Гипотония мышц у грудничков. Повышенный тонус мышц у грудничка — насколько это опасно

Нормальная сократительная способность мышц обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие ребенка. Тонус мышц у грудничка может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим состояниям относится повышенный тонус мышц в первые недели после рождения. Далее тонус должен нормализоваться. Если у ребенка спустя две недели от рождения по-прежнему наблюдается повышенный мышечный тонус, такое явление называют гипертонусом и относится к разряду патологических состояний.

Гипертонус мышц новорожденного – явление объяснимое. Внутри утробы ребенок находился в скованном состоянии. Его конечности были плотно прижаты к телу, не было места для движения.

После рождения тело малыша постепенно привыкает к новым условиям. В течение первых двух недель мышцы постепенно расслабляются, конечности приходят в новое состояние. Однако если у малыша имеются поражения ЦНС различной степени тяжести, головной мозг не сможет полноценно контролировать мышечную деятельность. В этом случае состояние мышц будет отклоняться от нормального.

Сохранение гипертонуса в течение первого месяца жизни должно послужить поводом для обследования ребенка у невролога.

Возрастные нормы

Нормальным считается следующее развитие ситуации.

Заподозрить патологию можно уже с рождения. Проблемы с ЦНС часто выражаются в синдроме гипертонуса мышц. У таких детей все движения скованы, разведение нижних конечностей – не более чем на 45 о. Ручки и ножки твердо прижаты к туловищу, а пальцы рук невозможно разжать.

Что должно насторожить

Синдром гипертонуса препятствует дальнейшему развитию ребенка, нарушается формирование суставов и связок. Сохранение состояния может привести к нарушению моторики, двигательной активности и формирования позвоночника, осанки.

Если после первого месяца жизни гипертонус мышц у младенца сохраняется, в дальнейшем он имеет следующие признаки.

1. Ребенок беспокойно себя ведет, плохо спит, просыпается менее чем через час и часто плачет.
2. Малыш обильно срыгивает после каждого приема пищи.
3. Во время сна ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову . Это является характерной чертой для гипертонуса. При этом его руки и ноги согнуты и прижаты к телу.
4. Во время истерики ребенок напряжен и изгибается. В нервном состоянии отмечается дрожание подбородка.
5. Младенец способен удерживать голову в вертикальном положении с рождения.
6. При разведении ножек в стороны ощущается сильное мышечное напряжение. При повторной попытке напряжение усиливается. Ребенок сопротивляется, протестует криком.
7. В вертикальном положении малыш не опирается о поверхность всей стопой, стоит на носочках.

Имеющиеся признаки гипертонуса должны побудить родителей обратиться за консультацией к неврологу.

При осмотре врач выявляет наличие или отсутствие у ребенка определенных рефлексов и их соответствие возрастной норме.

1. Рефлекс ходьбы. В вертикальном положении малыш стремится делать шаги. В норме эта способность пропадает после 2-месячного возраста.
2. Симметрия рефлексов. В положении лежа на спине подбородок ребенка прижимается к груди. При этом наблюдают за поведением конечностей – должно происходить сгибание рук и разгибание ног. При наклоне головы вправо наблюдается выпрямление конечностей с правой стороны и напряжение с левой. При повороте головы в другую сторону все происходит с точностью наоборот. Этот рефлекс должен исчезнуть после 3 месяцев.
3. Способность к тонусу. В положении лежа на животе малыш должен поджать конечности. В положении лежа на спине происходит расслабление рук и ног. После трех месяцев способность исчезает.
4. При осмотре новорожденного врач располагает ребенка на руке лицом вниз. В этой позе у малыша должно наблюдаться сокращение рук и расслабление ног. Голова и спина при нормальном состоянии должны вытянуться в одну линию.

Родители могут обнаружить симптомы самостоятельно. При подозрении на нарушения им стоит обратиться к врачу . Невролог сможет определить наличие или отсутствие диагноза и установить его разновидность.

Характер нарушений

Мышечный тонус может быть как повышенный, так и пониженный. Иногда наблюдается дисбаланс – сочетание первого и второго. Другими словами, одновременно может присутствовать повышенный тонус мышц рук и пониженный тонус нижних конечностей, или наоборот. Этот симптом называется дистонией.

При асимметрии мышечный гипертонус имеет место только с одной стороны. Такое состояние еще называют кривошеей. Ребенку придают положение лежа на животе и осматривают со спины. При асимметрии голова повернута в сторону той половины тела, где проявляется гипертонус. С этой же стороны наблюдается изгиб спины и напряжение рук.

