Леводопа+карбидопа – лекарственное средство комбинированного типа с противопаркинсоническим действием.
Какие у медикамента Леводопа+карбидопа состав и форма выпуска?
Фармацевтическая промышленность производит медикаментозное средство в таблетках, где активные компоненты представлены двумя соединениями: леводопа в дозе 250 мг, а также присутствует 25 миллиграммов действующего вещества карбидопа. Кроме того, лекарство содержит некоторые вспомогательные ингредиенты. Купить медикамент можно по рецепту. Ровно пять лет составляет срок годности препарата.
Какое у препарата Леводопа+карбидопа действие?
Комбинированный препарат Леводопа+карбидопа оказывает свое действие за счет активных компонентов. Леводопа - это аминокислота, которая образуется из L-тирозина, это активное вещество быстро декарбоксилируется, превращаясь в дофамин.
Второй активный компонент медикамента – карбидопа, это соединение подавляет декарбоксилирование леводопы непосредственно в периферических тканях. Таким образом, комбинация двух действующих соединений позволяет повысить уровень леводопы, поступающей в головной мозг.
Леводопа всасывается за счет транспорта из ЖКТ. Максимальная концентрация этого компонента достигается в кровяном русле спустя час, два. За счет диффузии проникает через гематоэнцефалический барьер. До 75% метаболизируется в кишечной стенке. С белками крови не связывается. Выводится с мочой.
Карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. Через 2-4 часа наступает максимальная концентрация этого вещества в кровяном русле. До 50% выводится с мочой, а также через кишечник.
Какие у таблеток Леводопа+карбидопа показания к применению?
Лекарственный препарат Леводопа+карбидопа назначают при болезни Паркинсона, а также при выявленном синдроме паркинсонизма известного происхождения (в результате цереброваскулярных нарушений, энцефалита, а также при интоксикации токсическими соединениями, в том числе марганцем и угарным газом).
Какие у средства Леводопа+карбидопа противопоказания к применению?
Перечислю, когда препарат Леводопа+карбидопа инструкция по применению запрещает использовать для лечения:
Меланома;
Закрытоугольная глаукома;
До 18 лет;
Кожные болезни неизвестного происхождения;
Невроз;
Беременность;
Тяжелый психоз;
Болезнь Хантингтона;
Лактационный период;
Эссенциальный тремор;
Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
Нельзя назначать средство одновременно с применением ингибиторов МАО.
С осторожностью Леводопа+карбидопа назначают при поражении ЖКТ эрозивно-язвенного происхождения, эпилептических припадках, тяжелой патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы, при заболевании легких, а также при психических нарушениях и при иных состояниях. Редакция сайта www.! Прочитав эту инструкцию по применению, также внимательно изучайте официальную бумажную аннотацию, предлагающуюся к препарату. В ней на момент выпуска средства могут появиться дополнения.
Какие у лекарства Леводопа+карбидопа применение и дозировка?
Лекарство Леводопа+карбидопа применяют внутрь, не разжевывая таблетки, запивая их водой. Средняя суточная дозировка карбидопы составляет от 70 до 100 миллиграммов, а леводопы - не более 2000 мг. Начальная доза в день соответствует половине таблетки два раза в сутки, доктор может изменить количество употребляемого препарата в зависимости от течения клинической картины заболевания.
Передозировка от «Леводопа+карбидопа»
Симптомы передозировки Леводопа+карбидопа: изменение кровяного давления, присоединяется аритмия, возможна спутанность сознания, кроме того, возбуждение, беспокойство, характерна ортостатическая гипотензия. Проводят симптоматическое лечение в данной ситуации.
Какие от Леводопа+карбидопа побочные эффекты?
Препарат Леводопа+карбидопа вызывает следующие побочные проявления: дискинезия, дистония, возникает злокачественный нейролептический синдром, отмечается головокружение, присоединяется анорексия, транзиторные психозы, непроизвольные движения, возможны судороги, галлюцинации, сонливость, не исключена спутанность сознания, кроме того, кошмарные сновидения, возбудимость, нервное напряжение, а также беспокойство, бессонница, эйфория.
Среди прочих проявлений негативного характера можно отметить: анорексию, возможна тошнота, рвота, лейкопения, присоединяется запор, отмечается боль в эпигастрии, анемия, возможно потемнение слюны, характерна ортостатическая гипотензия, агранулоцитоз, коллапс, аритмия, кроме того, тромбоцитопения, тахикардия, флебит, не исключены аллергические реакции, сухость во рту, тремор конечностей, синкопальные состояния, изменение массы тела, боль в груди, расширение зрачков, отеки, двоение в глазах, потемнение мочи, кроме того, задержка мочеиспускания, а также снижение гемоглобина.
Прочие проявления: слабость, обмороки, отмечается дезориентация, присоединяется утомляемость, астения, характерен тризм, неустойчивая походка, не исключено недержание мочи, возможна , кроме того, лейкоцитоз, недомогание, "приливы" к лицу, злокачественная меланома, снижении гематокрита, гипергликемия, бактериурия, а также эритроцитурия.
