Наботовы кисты на шейке. Что такое наботовы кисты шейки матки и как их лечить

Наботовы кисты обычно не проявляют серьезных симптомов. Женщина задается вопросом, насколько опасно заболевание, его возможные последствия, а главное – какое требуется лечение. Данные новообразования возникают по разным причинам, поэтому подразделяются на несколько видов. Чтобы исключить опасность для женского здоровья, необходимо пройти полное обследование, по результатам которого определяется методика лечения.

Что такое наботовы кисты

Для того чтобы понять, что представляют собой наботовы кисты, нужно немного вникнуть в женскую анатомию. В полости малого таза находится матка, которая оканчивается трубовидной шейкой. На последней располагается множество желез, главная функция которых заключается в выделении густой слизи. Жидкость обильно заполняет цервикальный канал. Это необходимо, чтобы защитить матку от проникновения вредных микроорганизмов. Консистенция выделений на протяжении менструального цикла меняется, во время овуляции она становится жиже, поэтому сперматозоиды могут проникать внутрь матки для соединения с яйцеклеткой.

Термин «овули наботи» обозначает заболевание половой сферы у женщин, которое характеризуется появлением кист на шейке матке у ее влагалищной части. Образование кист происходит вследствие закупоривания наботовых желез чешуйчатым эпителием. В результате происходит закупорка железы и накопление в ней секрета. Такие фолликулы могут быть единичными или множественными, а их размер варьируется от 1 мм до 2 см, при этом диаметр может достигать 2 см. Чаще всего их диагностируют у молодых, но уже рожавших женщин, в возрасте 25-40 лет. Причины возникновения овули наботи до конца не исследованы. Однако врачи склонны искать проблему в нестабильном гормональном фоне женщины, крое того, замечено, что возникновение наботовых кист часто происходит после диатермокоагуляции эрозии шейки матки.
Наботовая киста выглядит как округлое образование в форме купола, преимущественно белого или светлого бело-желтого цвета. Самостоятельно обнаружить овули наботи женщина вряд ли сможет, эти новообразования, как правило, не доставляют никаких неприятных ощущений, особенно на начальной стадии.

Диагностировать овули наботи

под силу врачу, который проводит осмотр на кресле с использованием зеркала. Для дополнительных исследований также понадобится провести более тщательное исследование шейки матки с помощью кольпоскопии. Также врачи советуют пройти ультразвуковую диагностику, сделать цитологический анализ, сдать мазок, а также провериться на урогенитальные инфекции.

Лечение овули наботи

Женщинам, у которых обнаружили овули наботи, требуется не только тщательная диагностика, но и регулярный мониторинг за состоянием появившихся фолликулов на шейке матки. Вопрос, о том, нужно ли лечить наботовые кисты до сих пор остается открытым. Большинство медицинских специалистов считают, что лечение овули наботи может быть оправдано только в том случае, если они продолжают расти. Ввиду того, что некоторые методы лечения наботовых кист могут негативно сказаться на эластичности шейки матки и, соответственно, повлиять на процесс родов, то прибегать к активному методу лечение рекомендуется, прежде всего, тем женщинам, которые не планируют больше рожать.

Хотя, нужно учитывать и тот факт, что как маленькие, так и большие кисты, не поддаются рассасыванию. Именно поэтому должно быть соответствующее обследование и постоянный контроль над состоянием шейки матки. Пренебрежение этим советами может привести к выпячиванию шейки матки, что происходит вследствие чрезмерного роста наботовых кист.

Суть лечения овули наботи

состоит в том, чтобы вскрыть кисту и прочистить протоки желез. Современная медицина предлагает сразу несколько методов удаления овули наботи: лазерную терапию, лечение радиоволнами, электрокоагуляцию и криотерапию. Также возможно прижигание кист с помощью лекарств, содержащих в своем составе сильные кислоты, например, препаратом «Солковагин».

Выбор той или иной методики зависит только от индивидуальных особенностей, а само лечение проводится после обязательной процедуры биопсии. Так, к примеру, элекртокоагуляция и лазерная терапия предусматривают прижигание кисты с помощью тока или лазерного луча. В данном случае менее травматической является процедура с лазером, однако она стоит немного дороже.