Гипотония также считается нарушением. Это явление имеет обратные гипертонусу симптомы, проявляется в вялости и нарушении двигательной активности.

Мышечный гипертонус и гипотонус могут проявляться не системно, а в отдельных частях тела. При этом наблюдается снижение или повышение тонуса мышц только рук, ног или спины.

Нарушение мышечного тонуса не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других, более серьезных патологиях нервной системы. Именно поэтому симптомы гипертонуса не должны оставаться без внимания. При обнаружении синдрома ребенка нужно всесторонне обследовать. При этом делается УЗИ головного мозга, а в редких случаях – томограмма.

Возможные причины

Причины поражения ЦНС могут крыться как в проблемах, связанных с беременностью, так и в осложнениях в процессе родов.

Перечень возможных причин поражения ЦНС у ребенка, вызвавших нарушение тонуса мышц:

• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• неправильный образ жизни беременной женщины;
• прием лекарственных препаратов матерью во время беременности;
• резус-конфликт будущей мамы и плода;
• полученные ребенком травмы во время родов;
• генетическая несовместимость родителей;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Наличие этих факторов может лишь косвенно подтвердить присутствие у ребенка симптома гипертонуса.

Лечение должно быть направлено не только на исправление мышечной дистонии, но и на выявление и устранение основной причины, вызвавшей состояние.

Способы лечения

При лечении нарушения тонуса мышц в первую очередь используются немедикаментозные методы:

• массажные техники;
• водные процедуры (купание в травяных настоях валерианы, пустырника, шалфея, исключая ныряние);
• гимнастические упражнения, за исключением динамической гимнастики;
• физиопроцедуры;
• остеопатические техники.

При назначении лекарственных средств подбираются те, которые способны улучшить мозговое кровообращение, наладить обменные процессы и снизить мышечное напряжение.

За незначительными нарушениями могут скрываться серьезные причины. Гармоничное развитие ребенка должно распространяться во всех плоскостях. Отклонение в одной сфере может повлечь за собой нарушение в другой области. Тревожные симптомы изменения мышечного тонуса не должны оставаться без внимания. На осмотре врач сможет определить, в каком направлении двигаться дальше, какое обследование и лечение может потребоваться ребенку.

Такой диагноз может поставить врач невролог. Он обязательно наблюдает всех младенцев до года раз в три месяца, начиная с рождения. Невролог может на начальной стадии выявить много заболеваний, вылечить которые в младенчестве намного легче. Чаще всего хорошо помогают различные массажи или физиотерапия.

Что такое гипотонус у грудничков , насколько опасно заболевание, как проявляется и к чему приводит – очень много вопросов появляется у родителей малыша с таким диагнозом. И самый главный вопрос – как лечить гипотонус?

Гипотонус – это ослабление мышц у младенца в то время, когда необходимо проявить напряжение мышц. Как это проявляется? Доктор при выпрямлении ножек малыша ждёт от него их сжатие, но этого не происходит или происходит чуть позже. В таком случае ставится диагноз – гипотонус. При этом неврологическом заболевании мышцы у младенца не могут нормально сокращаться. Чаще младенцам ставят противоположный диагноз – гипертонус. При гипертонусе мышцы ребёнка сильно сокращены безо всякого на них воздействия.

Вы, наверняка, обращали внимание, как обращается с грудничком врач-невролог на приёме. Сначала он пытается взять за ручки малыша, ожидая, что тот начнёт подтягиваться и пытаться сесть. Затем проверяет, как будут вести себя ножки при опоре на плоскость. Ребёнок должен попытаться оттолкнуться от неё и сделать шаговые движения. Это нормальная реакция грудничка.

При гипотонусе грудничок не может делать таких ответных движений или реагирует запоздало и очень слабо.

Дома детки с гипотонусом ведут себя тоже иначе.

Что такое гипотонус у ребёнка?

Обратите внимание, если:

• ваш малыш слишком тихий и спокойный. Спит слишком много, когда просыпается, выглядит каким-то вялым и медлительным и его нелегко растормошить.
• во время сна грудничок будет находиться с полностью выпрямленными ножками и ручками, пальчики рук тоже будут выпрямлены. Он спокойно отреагирует, если раздвинуть ножки сильно в стороны и не будет пытаться их согнуть обратно. (Обычно у грудничков ножки слегка согнуты в коленках, а пальчики сжаты в кулачок).
• при гипотонусе груднички часто очень вяло сосут грудь или совсем от неё отказываются.
• младенцы при гипотонусе не могут поднимать головку, напрягая мышцы шеи, ползать, вытягивать руки – им очень тяжело совершать любые движения, напрягая мышцы.

