Преждевременные роды — то, чего боится каждая беременная женщина, ведь недоношенного малыша бывает сложно спасти, даже при наличии современных технологий в роддоме.
Чтобы обеспечить ребенку в материнской утробе полноценное развитие и предотвратить его преждевременное появление на свет, прибегают к специальным лекарственным препаратам.
Популярным является лекарство Гинипрал. Как оно действует? Оказывает ли влияние на плод? В каких случаях его назначают и есть ли оно в продаже? — поговорим сегодня.
Фармакологическое действие
Лекарственный препарат Гинипрал обладает токолитическим влиянием. Он оказывает успокаивающий эффект на маточную мускулатуру, расслабляя ее. Результатом становится уменьшение частоты и интенсивности сократительной деятельности.
Роль сокращений матки Лекарство Гинипрал является блокатором родовых схваток, спонтанно возникших или в результате влияния окситоцина. Благодаря этому, лекарственный препарат дает возможность выносить малыша до того срока, когда роды уже позволены.
Лекарственный препарат может незначительно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы и роженицы, и ее ребенка. Но, более новые исследования установили, что это лекарство способно вызывать кардиоваскулярные недуги тяжелой формы у обеих сторон.
По этой причине Гинипрал стал запретным в аптеках Европейских стран. Это и является ответом на популярный вопрос беременных, которые ищут лекарственный препарат: «Почему сняли с производства?». Все таблетки Гинипрал должны были вернуть на склад производителя, но раствором для инъекций пользоваться разрешили только в медицинских учреждениях и под строгим контролем.
Выведение лекарственного препарата Гинипрал происходит вместе с мочеиспусканием и выделением желчи.
Состав и форма выпуска
Лекарство Гинипрал производится в 3 видах: таблетки, раствор для инъекций в вену и концентрат для инфузий.
Выпускает этот медикамент производитель NYCOMED AUSTRIA GmbH, главные центры которого локализируются в Японии и Австрии.
Таблетки Гинипрал в качестве активного компонента имеют сульфат гексопреналина в объеме 500 мкг.
Лекарственное средство в виде таблеток Вспомогательные компоненты в производстве этой лекарственной формы используются в виде :
- Кукурузного крахмала;
- Гидрата лактозы;
- Коповидона;
- Дигидрата эдетата динатрия;
- Талька;
- Стеарата магния;
- Глицерола пальмитата стеарата.
Таблетки продаются по 20 штук в 1 упаковке.
Раствор для инъекций в вену расфасован по ампулам из стекла.
В каждой ампуле по 2 мл лекарственного препарата. В этом количестве прозрачной жидкости содержание гексопреналина равно 10 мкг.
Также в лекарство Гинипрал входят дополнительные вещества в виде :
- Натрия пиросульфата;
- Дигидрата эдетата динатрия;
- Кислоты 2Н-серной;
- Воды деионизированной.
Раствор Гинипрал для уколов в вену запакован в упаковку из картона в количестве 5 ампул.
Для капельницы используется третья форма выпуска лекарственного средства Гинипрал — концентрат. Он является прозрачным раствором с 25 мкг гексопреналина.
Он также выпускается в ампулах из стекла по 5 штук в упаковке. В качестве дополнительных используются те же вещества, что и при производстве раствора для введения в вену.
Показания к применению
Лекарственный препарат Гинипрал чаще всего назначают перед родами, когда существует риск преждевременного их начала.
В следующих ситуациях в большинстве случаев прибегают к капельницам и уколам :
- Когда ребенок находится в неправильном положении и его необходимо перевернуть;
- Если имеется обвивание пуповиной плода или ее выпадение явного/скрытого характера;
- Для успокоения матки при необходимости кесарево сечения;
- Когда путь к роддому долгий, а роды уже начинаются и их нужно приостановить;
- Если возникла острая внутриматочная асфиксия, нужно тормозить схватки;
- Когда появляется необходимость торможения схваток при разглаженной шейке матки и других подобных проблемах;
- При схватках раньше времени;
- Если есть необходимость в цервикальном серкляже.
Фотогалерея показаний :
Неправильное положение
Обвивание пуповиной
Успокоение матки при необходимости кесарево сечения
Схватки раньше времени
Острая внутриматочная асфиксия
Цервикальный серкляж
При беременности
Лекарство Гинипрал в период вынашивания ребенка используется довольно часто, обычно врачи назначают таблетки, которые сейчас найти довольно проблематично.
Целесообразно его использовать в любой форме производства в период 2 и 3 триместров, поскольку в первые три месяца лекарство Гинипрал противопоказано В первую очередь, лекарственный препарат Гинипрал укрепляет шейку матки и успокаивает ее, не позволяя активироваться родовой деятельности.
Полезное видео :
Противопоказания
Применение лекарственного препарата Гинипрал позволено не всем беременным.
Существуют ограничения в виде :
- Ишемии сердца;
- Высокого артериального давления;
- Бронхиальной астмы;
- Закрытоугольной глаукомы;
- 12-недельной беременности;
- Нарушенного сердечного ритма;
- Тахикардии;
- Миокардита;
- Порока митрального клапана;
- Аортального стеноза;
- Тиреотоксикоза;
- Непереносимости одного из компонентов;
- Внутриматочной инфекции;
- Внутриматочного кровотечения;
- Отслойки плаценты раньше срока.
Побочные действия
Лекарственный препарат Гинипрал вызывает побочные реакции у матери и ребенка.
| № п/п | Побочные реакции у женщины на лекарство Гинипрал | Побочные реакции на лекарство Гинипрал у ребенка |
|---|---|---|
| 1 | Головная боль/головокружение | Бронхоспазм |
| 2 | Тахикардия | Ацидоз |
| 3 | Тошнота | Анафилактический шок |
| 4 | Тремор | Нестабильность сердечного ритма |
| 5 | Диарея | - |
| 6 | Приступ астмы | - |
| 7 | Потеря сознания | - |
| 8 | Анафилактический шок | - |
| 9 | Повышение давления | - |
| 10 | Повышение концентрации глюкозы в крови | - |
| 11 | Отечность | - |
| 12 | Запор и другие проблемы с пищеварением | - |
Лекарственное взаимодействие
Лекарство Гинипрал не позволяется соединять в одной емкости с любыми другими медикаментами, кроме раствора глюкозы или изотонической жидкости.
В результате взаимодействия лекарственного препарата с β-адреноблокаторами происходит снижение или полная нейтрализация воздействия первого.
Лекарственные препараты на основе метилксантинов усиливают влияние лекарства Гинипрал.
Стоит избегать одновременного приема лекарственного препарата Гинипрал с β-адреностимуляторами, симпатомиметиками и фтором, поскольку на сердечно-сосудистую систему слишком высокая нагрузка.
Лекарственное средство лучше не сочетать с глюкокортикостероидами по причине замедления скопления гликогена в печени.
Помимо этого, лекарство Гинипрал противопоказано совмещать с :
- Кальцием;
- Витамином Д;
- Минералокортикоидами;
- Алкалоидами спорыньи;
- Трициклическими антидепрессантами;
- Ингибиторами МАО.