При криотерапии используется немного другой принцип – кисту замораживают с помощью низких температур. Лечение наботовых кист радиоволнами – одна из новейших методик в гинекологической практике, суть которой состоит в воздействие радиоволн на кисту и ее удаление. Преимущество радиоволновой терапии в том, что она воздействует исключительно на патологические участки шейки матки и не приводит к образованию рубца в будущем.

07:26 Лечение овули наботи — есть ли необходимость? -

Овули наботи — что это? Термин «овули наботи» обозначает заболевание половой сферы у женщин, которое характеризуется появлением кист на шейке матке у ее влагалищной части. Образование кист происходит вследствие закупоривания наботовых желез чешуйчатым эпителием. В результате происходит закупорка железы и накопление в ней секрета. Такие фолликулы могут быть единичными или множественными, а их размер варьируется [...]

Лечение наботовых кист шейки матки в крупнейшей и самой оснащённой гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Наботовы кисты – это мелкие кистозные полости, образующиеся на наружной поверхности шейки матки и в области цервикального канала при закупорке выводных протоков желез экзоцервикса.

Проблема наиболее часто возникает на фоне псевдоэрозии , когда при нарушении границы цилиндрического цервикального и покровного шеечного эпителия происходит закупорка протоков желёз. Как правило, это бывает на этапе заживления эрозированной поверхности, когда плоский эпителий начинает замещать эндоцервикальный. Часть из оставшихся под экзоцервиксом шеечных желез становятся ретенционными кисточками.

Виды наботовых кист шейки матки

В зависимости от внешнего вида наботовы кисты бывают:

• единичные;
• множественные;
• мелкие (до 3 мм);
• средние (5-7 мм);
• крупные (1-2 см).

Большие по размеру и множественные кистозные образования вызывают выраженную деформацию шейки матки. В некоторых случаях киста в области маточного зева выглядит как полип цервикального канала .

Наботовы кисты шейки матки: причины возникновения

Любые факторы, способствующие закупорке выводных протоков шеечных желёз, могут привести к образованию ретенционных кист на шейке.

1. Инфекция

Типичный причинный фактор - микробное инфицирование желёз и крипт на наружной поверхности шейки, возникающее при эрозии . Вирусы и бактерии могут длительное время сохраняться в мелких шеечных складках, что особенно актуально при формировании псевдоэрозии. Закрытые плоским эпителием инфицированные наботовы железы становятся очагом образования кист.

Важный фактор для появления ретенционной кисты на шейке - травматическое воздействие. Это может быть родовая травма, когда из-за двустороннего разрыва образуется эрозированный эктропион. Либо повреждение внутренней и наружной части шейки во время внутриматочного диагностического вмешательства. В любом случае в основе формирования кист лежит механическое нарушение оттока из железы.

3. Хроническое воспаление

Благоприятным условием для формирования наботовых кист будет любой воспалительный процесс рядом с шейкой (во влагалище, в матке, в области придатков). Воздействие факторов воспаления (гнойный экссудат, микроорганизмы, продукты распада тканей) способствует появлению эрозии с нарушением проходимости выводных протоков желёз шейки матки.

Проявления наботовых кист шейки матки

При образовании кист на шейке симптоматика схожа с проявлениями псевдоэрозии:

• периодически могут возникать вагинальные бели;
• возможно контактное кровомазанье после полового акта;
• иногда бывают болевые ощущения, чаще перед приходом критических дней.

Зачастую у женщины могут полностью отсутствовать какие-либо жалобы или внешние проявления проблем с шейкой. В подавляющем большинстве случаев выявление наботовых кист - это результат профилактического визита к врачу. При осмотре доктор обратит внимание на следующие признаки:

• неровную, бугристую поверхность шейки матки;
• наличие белесоватых округлых образований разных размеров;
• эрозивную поверхность шейки матки.

Кистозные шеечные образования могут быть не только ретенционными. Крайне неприятный вариант - это эндометриоидные кисты на шейке. Для точной диагностики патологических образований требуется дальнейшее обследование.

Диагностика наботовых кист шейки матки

Как и при других разновидностях эрозий, на первом этапе необходимо провести обследование на онкоцитологию. Взяв мазки с шеечной поверхности, врач получит из цитологической лаборатории ответ о наличии или отсутствии риска дисплазии и преинвазивного рака шейки матки .

