в свою очередь приводит к ее растяжению, вследствие которого ее содержимое начинает просвечиваться через надкожицу, формируя беловатый узелок.

Проще говоря, милиум представляет собой небольшую пробку, которая закупоривает протоки сальной железы. В большинстве случаев белые угри возникают на фоне гормональных нарушений, а также наследственных факторов.

1. Для избавления от белых угрей подойдет маска для лица на основе мыла и соли. Нужно взять половину чайной ложки морской соли и немного пены от туалетного мыла. Соедините это. Кашицу приложите к угрям на лице на четверть часа. Потом смойте теплой водой.
2. Еще одно средство от угрей на лице – ванночка из трав. Возьмите дубовую кожу, ромашку и мяту. Запарьте эту смесь водой. Наклонитесь над миской, накройтесь полотенцем и попарьте кожу.

Розовые угри (розацеа) на лице: фото

Это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью её капилляров к теплу и другим факторам. Обычно они возникают в 30-50 лет, чаще всего 40-50 лет.

Причины возникновения до сих пор точно не раскрыты. Согласно наблюдениям, они образуются из-за изменения работы капилляров вследствие нарушения нормального функционирования эндокринной и нервной систем, а также органов пищеварения. Кроме того, причиной появления розовых угрей могут стать злоупотребление алкоголем, острая пища, пребывание на солнце или морозе. В зону риска чаще всего попадают женщины, вступившие в околоменопаузальный период.

Назначается диета с исключением алкоголя, горячих напитков, пряностей. Если местное лечение недостаточно эффективно или если розовые угри протекают в тяжёлой форме, назначают антибиотики внутрь.

1. Препарат выбора: тетрациклин 1,0-1,5 г в сутки.
2. Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по 50-100 мг 2 раза в сутки.

По мере улучшения состояния дозу постепенно дозу снижают:

1. Тетрациклин — до 250-500 мг/сут,
2. Миноциклин и доксициклин — до 50 мг/сут.

Показано курсовое назначение метронидазола, особенно при наличии демодекоза.

Черные угри на лице: фото

Черными угрями, или открытыми комедонами, условно называют проблему кожи, вызываемую жирной себореей. Вообще комедоны возникают тогда, когда устье мешочка, из которого растет волос, закупоривается смесью отшелушенных мертвых клеток кожи и вырабатываемым салом. Многие путают черные точки и черные угри: точки могут появляться и у людей с сухой кожей, и забивать поры, но угри образуются там, где активно работают сальные железы.

Для лечения комедонов, прежде всего, необходимо правильно очищение кожи. Следует мыть лицо дважды в день теплой (не горячей!) водой и мягким мылом. По желанию можно использовать и различные очищающие лосьоны — только без спирта, чтобы не пересушить кожу. Кроме того, при комедонах могут быть полезны безрецептурные средства с бензоил пероксидом и салициловой кислотой. В некоторых случаях врач может выписать более сильнодействующие средства.

Угревая сыпь - это проблема не только эстетики внешнего вида. Появление на лице или теле угревых высыпаний может говорить о серьезных нарушениях в работе внутренних систем организма. В нашей статье мы рассмотрим причины, которые могут спровоцировать возникновение данной проблемы, а также расскажем о том, какие способы лечения этого кожного заболевания существуют сегодня.

Угревая сыпь - что это такое?

В нормальном состоянии кожа бывает гладкая и ровная, а вот если на ней присутствуют угревые высыпания - это свидетельство того, что в работе подкожных сальных желез происходят нарушения, что и вызывает появление прыщей.

Внешне угри выглядят как воспаленные узелки разного размера. Чаще всего они бывают красного цвета, болезненные на ощупь. В подростковом возрасте очень многие сталкиваются с подобной проблемой. А все потому, что в этот период в организме происходит настоящая "революция гормонов". Однако не только гормоны могут являться виновниками угревой сыпи. У этого кожного заболевания может быть много причин.

Виды угрей

Угревая сыпь на лице может выглядеть по-разному. Виды угрей бывают следующими:

1. Вульгарные угри, или акне.

Это небольшие прыщики, появляющиеся у подростков и молодых людей (период полового созревания). Постепенно такие угри назревают и вскрываются, образуя гнойничковые полости (угри флегмонозные). После 20-25 лет такая сыпь в большинстве случаев исчезает сама собой. Могут оставлять на лице заметные рубцы и неровности.

2. Белые угри, или милиум.

Представляют собой маленькие выпуклые прыщики, могут появиться на лице практически в любом возрасте. Часто на них не обращают сначала никакого внимания, воспалительный процесс идет дальше и, как следствие - количество белых угрей увеличивается, что уже очень сильно портит внешний вид кожи.

3. Розовые угри, или розацеа.

Угревая сыпь на лице в виде маленьких красных узелков, которые образуются на лице на месте расширенных сосудов. Чаще всего такое происходит после 30 лет. Данные угри очень чувствительны к холоду или, наоборот, к воздействию жарких солнечных лучей. С течением времени розацеа могут перейти в гнойную стадию.

4. Черные угри, или комедоны.
Точечные небольшие высыпания темно-бурого или черного цвета. Могут вызывать зуд и чувство жжения, а также неприятное ощущение стянутости кожи.