Фото лекарственных средств :
Алкалоиды спорыньи
Нифедипин одновременно с Гинипралом принимают для того, чтобы уменьшить проявления побочной реакции на второй лекарственный препарат в виде тахикардии.
Совместимость с алкоголем
Дозировка и передозировка
Дозировка лекарственного препарата всегда стандартная, но кратность приема обозначает гинеколог.
В случае передозировки усиливаются побочные реакции.
Инструкция по применению
Количество используемого лекарства Гинипрал зависит от формы выпуска, которая применяется в терапевтических целях.
| № п/п | Форма выпуска лекарственного препарата | Как принимать? |
|---|---|---|
| 1 | Таблетки | Первое применение не может быть осуществлено, раньше 20-недельной беременности. В сутки рекомендовано принимать не меньше 4 и не больше 8 таблеток. Запивают их небольшим количеством воды, независимо до еды или после. |
| 2 | Раствор/Концентрат | Готовый раствор вводят в вену в виде укола или добавляю в капельницу. 1 ампула растворяется в 8 мл физраствора. Процедура введения должна происходить не менее 5-10 минут. Для инфузии берут 1-4 ампулы концентрата (раствора) и готовят раствор, разводя в 0,5 мл физраствора. Сколько дней капают? Обычно не больше 2 суток, после чего переходят на таблетки Гинипрал. |
Наверное, каждая женщина в положении интересуется: Гинипрал — это гормональный препарат или нет? Да, лекарство относится к группе гормональных. По этой причине он требует постепенной отмены, схему которой подскажет врач.
Срок годности и хранение препарата
Лекарство Гинипрал должно храниться в правильных условиях — температура не ниже + 18 ̊С и не выше + 25 ̊С. Вместе с этим солнечный свет не должен попадать в помещение. Таблетки пригодны в течение 5 лет , а раствор — только 3 года .
Особые указания
Чтобы избежать отечности во время приема лекарственного препарата Гинипрал, стоит ограничить себя в большом количестве питья и соли.
Употреблять одновременно кофе и чай с лекарственным препаратом запрещено из-за негативного влияния на систему сердца и сосудов Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо пройти профилактическую терапию перед началом лечения лекарством.
Цена на препарат в аптеках
Стоимость лекарства Гинипрал в виде таблеток начинается от 150 рублей за упаковку. Раствор более дорогой — от 250 рублей за 5 ампул.
Условия отпуска из аптек
Купить лекарственный препарат в любой форме можно при наличии рецепта на латинском от врача.
Аналоги заменители
Поскольку лекарственный препарат Гинипрал удается найти не всем, возникает вопрос: «Чем заменить?».
Синонимов всего 2 :
- Гексопреналин производится в растворе. Проивзодитель: ЧАО «Биофарма» (Украина).
- Ипрадол выпускают в виде таблеток, аэрозоля и раствора на основе сульфата гексопреналина. Производитель: Nycomed Austria GmbH (Австрия).
Похожими по воздействию на возбужденную мускулатуру матки являются лекарства:
- Магнезия производится в растворе и порошке: Производитель: ООО «Нико» (Украина) и мн.др.
- Партусистен выпускают в виде таблеток. Производитель: Boehringer Ingelheim (Германия).
- Фенотерол
производят в таблетках. Производитель: Glaxo Wellcome Poznan (Польша). Фенотерол
Что лучше: Гинипрал или Магнезия?
Гинипрал и Магнезия На данный момент Магнезию назначают не реже, чем Гинипрал. Так происходит не только потому, что второй лекарственный препарат найти проблематично в аптеках.
Магнезия действительно является сильным лекарственным препаратом для расслабления мышц матки. Помимо того, она имеет более широкий спектр применения не только в гинекологии, а и других отраслях медицины.
Важно то, что Магнезия не является гормональным лекарственным препаратом, потому вызывает минимум побочных реакций и может применяться для более широкой аудитории беременных.
ИНСТРУКЦИЯ
по применению
Гинипрал
Состав
1 мл раствора содержит:
Активные вещества: гексопреналина сульфат - 5 мкг.
Вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.
Упаковка
5 шт. по 2 мл.
Фармакологическое действие
Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.
Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.
Гинипрал, показания к применению
- Острый токолиз:
- Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности.
- Экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
- Массивный токолиз:
- Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
- Длительный токолиз:
- Профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки.
- Иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.
Противопоказания
- Тиреотоксикоз.
- Тахиаритмии.
- Миокардит.
- Порок митрального клапана и аортальный стеноз.
- Артериальная гипертензия.
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Закрытоугольная глаукома.
- Маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты.
- Внутриматочные инфекции.
- I триместр беременности.
- Лактация (грудное вскармливание).
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).
Способ применения и дозы
Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
При остром токолизе: препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.
При массивном токолизе: введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0,3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.
При длительном токолизе: препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0,075 мкг/мин.
Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко - нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек). Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.
Особые указания
В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.
При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.
При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.
В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.
Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.
Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.
Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).
При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.
При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала.
При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.
При совместном применении Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.
При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.
При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.
Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).
Передозировка
Симптомы: выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.
Лечение: применение антагонистов Гинипрала - неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие препарата.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C.
Срок годности
3 года.
Беременность - особое состояние женского организма, требующее бережного и внимательного отношения к своему здоровью. Довольно часто на разных сроках вынашивания появляются различного характера неблагополучные состояния, одним из которых является повышенный способный спровоцировать преждевременные роды. Для предотвращения нежелательных последствий назначают ряд веществ, направленных на расслабление миометрия. Многие акушеры в качестве такого средства назначают препарат «Гинипрал» (таблетки).
Аналоги его также используются достаточно часто, потому что на разные организмы лекарства влияют индивидуально - хорошо помогающие одним могут не дать должного эффекта у других. Кроме того, этот препарат, несмотря на высокую эффективность в профилактике преждевременных родов, обладает достаточно большим числом противопоказаний и побочных эффектов, что вызывает у некоторых пациенток опасения и нежелание его принимать. В любом случае остановить выбор на этом лекарственном средстве или решать, чем заменить «Гинипрал», рекомендует исключительно лечащий врач.
Описание препарата
Препарат «Гинипрал» выпускают в виде белых двояковыпуклых круглых таблеток, содержащих в каждой 500 мкг гексопреналина сульфата, в форме раствора для внутривенного введения с дозировкой 5 мкг на 1 мл жидкости (10 мкг действующего вещества на 1 ампулу). Производят также концентрат для приготовления раствора для инфузий (25 мкг гексопреналина сульфат в одной ампуле).
Механизм действия
Препарат «Гинипрал», действие которого обусловлено свойствами гексопреналина сульфата, причисляющегося к селективным бета2-адреномиметикам, относится к веществам, снижающим тонус и сократительную активность мышц матки (миометрия), то есть способствует профилактике преждевременной родовой деятельности.
При введении, особенно внутривенном, достаточно быстро вызывает снижение повышенного тонуса матки, что способствует уменьшению частоты и интенсивности сокращения мышц матки, угнетению самопроизвольных или спровоцированных назначением окситоцина схваток. При применении в период родовой деятельности помогает нормализовать слишком сильные или нерегулярные сокращения. Прекращение преждевременной сократительной активности матки позволяет женщине доносить беременность до оптимальных для появления малыша сроков.