1. Кольпоскопия

При осмотре поверхности шейки матки при помощи видеомикроскопа врач увидит следующие типичные признаки патологического процесса:

• белесоватые или желтоватые полусферические образования, в разной степени выраженности выступающие над поверхностью шейки матки;
• наличие сосудистого рисунка на ретенционной кисте;
• радиальное расположение сосудов, идущих от периферии к центру;
• ветвящийся сосудистый рисунок;
• эрозивную поверхность на стадии псевдоэрозии.

В отличие от обычных кист, при эндометриозе шейки кистозные образования имеют красный или синюшный цвет. Перед менструацией из эндометриоидных кисточек может выделяться кровянистое содержимое.

2. Биопсия

Углубленное обследование необходимо во всех случаях, когда имеется подозрение на предраковые изменения в клеточных структурах шейки матки. Если при онкоцитологии обнаружены эпителиальные клетки, имеющие признаки неоплазии, или при проведении расширенной кольпоскопии замечены признаки дисплазии, то надо проводить биопсию. Взятый кусочек ткани врач направит на гистологическое исследование. По результату исследования можно с высокой степенью уверенности подтвердить или отвергнуть диагноз дисплазии или рака шейки матки.

Наботовы кисты шейки матки: лечение

В отношении наботовых кист соблюдаются все правила, которые применяются для лечения эрозии шейки матки. Далеко не всегда надо пытаться удалить ретенционные кисточки хирургическим путём: зачастую единичные наботовы кисты исчезают самопроизвольно. Обычно это происходит на фоне постепенного заживления псевдоэрозии.

1. Диатермокоагуляция

Для удаления единичных крупных наботовых кист применяется метод диатермопунктуры. Разрушение кистозных образований производится путём прижигания и последующего опорожнения полости. Как правило, метод диатермокоагуляции применятся при лечении эрозий и псевдоэрозий, когда выполняется коагуляционное прижигание всей поверхности шейки матки. При этом дополнительно удаляются все ретенционные кисты на шейке.

2. Радиоволновая хирургия

Отличный метод терапии шеечных кист - применение радиоволнового воздействия. Вскрытие, опорожнение и удаление кистозных полостей сопутствует лечебным манипуляциям, и такое решение является оптимальным в радиоволновой хирургии.

3. Лазерная вапоризация

Прекрасный эффект от точечного лазерного воздействия определяет лазеротерапию как метод выбора для избавления от наботовых кист. Выжигание полостей, заполненных секретом, приводит к быстрому клиническому эффекту: удаляется кистозная полость без риска рецидивирования. Лазерная вапоризация в большинстве случаев применяется для коррекции болезней шейки матки, среди которых псевдоэрозия с ретенционными кистами встречается очень часто.

4. Хирургическое иссечение

Выраженная деформация шейки с множеством крупных кистозных образований и высоким риском дисплазии является показанием для хирургического вмешательства. В некоторых случаях вполне достаточно выполнить конусовидную эксцизию шейки с удалением всех кистозных полостей. Если будет необходимо, то врач предложит сделать влагалищную ампутацию шейки. При подозрении на carcinoma in situ оптимальный вариант операции - полное удаление матки.

При правильном и своевременном обследовании и лечении наботовых кист крайне редко возникают ситуации, требующие серьёзных хирургических операций. В абсолютном большинстве случаев оптимальным методом удаления кистозных образований является лазерная вапоризация наботовых кист.

Осложнения при наботовых кистах шейки матки

Учитывая, что ретенционные кисты обычно появляются на фоне эрозии шейки, типичными осложнениями считаются следующие проблемы:

• нарушения открытия шейки матки в родах с повышением риска родового травматизма;
• длительное сохранение очагов микробного инфицирования во влагалище;
• периодически возникающее вагинальное воспаление;
• формирование условий для неопластических изменений в клетках;
• риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Профилактика возникновения наботовых кист шейки матки

С целью предотвращения возможного возникновения наботовых кист следует придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно посещать врача для своевременного обнаружения и лечения любых вариантов патологии шейки матки;
• защищаться от вагинальных инфекций и проводить правильное лечение при их выявлении;
• не производить искусственного прерывания беременности;
• минимизировать любые внутриматочные вмешательства;
• проводить рекомендованную врачом коррекцию гормональных нарушений.

