• ×

    • Как проходит мрт диагностика позвоночника и как подготовиться к исследованию - противопоказания и стоимость. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, побочные эффекты

    23.06.2020

    Спасибо

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Магнитно-резонансная томография представляет собой высокоинформативный вид инструментальной диагностики патологии позвоночника и спинного мозга, основанный на способности атомов водорода изменять вектор вращения под действием магнитного поля. Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики травматических повреждений, аномалий строения, онкологических процессов, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний спинного мозга и позвоночника. Также томография применяется для контроля после операций и проведенного консервативного лечения.

    Магнитно-резонансная томография позвоночника – общая характеристика

    Что такое МРТ?

    Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМР, ЯМРТ) позвоночника представляет собой неинвазивный (не связанный с введением в полости тела медицинских инструментов) метод исследования, относящийся к лучевой диагностике. МРТ относится к лучевым методам потому, что основана на регистрации излучения, исходящего от активированных магнитным полем атомов водорода, входящих в структуру молекул воды, из которой на 70 % состоит человеческое тело. Благодаря своему физическому принципу МРТ позволяет с высочайшей точностью выявлять патологические очаги в тканях позвоночника, особенно в мягких, а также определять степень выраженности и распространенности патологического процесса.

    В прошлом в момент своего появления в начале 80-х годов XX века магнитно-резонансная томография называлась "ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)" или "ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)". Но после трагедии на Чернобыльской атомной станции во всем мире в умах людей утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое воспринималось не иначе, как синоним проникающего радиоактивного излучения. И хотя в названии метода обследования слово "ядерный" никоим образом не имело отношения к ионизирующему излучению, а означало лишь то, что магнитное поле воздействует на протоны в ядре атомов водорода, наименование метода диагностики пришлось поменять, чтобы не пускаться каждый раз в объяснения и не получать отказов от обследования на основании иррациональных страхов.

    Физический принцип МРТ

    Чтобы понимать сущность МРТ, следует знать, какой физический принцип лежит в основе данного метода визуализации различных структур человеческого тела. Итак, в основе МРТ лежит физическое явление, называемое ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Суть этого явления заключается в способности протонов из ядер атомов водорода менять направление своего прецессионного движения под действием сильного магнитного поля. Так, в норме протон в ядре атома водорода вращается вокруг своей оси, как юла, с очень высокой частотой – около 40 МГц. Причем обычно вращение протонов хаотическое, каждый крутится по часовой или против часовой стрелки. Если атомы водорода поместить в поле, создаваемое мощным магнитом, то сначала они поглотят энергию магнитного излучения, после чего синхронизируются (войдут в резонанс) и начнут вращаться все в одну сторону. После исчезновения магнитного поля протоны атомов водорода снова возвращаются в свое привычное состояние и начинают вращаться хаотично – одни по часовой стрелке, а другие против часовой. Момент возвращения протонов к своему обычному состоянию после прекращения влияния магнитного поля называется релаксацией, и протекает с выделением энергии.

    В ходе магнитно-резонансной томографии на исследуемый участок тела воздействуют сильным магнитом, вследствие чего все имеющиеся в нем атомы водорода входят в резонанс, начинают вращаться в одну сторону, а после прекращения влияния магнитного поля начинается релаксация с выделением энергии. Энергия, выделяемая протонами атомов водорода в момент вхождения в резонанс и релаксации, фиксируется специальными датчиками. Далее компьютерная программа автоматически обрабатывает полученные значения энергий, и на основании их физических характеристик выстраивает на мониторе компьютера изображение обследуемых органов.

    Поскольку атомы водорода имеются в воде , которая составляет 70 % человеческого тела и имеется абсолютно во всех органах и тканях, в том числе в позвоночнике и спинном мозге, МРТ позволяет получать изображения обследуемого органа на любой глубине и по любой плоскости. То есть в результате проведения МРТ врач получает серию снимков, на которых изображен исследуемый орган как бы в разрезе, причем послойно и по разным плоскостям. Иными словами, если позвоночник порезать на тонкие пласты, то внешний вид таких пластов и будет представлять собой картинку, которую видит врач в результате проведения МРТ. При этом, если позвоночник разрезать в реальности, то это можно сделать только в одной плоскости, например, повдоль, поперек. А вот в ходе МРТ врач получает послойные срезы, сделанные по разным плоскостям – и повдоль, и поперек, и по диагонали, и под любыми углами.

    Соответственно, множественные послойные срезы позвоночника и спинного мозга по всем трем плоскостям дают возможность врачу рассмотреть внутреннюю структуру органов в самой их толще и выявить мельчайшие патологические очаги. На основании внешнего вида, размеров, расположения патологических очагов, их распространенности и соотношения с окружающими тканями врач может диагностировать имеющееся у человека заболевание.

    Что показывает МРТ?

    Так как физическая основа МРТ предполагает воздействие магнитного поля на протоны ядер атомов водорода в составе молекул воды, то наилучшим образом данный метод позволяет визуализировать мягкие ткани (спинной мозг, межпозвонковые суставы, суставные поверхности позвонков, межпозвонковые диски, сосуды, мышцы, связки, сухожилия, хрящи, нервные стволы, спинномозговые корешки и т.д.), которые, образно говоря, многоводные. А вот кости, которые содержат мало воды, плохо визуализируются на снимках МРТ. Исследование позволяет только оценить их размеры, контуры, высоту, границы и расположение. Но внутренняя структура костей при помощи МРТ не визуализируется.

    Такое положение дел означает, что МРТ великолепно подходит для диагностики патологий спинного мозга, спинномозговых сосудов, нервных стволов, корешков, связок, хрящей и межпозвонковых дисков. А вот для выявления повреждений костных структур позвоночника МРТ подходит плохо, так как они нечетко видны на снимках. Поэтому МРТ оптимально производить, когда подозревается, что заболевание позвоночника обусловлено патологическими изменениями в его мягкотканных структурах, а не в плотных костных позвонках.

    Благодаря МРТ можно выявлять следующие заболевания позвоночника:

    • Травмы с подозрением на повреждение спинномозговых корешков (вывихи , смещения позвонков, гематомы в области спинного мозга).
    • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеопороз , остеохондроз , спондилез , спондилолистез, обызвествление межпозвонкового диска, фиксирующий лигаментоз, болезнь Форестье, спондилоартроз , дистрофия позвоночника, дегенерация, фиброз , пролапс , грыжа , секвестрация межпозвонкового диска, дефекты замыкательных пластин, стеноз спинномозгового канала).
    • Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелиты , специфические спондилиты туберкулезной и бруцеллезной природы, ревматические спондилиты, аутоиммунные воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева , ревматоидный полиартрит), эхинококкоз позвоночника, эпидуральный абсцесс (эпидурит), эмпиема, саркоидоз).
    • Воспалительные заболевания спинного мозга (арахноидиты , миелиты).
    • Объемные образования позвоночника и спинного мозга (доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы, кисты, сирингомиелия).
    • Демиелинизирующие заболевания спинного мозга (рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз, синдромы Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари).
    • Врожденные или приобретенные аномалии строения позвоночника и спинного мозга (сколиозы , кифозы , усиление или сглаживание естественных кифозов и лордозов, аномалия Киммерле, сращения позвонков между собой, отсутствие каких-либо частей у позвонков, люмбализация, сакрализация).
    • Заболевания спинномозговых сосудов (например, синдром позвоночной артерии, тромбозы , стенозы, сдавление, патологическая извитость сосудов, артериовенозные мальформации, миелоишемия).


    МРТ позволяет не только определять вид и характер патологии, но и оценивать размеры, расположение, форму, распространенность патологических изменений, степень тяжести заболевания. Что касается опухолей, то МРТ позволяет определить ее вид (злокачественная или доброкачественная), скорость роста, степень распространенности, поражение окружающих тканей, стадию онкологии и т.д. Благодаря информации по опухолевому процессу, получаемой по результатам МРТ, часто отпадает необходимость проведения биопсии и других дополнительных обследований.

