По какому принципу работает печень. Как работает печень

03.03.2020

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы начинаем разговор об органе, который достоин не просто восхищения.

Будь моя воля, я бы наградила его орденами и медалями «За мужество», «За трудовые заслуги», «За победу», «За выносливость», «За непримиримость к врагам».

Я дала бы ему почетную грамоту как лучшему работнику человеческого организма, поскольку он взвалил на себя столько обязанностей, сколько не под силу выполнить всем другим органам, вместе взятым.

Вернее, это даже не ОН, а ОНА.

Эта трудяга-бедолага достойна того, чтобы перед ней снять шляпу, посвятить ей стихи и поставить памятник. Причем, именно в России. В самом ее сердце. Хотя, кажется, он уже где-то есть.

Ну как? Вы догадались, о чем пойдет речь?

Сегодня мы будем говорить о ПЕЧЕНИ.

Мы разберем, как она устроена, и какие функции выполняет, почему болит печень, и нужно ли ее периодически «чистить».

Кратко мы рассмотрим самые распространенные ее : вирусные гепатиты, цирроз печени, жировой гепатоз. Можно ли их заподозрить у посетителя аптеки? Каковы принципы их лечения?

В этом разговоре мне будет помогать мой друг и ваш коллега, известный вам по статьям о комплексных препаратах , и, конечно, по серии статей об Антон Затрутин.

Антон, тебе слово!

Спасибо, Марина!

Как устроена печень?

Для начала немного анатомии.

Печень — это самый крупный орган человеческого тела. Она весит 1200—1800 грамм.

Печень — паренхиматозный орган. Она не имеет внутри себя полостей и похожа на губку.

Свиную или говяжью печенку разрезАли, наверное, все. Помните, как она выглядит?

Именно за счет своей губчатой структуры печень выполняет роль фильтра – главного «таможенника» человеческого организма.

Располагается она в правом подреберье, и у здорового человека не должна выступать за край реберной дуги. При некоторых болячках врач пальпирует печень, чтобы выяснить, не увеличена ли она, то есть, не выходит ли за край реберной дуги.

Основу паренхимы печени составляют клетки гепатоциты, между которыми проходят желчные капилляры. Желчь образуется в гепатоцитах и поступает в желчные капилляры. Дальше по системе желчевыводящих путей она поступает в желчный пузырь, откуда расходуется по мере надобности. А надобность в ней наступает, когда мы завершаем очередную трапезу. И тогда желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку и включается в процесс пищеварения.

Уникальность печени

Печень имеет своеобразную систему кровообращения – это единственный орган, к которому кровь притекает не по артерии, а по вене.

Напомню, что в каждый орган входит артерия, по которой к нему поступают кислород и питательные вещества, а выходит вена, через которую удаляются продукты его жизнедеятельности.

Как и любой другой орган, печень получает артериальную кровь по печеночной артерии, а венозная кровь отводится по печеночным венам.

Однако, к печени подходит еще одна вена – воротная. Эта вена собирает кровь почти от всего желудочно-кишечного тракта, начиная с двух нижних третей пищевода и заканчивая верхними двумя третями прямой кишки.

Именно благодаря такой системе ни одна молекула, поступившая в организм, не проскочит мимо печени.

Теперь вы понимаете, почему во многих инструкциях к лекарственным препаратам есть пункт «применение препарата больными со сниженной функцией печени» ?

Ведь в этом случае наш «таможенник» не сможет качественно выполнять свои обязанности, и это чревато серьезными последствиями, если не откорректировать дозировки препарата.

Что делает печень?

Печень — это орган, относящийся к пищеварительной системе, однако, влияет на все системы организма.

Ученые называют ее «химической лабораторией». Это, действительно, настоящая фабрика.

Всего она выполняет более 500 функций!

Вот лишь некоторые из них:

  1. Обезвреживание ядов, токсинов, аллергенов посредством превращения их в безвредные.
  2. Синтез множества ферментов и гормонов.
  3. Синтез билирубина и желчных кислот.
  4. Продукция и секреция желчи.
  5. Синтез холестерина, липидов, фосфолипидов, контроль липидного обмена.
  6. Пополнение и сохранение некоторых (В12, А, D).
  7. Синтез множества белков, в частности, белков свертывающей и противосвертывающей систем крови.
  8. Депо гликогена (источника глюкозы) и контроль за уровнем глюкозы в крови.