Особые указания
Не следует назначать медикаментозный препарат Леводопа+карбидопа при вторичном паркинсонизме, который спровоцирован использованием антипсихотических лекарственных средств.
Чем заменить Леводопа+карбидопа, аналоги какие применять?
Синемет СР, Тремонорм, Синдопа, Синемет, Дуодопа, Изиком, Зимокс, Веро-Левокарбидопа, Стриатон,
В составе препарата содержатся вещества: леводопа – 250 мг и карбидопа – 25 мг.
Форма выпуска
Выпускается Карбидопа / Леводопа в форме таблеток, упакованных по 10 штук в ячейки контурные, по 10 ячейковых упаковок в пачке.
Фармакологическое действие
Препарат обладает противопаркинсоническим действием .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Противопаркинсонический комбинированный препарат направлен на устранение гипокинезии, ригидности, и слюнотечения . Внутри организма леводопа превращается в , что происходит именно в центральной нервной системе, восполняя недостаток этого вещества. , который образуется в периферических тканях, не способствует проявлению противопаркинсонического действия леводопы, так как он не проникает в ЦНС. Поэтому он отвечает за основные побочные эффекты леводопы.
Ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы – карбидопа, способен понижать выработку дофамина в периферических тканях, повышая количество леводопы, которая поступает в ЦНС. Оптимальным считается соотношение леводопы и карбидопы 10/1 или 4/1. Препарат начинает действовать в течение суток с начала лечения. Достижение полного эффекта происходит через 7 суток.
Попадая в организм, леводопа быстро всасывается в ЖКТ. При этом абсорбция вещества составляет 20-30%, терапевтический эффект ощущается спустя 2-3 часа. Одновременное употребление еды влияет на всасывание препарата, как и приём определённых продуктов. В результате образуется несколько , например: , норэпинефрин и . Выведение вещества происходит через почки и кишечник – часть в метаболитах, остальное в неизменном виде.
Показания к применению
Назначается Карбидопа / Леводопа при:
- синдроме паркинсонизма, кроме вызванного приёмом антипсихотических препаратов ;
- постэнцефалитном синдроме , возникающем во время цереброваскулярных заболеваний или токсической .
Противопоказания к применению
Препарат не назначают при:
- гиперчувствительности ;
- закрытоугольной глаукоме;
- или подозрении на её развитие;
- заболеваниях кожных покровов неизвестной этиологии;
- одновременном приёме неселективных ингибиторов МАО;
- возрасте менее 18 лет.
Осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с , нарушениями сердечного ритма , тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких, эпилептическими и судорожными припадками, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ , и прочими декомпенсированными эндокринными заболеваниями , открытоугольной глаукомой , тяжёлой печёночной или , и .
Побочные эффекты
При приёме Карбидопы и Леводопы могут возникать различные побочные эффекты, затрагивающие работу практически всех систем организма. Поэтому сердечно-сосудистая система может прореагировать развитием: , учащённого сердцебиения, ортостатических реакций – нарушение давления, обмороки и так далее.
Отклонения в пищеварительной системе могут проявиться: рвотой, анорексией, сухостью во рту, изменением вкуса, кровотечением из ЖКТ и другими симптомами.
Также не исключено развитие побочных эффектов, затрагивающих деятельность органов кроветворения, нервной, дыхательной и мочевыделительной систем.
Кроме того, нередко возникают , нежелательные проявления на кожных покровах, изменения лабораторных показателей и прочих побочных эффектов.
Карбидопа / Леводопа, инструкция по применению (Способ и дозировка)
В инструкции к препарату указано, что принимать таблетки нужно внутрь в целом виде, запивая жидкостью, одновременно или после еды. Установлено, что при всасывании леводопа способна конкурировать с ароматическими аминокислотами, поэтому в период лечения нужно сократить потребление белков.
Средняя суточная дозировка карбидопы, которая необходима для подавления периферического преобразования леводопы, составляет примерно 70-100 мг. Если доза выше 200 мг, то это только усиливает терапевтический эффект. При этом суточная дозировка леводопы не должна быть больше 2000 мг.
Начинают лечение с дозы в полтаблетки, которую принимают ежедневно по 2 раза. Постепенно дозировка повышается.
Обычно суточная доза при заместительном лечении не превышает 3 таблетки, то есть 1 штука к 3-х разовому приёму. Такую дозировку назначают при лечении тяжёлых случаев паркинсонизма. При монотерапии согласно назначению специалиста возможно повышение суточной дозы. Однако приём 6 таблеток в сутки требует осторожности и контроля со стороны врача.
Передозировка
В случаях передозировки отмечают значительное усиление симптомов, которые относятся к побочным эффектам.
При этом выполняют лечение в виде промывания желудка , тщательного контроля работы сердца и общего состояния пациента, при необходимости проводят антиаритмическую терапию.