    Режимы МРТ

    Стандартными режимами проведения МРТ является получение Т1 и Т2-взвешенных изображений в разных плоскостях. Т1-взешенные изображения (Т1-ВИ) получаются при регистрации энергии, выделяемой протонами атомов водорода в момент их входа в резонанс. А Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ) получаются при регистрации энергии в момент релаксации атомов водорода. Такие Т1 и Т2-взвешенные изображения дают возможность оценить характер, локализацию и степень распространенности патологического процесса. Наиболее часто МРТ проводится только с получением таких Т1-ВИ и Т2-ВИ.

    Помимо стандартного режима получения изображений, может проводиться динамическая МРТ, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества через патологический очаг. Такая динамическая МРТ применяется для отличения злокачественных опухолей от доброкачественных.

    Кроме того, для отличения жировой ткани от опухолевых образований применяется режим жироподавления.

    С целью оценки тока спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве может проводиться магнитно-резонансная миелография . Такая миелография предполагает оценку состояния только жидкости.

    Безопасность МРТ

    Магнитное поле и радиоволны, использующиеся для проведения МРТ, безопасны для человека, не оказывают какого-либо негативного влияния на органы и ткани, а также не дают лучевой нагрузки, в отличие от КТ или рентгена . Именно поэтому при необходимости МРТ вследствие ее безопасности может быть проведена пожилым людям, детям и даже беременным женщинам. Несмотря на такие преимущества, МРТ имеет и недостатки, к которым можно отнести длительность обследования, необходимость нахождения в неподвижной позе, высокую стоимость, а также невозможность использования данного метода диагностики у людей с кардиостимуляторами или ферромагнитными имплантами .

    Характеристика МРТ различных отделов позвоночника

    Магнитно-резонансная томография может применяться для обследования как всего позвоночного столба в общем, так и его отделов (шейного, грудного, пояснично-крестцового, копчика). В зависимости от того, какое подозревается заболевание, и где человека беспокоит дискомфорт, врач назначает МРТ либо всего позвоночника, либо только какого-то одного отдела. Рассмотрим подробнее, в каких случаях и зачем назначается МРТ различных отделов позвоночника.

    Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

    Обычно исследование назначается на последнем этапе диагностики, когда уже были выполнены рентген, УЗИ, допплерография сосудов шеи , и на их основании, а также на основании жалоб заподозрены какие-либо из следующих заболеваний, требующих уточнения с помощь МРТ:
    • Шейный остеохондроз (жалобы больного на скованность в шее, болях у корней волос, болях в затылке и шее с распространением в плечо);
    • Деформирующий спондилез;
    • Протрузия межпозвонковых дисков и грыжа межпозвонковых дисков (боли и мышечное напряжение в шее, онемение и слабость в руках);
    • Пороки развития шейного отдела (синдром Клиппеля-Фейля, синдром добавочных шейных ребер, аномалия Киммерле, седловидная гиперплазия , ассимиляция атланта);
    • Рассеянный склероз;
    • Последствия травм позвоночника (переломы , вывихи, смещения позвонков);
    • Подозрение на опухоли или метастазы в позвоночнике или спинном мозге;
    • Инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулез позвоночника).
    Кроме того, МРТ шейного отдела может применяться для выявления причин хронических головных болей , головокружений , обмороков и ощущения бегания "мурашек". Также МРТ производится, если подозревается нарушение кровотока в области позвоночника или защемление нерва.

    Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника

    Применяется, как и МРТ шейного отдела, обычно на последних этапах обследования, когда уже были выполнены другие исследования, такие, как рентген, УЗИ, лабораторные анализы и т.д. МРТ используется для оценки состояния межпозвоночных суставов, межпозвонковых дисков, спинномозговых корешков, спинного мозга, позвоночного канала, кровеносных сосудов. На основании оценки состояния указанных структур позвоночника МРТ позволяет уточнить предварительный диагноз, поставить верный диагноз в сомнительных случаях, а также контролировать течение заболевания и эффективность лечения.

    МРТ грудного отдела позвоночника показана к проведению в следующих случаях:

    • Травмы грудного отдела позвоночника;
    • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, остеопороз);
    • Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
    • Аномалии строения позвоночника;
    • Подозрение на демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
    • Подозрение на опухоли и метастазы в спинном мозге или позвоночнике;
    • Сужение спинномозгового канала;
    • Инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез, спондилит, абсцессы спинного мозга);
    • Нарушения кровотока в позвоночных сосудах;
    • Корешковый синдром неясного происхождения;
    • Болезнь Бехтерева;
    • Перед операцией на позвоночнике.

    Магнитно-резонансная томография поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника

    В настоящее время МРТ данного отдела позвоночника является наиболее часто назначаемым, поскольку именно в пояснице и крестце, как правило, локализуются самые распространенные заболевания. МРТ пояснично-крестцового отдела позволяет визуализировать межпозвонковые диски, конус спинного мозга, элементы "конского хвоста", тела позвонков, нервные стволы, спинномозговые корешки, сосуды, связки и сухожилия. Кроме того, в ходе МРТ можно установить локализацию, форму, размеры и характер патологических изменений.

    Как правило, МРТ пояснично-крестцового отдела производится на последних этапах диагностики, когда другие методы обследования уже были произведены, но не дали однозначного результата, позволяющего поставить правильный диагноз. Таким образом, фактически МРТ пояснично-крестцового отдела проводится для уточнения предварительного диагноза, для постановки точного диагноза в случае сомнительных данных других методов обследования, для планирования операции на позвоночнике, а также для контроля за течением заболевания и эффективностью терапии.

    МРТ пояснично-крестцового отдела показана в следующих случаях:

    • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.);
    • Грыжа или протрузия межпозвонкового диска;
    • Сужение спинномозгового канала;
    • Аномалии строения позвоночника (сакрализация, люмбализация);
    • Подозрение на опухоли или метастазы в позвоночник или спинной мозг;
    • Травма поясничного отдела позвоночника;
    • Патологическое искривление позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
    • Инфекционные процессы (туберкулез, спондилит и проч.).


    Кроме того, желательно выполнить МРТ при кровотечениях , отеках крестцово-поясничного отдела позвоночника, болях в спине , онемении ног, неконтролируемых мочеиспускании и дефекации.

    В подавляющем большинстве случаев проведение МРТ позволяет получить данные такой высокой информативности, что после не нужно дополнительно выполнять пункцию , миелографию или ангиографию .

    Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений и копчика

    Исследование копчика показано при травмах, а также болях в нем неизвестного происхождения. МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано при травмах, подозрениях на опухоли или метастазы в крестце, а также при болезни Бехтерева.

    Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием

    Что такое МРТ с контрастированием?

    Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием представляет собой разновидность МРТ, при которой вводится специальное контрастное вещество, усиливающее яркость и четкость изображения, что, соответственно, повышает информативность диагностики.

    Производство МРТ с контрастом дает возможность врачу получить послойные изображения позвоночного столба высочайшей четкости, когда видны мельчайшие детали как нормальных анатомических структур, так и патологических очагов. Соответственно, использование контраста при МРТ существенно повышает спектр диагностических возможностей исследования.

    Когда проводится МРТ с контрастированием?

    Так как накопление контрастного вещества различными тканями неодинаковое, то в зависимости от скорости поступления, распределения и вымывания контраста врач определяет точный вид имеющейся у человека патологии. МРТ с контрастированием обычно используется для диагностики таких патологических образований, которые накапливают контраст с сильными отличиями от здоровых тканей. К подобным патологическим очагам, в которых накопление контраста весьма отлично от здоровых тканей, относят опухоли (и злокачественные, и доброкачественные), метастазы, участки воспаления и повреждения белого вещества.

    Соответственно, контрастирование при МРТ используется в диагностике объемных образований (опухоли, метастазы, кисты и проч.), воспалительных (миелиты, спондилиты и проч.), сосудистых (инфаркт , тромбоз, ишемия и проч.) и демиелинизирующих (рассеянный склероз и проч.) патологий позвоночника и спинного мозга.

