Гнойное воспаление: виды, морфологическая характеристика, осложнения; исходы. Гнойное воспаление

Гнойные раны возникают при нарушении целостности кожных покровов, когда в просвете имеется гнойное содержимое, по краям - воспалительный процесс. Патология развивается после инфицирования чистой раны (после пореза, прокола и т. д.) или образуется из-за прорыва гнойника.

Такие раны встречаются и в период после хирургических операций: даже при тщательном соблюдении стерильности во время их проведения отмечается до 30% нагноений. Возбудителями в них становятся гноеродные микробы (стрепто-, стафилококки, палочка протея или кишечная, псевдомонады. Реже - микобактерии, сальмонеллы, шигеллы, пневмококки).

Основная причина развития гнойных колотых ран - недостаточный отток жидкости из раны из-за узкого раневого канала и небольшого отверстия на поверхности кожи.

Другие факторы, увеличивающие риск развития нагноения:

Как приготовить овес для лечения поджелудочной железы? Узнайте из этой статьи.

Местные симптомы:

Цвет гнойного содержимого и его консистенция зависит от вида возбудителя:

Появление гноя в ране сопровождается распирающей или давящей болью. При затрудненном оттоке гнойного содержимого из раны (при образовании корочки) выработка гноя усиливается, пораженная зона воспаляется. Появляется пульсирующая боль из-за повышения давления в ране.

Кожные покровы вокруг раны краснеют, горячие на ощупь. В запущенных случаях кожа приобретает багровый или багрово-синий оттенок. Повышается температура, наблюдается отек тканей вокруг раны. Физиологические функции нарушаются (из-за сильной боли и отечности).

Гнойные раны, которые ранее не были обработаны, лечат врачи-хирурги. Если нагноение произошло после первичной хирургической обработки, лечением занимаются травматологи. Нагноившиеся хирургические раны лечат оперировавшие врачи.

Антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Лечение гнойных ран включает:

Когда гнойный очаг только формируется, целью является тщательное очищение раны, уменьшение воспаления, устранение патогенных микроорганизмов. На следующем этапе важно ускорить процессы регенерации.

Наибольший эффект дает применение:

• примочки из квашеной капусты помогут убрать присохшую кровь и предотвратят развитие воспаления;
• пасту из свежего чеснока нанести на участок с гнойной раной на несколько часов (сразу может возникнуть зуд, постепенно рана начнет очищаться от гноя, бактерицидные свойства чеснока ускоряют заживление);

Нельзя накладывать повязки с мазью на открытую гнойную рану - это затрудняет отток гноя и способствует проникновению его вглубь тканей. Для повязок следует использовать марлевые салфетки и бинты (вместо лейкопластыря), чтобы обеспечить к ране доступ воздуха.

Для предупреждения нагноения ран необходимо:

• своевременно делать перевязки имеющихся ран;
• выполнять все назначения врача;
• применять индивидуальные средства защиты на предприятиях (где это предусмотрено).

Как вылечить гнойный отит дома?

Отит – весьма распространенное заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Любая его форма является потенциальной угрозой для здоровья, а возможно и жизни человека. Ведь вся опасность кроется в близком расположении пораженного органа к головному мозгу.

Далее поговорим о лечении гнойного отита в домашних условиях. А конкретнее, выясним можно ли это делать, и в каких случаях? А самое главное определим правильность таких действий, чтобы максимально обезопасить организм от негативного воздействия.

Лечение гнойного отита в домашних условиях

Начнем с того, что лечение отита дома никак не может быть альтернативой квалифицированной врачебной терапии . Воспаление уха может вызвать очень серьезные осложнения и приобрести хронический характер при неправильном лечении или отсутствии такового.

Если улучшение самочувствия не наступает в течение 5 дней, либо наблюдается ухудшение, то необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Ведь нельзя наверняка знать, произойдет ли перфорация барабанной перепонки. А вдруг нет, в силу анатомических особенностей. Тогда что? Гной ведь будет искать выход!

Внимание! Больной должен осознавать всю серьезность заболевания и отдавать себе отчет в собственных действиях. «Игра в доктора» дома при гнойном отите может закончиться весьма плачевно.

Близость органа слуха к костям черепа и лица, а также к головному мозгу, характеризует данную патологию как довольно непредсказуемую в области возможных последствий .

Гнойный отит — это форма заболевания, которая не терпит самолечения

Отит. Лечение народными средствами

Отит — это воспаление среднего уха. Среднее ухо — это крошечная полость, в которой находится костный механизм, предназначенный для передачи звуковой волны во внутренне ухо. Среди причин, которые могут вызвать отит: снижение иммунитета, переохлаждение, проникновение болезнетворных микроорганизмов и вирусов. Зачастую, отит – это осложнение при насморке или ангине, инфекция может попасть в среднее ухо при кашле или сморкании, значительно реже – снаружи, через поврежденную барабанную перепонку.

Лечение отита народными средствами:

Компресс из хлеба при отите

Cтаринный рецепт лечения ушек у детей. Буквально через 10-15 минут боль стихает. Нужно взять черную корку (во всю буханку) с хлеба, положить в дуршлаг над кастрюлей с водой (водяная баня), прогреть с двух сторон. Затем приложить к больному ушку (по типу компресса: целлофан, вату и завязать платком). Желательно подержать не менее часа. Если водочный компресс «остывает» уже через 1,5 часа, то хлебный — держит тепло более 3-х часов и прекрасно греет. А если же проделать 2-3 дня подряд, то боль уйдет надолго.