5. Лекарственные угри, или, как их по-другому называют, стероидные.
Ярко-красные небольшие гнойничковые высыпания, спровоцированные длительным приемом каких-либо лекарственных средств или мазей. В большинстве случаев проходят сами после отмены препарата, который стал причиной их появления.

Стадии развития угревой сыпи

Прыщики небольшие, как закрытые, так и открытые, расположены в областях носогубных складок, подбородка, лба (Т-зона).

Очаги воспаления распространяются за пределы Т-зоны, прыщи переходят уже в гнойниковую форму.

Угревая сыпь разбросана по всей области лица и перекидывается на грудь и спину.

Образование на коже болезненных глубоких участков воспалений, которые сливаются друг с другом.

Если при начальных формах проявлений угревой сыпи (1 и 2 стадии) лечение возможно проводить самостоятельно при помощи косметических средств и процедур, а также правильно подобранного питания, то на 3-й и 4-й стадии уже требуется обязательная помощь специалиста (врача-дерматолога).

Угревая сыпь - причины появления

• Гормональный дисбаланс.
• Несоблюдение гигиены.
• Инфицирование микроорганизмами.
• Излишняя любовь к жирному, сладкому, а также мучному, постоянные переедания.
• Болезни ЖКТ.
• Болезни эндокринной системы.
• Аллергия.

Куда обращаться с проблемой угревой сыпи

Угревая сыпь на лице, причины и лечение которой мы рассматриваем, недуг, с которым в запущенных случаях лучше всего обращаться не к косметологу, а к врачу-дерматологу. Для начала можно просто обратиться к участковому терапевту за направлением. Скорее всего, потребуется комплексная сдача анализов - это обязательные исследования крови и мочи, которые можно сдать в своей поликлинике. Потом необходимо показаться эндокринологу, он может назначить анализы на гормоны щитовидной железы и отправит на ее УЗИ. Девушкам может понадобиться консультация гинеколога и т. д.

Лечение угревой сыпи в ее тяжелом проявлении напрямую зависит от постановки верного диагноза, распознавания причины, которая вызывает в организме сбои. Лечиться от прыщей в обычном косметическом салоне можно только при легких проявлениях.

Различные методы лечения

Как много на свете людей, которых одолевает угревая сыпь! Отзывы людей о тех или иных лечебных методиках вселяют надежду на то, что беда поправима. Косметические кабинеты сегодня предоставляют целый комплекс специальных услуг. Вначале врач-косметолог или дерматолог должен грамотно разработать индивидуальную программу для лечения угрей. В нее могут входить:

• Чистка кожи лица.
• Химический пилинг.
• Озонотерапия.
• Дермабразия.
• Ультразвуковая терапия и т. д.

Очень действенным при лечении тяжелой угревой сыпи является метод аутогемотерапии. Его суть состоит в том, что вначале у пациента берется кровь из вены, которая затем вводится ему в ягодичную мышцу. Полный курс процедур длится 10 дней. Эффективность данной методики обусловлена включением самозащиты организма при попадании в него любых чужеродных объектов; в данном случае это вредные вещества и токсины, которые находятся в крови. В результате происходит активирование обменных и иммунных процессов, вследствие чего и достигается лечебный эффект.

Уход за кожей

Если на лице присутствует угревая сыпь, то кожа нуждается в очень тщательной заботе. Вот несколько основных правил по уходу за ней:

1. Умываться рекомендуются 2 раза в день, более частое умывание может кожу высушивать. Вместо мыла использовать надо какое-нибудь специальное средство и гели или пенки очищающие. После умывания лицо нужно просто нежно промокнуть мягким полотенцем, ни в коем случае не тереть его.

2. Один или два раза в неделю можно пользоваться скрабами, чтобы отшелушивать самый верхний слой кожи и открывать забитые поры.

3. Не нужно самостоятельно выдавливать или вскрывать прыщи - этим можно занести инфекцию и вызвать ухудшение состояния. Чистку кожи должен проводить косметолог.

4. Использование декоративной косметики должно быть очень деликатным. Конечно, желание замаскировать прыщи густым слоем тонального крема вполне объяснимо, но делать этого не стоит, т. к. частицы крема будут забивать поры, а при лечении угрей этого лучше не допускать.

Домашние маски от прыщей

Лечение угревой сыпи можно проводить и дома, используя для этой цели нанесение лечебных масок, приготовленных самостоятельно. Вот несколько рецептов подобных масок:

1. Маска из голубой или белой глины

Взять 1,5 ст. ложки глиняного порошка (продается в аптеке), развести его двумя ложками холодной (это важно) воды. Все размешать и добавить пару капель масла чайного дерева и несколько капель лимона. Смесь нанести на кожу лица на 10 мин. После смывания нанести на лицо немного крема увлажняющего. Такие глиняные маски нужно делать в течение 10-15 дней, они отлично подсушивают прыщики и делают кожу красивой и ровной.

2. Маска из овса и творога

Берется творог свежий (2 ст. ложки), смешивается с овсяным отваром (1 ст. л.) и наносится на область лица. Затем нужно полежать с нанесенной маской 15 минут, после чего смыть состав, чередуя холодную воду с горячей.