Кроме специфического влияния, препарат оказывает некоторое влияние на состояние сердечной деятельности и кровотока как матери, так и плода, что нужно учитывать при назначении.
Показания
Так как данное лекарственное средство вызывает расслабление маточных мышц, снижение частоты и интенсивности их сокращений, мешая раскрытию шейки матки, то применение «Гинипрала» обусловлено именно этим действием.
Препарат в растворе назначают при возникновении экстренной ситуации для быстрого подавления схваток:
- при возникновении в процессе родов острой внутриматочной асфиксии плода;
- перед проведением мануального поворота ребенка из поперечного положения;
- при выпадении пуповины;
- при осложненной родовой деятельности;
- для расслабления матки перед кесаревым сечением;
- при преждевременных родах для торможения схваток перед отправкой беременной в стационар.
Внутривенно препарат «Гинипрал» используют также:
- при опасности возникновения преждевременных родовых схваток;
- для расслабления мышц матки во время манипуляций по наложению швов на ее шейку с целью предотвращения ее несвоевременного раскрытия;
- для торможения схваток при недостаточном сроке беременности или при учащенных и усиленных сокращениях на фоне неподготовленной шейки.
Применение «Гинипрала» при таких показаниях может потребовать приема целого курса препарата, могущего длиться в течение нескольких месяцев.
Таблетки прописывают при опасности развития преждевременных родов, в основном как продолжение инфузионного лечения.
Противопоказания
Применение лекарства сопряжено с рядом серьезных побочных действий, поэтому используют его только по назначению врача с учетом всех имеющихся противопоказаний, иногда отменяя препарат «Гинипрал», аналоги которого могут подойти больше в конкретной ситуации.
Нельзя принимать препарат при целом ряде заболеваний:
- тиреотоксикозе;
- тахиаритмии;
- пороках а также аортальном стенозе;
- миокардите;
- артериальной гипертензии;
- тяжелых болезнях почек и печени;
- закрытоугольной глаукоме;
- маточных кровотечениях разной этиологии, преждевременной отслойке плаценты;
- развитии внутриматочных инфекций;
- в первом триместре беременности;
- лактации (грудном вскармливании);
- гиперчувствительности к компонентам препарата (особенно при бронхиальной астме или чувствительности к сульфитам в анамнезе).
Наличие целого перечня противопоказаний заставляет в некоторых случаях искать замену препарату «Гинипрал», аналог которому подобрать бывает совсем непросто, так как он имеет специфическое влияние именно на миометрий, а не на всю гладкую мускулатуру в целом.
Схема применения
Как уже было сказано, прием «Гинипрала» требует наличия строгих показаний и точного соблюдения дозировки. Внутривенное введение желательно производить в условиях стационара с использованием автоматических дозирующих инфузоматов или капельниц, так как лечение препаратом предусматривает медленное его поступление в течение 5-10 минут.
В случае экстренной ситуации с целью быстрого прекращения схваток раствор применяют в дозе 10 мкг (одна ампула, содержащая 2 мл средства), с последующей инфузией препарата «Гинипрал». Капельница назначается с очень медленным введением со скоростью 0,3 мкг/мин. Если предполагается постепенное понижение маточной активности, раствор вводят более длительно (0,075 мкг/мин).
При положительном эффекте подобного лечения дальнейшую терапию можно осуществить при помощи таблеток в дозе 500 мкг, которые рекомендуют запивать достаточным количеством воды, но никак не чая или кофе, которые могут усилить негативное действие вещества. Суточная доза таблеток составляет 4-8 штук при приеме их по одной таблетке сначала через 3 часа, затем - через 4-6 часов.
Особые указания
Наличие большого числа побочных эффектов требует контроля за состоянием здоровья и пациентки, и плода, в частности, необходимо проводить мониторинг функции сердечно-сосудистой системы. Желательно проводить измерение ЭКГ до начала лечения и во время его.
Если у пациента имеется повышенная чувствительность к подобным препаратам, его назначают в малых дозах, подобранных строго индивидуально, при постоянном контроле лечащего врача.
Если наблюдается выраженная тахикардия или снижение артериального давления, дозу препарата уменьшают. Проявление таких признаков, как затрудненное дыхание, боли в области сердца, симптомы ишемии сердечной, предполагает немедленную отмену этого лекарственного средства. Для снижения назначают в дополнение к препарату «Гинипрал» «Верапамил», который направлен на нейтрализацию негативного влияния на сердечно-сосудистую систему.
При повышении уровня сахара крови, вызванном применением этого средства, нужно тщательно контролировать показатели обмена углеводов у женщин с диабетом.
Препарат «Гинипрал» способствует снижению диуреза, поэтому необходимо отмечать все изменения, могущие быть связанными с задержанием в организме жидкости. Иногда совместное назначение с глюкокортикостероидами может привести к отеку легких, поэтому необходимо осуществлять постоянный контроль в течение инфузионного периода, а также за объемом вводимого раствора.
Побочные действия
При использовании лекарственного средства, способного влиять комплексно на весь организм, такого как препарат «Гинипрал», побочные эффекты могут проявиться со стороны любой системы организма:
- отрицательное влияние на центральную и периферическую нервные системы характеризуется головной болью, головокружениями, тревожностью, легкой дрожью в пальцах;
- действие на сердечно-сосудистую систему может вызывать у беременной тахикардию, артериальную гипотензию (чаще всего диастолическую), гораздо реже может возникнуть нарушение ритма или кардиалгия, быстро проходящие после отмены лекарств;
- редкие нарушения со стороны пищеварительного тракта могут проявиться тошнотой, рвотой, угнетением кишечной моторики вплоть до полного застоя пищевого кома;
- при наличии чувствительности к компонентам препарата могут возникнуть аллергические реакции в виде затрудненного дыхания, бронхоспазма, нарушения сознания, могущего перейти в кому, у пациентов с бронхиальной астмой или повышенной чувствительностью к сульфитам - вплоть до анафилактического шока.
Кроме того, может усилиться потоотделение, возникнуть олигурия и отеки. У новорожденных зачастую наблюдают гипогликемию и ацидоз.
Передозировка
В экстренной ситуации преждевременных родов или в случае непреходящего гипертонуса матки приходится назначать данный препарат в значительных количествах, что может вызвать превышение максимально разрешенной суточной дозы и связанные с этим негативные последствия.
К симптомам передозировки относят: выраженную тахикардию у беременной (у плода такое явление наблюдается крайне редко), аритмию, дрожь в пальцах, головную боль разной локализации, усиление потоотделения, тревожность, кардиалгию, снижение артериального давления и одышку. Возникновение подобных симптомов служит основанием для отмены препарата «Гинипрал», аналог которого может не дать такой клинической картины.
При проявлении такой симптоматики назначают вещества-антагонисты, в качестве которых выступают неселективные бета-адреноблокаторы, способные целиком нейтрализовать действие препарата.
Взаимодействие с другими лечебными веществами
Наличие у беременной женщины какого-либо заболевания может потребовать обязательного приема лекарственных средств, не всегда совместимых с данным миорелаксантом, поэтому может возникнуть вопрос: "Чем заменить «Гинипрал», если отмена основного препарата не представляется возможной?"