Средство от гнойного отита

Сварить в «мешочек» яйцо, достать желток, из его середины пипеткой взять желтоватую жидкость и капнуть 2 капли в ухо, завязала платком и лечь спать. После пробуждения станет намного легче. Затем взять тоненькую пластинку репчатого лука. на него положить листик золотого уса и чуть-чуть сливочного масла, свернуть жгутиком и вставить в ухо. Держать лекарство 3 часа. Вечером прогреть ноги: в 5 л горячей воды добавить 1 ст.ложку горчицы и 2 ст.ложки соли. Все размешать и греть этим составом ноги, пока не остынет вода. Одеть теплые носки и полежать под одеялом. На ночь капнуть в ухо несколько капель настоя мумие: 1 таблетку мумие нужно растворить в 1 ст.ложке водки и 2-3 капли ввести в ухо. Это средство хорошо очищает от гнойной жидкости. А еще в очищенной луковице вырезать сверху небольшое отверстие, добавить туда немножко сахарного песка и поставить в духовку, пока луковица не размягчится. Образовавшуюся горько-сладковатую жидкость (сок) закапывать по 2-3 капли. 7 дней лечиться, и болезнь пройдет.

Луковые компрессы от отита

1. Взять маленькую луковичку и испечь ее в обычной золе. Луковица должна стать мягкой. Теперь возьмите тонкую льняную тряпочку и приложите к ней кусочек сливочного масла,а сверху положите луковицу. Тряпочку заверните. Надо подождать, чтобы температура компресса была настолько горячей, насколько вы в состоянии вытерпеть. Затем приложить к уху, или таким образом, чтобы луковица была в ухе и держите 1 минуту. Потом завяжите голову теплым платком и никуда не выходите из теплого помещения в течение нескольких часов.Если делать такую процедуру 2 раза в день. Болезнь проходит очень быстро.

2. Очистить ухо от выделений. Приготовить сок лука. Пипетку согреть в кипятке и сразу же засосать ей сок лука. Осторожно влить в ухо 3-4 капли. Сделать компресс. Можно закладывать в больное ухо ватку, смоченную соком лука. Не забывайте удалять его, когда высохнет. При глубоком отите повторите процедуру несколько раз. В домашних условиях при любых ушных болезнях очень эффективны паровые ванны из напара трав крапивы или тысячелистника. В стерильное ведро наливают воды на 3/4 объема. Когда она закипит, бросить большую горсть одной из трав и снять с огня. Накрыть крышкой. Выбрать удобную позицию и немедленно начать процедуру. Голову накрыть. Держать ухо над паром до 15 мин. не больше. Пар не должен быть резким, горячим. После этого можно закапать в уши сок лука. Такие паровые ванны с тысячелистником благоприятны и при воспалительных заболеваниях глаз.

Удаление серных пробок из ушей и снятие боли в ушах после простуды

Взять льняной лоскут длиной 25 см и шириной 4 см, растопить воск на паровой бане (парафин и свечи хуже), окунуть лоскут в растопленный воск. Когда воск чуть-чуть затвердеет, взять вязальную спицу 3 мм толщиной и накрутить ткань на спицу. Затем спицу извлечь. У вас должна получиться трубочка. Один конец трубочки нужно вставить в ухо, а второй поджечь, Когда трубочка догорит, выньте ее из уха. Приступая к работе, нужно принять меры безопасности: закрыть волосы и плечи полотенцем, угол наклона трубки выбрать такой, чтобы расплавленный воск не попал в ушную раковину. Эта операция особенно эффективна при серных пробках. Вся сера, которая копится годами и ухудшает слух, «выгорит» или ее вытянет огнем на ткань. Если с первого раза у вас ничего не вышло, то нужно повторить процедуру до получения нужного результата.

Чесночное масло при заболеваниях ушей и отите

Оно особенно полезно при заболеваниях ушей у маленьких деток, инфекциях внутреннего уха, кандидозе полости рта, сыпи, зуде половых органов и легких ожогах Чесночное масло хранится 3 месяца в холодильнике в темном стеклянном флаконе с плотной пробкой. Рецепт приготовления. Заполните 3/4 объема стакана мелко порезанным чесноком. переложите в 0,5 л банку и медленно, тонкой струйкой, при постоянном помешивании влейте 3/4 стакана оливкового масла. Закройте банку крышкой и поставьте на 10 дней на солнце. В течение этого времени смесь 2-3 раза аккуратно перемешайте. На одиннадцатый день процедите, добавьте 2-3 капли эвкалиптового масла или глицерина, перелейте в бутылку из темного стекла с плотной пробкой и поставьте в холодильник. Закапывать в ухо по 3 капли масла очень медленно и осторожно.

Лечение воспаления ушей софорой

Попробуйте лечиться настойкой софоры. 100 г софоры японской (в измельченном виде) залить 0,5 л водкой. Настоять в темной бутылке, в темном месте один месяц. Затем этой настойкой закапывать уши. Выздоровление наступит быстро, и больше никогда не будете болеть отитом.

Лавр от отита

Взять 5 сухих лавровых листа и залить их 1 ст. кипятка. Довести до кипения, накрыть крышкой и греть на водяной бане 2 часа. Затем оставить отвар остывать при комнатной температуре 45 мин. После этого отвар процедить и отжать. В больное ухо надо закапать 8 капель отвара, а затем еще и выпить 2-3 ст.л. Так делать 3 раза в день. Курс лечения — 5 дней.

При лечении отита используйте следующие рецепты:

а) В большой луковице вырезать отверстие, насыпать туда 1 ч. л.тмина. Закрыть отверстие ватой и испечь луковицу в духовке. Образовавшимся соком капать в уши по 2-3 капли — ребенку, по 5-7 капель — взрослому (в зависимости от остроты заболевания) 2-3 раза в день.