Те, кто помнят статьи про гипотензивные препараты, читали, какую роль в этой группе играют ангиотензин-превращающего фермента.

Так вот, и сам ангиотензиноген (предшественник ангиотензина II, который мы так стремимся снизить) и фермент, его превращающий, синтезируются печенью вместе с тысячами других молекул.

В детском возрасте она является еще и органом кроветворения.

Одним словом,

Печень – это место, где замыкаются многие обменные циклы организма.

Здесь решается дальнейшая судьба всех поступивших в организм молекул: попадут ли они в кровоток в неизменном виде, или нужно их превратить в другую форму, чтобы они могли включиться в обменные процессы? А может, таким гостям организм не рад, и нужно их побыстрее спровадить?

Для этой цели в печени есть множество капилляров и желчных протоков, о которых я уже говорил выше. Желчь, помимо участия в процессе пищеварения, играет еще одну важную роль – с ней печень избавляется от части ненужных организму веществ.

Второй путь спроваживания — это связать, обезвредить и отпустить в кровоток.

Отличительная особенность печени заключается еще в том, что большинство ее заболеваний не имеет ярких клинических проявлений.

Следовательно, очень сложно распознать печеночные страдания. Однако, не может не радовать, что большинство их на ранних этапах обратимы. Если, конечно, вовремя их заметить и предпринять необходимые меры.

Достаточно вспомнить миф о Прометее, которому каждую ночь орел клевал печень, а за ночь она отрастала заново.

К сожалению, человеческая печень не настолько быстро восстанавливается, но при отсутствии повторных повреждений клетки ее восстановятся в течение 10-14 дней.

В следующий раз мы с вами поговорим о препаратах гепатопротекторах, а на сегодня у меня все.

Спасибо, Антон!

Знаете, друзья, кого мне напоминает печень? Терпеливую жену, чей муж ежедневно приходит с работы пьяным, грязным, а она молча его покормит, разденет, спать уложит, одежду постирает, погладит, чтобы наутро он выглядел человеком.

Но на следующий день все повторяется сначала.

Так и печень: только разобралась с курицей гриль, жареной картошкой, бутылкой пива, пирожным, таблеткой цитрамона, пакетиком антигриппина, а тут этот, с позволенья сказать, Сапиенс, присылает на «таможню» новую порцию всякой дряни.

А если бы не было у нас такого «контролера», то трудно даже представить, что с нами было бы. Все токсичные продукты, которые мы потребляем (лекарства, консерванты, эмульгаторы, стабилизаторы, красители и пр.), и которые образуются в процессе метаболизма (фенол, скатол, аммиак и др.), попадали бы в кровь, разносились бы по всем органам, в том числе в мозг, и вызывали бы страшные их повреждения.

Не синтезировались бы жизненно необходимые нам ферменты, витамины, гормоны, не свертывалась бы кровь, не регулировался бы тонус сосудов, нарушились бы все виды обмена. Одним словом, нам была бы ханА.

Я ЛЮБЛЮ ТЕБЯ, МОЯ ПЕЧЕНЬ!

Почему болит печень?

Как уже говорил Антон, большинство болячек печени не имеет ярких клинических проявлений.

Печень болеть не может, поскольку в ней нет нервных окончаний.

Поэтому часто она «умирает» молча. А заболевание может обнаружиться совершенно случайно.

Но нервные окончания есть в фиброзной капсуле печени, покрывающей ее снаружи. Когда печень увеличивается в размерах, растягивается капсула, и человек ощущает боль. Это может быть при циррозе, остром гепатите, некоторых инфекционных заболеваниях, жировой дистрофии печени, онкологических и др. болячках.

А чаще всего боль в правом подреберье — это признак проблем с желчным пузырем, расположенным под печенью.