    Однако наиболее часто МРТ с контрастом производится в диагностике объемных образований и сосудистой патологии, так как методика без контрастирования не позволяет получить весь необходимый для полной и точной диагностики комплекс данных. Так, при МРТ с контрастированием врач может не просто выявить опухолевое образование в области позвоночника или спинного мозга, но и определить тип опухоли, стадию онкологического процесса, степень поражения окружающих тканей, прорастание опухоли и т.д. Также МРТ с контрастом позволяет отличить, является опухоль первичной или метастазом, или же речь идет вовсе о кисте с плотным содержимым, просто похожей на опухоль. То есть, фактически, МРТ дает об опухоли информацию по точности близкую к биопсии с гистологией. Что касается сосудистых заболеваний, то МРТ с контрастированием позволяет установить очаг ишемии, кровоизлияния, выявить степень, локализацию повреждения сосудов и т.д. Более того, МРТ с контрастированием дает возможность отличить гематому от кисты или опухоли, внешне на нее похожей.

    При воспалительных же процессах в позвоночнике и демиелинизирующих заболеваниях контрастирование применяется относительно редко, так как в большинстве случаев для полной и точной диагностики оказывается вполне достаточно МРТ без контраста. Тем не менее, при воспалительных заболеваниях МРТ с контрастом наиболее часто назначается при подозрении на абсцессы и эмпиемы, чтобы точно отличить их от других патологических образований (опухолей, метастазов).

    Таким образом, очевидно, что МРТ с контрастированием абсолютно показана при подозрении на опухоли или сосудистую патологию, а вот при других заболеваниях контраст применяется по обстоятельствам, то есть тогда, когда бесконтрастная МРТ дала неоднозначные результаты. В принципе, врач-радиолог, проводящий исследование, может принять решение о необходимости введения контраста в любой момент, если посчитает, что получаемые изображения недостаточно информативны.

    Контрасты для МРТ

    Контрастные вещества для магнитно-резонансной томографии представляют собой соединения редкоземельного металла гадолиния из группы лантаноидов. В настоящее время такие контрастные препараты для МРТ имеются на фармацевтическом рынке под коммерческими названиями Магневист, Дотарем, Омнискан и Проханс. Самыми безопасными и эффективными считаются Омнискан и Проханс, так как они одновременно обеспечивают и наилучшее контрастирование, и реже вызывают побочные эффекты. Однако это не означает, что при прохождении МРТ позвоночника с контрастированием нужно всегда стремиться воспользоваться именно этими контрастными препаратами. Ведь контрастный препарат подбирается врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от целей исследования, подозреваемой патологии, общего состояния пациента и т.д.

    Как вводят контраст?

    Контрастные препараты для производства МРТ позвоночника вводятся либо внутривенно, либо эндолюмбально (как эпидуральная анестезия). Чаще применяется внутривенное введение контрастов, так как оно простое и дает отличные результаты. Эндолюмбальное введение контрастов применяется редко, когда нужно оценить состояние спинного мозга, степень его сдавления опухолью, область перекрытия тока спинномозговой жидкости и т.д.

    Побочные эффекты контрастов

    Хотя гадолиний и относится к редкоземельным металлам группы лантаноидов, контрастные препараты для МРТ на его основе вполне безопасны. Так, за несколько десятилетий их применения не было зафиксировано выраженного негативного влияния соединений гадолиния на организм человека. Подавляющее большинство обследуемых прекрасно переносят введение контрастов с гадолинием и не отмечают развития побочных эффектов, кроме кратковременного появления металлического привкуса во рту .

    Несмотря на безопасность, тем не менее, контрастные препараты на основе гадолиния могут у небольшого числа людей вызывать побочные эффекты, такие, как:

    • Аллергические реакции (крапивница , зуд глаз);
    • Прилив крови и жар в области инъекции;
    • Болезненность в области инъекции.
    Все побочные эффекты, кроме аллергических реакцийЮ неопасны, не требуют специального лечения и в течение небольшого промежутка времени проходят самостоятельно. А аллергические реакции могут быть потенциально опасными, так как с течением времени способны усиливаться и провоцировать отек дыхательных путей. Поэтому при развитии в ответ на введение контраста аллергической реакции МРТ-исследование немедленно останавливают, а пациенту проводят десенсибилизирующую терапию путем введения антигистаминных средств (Супрастин , Клемастин и др.). После подавления аллергической реакции никаких дополнительных проблем со здоровьем у человека не возникает, поскольку соединения гадолиния, как причина аллергии , выводятся из организма в течение 1 – 2 суток.

    Необходимо знать, что все побочные эффекты контрастов для МРТ развиваются в течение 30 – 60 минут после их введения. Поэтому желательно на протяжении часа после введения контраста находиться в медицинском учреждении, чтобы при развитии аллергической реакции врачи могли сразу же оказать квалифицированную помощь. Если в течение часа побочные эффекты не появились, то можно смело уходить домой, так как отсроченных реакций, развивающихся через 1 – 10 суток, соединения гадолиния не вызывают.

    Противопоказания к МРТ с контрастом

    Выведение контрастов с гадолинием из организма производится почками с мочой и кишечником с калом. Причем большая часть препаратов выводится почками, и поэтому применение контрастов при МРТ противопоказано при нарушениях работы почек. Ведь в таких случаях на почки ложится дополнительная нагрузка, и они оказываются не в состоянии быстро вывести контрастное вещество из организма, вследствие чего оно задерживается в тканях и кровотоке. Кроме того, часть вредных веществ, образующихся в организме в результате процессов жизнедеятельности, также начинает выводится медленнее из-за того, что почки фильтруют и удаляют гадолиний. А это может приводить к усилению интоксикации и ухудшению состояния пациента. Вследствие такого положения вещей люди, страдающие заболеваниями почек, протекающими с почечной недостаточностью , за 1 – 2 дня до МРТ с контрастированием должны обязательно сдать пробу Реберга и анализы крови на концентрацию мочевины и креатинина . Результаты этих лабораторных тестов позволяют оценить функциональную состоятельность почек, и на основании этого решить, можно ли в конкретном случае производить МРТ с контрастированием. Введение контраста для МРТ противопоказано при значении пробы Реберга менее 30 мл/мин, а креатинина крови – выше 130 мкмоль/л. Если же значение пробы Реберга выше 30 мл/мин, а креатинина крови ниже 130 мкмоль/л, то контрастирование при МРТ применять можно, но с соблюдением осторожности.

    Также к противопоказаниям к введению контраста относится беременность любого срока из-за возможного отрицательного воздействия соединений гадолиния на рост и развитие плода . Хотя многолетние наблюдения за беременными женщинами, прошедшими процедуру МРТ с контрастированием, и не выявили отрицательного влияния на плод, тем не менее, безопасность гадолиния для вынашиваемого ребенка не доказана, и потому беременность считается противопоказанием для использования контраста для МРТ.

    В странах бывшего СССР противопоказанием к введению контраста для МРТ также относится грудное вскармливание , так как соединения гадолиния проникают в женское молоко , и вместе с ним поступают в организм младенца . А воздействие соединений гадолиния на рост и развитие младенцев не изучено, особенно их отдаленные эффекты.

    Однако в Европе и США контрастирование не противопоказано кормящим матерям при соблюдении ими одного условия – отъема ребенка от груди на 1 – 2 суток после введения контраста для МРТ. То есть женщине может быть введено контрастное вещество для МРТ и проведено исследование, после чего она в течение 1 – 2 суток кормит ребенка смесями, а молоко регулярно сцеживает. По прошествии 1 – 2 суток соединения гадолиния полностью выводятся из организма, и грудное вскармливание можно возобновлять.

    Когда делают МРТ позвоночника?

    Какой врач может назначить МРТ позвоночника?