б) Прикладывать к ушам мешочки с запаренными кипятком цветками бузины, ромашки или золототысячника.

в) Закапывать ребенку в больное ухо по 2 капли, а взрослому — по7-10 капель сока из свежих листьев базилика (2-3 раза в день).Если у вас под рукой не окажется свежего базилика, то вы можете приобрести в аптеке масло этого растения. Такое масло — великолепное обезболивающее средство, его обязательно надо иметь в домашней аптечке. Оно поможет не только при отите, но и при артрите, радикулите. Достаточно втереть масло в больное место, как уже через несколько минут вы почувствуете облегчение.

Закапывания в уши выполняются только на первой стадии отита. Иногда бывает, что таких процедур хватает, чтобы погасить воспаление и избежать образования гноя. Общее требование: любые капли должны быть теплыми, примерно 37 градусов по Цельсию

Чернокорень лекарственный лечит отит

Для лечения отита можно воспользоваться растением, которое называется чернокорень. 200 г сухих корней нарезать и положить в литровую бутылку или банку. Доверху залить водкой, настоять 10 дней. При отите: втирать за ухом почаще Закапывать в ухо нельзя, сожжете.

Компрессы с чайным грибом лечат отит

При отите помогают компрессы с 10-12-дневным настоем чайного гриба: смочить марлю, наложить ее на околоушную область (перед ухом и за ним), накрыть полиэтиленом, ватой, замотать шерстяным шарфом или платком. Держать такой компресс 8-9 часов. Можно применить компресс с чайным уксусом, т. е. 30-дневным настоем чайного гриба. Ставится такой компресс так же, как предыдущий, а держать его можно всю ночь.

Прополис уберет прострел в ушах

Если при простуде начинает стрелять в ухе, то желательно не затягивать, а сразу начать лечение. На этот случай пригодится прополис на спирту (5г прополиса растворить в 100 мл спирта). Из бинтика делается жгутик, обмакивается в спирт и вставляется в ухо. Лечь этим ухом вверх и подремать. В большинстве случаев все сразу проходит.

При первых признаках прострела в ушах есть еще один похожий рецепт:

Надо купить или самим приготовить 40-процентную настойку прополиса, чтобы она всегда находилась в домашней аптечке. Смешать 1 часть настойки прополиса с 4 частями растительного (подсолнечного или оливкового масла, взболтать до получения эмульсии светло-коричневого цвета с приятным запахом. Перед употреблением взболтать, намочить две марлевых трубочки и вставить их в уши на час. Всего надо провести 10-12 процедур через день.

Это очень эффективное лечение подходит и для профилактики тугоухости.

Свекла с медом уберет прострел в ушах

Когда "стреляет" ухо: Натрите на самой мелкой терке красную свеклу, сок смешайте поровну с разогретым медом и капайте в оба уха по половине пипетки. Отжатую мякоть свеклы смешайте поровну с медом, добавьте муки (желательно ржаной) и замесите тугую лепешку. В середине лепешки проделайте дырку и наденьте на ушную раковину, расправив тесто вокруг уха. Сверху — тонкая пищевая фольга или полиэтиленовая пленка. Затем тепло укутайте ухо пуховой шалью или шерстяным шарфом. С таким компрессом можно спать всю ночь. Делайте так до полного исчезновения болей в ушах.

Лавровый лист от отита

От отита поможет лавровый лист: 2 ст.л. измельченного сырья залить 0,5 л кипятка, настоять около часа до желтого цвета. В теплом настое смачивать вату и закладывать ее в ухо. Держать немного, потом смочить чистую вату и снова ввести в ухо. И так далее- пока настой теплый. Потом в больное ухо заложить сухую вату и завязать платок. Первые два дня делать эти процедуры очень часто, буквально каждый час, потом реже. Через пять дней гнойные выделения прекратятся.

Каланхоэ и золотой ус при воспалении уха

Возможные причины

Считается, что любая рана, полученная в результате травмы, уже инфицирована (в ней имеются бактерии). Чтобы инфекция стала развиваться, требуется наличие нескольких факторов:

Нагноение рвано-ушибленных ран возникает в результате загрязнения размозженных тканей и большого количества омертвевших. Нагноение резаных ран наблюдается реже (их края мало повреждены, раневой канал чаще неглубокий).

• вид и местоположение раны (реже нагноение развивается в области головы, шейном отделе, несколько чаще - на груди, животе, ягодицах. Особенно часто нагнаиваются раны, расположенные на конечностях);
• возраст и масса тела (нагноение реже возникает у молодых и худощавых людей).

Характерные симптомы

Все проявления при гнойных ранах можно разделить на общие и местные.

• зеленоватый или желтоватый водянистый - стрептококком;
• желтоватый, меняющий цвет на воздухе - синегнойной палочкой.

Общие симптомы обусловлены общей интоксикацией в результате попадания в организм токсинов из гнойной раны:

• повышается температура тела;
• общая слабость;
• озноб;
• головная боль;
• проведение дезинтоксикационных мер (для выведения из организма токсинов применяют гемодиализ, гемосорбцию, форсированный диурез, в амбулаторных условиях - обильное питье);
• мази Вишневского;
• мази тетрациклиновой;

Как вылечить народными средствами?

Если рана нагноилась, и не хочется применять медикаментозные препараты, можно воспользоваться средствами народной медицины:

• сок алоэ использовать для орошения раны и примочек;
• кашица из листьев винограда, приложенная к ранке, очистит её от гноя в течение суток (она обладает и кровоостанавливающим эффектом);
• порошок, приготовленный из корня аира болотного, можно сыпать непосредственно на рану (оказывает бактерицидное действие);
• промытые листья подорожника прикладывают к ранке на 20 минут (прекращается выделение гноя из мелких нагноившихся царапинок и начинается заживление);
• нарезанные свежие листья и цветы ромашки прикладывают к ране, оставляют на несколько минут. Можно приготовить отвар из ромашки аптечной, использовать для примочек. Одновременно с наружным применением рекомендуется принимать настой из ромашки внутрь.