К веществам, проявляющим нетипичное действие при совместном назначении раствора или таблеток «Гинипрал», относят:
- бета-адреноблокаторы, способные ослабить или вовсе нейтрализовать влияние препарата «Гинипрал»;
- метилксантины (в том числе вещество «Теофиллин»), усиливающие его эффективность;
- глюкокортикостероиды, совместное действие которых может привести к снижению интенсивности накопления гликогена печенью;
- пероральные гипогликемические вещества при совместном использовании с этим препаратом менее эффективно проявляют свое лечебное действие;
- взаимодействие этого лекарства с сердечно-сосудистыми и бронхолитическими средствами может привести к усилению их влияния и появлению признаков передозировки;
- фторотан и бета-адреностимуляторы увеличивают частоту возникновения побочных эффектов в отношении сердца и других элементов кровеносной системы;
- алкалоиды спорыньи, ингибиторы МАО, и средства, содержащие кальций и витамин D, а также дигидротахистерол и минералокортикоиды, совершенно несовместимы с препаратом «Гинипрал», отмена которого в этом случае является абсолютной необходимостью.
Так как действующее вещество (гексопреналина сульфат) обладает высокой активностью, то разводить его допускается исключительно натрия хлорида и 5 % декстрозой (глюкозой).
Препарат «Гинипрал»: аналоги и синонимы
Относясь к группе бета-адреномиметиков, это средство имеет ряд сходных по действию и показаниям лекарств:
- «Партусистен» - выпускается как стерильный раствор для внутривенного введения и в виде таблеток, назначается для предупреждения преждевременных родов только в условиях стационара.
- «Ритодрин» - применяется в основном при бронхиальной астме и других обструктивных состояниях, но способен расслаблять и маточную мышцу.
- «Фенотерол» - обладает сходным действием, используется только под врачебным контролем в больницах.
- «Сальбупарт» - назначается при опасности преждевременных родов, вводится очень медленно внутривенно в течение 6-12 часов.
Сходным действием по снижению маточного тонуса обладает вещество магнезия, которая, блокируя кальциевые каналы, достаточно эффективно расслабляет миометрий, проявляя при этом гораздо меньше побочных эффектов.
Еще один медикамент, способный заменить препарат «Гинипрал», - аналог «Индометацин», относящийся к ингибиторам простагландинов. Он способен хорошо снизить повышенный маточный тонус, но при использовании его после срока беременности в 32 недели вызывает значительное количество серьезных нежелательных эффектов: способствует замедлению созревания легочной ткани плода, может вызвать желтуху и энтероколит.
Некоторые врачи-акушеры назначают для снижения тонуса матки препарат «Нифедипин». Он не является специфическим средством, которое применяют в гинекологии, область его действия касается в основном лечения сердечно-сосудистых патологий, но так как это средство способствует расслаблению гладкой мускулатуры, возможно его использовать и для снятия напряжения мышц матки. При этом нужно обратить внимание, что лекарство вызывает снижение артериального давления, что препятствует назначению его пациенткам с гипотонией.
Нет гарантии, что у здоровая женщина не столкнется с проблемами во время беременности. Ведь от осложнений никто не застрахован. Представительница прекрасного пола может тщательно готовиться к зачатию, но это еще не значит, что беременность будет протекать правильно.
Для чего назначают гинипрал при беременности? Часто женщины сталкиваются с гипертонусом матки. Это опасное состояние, которое может спровоцировать выкидыш или ранние роды. Чтобы оградить себя от таких последствий, врачи выписывают будущей маме препарат Гинипрал.
Гинипрал выпускается в виде таблеток и в виде раствора, который используется для внутривенного введения. С его помощью гладкие мышцы матки расслабляются.
Можно ли Гинипрал в на ранних сроках беременности?
В первом триместре этот препарат не используется. Это связано с тем, что на ранних сроках еще не появляются мышечные рецепторы, на которые сконцентрировано действие средства. Они формируются не раньше 20 недели. Поэтому использование Гинипрала в первом триместре считается бессмысленным.Кроме этого, не стоит забывать, что Гинипрал влияет и на работу сосудов и сердца, поэтому препарат имеет некоторые противопоказания к применению. Рецепторы мышц матки напоминают собой рецепторы сердца и сосудов. Когда женщина принимает Гинипрал, тогда начинается расслабление не только маточных мышц, а и сосудов. А некоторым людям это противопоказано.
Для чего принимать Гинипрал беременным? Показания к применению
Начинать использовать Гинипрал можно только по назначению врача, при наличии показаний. Даже если женщина уже употребляет препарат, самостоятельно прекращать его использование нельзя, так как это может негативно повлиять на организм. Нужно знать, как отменять Гинипрал при беременности, а в этом сможет помочь доктор.Препарат провоцирует расслабление маточных мышц, поэтому они не сильно сокращаются. Ведь матка является мышечным органом, который может сокращаться. Когда вынашивание ребенка проходит нормально, без осложнений, тогда до самых родов этот орган не будет перенапрягаться. Но такое течение беременности бывает не у всех. Нередко появляются какие-то осложнения, на которые могут повлиять такие факторы:
- болезни;
- лишние килограммы веса;
- курение;
- стрессовые ситуации.
Разнообразные причины провоцируют то, что возникает гипертонус. Во второй половине беременности на это может повлиять большой вес плода. Гипертонус является опасным явлением, которое способно спровоцировать преждевременные роды. Кроме этого, оно негативно влияет на развитие малыша. Матка напрягается, поэтому плод получает меньше кислорода, питательных веществ. Это происходит из-за того, что мышцы давят на кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание плаценты и пуповины. Такое явление способно привести к гипоксии, а это тяжелая болезнь, которая негативно влияет на головной мозг.
Чтобы оградить беременную женщину от таких последствий, врачи используют Гинипрал.
На поздних сроках у женщины могут появиться болевые ощущения, напоминающие схватки. Их часто путают с тренировкой организма к родам. При гипертонусе также может возникать ноющая боль в нижней части живота и пояснице.При таком отклонении ребенок становится слишком активным, он постоянно толкается, так как ощущает нехватку кислорода, поэтому ему тесно в утробе матери. Повышение тонуса может не спровоцировать преждевременные роды, но ребенок от этого все равно будет страдать.
Гинипрал назначают не только при гипертонусе, а и в других случаях. Этот препарат используют для временного устранения схваток. Кроме этого, его используют при появлении осложнений при родах, чтобы врачи имели время для подготовки к операции.
Также средство применяется, если роды происходят неправильно, а малыш ощущает дефицит кислорода.
Применение Гинипрала
Было выяснено, для чего назначают Гинипрал при беременности, но применение этого препарат имеет некоторые нюансы. Средство не используется на ранних сроках, так как в это время женщина не нуждается в расслаблении маточных мышц.Полным противопоказанием применения Гинипрала считается первый триместр. Кроме этого, следует отказаться от этого средства тем, у кого наблюдается индивидуальная непереносимость лекарства, нарушения работы щитовидной железы. Нельзя использовать Гинипрал и женщинам с астмой.