С любовью к вам, Антон Затрутин и Марина Кузнецова

P.S. Если не устали, вот вам веселый мультик про гепатит:

Инструкция

Печень обезвреживает токсины, аллергены, яды путем превращения их в менее токсичные и легко выводимые соединения. Кроме этого, она удаляет избыток витаминов, гормонов, токсичные продукты обмена веществ. За 1 ч. через печень проходит около 100 литров крови. Ее защитная функция заключается и в способности обезвреживать азотистые ядовитые продукты, образующиеся в результате расщепления белков: фенол, индол, скатол, аммиак. Они преобразуются в мочевину и выводятся с мочой.

Клетки капилляров печени могут бороться с попадающими в организм микробами. Обезвреживающая функция наиболее ярко проявляется при условии насыщенности органа гликогеном. Печень обеспечивает трансформацию органических веществ и формирует их транспортные формы. В этом органе могут синтезироваться белки, жиры и углеводы. Печень образует углеводы из аминокислот или жиров, а жиры синтезирует из продуктов расщепления аминокислот и углеводов. В ней происходит синтез белков крови, в процессе которого образуется креатин, мочевина, глутамин.

Печень принимает участие в меттаболизме липидов: в процессе их всасывания и гидролиза, синтезе холестерина, триглицеридов, желчных кислот, фосфолипидов. Она играет большую роль в обмене углеводов: в ней происходят процессы гликогенолиза, гликогенеза, включение в метаболизм фруктозы, галактозы, глюкозы. Функции печени связаны и с участием в витаминном обмене. В ней синтезируется витамин А, накапливается витамин К и никотиновая кислота. Печень принимает участие в водно-солевом обмене, в процессе которого в ней задерживаются ионы хлора, железа, бикарбонатов.

Желчные кислоты, синтезируемые печенью, принимают участие в регулировании выделения холестерина в составе желчи, активности цитоферментов печени, уровня желчных пигментов. Это регуляторное влияние распространяется на и секрецию желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, на моторику кишечника, реактивность органов пищеварения. Желчь образуется непрерывно, когда процесс пищеварения отсутствует, она накапливается в желчном пузыре. В клетках печени она синтезируется из тех веществ, которые поступают из крови и являются конечным продуктом распада гемоглобина. Выделение желчи начинается через 5-10 мин. после еды. Она поступает в кишечник небольшими порциями через каждые 1-2 часа. Через 3-5 ч. после приема пищи желчный пузырь опустошается.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Жирная печень приводит к нарушению в работе организма человека.
Ведь функции печени многогранны, поэтому от его слаженной работы зависит нормальная деятельность всех органов и систем человеческого организма.

Что означает жирная печень

Печень - является фильтром человеческого организма от токсинов.

Она осуществляет расщепление жиров и помощь в их распределении и усвоении клетками организма. Полученные в результате этого процесса гликогены она превращает в глюкозу и пополняет клетки энергией.

Кроветворение органа заключается в синтезе главных белков крови. Она накапливает запас витаминов, микроэлементов и других соединений, необходимых для жизнедеятельности организма. Также синтезирует протеины и энзимы для нормальной деятельности всего организма.

Поэтому любые изменения в работе органа приводят к сбою в работе всех органов и систем. Так при нарушении обмена, по определенным причинам, простые жиры начинают интенсивно поступать в его клетки. Он не успевает их перерабатывать и распределять.

В результате печеночные клетки перерождаются в жировые, которые не выполняют своих функций.

Происходит сбой в организме и появляются симптомы жирной печени.

Эту болезнь также называют:

Своевременно распознанный недуг и его лечение может восстановить нормальную деятельность печени.

Факторы возникновения патологии

Эта патология невоспалительного, а дистрофического (обменного) характера. Бывает наследственной или приобретенной в процессе жизни.

В первом случае недостаточное количество ферментативных веществ в гепатоцитах (клетках печени) препятствует нормальному метаболизму и способствует накоплению жиров.

Какие причины являются главными в дистрофических изменениях печеночной паренхимы (ткани):

  1. Грубые нарушения в питании. Чрезмерное употребление жирной, некачественной пищи. Несоблюдение режима питания.
  2. Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ.
  3. Эндокринные заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ – все виды сахарного диабета, патология щитовидной железы. Заболевания органов ЖКТ.
  4. Пищевая или химическая интоксикация.
  5. Длительный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков.
  6. Воздействие радиации.