При наличии гнойных ран следует воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна (в летнее время - от купания и загара). До окончания курса лечения не рекомендуется использовать эфирные масла (они способны усилить прилив жидкости к пораженному участку).

Меры профилактики

• обрабатывать любые царапины, ссадины, порезы и другие повреждения кожных покровов (раствором йода, зеленки, перекиси водорода, марганцево-кислого калия);
• при обработке ран использовать стерильные инструменты;
• правильно ухаживать за кожей;

????: ???????? ????????, ??????? ?????????? ???

???? ?????????? ?????????? ??????????? ????? ? ???????????? ???????? ? ??????? ???. ????? ??? ??????? — ????????????? ??????????????? (??????? ??????? ????????) ?? ?????? ? ?????????? ????? ? ??????? ???. ???? ??????????? ???? ????? ? ????????? ? ?????.

???? ? ?????

??????? ????? ??????? ? ???, ??? ?????????? ????? ? ????????? ????? ????? ? ?????????????? ????????? ????? ??????? ???? ? ???????????. ? ?????????? ?????????????? ?? ?????? ????? ????????? ? ??????? ???. ? ????? ??????? ????? ????????? ??????????? ???? ????????? ? ?????????, ??? ?????????? ??????? ????????????? ??????????????? ? ??????? ???. ??????? ????????? ????? ? ?????, ?????????? ?????????, ???????? ?????? ?????, ??? ??? ???????? ???????? (???? ?? ??? ????????, ????????????? ?????? ????) ????? ????????? ?????????? ?????.

???? ? ?????? ???????? ??????? ??????????? ?????, ????????, ??, ??? ????? ?????? ? ????????, ????? ??????? ??????????? ???????? ??????. ??–?? ???????? ???????? ? ??????? ??? ?????????? ????????? ????? ???????????. ?????? ???????? ? ???????????? ??????????, ? ???? ??????? ? ?????????? ???????????, ????? ????????? ??????????? ?????? ?????.

???????? ?????: ??? ??????? ????? ?????????? ????????? ? ?????? ???? ? ????, ?????????????????, ?????????? ?????, ??????????? ???. ????? ????? ??????????? ???????????? ????????? ?? ???.

???????? ???????? ??? ?????

??? ??????? ??????? ? ????? ? ??????? ?????????? ??????????? ???;

2–5 ?????? ???? ??????. ??????? ???? ???????? ????????? ????????? 2–3 ???? ? ????;

20%–??? ????????? ????????? ?? 96–????????? ??????. ??????? ?????? ?????????. ???? ??????? — 3–4 ??????. ????? ??? ?? ??????? ? ??????? ???????????, ??????????? ????? ???????? ?????;

??? ?????? ???? ? ???? ???????? ??????? ??????????? ???????????? ????? ???????? — ?????? ?????? ??????? ?? ??????? ????? ? ??????? ??????? ????????? ? ??????? ???. ????????? ????????? 4 ???? ? ???? ?? ??????? ?????????????;

2 ????. ????? ???????????? ??? ???? ?? ????? ??????? ?????, ??????????? ?? ????????? ? ?????????? ? ??????? ???????? ?????. ??? ????, ??? ??????? ?????, ???? ????????? ??? ????? ?????? ?????????? ???????: ??? ? ???????, ?????, ????? ? ??? ?????;

5–6 ?????? ??????????? ?? ??????????? 36–37?? 70%–???? ??????. ????? ??????????? ???????? ???????? ??????? ???????? 15–20 ?????. ????? 5 ????? ???? ? ??? ???????? ???????;

7–10 ?????? ???? ?? ?????? ??????? ???????? ????????? ??? ? ????;

??? ??????? ????? ?????????? ? ??? ??? ?? ??????? ???????? ?????: ?? 3 ????? ? ???.

??????????? ????????

????? ????????? ????????? ??? ????? ??????????? ????????. ??? ??????????? ? ?????, ? ???????? ????????. ????? ?????????? ????????? ??????? ??????? ???? ?????? ????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????. ????? ? ?????? ?????????? ????????? ???????? (50 ?? ?????? ?? 50 ?? ????) ??? ? ????? ???????? ????? ??? ?????? ?????? ????????, ?????? ? ???????? ?????? ????? ????????. ???? ???????? ? ???????? ?????? ?????? ?????????? ?????????.

?? ??????? ??? ??????????? ?????? ???????? ????, ??????? ?????? ?????????? ? ?????? ??? ?? ??????? ???, ????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ?????????. ?????? ?????? ???????? ?????? ??? ???? ? ????????? ?? ??????.

1–2 ????, ?? ???? ??? ????????? ?? ????. ????? ??????? ????????? ?????? ????, ???? ????? ???. ??? ????????? ??????? ? ????????? ?????, ?????????? ??????????? ?????.

????????? ?????

1. ???????? ???????? ??????????? ??? ??????? ????? ????? ???????? — ??????? ? ?????? ?????? ?? ?????? ??????, ????????? ? ??????, ? ???????????? ?????, ?????????? ? ?????? ???????? ?????? ?? ????????? ????? ??? ? ?????? ????? 10 ????, ???????????? ?????????? ??????????, ???? ??????????, ?????????, ???????? ????????? ?????? ????????????? ????? ??? ?????????.

??? ????? ???????? ????????? ?????? ? ??????? ???. ????? ????????????? ????????? ????? ????? ?????????. ????? ???? ?????????? ????????? ? ????????.