    МРТ чаще всего может быть назначена врачами-вертебрологами (записаться) , ортопедами (записаться) , мануальными терапевтами (записаться) , так как именно в сферу компетенции этих докторов входит диагностика и лечение заболеваний позвоночника.

    Если у человека, помимо симптомов со стороны позвоночника, имеются неврологические нарушения, такие, как онемение, слабость в мышцах, трудности в совершении простых движений, то МРТ позвоночника может назначить врач-невролог (записаться) , так как в подобной ситуации речь идет о сдавлении корешков и нервных стволов.

    Если же у человека заподозрена или выявлена по результатам других исследований опухоль позвоночника или спинного мозга, то назначить МРТ может нейрохирург (записаться) , которому необходим максимальный объем данных о новообразовании для планирования предстоящей операции.

    Показания к магнитно-резонансной томографии позвоночника

    Магнитно-резонансная томография позвоночника показана для выполнения в следующих случаях:
    • Для диагностики аномалий строения позвоночника и спинного мозга (сколиозы, кифозы, аномалия Киммерле, сращения позвонков между собой, отсутствие каких-либо частей у позвонков, люмбализация, сакрализация, стеноз спинномозгового канала);
    • Для оценки травматического повреждения спинного мозга, спинномозговых корешков и сосудов при травме позвоночника (кровоизлияния, ушибы спинного мозга, сдавление корешков, разрывы спинного мозга и т.д.);
    • С целью оценки восстановления анатомических структур и контроля за эффективностью терапии при травме спинного мозга;
    • С целью выявления доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника, спинного мозга и спинномозговых оболочек (гемангиома, остеохондрома, остеобластома, гигантоклеточная опухоль, эозинофильная гранулема , сакрококцигеальная тератома, хордома, нейробластома, ганглионеврома, ганглионейробластома, остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, неходжкинская лимфома , шваннома, невринома, нейрофиброма, эпендимома, астроцитома и т.д.);
    • С целью выявления метастазов в структуры позвоночного столба при локализации злокачественной опухоли в других органах;
    • С целью выявления неопухолевых объемных образований в структурах позвоночника (сирингомиелия, интрамедуллярные и арахноидальные кисты);
    • С целью диагностики сосудистых заболеваний (спинальный инсульт , миелоишемия, артериовенозные мальформации, синдром позвоночной артерии, тромбозы, патологическая извитость сосудов и т.д.);
    • С целью диагностики демиелинизирующих процессов (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, синдромы Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари);
    • С целью диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеопороз, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, фиксирующий лигаментоз, болезнь Форестье, спондилоартроз, дистрофия позвоночника, дегенерация, фиброз, пролапс, грыжа, секвестрация межпозвонкового диска, дефекты замыкательных пластин), а также оценки степени сдавления спинного мозга, нервных корешков и дурального мешка при данных заболеваниях;
    • С целью диагностики воспалительных заболеваний позвоночника (спондилиты, болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, эхинококкоз позвоночника, эпидуральный абсцесс, эмпиема, саркоидоз);
    • С целью диагностики воспалительных заболеваний спинного мозга (миелиты, арахноидиты);
    • С целью оценки результатов и эффективности проведенного лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга;
    • С целью мониторинга состояния структур позвоночного столба при хронических неизлечимых заболеваниях (рассеянный склероз и проч.);
    • С целью выявления рецидивов рака после лечения злокачественных опухолей;
    • Перед плановыми операция на позвоночнике с целью предварительной ориентации нейрохирурга по объему и типу хирургического вмешательства.

    Противопоказания к магнитно-резонансной томографии позвоночника

    Магнитно-резонансная томография с контрастированием и без не может быть выполнена всем людям. То есть для данного исследования имеются противопоказания, обусловленные физическими свойствами магнитного поля и радиоволн. Дело в том, что радиоволны и магнитное поле безопасны для нормальных и патологических тканей, но могут сдвигать с места имеющиеся в теле импланты, пули, осколки мин и другие предметы, способные намагничиваться. Соответственно, противопоказания к МРТ обусловлены наличием у человека различных инородных предметов в теле, способных под влиянием магнитного поля менять свое положение и повреждать жизненно важные органы.

    МРТ с контрастированием и без контраста абсолютно противопоказана в следующих случаях:

    • Наличие кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора (магнитное поле выводит из строя такие приборы, что вполне может спровоцировать смерть обследуемого);
    • Ушные (кохлеарные) импланты из любых материалов (имплант под действием магнитного поля может сдвинуться и повредить структуры мозга);
    • Ферромагнитные, электронные или большие металлические импланты/протезы различных органов (кроме титановых), например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы;
    • Аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
    • Металлические инородные предметы в тканях (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенные рядом с жизненно важными органами (например, рядом с глазом, с аортой, сердцем и т.д.);
    • Кровоостанавливающие клипсы/зажимы на сосудах головного мозга или аорте (под действием магнитного поля клипсы могут соскочить и начнется опасное для жизни кровотечение);
    • Металлические стенты с ферромагнитными свойствами в любых сосудах (такие стенты под действием магнитного поля смещаются и рвут сосуды);
    • Пересаженная почка.
    Во всех вышеуказанных случаях МРТ нельзя проводить ни в коем случае, так как данная диагностическая процедура оказывается смертельно опасной.

    Помимо вышеприведенных абсолютных противопоказаний к МРТ, имеются еще и относительные. При наличии относительных противопоказаний желательно воздерживаться от проведения контрастной и бесконтрастной МРТ, заменяя ее другими методами обследований. Но если без МРТ нельзя обойтись, то допускается ее выполнение с соблюдением осторожности. К таким относительным противопоказаниям к МРТ относят следующие:

    • Декомпенсированная (тяжелая) сердечная недостаточность ;
    • Первый триметр беременности (до 13-ой недели включительно);
    • Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
    • Татуировки , выполненные металлсодержащими красками (на месте татуировок на коже могут появляться ожоги);
    • Неадекватное поведение обследуемого;
    • Психические заболевания у обследуемого;
    • Эпилепсия или судорожный синдром другого происхождения;
    • Тяжелое состояние пациента, при котором необходимо постоянно контролировать артериальное давление , частоту дыхания, сердечный ритм;
    • Вес тела пациента более 120 – 200 кг (обследуемый с большой массой тела не поместится в туннеле магнитно-резонансного томографа).
    Если у человека имеются какие-либо вышеперечисленные относительные противопоказания, то МРТ позвоночника можно проводить только на фоне специальной медикаментозной подготовки (например, под наркозом, с применением стимуляторов сердечной деятельности и т.д.).

    К относительным противопоказаниям к МРТ также относят наличие имплантированных устройств, изготовленных из немагнитных материалов. По отношению к таким устройствам применимо простое правило – МРТ противопоказана в течение первых 6 недель после установки, а с 7-ой недели после вживления немагнитного устройства МРТ проводить можно. Ограничение на проведение МРТ в течение 6 недель после установки немагнитных устройств обусловлено тем, что такие импланты в первые 1,5 месяца относительно подвижны и могут легко сдвинуться, повредив окружающие ткани. А по прошествии 6 недель импланты закрепляются в тканях, стоят жестко и не будут сдвигаться под действием магнитного поля, вследствие чего МРТ вполне может проводиться без каких-либо опасений.

    Итак, 6-недельное противопоказание к МРТ действует для следующих устройств и конструкций:

    • Искусственные клапаны сердца;
    • Имплантированные устройства для вливания лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
    • Стимуляторы нервов;
    • Протезы конечностей и суставов из любых материалов (в том числе металлические);
    • Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и другие травматологические устройства.
    В целом же различные конструкции, использующиеся в современной ортопедической практике, не являются противопоказанием для производства МРТ. Кроме того, МРТ не противопоказана при наличии несъемных зубных протезов, зубных коронок, танталовых скрепок на груди, внутриматочной спирали у женщин. Женщины должны знать, что менструация также не является противопоказанием для МРТ позвоночника.