3. Медовая маска с аспирином

Таблетку аспирина растворить в 1 ч. л. воды, добавить 2 ст. л. меда и перемешать. На лице держать не более 15 минут, потом смыть обычной водой.

Как нужно питаться

Каким должно быть питание, если имеется угревая сыпь на лице? Лечение будет, конечно же, проходить успешнее, когда человек внимательно относится к тому, что он ест, и соблюдает ряд правил, перечисленных ниже:

• Сладости.
• Копчености.
• Красное мясо (особенно баранье и свиное).
• Соленую пищу и острую.
• Хлебобулочные изделия.
• Кофе.
• Сладкие напитки газированные.
• Ягоды, имеющие красный цвет (клубника, малина и т. д).

2. Список того, что можно есть:

• Любые продукты молочнокислые.
• Фрукты.
• Крупы (рис, гречку).
• Мясо птицы и телятину.
• Рыбу и морепродукты.
• Печень.
• Овощи.
• Орехи (миндаль и грецкие - источники витамина Е).

Заключение

Подошла к завершению наша статья, в которой мы рассказали, как лечится угревая сыпь на лице. Причины и лечение данного заболевания неразрывно связаны друг с другом - именно это мы хотели донести до наших читателей. Пожалуйста, относитесь внимательно к себе и своему здоровью, ведь состояние кожных покровов зачастую является верным индикатором внутренних физиологических проблем.

Акне (акне вульгарис) - это научное название системных угревых высыпаний. Они ассоциируются с подростковым возрастом и происходящими в данный период изменениями в коже из-за гормональных колебаний. Но истинные причины угревой сыпи на лице остаются невыясненными. Обычно она самостоятельно проходит к совершеннолетию или спустя еще несколько лет. Рецидив могут спровоцировать беременность, климакс, другие значительные колебания гормонального фона.

В подавляющем большинстве случаев вульгарное акне протекает доброкачественно. Тяжелые формы, упорные к лечению, склонные к осложнениям и рецидивам, уродующие внешность, встречаются реже. Одни врачи «винят» в них гормоны, другие - «забитые поры» или перенесенные когда-то кожные инфекции, нарушение баланса кожной микрофлоры. Но лечение с учетом любого и указанных мнений дает результат нечасто и выглядит скорее паллиативной мерой. А значит, ни одно из них не является стопроцентно верным.

Комплекс причин

Одиночные «несовершенства», как деликатно называют их косметологи, могут возникать в течение жизни у всех людей. Акне называются только системные, регулярно повторяющиеся или непрерывные высыпания. Они «облюбовывают» наиболее жирные и интенсивно обновляющиеся участки кожи - лицо, плечи, грудь, иногда могут появляться на животе, спине, ягодицах. Все причины их возникновения пока не установлены, но чаще всего в их списке называют следующие.

• Гормональные перепады. Нарушения баланса, избыток тестостерона (он повышает активность сальных желез у обоих полов), особые периоды и состояния (критические дни, климакс , беременность, гормональная терапия), при которых фон резко меняется в естественных рамках.
• Инфекции. Обычно понижающие местный иммунитет кожи или связанные с нарушением ее микрофлоры (поры заражают входящие в нормальный состав условно-патогенные бактерии). Из их же числа и активность клеща демодекс, возбудителя демодекоза.
• Наследственность. Особое строение сальных протоков, которое затрудняет отток производимого ими жира на поверхность кожи. Встречается и заложенная на генном уровне повышенная секреторная активность сальных желез.
• Пищеварительные патологии. Болезни кишечника чаще всего проявляются высыпаниями на коже. Также указывают на связь с гастритом, ассоциирующимся с хеликобактерной инфекцией.
• Ороговелости. Наслоение отмерших клеток эпидермиса при недостаточной гигиене или слишком быстром его обновлении, что приводит к закупорке пор.
• Химические воздействия. Частый контакт с хлором, бромом, литием, барбитуратами, йодом или их прием в терапевтических целях. Сюда же относятся проблемы макияжа у женщин - избыток тонального крема, покрытие пудрой и румянами.

Даже некомедогенная косметика является для кожи женщин скорее угрозой, чем средством улучшения внешности. Причин тому масса - от плотного силикона, заменяющего в ней комедогенные жиры, до отдушек, солей металлов и добавок (ароматизаторы, консерванты, текстураторы). Но угревая сыпь бывает связана с ее применением крайне редко, только при появлении аллергии.

Формы и стадии

Угревые высыпания разделяют на следующие формы.

• Комедональная. Характеризуется образованием в порах кожи множества «пробок» белого (желтоватого) или черного цвета. Грязь или ее отсутствие здесь ни при чем - речь идет о разных типах высыпаний. Основное преимущество комедональной сыпи перед прочими вариантами - низкий процент воспалений под «пробками», особенно при регулярной очистке поверхности кожи от ороговевшего слоя. А ее главный недостаток - способность постепенно растягивать кожные поры, делая их заметными.
• Папуло-пустулезная . Выражена ярче, доставляет больным больше дискомфорта, поскольку папула - это воспаление поры, прыщ без гнойной головки или стержня. Пустула является следующей и конечной стадией процесса. Она представляет собой гнойничок под самой поверхностью кожи, возникающий после «созревания» папулы. После прорыва пустулы начинается заживление очага. Папуло-пустулезная сыпь особенно нехороша способностью оставлять после себя багрово-синюшные пятна (временное явление, но тянется оно от нескольких месяцев до полугода) и рубцовые углубления, которые делают кожу неровной, хотя не нарушают ее функциональность.
• Кистозная . Относится к наиболее тяжелым формам акне. При ней очаги нагноения в отдельных порах сливаются, распространяясь не только в стороны, но и в глубь кожи. Это заканчивается воспалением подкожной клетчатки с образованием крупных узлов, напоминающих фурункул или карбункул. Разница в том, что в их центре место гнойного стержня занимает черный комедон. Кистозная сыпь протекает болезненно, сильно уродует внешность, оставляет после себя глубокие «кратеры» на коже.