2. ??? ????? ? ????? ???? ?? ?????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????? ? ???????? ??? ? ??? ??? ????? ??????. ?????? ???????? ????????? ???????, ? ?????? ?????? ????????? ??????? ?????????? ???????, ?????????? ??? ?? ???? ?????????.

????????? ????? ????????? ???: ?????? ????? ????????, ????????? ?? ????? ?? 2/3 ?????? ? ?????? ??????? ???????????? ??????. ?????????? 10 ????. ???????????? ??????????, ????????? ????? ????????? ????? ?????.

????? ???????? ? ???????

??? ????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????????? ?????????, ?????????? ???????? ???, ??? ????? ??????, ????. ???????? ?????, ??????????? ???????? ??????????? ????? ???????????? ????????, ??? ?????, ????????, ????…

??????????? ???????? ?????? ?????????? ? ?????????? ????????????? ???????? ? ???? ????????? ????????? ??????? ??? ????????, ??????, ?????? ?????????, ????????????… ?????????? ????????? ????? ???????? ???? ??? ?????? ??????? ?? ???, ??????? ???. ??? ???????, ????, ???????? ? ?????.

???????? ????? ????????????? ????? ??? ??????? ????. ????? ?????????? ????? ??????????? ????. ???????? ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ???????????? ??????????? ??????? ??????????? ?????, ????? ??? ?????, ?????? ????????????? ??????????? ? ?????? ???????? ????????. ???????? ????????? ??????? ???????, ?????????, ??????????? ??????? ???????????.

??????? ???? ??????????? ??????? ?????? ? ??? ? ?????????? ??????????? ????. ???????? ????? ???? ?????????. ?????? ?? ????????? ????????? ??????? ???????? ????, ??? ?????????? ??????, ??? ?????????????? ? ??????? ??? ????, ???? ?????????? ?????????.

??? ??????????? ??????? ??????, ?????? ?????????? ?????????? ? ?????, ??? ????????? ????????????? ???????? ? ??????????????? ??????????. ???? ??????? ?? ?????? ???????, ??????? ????? ????? ???????????.

??? ???????????? ? ??????? ??????????? ????????????? ?????????? ? ??? ????? ??????: ????? ????????? ?????? ? ???????????? ??????, ? ????????? 1:1.

???????? ?????

???? ?? ?????????? ? ???? ??? ? ??????? ????????? ????????, ?? ????? ??????? ? ??????? ? ?????:

????? ???????? ????????, ??? ??????? ????? ???? ???????? ? ????, ? ????????? ???? ?? ?????? ? ????????? ????? ??????????, ??? ?? ?????? ?? ?????????? ??????????. ???????, ???? ????? ???????? ?? ??, ??? «?????? ?????», ????? ?????? ????????? ??? ? ??? ?? ??????? ?????.

??????? ?????

3-5 ????. ?????? ???????????? ?? ??? ?? ?????????????. ???? ? ???, ??? ??? ?????????? ??????? ???? ????????? ????????????? ???????? ? ????? ???????? ?????? ???: ?????? ???????? ???? ????? ????????? ? ?????????? ?????????? ?????????, ? ???? ???????? ??? ? ? ?????????? ??????????? ???. ??? ?????????? ??????????, ??????? ????????? ????? ????, ?????????????? ???? ????? ??????? ??????? ?????, ? ??? ??? ??????? ?????????? ????????????, ?????? ??? ????????, ??????? ?????, ??????, ? ????? ???????????? ???????? ????.

? ??????????? ??????? ?????? ???????? ???? ??????? ?????????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????????? ????????? ?????, ?????????? ??????????? ???????? ????????. ????????????? ????? ?? ?????????? ????? ??????? ??????? ????????? ????? ?? ?????? ???, ? ????? ?? ? ???? ?????? ?? ???????????? ?????? ???????. ???????, ?????? ??????? ?????? ????? ?? ????????????, ??? ??? ??? ?????? ???????????? ???????? ????????? ?????.

К гнойным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки относятся такие патологические явления, как фурункул, абсцесс, гидраденит, карбункул, флегмона и т.д. Чаще всего возбудителем подобных заболеваний является стафилококковая флора (70-90%), а к факторам развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки относятся уменьшение общей и местной сопротивляемости и иммунной защиты организма и наличие достаточного для развития заболевания количества микрофлоры.

Виды гнойных воспалений кожи и их лечение

Фурункул

Фурункул представляет собой гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, а также тканей, которые его окружают. В процессе развития воспаление охватывает сальную железу и окружающие ткани. В роли возбудителя выступает преимущественно золотистый стафилококк, а способствующими факторами являются загрязнённость и несоблюдение гигиенических норм, трещины, переохлаждение, авитаминозы и ряд других. На коже, лишённой волос, фурункулы не развиваются.

Лечение фурункулов осуществляется по общим канонам лечения хирургической инфекции. Важно, что при расположении фурункула выше носогубной складки, необходимо проводить активную дезинтоксикационную, антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию, здесь обязателен постельный режим, а также запрет жевания и разговоров. Пищу следует подавать лишь в жидком состоянии. Здесь особенно важна древняя формула — выдавливание фурункула на лице – смертельно опасно!

При хроническим рецидивирующем фурункулёзе, также важно кроме общего и местное лечение, но кроме этого следует пройти и неспецифическое стимулирующее лечение в форме аутогемотерапии. Используют и метод переливания малых доз консервированной крови, иммунизацию стафилококковым анатоксином, γ-глобулином, подкожное введение аутовакцины или стафилококковой вакцины. После осуществления анализа иммунограммы нередко назначают иммуностимулирующее лечение с целью коррекции иммунодефицита, лазерное облучение аутокрови и ультрафиолетовое облучение.