    Вышеперечисленные относительные и абсолютные показания действительны для МРТ с контрастированием и без контраста. Но для выполнения МРТ с контрастом, дополнительно к вышеуказанным, имеются еще следующие противопоказания:

    • Гемолитическая анемия ;
    • Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
    • Беременность на любом сроке;
    • Хроническая почечная недостаточность (значение пробы Реберга менее 30 мл/мин).

    МРТ – что это такое? Каким образом получают изображения органов путем магнитно-резонансной томографии – видео

    Этот современный метод диагностики позволяет получить чёткое и подробное изображение любого отдела позвоночника в разных плоскостях. С помощью этого исследования можно не только исследовать все структуры и ткани этой части тела, но и обнаружить любые аномалии строения или патологии. Магнитное исследование, как и КТ можно проводить неоднократно, обычно это необходимо для оценки прогрессирования патологических процессов.

    Независимо от отдела позвоночника, который подвергается сканированию, действует единый метод исследования, основан он на применении магнитного поля высокой мощности, а также радиочастотного импульса. Все данные при этом поступают в компьютер, который с помощью специальных программ преобразует их и выдаёт в виде снимков на экран монитора.

    Когда необходима такая диагностика?

    Магнитно-резонансная томография позвоночника часто назначается при жалобах пациента на болевые ощущения, дискомфорт, после травм конкретного отдела позвоночника. МРТ позвоночника чаще всего рекомендует делать травматолог или хирург. Эта процедура покажет в каком состоянии находятся костные структуры спины, поможет оценить анатомические особенности позвоночника, а также легко визуализирует любые изменения.

    Показания

    1. Назначается в качестве плановой диагностики больным, которые имеют врождённые аномалии строения позвоночника.
    2. МРТ позвоночника необходимо делать при серьёзных травмах спины или ног.
    3. Применима при выявлении , а также используется для оценки эффективности их терапии.
    4. Процедура проводится при первых подозрениях на наличие опухолей. А если они выявлены ранее, то определяются их размеры, местоположение, а также доброкачественность или злокачественность.
    5. МРТ позвоночника незаменима при поражении метастазами определённого отдела, помогает оценить скорость распространения раковой болезни.
    6. Магнитное исследование назначается для обнаружения очага инфицирования или воспаления.
    7. Процедура рекомендована при сосудистых заболеваниях, при нарушениях кровообращения в организме человека.
    8. Применяется для диагностики демиелинизирующих болезней.
    9. МРТ позвоночника назначается при жалобах пациента на боль или дискомфорт, а также при дисфункции конкретного отдела позвоночника во время двигательной активности.

    Противопоказания

    1. МРТ любого отдела позвоночника невозможно провести тем, кто имеет металлические протезы, в том числе зубные.
    2. Сканирование нельзя делать при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, нейростимуляторов. Они могут выйти из строя при воздействии магнитного поля, а также часто искажают данные исследования.
    3. МРТ позвоночника не применяется для больных, у которых установлены металлические клипсы сосудов, а также искусственные клапаны сердца.
    4. Лучше выбрать альтернативный метод диагностики, например, КТ или рентген, тем, кто боится замкнутых пространств.
    5. Не проводят сканирования психически больным людям, а также тем, кто не способен контролировать движения тела.
    6. Процедура не рекомендована для тяжелобольных людей, особенно когда заболевание находится в стадии декомпенсации.
    7. Противопоказано сканирование на ранних сроках беременности.
    8. Не стоит делать контрастное МРТ тем, кто страдает от болезней почек.
    9. Нет возможности провести сканирование для очень полных людей, вес которых выше 120 кг.

    Какие болезни позвоночника выявит МРТ?

    Это сканирование носит комплексный характер, оценивая состояние и костей, и мягких тканей, а также сосудов. Что показывает МРТ позвоночника и какие заболевания может выявить?

    1. Обнаружит врождённые пороки строения любого отдела позвоночника.
    2. Диагностирует любые аномалии строения или травмы межпозвоночных дисков, например, их разрывы.
    3. Лучше других методов диагностики покажет не давят ли повреждённые диски на нервные корни.
    4. МРТ позвоночника определит сужение спинномозгового канала.
    5. Найдёт не только опухоли позвоночника, но и метастазы, поразившие его, которые могли распространиться из простаты, лёгких или органов грудины.
    6. Часто обнаруживает участки с недостаточным кровообращением.
    7. Распознает участки повреждения нервных волокон.
    8. Диагностирует , а также .
    9. Лучше любого другого исследования обнаружит воспалительные процессы в системе сосудов.

    Как подготовиться к процедуре?

    МРТ позвоночника – рядовое сканирование, подготовка к нему требуется минимальная. Стоит отметить, что рентген и КТ требуют специальной диеты или голодовки, перед МРТ разрешается есть и пить, если сканирование проводится без контраста. Подготовка перед сканированием с контрастом существенно отличается от обычного МРТ:

    1. Лучше заранее узнать у врача какое именно средство будет применяться в качестве контраста, чтобы убедиться в отсутствие аллергии на него.
    2. Врачи часто запрещают делать сканирование с контрастом, если больной страдает от или от .
    3. Если вы сильно волнуетесь, можно выпить седативный препарат, делать это рекомендуется и людям, которые страдают от клаустрофобии или с трудом контролируют собственные движения.
    4. При проведении сканирования у маленьких детей также можно применять седативные препараты.
    5. Стоит заранее снять все металлические украшения, а также сообщить врачу о хронических болезнях и возможной беременности.

    Как проводится МРТ позвоночника?

    Магнитное сканирование позвоночника проходит по двум сценариям: с введением контрастного вещества или без него.

    1. Пациента просят лечь на стол томографа, который задвигают в тоннель аппарата.
    2. Голову и конечности фиксируют ремнями, чтобы случайные движения пациента не нарушили ход сканирования.
    3. При необходимости вводится контраст, начинается вращение кольца томографа.
    4. Неприятных ощущений человек не чувствует, можно лишь услышать лёгкий треск аппарата.
    5. Запрещены малейшие движения, необходимо соблюдать полную неподвижность.
    6. Врач находится в соседней комнате, можно связаться с ним по микрофону.
    7. Сканирование проходит в течение часа.
    8. После окончания процедуры проводится расшифровка её результатов.

    Расшифровка данных МРТ

    Расшифровка данных сканирования будет проведена врачом-диагностом, обычно это занимает не более часа. Первые выводы о состоянии позвоночника и окружающих его тканях врач может сделать уже во время обследования, но для получения объективной оценки лучше дождаться окончания процедуры. После исследования больному на руки выдаются полученные снимки, расшифровка их позволит узкому специалисту поставить верный диагноз.

    Альтернативные методы исследования

    По сравнению с альтернативными способами диагностики МРТ имеет существенные преимущества:

    1. В отличие от компьютерной томографии, лучше визуализирует систему сосудов.
    2. Рентген, в отличие от магнитной томографии, показывает только состояние костных, твёрдых структур, рентген не способен визуализировать изменения мягких тканей.
    3. Рентген и компьютерная томография оказывают вредное излучение на организм человека, в то время, как магнитное исследование разрешено и беременным, и детям.
    4. Метод УЗИ ещё более безопасный, чем МРТ, но при этом он значительно менее информативный, способен показать только мягкие ткани.
    5. МРТ по сравнению со всеми аналогичными методами обследования, позволяет получить более чёткие снимки органа в трёхмерном изображении и множестве срезов.

    При помощи такого исследования можно выявить ряд заболеваний и начать своевременное, правильное лечение. Одним из популярных видов подобной диагностики является МРТ позвоночника. Это распространенная процедура, которую назначает ортопед своим пациентам. Как делают МРТ позвоночника? Особенности процедуры, показания и противопоказания к ее проведению будут рассмотрены далее.

    Особенности процедуры

    МРТ является современным методом обследования, который позволяет диагностировать множество разных заболеваний. Ранее врачи назначали своим пациентам компьютерную томографию (КТ) или рентгенографию. Оба эти метода не способны дать необходимую информацию о развитии воспалительного процесса, некоторых аномальных изменениях, как МРТ.