Запрещается женщине самостоятельно назначать данный препарат, решать о необходимости его использования должен врач. Он также должен определиться с длительностью курса лечения, дозировками индивидуально с каждым пациентом.
Бывают ситуации, когда женщина нуждается в экстренных мерах, направленных на сохранении плода, тогда используется Гинипрал при беременности внутривенно. Эту процедуру делают с помощью капельницы. В других случаях средство принимают в форме таблеток.
Дозировка Гинипрала
Если гипертонус при вынашивании плода имеет много осложнений, тогда специалисты назначают целый курс приема Гинипрала. Он составляет около 1-2 месяцев. Когда наблюдаются улучшения здоровья женщины, тогда доктор может откорректировать дозировку. Если угроза беременности исчезнет, тогда врач разрабатывает схему отмены от приема препарата. Чтобы подтвердить нормальное состояние женщины, она проходит соответствующие анализы.
Но применение Гинипрала при беременности не должно резко останавливаться. В противном случае угроза может вернуться снова. По этой причине только врач определяет дозировку и схему отмены от препарата.
Нет определенных правил относительно дозы средства, так как она подбирается каждому пациенту индивидуально. Зачастую при сильном повышении тонуса назначают прием одной таблетки через каждые 3 часа. Когда состояние улучшается, тогда препарат следует употреблять через 5-6 часов.
При стабильных положительных изменениях дозировка постепенно уменьшается. Но все это должен контролировать врач, не стоит самостоятельно лечить себя, так как в таком случае можно получить осложнения.
Но при взаимодействии с некоторыми другими препаратами использование Гинипрала становится бессмысленным. Не стоит соединять его с средствами, в которые входит кальций и витамин Д, так как они создают барьер на маточных мышцах, не дают им расслабляться. Результативность Гинипрала снижается, если его употребляют с определенными лекарствами, которые снижают артериальное давление. Поэтому следует говорить доктору, если уже принимаются какие-то препараты.
Побочные действия Гинипрала
Существуют некоторые побочные действия после применения Гинипрала при беременности. Это средство способно спровоцировать такие последствия:- биение сердца становится учащенным;
- болит голова;
- падает артериальное давление;
- увеличивается количество сахара в крови;
- женщина становится тревожной;
- увеличивается выделение пота.
Стоит также учитывать некоторые противопоказания. Женщине следует отказаться от этого лекарства, если у нее наблюдаются такие проблемы:
- болезни сердца и сосудов;
- нарушение функций почек, печени, щитовидной железы;
- кровотечение из матки;
- повышение внутриглазного давления.
Возникновение побочных явлений после приема Гинипрала не является редкостью. Если вся симптоматика, которая выше перечислялась, проявиться у женщины, тогда лечение принесет массу неудобств. В этом случае врачи назначают дополнительные средства, которые следует употреблять вместе с Гинипралом, чтобы снизить побочные действия. А именно:
- Экстракт валерьяны, который выпускается в таблетках.
- Верапамил. Это средство устраняет учащенное биение сердца.
- Настой пустырника.
Аналоги Гинипрала: Дюфастон, Верапамил
Гинипрал сильно действует на матку, поэтому в некоторых случаях его меняют на другие лекарства.В начале беременности часто назначают Дюфастон или Урожестан. Их дозировки определяет врач каждой женщине индивидуально. Даже при простуде следует трепетно относиться к препаратам, нередко назначается в таких случаях.
Бывают ситуации, когда организм отторгает эмбрион, тогда назначается Дексаметазон при беременности.
Эти препараты имеют схожее действие. К примеру, Верапамил благоприятно влияет на матку, улучшает ее возбудимость. можно принимать на любом сроке. Его производят в виде свечей и ампул, которые вводят внутрь мышц.
Но полноценным аналогом Гинипрала считается сульфат магния. Он обладает не таким сильным действием, но его также используют тогда, когда повышается угроза потери плода. Но если он не помогает, тогда переходят на употребление Гинипрала.
Каждую женщину врач рассматривает индивидуально, поэтому он может комбинировать лекарства. Все препараты следует принимать строго по рекомендациям врача.
Гинипрал является сильным средством, которое часто используют в период беременности. Этот препарат благотворно влияет на матку, защищает от преждевременных родов, приносит пользу плоду. Но самостоятельно начинать принимать Гинипрал нельзя, так как можно получить массу осложнений. Этот препарат должен назначать врач, который также контролирует дозировку, курс лечения.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Гинипрал – это лекарственный препарат, снижающий тонус и сократительную активность мышечного слоя матки (миометрия). Лекарственное средство в настоящее время широко используется в акушерской практике для уменьшения тонуса матки у беременных женщин на фоне угрозы выкидыша или преждевременных родов с целью ее купирования и продолжения гестации.Дозировки, формы выпуска и состав Гинипрала
Гинипрал в настоящее время выпускается в трех лекарственных формах, таких как:
1. Таблетки Гинипрал;
2. Раствор для внутривенного введения Гинипрал;
3. Концентрат для приготовления раствора для внутривенного капельного введения (инфузий).
Лекарственный препарат производится фармацевтическим концерном NYCOMED AUSTRIA GmbH на заводах, расположенных в самой Австрии и Японии. Действующим веществом любой лекарственной формы Гинипрала является гексопреналина сульфат .
Таблетки Гинипрала имеют округлую двояковыпуклую форму, окрашены в белый цвет и выпускаются в упаковках по 20 штук. В качестве действующего вещества каждая таблетка содержит 500 мкг сульфата гексопреналина. Таким образом, дозировка таблеток Гинипрала равняется 500 мкг. В качестве вспомогательных веществ в каждой таблетке содержатся следующие:
- Кукурузный крахмал;
- Гидрат лактозы ;
- Коповидон;
- Динатрия эдетат дигидрат;
- Тальк;
- Стеарат магния;
- Глицерола пальмитата стеарат.
- Пиросульфат натрия;
- Динатрия эдетат дигидрат;
- 2Н-серная кислота;
- Деионизированная вода.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий Гинипрал представляет собой прозрачный, бесцветный раствор, содержащий 25 мкг действующего вещества. Перед использованием данный концентрат разводится в 5 мл подготовленной дистиллированной воды, чтобы концентрация действующего вещества составляла 5 мкг в 1 мл раствора. В качестве вспомогательных веществ концентрат Гинипрал содержит следующие:
- Пиросульфат натрия;
- Хлорид натрия;
- Динатрия эдетата дигидрат;
- Серная кислота;
- Деионизированная вода.
Раствор и концентрат содержат гексопреналина сульфат и натрий пиросульфат в стабилизированном по кислотности (рН) физиологическом растворе. То есть, по своей сути, Гинипрал в формах для внутривенного введения представляет собой действующее вещество в физиологическом растворе.
В настоящее время на фармацевтическом рынке России доступен Гинипрал только в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций, а концентрат для приготовления раствора для инфузий – отсутствует. Однако на рынках лекарств Украины, Казахстана и Белоруссии представлены и доступны все три лекарственные формы препарата.