Серьезность состояния может быть разной - от десятка рассеянных папул на лбу и щеках с несколькими пустулами на разных стадиях «созревания» до сливающихся узлов, которые превращают кожу лица в «марсианский пейзаж». На подбородке и линии роста бороды у мужчин обильная сыпь встречается реже. Активность сальных желез там невелика, а толщина подкожного жирового слоя - минимальна.

Точно так же и с областью шеи: акне практически никогда не переходят с лица на грудь и плечи единым «ковром» - только минуя ее. Но данное правило не является строгим. У сильного и прекрасного пола распределение высыпаний может отличаться - не только из-за разницы гормонального фона, но и наличия у мужчин на лице областей постоянного раздражения (при бритье), способов и средств ухода за кожей, частоты применения особых процедур (пилинг, отбеливание).

Черные угри на лице доставляют больше беспокойства, поскольку образуют более заметный внешне дефект. А белые - наименее различимы визуально, их проще всего скрыть макияжем как у женщин, так и у мужчин. В подавляющем большинстве случаев на проблемной коже присутствуют одновременно несколько видов акне в разных сочетаниях. Если папулы «предпочитают» области скул и лба, то черные и белые комедоны - нос, подбородок, область вокруг рта.

Медицинские средства борьбы

Из-за затруднений с выяснением природы угревой сыпи ее лечение - занятие долгое, требующее самодисциплины и не дающее никаких гарантий. Улучшение наступает в 98% случаев. Но полностью вылечить акне даже при неукоснительном соблюдении всех мер удается всего 20-30% страдающих им старше 30 лет.

Дерматология считает угри проблемой скорее гормональной, просто с наслоением других «отягчающих обстоятельств». Но гормонами акне не лечат по нескольким причинам.

• Непредсказуемость результата . Вмешательство в естественный фон организма часто ведет к непредсказуемым и неисправимым в дальнейшем последствиям.
• Необходимость действовать наобум . Если врач не угадает с направлением коррекции, ситуация может резко ухудшиться.
• Низкая результативность . Прямой эффект от стероидной терапии при угрях примерно такой же, как и от более безопасных для эндокринной системы средств.
• Неоправданная сила воздействия . Акне портит внешность, но для здоровья и жизни оно неопасно. Последствия даже тяжелой угревой сыпи сводятся к более или менее заметному рубцеванию, которое не изменяет основных свойств кожи.

Анализ крови на гормоны при угревых высыпаниях действительно сдают. Возможно проведение лечения совместно с гинекологом, особенно если есть другие признаки гиперандрогении. Тогда женщинам рекомендуют прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом:

• «Джес»;
• «Джес Плюс»;
• «Ярина»;
• «Диане-35»
• «Димиа».

Но к основным медицинским средствам от угревой сыпи относятся следующие препараты и меры.

Легкие антисептики и противовоспалительные

Среди них ацетилсалициловая, гиалуроновая, лимонная кислоты. Органические кислоты присутствуют в подавляющем большинстве средств для проблемной кожи, так как обладают отбеливающим действием. Но они дают хороший эффект только в легких случаях - у подростков и молодежи. Лицам старше 20 лет более целесообразно назначать комбинированные препараты (скорость регенерации кожи уже замедляется, а сохраняющаяся в таком возрасте сыпь ухудшает прогноз по ее лечению в будущем). Среди них «Регецин» (гиалуроновая кислота плюс отбеливающий, оказывающий легкое противовоспалительное действие цинк) и «Делекс Акне» (борная и лимонная кислоты в сочетании с противовоспалительными травами - и крапивой).

К средствам данного типа относятся и маски на основе глины и серы. Сера обеззараживает и подсушивает воспаленную кожу, а глина - «вытягивает» из пор сами комедоны, стягивает «дыры», им образованные.

От акне используются только желтая, красная и черная разновидности глины.

Антибиотики

Они являются «тяжелой артиллерией», зато помогают даже в самых сложных случаях обширных гнойных поражений подкожной клетчатки. При местном применении влияние антибиотиков на организм в целом невелико. Для профилактики угрей они не подходят, в отличие от других средств. Перед их назначением врач должен обязательно убедиться, что сыпь не спровоцирована специфической инфекцией - пусть даже давней или скрытой (сифилис , вирус герпеса). В таком случае лечение потребуется общее и с помощью специализированных препаратов.

Местно против акне обычно используют полусинтетик широкого спектра доксициклин (тетрациклиновый ряд последнего поколения, устойчивость к нему у бактериальной микрофлоры кожи пока встречается редко). Его содержит, например, «Юнидокс».