Карбункул

Тем, что сливное гнойно-некротическое воспаление затрагивает несколько волосяных фолликулов и сальных желез, при этом образуется обширный общий некроз кожи и подкожной клетчатки. Чаще эта патология провоцируется стафилококком, но возможно заражение и стрептококком. При образовании обширного некроза, вокруг него развивается нагноение. Заметны проявления интоксикации. Возможны и осложнения в виде лимфангоита, тромбофлебита, лимфаденита, сепсиса и менингита.

Лечение карбункула осуществляют в стационаре, при этом обязателен постельный режим. Под общей анестезией осуществляется иссечение гнойно-некротического очага. При этом общеукрепляющее, дезинтоксикационное, противовоспалительное, антибактериальное лечение является обязательным. Если процесс развивается на лице, предписано жидкое питание и запрет разговоров.

Гидраденит

Гнойное воспаление расположенных в подмышечных впадинах апокриновых потовых желез называется «гидраденит». Процесс может также развиваться в промежности и у женщин в области сосков.

По лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу через протоки желез проникает инфекция и в коже возникает болезненный плотный узелок, а заканчивается процесс самопроизвольным вскрытием гнойника с образованием свища. Инфильтраты сливаются и возникает конгломерат с множественными свищами.

От фурункула гидраденит отличается отсутствием пустулы и некроза. Кроме того, гидраденит получает развитие в толще кожи, а другие разновидности поражения лимфоузлов развиваются в подкожной клетчатке.

Преимущественно применяя радикальную операцию и иссекая конгломераты воспалённых потовых желез. Другой вариант — противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивах назначают специфическую иммунотерапию и общеукрепляющие препараты.

Абсцесс или гнойник

Абсцессом, или гнойником, называют ограниченное скопление гноя в различных органах или тканях.

Абсцесс может развиться вследствие проникновения через повреждённую кожу инфекции, но это может быть и результатом осложнения таких местных инфекций, как фурункул, гидраденит, лимфаденит и пр., или метастатических абсцессов при сепсисе.

Лечение абсцессов предполагает как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство.

Флегмона

Флегмоной называют разлитое воспаление межмышечной, подкожной, забрюшинной и другой клетчатки. Развитие флегмоны инициируется как аэробными, так и анаэробными микробами. Флегмоны делят на серозные, гнойные и гнилостные. При серозной форме возможно консервативное лечение, но остальные формы лечат по общим принципам лечения хирургических инфекций.

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• головная боль , мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Описание раздела

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки – обширная группа патологий различного типа, включающая в себя поражения кожных покровов самыми разнообразными инфекционными агентами. Столкнуться с гнойными патологиями может любой человек.

Причины

Многие пациенты задаются вопросом о том, почему под кожей или на ней возникают воспаления? Причинами обычно являются следующие факторы:

• проникновение под кожный покров различных инфекционных агентов, в роли которых зачастую выступают патогенные микроорганизмы;
• воздействие различных раздражителей физического типа с последующим присоединением инфекционного процесса;
• различные механические травмы, такие как ушибы, растяжения, могут приводить к гнойному процессу;
• контакт с химическими агентами – еще одна частая причина развития проблем с кожей.

Еще одним ключевым фактором, который необходим для развития инфекции под кожей или на ней врачи считают снижение иммунной защиты организма. Зачастую, если иммунитет не снижен, заболевание просто не развивается даже в том случае, если инфекция оказывается в зоне поражения.

Симптомы

Если воспаляется участок под кожей или на ней, пациенты обычно жалуются на ряд характерных симптомов, перепутать которые с другими заболеваниями сложно. Обращают на себя внимание:

• наличие локального покраснения, строго ограниченного, без распространения на начальных этапах;
• наличие болезненности, которая может ощущаться как в покое, так и при, например, надавливании на проблемную зону;
• образование в пораженной области специфического красного выпячивания, на конце которого может присутствовать белое вкрапление (свидетельствует о наличии гнойного стержня);
• локальная гипертермия (повышение температуры кожного покрова);
• при активных процессах, поражающих большие площади, возможно появление общих симптомов, таких как повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и др.

Если при инфекции появляются общие симптомы, рекомендуется немедленно обращаться к врачу, так как это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Виды

Врачи сегодня выделяют различные виды воспалений кожи. Разделение происходит с опорой на распространенность процесса, расположение патологического очага и другие данные.

Абсцесс

Абсцесс – это гнойно-некротический процесс, который зачастую сопровождается образованием полости, которая ограничивается капсулой.

Акне

Акне – заболевание, развивающееся чаще всего на лице, сопровождающееся образованием гнойных очагов из-за неправильной работы сальных желез и волосяных фолликулов.

Гидраденит

Гидраденит – воспаление не жировой ткани, а потовой железы, которое часто сопровождается образованием абсцесса (в основном поражаются потовые железы в подмышках и паху в том случае, если пациент пренебрегает правилами гигиены).

Атерома

Атерома – разновидность воспаления под кожей, которое развивается в результате закупорки сальной железы и считается опухолевидным процессом.

Импетиго

Импетиго – это разновидность инфекционного поражения кожи у детей и взрослых, которая провоцируется контактом со стрепто- или стафилококками.

Карбункул

Карбункул – гнойник больших размеров, находящийся чаще всего на поверхности кожи (в патологический процесс вовлекается несколько волосяных фолликулов).

Панариций

Панариций – воспаление кожных покровов, поражающее только пальцы рук или ног (верхние конечности страдают чаще, в процесс может вовлекаться ногтевая пластина).

Паронихия

Паронихия – это локализация инфекционного процесса в области ногтевого валика.