Действие Гинипрала – от чего помогает препарат
Гинипрал по своему фармакотерапевтическому действию относится к токолитическим препаратам из группы бета-2-аденомиметиков. Токолитическое действие препарата заключается в способности расслаблять мышечный аппарат матки, тем самым, подавляя ее сокращения.Под влиянием препарата снижается интенсивность сокращений матки и уменьшается их частота во время беременности . Кроме того, Гинипрал подавляет родовые схватки, как самопроизвольно возникшие, так и спровоцированные Окситоцином. В родах Гинипрал уменьшает выраженность очень сильных и нерегулярных схваток, нормализуя их интенсивность и делая регулярными. Купирование сокращений матки во время беременности позволяет предотвратить развитие преждевременных родов или выкидыша. Благодаря чему становится возможным продлить беременность вплоть до нормального срока.
Вследствие своего выраженного токолитического действия (расслабляющего мышцы матки) Гинипрал используется для лечения угрозы выкидыша, снятия повышенного тонуса матки, купирования преждевременной родовой деятельности и нормализации частоты и регулярности схваток в первом периоде родов.
Поскольку Гинипрал является селективным адреномиметиком, он воздействует выборочно только на гладкую мускулатуру мышц матки и не вызывает специфических реакций со стороны сердца и кровеносных сосудов. Поэтому препарат после приема вызывает незначительное и кратковременное изменение кровотока и сердечной деятельности у плода и у матери. Однако данное действие не приводит к каким-либо существенным нарушениям в работе сердца и состоянии сосудов плода и женщины, поэтому его не принимают во внимание.
Гексопреналин является очень активным соединением и способен прикрепляться к поверхности гладкомышечных клеток матки, благодаря чему он оказывает свое фармакологическое действие длительный промежуток времени.
Всасывание, распределение и выведение из организма Гинипрала
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается в кровоток из кишечника , причем максимальная концентрация в крови достигается через два часа. При внутривенном введении максимальная концентрация Гинипрала в клетках миометрия достигается буквально через 15 – 30 минут. После попадания в кровоток Гинипрал концентрируется в печени , почках , гладких мышцах матки и сосудов, и в меньшей степени – в тканях головного мозга и миокарде. Общая продолжительность действия Гинипрала составляет в среднем 4 часа после введения. При инъекционном введении препарата его действие в этом месте сохраняется гораздо дольше 4-х часов.Время полувыведения (период, в течение которого из организма выводится половина от введенной дозы лекарственного препарата) Гинипрала составляет 50 – 60 минут. Препарат на 90% выводится через кишечник и на 10% – с мочой.
Показания к применению Гинипрала
Поскольку эффективность и выраженность действия раствора Гинипрала намного сильнее по сравнению с таблетками, то и спектр показаний к применению лекарственных форм для инъекционного введения шире.Показанием для применения таблеток Гинипрала является угроза преждевременных родов, вызванная различными факторами. Таблетки чаще всего применяются в виде продолжения инъекционной терапии в поддерживающих дозировках, позволяющих сохранять матку в расслабленном состоянии и не допускать развития выраженной сократительной активности миометрия. Однако при умеренно выраженном тонусе матки для его снятия могут использоваться только таблетки Гинипрала без предварительного инъекционного введения препарата, эффектов которых будет вполне достаточно для пролонгирования беременности.
Показаниями для применения раствора Гинипрала являются следующие состояния во время беременности:
1.
Острый токолиз, заключающийся в торможении и уменьшении силы схваток во время первого или второго периода родов. Данный вариант токолиза применяется при развитии острой внутриутробной гипоксии плода с целью уменьшить сократительную активность матки, тем самым, расширив кровеносные сосуды и увеличив приток крови к ребенку, устранить его острое кислородное голодание. Также острый токолиз производится для иммобилизации матки перед выполнением экстренного кесарева сечения и поворота плода в продольное положение из поперечного или косого. Кроме того, токолиз используется при выпадении пуповины и осложнениях родовой деятельности;
2.
Экстренная остановка преждевременных родов;
3.
Массивный токолиз, заключающийся в торможении преждевременной родовой деятельности при сглаженной или раскрытой шейке матки;
4.
Длительный токолиз, заключающийся в профилактике и купировании преждевременных родов при их угрозе в сроках от 20 до 36 недель беременности. Кроме того, длительный токолиз применяется для иммобилизации матки до, во время и после проведения цервикального серкляжа (наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности).
И таблетки, и раствор Гинипрала применяется, начиная с 20-ой недели беременности.
Гинипрал при беременности – инструкция по применению
Инструкция по применению раствора Гинипрал
Раствор из ампулы (2 мл) помещается в систему для внутривенного введения лекарств ("капельницу"). Затем на каждую ампулу Гинипрала в систему добавляется по 8 мл стерильного физиологического раствора. Раствор, полученный из одной ампулы, необходимо вводить в вену медленно – в течение 5 – 10 минут. Если на однократное введение было взято более одной ампулы Гинипрала, то для определения времени, в течение которого должен вводиться раствор, необходимо умножить данное количество ампул на 10 минут. Дозировка Гинипрала зависит от вида проводимого токолиза – острого, массивного или длительного.Для острого токолиза Гинипрал необходимо вводить в дозировке 10 мкг (1 ампула с 2 мл раствора) однократно. После разового введения одной ампулы Гинипрала можно продолжить использование препарата, вводя его внутривенно капельно со скоростью инфузии 0,3 мкг в минуту (смотри массивный токолиз).
Для массивного токолиза применяется внутривенное капельное введение раствора Гинипрала со скоростью 0,3 мкг в минуту. Раствор для инфузий готовится следующим образом – 1, 2, 3 или 4 ампулы концентрата Гинипрала растворяют в 500 мл физиологического раствора. Чтобы достичь скорости введения в 0,3 мкг в минуту, необходимо знать, сколько ампул было использовано для приготовления 500 мл раствора. Скорость инфузии в каплях в минуту в зависимости от количества разведенных ампул концентрата Гинипрала следующая:
- 1 ампула – вводить раствор со скоростью 120 капель в минуту;
- 2 ампулы – вводить раствор со скоростью 60 капель в минуту;
- 3 ампулы – вводить раствор со скоростью 40 капель в минуту;
- 4 ампулы – вводить раствор со скоростью 30 капель в минуту.
Для длительного токолиза Гинипрал применяется в виде раствора для внутривенной инфузии, который готовится следующим образом: 1 или 2 ампулы концентрата разводят в 500 мл физиологического раствора. Готовый раствор вводится со скоростью 0,075 мкг в минуту. Чтобы достичь данной скорости введения в 0,075 мкг в минуту, необходимо знать, сколько ампул было использовано для приготовления 500 мл раствора. Скорость инфузии в каплях в минуту в зависимости от количества разведенных ампул концентрата Гинипрала следующая:
- 1 ампула – вводить раствор со скоростью 30 капель в минуту;
- 2 ампулы – вводить раствор со скоростью 15 капель в минуту.
Максимальная суточная дозировка Гинипрала при любом виде токолиза составляет 430 мкг, что соответствует 43 ампулам раствора или 17 ампулам с концентратом.