Мезотерапия

Ее сугубо медицинская «специализация» объясняется высокой технологичностью. Суть метода состоит во введении глубоко в подкожные слои тех или иных средств. Она шире известна как «уколы красоты» и может применяться не только для лечения угрей. С помощью мезотерапии косметологи борются со старением, пигментными пятнами, неровностями жирового слоя кожи, ее избыточной сухостью.

При угревой сыпи в кожу вводят все те же кислоты - органические (для отбеливания и борьбы с воспалением) или амино- (для ускорения регенерации). Иногда в состав инъекций включают и целые молекулы белков - коллагена и эластина. Такой вариант актуален в возрасте после 40, когда косметические дефекты из-за прошлых и настоящих очагов воспаления становятся заметнее, а собственный восстановительный ресурс кожи сильно снижается. Ввести таким способом можно раствор антибиотика, но это усложнит контроль над общей полученной пациентом дозой.

Другие средства

В качестве способа нанесения указанных выше препаратов или даже экстрактов лекарственных растений подходит и пластырь. Пластыри от акне содержат те же компоненты, что и гели, маски. Из-за мнимого «удобства в использовании» их стоимость превышает выраженность терапевтического эффекта в несколько раз, потому их покупка обычно нецелесообразна.

В качестве вспомогательного средства при воспалениях больным обязательно назначают диету с ограничением по жирам (как животным, так и растительным). Она снижает активность сальных желез незначительно и опосредованно, потому служит только дополнением к лечению или способом профилактики обострений.

На вооружении медицины есть и несколько процедур с недоказанной эффективностью. Например, плазмолифтинг. Сейчас эта процедура с броским иностранным названием подается косметологическими клиниками как абсолютная новинка. На самом деле нечто подобное практиковали еще советские дерматологи. Плазмолифтинг состоит из трех этапов.

1. Изъятия у пациента небольшого объема артериальной крови.
2. Аппаратного выделения из нее плазмы.
3. Инъекционного введения плазмы в кожу лица.

В деле разглаживания морщин и рубцов, подтяжки кожи и устранения прочих последствий угревой сыпи она помогает больше, чем в борьбе с акне. «Прототип» методики был разработан еще при СССР, и состоял он в инъекциях собственной артериальной крови больного в верхние доли его ягодиц. Как «работают» обе манипуляции, наука сказать не может, но они помогают избавиться от высыпаний на лице на несколько ближайших лет в 60-70% случаев, включая тяжелые.

Последствия акне, особенно для стареющей и сильно поврежденной им кожи, устраняют с помощью пилинга и шлифовки лазером (контролируемый ожог эпидермиса ускоряет его регенерацию). Пилинг показан и как средство терапии комедонов. А в действительности их появление из-за закупорки пор ороговелостями кожи или жиром наблюдается редко. Такое возможно при крайне низком уровне личной гигиены больного или увлечении средствами для ухода на жировой основе.

Народные методы

Угроз, исходящих от народных средств, две:

• повышенный риск аллергии;
• непроверенная эффективность.

Основу народного лечения угрей, одобренную даже врачами, составляют местные аппликации противовоспалительных трав - чистотела, зверобоя, календулы лекарственной, мяты, коры дуба. Почти все эти растения умеренно токсичны. Содержат повышенные концентрации алкалоидов и дубильных веществ. Эти соединения ядовиты не только для бактерий с грибами, но и животных, человека. Особенно заметно их действие сказывается на работе нервной системы - центральной и периферической. Их присутствием объясняются и частые острые реакции иммунной защиты на использование этих растений. Но натуральные антибиотики в виде отваров из трав действительно помогают побороть акне или уменьшить яркость проявлений заболевания. Для их использования любую из рекомендованных трав нужно лишь заварить в большой концентрации (две столовые ложки на стакан воды) и протирать полученным средством чистую кожу лица трижды в день.

Обычно растений со свойствами антисептиков для борьбы с высыпаниями достаточно. Но иногда народная медицина тоже может посоветовать сернисто-глиняные маски (перенятое у нее официальной косметологией средство), а также еще более экзотические рецепты.

• Чистый фреш цитрусовых. Там много лимонной и аскорбиновой кислот, что проявляется в виде антисептического действия.
• Маска из мумие. Но эффективность не доказана, велик риск развития аллергии.
• Прополис, апитоксин и другие продукты пчеловодства. Используют местно или перорально. Степень их влияния на иммунитет никем объективно не проверялась, а субъективно (по отзывам) она равна нулю или близка к нему. Зато высокая способность меда и продуктов пчеловодства провоцировать аллергию общеизвестна.
• Дрожжи. Тоже используют внутрь или наружно в виде масок. Дрожжи улучшают состояние кожи, волос и ногтей, ускоряют их рост и регенерацию просто потому, что являются поливитаминной добавкой. В них содержится половина , принципиально важные для роговых клеток (они и образуют ногтевые пластины, волосы и эпидермис), и Е. Прием этих же компонентов с любыми другими продуктами питания или добавками дает тот же эффект. А местное нанесение дрожжей на очаги воспалений нецелесообразно и опасно ухудшением ситуации. Дрожжи представляют собой идеальную питательную среду для возбудителей самых разных типов. Дрожжи, «обогащенные» такими же витаминами, как в их естественном составе, продаются в виде таблеток «Нагипол». Но препарат не содержит рекомендаций к приему при угревой сыпи - только для улучшения внешнего вида волос, ногтей и кожи.