Наботовы кисты практически всегда являются следствием возникновения эрозии на шейке матки. Формирующиеся кистозные полости появляются из-за нарушения оттока в железах шейки матки, которое возникает при перемещении плоского эпителия на этапе заживления псевдоэрозии.

Зачастую нет никакой необходимости удалять мелкие и единичные образования - вполне достаточно просто наблюдать за ними. При необходимости желательно применять метод лазеротерапии. Обязательным является регулярное наблюдение у гинеколога с взятием анализа на онкоцитологию и проведением кольпоскопического исследования. В сложных случаях и при обнаружении признаков злокачественных изменений надо использовать хирургические методы лечения.

Другие статьи по теме

Кистозные новообразования на яичниках, возникающие у женщин в период наступления климакса, всегда необходимо вовремя лечить путем их удаления.

После удаления полостного образования из яичника врач в обязательном порядке отправляет его на гистологическое исследование, с помощью которого устанавливается причина патологических изменений....

Разрыв кистозного образования яичника характеризуется усиленными болевыми ощущениями и может возникнуть вследствие чрезмерных спортивных занятий или интенсивных движений при коитусе....

Выбор тактики врача по отношению к полостным образованиям в придатках полностью зависит от их размера. При незначительном диаметре яичника возможно наблюдение за развитием патологии....

Применение методов, использование которых подразумевает хирургическое вмешательство, для лечения кист не всегда целесообразно. В некоторых случаях возможна полностью медикаментозная терапия....

Достоверно известно, что избыточная инсоляция негативно влияет на любые опухолевидные образования в организме человека, так как могут приводить к их озлокачествлению....

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

• Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
• До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
• С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
• Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
• В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
• Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
• Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
• Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
• Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
• В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
  консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

• Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
• Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
• Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
• В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
• Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
• Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
• В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

• В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
• С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
• С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

• Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

• Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

• Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
• Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
• Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
• Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

• Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело»
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе НИИ СП им. Н.В.Склифосовского
• Имеет Сертификат Фонда Медицины Плода FMF подтверждающий соответствие международным требованиям проведения скрининга 1 триместра, 2018г. (FMF)

Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:

• Органов брюшной полости
• Почек, забрюшинного пространства
• Мочевого пузыря
• Щитовидной железы
• Молочных желёз
• Мягких тканей и лимфатических узлов
• Органов малого таза у женщин
• Органов малого таза у мужчин
• Сосудов верхних, нижних конечностей
• Сосудов плечеголовного ствола
• В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией, включая 3D- и 4D-УЗИ

Круглова Виктория Петровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.

• Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН).
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
• Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

• окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
• Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского института им. В.Н. Городкова.
• В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико- иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена ученая степень «Кандидат медицинских наук».
• Автор 8 статей
• Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.

Носаева Инна Владимировна

Врач акушер- гинеколог

• окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
• Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
• Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
• Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

Частой гинекологической проблемой, требующей своевременной терапии, являются новообразования в репродуктивной системе, в том числе кисты. Это явление достаточно сложно диагностируется, так как не проявляет выраженной симптоматики, потому, зачастую, обнаруживается случайно. Несмотря на то, что выраженного дискомфорта оно не доставляет, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения. О том, что такое наботовы кисты на шейке матки, как они проявляются и как диагностируются, рассказано в данном материале.

Свернуть

Определение

Встречаются именно наботовы кисты чаще, чем все остальные виды таких новообразований. Что это такое? Киста – это новообразование, которое представляет собой полость с плотными стенками. Эта полость располагается в ткани и может быть заполнена каким-то секретом – геморрагическим, серозным, гнойным или иным. Располагается киста в тканях и может разрастаться как внутрь ткани (и при этом мало заметна), так и наружу – в просвет органа.

Что касается кист в репродуктивной системе, они имеют выраженную склонность прорастания в просвет органа и могут локализоваться на любом органе системы. Их возникновение не имеет четкой корреляции от возраста, хотя замечено, что больше к ним склонны все же женщины в репродуктивном возрасте, хотя встречаются и врожденная предрасположенность к новообразованиям такого типа, когда наботовы кисты на шейке матки могут диагностироваться даже в детстве.