Максимальная продолжительность массивного и длительного токолиза Гинипралом составляет двое суток (48 часов). Если в течение двух суток после начала внутривенного введения Гинипрала родовая деятельность и угроза прерывания беременности не купировалась, то следует перейти на прием препарата в таблетках. В такой ситуации таблетки необходимо принимать по 1 штуке каждые три часа в течение двух суток. На протяжении следующих двух суток таблетки принимают по одной штуке каждые 4 часа. Затем переходят на прием одной таблетки каждые 6 часов в течение двух суток. После этого дозу прогрессивно уменьшают на одну таблетку каждые два дня, распределяя их прием через равномерные промежутки в течение суток. Например, убрав одну таблетку Гинипрала, получим суточную дозу в три штуки. Чтобы принимать их через равные промежутки, необходимо 24 часа/3 = 8 часов. Следовательно, следующие два дня женщине придется принимать по 1 таблетке Гинипрала каждые 8 часов. Затем два дня принимают по одной таблетке каждые 12 часов. После этого врач либо отменяет препарат, либо подбирает индивидуальную поддерживающую дозировку.
Если же угроза преждевременных родов была устранена в течение двух суток внутривенного введения Гинипрала, то использование растворов препарата прекращают, как только тонус матки станет нормальным, а не повышенным. После этого врач подбирает индивидуальную поддерживающую дозировку таблеток Гинипрала, которые придется принимать довольно долго, возможно до самых родов.
Инструкция по применению таблеток Гинипрала
Если женщина переходит на таблетированную форму препарата после внутривенного введения, то первую таблетку следует принять за 1 – 2 часа до окончания инфузии ("капельницы"). Если же таблетки принимаются без предварительного внутривенного введения Гинипрала, то можно начинать в любой момент времени.Таблетки Гинипрала следует запивать небольшим количество воды . Принимать таблетки можно вне зависимости от приема пищи. Таблетки, как и инъекции можно использовать не ранее 20-ой недели беременности.
Дозировка обычно подбирается врачом индивидуально, с учетом состояния женщины и ответа матки на токолитическую терапию. Суточная доза Гинипрала колеблется от 4 до 8 таблеток.
Прием Гинипрала. Обычно при выраженной угрозе или при переходе с внутривенного введения Гинипрала врачи рекомендуют принимать по одной таблетке каждые три часа в течение двух дней. В последующие двое суток необходимо принимать уже по одной таблетке через каждые 4 часа. Следующие двое суток принимать по таблетке каждые шесть часов. Если прием четырех таблеток Гинипрала в день через каждые шесть часов приводит к хорошему эффекту и угроза преждевременных родов устраняется, то можно снизить дозировку до двух таблеток в сутки.
Снижение дозировки следует проводить по простому правилу – каждые последующие два дня убирается одна таблетка, а оставшиеся принимаются через равные промежутки времени. То есть, после отмены очередной одной таблетки, всего на сутки их придется три. Чтобы понять, с какой частотой их принимать, следует 24 часа суток разделить на три таблетки: 24/3 = 8. Это означает, что следует принимать по одной таблетке Гинипрала каждые восемь часов. Когда дозировка станет всего две таблетки в сутки, больше снижать ее нельзя. В таком режиме придется продолжать прием Гинипрала до 30 – 33 недели беременности. Если двух таблеток в сутки недостаточно для профилактики преждевременных родов, то дозу Гинипрала увеличивают до 4 – 6 таблеток, которые также принимают через равные промежутки времени.
Отмена Гинипрала производится постепенно, поскольку резкое прекращение может спровоцировать преждевременные роды. Если женщина принимала Гинипрал по 4 – 8 таблеток в сутки, то отмену следует производить по следующему правилу – через каждые два дня на третий убирать одну таблетку, а оставшиеся принимать через равные промежутки времени. Если Гинипрал принимался по 2 – 4 таблетки в сутки, то отмену производят по следующему правилу – каждые два дня на третий убирать по половинке, а оставшееся количество разделить на равные части и принимать через одинаковые промежутки времени.
Например, женщина принимала две таблетки Гинипрала в сутки, после уменьшения дозы на 1/2 остается 1,5 таблетки. Данное количество можно ровно разделить на три приема по половине таблетки. Три приема в сутки – это 24/3 = 8, то есть, через каждые 8 часов. Таким образом, следует принимать по половинке таблетки Гинипрала каждые 8 часов. Через два дня убирается еще половинка и остается суточная доза в одну таблетку. Ее делят на два приема каждые 12 часов по половинке. Еще через два дня убирают половинку. Оставшуюся половинку таблетки делят на четвертинки и принимают дважды в сутки через каждые 12 часов. Затем убирают одну четвертинку, и последние два дня принимают вторую четвертинку один раз в сутки вечером, перед сном. После чего прием Гинипрала прекращается.
В зависимости от дозировки Гинипрала, его отмену следует начинать с 30 – 33 недели беременности, чтобы матки успела набрать необходимый для родовой деятельности тонус.
В течение всего периода использования Гинипрала необходимо контролировать артериальное давление и пульс матери и плода. У плода данные параметры фиксируются при помощи КТГ, а у беременной женщины – ЭКГ и измерением давления. Если пульс женщины на фоне приема Гинипрала превышает 130 ударов минуту или давление снизилось ниже 90 мм рт. ст., то следует уменьшить дозировку препарата. Поскольку препарат повышает концентрацию глюкозы в крови, то женщинам, страдающих сахарным диабетом , следует особенно тщательно контролировать уровень сахара.
На фоне использования Гинипрала может уменьшиться количество выделяемой мочи, что считается нормальным явлением. Однако женщины должны контролировать объем потребляемой жидкости и не допускать избыточного питья более 2,5 литров в сутки. Перед началом использования Гинипрала рекомендуется принимать препараты калия, которые уменьшат воздействие на сердечную мышцу .
Если женщина отметила затруднение дыхания, боли в области сердца или одышку , то Гинипрал следует немедленно отменить. Если же появились симптомы дистрофического ослабления миометрия, то совместно с Гинипралом рекомендуется применять Фенитоин.
Передозировка
Передозировка Гинипрала возможна, как при внутривенном введении, так и при приеме в форме таблеток. Симптомами передозировки являются следующие:- Учащенное сердцебиение у женщины (тахикардия);
- Тремор пальцев;
- Усиленное потоотделение;
- Боли в области сердца;
- Низкое артериальное давление;
- Одышка.
Для лечения передозировки Гинипрала применяются препараты-антагонисты из группы неселективных бета-адреноблокаторов, такие, как Пропранолол, Бопиндолол, Левобунолол, Надолол, Обунол, Окспренолол, Пиндолол, Соталол, Тимолол и ряд других. Данные препараты полностью нейтрализуют действие Гинипрала.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Эффекты Гинипрала уменьшаются при совместном применении с бета-адреноблокаторами (Пропранолол, Бопиндолол, Левобунолол, Надолол, Обунол и т.д.). Усиливается действие Гинипрала при одновременном использовании с Теофиллином.Гинипрал ослабляет эффекты препаратов, снижающих уровень сахара крови . Усиление побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему наблюдается при сочетанном применении Гинипрала с бронхолитиками (Секрол, Бронхолитин и т.д.), Фторотаном и бета-адреномиметиками (Изадрин, Орципреналин, Алупент, Астмопент).
