Современная стоматология развивается довольно быстро. Но и сберечь зубы не каждому из нас удаётся. Поэтому довольно часто мы прибегаем к услугам стоматологов. На сегодняшний день простым методом восстановления разрушенного зуба является установка коронки. Ортодонтических протезов, которые предлагают в клиниках множество. Рассмотрим один из них - это цельнолитая коронка .
Цельнолитая коронка: описание коронки с напылением
- это ортодонтический протез
, который изготавливается из определённого сплава, согласно индивидуальным размерам.
Применяется он для протезирования моляров . Но при определённых условиях, цельнолитую коронку можно устанавливать на передние зубы. Таким образом, литые конструкции с наличием покрытия либо без него поддаются облицовке.
Довольно часто литые коронки используют как опору для моста либо при реставрации повреждённого зуба. Для литого изделия могут быть использованы следующие материалы:
- никелево-хромный материал;
- кобальто - хромный материал;
- титановые сплавы;
- золотые платиновые сплавы.
Золото считают идеально подходящим материалом. Так как он выдерживает любые нагрузки на жевательные зубы. Но вместе с этим материал быстро стирается так же как и обыкновенная эмаль. В том случае, если конструкция устанавливается на передний ряд, тогда потребуется установить дополнительно пластмассовую либо керамическую накладку.
На сегодняшний день специалисты в области стоматологии выделяют несколько вариантов цельнолитых изделий. В зависимости от пожеланий пациента и рекомендаций врача можно выделить следующие варианты.
- Цельнолитая коронка без напыления . Она является бюджетным и простым видом коронки. Она может блестеть так же как и отполированный металл.
- Коронки с напылением устанавливается при помощи вакуумно-плазменного способа. Они укрыты золотом и наносятся на коронку. При этом поверхность зуба становиться идеально матовой. Несмотря на этот показатель, зубной ряд остаётся непривлекательным. А также существует особое указание применения коронки с напылением. В её состав входит нитрид татитна, который негативно влияет на микрофлору и состояние слизистой. Его агрессивное воздействие может вызвать проявление аллергической реакции.
- Облицование изделия происходит с помощью специального применения накладки. Накладка может быть изготовлена из пластмассы либо керамики. Срок эксплуатации её составляет пять лет. При этом конструкция не темнеет и может выделять вредные вещества. Керамика может быть склонна к трещинам и сколам.
Показания и противопоказания установки цельнолитого протеза
В зависимости от клинической картины пациента может быть как применена цельнолитая конструкция, так и категорически противопоказана. Рассмотрим при каких условиях, можно установить литую коронку.
- Цельнолитую конструкцию устанавливают при серьёзных повреждениях родной коронки зуба.
- Может быть, установлено изделие в том случае если есть родные повреждения зуба.
- В том случае, если проявляется неправильная аномальная форма конструкции.
- Когда требуется опора для монтажа зубных мостов.
- Изделия могут быть установлены если эмаль зубов патологически стирается.
- Устанавливают цельнолитые конструкции при имеющихся стоматологических заболеваний. К ним относят окклюзия, бруксизм, парафункция жевательных мышц в любом состоянии и степени.
- При неправильном патологическом прикусе ставят литые коронки.
- В том случае, если коронка зуба слишком маленькая может быть установлена искусственная конструкция.
К противопоказаниям относят детский возраст, а так же пародонтит тяжёлой степени.
Достоинства и недостатки литых коронок
Как и любая другая искусственная конструкция, цельнолитая конструкция имеет преимущества и недостатки. Рассмотрим основные из них.
Во-первых, к достоинствам стоит отнести длительный срок эксплуатации литых изделий.
Во-вторых, исключение попадания под коронку предметов, жидкости. Литые конструкции обладают повышенных уровнем герметичности .
В-третьих, имеют высокую прочность .
К недостаткам этого изделия стоит отнести тот факт, что при установке цельнолитой конструкции понадобится снять большую часть зубной ткани. В том случае если при производстве конструкции методом литья были допущены ошибки, то это может привести к травмированию полости рта. Главным недостатком этой конструкции является её неэстетичный вид. С такими изделиями улыбаться будет дискомфортно, так как протез из металла будет виден.
Литые коронки применяются так же давно, как и штампованные изделия. Многие клиники до сих пор оказываются такую услугу. Штампованная конструкция представляет собой заготовку из металла в виде гильзы. Таким образом, этот колпачок должен быть надет на обработанный зуб. Вначале снимается слепок зуба с челюсти пациента. После чего при помощи гипсовой модели будет зафиксирована коронка. Таким образом, изделие устраняет недостатки.
Если они имеются, то она закладывается цементом. Цена на такую конструкции намного дешевле. Но они не обладают такой степень прочности, как цельнолитая конструкция.
К недостаткам штампованного изделия стоит отнести неплотное прилегание к десне. В отличие от цельнолитого варианта, в открытый канал могут попадать инородные тела, а также бактерии, которые приведут к развитию воспалительных процессов и как следствие повторному развитию кариеса. Поскольку металлический сплав этой разновидности конструкции имеет отрицательный потенциал, то он может образовывать микротоки.