Визуально, киста на шейке органа представляет собой выпуклость, заметную визуально, так как прорастание в ткани достаточно редко. Располагаться она может как на влагалищной части (и тогда заметна при осмотре и легко диагностируется), так и в самом цервикальном канале. Как выглядит такое новообразование на слизистой можно посмотреть на фото.

Причины

Почему же развиваются наботовы кисты на шейке матки? Причина всегда одна – это закупорка наботовых желез, вырабатывающих цервикальный секрет. При их закупорке секрету некуда оттекать. В результате он скапливается возле протока и формируется киста. В зависимости от того, насколько быстро вырабатывается секрет, киста увеличивается в размерах быстрее или медленнее.

Это, собственно, механизм возникновения новообразования. Но из-за чего же наботовы железы на шейке матки закупориваются? Тому есть несколько причин.

1. Наследственная предрасположенность;
2. Инфекционные, воспалительные или онкологические заболевания в репродуктивной системе;
3. Гормональный дисбаланс;
4. Травмы, вызванные хирургическими вмешательствами, абортами, родами и т. д.

Вне зависимости от того, что именно вызвало кисту, лечение всегда примерно одинаковое. Однако причины знать важно для того, чтобы устранить саму причину ее возникновения, а значит избежать рецидивов и/или разрастания процесса.

Симптомы

Чаще всего кисты наботовых желез (ov naboti) никак себя не проявляют. Если это единичное новообразование небольшого размера, которое не растет активно, то такая киста может просуществовать на шейке органа несколько лет и диагностироваться случайно в ходе осмотра по другой причине. При этом даже достаточно крупное новообразование дает симптоматику неспецифическую и не ярко выраженную. По этой причине пациентки очень редко обращаются с ней к врачу.

Какую же симптоматику иногда можно заметить?

1. Тянущие и ноющие боли в нижней части живота, пояснице, спине, имеют малую выраженность и периодичны (никак не связаны с менструальным циклом);
2. Дискомфорт большей или меньшей степени выраженности при половом акте;
3. Ощущение инородного тела в области шейки матки (при больших размерах кисты наботовых желез);
4. Нарушение менструальной функции, которое, впрочем, имеет место не всегда;
5. Иногда увеличивается объем влагалищных выделений;
6. Наличие примесей крови в выделениях.

Выраженная симптоматика, например, ощущение инородного тела и дискомфорт при половом акте, и вовсе, возникают только при очень больших размерах кист.

Виды

В зависимости от характера расположения, количества и некоторых других параметров, наботовы кисты шейки матки могут быть разных типов. По локализации выделяют два типа:

• Эндоцервикальные – это такие образования, которые расположены непосредственно в цервикальном канале. Их сложнее диагностировать, так как невозможно заметить в ходе планового осмотра с зеркалами. Также они не дают ощущения дискомфорта при половом акте и т. д. Но могут явственнее ощущаться как инородное тело;
• Парацервикальные – наботовы кисты шейки матки, расположенные непосредственно на влагалищной части шейки матки. Они заметны при плановом осмотре без применения специального оборудования. Доставляют более выраженный дискомфорт при занятиях сексом, но почти не дают болевой симптоматики, нарушения менструальной функции и т. д., так как не перекрывают просвет цервикального канала даже при разрастании.

Кроме того, в ходу и иная классификация. И именно она имеет первостепенное значение при назначении лечения. Она проводится на основании численности новообразований:

• Единичные наботовы кисты шейки матки диагностируются тогда, когда на шейке действительно присутствует только одна киста. Иногда такой диагноз ставится также при наличии 2-3-х кист, расположенных далеко друг от друга. Состояние почти не дает негативной симптоматики (при небольших размерах кисты) и довольно сложно диагностируется. Это не слишком распространенная ситуация, так как чаще встречаются все же множественные образования;
• Множественные же диагностируются в случаях, когда кист несколько. Они могут быть разного размера, распределены по шейке равномерно или сгруппировано. Часто, дают более выраженную симптоматику, чем единичные.

Лечение множественных кист, зачастую, сложнее, чем единичных. Кроме того, эндоцервикальные новообразования лечатся сложнее, так как к области лечения иногда отсутствует нормальный доступ.