По оценкам специалистов, эффективность народных средств при лечении акне не выше, чем у методов официальной медицины. У них есть свои побочные действия, часто не уступающие фармацевтическим препаратам по масштабу. А способов устранить возникшие из-за «былых» воспалений дефекты кожи в распоряжении знахарей нет совсем. Но они удобнее для применения в домашних условиях, да и стоят дешевле. Правда, рентабельность с учетом «лечения длиною в жизнь» часто оказывается выше.

Распечатать

Угри представляют собой проявление угревой болезни - сами кожные высыпания, как правило, не отражают полноту всей клинической картины заболевания.

Примерно 3% мужчин и 5% дам в 40-50 лет страдают от акне. Заболевание может встречаться и в более старшем возрасте.

Существуют разные виды угревых высыпаний у взрослых: поздние или взрослые угри, шаровидные, нагроможденные или себорейные, инверсные, пиодермит кожи лица, лекарственные, а также вызванные механическими факторами.

В зависимости от вида угрей и стадии болезни определяется метод лечения.

Также наука различает несколько видов угревой сыпи в зависимости от её возникновения:

• эндогенные угри возникают от внутренних причин;
• экзогенные из-за внешних.

Симптомы

Угревая сыпь может появиться в любом районе лица:

• говорит о неполадках с ЖКТ;
• в области и скул - проблемы с желчным пузырем;
• - у женщины возникла проблема с гинекологией;
• свидетельствует о слабом иммунитете.

Стадии

Лечение угрей зависит от стадии течения болезни.

Различают 3 степени тяжести течения угревой сыпи:

Легкая

Закрытые и открытые угри разбросаны по коже лица без признаков воспаления и на лице насчитывается меньше 10 угревых элементов.

Средняя

Тяжелая

На коже лица больше 40 угревых элементов, которые, как правило, воспалены и с гнойным содержимым.

Причины сыпи

Угри возникают из-за механической закупорки фолликулов из-за давления или трения: тесный головной убор или гипс могут спровоцировать их появления.

Токсические или профессиональные прыщи возникают из-за контакта кожи с химическими составами (деготь, хлор, смазка), вызывающими закупорку пор и как следствие, возникновение угрей.

Косметические прыщи появляются в результате неумеренного использования кремов для лица.

Комедоны также могут образовываться от действия агрессивных моющих средств или от нахождения в теплом влажном климате.

Основные

При возникновении угрей в любом возрасте немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность . Однако существуют и определенные факторы, провоцирующие развитие угревой болезни.

Чрезмерное выделение кожного сала

Это одно из проявлений себореи. Секрет, выделяемый железами, не имеет бактерицидных свойств, поэтому бактерии в нем начинают активно размножаться, создавая благоприятную среду для воспаления и возникновения угрей.

Фолликулярный гиперкератоз

Черноточечные угри, представляющие в том числе и эстетическую проблему для взрослых пациентов.

Возникновение угрей сопровождается усиленным ороговением эпителиальных клеток, которое происходит в лунках волосяных фолликулов. Именно туда открываются выводные протоки сальной железы.

В норме этот процесс проходит в умеренном темпе, роговые чешуйки успевают выделиться вместе с кожным салом наружу.

При гиперкаратозе секрет сальных желез скапливается в фолликуле, что приводит к закупорке поры, вызывая появление черных точек.

По мере последующего накопления кожного сала закупоренный фолликул расширяется и появляются закрытые комедоны. Последующий процесс вызывает расширение поры, что приводит к появлению заметных закрытых черно-точечных угрей. Кожное сало при этом имеет плотную структуру и плохо выводится наружу из-за скопления роговых чешуек.

Черный цвет секрета формируется высоким содержанием в нем меланина.

Размножение микроорганизмов

При закупорке пор создаются благоприятные условия для размножения стафилококка, клостридий, микобактерий, клеща демодекс и пр.

Воспалительный процесс - в его развитии большую роль играет пропионовая бактерия акне Propionibacterium. Ее размножение и выделение продуктов жизнедеятельности раздражают ткани и могут вызвать местную воспалительную реакцию.

Процесс может затрагивать поверхностные и глубокие слои кожи, благодаря чему наблюдается многообразие форм и симптомов заболевания.

У мужчин

Шаровидные, нагроможденные или себорейные угри - встречаются преимущественно у мужчин, страдающих густой себореей. Они проявляются многочисленными узловатокистозными угрями и крупными комедонами, которые располагаются необязательно на участках себореи, но и на свободной от заболевания коже лица. Заживают они сложно, с образованием келоидных рубцов. Такие угри возникают в молодом возрасте и сохраняются до 40 и больше лет.