Взаимодействие
Одновременный приём леводопы и бета-адреностимуляторов , дитилина и средств, предназначенных для ингаляционной анестезии , повышает вероятность возникновения нарушений в ритме сердца. Трициклические антидепрессанты могут снизить биодоступность леводопы.
Сочетание леводопы и , Фенитоина, , М-холиноблокаторов, антипсихотических препаратов, Дифенилбутилпиперидина, Тиоксантена, Фенотиазина, часто понижает её противопаркинсонический эффект. В то время как, препараты лития повышают вероятность проявления дискинезий и , а усиливает побочные действия.
Комбинации леводопы и ингибиторов МАО – кроме ингибиторов МАО-В , могут привести к нарушениям кровообращения, поэтому интервал между приёмами этих препаратов должен составлять не менее 2 недель. Причина этого кроется в накоплении под влиянием леводопы норэпинефрина и дофамина, инактивация которых затормаживают ингибиторы МАО, повышая вероятность развития возбуждения, повышенного давления, и покраснения лица.
Выраженное понижение давления отмечается при сочетании леводопы и Тубокурарина.
Метоклопрамид увеличивает биодоступность леводопы, способствуя ускорению опорожнения желудка, но это может оказывать неблагоприятное влияние на течение заболевания из-за антагонизма с основными дофаминовыми рецепторами и так далее.
Особые указания
Прекращение приёма леводопы следует выполнять постепенно, так как резкая отмена приводит к развитию симптомокомплекса, который напоминает злокачественный нейролептический синдром, с мышечной ригидностью, повышением температуры тела, нарушением психики и повышением активности в составе сыворотки крови. Поэтому при снижении дозировки требуется контроль состояния пациентов.
Карбидопа / Леводопа не назначается, когда нужно устранить экстрапирамидные реакции, вызванные другими лекарствами.
Кроме того, во время лечения данным препаратом требуется контроль психического состояния пациента и его периферической . При этом нарушить абсорбцию может насыщенная белком пища. Пациентам с необходим регулярный контроль внутриглазного давления.
Если лечение Карбидопой / Леводопой проводится длительное время, то важно периодически проводить контроль функционирования почек, печени, кроветворения и сердечно-сосудистой системы.
Условия продажи
Препарат Карбидопа / Леводопа отпускается по рецепту.
Условия хранения
Для хранения этого лекарства требуется сухое прохладное место, недоступное для детей.
Срок годности
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Основные аналоги представлены препаратами: Допар 275, Дуэллин, Зимокс, Изиком, Изиком мите, Тидомет, и так далее.
Алкоголь
Употребление алкоголя одновременно с противопаркинсонической терапией противопоказано.
фармакодинамика. Карбидопа и Леводопа-Тева — комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий метаболический предшественник дофамина — леводопу и ингибитор периферической допадекарбоксилазы — карбидопу.
Предполагают, что симптомы болезни Паркинсона связаны с недостаточным количеством дофамина. В норме дофамин выполняет функцию нейромедиатора и синтезируется в определенных клетках мозга, контролирующих мышечную активность. Двигательные нарушения считают следствием дофаминовой недостаточности.
Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее преобразованием в дофамин путем декарбоксилирования непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита дофамина в нервных клетках.
Карбидопа не проникает через ГЭБ и препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, благодаря чему поступление леводопы в головной мозг и преобразование ее в дофамин в ЦНС повышается, что приводит к уменьшению выраженности симптомов болезни Паркинсона у многих пациентов.
Фармакокинетика. Леводопа и карбидопа хорошо абсорбируются, C max препарата в плазме крови достигается через 1-3 ч. Т ½ леводопы составляет около 2 ч в присутствии карбидопы. В результате действия карбидопы выведение леводопы из плазмы крови снижается на 50%. В присутствии карбидопы леводопа в основном метаболизируется до аминокислот и в незначительном количестве — до дериватов катехоламина. Все метаболиты карбидопы и леводопы выводятся с мочой.
ПОКАЗАНИЯ
болезнь и синдром Паркинсона.
ПРИМЕНЕНИЕ
таблетка имеет разделительную черту, то есть таблетку можно делить пополам.
Оптимальную суточную дозу карбидопы/леводопы определяют тщательным титрованием индивидуально для каждого пациента.
В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться около 6 мес для достижения оптимального лечебного эффекта.
Пациенты, не принимающие леводопу. Для пациентов, начинающих прием препарата, начальная доза составляет ½ таблетки 1-2 раза в сутки. При необходимости можно добавлять еще ½ таблетки каждый последующий день до достижения необходимой дозы карбидопы.
Терапевтическое действие препарата проявляется в тот же день, иногда уже после одной дозы. Полная эффективная доза препарата достигается на протяжении 7 дней по сравнению с неделями и месяцами применения леводопы отдельно.
Пациенты, принимающие леводопу. Прием леводопы необходимо прекратить по крайней мере за 12 ч (24 ч для лекарственных форм с медленным высвобождением) до начала терапии препаратом Карбидопа и Леводопа-Тева. Обычно препарат принимают утром, при этом ночью леводопу не применяют. Доза препарата должна составлять около 20% предыдущей суточной дозы леводопы.