Без явных причин может возникнуть идиопатическая форма жировой дистрофии.

Http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/zhirnaja-pechen.html

Основные симптомы заболевания

Для болезни характерны 3 основные степени тяжести, в которых доминируют различные симптомы. Помните, каждый человек индивидуален, у кого-то могут проявиться те или иные признаки.

Возможна ситуация, когда протекает скрытая форма и симптомы не проявятся, а заболевание будет заметно лишь на медицинских мониторах.

Первая степень болезни

Жиры накапливаются, но гепатоциты еще выполняют свои функции. Поэтому только глубокие лабораторные исследования определят патологию. Внешних признаков, как таковых, нет.

Возможны легкие боли, но лишь в случае, если начинает растягиваться оболочка печени.

Вторая степень гепатоза

Клетки паренхимы прорастают жиром, происходят серьезные проблемы в работе печени, проявляются явные симптомы:

  • характерный налет на языке;
  • чувство тошноты, возможна рвота;
  • горький привкус во рту;
  • пищеварительные расстройства в виде диареи или запоров;
  • метеоризмы;
  • периодические боли в правом подреберье, особенно после приема недиетической пищи;
  • увеличение и болезненность печени при прощупывании;
  • постоянно слабость и недомогание;
  • может появиться желтушность кожных покровов.

Третья степень заболевания

Орган настолько разрушен, что гепатоз переходит в более тяжелую и необратимую форму – цирроз. Все признаки предыдущей степени нарастают, развивается сильнейшая интоксикация – орган перестает выводить ядовитые вещества и токсины. Болезнь прогрессирует.

Возможные последствия недуга

В первой стадии возможно выздоровления без медикаментозного решения, но с условием устранения причин, вызвавших патологические процессы. В случае длительного воздействия факторов и неприменения лечения, развивается ряд серьезных изменений.

Застойные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях приводят:

  • к воспалительным процессам;
  • образованию каменной болезни;
  • нарушается пищеварение;
  • развивается дисбактериоз в кишечнике.

Из-за недостатка необходимых для нормальной деятельности сердца и сосудов веществ, которые вырабатывает печень, возникают проблемы в их работе и начинается:

  • гипертония;
  • варикозное расширение вен;
  • грибковые и бактериальные инфекции.

В это время паренхима активно замещается узловатой соединительной тканью, изменяется форма и структура органа и появляются явные признаки цирроза.

Нарушаются все его функции:

  • затруднен отвод лимфы и желчи;
  • развивается асцит – жидкость в брюшной полости;
  • явно выраженная желтуха;
  • печень уплотнена и болезненна;
  • увеличены размеры селезенки;
  • не проходит тошнота;
  • частая рвота;
  • аппетит отсутствует;
  • состояние сильнейшей слабости;
  • нарастает анемия.

Лечение в этот период чаще всего не дает результатов. Исход может быть летальный.

Медикаментозное лечение натуральными препаратами

Прежде чем применить препараты, больной должен отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться. Только врач назначает лекарства в соответствии с тяжестью состояния, наличием других медицинских проблем, в том числе аллергического характера.

Обычно назначают витаминный комплекс и специальные медикаменты на растительной основе (гепатопротекторы):

  • гепабене;
  • эссенциале форте;
  • гептрал;
  • корсил;
  • фосфоглив и другие.

Молочные продукты только обезжиренные. Мед в сочетании с кальцием, белком и витаминами будет способствовать восстановлению гепатоцитов.

Народные средства лечения


Лечение жирной печени в домашних условиях производят с помощью следующих средств:

  • Останавливает заболевание настой запаренного овса с добавлением меда. Пьют обычно по стакану 2 раза в день на протяжении 2 месяцев, при легком течении – 1 месяц.
  • Свежевыжатый сок из лопуха принимают ложками 2 раза на протяжении дня во время еды, 1 неделю. Неделя перерыв и снова пьют, так пока не употребят литр. Сок очень горький, но действует эффективно.
  • Издавна лечат отваром бессмертника. Он ликвидирует застой желчи, восстанавливает работу печени.
  • Вредные и токсические вещества из организма хорошо выводят кукурузные рыльца. Принимают треть стакана отвара перед завтраком. Его можно готовить из равных частей рылец и шиповника.
  • Настои шиповника и расторопши также способствуют выздоровлению.