Диагностика

Наботовы кисты на шейке матки важно диагностировать и своевременно начать лечение. Однако именно на стадии диагностики возникают некоторые затруднения, так как, обычно, такие новообразования диагностируются уже довольно большого размера. Какие же методы используются для постановки диагноза?

В ходе диагностики иногда удается установить наличие и сопутствующих патологий.

Лечение

При кистах шейки матки лечение проводится хирургическими методами. Все иные неэффективны, так как кисты не способны рассасываться. Консервативно может излечиваться только причина развития патологии (гормональная, инфекционная).

Лечение народными средствами недопустимо, так как не является эффективным.

Электрокоагуляция

Принцип действия – прижигание кисты посредством высоких температур, достигающихся нагревом металлической петли электрическим током. Метод довольно устаревший и травматичный, так как после его применения остаются рубцы. Плюс в том, что он распространенный и дешевый.

Криотерапия

Также прижигание, но с помощью низких температур, достигающихся с помощью жидкого азота. Метод также распространенный, несложный и не слишком дорогой. В целом, является более предпочтительным, чем предыдущий, так как менее травматичный.

Лазерная терапия

Проводится методом «лазерного ножа», с помощью которого происходит выпаривание и дальнейшее разрушение клеток кисты. Метод дорогостоящий, и не во всех клиниках есть аппарат для проведения такой процедуры. Но он куда предпочтительнее предыдущих, так как не травматичен.

Ультразвуковое лечение

Это метод разрушения клетки путем воздействия на нее ультразвуком. Метод еще более затратный, сложный и менее распространенный, чем лазерное лечение. Плюсом является безболезненность и не травматичность, минусом – длительность процедур, а кроме того, иногда их нужно несколько.

Химическое прижигание

Это обработка области препаратами типа Солковагина, которые постепенно разрушают структуру клеток кисты методом химического ожога. Необходимо несколько процедур по нанесению препарата. Кроме того, данный метод не всегда бывает эффективен.

Радиоволновая терапия

Во многом схожа с ультразвуковой. Хотя их принцип действия полностью отличается, методы имеют одни и те же плюсы и минусы. В данном случае разрушение структуры клетки происходит за счет воздействия радиоволны.

Последствия и осложнения

Нужно ли действительно удалять такие новообразования. Естественно, что каждая пациентка самостоятельно дает согласие на операцию и врач не может принудить ее к проведению лечения. Однако специалисты настаивают на том, что проводить терапию таких новообразований необходимо. В противном случае может иметь место ряд последствий.

1. Онкологический процесс (хотя сама по себе киста почти никогда не перерождается, высок риск присоединения вируса папилломы человека, некоторые штаммы которого ведут к онкологии);
2. Частое возникновение воспалительных, вирусных, инфекционных и грибковых процессов за счет сниженного местного иммунитета;
3. Воспаление кисты, при котором часто необходимо срочное хирургическое вмешательство, и способное привести к перитониту, сепсису, абсцессу;
4. Устойчивое нарушение менструальной функции и бесплодие, в случае, когда овули наботи (кисты) на шейке матки перекрывает просвет цервикального канала;
5. Формирование устойчивой тяжелой симптоматики – кровотечения, боли, дискомфорт при половом акте и т. д.

В случае если наботова киста шейки матки появилась, например, в результате гормонального сбоя, то процесс может активно развиваться, кист будет становиться все больше. Потому необходимо удалять не только саму кисту, но и устранять причину ее возникновения.

Во время гинекологических профилактических осмотров или при обращении к гинекологу в связи с какими-либо нарушениями функции половых органов у 10-20% (по разным данным) женщин выявляются наботовы кисты шейки матки, относящиеся к типу ретенционных. Ретенционные кисты могут развиваться и в других органах. Они представляют собой опухолевидное образование, которое формируется в результате нарушения оттока из железы продуцируемого ею секрета.

Что такое наботова киста и причины ее образования

Шейка матки является частью одноименного органа, нижний сегмент которого расположен во влагалище и открывается в него наружным зевом, представляющим собой вход в цервикальный канал (канал шейки матки). Само влагалище и влагалищный отдел шейки матки покрыты слизистой оболочкой, наружный слой которой представлен многослойным плоским эпителием.