Пиодермия

Пиодермия – осложнение, к которому может приводить дерматит, мелкие травмы и порезы кожи различного происхождения в том случае, если на раны оседает инфекция.

Пролежни

Пролежни – некротические изменения тканей из-за оказания на них постоянного давления, часто сопровождаются гнойным процессом.

Прыщи

Прыщи – небольшие образования на кожном покрове, заполненные гнойным содержимым.

Сикоз

Сикоз – воспалительный процесс в волосяных фолликулах, протекающий хронически, с регулярными рецидивами.

Стрептодермия

Стрептодермия – инфекционное кожное заболевание, вызываемое стрептококками, которому подвержены в основном маленькие дети.

Трофические язвы

Трофические язвы – изначально не инфекционный, а трофический процесс, который при длительном течении может осложняться присоединением патогенной микрофлоры.

Фолликулит

Фолликулит – вовлечение в патологический процесс волосяных мешочков, которое сопровождается образованием маленьких головок на коже, наполненных гноем.

Фурункул

Фурункул – расплавление сальной железы и волосяного фолликула, имеющее гнойно-некротический характер.

Какой врач лечит гнойные воспаления на коже?

При развитии гнойно-воспалительных заболеваний кожи в первую очередь рекомендуется обратиться к дерматологу, так как именно он занимается лечением кожных покровов. Дерматолог, если это необходимо, может привлечь к работе с пациентом хирурга, инфекциониста, аллерголога и других врачей.

Диагностика

Диагностика болезни зачастую не представляет труда, так как патологический очаг располагается близко к поверхности кожи и виден невооруженным взглядом. Для постановки диагноза врачу обычно бывает достаточно визуального определения патологической зоны.

Дополнительно, если это необходимо, возможно взятие отделяемого и гнойников с последующим исследованием для установления возбудителя. После того как станет известен возбудитель, рекомендуется проверка на чувствительность к антибиотикам для улучшения эффективности терапии.

Общие принципы лечения

Кожные гнойные патологии не всегда легко поддаются терапии. В связи с этим для лечения детей и взрослых рекомендуется использовать разные тактики.

Детей

• местная антибиотикотерапия, направленная на устранение инфекции;
• активная витаминотерапии;
• назначение диеты, которая снизит вероятность рецидивов;
• физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия.

Взрослых

У взрослых, как и у детей, отдается предпочтение консервативному лечению. Возможно применение антибиотиков не только местного, но и системного действия для достижения наилучших терапевтических эффектов. Также проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков заболевания, которые причиняют пациенту неудобства (обезболивание, перевязки, устранение симптомов интоксикации при обширном процессе и др.).

Если участок воспаленной кожи очень большой, и от гноя не удается избавиться с помощью консервативных методов, используют хирургическое вмешательство.

Профилактика

Поскольку гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки зачастую имеет инфекционную природу, для предотвращения патологии рекомендуется:

• своевременно проводить обработку всех кожных повреждений;
• заниматься лечением хронических болезней, которые могут спровоцировать повреждение кожи с последующим развитием инфекционного процесса;
• соблюдать правила гигиены;
• с аккуратностью выполнять маникюр и другие подобные манипуляции.

Воспалившийся участок кожи – это всегда неприятно, особенно если процесс сопровождается выделением гноя. Своевременное обращение к врачу позволит вовремя остановить процесс, не позволив ему прогрессировать слишком сильно.

Показать весь текст

Для гнойного воспаления характерно образование гнойного экссудата. Это сливкообразная масса, состоящая из клеток и детрита тканей очага воспаления, микроорганизмов, форменных элементов крови. Количество последних - 17–29%, в основном, жизнеспособные и погибшие гранулоциты. Кроме того, в экссудате есть лимфоциты, макрофаги, часто эозинофильные гранулоциты. Гной имеет специфический запах, синевато-зеленоватую окраску различных оттенков, содержание белка в нём более 3–7%, обычно преобладают глобулины, pH гноя 5,6–6,9.

Гнойный экссудат содержит различные ферменты, в первую очередь, протеазы, способные расщеплять погибшие и дистрофически изменённые структуры в очаге повреждения, в том числе, коллагеновые и эластические волокна, поэтому для гнойного воспаления характерен лизис тканей. Наряду с полиморфноядерными лейкоцитами, способными фагоцитировать и убивать микроорганизмы, в экссудате присутствуют бактерицидные факторы (иммуноглобулины, компоненты комплемента и др.). Бактерицидные факторы вырабатывают жизнеспособные лейкоциты, они также возникают при распаде погибших лейкоцитов и поступают в экссудат вместе с плазмой крови. В связи с этим гной задерживает рост бактерий и уничтожает их. Нейтрофильные лейкоциты гноя имеют разнообразную структуру в зависимости от времени поступления их из крови в зону нагноения. Через 8–12 ч полиморфноядерные лейкоциты в гное погибают и превращаются в «гнойные тельца».

Причина гнойного воспаления - гноеродные (пиогенные) стафилококки, стрептококки, гонококки, брюшнотифозная палочка и др. Гнойное воспаление возникает практически в любых тканях и органах. Течение его может быть острым и хроническим. Основные формы гнойного воспаления: абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная рана, острые язвы.

● Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гнойным экссудатом. Он возникает в жизнеспособных тканях после сильного воздействия микроорганизмов или в погибших тканях, где нарастают процессы аутолиза.