Таким образом, соединение электролитов с микролитами приводит к развитию гальваноза. К минусам такой конструкции стоит отнести их толщину. Она составляет всего лишь 0, 3 миллиметра. Таким образом, она быстро изнашивается. Цементирование самой коронки также недолговечное. В связи с недостаточной герметичностью канала, в скором времени цемент будет рассыпаться.
Литая конструкция в отличие от штампованной имеет усовершенствованный сплав со специальными добавками. Таким образом, поверхность её зуба становится гладкой. Длительный срок эксплуатации в отличие от штамповки также является несомненным плюсом. Кроме этого, надёжное прилегание изделия к зубу также является достоинством. В отличие от других конструкций, литая требует минимально препарирования.
Ещё один популярный вариант установки искусственного протеза - это металлокерамика. Эту конструкцию выбирают многие. В отличие от литой коронки, металлокерамику лучше ставить на передние зубы. Но в случае с жевательной нагрузкой, то металлокерамика значительно уступает литой. Кроме этого, в отличие от металлокерамики, литая конструкция требует минимального препарирования. А также цельнолитая конструкция имеет меньшую толщину, поэтому зуб стачивается менее интенсивно. Таким образом, стоматологом сохраняется зубная ткань и родной зуб сможет прослужить намного дольше. Кроме этого, металлокерамика обладает меньшим уровнем прочности. Она подвержена различным повреждениям и нуждается в постоянной реставрации.
Независимо от того будете вы ставить коронки с напылением или без него процесс монтажа искусственной конструкции стандартный.
Во-первых, врач проводит процедуру препарирования повреждённого участка.
Во-вторых, стоматологом снимается оттиск будущей конструкции, используя силиконовую массу.
В-третьих, происходит фиксация центрального соотношения челюстей.
В-четвёртых, осуществляется припасовка изделия и проверятся окклюзионное соотношение.
В-пятых, конструкция поддаётся фиксации.
В-шестых, в специальной ортодонической лаборатории изготовляется гипсовая модель с напылением.
В-седьмых, на основе гипсовой, делается композиция из воска будущей конструкции.
В-восьмых, после этого, воск будет заменён на металл в литейной лаборатории.
В-девятых, конструкция обрабатывается методом шлифования и полирования.
Стоит отметить, что на первом этапе проведения осмотра полости рта стоматологом, при обнаружении заболевания или налёта, отложений. Первоочерёдно устраняются эти проблемы. Лишь после этого возможно, обтачивание зуба. Далее, конструкцию нужно применять и отправить на доработку. После чего, её ставят на временный цемент. Пациент должен примерять на себе конструкцию, а врач проверяет не нарушен ли прикус после установки искусственного протеза. На последнем этапе её цементируют, после чего она проседает на 0,2 миллиметра, что считается нормой для этого процесса.
Особенно важным моментом после того, как были установлены искусственные конструкции - это правильный уход. В случае если конструкции были установлены хорошим мастером они смогут прослужить не один год. Тем самым вы не будете испытывать чувство дискомфорта. Но для того чтобы так и было нужно выполнять некие правила.
После того как прошёл этап установки искусственного протеза понадобится уход за полостью рта. Стоит отметить, что особых усилий владельцу литья не стоит прилагать.
Главным является уход за напылением. В этом случае нужно очищать зубы после каждого приёма пищи. Обязательно нужно применять ополаскиватели при посещении стоматологов. Рекомендуется каждому внимательно относиться к воспалительным процессам и избегать их по возможности.
Специалисты отмечают, что при правильной установке литых коронок с напылением они прослужат не менее двадцати лет.
Металлические коронки на зубы до сих пор остаются популярными, так как ничего пока что надежнее и крепче в протезировании не придумали. Такие изделия носили еще с давних времен наши предки, и они все еще продолжают служить людям своей долговечностью. Хоть вид у коронок далеко не самый привлекательный, зато цена и качество соответствуют действительности.
Что это такое
Цельнолитая коронка является металлическим изделием, которое производится из различных сплавов металла титана, хромокобальтового, хромоникелевого, и ее конструкция отливается полностью. Главная зона использования этой разновидности коронок - протезирование жевательного типа зубов. Это вызвано их плохой эстетической составляющей.
Коронка (металлическая) цельнолитая считается высокоточным изделием, которое хоть и отличается металлическим окрасом, зато очень плотно сидит в полости рта. Такие коронки - отличный выбор для отдаленных зубов.
Достоинства цельнолитых изделий
Такой материал имеет ряд преимуществ, а именно:
- Крепко примыкает к зубным тканям.
- Обладает безопасностью (зубы не ломаются и не скалываются).
- Отличается естественной анатомической формой.
- Небольшая цена по сравнению с остальными аналогами.
- Не стирает противолежащие зубы.
- Замечательно возобновляет жевательную производительность.
Причины установки
Специалисты советуют ставить металлические коронки лишь в определенных случаях, если:
- разрушены именно те зубы, которые отвечают за жевание;
- секции челюстного ряда заметно изношены;
- зуб сильно поврежден либо травмирован;
- на зубах стоят импланты.