    Современная диагностика позволяет тщательно просканировать организм человека. Как делают МРТ позвоночника? В основе этого метода лежит применение магнитного поля. Благодаря протонам, которые проходят через ткани организма, можно определить наличие определенных отклонений. При этом задействуется сила магнитного поля и импульсов. Протоны есть в каждом биологическом соединении. Проходя через ткани, эти частицы меняют свое направление. Это позволяет отследить внутренние изменения в организме.

    Томограф улавливает энергию, которая вырабатывается при движении протонов. Информация передается на компьютер. Техника обрабатывает ее и выдает на экран монитора изображение. Это основной принцип процедуры МРТ. В ходе ее проведении применяется разное оборудование.

    Некоторых пациентов интересует, делают ли МРТ позвоночника детям, беременным. Для некоторых людей КТ является запретной процедурой. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно подробно рассмотреть этот вид обследования. Для его проведения могут применяться открытые и закрытые томографы. Первый вариант функциональнее. Он позволяет проводить обследование детям, людям с большой массой тела, а также пациентам, которые страдают клаустрофобией.

    Возможности обследования

    Как делают МРТ поясничного отдела позвоночника и других его участков? Магнитное поле томографа измеряется в Теслах. В зависимости от этого показателя существует несколько разновидностей диагностического оборудования. Они могут быть ультранизкими (0,1 Т), средними (0,5-1 Т), низкими (0,1-0,5 Т), высокими (1-2 Т) или ультравысокими (больше 2 Т). Перед тем как записаться на процедуру, необходимо проконсультироваться с врачом, использование какого типа томографа допустимо при этом заболевании.

    В некоторых случаях простого сканирования организма недостаточно, чтобы получить полную картину состояния внутренних органов и систем. Если требуется провести диагностику онкологических заболеваний, наличия метастазов, рассеянного склероза, в сосуды вводят контрастное вещество. Этот метод применяется и после удаления межпозвоночной грыжи.

    Снимки, полученные при использовании контрастного вещества, позволяют получить точную картину течения той или иной болезни. При этом врач сможет оценить область поражения, ее размеры. Эти препараты безопасны. Но есть и ряд противопоказаний к их применению.

    Кто назначает МРТ?

    Рассматривая, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также его прочих участков, стоит отметить, что процедуру назначает ортопед, невропатолог, вертебролог. При помощи такой диагностики получается обследовать сосуды, межпозвоночные диски, нервные стволы, а также вещества спинного мозга. Результат представляется в виде точных послойных снимков или 3D-изображения. Этот способ позволяет выявить недуг на самой ранней стадии его развития.

    МРТ сегодня считается одним из самых безопасных методов. Он является абсолютно безболезненным. Противопоказаний у такого обследования минимум. При помощи МРТ врач может хорошо рассмотреть структуру межпозвоночных дисков, позвонков. При этом можно отследить развитие воспалительных процессов, грыжи, переломы, трещины, а также защемления нервов. Информативность этого подхода остается бесценной. Другие способы диагностики не способны дать такой точный результат.

    Показания

    Многих пациентов интересует, делают ли МРТ позвоночника при беременности и в период лактации, а также детям и при наличии определенных заболеваний. Чтобы в этом разобраться, нужно подробно рассмотреть список показаний и противопоказаний к проведению процедуры.

    Врач назначает МРТ позвоночника при подозрении на ряд заболеваний. Это могут быть врожденные аномалии или травмы позвоночного столба. Также при подозрении на развитие межпозвоночной грыжи этот метод будет наиболее информативным. МРТ позволяет точно определить, есть ли в области позвоночника опухоли, новообразования и метастазы. При помощи этого метода диагностики можно установить, нет ли в тканях воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, остеомиелита. МРТ позволяет выявить и сосудистые нарушения. Они могут развиться из-за недостаточного кровообращения в позвонках.

    При демиелинизирующих болезнях также назначается этот метод диагностики. При появлении головных болей, а также дискомфорта в спине неясного характера врач может назначить проведение МРТ.

    Можно ли делать МРТ позвоночника при беременности? Это состояние не является противопоказанием к проведению процедуры. Исследований в этой области проводилось недостаточно, чтобы точно определить особенности воздействия магнитного резонанса на организм женщины и ее ребенка. Однако за более чем 30-летнюю историю применения МРТ не было получено ни одного свидетельства, что процедура нанесла вред матери или плоду.

    Врачи назначают процедуру беременным с осторожностью. Они рекомендуют проводить ее во втором и третьем триместре по особым показаниям. Однако в случае крайней необходимости МРТ могут провести и в первом триместре беременности. Эта процедура, в отличие от КТ и рентгенографии, не влияет на развитие плода и состояние матери. При беременности облучение организма рентгеновскими лучами запрещено.

    Противопоказания

    Рассматривая, как делают МРТ шейного отдела позвоночника, а также других его участков, следует отметить ряд противопоказаний к проведению этой процедуры. Они могут быть абсолютными или относительными. К первой категории относятся факторы, которые делают проведение процедуры невозможной для пациента.

    К абсолютным противопоказаниям относится наличие в организме кардиостимуляторов и магнитных имплантов. Любые электронные устройства в теле не позволяют выполнить подобную процедуру. Также наложенные на сосуды клипсы не позволяют провести МРТ пациенту.

    Относительные противопоказания не запрещают полностью процедуру. Они отмечают, что проводить ее потребуется с осторожностью или в определенных условиях. Иногда для этого требуется томограф особой конструкции. В некоторых случаях пациента потребуется правильно подготовить.

    Относительным противопоказанием является вес пациента более 130 кг. Большинство томографов не рассчитаны на такой вес. Однако в некоторых частных клиниках есть оборудование, которое позволяет сделать МРТ пациенту с массой тела до 200 кг.

    Как часто можно делать МРТ позвоночника? Если нет противопоказаний, то процедуру назначают без ограничений. Однако есть ряд пациентов, для которых частое применение методики недопустимо. Например, это люди, которые страдают аллергией на препараты для внутренних инъекций. Их применяют для отслеживания изменений в сосудах. Также не назначают эту процедуру часто пациентам, которые не могут длительное время находиться в лежачем положении без движения. Это могут быть люди с нервными заболеваниями или маленькие дети. Таким пациентам процедуру проводят только под общим наркозом.

    Относительным противопоказанием может стать наличие в организме металлических осколков, зубных протезов на металлической основе. Также клаустрофобия и тяжелая форма сердечной недостаточности становятся препятствием к проведению МРТ.

    Как пройти обследование?

    Где делают МРТ позвоночника? Эту процедуру сегодня можно пройти во многих частных и государственных клиниках. Можно обследовать весь позвоночник или только его один отдел (крестцовый, шейный, поясничный, грудной и т. д.). При необходимости процедуру проводят с контрастом или без него. В первом случае в сосуды вводят специальное вещество, которое хорошо показывает ток крови по венам, артериям и капиллярам.

    Контрастные разновидности диагностики особенно ценны при определении онкологических недугов. В организм пациента вводят препараты на основе солей гадолиния. Это безопасные, эффективные составы. Они наименее токсичны, поэтому для организма человека подобная процедура является безопасной. Перед началом процедуры делают пробу на наличие аллергических реакций. Они появляются очень редко, но осторожность стоит проявлять всегда.

    Как делают МРТ позвоночника в разных клиниках? Иногда требуется провести обследование всего позвоночного столба. В этом случае стоимость процедуры будет выше. Если же требуется обследовать один или два отдела, цена, соответственно снижается. При введении контрастного вещества процедура будет стоить дороже.

    Цена обследования

    Специалисты утверждают, что стоимость МРТ в разных клиниках может значительно варьироваться. Чем качественнее оборудование, тем дороже стоит процедура. От этого зависит и результат обследования. Чем качественнее изображение, тем больше деталей увидит врач.