Лучшие статьи на сайте:

Ограничения в питании при жировой болезни печени

Наилучшие результаты в начальной стадии заболевания дает диета, но по назначению лечащего врача. Медицина рекомендует абсолютно отказаться в первую очередь от любого алкоголя.

Запрещены:

  • полуфабрикаты;
  • консервы рыбные и мясные;
  • копчености;
  • жареное;
  • соленое;
  • жирное;
  • острое;
  • мясные и рыбные бульоны.

Также врачи велят забыть о:

  • редисе;
  • редьке;
  • грибах;
  • бобовых;
  • помидорах;
  • жирных молочных продуктах.

Диета в лечении подразумевает употребление:

  • нежирного мяса и рыбы;
  • блюд, которые готовят на пару или варят;
  • обезжиренных молочных продуктов;
  • запеченных овощей.

Разрешены блюда из:

  • рисовой;
  • манной;
  • овсяной;
  • гречневой крупы.

Можно съесть одно яйцо за день и только вареное.

Выполняя все предписания врача, можно добиться полного выздоровления и восстановления функций органа.

Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо пройти целый ряд обследований, как лабораторных, так и инструментальных. Выполнить обследование довольно сложно, из-за того, болезней печени очень много, и не часто пациент может вовремя заметить изменения в состоянии организма.

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, тщательно выпытывая у пациента особенности питания и ведения образа жизни. Особое внимание уделяется употреблению алкоголя. После этого, больного проверяют для того, чтобы выявить любые признаки увеличения и поражения внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

Для диагностирования проводится целый ряд тестов, которые включают компьютерную томографию, биопсию, анализ крови. Но, есть и другие способы, которые намного проще помогают выявить любые нарушения в состоянии печени, например, эластография.

Для диагностирования жирной печени необходимо провести такие анализы как:

  1. УЗИ печени. С его помощью можно выявить признаки отложения жировых клеток, узнать размер органа, и даже выявить изменения, которые приводят к циррозу.
  2. Биохимический анализ крови. Такое исследование может показать наличие воспалений, нарушение процесса обмена желчи.
  3. Исследование на наличие гепатита. Гепатиты становятся частыми причинами появления жирной печени, так как приводят к нарушению обмена жира в органе.

Анализ крови проводится обязательно, так как он помогает выявить наличие вирусных гепатитов, накопление вредных веществ и токсинов, нарушение работоспособности ферментативной системы.

Для того чтобы понять насколько запущено такое заболевание, необходимо провести анализ уровня холестерина в крови. Кроме того, проводятся различные тесты, что помогает определить устойчивость организма к избытку сахара и глюкозы. С помощью трансаминазы определяется степень разрушения клеток печени, что помогает выяснить силу воспалительных и разрушительных процессов в органе.

Общее мнение больных об эффективности медикаментозного лечения, народных средств, что действительно может помочь

Больной с таким диагнозом должен быть готовым к тому, что лечение будет проходить долго и довольно тяжело. Так как потребует выполнение всех требований врача, наличие дисциплины, и отказ от всех вредных привычек.

Врач в первую очередь назначает такое лечение, что помогает избавиться от причин развития заболевания. Пациенту приписывают строгую диету, которую в некоторых случаях, придется соблюдать 1-2 года. Такая диета исключает из рациона:

  • копчености;
  • жирные продукты;
  • консервы;
  • острые блюда;
  • кондитерские изделия с жирными начинками;
  • жареные блюда;
  • алкоголь.

Медикаментозное лечение заключается в нормализации работы печени. Все препараты прописывает лечащий врач. Обычно, время приема таблеток составляет 1-2 месяца. Для лечения рекомендуют использовать гепатопротекторы:

  • «Уралосан»;
  • «Эссенцале»;
  • «Резолют».

Также, прописывают прием витаминных комплексов, в которые входят:

  • витамин Е;
  • фолиевая кислота;
  • никотиновая кислота;
  • аскорбиновая кислота;
  • рибофлавин.