Чтобы поставить такое изделие, необходимо как минимум два раза наведаться к стоматологу-ортопеду. Сначала врач ознакомится с рентгеновскими снимками ротовой челюсти, потом начнет терапию кариеса тех зубов, где будут установлены коронки из металла. Из места, где планируется обточка либо препарирование, удаляется нерв.
Коронка металлическая: виды
Как правило, когда больной обращается за помощью к стоматологу, чтобы поставить коронку из металла, ему предлагают два варианта в зависимости от способа ее производства:
- Цельнолитое изделие. Изготавливается по специальным слепкам методом обжигания в печи. Такая коронка отличается толстыми стенками, что благоприятно влияет на срок ее службы. Производится она из неблагородных (сплавы хрома, никеля, стали) и благородных (платина, палладий, золото, серебро) металлов. Из-за стальной расцветки изделиями протезируют лишь боковые зубы, скрытые при беседе. Оптимально подходят они для протезирования жевательных зубов, потому что выдерживают немалые нагрузки.
- Штампованная коронка является типовой гильзой, которую шлифуют специальной машиной, чтобы придать изделию требуемую форму.
Моделировка цельнолитой коронки
Такое изделие считается надежным вариантом протезирования и устанавливается из кобальтохромового сплава. Коронка (металлическая) цельнолитая обладает бесспорным превосходством - у нее отсутствуют паяные соединения, и это делает ее особенно крепкой. Она хорошо охватывает обточенный зуб, не позволяя цементной смеси рассасываться и уменьшая вероятность проникновения под нее еды. Период эксплуатации - 15-20 лет. Моделировка цельнолитой коронки вмещает несколько пунктов:
- отливание протеза;
- препарирование зуба (снимается от 0,2 до 0,6 мм ткани);
- производство воскового колпачка путем обтяжки;
- отделка, припасовка, шлифовка, полировка поверхности металла;
- создание слепков, включая противоположные и соседние зубы.
Образцы таких изделий
На сегодня в кабинете стоматолога-ортопеда ставят цельнолитые металлические коронки (отзывы о них от большинства пациентов можно услышать только положительные) нескольких видов:
- Без напыления - простые изделия стального окраса.
- С напылением. Если больному не подходит такая «красота», при его желании коронки могут сделать с напылением, имитирующим золото.
- С покрытием. Еще больше эстетичными считаются изделия, облицованные керамикой. Их фасадную сторону покрывают керамической накладкой. Однако стоит быть предельно осторожным в момент приема пищи, потому что керамика может скалываться.
- Комбинированные. При данном протезировании часть коронок покрывается керамикой, а другие, которые скрыты при улыбке, ставят без облицовки.
Штампованные коронки
Являются протезами, изготовляемыми из заводских гильз, которым придают необходимую форму. Изделия отличаются тонкими оболочками, поэтому нет надобности в сошлифовывании большого числа тканей зуба. Коронка (металлическая) устанавливается, если отсутствует разрушение корней, и сохранена 1/3 зуба. Для ее производства применяют золото либо
Легкость создания определила не только низкую цену, а также небольшой срок службы материала. Золотые делаются из сплава, на долю которого приходится 90% золота.
Ступени изготовления
Существуют определенные этапы создания такой коронки:
- больному осуществляют слепки обеих челюстей для моделировки изделия, которую следует выполнить на протяжении 15 минут, пока не наступило сжатие сырья;
- на гипсе помечаются линии протеза, чтобы он не вышел чересчур широким или узким;
- затем идет моделирование воском, который наносится на поверхность гипса - таким образом, коронка (металлическая)получает анатомическую форму;
- по прорисованной модели создается стальной штампик, который вгоняется в гильзу;
- внешнюю штамповку производят при помощи винтового пресса;
- штемпель убирают, а края изделия срезают специальными ножницами.
В период изготовления неоднократно идет обжиг, чтобы металл стал больше неподатливым и крепким. У протеза не должно быть неровностей и трещин.
Показания к установке штампованного изделия
Установка металлической коронки выполняется:
- для предварительного протезирования молочного зуба до смены его постоянным;
- для сбережения ;
- в качестве фундаментальной составляющей при установке ;
- если зуб настолько травмирован либо поврежден кариесом, что его нереально возобновить пломбой.
Процесс установки коронок
Такое мероприятие обычно происходит в 2 этапа:
- Поначалу изделие ставится временно, чтобы врач мог наблюдать за реакцией зуба.
- Если больной не жалуется на болевые ощущения, то на следующем посещении коронку удаляют, очищают от предварительного цемента и устанавливают заново, но уже посредством цинк-фосфатного либо стеклоиономерного цемента.
Если в результате первой установки обнаружится, что металлическая коронка (фото представлено ниже) причиняет пациенту дискомфорт, тогда ее снимут и опять обработают.
Каким должно быть правильно установленное изделие
Верно произведенная и поставленная коронка:
- крепко примыкает к оболочке зуба;
- обладает гладкой, отполированной формой;
- проседает в зубодесневое углубление на 0,2 мм;
- воспроизводит анатомическую форму коренного зуба;
- контактирует с соседними и противоположными зубами.