Но не спешите самостоятельно делать выводы – выскажите свои подозрения педиатру, он в свою очередь назначит обследование у невролога.

Почему возникает гипотонус у младенцев?

Дисфункция центральной нервной системы и недостаточное кровоснабжение – это основные причины гипотонуса у грудничков. Большое влияние на сбои в работе центральной нервной системы оказывают экстренные или тяжёлые роды с осложнениями, родовыми травмами, асфиксией и гипоксией у новорожденного. Также если во время беременности будущая мама перенесла тяжёлое инфекционное заболевание, при чрезмерном «увлечении» витамином D, или если беременность протекала с осложнениями. Если будущая мама во время беременности злоупотребляла алкоголем, никотином, наркотиками. Гипотонус у грудничка может развиться из-за генетических заболеваний, пороках в развитии, недостаточном весе, неправильным питанием младенца, при истощении организма ребёнка после тяжёлых инфекционных болезней.

К чему приводит гипотонус у грудничков?

Главное, после того как определён диагноз «Гипотонус у грудничка» – это не тянуть и вовремя начать лечение, потому что чем раньше начать восстановление работы мышц, тем быстрее они смогут прийти в норму, и не будет других осложнений.

Если не лечить гипотонус, то в дальнейшем физическое развитие малыша будет проходить сильно замедленно, а искривление позвоночника и нарушение осанки обеспечено.

Самое страшно, к чему может привести гипотонус у грудничков – это к дистрофии мышц. Это происходит, когда опорно-двигательная система полностью слабеет.

Как лечится гипотонус у грудничков?

Основная помощь при таком заболевании – это курс специального массажа. Массаж при гипотонусе у младенцев – это очень полезная нагрузка не только на мышцы малыша, но и на его центральную нервную систему. Из-за того, что массажными движениями стимулируются все участки тела, влияя через кожу на внутренние органы.

Массаж от доктора Комаровского (видео):

Как делают массаж при гипотонусе?

Курс массажа при гипотонусе должен длиться не менее десяти раз, в зависимости от результатов и состояния малыша, можно его продлевать. Руки массажиста должны двигаться от периферии к центру. Массаж при гипотонусе иногда доставляет грудничку неприятные ощущения и обязательно нужно наблюдать за его состоянием и настроением. Лучше начинать массаж при гипотонусе, когда малыш спокоен, доволен, в хорошем настроении. Если грудничку не нравится массаж, сделайте его чуть позже.

Обычно для выполнения массажа прибегают к услугам профессиональных детских массажистов. Такой специалист знает, насколько интенсивно, какими движениями (поглаживающими, поколачивающими, растирающими или пощипывающими), с каким ритмом лучше проводить массаж младенцу. Сюда же относится и точечный массаж активных точек на теле младенца.

Основные упражнения, которые мама может делать грудничку.

1. Взять ручки малыша в свои, сводить их вместе и разводить в стороны несколько раз.
2. Бокс. Повторяйте движения боксёра несколько раз.
3. Возьмите лежащего на спине малыша за ручки и немного подтяните к себе. Опустите. Повторяйте несколько раз.
4. Велосипед. Возьмите малыша, лежащего на спине, за ножки, сделайте ему несколько велосипедных движений.

Кроме массажа для лечения гипотонуса мышц невролог наверняка назначит физиотерапевтические процедуры. Они очень эффективно лечат это заболевание. К этому можно добавить ещё иглотерапию, лечебную физкультуру, аромотерапию.

Кроме различного рода процедур невролог может добавить и медикаментозное лечение. При лечении гипотонуса мышц младенцам не ставятся прививки.

Обычно результат комплексного лечения от гипотонуса мышц у грудничков хорошо виден после трёх месяцев. Малышу уже намного легче даются мышечные движения, развитие центральной нервной системы идёт активнее, а сам ребёнок начинает больше двигаться.

Таких деток обычно невролог наблюдает долгое время, периодически проводя дополнительные процедуры.

Кроме профессионального массажа, дома с малышом мама может выполнять различные упражнения. Не забудьте про водные процедуры. Купание грудничка заставляет работать все мышцы, одновременно расслабляя их и доставляя удовольствие малышу. Заодно начните его закаливание. Для этого каждый раз снижайте температуру воды на один-два градуса.