Начальная доза. Пациенты, принимающие <1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >1500 мг леводопы в сутки: начальная доза препарата — 1 таблетка 3-4 раза в сутки.
Поддерживающая доза. При терапии препаратом Карбидопа и Леводопа-Тева следует учитывать индивидуальные особенности пациента, дозирование нужно постепенно изменять в зависимости от терапевтического эффекта.
При необходимости применения леводопы в более высокой дозе дозу препарата можно повысить до 1 таблетки 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу можно повышать по ½-1 таблетке каждые сутки (максимальная суточная доза — 8 таблеток).
В случае переведения пациента на препарат Карбидопа и Леводопа-Тева с леводопы в сочетании с другими ингибиторами декарбоксилазы применение препаратов следует прекратить по крайней мере за 12 ч до начала применения препарата Карбидопа и Леводопа-Тева. Применение препарата начинают с дозы, эквивалентной количеству леводопы/ингибитора декарбоксилазы в предыдущих препаратах.
Пациенты, принимающие другие противопаркинсонические препараты. Комбинация препарата с ингибиторами МАО-В может повысить эффективность препарата Карбидопа и Леводопа-Тева в контролируемых случаях акинезии и/или дискинезии. Применение других стандартных противопаркинсонических препаратов (кроме леводопы) можно продолжать при назначении карбидопы и леводопы, хотя дозы этих препаратов или дозу леводопы необходимо изменить.
Пациенты пожилого возраста. Препарат назначают лицам пожилого возраста.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
гиперчувствительность к активным компонентам или к любому из компонентов препарата; глаукома; тяжелая сердечная недостаточность; тяжелая сердечная аритмия; тяжелый психоз; одновременное применение селективных ингибиторов МАО типа А и неселективных ингибиторов МАО (за исключением отдельных ингибиторов МАО-В в низких дозах). Эти препараты необходимо отменить не менее чем за 2 нед до назначения препарата Карбидопа и Леводопа-Тева; подозрительные и недиагностированные кожные заболевания или меланома в анамнезе.
Препарат не применяют у пациентов, которым противопоказаны симпатомиметики.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
побочные эффекты, возникающие при применении препарата, часто связывают с нейрофармакологическим действием дофамина. Обычно эти реакции устраняются или уменьшается их выраженность при снижении дозы. Самые частые — случаи дискинезии, включая хореоподобные, дистонические и другие непроизвольные движения. Развитие спазма мышц и блефароспазма свидетельствует о том, что дозу следует снижать.
Другими серьезными побочными эффектами являются изменения мышления, включая параноидальное мышление и психоз, депрессию с или без суицидальных тенденций, деменцию. Отмечаются случаи патологического азарта, повышенного либидо и гиперсексуальности, особенно при применении препарата в высоких дозах; эти проявления исчезали при снижении дозы или прекращении терапии препаратом.
Нижеприведенные побочные эффекты связывают с приемом леводопы и ее комбинацией.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: пальпитация, нарушения сердечного ритма, ортостатические эффекты, в том числе артериальная гипотензия, склонность к потере сознания, обмороки, АГ, флебит.
Со стороны нервной системы: головокружение, брадикинезия, феномен «включения-выключения» (может возникать через несколько месяцев и даже лет от начала лечения леводопой и, вероятно, связан с прогрессированием заболевания (в таких случаях может потребоваться коррекция доз и интервалов между ними)), атаксия, дискинезия, хорея, дистония, экстрапирамидные и двигательные расстройства, брадикинезия, повышенный тремор рук, подергивание мышц, мышечные спазмы, тризм, парестезии, падение, нарушение походки, злокачественный нейролептический синдром, судороги, склонность к обморокам, потеря сознания, активация скрытого синдрома Бернара — Горнера.
Со стороны психики: спутанность сознания, бессонница, ночные кошмары, мании, головокружение, истощение, депрессия, попытки суицида, эйфория, деменция, изменение психического статуса (включая параноидальные мысли и преходящий психоз), галлюцинации, бред, возбуждение, беспокойство, ажитация, страх, падение, нарушение походки, нарушение мышления, дезориентация, головная боль, оцепенение, судороги, сонливость, внезапные приступы сонливости.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, сухость во рту, горький привкус во рту, гиперсаливация, дисфагия, бруксизм, икота, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, диспепсия, гастроинтестинальная боль, глоссалгия, темная окраска слюны, кишечные кровотечения, ощущение жжения на языке, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения.
Нарушение обмена веществ: уменьшение или увеличение массы тела, отеки, анорексия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гиперемия, потливость, окраска пота в темный цвет, сыпь, выпадение волос, активация злокачественной меланомы, болезнь Шенлейна — Геноха.
Со стороны дыхательной системы: боль в грудной клетке, охриплость голоса, боль в грудине, одышка, нарушение дыхания.