У женщин

Поздние угри чаще возникают у женщин и являются веской причиной посетить гинеколога. В 20% у взрослых женщин угри возникают за несколько дней до начала месячных и исчезают без прикладывания каких-либо усилий с началом нового менструального цикла. Угревая сыпь может появиться в момент отмены гормональных контрацептивов, в первом триместре беременности, во время климакса. Однако папулезные, папулопустулезные, узловато-кистозные угри могут присутствовать на лице постоянно. В этом случае провоцировать их появление может поликистоз яичников, гирсутизм, ановуляторный менструальный цикл. При обследовании необходимо исключить опухоли яичников и надпочечников.

Частой причиной появления прыщей является постоянный стресс, который действует на гипофиз и надпочечники. Вылиться это может в избыточную выработку гормонов, что приводит к появлению прыщиков, чаще всего локализуемых на подбородке. Тем более если женщина привыкла расчесывать высыпания, то это раздражение только усилится, а на лице в результате могут появиться пигментные пятна, также появляются риски развития вторичных инфекций. От расчесывания необходимо отучиваться.

Косметические средства хоть и редко, но в некоторых случаях также могут стать причиной возникновения прыщей. Некоторые лаки для волос, увлажняющие средства, кондиционеры являются сильными источниками проблем. Большая часть этой продукции в составе содержит основного возбудителя подобных неприятностей - изопропил миристат и его производные, которые принято называть комедогенными веществами. Такие же высыпания на лбу могут появиться при применении комедогенного шампуня.

Бодибилдинг акне

Бодибилдинг акне возникает на фоне приема андрогенов и анаболических стероидов. В результате приема этих веществ развивается гиперандрогения и вызывает усиление секреции кожного сала. Такой эффект может возникнуть после длительного приема глюкокортикоидов. Обычно анаболические стероиды принимают вместе с витаминными коктейлями, которые вызывают появление узловатокистозных угрей. При появлении этой формы угрей следует обследовать пациентов на наличие эндокринных расстройств.

Лечение угревой сыпи у взрослых

Чтобы вылечить акне у взрослых следует узнать причину его возникновения - необходима консультация гинеколога и эндокринолога, придется сдать анализ крови на уровни гормонов щитовидной железы и половых гормонов, нелишним будет сделать УЗИ щитовидки.

Если угревая сыпь вызвана гормональным сбоем, то для её лечения необходимо применять гормональные препараты . В этом случае анализы придется сдавать несколько раз для наблюдения за динамикой терапии.

Если же выяснится, что угревая сыпь вызвана нарушением работы кишечника или других органов пищеварения, значит потребуется дополнительное обследование у гастроэнтеролога. В этом случае для лечения применяют антибиотики , бифидопрепараты , которые восстановят нарушенную микрофлору кишечника.

Выбор варианта лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести течения заболевания.

1. При легкой степени применяют местные наружные препараты: кремы, гели, лосьоны, мази и пр., в составе которых находятся различные активные вещества, которые препятствуют образованию комедонов, разрушают их, снижают количество кожного сала и уменьшают воспаление. Это могут быть бензоилпероксид (OXY5, OXY10), азелаиновая кислота (Скинорен), третиноин (Айрол Рош, Ретин-А).
2. Для лечения средней и тяжелой формы лечение может проводиться и наружными средствами и приемом препаратов внутрь. Часто назначаются антибиотики или гормоны.
3. Для механической очистки кожи проводят пилинг — поверхностные слои дермы удаляются при помощи слабых растворов кислот (т.н. химический пилинг) или механической шлифовки (т.н. дермабразия). Также применяется чистка лица, щипковый массаж, поверхностная криотерапия, а иногда лазеротерапия на отдельные угри.

Хирургическим путем угревая сыпь не лечится. Вскрытие полостей противопоказано, так как оно может привести к формированию рубцов. При сильном нагноении эффективным будет обкалывание очагов лекарственными препаратами.

Назначаемое лечение угревой сыпи должно быть комплексным. В курс лечения должны быть включены антибактериальные средства, препараты для регуляции работы сальных желез, антиандрогенные препараты, антибиотики, витамины, микроэлементы. В тяжелых случаях назначаются иммунокорригирующие. Нелишними в лечении акне станут и ультразвуковые и физиотерапевтические процедуры. Длится курс лечения 2-3 месяца, потом показана поддерживающая терапия в течение еще 2-3 месяцев.

Очищающие средства

Лечение акне у взрослых представляет некоторые сложности. Преобладающее количество средств от угревой сыпи предназначены для лечения жирной кожи подростков и совершенно не подходят для более сухой кожи взрослых. Поэтому эффективное лечение подбирается методом проб и ошибок, а это требует какого-то времени.

Взрослым не стоит увлекаться сильными очищающими гелями или иными гранулированными средствами, которые обладают абразивным действием. Такие очищающие средства могут вызвать раздражение, а у чувствительной кожи ухудшить состояние. В качестве щадящих средств от акне можно назвать Cetaphil и Aquanil.

Кремы и лосьоны

Очень хорошо помогает для взрослых безрецептурное средство с ретинолом в составе - ретинол очищает поры, одновременно помогая разгладить мелкие морщинки. Чтобы акне не вызвали изменение цвета кожи, а также для предотвращения образования рубцов от угревой сыпи лучше пользоваться средствами, в составе которых находится салициловая и гликолевая кислоты. Если требуется точечное лечение высыпаний прекрасно подойдут средства, содержащие в составе эффективное бактерицидное средство - перекись бензоила.