Противопоказания к установке
В некоторых случаях ставить металлическую коронку не рекомендуется, если есть:
- бруксизм;
- присутствие аллергической реакции на сталь;
- нарушенный прикус зубных рядов;
- ощутимое повреждение живого зуба;
- комплекс из-за плохой эстетичности при протезировании передних зубов.
Какой вред несет коронка металлическая
В определенных ситуациях такое изделие может причинить ущерб:
- Вследствие его установки может появиться гальванический синдром. Это обусловлено применением нескольких сплавов для создания ортопедической структуры. Смешивание разных материалов ведет к образованию гальванического тока. Возникают головные боли, отеки, некоторые заболевания, привкус металла, нарушение сна, жжение во рту.
- Коронку (штампованную) не производят по отдельным слепкам, в связи с этим она непригодна для достаточного восстановления функций живого зуба.
- Изделие не тесно прилегает к зубу, создавая промеж стенок просвет, в который проникают остатки еды. Поэтому под ним может наступить загнивание здоровых тканей.
- Цельнолитая коронка отличается неплохой теплопроводностью. Если она была поставлена на недепульпированный зуб, то во время приема горячей пищи могут появляться неприятные ощущения.
Нестареющая технология
Изготовление металлических коронок является «вечно молодой» технологией прошлого столетия, которая практически не модернизировалась за последнее время. Наряду с некоторыми современными и модными способами постоянного протезирования она остается все такой же популярной. И это неудивительно, так как основной резон такой актуальности - небольшая стоимость протеза при высокой прочности.
Мостовидные протезы и коронки из металла обладают низкими эстетическими показателями. Поэтому их покрывают белым плотным веществом для улучшения внешнего вида. Металлические коронки с напылением имеют хорошие эстетические показатели, поэтому их успешно используют не только на жевательную группу, но и на фронтальную.
Первые зубные коронки с напылением были изготовлены под золото. Такие изделия смотрелись не очень привлекательно. Использовались также стальные устройства, они были более прочными, не влияли негативно на ротовую полость. Конструкции из металла применяются для реставрации жевательной группы, поскольку они способны выдержать повышенные нагрузки во время жевания.
Основными показаниями к протезированию с использованием металлов, относят:
- защита от кариозного процесса и разрушения зуба в дальнейшем;
- разрушение единицы с пломбированием корневых каналов;
- протезирование на штифтах;
- реставрация жевательной группы;
- поддержка мостовидного устройства.
Цельнолитые конструкции изготавливают по предварительно сделанным индивидуальным слепкам, поэтому они не только прочно фиксируются на зуб, но и служат длительный период времени.
Классификация цельнолитых устройств
В стоматологической практике для восстановления зубного ряда используются такие модели:
Характеристики
Что такое напыление коронки на зуб? Металлическое устройство сверху покрывается специальным белым веществом – нитридом титана с помощью вакуумно-плазменной техники. Напыление на металлические коронки на зуб создается при высокой температуре в атмосфере азота и с использованием электротока. Чтобы обеспечить прочное соединение металлов, предварительно изделие обезжиривается и полируется.
Устройство облицовывается покрытием со всех сторон, напыление коронок на зуб с помощью белого вещества не может создаваться частично. Но при изготовлении моста или коронки с пластмассовыми частицами, это принимают во внимание при создании напыления. По мнению многих специалистов, покрытие негативно влияет на полость рта и организм.
Когда используется
Покрытие используется не только в протезировании, но и в лечении зубов. При сильном разрушении эмали на зубы наносят специальную краску, которая защищает эмаль от дальнейшего разрушения и обеспечивает прекрасные эстетические показатели.
При протезировании металлические конструкции сверху покрываются белым веществом. Это позволяет использовать их для фронтальной группы. Используются также конструкции с циркониевым покрытием. В данном случае материалом служит циркониевая масса, которую равномерно распределяют на металлическую основу. Такой материал является барьером для проникновения металлических частиц в ротовую полость, благодаря чему минимизируется риск возникновения аллергической реакции на металл.
Разновидности сплавов
Для создания покрытия применяются такие сплавы: золотосодержащий, титановый, хромкобальтовый, серебряно-палладиевый, стальной. Недостатком многих изделий является отсутствие натуральности, поскольку в соответствии с окрасом основного металла, изделия приобретают серебряный, золотой или стальной оттенок. Самими привлекательными считаются устройства с золотой облицовкой. Они обладают гладкой поверхностью, не накапливают болезнетворные микроорганизмы и частицы пищи. Золото считается антисептическим материалом.
Недостатком таких конструкций является слишком высокая стоимость, они недоступны для всех пациентов. В настоящее время в зубоврачебной практике все чаще используется покрытие с нитридом титана. Оно выглядит максимально естественно, такие модели можно поставить не только на жевательную группу зубного ряда, но и на фронтальную группу, поскольку имеются высокие эстетические показатели.
К преимуществам устройств с облицовкой относят:
- длительный период эксплуатации;
- максимальная естественность, оттенок их не отличается от настоящих элементов;
- имитация анатомической формы настоящего элемента;
- отсутствие аллергических реакций на металл;
- плотное обхватывание шейки зуба, благодаря чему пациент не ощущает посторонний предмет во рту.