    Если нужно обследовать один отдел позвоночника, потребуется заплатить около 4,5 тыс. руб. При обследовании всего позвоночника получают также изображение грудной клетки, молочных желез, брюшной полости. Такое обследование стоит в среднем около 12 тыс. руб. В Москве самыми популярными клиниками являются «МРТ 24», «Инвитро», «Медэксперт» и т. д.

    Как проводят процедуру?

    Как делают МРТ поясничного отдела позвоночника, шейного, грудного или иных его участков? Процедура абсолютно безболезненная. Она не требует специальной подготовки. Когда пациент заходит в кабинет для обследования, его попросят снять все металлические предметы. На теле не должно оставаться сережек, цепочек, колец и т. д.

    Если у человека есть кардиостимулятор, об этом нужно сообщить врачу. Подобные предметы нарушают магнитное поле. В этом случае обследование будет неинформативным. В зубах не должно быть штифтов, в теле металлических пластин и т. д.

    Когда пациент снимает все металлические предметы, его просят лечь на подвижный стол томографа. Тело фиксируют ремнями. Движения во время процедуры недопустимы. В зависимости от того, какую область обследуют при помощи МРТ, под пациента могут укладывать валики.

    Медицинский персонал покидает помещение, в котором установлен томограф. Врач переходит в отдельное помещение, где установлена компьютерная аппаратура. Многих пациентов интересует, сколько делают МРТ позвоночника. Эта процедура может занимать от 5 до 30 минут.

    Томограф в процессе работы шумит, издает разные звуки, похожие на щелчки. Это нормально. Не стоит бояться. Для связи с медицинским персоналом в оборудование встроен специальный микрофон. Можно сообщить врачу об ухудшении своего состояния. В этом случае процедура будет прервана.

    Результат обследования выдается обычно в тот же день. Спустя несколько минут после обследования, пациент получает медицинское заключение, которое он может передать своему лечащему врачу.

    Преимущества методики

    Рассматривая, как делают МРТ позвоночника (пояснично-крестцового, шейного, грудного и других отделов), следует также обратить внимание на преимущества и недостатки метода. Он относится к категории неинвазивных. В ходе обследования организм не облучают вредными рентгеновскими лучами. Поэтому он является безопасным.

    Область применения подобной диагностики широка. Ее назначают детям, беременным и кормящим женщинам. Картинка, которую выдает томограф, визуализирует состояние мягких и костных тканей. Причем изображение получается трехмерным. Это значительно повышает диагностическую ценность исследования. Можно получить точные данные о локализации и размере новообразований, метастаз, воспалительных процессов, повреждений. Также четко видно состояние спинного мозга и сосудов. Контрастное вещество, которое применяется в некоторых видах обследования, безопасно для человека. Его применяют как для взрослых, так и для детей.

    Отвечая на вопрос о том, как часто делают МРТ позвоночника, стоит отметить, что его проводят по мере необходимости. Так как оборудование не оказывает вредного воздействия на тело, его можно делать довольно часто, в отличие от рентгенографии и КТ.

    Отрицательные качества метода

    Изучая, как делают МРТ крестцового отдела позвоночника, а также прочих его участков, следует отметить и ряд отрицательных качеств процедуры. С ними нужно ознакомиться до посещения медицинского учреждения. В первую очередь пациенты отмечают высокую стоимость процедуры. Чем обширнее обследование, тем дороже оно обойдется пациенту. В государственной клинике цена МРТ остается приемлемой для большинства жителей нашей страны. Однако здесь потребуется записываться на прием и долгое время ждать своей очереди. Для больных с подозрением на онкологию или иные тяжелые заболевания промедление недопустимо.

    Недостатком диагностики является факт, что человек находится длительное время в лежачем положении. Это неудобно. А маленьким детям вылежать вообще нереально - им тяжело находиться без движения даже 5 минут. Поэтому таким пациентам можно провести МРТ только под общим наркозом.

    При различных психических расстройствах, эпилепсии этот метод также не может применяться в целях диагностики. Дискомфорт во время процедуры может быть сильным. Это вызывает массу осложнений. При почечной недостаточности или аллергии невозможно провести контрастную диагностику.

    Рассмотрев, как делают МРТ позвоночника, можно отметить, что это один из самых современных и информативных методов диагностики. Такой результат не в состоянии предоставить иные обследования. Небольшой перечень противопоказаний делает процедуру доступной для большинства пациентов.

    МРТ позвоночника, или магнитно-резонансная томография позвоночника, в настоящее время, считается одним из лучших и безопасных методов диагностического обследования костно-суставных и мышечных заболеваний спинного мозга и позвоночника в целом.

    Магнитно-резонансная томография позвоночника, или МРТ спины – это диагностическое исследование анатомического объекта, послойное изображение которого, получено в трёхмерной проекции. Томография позвоночника или его отделов, проходит с применением ядерного магнитного резонанса – физического измерения электромагнитного отклика атомов водорода на резонансное возбуждение исследуемого объекта.

    Годом основания магниторезонансной томографии считается 1973 год, когда американские медики во главе с Полом Кристианом Лотербуром открыли миру этот уникальный метод магнитно-резонансного индуцированного изображения структурного взаимодействия анатомических объектов организма человека.

    Первый магнитно-резонансный томограф, за который американский учёный получил в 2003 году Нобелевскую премию, уже много лет храниться в Нью-Йоркском университете в Стоуни-Брук. Однако нерасторопность советских государственных органов по делам изобретений, не позволила русскому ученому Владиславу Александровичу Иванову, претендовать на первенство в изобретении магнитно-резонансной томографии, которую он направил в Госкомитет СССР ещё в 1960 году.

    Зачем делать?

    Процедура МРТ позвоночника проводится с целью выявления различных заболеваний опорно-двигательной системы. Заключение МРТ расшифровывается на основании полученных результатов после насыщения структурных тканей костно-суставных элементов позвоночника ядерным резонансом протона водорода. Томография позвоночника – это не единственный способ диагностического применения магнитно-резонансного сканирования.

    Прежде всего, следует отметить, что процедурой МРТ спины определяют следующие клинические состояния или патологические проявления в костно-суставной организации позвоночного столба:

    • Провести исследование на наличие врожденных патологий шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела (т. е. поясницы).
    • Определить состояние межпозвоночных дисков.
    • Позволяет обнаружить спинномозговой стеноз, когда происходит сужение каналов позвоночника.
    • Методом магнитно-резонансной томографии определяется степень компрессионного давления на нервные корешки в межпозвоночных сегментах.
    • На мониторе видно влияние вредных компонентов и прочих веществ на костную ткань или нервные волокна, в случае, появления опухолевидного новообразования, кисты или костного абсцесса.
    • Диагностическое применение резонансной томографии, позволяет определить недостаточность кровообращения в сосудах на определенном участке костно-суставной структуры позвоночника.
    • Наконец, результаты обследования дают полноценную диагностическую картину, в случае, инфицированного поражения костно-суставных и мышечных составляющих опорно-двигательной системы.

    Виды

    Существуют, и прочие разновидности магнитной томографии позвоночника, способные выявить патологические отклонения в организме человека:

    • спинного мозга.
    • головы (гипофиза).
    • любых отделов позвоночника.
    • органов брюшной полости и так далее.

    По сравнению с УЗИ (ультразвуковое исследование), метод МРТ спины или прочих структурных составляющих организма, является более чувствительным, точным и информативным способом лабораторной инструментальной диагностики. Магнитно-резонансная томография позвоночника (хребта) покажет проекционное сканирование различных ракурсов и плоскостей отдельных элементов опорно-двигательной системы позвоночного столба. Полученные томографией данные, или снимки прохождения МРТ всего позвоночника, помогут с реконструкцией опорной системы в дальнейшем, когда вдруг появятся прочие болезненные симптомы и признаки, требующие терапевтического или хирургического лечения.

    Противопоказания

    Противопоказанием к МРТ позвоночника могут быть различные хронические болезни и состояния, нервно-психические аномалии пациента, гормональный сбой у женщин во время менструации.