Со стороны костно-мышечной системы: спазм мышц.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка выведения мочи, недержание мочи, темный цвет мочи, приапизм.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, блефароспазм, активация латентного синдрома Горнера, диплопия, мидриаз, окуломоторный криз, судорога взора. Блефароспазм может быть ранним симптомом передозировки.
Лабораторные показатели: повышение показателей функции печени, таких как ЩФ, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, билирубин, азот мочевины крови, креатинин, мочевая кислота, положительный тест Кумбса, снижение гемоглобина и гематокрита, повышение уровня глюкозы в крови, лейкоцитоз, бактериурия, гематурия.
Другие: общая слабость, астения, утомляемость, плохое самочувствие, внезапное обострение сопутствующих заболеваний, приливы крови к лицу, гиперемия, злокачественная меланома.
Леводопа ассоциируется с сонливостью, но очень редко сообщалось о случаях сонливости днем и внезапном засыпании в связи с приемом леводопы.
Нарушение импульсного управления: патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивная еда при применении дофаминовых агонистов и/или других дофаминсодержащих препартов, включая карбидопу и леводопу.
препарат не следует применять для лечения при экстрапирамидных реакциях, возникающих вследствие применения лекарственных средств, а также не рекомендуется применять для лечения пациентов с хореей Гентингтона.
С осторожностью применяют препарат у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек, печени, дыхательных путей, с БА, эндокринными заболеваниями, открытоугольной глаукомой, язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки в анамнезе (из-за вероятности возникновения кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта), гематемезисом, синдромом Кушинга, психическими нарушениями, судорогами в анамнезе.
Начальную дозу пациентам с инфарктом миокарда, предсердной, узловой и желудочковой аритмией назначают в случае, если больной находится под постоянным наблюдением врача и контролируется его сердечная функция.
Если необходимо провести операцию под наркозом, препарат накануне отменяют. Применение препарата возобновляют после операции, как только пациент сможет его принимать.
Все пациенты, применяющие препарат, должны находиться под пристальным наблюдением для выявления психических изменений, депрессивного синдрома с сопутствующими суицидальными намерениями. Пациенты с психозом (в том числе в анамнезе) требуют особого внимания. При усилении психотической симптоматики Карбидопу и Леводопу-Тева необходимо отменить.
У пациентов, которых предварительно лечили только леводопой, возможна дискинезия, поскольку карбидопа позволяет большему количеству леводопы достичь мозга и, таким образом, сформироваться большему количеству дофамина. Появление дискинезии требует снижения дозы.
Так же, как и леводопа, препарат может вызывать непроизвольные движения и психические расстройства. Пациенты, имевшие непроизвольные движения и психозы при лечении леводопой, требуют особого внимания в случае применения препарата Карбидопа и Леводопа-Тева. Такие реакции вызываются увеличением количества дофамина в мозгу, что является следствием применения леводопы, а прием Карбидопы и Леводопы-Тева может вызвать рецидив.
Пациенты, имевшие в анамнезе ортостатическую гипотензию, требуют тщательного наблюдения, особенно в начале применения Карбидопы и Леводопы-Тева. Таким больным может потребоваться соответствующее лечение.
При резком прекращении приема противопаркинсонических препаратов отмечают синдром, похожий на нейролептический злокачественный синдром, включая мышечную ригидность, повышение температуры тела, психические изменения и повышение содержания КФК в плазме крови, особенно когда пациентов лечили с применением антипсихотических средств. Поэтому необходимо наблюдение пациентов при любом резком прекращении или изменении дозировки препарата Карбидопа и Леводопа-Тева, особенно тех, которые также получают нейролептики.
Назначать одновременно психоактивные препараты, такие как фенотиазины или бутирофеноны, следует с осторожностью. Лечение пациентов с судорогами в анамнезе требует особой осторожности.
Так же, как и в случае применения леводопы, необходимы периодические проверки печеночной, кроветворной, сердечно-сосудистой и почечной функций в течение всего лечения.
Пациентам с хронической открытоугольной глаукомой препарат следует назначать с осторожностью при условии постоянного контроля внутриглазного давления и тщательного наблюдения за его изменениями во время лечения.
Леводопа может вызвать сонливость и внезапные эпизоды сонливости. Случаи возникновения внезапных эпизодов сонливости во время дневной активности — редкие. Однако пациентов необходимо проинформировать о возможном возникновении таких симптомов, а при их проявлении — рассмотреть возможность снижения дозы или отмены лечения.
Нарушение импульсного управления. Следует тщательно наблюдать пациентов для возникновения нарушений импульсного управления. Пациентов и их окружение необходимо предупредить о возможных изменениях в поведении, которые свидетельствуют о нарушении импульсного управления, такие как патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивная еда, при применении дофаминовых агонистов, включая каберголин. В этом случае следует снизить дозу препарата или прекратить его применение.
Лабораторные исследования. Обычно содержание креатинина и мочевины ниже, чем при применении леводопы. Преходящие аномалии включают повышение содержания мочевины в крови, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, билирубина, ЩФ, протеинсвязанного йода.