Сама слизистая оболочка наружного зева (частично), всего цервикального канала, а также содержащиеся в ней наботовы железы, продуцирующие секрет, и их выводные трубчатые протоки выстланы высокими цилиндрическими эпителиальными клетками. Зона перехода многослойного плоского эпителия в области наружного зева в цилиндрический эпителий называется переходной, или зоной трансформации.

В силу различных причин может происходить нарастание многослойного плоского эпителия на смещенный за пограничную зону в сторону влагалища цилиндрический эпителий (при ), слущивание цилиндрических эпителиальных клеток в протоках желез. Отделившиеся клетки эпителия скапливаются, уплотняются и образуют препятствие для оттока секрета из желез, что приводит к постепенному его накоплению. В результате этого сама железа и ее проток расширяются. Так формируется киста наботовой железы.

Зона трансформации является наиболее уязвимым участком. В этом месте происходит формирование истинной эрозии и эктопии, повреждение слизистой оболочки во время гинекологических диагностических и лечебных манипуляций, при родах, во время полового акта, внутриматочными контрацептивными средствами и т. д. Здесь же образуются и множественные наботовы кисты шейки матки, реже может сформироваться единичная киста.

Наботовы железы открываются в шеечный канал на поверхности слизистой оболочки посредством трубчатых выводных протоков и продуцируют слизь, которая выполняет защитную функцию. Ее химический состав и количество зависят от менструального цикла - в период овуляции ее количество возрастает и изменяется качество. Благодаря этим свойствам слизь защищает оболочку от высыхания и предотвращает проникновение инфекции в цервикальный канал.

Таким образом, основные причины наботовых кист шейки матки — это:

1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), полости матки (эндометрит), труб и яичников (сальпингооофорит или аднексит), вызваны банальной инфекцией или возбудителями, передающимися половым путем.
2. Излеченные эктопия или истинная эрозия шейки матки.
3. Травмирование слизистой оболочки шейки матки во время инструментального прерывания беременности, диагностического выскабливания, при родах, лечении эктопии, неосторожными гинекологическими диагностическими и лечебными манипуляциями.
4. Наличие внутриматочной спирали.
5. Гормональные нарушения, особенно дисбаланс половых гормонов (не доказано), в том числе и при раннем половом созревании.

Клинические признаки и лечение

Специфические субъективные симптомы наботовых кист отсутствуют. Наличие последних может проявляться опосредованно, то есть симптомами тех осложнений, которые они могут спровоцировать. Иногда на клинические проявления частично влияют количество и размеры этих кистозных образований.

Обычно их величина составляет около 2-15 мм в диаметре, но при отсутствии лечения они склонны к росту и могут достигать 2, 5-3 см. Большое их количество может приводить к значительной деформации поверхности шейки матки в области наружного зева. Это может провоцировать слизистые и желтоватые выделения, способствовать обильным кровянистым выделениям во время менструации, вызывать болезненность и чувство тяжести внизу живота, боль при половом акте.

Кроме того, может происходить размножение патогенных микроорганизмов с последующим нагноением кист. Их разрыв, самопроизвольный или в результате механического повреждения, приводит к обсеменению инфекционными агентами окружающих тканей и возникновению острых или обострению хронических воспалительных процессов половых органов.

Лечение

До того, как начать проводить лечение наботовых кист, гинекологом берется мазок с шейки матки и влагалища, назначается . При необходимости проводятся биопсия с последующим цитологическим исследованием, а также исследование на наличие инфекционных возбудителей, способных предаваться половым путем. Это связано с тем, что кисты могут быть проявлением онкологической патологии, а также могут сочетаться с другими заболеваниями половых органов, быть их проявлением или источником инфекции.

При больших размерах, большом количестве, приводящем к деформации шейки матки, частых воспалительных процессах в этой зоне удаление наботовых кист становится необходимостью. В случае нагноения кисты производится ее вскрытие и дренирование с последующим удалением. При воспалении слизистой оболочки шейки матки или влагалища до удаления кист предварительно проводится противовоспалительная терапия.

Удаляют наботовы кисты скальпелем с последующей коагуляцией их ложа, электрокоагуляцией, лазерным или радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон». Последний метод считается наиболее подходящим, поскольку процедура безболезненна, не приводит к формированию рубцов, но самое главное - не разрушает удаляемую ткань и позволяет подвергнуть ее последующему гистологическому исследованию, если это необходимо.