    Таким образом, определяем, кому нельзя делать МРТ:

    • Не проводят диагностическое обследование пациентам с явным нарушением психики.
    • Больным людям эпилепсией, или при частых судорогах верхних или нижних конечностей.
    • Не могут проходить люди с наличием металлов ортопедической поддержки в костно-суставных сегментах.
    • Противопоказанием также является кардиостимулятор.

    Также при введении контрастирующего вещества, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергической зависимости на предлагаемый лечебный препарат, а в случае беременности, нужно обязательно оповестить об этом врача-диагноста. Если же нарушен менструальный цикл, то врач об этом тоже должен знать.

    Как проходит процедура и подготовка к ней

    Перед тем как сделать МРТ, следует учитывать, что диагностическое мероприятие подразумевает воздействие магнитного поля на организм человека. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности и технику безопасности. Вся подготовка к МРТ позвоночника, заключается в снятии различных украшений и притягивающихся магнитом предметов, например, монет, ключей, магнитных карточек и т. д.

    Кушать и пить можно, но лучше это сделать за 1,5-2 часа до назначения диагностической процедуры. Такие ограничения соответствуют определенным физиологическим потребностям человека, когда в самый неподходящий момент, хочется покинуть диагностическую капсулу. Пациенту следует набраться терпения, так как весь процесс (длительность процедуры) обычно занимает от 15–20 до 45–60 минут.

    Обследование с применением контраста

    Несколько другие условия существуют при подготовке к МРТ с контрастом. Проведя биохимическое лабораторное исследование (анализы), лечащий врач, по особым медицинским показаниям, перед проведением диагностической процедуры назначает введение в венозную артерию специальное красящее лекарственное средство, чтобы получить чёткое представление об аномальной зоне.

    Человеку предлагается ознакомиться с условиями контрастирования, и подписать соответствующий договор, о возможных рисках назначения магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом.

    Подготовленными красящими средствами можно выявить увеличение или уменьшение диагностируемого костно-мышечного сустава или прочего органа жизнедеятельности, а также определить степень его повреждения, или отсутствие такового. Проходящие через мышечную ткань красящие лекарственные препараты, изменяя цвет, определяют четкие границы той или иной клинической патологии. Скорость окрашивания зависит от интенсивности магистрального кровотока.

    Благодаря такому диагностическому действию, точность томограммы улучшается в разы.


    Для проведения диагностики магнитно-резонансным сканированием, используется соль гадолиния, которая отличается от прочих веществ низкой токсичностью, быстрой растворимостью и высокой эффективностью. В настоящее время, министерством здравоохранения Российской Федерации, одобрены прочие контрасты, содержащие в своём составе основной лекарственный компонент – гадолиний:

    • омниксан;
    • дотарем;
    • гадовист;
    • премовист;
    • магневист.

    Другие красящие вещества для магнитно-резонансной томографии, которые не прошли экспертную сертификацию Министерства здравохранения России – запрещены.

    Абсолютные противопоказания:

    • беременность женщины до 2 недель;
    • индивидуальная непереносимость действующего вещества;
    • дети до 15 лет.

    Относительные противопоказания:

    • обезвоживание организма;
    • аллергические реакции на любые виды лекарственных форм;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • тяжелые сердечные и/или сосудистые патологии;
    • хронические заболевания бронхолегочной системы;
    • анемия органов жизнедеятельности;
    • миелома, полицитемия и пр.

    Возможные риски и последствия томографии с контрастом

    Для проведения диагностического обследования берут минимальную лекарственную дозу красящего компонента, чтобы уменьшить риск возможных осложнений:

    • кожного зуда;
    • аллергической реакции;
    • кашля, одышки или чихания;
    • болевого дискомфорта в глазах.

    Как видим, перечень противопоказаний и негативных последствий ничтожно мал, и составляет примерно 1% от общего числа возможных осложнений, поэтому не стоит бояться диагностических процедур, нужно и можно проходить их смело.

    Сколько длится?

    Продолжительность по времени магнитно-резонансного сканирования определяется медицинскими показаниями, зависящими от сложности клинической патологии и прочих факторов. МРТ можно сделать за 15-20 минут, а можно потратить времени более часа.

    Как делают?

    Основу диагностического метода составляют локальные и постоянные электромагнитные поля, а также высокочастотная энергия силового тока. Во время диагностического обследования пациент находится в барокамере, или сканере. Мощное силовое воздействие магнитного поля осуществляет выравнивание протонов водорода в тканевых структурах костно-мышечной системы человека. При помощи радиочастот передаются сигналы субатомных частиц тканевых волокон на приёмник томографа.

    Врач-диагност на мощном мониторе томографа, с довольно приличным расширением, видит изображение отдельных частиц исследуемого тела, и благодаря огромному количеству радиочастотных сигналов, начинает их обработку на диагностическом оборудовании. Такой способ клинической диагностики состояния позвоночных структур, позволяет определить возможные травматические повреждения костно-суставных элементов, выявить сосудистую патологию, кровотечения, процессы инфицирования костных и суставных сегментов, а также предупредить возможное развитие будущих клинических осложнения или патологических формирований.

    Кроме того, расшифровка МРТ позвоночника (томограмма), позволяет подтвердить или исключить клинические состояния, которые были обнаружены при диагностике компьютерной томографией (КТ), ультразвуковом сканировании (УЗИ) или рентгенологическом обследовании костных или суставных сегментов позвоночника.


    Как часто можно делать?

    Бесспорное преимущество магнитно-резонансной томографии, по сравнению с рентгенографией – это отсутствие ионизирующего излучения и более информативная диагностическая картина. Аргументированных доказательств негативного воздействия магнитного поля на организм человека пока не существует.

    Осложняющих факторов ухудшения самочувствия после магнитно-резонансного воздействия также не зафиксировано. Поэтому считается, что МРТ процедура, при необходимости, может назначаться несколько раз в год.

    Повторное обследование – это уточняющая диагностическая процедура, позволяющая определить эффективность лечебного процесса или подтвердить выздоровление исследуемого органа жизнедеятельности. Однако медицинские эксперты склоняются к мнению, что повторное обследование для детей до 15 лет следует проводить не чаще 2 раз в год.

    Как расшифровывают снимок?

    Расшифровка МРТ данных требует высокого уровня подготовки от специалиста:

    • знание топографического расположения суставных и костных сегментов скелетного каркаса;
    • владение патологической анатомией;
    • понимание морфологических, гистологических, биохимических и физиологических процессов в организме человека.

    На основании этих знаний врач-диагност определяет соотношение формы и взаиморасположения органов между собой. В буквальном переводе слово томография с древнегреческого языка означает сечение. Задача специалиста высчитать время, за которое протоны водорода после воздействия на них примут первоначальное положение.

    Каждый пиксель на МРТ мониторе – это сигнал частотности, плотности атомов водорода и вектор фазы, имеющие свои цветовые оттенки. Томографические снимки представляют собой послойное изображение в поперечной и сагиттальной проекции. Качество диагностического исследования зависит от мощности оборудования.

    Высокопольные магнитно-резонансные томографы дают напряжение магнитного поля силой в 5–7 Тл, что позволяет получить более точную картинку места локализации патологической аномалии. Для установления соответствующего диагноза, информацией для специалиста являются:

    • размер, форма и количество очагов воспаления;
    • цветовой оттенок патологического отклонения;
    • прочие косвенные показатели.

    Как называется врач который делает мрт?

    Расшифровкой результатов МРТ спины занимается врач-радиолог.


    Сколько стоит?

    МРТ возможно сделать бесплатно в рамках действия полиса обязательного медицинского страхования. так как это одна из наиболее дорогостоящих методик диагностического обследования опорно-двигательной системы человека, на бесплатное прохождение существует большая очередь со сроком ожидания в несколько месяцев. Это связано с тем, что на бесплатное прохождение обследования выделяются ограниченные квоты.



    Похожие статьи
     
    Категории
    Видеоматериалы
    Популярное
    Новое