Наблюдается снижение гемоглобина, гематокрита, повышение содержания глюкозы в плазме крови и белых кровяных телец, увеличение количества бактерий и крови в моче.
Отмечаются положительные тесты на антитела эритроцитов как при применении Карбидопы и Леводопы-Тева, так и при применении только леводопы, но гемолитическая анемия практически не отмечается.
Препарат Карбидопа и Леводопа-Тева может вызвать ложноположительный результат при измерении кетонов в моче с использованием лакмусового теста; эта реакция не изменяется при кипячении мочи. Использование методов с применением глюкозооксидазы может дать ложноотрицательный результат при исследовании на глюкозурию.
Сообщалось, что при наличии болезни Паркинсона пациенты имеют повышенный риск развития меланомы. Неизвестно, связан ли этот риск с болезнью Паркинсона или с другими факторами, такими как применение препаратов для лечения болезни Паркинсона. Поэтому рекомендуется постоянно наблюдать за состоянием кожи для выявления возможной меланомы и периодически проходить обследование кожи у квалифицированного специалиста (например дерматолога) при лечении Карбидопой и Леводопой-Тева.
В случае отмены препарата дозу снижают постепенно, при этом следует тщательно наблюдать за состоянием здоровья пациента.
Применение в период беременности и кормления грудью. Хотя влияние препарата на течение беременности неизвестно, однако и леводопа, и ее комбинации с карбидопой вызывали пороки развития внутренних органов и скелета в эксперименте на животных. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью. Все женщины репродуктивного возраста, применящие карбидопу/леводопу, должны использовать эффективные методы контрацепции.
Неизвестно, выделяется ли карбидопа или леводопа с грудным молоком у человека. Для предотвращения возникновения негативных реакций у детей следует принять решение: прерывать кормление грудью или прекратить прием препарата, учитывая его важность для матери.
Дети. Безопасность препарата для детей не установлена, поэтому его не назначают пациентам в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Учитывая, что у чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции (головокружение, галлюцинации, неконтролируемые движения, сонливость, случаи внезапного сна, нарушение зрения), на время приема препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
необходимо с осторожностью применять препарат одновременно с:
- антигипертензивными препаратами. У пациентов, принимавших некоторые антигипертензивные препараты, добавление комбинаций леводопы с ингибитором декарбоксилазы вызывало развитие симптоматической ортостатической гипотензии, поэтому в начале лечения препаратом может возникнуть потребность в коррекции дозы антигипертензивного препарата;
- антидепрессантами. Имеется незначительное количество сообщений о негативных реакциях, включая АГ и дискинезию, вызванных одновременным применением трициклических антидепрессантов и препаратов леводопы с карбидопой. Карбидопу и Леводопу-Тева можно применять только с селективными ингибиторами МАО-В в рекомендованных дозах (например с селегилином);
- анестетиками. Одновременное применение анестетиков может вызвать аритмию;
- антихолинергическими средствами. Могут действовать синергично с леводопой в отношении уменьшения тремора, и эта особенность часто используется для повышения терапевтического эффекта; однако они могут заострить непроизвольные движения. В высоких дозах они также могут снизить положительный эффект леводопы путем замедления ее абсорбции, таким образом повышая желудочный метаболизм препарата;
- другими лекарственными средствами. Фенотиазины, бензодиазепины, изониазид, бутирофеноны, фенитоин и папаверин могут снизить терапевтический эффект леводопы. Метаболизм леводопы повышается при применении антиконвульсивных препаратов.
Учитывая то, что леводопа конкурирует с определенными аминокислотами, у некоторых пациентов, придерживающихся диеты с высоким содержанием протеинов, может ухудшиться абсорбция препарата.
Добавление карбидопы предотвращает повышение уровня метаболизма леводопы в дофамин, что вызывается действием витамина В 6 . Препарат можно применять пациентам с паркинсонизмом, принимающим витаминные препараты, содержащие пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6).
Сочетанная терапия с селегилином может привести к тяжелой ортостатической гипотензии, не характерной для препарата Карбидопа и Леводопа-Тева.
Препараты железа могут подавлять всасывание леводопы.
Симпатомиметики могут усиливать сердечно-сосудистые побочные эффекты леводопы.
При одновременном применении с антацидами влияние на биодоступность леводопы не изучали.
Вместе с препаратом можно применять антагонисты дофамина, амантадин. Если эти средства назначают дополнительно к терапии препаратом Карбидопа и Леводопа-Тева, может потребоваться коррекция дозы.
Метоклопрамид повышает концентрацию леводопы в плазме крови.
Сочетанное применение ингибиторов катехолометилтрансферазы (толкапон, энтакапон) и леводопы/карбидопы может повышать биодоступность леводопы.
Можно применять с другими противопаркинсоническими средствами, не содержащими леводопы.
симптомы: ранние признаки передозировки — нарушение сердечного ритма, непроизвольные движения, тонический блефароспазм, подергивание мышц, АГ, повышение ЧСС, ухудшение аппетита, спутанность сознания, тревожное возбуждение, бессонница, беспокойство.