Неоспоримым достоинством таких стоматологических приспособлений является также и то, что во время их эксплуатации не портятся вкусовые ощущения, поскольку отсутствует металлический привкус во рту, чего не скажешь о традиционных конструкциях, выполненных из стоматологической стали. Какое устройство выбрать для реставрации зубного ряда, решает врач на основе состояния полости рта и собственного зуба. Немаловажным фактором в выборе моделей является бюджет пациента, поскольку коронки с разным покрытием существенно отличаются по стоимости и доступны не каждому человеку.
Что представляют собой металлические коронки с напылением? Безопасны ли подобные изделия для здоровья и какие особенности отличают их от других протезов?
Особенности изготовления коронок из металла
Разные виды напыления.
Металл для производства зубных протезов в стоматологии используется уже не одно десятилетие. Выбор сплавов для изготовления конструкций широк: это могут быть обычные металлы, но при желании пациент может установить себе изделие из сплавов палладия, серебра, золота. Методики производства металлических коронок отличаются в зависимости от вида металла, места расположения протезируемого зуба, но несмотря на эти различия, изделия всегда получаются прочными и износостойкими.
Что такое штамповка?
Штампованные изделия – бюджетный вариант, который сейчас практически исчез из стоматологической практики из-за ряда недостатков. Коронки в прямом смысле «штампуются» на основе заготовки, а потом уже подгоняются под зуб конкретного пациента. Конструкции отличаются прочностью, но зубы по ними быстро портятся.
Как изготавливается цельнолитая коронка?
Стоматолог оценивает состояние ротовой полости пациента, пролечивает все кариозные зубы, воспалительные процессы, снимает зубные отложения, и только после такой подготовки приступает к протезированию. Протезируемые зубы подлежат обточке и депульпации, после чего с них снимают оттиски.
Штампованная коронка изготавливается в несколько этапов:
- Изготавливается модель из гипса,
- Изделие гипсуется в специальном аппарате – окклюдаторе,
- Формируется модель из воска,
- Воск заменяют металлом,
- Конструкция припасовывается,
- Лишний материал убирается,
- Готовое изделие шлифуется и полируется.
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Евдокимов П.Ю. : «Если на каком-либо этапе нарушить технологию производства, изделие будет травмировать мягкие ткани и соседние зубы. Подобные протезы имеют неэстетический вид и бросаются в глаза, если устанавливаются в линии улыбки».
Какие бывают металлические конструкции?
Металлические коронки бывают нескольких видов:
- без напыления,
- с облицовкой керамикой или пластмассой для придания коронке более эстетического вида,
- с напылением,
- комбинированные протезы из сплавов металлов и керамики.
Что такое напыление?
Коронки из металла в обязательном порядке покрываются специальным напылением. Изделие покрывается облицовочным слоем со всех сторон при высокой температуре в атмосфере азота. Перед этим конструкцию обезжиривают, затем полируют, что позволяет добиться лучшему соединению материалов.
Чаще всего цельнолитые коронки используются вместе с металлокерамикой: в случае если с помощью мостовидного протеза протезируют часть зубного ряда, попадающего в линию улыбки. Передние зубы в подобной ситуации изготавливают из металлокерамики, а те, что не видны, из металла.
Особенности коронок с напылением
Первыми конструкциями с напылением были коронки из золота, которые имели внешний вид, далекий от совершенства. Металлические протезы чаще всего используются для протезирования жевательной группы зубов, так как выдерживают высокие жевательные нагрузки и обладают износостойкостью. Показания:
- защита зуба от дальнейшего разрушения зуба, поврежденного кариесом,
- протезирование зуба, в который ранее была установлена пломба,
- для опоры мостовидных конструкций.
Плюсы и минусы протезов из металла
Одно из главных достоинств металлических изделий – их долговечность. Качественные конструкции служат несколько десятков лет. Повредить такую конструкцию практически невозможно, а появление трещин и сколов – редкость. Золотые коронки подгоняются практически идеально, так как материал очень податлив и эластичен и не вызывает раздражения и аллергии.
Единственный недостаток – непривлекательный внешний вид, поэтому подобные изделия не устанавливают на линию улыбки, чтобы не портить ее эстетику. Штампованные изделия могут быть опасными для здоровья ротовой полости, так как между конструкцией и десной часто остается зазор, в котором постепенно скапливается инфекция, что грозит развитием воспалительного процесса.
Когда применяются металлические коронки с напылением?
Коронки и мостовидные конструкции из металла смотрятся не очень привлекательно, поэтому их начали покрывать плотным веществом, которое имитирует эмаль. Так изделие становится более эстетичными. Какие еще бывают металлические коронки с напылением?
Металлические изделия
Первыми протезами с напылением были золотые коронки, которые смотрелись, скажем, не очень эстетично. Этот метод был единственным спасением для тех, кто утратил зубы. Существовали также стальные конструкции, которые были более прочными и не оказывали негативного воздействия на состояние ротовой полости.
Металлические протезы используются для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают высокую нагрузку при пережевывании пищи. Основные показания к установке металлических коронок:
- защита от кариозного процесса и дальнейшего разрушения,
- разрушенный зуб, который протезировался с помощью пломбы,
- протезирование на имплантах,
- для поддержки мостовидных протезов,
- протезирование жевательных элементов.