В качестве притивохолестериновых препаратов используются:

  • «Аторикс»;
  • «Вазилип»;
  • «Крестор».

Для лечения жирной печени используются такие препараты как:

  • «Глутаргин»;
  • «Фосфоглив»;
  • «Гептрал»;
  • «Хофитол»;
  • «Трентал»;
  • «Диалипон».

Многие предпочитают использовать народные методы лечения жировой печени. Самыми эффективными являются такие способы:

  1. Регулярное употребление настоя расторопши пятнистой за 30 минут до приема пищи и перед сном на протяжении месяца. Для приготовления настоя необходимо залить крутым кипятком ложку семян, и настаивать в течение получаса.
  2. Употребление ядра косточки абрикоса, в котором содержится огромное количество витамина В15. Он помогает избавиться от жиров и благоприятно влияет на состояние печени. В день рекомендуется употреблять не больше 5 штук.
  3. Смешать подорожник 30 г, зверобой, мушеница, бессмертник по 20 г, ромашки 15 г. Взять ложку получившейся смеси и залить стаканом кипятка. Через 30 минут поцедить и пить по ложке перед приемом пищи.
  4. Настой из шиповника пить по стакану 3 раза в день. Для приготовления нужно залить 50 г шиповника сушеного 0,5 л кипятка, и оставить настаиваться 8-9 часов.
  5. Регулярное употребление зеленого чая с добавлением листков мяты.
  6. Настой из иголок хвои помогает избавиться от воспалительных процессов и насытить организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Для приготовления нужно залить килограмм иголок 2 литрами холодной кипяченой воды, и добавить 800 г сахара. Все это перемешать и поставить настаиваться 5-8 дней. Употреблять каждый день перед едой по стакану.
  7. Смешать по чайной ложке настурции, цветы календулы, золототысячника, бархатцев и залить все литром кипятка. Настаивать один день. Перед приемом немного подогреть и употреблять за 30 минут до еды.
  8. Очень хорошо работает мед, настоянный в молодой тыкве. Для этого нужно купить небольшую тыкву, срезать верх и вынуть семена и все лишнее внутри. Залить медом, накрыть отрезанной верхушкой и отправить в темное и теплое место на 1,5-2 недели. После этого мед из тыквы следует принимать по ложке три раза в день.
  9. Пить натощак свежевыжатый морковный сок.

Прогноз при этой патологии

Если вовремя обратится к врачу за помощью или начать следить за состоянием организма, ограничиваясь в употреблении вредной и жирной пищи, то прогноз благоприятный. Если снижение лишнего веса идет нормально, и все рекомендации лечащего врача выполняются в точности, то изменения можно заметить уже через 3-4 недели.

Полностью восстановить нормальное функционирование и здоровье печени можно за несколько месяцев. Но только в том случае, если лечение будет проводиться интенсивно и постоянно.

Профилактика возникновения недуга

Такое заболевание очень опасно, так как может стать причиной цирроза печени и гепатита. Несмотря на то, что современная медицина может вылечить такие заболевания, но сам процесс очень долгий и трудный. Поэтому лучше вообще не болеть жировым гепатозом.

Профилактика такого заболевания практически не имеет отличий от профилактики других заболеваний печени. Самое главное - это как можно тщательнее беречь такой орган, исключив любые негативные воздействия на его состояние.

Для того чтобы избежать такого заболевания, необходимо придерживаться нескольких очень простых правил:

  1. Употреблять полезные продукты: овощи, фрукты, рыбу, нежирные сорта мяса. Не злоупотреблять жирными и острыми блюдами. Стараться сбалансировать собственное питание. Принимать пищу нужно регулярно и небольшими порциями. Не стоит перекусывать на ходу бутербродами.
  2. Регулярно заниматься спортом или выполнять несколько упражнений каждый день.
  3. Исключить или уменьшить дозы алкоголя.
  4. Регулярно пить витамины.
  5. Принимать все препараты, что приписал врач, и в тех количествах, которые он указал.
  6. Вести активный и здоровый образ жизни. Следить за собственным весом.

Жирная печень - лечение, последствия ожирения


Source: FeedMed.ru



Похожие статьи