◊ Уже через несколько часов после начала гнойного воспаления вокруг скопления экссудата виден вал из клеток крови: моноцитов, макрофагов, лимфоцитов, эозинофилов, скоплений фибрина, содержащих полиморфноядерные лейкоциты. При этом фибрин, обладающий хемотаксисом к полиморфноядерным лейкоцитам, стимулирует их эмиграцию из сосудов и поступление в очаг воспаления. На фибрине происходит осаждение циркулирующих иммунных комплексов - хемоаттрактантов для комплемента, обладающего выраженными гистолитическими свойствами. Через трое суток вокруг абсцесса начинается формирование грануляционной ткани и возникает пиогенная мембрана. Через сосуды грануляционной ткани происходит поступление в полость абсцесса лейкоцитов и частичное удаление из неё продуктов распада. При иммунодефиците у пациента есть склонность к расплавлению тканей, окружающих абсцесс. При хроническом течении абсцесса грануляционная ткань созревает, и в пиогенной мембране возникают два слоя: внутренний, обращённый в полость, состоящий из грануляций, фибрина, детрита, и наружный - из зрелой соединительной ткани.

● Флегмона-гнойное диффузное воспаление с пропитыванием и расслаиванием тканей гнойным экссудатом. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, структурных особенностей тканей, где возникла флегмона и где есть условия для распространения гноя. Флегмона обычно возникает в подкожно-жировой клетчатке, межмышечных прослойках, стенке аппендикса, мозговых оболочках и т.п. (рис. 4-4). Флегмону волокнисто-жировой клетчатки называют целлюлитом.

◊ Флегмона бывает двух видов:

мягкая, если преобладает лизис некротизированных тканей;

твёрдая, когда в воспалённой ткани возникает коагуляционный некроз и постепенное отторжение тканей.

Рис. 4-4. Гнойный лептоменингит и энцефалит. Окраска гематоксилином и эозином (x150).

◊ Осложненияфлегмон. Возможен тромбоз артерий, при этом возникает некроз поражённых тканей, например, гангренозный аппендицит. Нередко распространение гнойного воспаления на лимфатические сосуды и вены, в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты. Флегмоны ряда локализаций под влиянием силы тяжести гноя могут стекать по ходу мышечно-сухожильных влагалищ, нервно-сосудистых пучков, жировых прослоек в нижележащие отделы, образуя там скопления, не заключённые в капсулу (холодные абсцессы, или натёчники). Чаще такое распространение гноя вызывает острое воспаление органов или полостей, например, гнойный медиастинит - острое гнойное воспаление клетчатки средостения. Отторжение некротизированных и коагулированных тканей при твёрдой флегмоне может привести к кровотечению. Иногда возникают осложнения, связанные с тяжёлой интоксикацией, всегда сопровождающей гнойное воспаление.

◊ Исходы.Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с образованием грубого рубца. Обычно флегмону удаляют хирургическим путём с последующим рубцеванием операционной раны. При неблагоприятном исходе возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса.

● Эмпиема-гнойное воспаление полостей тела или полых органов. Причины развития эмпием - как гнойные очаги в соседних органах (например, абсцесс лёгкого, эмпиема плевральной полости), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов (жёлчного пузыря, червеобразного отростка, маточной трубы и т.д.). При этом нарушены местные защитные механизмы (постоянное обновление содержимого полых органов, поддержание внутриполостного давления, что определяет кровообращение в стенке полого органа, синтез и секреция защитных веществ, включая секреторные иммуноглобулины). При длительном течении гнойного воспаления происходит облитерация полых органов.

● Гнойная рана - особая форма гнойного воспаления, возникающая вследствие нагноения травматической, в том числе хирургической раны или при вскрытии во внешнюю среду очага гнойного воспаления с образованием раневой поверхности. Различают первичное и вторичное нагноение в ране.

◊ Первичное нагноение возникает непосредственно после травмы и травматического отёка.

◊ Вторичное нагноение - рецидив гнойного воспаления.

Участие бактерий в нагноении - часть процесса биологического очищения раны. Другие особенности гнойной раны связаны с условиями её возникновения и течения.

◊ Осложнения гнойной раны: флегмона, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис.

◊ Исход гнойной раны - её заживление вторичным натяжением с формированием рубца.

● Острые язвынаиболее часто бывают в желудочно-кишечном тракте, реже на поверхности тела. По происхождению выделяют первичные, вторичные и симптоматические острые язвы.

◊ Первичныеострые язвы возникают на поверхности тела, в пищеводе или желудке при непосредственном действии на кожу или слизистую оболочку повреждающих факторов (кислот, щелочей, термического воздействия, микроорганизмов). Иногда первичныеострые язвы - следствие дерматитов (рожи, контактных дерматитов и др.). Характерны гнойно-некротические изменения тканей, причём преобладание того или иного компонента зависит от этиологического фактора. Заживление таких язв обычно оставляет рубцы.

◊ Вторичные острые язвы возникают при обширных ожогах тела, ишемии желудочно-кишечного тракта и др.

◊ Симптоматическиеострые язвы бывают при стрессе, эндокринопатиях, медикаментозные, нервно-рефлекторные, трофические, сосудистые, специфические.

Морфология вторичных и симптоматических острых язв во многом сходна. Их локализация - в основном, желудок и двенадцатиперстная кишка. Нередко возникает несколько таких язв. Их размеры вначале небольшие, но множественные язвы имеют тенденцию к слиянию. В дне язвы - некротический детрит, пропитанный фибрином и покрытый слизью. В подслизистом слое выражена нейтрофильная, иногда эозинофильная инфильтрация. Для стероидных язв характерны слабо выраженная воспалительная реакция вокруг язвы и интенсивное склерозирование.

◊ Осложненияострых язв: аррозия сосуда и желудочно-кишечное кровотечение, при стероидных язвах иногда перфорация стенки органа.

◊ Исход неосложнённых вторичных острых язв - обычно заживление тканей.