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волох Е.Е. : «Цельнолитые изделия отливаются по индивидуальным слепкам, поэтому плотно обхватывают зуб и отличаются высокой прочностью и долгим сроком службы. Технология производства исключает возникновение сколов и трещин, через которые может попадать налет и инфекция.»
Виды цельнолитых коронок:
- обычные металлические без напыления,
- металлические зубные коронки с напылением,
- на металлический протез наносится напыление из другого металла, чаще всего из золота. Такие изделия используются преимущественно для жевательной группы зубов,
- протезы с облицовкой применяются для протезирования передних зубов. Металлический каркас облицовывается пластмассой или керамикой для улучшения эстетических качеств протеза. Это не очень надежный метод протезирования, так как накладки часто дают сколы и трещины.
Металлические коронки преимущественно используются для протезирования жевательных зубов.
В большинстве случаев цельнолитые конструкции используются совместно с металлокерамикой: когда необходимо изготовить мостовидную конструкцию, часть зубов из которой попадает в линию улыбки. В таком случае передние зубы делают из металлокерамики, а боковые – это цельнолитые протезы.
Что такое напыление?
Металлические коронки покрывают специальным материалом – нитридом титана с помощью вакуумно-плазменного метода. Эту технологию стоматологи позаимствовали из промышленности, в которой она применялась с целью защиты инструментов и некоторых деталей от коррозии.
Именно поэтому до того времени, пока в стоматологии не появилось такое специализированное оборудование, протезы отдавали на покрытие на ближайший завод в цех по металлообработке.
Процесс покрытия напылением осуществляется в атмосфере азота при высокой температуре и напряжении электротока. С электрода, который выполнен из нитрида титана, ионы переходят на второй электрод – собственно, коронку. Предварительно протез обезжиривают и полируют, это способствует более прочному соединению металлов.
Конструкция подвергается напылению абсолютно со всех сторон, она не может быть покрыта частично. Но если мост или коронка изготавливаются с пластмассовыми элементами, это должно учитываться при напылении. В последние годы такие изделия вызвали серьезные споры у врачей, так как существует предположение о негативном влиянии их на ротовую полость и организм пациента.
Сколько стоит конструкция? На формирование цены влияет несколько факторов:
- статус, ценовая политика клиники,
- квалификация специалиста,
- материалы, используемые для изготовления,
- качество материалов,
- сопутствующие манипуляции и процедуры,
- объем выполненной работы врачом.
Металлические коронки с напылением и их преимущества
Времена, когда «золотая» улыбка считалась престижным и эффектным аксессуаром, выгодно дополняющим внешность каждого второго жителя нашей страны, помнят, наверное, все. В наши дни металлические коронки с напылением уже не пользуются такой невероятной популярностью, как когда-то, но тем не менее крепко держат свои позиции в ряду более современных методов восстановления зубов.
Достоинства и недостатки металлических зубных коронок с напылением
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ивницкий А.Л. : «До сих пор люди старшего поколения с доверием относятся к металлическим сплавам, отдавая им предпочтение, когда дело касается протезирования зубов. Зубные конструкции из металлов действительно заработали доверие высоким уровнем износоустойчивости и биосовместимости, благодаря которым их обладатели на много лет забывали о стоматологических проблемах».
«Железные зубы», как их раньше называли, обладают всеми свойствами металла, из которого они сделаны. Всего существует несколько разновидностей сплавов, которые используются в стоматологии:
- золотосодержащие;
- титановые;
- хромкобальтовые;
- серебряно-палладиевые;
- стальные.
Их общим минусом является отсутствие натуральности – в соответствии с цветом основного металла они имеют серебряный, золотой либо стальной оттенок. Наиболее аккуратный и привлекательный внешний вид имеют изделия из золота: свойства этого металла позволяют изготавливать прочные коронки с идеально гладкой поверхностью, которая не накапливает на себе бактерии и является естественным антисептиком в ротовой полости.
Однако заказать искусственные зубы, полностью изготовленные из золота – дорогое удовольствие, позволить которое себе может не каждый. В этом случае целесообразно поставить конструкцию из более дешевого сплава – стоимость металлической коронки с напылением из драгметаллов в несколько раз ниже. К тому же они обладают несколькими значимыми преимуществами :
Металлические коронки отличаются высокой прочностью и надежностью.
- обладают долговечностью;
- хорошо имитируют анатомическую форму родных зубов;
- менее аллергенны, чем коронки без напыления;
- выглядят более красиво и презентабельно;
- плотно прилегают и не создают неприятного ощущения наличия во рту инородного предмета.
Несомненным плюсом подобных стоматологических конструкций является и то, что они не портят вкус продуктов – привкус от напыления на металлическую коронку отсутствует полностью, чего нельзя сказать об изделиях из простой стоматологической стали.
На какие зубы ставятся коронки с напылением?
Сфера применения металлических коронок с напылением зависит исключительно от пожеланий и вкусов пациентов и практически не имеет границ. В то же время существуют некоторые сложившиеся стереотипы, которые позволяют сориентироваться в том, для чего пригодны ортопедические изделия из металла.