Гинипрал совершенно несовместим и не может применяться совместно со следующими группами препаратов:
- Ингибиторы МАО (Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Моклобемид, Бефол и т.д.);
- Алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Метилэргометрин, Эрготамин, Синкаптон, Эрготал, Дигидроэрготамин, Неомигран, Дигидроэрготоксин, Синепресс);
- Трициклические антидепрессанты (Дезипрамин, Имипрамин, Нортриптилин, Доксепин, Дотиепин, Ксанакс, Мидантан и др.);
- Препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед, кальция глюконат, кальция глицерофосфат и др.);
- Препараты витамина D;
- Препараты минералокортикоидов (Кортинефф, Флоринеф, Дезоксикортон, Флудрокортизон).
Гинипрал – побочные эффекты
Гинипрал способен провоцировать побочные эффекты со стороны различных органов и систем, поскольку он воздействует на гладкие мышцы кровеносных сосудов, имеющихся буквально везде. К побочным эффектам Гинипрала со стороны организма женщины относят следующие проявления:- Головная боль;
- Тревожность;
- Легкий или умеренный тремор пальцев кистей рук;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Снижение давления;
- Аритмия (экстрасистолы желудочков);
- Боль в области сердца;
- Ослабление моторики кишечника с развитием запоров ;
- Повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ, АлАТ);
- Аллергические реакции, протекающие в форме затруднения дыхания, бронхоспазма, потери сознания или анафилактического шока ;
- Уменьшение концентрации калия и кальция в крови;
- Повышение концентрации глюкозы крови;
- Усиленное потоотделение;
- Уменьшение количества мочи;
Побочные эффекты Гинипрала усиливаются, если таблетки запивать чаем или кофе . Однако побочные действия препарата наблюдается очень редко, в большинстве случае Гинипрал переносится беременными женщинами хорошо.
Верапамил + Гинипрал
Для купирования побочных эффектов Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы в последние годы довольно часто дополнительно назначают Верапамил. Прием Гинипрала одновременно с Верапамилом позволяет устранить давящие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку, затруднение дыхания и аритмию.Противопоказания к применению Гинипрала
Гинипрал нельзя применять при следующих состояниях и заболеваниях беременной женщины:- Тиреотоксикоз (болезнь Базедова-Грейвса, токсический Синонимами Гинипрала являются следующие препараты:
- Гексопреналин;
- Ипрадол.
- Партусистен;
- Фенотерол;
- Магнезия (магния сульфат 25%).
Роды после Гинипрала
Роды после сохранения беременности Гинипралом могут протекать по-разному. Часть женщин дожидается начала самопроизвольных схваток и вполне успешно рожает самостоятельно через естественные пути. Как правило, такая ситуация возникает у женщин, страдавших упорным и выраженным гипертонусом матки. Родовая деятельность у них развивается, как правило, на 2 – 3 неделе после отмены Гинипрала.Другие женщины после применения и отмены Гинипрала дохаживают до 41 – 42 недели беременности, но родовая деятельность у них так и не начинается. В такой ситуации женщин госпитализируют в родильный дом и проводят стимуляцию родов обычными методами. Индуцированные роды протекают по-разному, однако это уже никоим образом не зависит от Гинипрала, и любые возникающие осложнения обусловлены совершенно другими причинами, а не продолжающимся действием препарата. Именно такая ситуация характерна для большинства женщин, применявших Гинипрал для сохранения беременности.
Однако частым осложнением длительного использования препарата является плохое раскрытие шейки матки в родах и слабость родовой деятельности, из-за развития которых врачи-акушеры вынуждены прибегать к экстренному кесареву сечению. Но в целом, процент осложнений в родах у женщин, применявших Гинипрал во время беременности, не больше, чем у тех, кто его не принимал.
Для того чтобы уменьшить риск искусственной стимуляции родов и увеличить шансы на самопроизвольное начало родовой деятельности, Гинипрал нужно отменить полностью за 2 – 3 недели до предполагаемой даты родов, чтобы матка успела вновь набрать нужный мышечный тонус, сильно сниженный приемом лекарственного средства. Поскольку Гинипрал необходимо отменять постепенно, начать снижение дозы следует за 4 – 5 недель до предполагаемой даты родов, чтобы за 2 – 3 недели женщина смогла отказаться от него полностью.
Гинипрал – отзывы
Подавляющее большинство отзывов о препарате Гинипрал положительные, поскольку всем женщинам, которые его применяли, он помог сохранить беременность, предотвратив преждевременные роды. Положительные оценки Гинипрала относятся именно к его высокой эффективности и способности быстро устранять повышенный тонус матки, снимая угрозу прерывания беременности.Однако, несмотря на общее положительное мнение о Гинипрале, женщины отмечают имеющиеся недостатки, которые заключается в довольно ощутимых побочных эффектах, проявляющихся практически во всех случаях. Но данные недостатки воспринимаются в качестве вполне терпимых, особенно на фоне высокой эффективности препарата.
Кроме того, многие женщины отмечали, что побочные эффекты беспокоили их только в течение 10 – 40 минут после приема таблетки, после чего проходили, и в оставшееся время дня вновь не появлялись. Также эмпирически женщины выяснили, что если перед приемом Гинипрала съесть банан, то побочные эффекты вовсе не развиваются.
Таким образом, на фоне высокой эффективности Гинипрала, позволяющей женщинам доносить беременность до нормального срока, побочные эффекты, которые к тому же вполне можно уменьшить или даже устранить, воспринимаются в качестве небольших неприятных аспектов, не ухудшающих общего впечатления от препарата.
Таблетки и раствор Гинипрал – цена
Стоимость упаковки в 20 таблеток Гинипрала в настоящее время колеблется от 169 до 194 рублей. Упаковка в пять ампул с 2 мл (10 мкг) раствора Гинипрал стоит от 254 до 283 рублей. Различия в стоимости Гинипрала обусловлены ценовой политикой конкретной аптечной сети и величиной торговой надбавки, поскольку препарат производится одной и той же фирмой и вводится в страны СНГ из Европы. Также разница в стоимости может быть обусловлена колебаниями курса доллара или евро, поскольку препарат закупается на валюту. Это означает, что никакой разницы между более дорогим и дешевым препаратом нет, и можно купить Гинипрал по самой низкой среди имеющихся предложений стоимости.Где купить Гинипрал?
Гинипрал, согласно инструкции, можно приобрести только по рецепту врача. Однако довольно часто фармацевты в аптеках отпускают его и без рецепта. Купить препарат можно в любой аптеке, как государственной, так и частной. Если попасть в аптеку по каким-либо причинам не представляется возможным, то купить Гинипрал можно при помощи интернет-магазинов, которые осуществляют доставку препаратов по указанному адресу.При покупке Гинипрала следует обратить внимание на срок годности препарата, который составляет 5 лет для таблеток и 3 года для растворов. Если у препарата истекает срок годности или нарушена целостность упаковки, то приобретать его не стоит, поскольку он может оказаться неэффективным или даже вредным. Хранить Гинипрал следует в защищенном от света месте при комнатной температуре от 18 o С до 25 o C.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