Лечение: искусственно вызвать рвоту, срочно промыть желудок.
Симптоматическая терапия: инфузии назначают с осторожностью, обращают внимание на проходимость дыхательных путей; при появлении аритмии применяют соответствующее лечение с контролем ЭКГ. Значение диализа при явлениях передозировки не изучено. Применение пиридоксина неэффективно.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
при температуре до 25 °С.
Дата добавления: 13.11.2019 г.
© Компендиум 2017
Цены на КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА в городах Украины
Винница 433.16 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
..... 410.9
грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА
»
Винница, ул. Киевская, 47, тел.: +380676221540
Днепр 474.99 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 430.4
грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА
»
Днепр, ул. Мономаха Владимира, 11, тел.: +380675233077
Житомир 437.66 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 418.99
грн./уп.
«АПТЕКА БАМ
»
Житомир, ул. Киевская, 25, тел.: +380981699870
Запорожье 443.98 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 442.9
грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ
»
Запорожье, ул. Энтузиастов, 3, тел.: +380612772929
Ивано-Франковск 445.24 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 445.24
грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК
»
Ивано-Франковск, ул. Троллейбусная, 1, тел.: +380673724761
Киев 473.45 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 382.95
грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ
»
Киев, просп. Маяковского, 60/10, тел.: +380445321478
Кропивницкий 437.66 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 418.99
грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК
»
Кропивницкий, ул. Пашутинская, 75, тел.: +380677196874
Луцк 456.69 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 447
грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН
»
Луцк, ул. Сверстюка Евгения, 1, тел.: +380800505911
Львов 454.62 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 389.9
грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ
»
Львов, ул. Черниговская, 6, тел.: +380322600953
Николаев 482 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 482
грн./уп.
«АПТЕКА 24
»
Николаев, ул. Чкалова, 91А, тел.: +380512769961
Одесса 442.29 грн./уп.
КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА
табл. 25 мг + 250 мг блистер № 100, Тева Украина
..... 401.95
грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ
»
Одесса, ул. Героев обороны Одессы, 52А, тел..
Рецепт (международный)
Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
D. t. d. N. 500 in caps, gelat.
S. По 1 капсуле 4 раза в сутки.
Рецепт (россия)
Рецептурный бланк - 107-1/у
Действующее вещество
Леводопа, Бенсеразид (Levodopa, Benserazide)
Фармакологическое действие
Противопаркинсоническое средство. Активное вещество являeтcя предшественником дофамина, в который превращается в результате декарбоксилирования.
Препарат уменьшает ригидность и гипокинезию, тремор, дисфагию и слюнотечение, способствует увеличению объема движений, восстанавливает способность к концентрации внимания.
Способ применения
Для взрослых:
Способ применения и дозы Леводопа
Внутрь, с небольшим количеством пищи или после еды, запивая водой и не разжевывая. Поскольку существует конкуренция между ароматическими аминокислотами и леводопой при всасывании, во время использования препарата следует избегать потребления большого количества белков.
Средняя суточная доза карбидопы, необходимая для подавления периферического превращения леводопы, составляет 70-100 мг. Превышение 200 мг карбидопы не влечет за собой дальнейшего усиления терапевтического эффекта. Суточная доза леводопы не должна превышать 2000 мг.
Начальная доза - по 1/2 таблетки 2 раза в день, при необходимости можно увеличивать на 1/2 таблетки в день. Как правило, в начале заместительной терапии дневная доза не должна превышать 3-х таблеток в день (по 1-й таблетке 3 раза в день).
Применение в этой дозировке рекомендуют в начале лечения тяжелых случаев паркинсонизма.
Суточная доза препарата в виде исключения может быть увеличена при монотерапии, но не должна превышать 8 таблеток (по 1-й таблетке 8 раз в день). Применение в количестве более чем 6 таблеток в день должно проводиться с большой осторожностью.
Показания
Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением паркинсонизма, вызванного нейролептиками).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к леводопе, бенсеразиду или любому другому компоненту препарата;
— тяжелое нарушение функций органов эндокринной системы;
— глаукома;
— тяжелое нарушение функции печени;
— тяжелое нарушение функции почек;
— тяжелое нарушение функции ССС;
— эндогенные и экзогенные психозы;
— одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В (что эквивалентно неселективному ингибированию МАО);
— женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: очень редко — гемолитическая анемия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, судороги, спонтанные двигательные расстройства (типа хореи и атетоза), эпизоды застывания, ослабление эффекта к концу периода действия дозы, феномен включения-выключения, усиление проявлений синдрома беспокойных ног; очень редко — выраженная сонливость, эпизоды внезапной сонливости.
Нарушения психики: редко — ажитация, тревога, подавленное настроение, бессонница, бред, агрессия, депрессия, анорексия, умеренный восторг, патологическая склонность к азартным играм, гиперсексуальность, повышенное либидо; очень редко — галлюцинации, временная дезориентация.