Цельнолитая коронка для жевательных зубов - идеальный вариант.
- Передние зубы . Для их восстановления можно использовать любые разновидности конструкций, но из эстетических соображений стоматологи советуют пациентам остановить свой выбор на металлической коронке с белым циркониевым напылением. Это разновидность материала, применяемого при производстве металлокерамических конструкций, но выгодно отличающегося от них более длительным сроком службы.
- Жевательные зубы . Для их реставрации коронки с фарфоровым (керамическим) покрытием лучше не использовать: они слишком хрупкие для такого уровня нагрузки. А вот цельнолитые коронки, наоборот, прекрасно выдерживают пережевывание даже самой грубой пищи и продолжительное время не теряют своих функциональных качеств.
Учитывая доступность и высокие качественные показатели металлических коронок, они еще долго будут пользоваться спросом, и, возможно, когда-нибудь вновь вернется мода на золотозубую улыбку.
Металлические коронки с напылением
Металлические коронки с напылением – один из самых известных методов реставрации коронки зуба. С помощью них можно воспроизвести анатомическую форму и функциональную способность. К тому же, они защищают зубные ткани от внешних раздражителей.
Требования к металлическим коронкам с напылением
Металлические несъемные конструкции должны соответствовать следующим критериям:
- Они должны полностью повторять анатомическую форму и воссоздать межзубные контакты с соседними и противоположными зубами;
- Конструкция не должна быть выше других зубов. Иначе возникнет преждевременный контакт, который увеличит нагрузку на данный зуб. Это приведет к развитию заболеваний парадонта;
- Металлическая конструкция должна плотно охватывать зуб в области шейки, при этом не сильно погружаясь в зубодесневое пространство. В противном случае образованная щель заполняется цементом, который разрушается со временем и в этом месте может возникнуть кариес.
Металлические протезы бывают с белым или желтым напылением в зависимости материала – это может быть золото, либо платина, либо палладий. Пациент уже сам выбирает, какой цвет хочет в итоге. Напыление происходит при довольно высокой температуре с помощью напряжения электротока в азотной атмосфере.
Искусственные коронки с напылением имеют много преимуществ. В первую очередь – это минимальное количество обтачиваемой ткани. Требуется обточить только на толщину коронки. Они очень прочные и долговечные. Такие коронки может себе позволить практически каждый.
80 секунд о стоматологии «Экспайл»
Статистика вылеченных пациентов на 24.07.2018
Главный врач, стоматолог, ортопед-имплантолог
Стаж: 32 лет.
Образование: Волгоградский Государственный медицинский институт.
Керамические вкладки и виниры, протезирование на имплантах
Записаться на прием
Терапевт, хирург, пародонтолог
Стаж: 29 лет.
Образование: Харьковский Государственный медицинский институт.
Лечение и профилактика заболеваний пародонта
Записаться на прием
Стаж: 11 лет.
Образование: Уфимский Медицинский колледж. Зубоврачебное отделение.
Герметизация фиссур, глубокое фторирование эмали
Записаться на прием
Фото стоматологии «ЭкспАйл»
Показания к применению:
- при необходимости воссоздания анатомической формы жевательных зубов;
- при установке мостовидных протезов в качестве опоры в боковых отделах зубных рядов;
- профилактика повышенной стираемости;
- для лучшей фиксации съемных частичных протезов.
Металлический протез с напылением устанавливать нетрудно. Их легче подогнать, чтобы максимально прилегала к шейке. На первом посещении необходимо обточить зуб. От правильного препарирования зависит, как сядет коронка и насколько плотно будет она прилегать.
Обтачивание зуба начинают с жевательной поверхности. Толщина, в среднем, должна составлять 0,3-0,5 мм. Причем необходимо делать так, чтобы и с бугров и с фиссур убиралось одинаковое количество тканей. Затем переходят на боковые поверхности. Контактные пункты разобщают с помощью специального сепарационного диска. А потом уже обрабатывают переднюю и внутреннюю поверхности.
Необходимо исключить образование острых углов между ними. Каждая должна переходить плавно в другую. Это позволяет поставить конструкцию без трудностей и она будет плотнее прилегать к шейке. Диаметр у шейки должен совпадать с диаметром на жевательной поверхности.
Затем сразу необходимо снять слепок, причем с обеих челюстей. С противоположной челюсти снимают для того, чтобы правильно воссоздать контакт. Обточенный зуб желательно изолировать временной коронкой, иначе десна может сесть и постоянную конструкцию трудно будет подогнать.
По полученным слепкам в лаборатории получают огнеупорные модели, по которым создается восковая репродукция коронки. Потом уже изготавливают коронку. Ее обрабатывают, производят напыление и полируют со всех сторон одинаково. Затем металлическую коронку подгоняют и фиксируют на цемент. После застывания остатки цемента удаляют.
Большинство пациентов предпочитают золотое напыление на металлическую конструкцию. Можно сказать, что это самый хороший выбор. Золото само по себе долговечный металл и будет служить не мало лет. Оно гораздо реже может вызвать аллергическую реакцию. Говорят еще и о полезных свойствах и воздействии на организм золота.