Рецептурные средства

К рецептурным средствам относятся препараты содержащие в составе антибиотики.

1. Например, клиндамицин - антибиотик для наружного применения успешно помогает бороться с бактериями. Стоит отметить аналогичный препарат эритромицин - в составе которого перекись бензоила и антимикробное средство.
2. Помогут местные препараты с ретинолом и клиндамицином.
3. Также хорошо помогает тетрациклин - еще один популярный антибиотик для внутреннего применения. Сюда же можно отнести другие антибиотики тетрациклиновой группы: доксициклин, миноциклин.
4. Нормализовать уровни гормонов помогут оральные контрацептивы (Флутамид, Спиронолактон). Гель, в составе которого находится антибиотик дапсон, также поможет бороться с воспалением и с инфекцией при акне.
5. Изотретиноин в небольших дозах поможет почистить кожу даже 60-летним пациентам.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов могут стать причиной пороков развития плода, поэтому женщинам детородного возраста, планирующим беременность, следует пользоваться контрацептивами за месяц до и после завершения курса терапии. Если терапия оказалась неэффективна течение 6-8 недель, следует подойти к дерматологу для смены препарата. В самых тяжелых случаях назначаются инъекции кортикостероидов.

Безрецептурные средства

К безрецептурным препаратам для страдающих угревой сыпью во взрослом возрасте, относятся:

• Содержащие в составе сульфацетамид и серу;
• Ретиноиды - производные витамина А хорошо помогут для лечения первой стадии акне;
• Основы под макияж и увлажняющие средства, в составе которых есть салициловая к-та.

Аппаратные средства

Лазерное аппаратное лечение направлено в основном на устранение рубцов, однако голубой свет фототерапии также убивает бактерии.

Диета

Диета является весьма эффективным методом для лечения угревой сыпи. С какими блюдами придется расстаться на своем столе:

1. В первую очередь придется сказать нет сладостям (кроме меда) и фастфуду. Вредный холестерин может попасть в организм с острыми пряностями, специями, кетчупом, соусами, майонезом, с жирным мясом и копченостями, картофелем фри и просто жаренным картофелем.
2. Во вторую очередь придется расстаться с любимым продуктам кофеманам. Кофе стимулирует в организме выработку гормона стресса кортизола. А повышенный уровень кортизола является наиболее частой причиной высыпаний акне.
3. Придется расстаться с большинством блюд любителям молочных продуктов, мяса, орехов - причина появления акне в этом случае связана с высоким содержанием в них белков, стимулирующих выработку стероидов.

Диета при акне должна состоять из рыбы, нежирного мяса, творога, круп и овощей на пару. Переход на натуральное питание восполнит витамины и микроэлементы. Особое внимание следует уделить фосфору (рыба), кальцию (сыр и творог), калию (капуста и сухофрукты), цинку, витаминам (фрукты). Принцип здорового питания - ежедневное употребление натуральных продуктов, которые станут здоровой альтернативой пирожным, кексам, бутербродам с колбасой. Оздоровите свой рацион и причин для появления акне больше не появится.

Народные средства

К народным средствам относятся маски, примочки, протирки. Для лечения прыщей используются натуральные подсушивающие средства: спирт и лимонный сок, а также обязательно травы (календула, ромашка, кора дуба). Все эти способы хороши, но высыпания, связанные с гормональными сбоями, травками все-таки вылечиться не удастся. Поэтому прежде чем начать лечиться народными средствами следует точно узнать причины возникновения сыпи у врача.

1. Приготовьте настой из сухих ромашки и календулы (вскипятить и подержать в термосе около 25 минут). 1-2 таблетки фурацилина растолките и высыпьте в настой. Смесь нанесите на лицо, на ночь. При регулярном повторе процедуре вы заметите улучшение уже через неделю.
2. Натрите кислое яблоко и хрен и смешайте их в равных частях. Смесь нанесите на лицо на полчаса, потом смойте. Процедуру нужно проводить ежедневно.
3. Эффективным средством против акне является маска из мумиё. Растворите 10 г мумиё в 1 ч.л. кипяченой воды. На водяной бане разгоните 2 ч.л. меда и добавьте мумиё. Смесь накладывайте на лицо на полчаса и затем смываете теплой водой.

Профилактика

Если вы страдаете от угревой сыпи - очищение кожи является обязательным условием для лечения. Для успешной профилактики рекомендуется:

1. Очищать кожу два раза в день и после физических нагрузок. Места скопления угрей очищаются мягким мылом и тщательно ополаскиваются. Энергичное умывание с использованием скрабов только раздражает кожу, усиливая высыпания.
2. Защищать кожу. Нельзя выдавливать возрастные угри. Если вы вынуждены проводить время на солнце обязательно пользуйтесь некомедогенным солнечным кремом, имеющим степень защиты выше SPF 15. Солнечный свет может обострить состояние, вызвать ожоги кожи и спровоцировать её преждевременное старение. Нельзя также носить тесную одежду, так как она будет натирать и раздражать кожу.

Прыщи в 40-50 лет явление, конечно, неприятное, но поправимое. Если внимательно выявить причины их возникновения и ответственно отнестись к рекомендациям специалистов, то уже через 2-3 месяца вы сможете вернуть своей коже цветущий ухоженный вид.