Со стороны ССС: очень редко — аритмии, ортостатическая гипотензия (ослабевает после уменьшения дозы препарата), повышение АД; частота неизвестна — приливы.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи потери или изменения вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта; частота неизвестна — желудочно-кишечное кровотечение.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — зуд кожи, сыпь.
Со стороны лабораторных показателей: нечасто — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, повышение концентрации билирубина, повышение мочевины и креатинина в крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.
Прочие: частота неизвестна — фебрильная лихорадка, повышенная потливость.
Форма выпуска
Таблетки 100 мг+25 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.
Таблетки 200 мг+50 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Отпускается только по рецепту врача.Входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ
Веро-Левокарбидопа, Допар 275, Дуэллин, Зимокс, Изиком, Изиком мите, Карбидопа и леводопа, Креданил 25/250, Леводопа+Карбидопа, Наком, Синдопа, Синемет, Стриатон, Тидомет ЛС, Тидомет плюс, Тидомет форте, Тремонорм.ФОРМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Таблетки.Таблетки с контролируемым высвобождением.
КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?
Противопаркинсоническое комбинированное средство. Леводопа - предшественник дофамина. Дофамин образуется в глубинных структурах головного мозга, его недостаток вызывает развитие паркинсонизма (дрожательного паралича).Сам дофамин плохо проникает в головной мозг, поэтому бессмысленно его принимать в виде таблеток. Его предшественник - леводопа - проникает в головной мозг, накапливается в базальных ядрах, где превращается в дофамин, восполняя его недостаток. В результате уменьшается напряжение мышц, дрожание, проходит скованность, слюнотечение, нарушения глотания. Препарат хорошо всасывается в кишечнике, однако часть его уже в крови превращается в дофамин, что вызывает побочные эффекты. В связи с этим леводопу целесообразно сочетать с веществами, блокирующими фермент, который разрушает леводопу. Карбидопа тормозит разрушение леводопы и образование дофамина в периферических тканях, что позволяет существенно снизить дозу леводопы, повысить её концентрацию в головном мозге и уменьшить побочные эффекты. Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВО?
Для лечения болезни Паркинсона, симптоматического паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими препаратами).ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА
ПРАВИЛА ПРИЁМАПрепарат принимают внутрь во время еды по 1/4 таблетки 2-3 раза в день, запивая небольшим количеством воды.
Затем дозу увеличивают на 1/4 таблетки каждые 2-3 дня до достижения лечебного действия. Обычно оптимальный эффект отмечается при приёме 1-2 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза 1,5 г леводопы и 150 мг карбидопы (6 таблеток).
Пища с высоким содержанием белка может снижать всасывание препарата.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
Действие препарата проявляется в течение первых суток от начала приёма, иногда после приёма первой дозы. Полный эффект достигается в течение 7 сут.
Лечение длительное. Во время лечения целесообразен периодический контроль психического статуса, общего, биохимического анализов крови, общего анализа мочи, артериального давления, пульса.
В СЛУЧАЕ ПРОПУСКА ДОЗЫ
При пропуске дозы примите лекарство, как только вспомните. Если время близко к приёму следующей таблетки, пропустите дозу и принимайте лекарство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Случаи передозировки не описаны.
ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯГиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжёлый психоз или психоневроз, меланома и подозрение на неё и кожные заболевания неизвестной этиологии, беременность, период лактации, возраст до 12 лет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, нарушение глотания, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях - нарушения ритма, снижение артериального давления при смене положения.
В ходе дальнейшего лечения: самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия; гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения; психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия; тахикардия, запоры, увеличение массы тела (при длительном применении).
НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ
Вы страдаете язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки и появились боль в животе, рвота с кровью либо чёрный стул (признаки кровотечения из язвы, что требует экстренных мер помощи).
Вы принимаете антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления, витамины, противосудорожные средства.
Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.
У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарство.
Если Вы беременны
Нельзя принимать во время беременности!
Если Вы кормите грудью
Нельзя принимать во время кормления грудью!
Если Вы страдаете другими заболеваниями
Больным глаукомой следует контролировать внутриглазное давление. Больным сахарным диабетом может потребоваться корректировка дозы сахароснижающих препаратов, необходим контроль за уровнем сахара крови. При планировании хирургического вмешательства лечение не прекращают плоть до проведения анестезии.
Если Вы управляете автомобилем/работаете с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Если Вы даёте препарат детям
Противопоказан у детей до 12 лет.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Применение с другими лекарствами
Ослабляют действие препарата: противосудорожные, антипсихотические (нейролептики) средства, антидепрессанты, витамин В6 (пиридоксин), папаверин, клофелин и резерпин.
При одновременном применении препарата с противоастматическими средствами, средствами для наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.
С препаратами лития повышается риск развития неконтролируемых движений и галлюцинаций; с метилдопой - усугубление побочного действия.
Не следует сочетать приём препарата с ингибиторами МАО (антидепрессанты). За 2 нед до начала лечения приём ингибиторов моноаминоксидазы должен быть прекращён.
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, тёмном, недоступном для детей месте.