Единственным недостатком является внешний вид. Но раз ее используют, в основном, для боковых зубов, то можно с этим смириться. Стоит металлическая конструкция с напылением меньше, чем с облицовкой пластмассой, керамикой или фарфором.
Металлические протезы могут быть цельнолитыми или штампованными. В наше время мало кто ставит штампованные. Цельнолитые коронки делаются из сплава благородных металлов. Они прочнее и служат дольше. Литые больше прилегают к зубу, поэтому вероятность застревания пищи под конструкцией и возникновения кариозного процесса гораздо меньше.
В последнее время предпочтение все-таки отдают металлокерамическим конструкциям. К сожалению, большинство клиентов обращают внимание, в первую очередь, на эстетические показатели. Металлокерамика, безусловно, выглядит очень красиво и воспроизводит анатомическую форму и цвет зуба. Но они служат меньше, потому что керамика изнашивается быстрее. К тому же при обтачивании уходит больше зубных тканей. Конечно же, выбор остается за пациентом. Металлические конструкции с напылением идеально подходят для воссоздания зубной формы и функции жевательной группы.
Металлические коронки
Металлические коронки используют в ортопедической практике уже не один десяток лет. Несмотря на то, что их выбор со временем только расширился и появились более эстетические варианты протезирования (металлокерамика, керамика, металлопластмасса), они до сих пор пользуются спросом благодаря своей прочности и низкой стоимости.
Виды металлических коронок
Если вы обратитесь к специалисту для того, чтобы установить металлическую коронку, вам предложат два варианта в зависимости от метода её изготовления:
- Штампованная. Стандартная гильза, которую обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать ей нужную форму.
- Цельнолитая. Изготавливается по индивидуальным слепкам путем обжига в печи. Имеет более толстые стенки, что положительно отражается на сроке службы.
Изготавливают их из благородных (золото, палладий, серебро, платина) и неблагородных металлов (сталь, сплавы никеля и хрома). Из-за металлического цвета ими протезируют только боковые зубы, которые не видны при разговоре. Идеально подходят для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают большие нагрузки.
Штампованные коронки
Это протезы, которые изготавливают из заводских гильз, которым придают нужную форму. Имеют тонкие стенки, поэтому нет необходимости в сошлифовывании большого количества тканей зуба. Их устанавливают, в случае если нет разрушения корней и сохранена хотя бы треть коронки зуба.
Для их создания используют нержавеющую сталь или золото.
Простота изготовления обусловила не только низкую стоимость, но и небольшой срок службы продукции. Золотые штампованные коронки изготавливаются из сплава, 90% которого составляет золото. Для жевательной поверхности используют золото более низкой пробы, чтобы увеличить её устойчивость к механическому воздействию.
Во время изготовления несколько раз проводится обжиг, для того чтобы металл стал более плотным и неподатливым. Протез не должен иметь трещин и неровностей.
Показания к установке штампованной коронки
Штампованные коронки устанавливают:
- Для временного протезирования молочного зуба до замены его постоянным.
- В качестве опорного элемента при установке мостовидного протеза.
- Когда зуб поврежден кариесом или травмирован настолько, что его невозможно восстановить пломбой.
- Для защиты здорового зуба, если на него будет устанавливаться бюгельный протез.
Моделирование цельнолитой коронки
Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения – 15-20 лет.
Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:
- Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
- Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
- Создание воскового колпачка методом обтяжки.
- Отливание протеза.
- Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.
Типы цельнолитой коронки
Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:
- Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
- С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
- С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой. Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
- Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.
Как устанавливают металлические коронки
Установка осуществляется в два этапа:
- Сначала коронка устанавливается временно, чтобы стоматолог понаблюдал за реакцией зуба.
- Если у пациента не возникают болезненные ощущения, на следующем приеме её снимают, вычищают временный цемент и устанавливают снова, но уже при помощи стеклоиономерного или цинк-фосфатного цемента.
Если после первой установки выяснится, что она вызывает у пациента дискомфорт, её снимают и снова обрабатывают.
Правильно изготовленная и установленная металлическая коронка:
- Имеет ровную, отполированную поверхность.
- Контактирует с противоположным и соседними зубами.
- Имитирует анатомическую форму настоящего зуба.
- Плотно прилегает к шейке зуба.
- Погружается в зубодесневую бороздку на 0,2 мм.
Противопоказания
В ряде случаев установка металлической коронки противопоказана или не рекомендуется:
- Из-за низкой эстетичности не устанавливаются при протезировании передних зубов.
- Наличие аллергической реакции на сплавы.
- Значительное повреждение живого зуба.
- Бруксизм.
- Нарушенная окклюзия зубных рядов.
Вред металлической коронки
В некоторых случаях металлическая коронка может нанести вред:
Обычная цельнолитая коронка стоит 3 500 – 4 000 рублей; с напылением – 4 500 – 5 000, но стоимость может достигать и 9 000 рублей. Штампованная из неблагородного металла – около 2 000 рублей; из штампованного золота – около 6 000 рублей.
Если вы хотите узнать, какую коронку лучше установить – цельнолитую или штампованную, обратитесь к специалисту по протезированию одной из местных стоматологий. Список лучших врачей-стоматологов вашего города представлен на нашем портале.