Только любовь, забота и внимание родителей помогут малышу справиться с любой болезнью. Если у грудничка появился гипотонус мышц, лишь своевременное комплексное лечение позволит полностью избавиться от этого заболевания.

В такой комплекс входят – профессиональный массаж, зарядка дома с мамой, лечебная физкультура, плавание или водные процедуры, рефлексотерапия, иглотерапия, аромотерапия. Но самое главное при таком заболевании – это вовремя начатое лечение. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее малыш станет здоровым и начнёт нормально развиваться.

Гипотония у грудничка (мышечная) является довольно частым явлением в детской практике. Мышечная гипотония относится к наследственно-генетическим патологиям, которые довольно трудно диагностировать.

Понятие мышечной гипотонии

При мышечной гипотонии у детей развивается снижение мышечного тонуса. Мышцы становятся настолько ослабленными, что не могут сокращаться нормально в ответ на нервную стимуляцию.

Причины возникновения гипотонии у грудничков могут быть самыми разными. Мышечная гипотония у детей имеет название синдром мышечной слабости. Она может привести к дистрофии ткани мышц.

Причины гипотонии:

1) нарушения в центральной нервной системе;

2) генетические расстройства;

3) мышечные пороки развития;

4) миастения;

5) ботулизм;

6) сепсис;

7) гипервитаминоз;

8) мозжечковая атаксия.

Мышечную гипотонию у грудничков может сопровождать мышечная слабость, когда в мышцах недостаточно силы для совершения привычных всем детям движений. В нормальном состоянии у ребенка мышечный тонус позволяет мышцам растягиваться и реагирует на растяжение волокон и фасций. При нормальном состоянии, когда у ребенка руки находятся в согнутом положении, сгибательные мышцы выпрямляются довольно быстро. После выполнения этого действия мышцы возвращаются назад в состояние покоя.

При гипотонии мышечного тонуса сокращения мышц замедленны в ответ на нервные импульсы и не могут фиксировать конечность в определенном положении на длительный период.

Из наследственных заболеваний приводить к гипотонии мышц могут: Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и синдром Марфана. У детей с синдромом Марфана имеется генетическое заболевание соединительной ткани, при котором разрушаются коллагеновые волокна мышечных связок. При ботулизме вырабатывается токсин, который оказывает парализующее действие на мышцы и также влияет на их двигательную функцию. Мышечная дистрофия приводит к потере мышечной массе и слабости мышц. Для миастении характерна переменная слабость мышц, вызванная нарушениями иммунитета. Мышечная слабость изменяется после отдыха или физической деятельности.

К самым тяжелым отклонениям можно отнести спинальную мышечную атрофию, которая впоследствии даже приводит к смерти ребенка.

Признаки мышечной гипотонии

При гипотонии у грудничков изменяется внешний вид, поэтому признаки этого заболевания становятся заметны сразу. Ребенок с мышечной гипотонией в качестве опоры выбирает расставленные в стороны локти и колени, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом опираются на конечности под прямым углом. При слабости затылочных мышц малыш не может долгое время держать головку, а запрокидывает ее в стороны, назад или вперед.

Грудничок с гипотонией непроизвольно поднимает руки вверх параллельно телу, когда его берут под мышки. Во время сна дети с нормальным мышечным тонусом держат ручки и ножки согнутыми. Ладони у них раскрытые и ребенок не держит руки в кулачках как все другие дети с нормальной мышечной функцией. При гипотонии конечности у деток свешиваются и безвольно расслаблены. Мышцы на ощупь мягкие и рыхлые. Конечности могут разводиться в стороны далеко за пределы физиологических норм.

При гипотонии ножки малыша могут раскрываться практически на 180 градусов. Называется такое положение поза лягушки. В таком положении ребенок с мышечной слабостью совсем не испытывает чувства дискомфорта или болевых ощущений.

Проявления гипотонии

Младенец с хронической гипотонией имеет ограниченную двигательную активность. Существует несколько признаков гипотонии:

1) ребенок с трудом держит голову;

2) не может зафиксировать тело в сидячем положении;

3) не умеет ползать;

4) не может самостоятельно держать игрушку в руках;

5) не может изменять положение тела с живота на спину.

Со временем у ребенка начинает развиваться мышечная слабость. Она влияет на его подвижность и осанку. При хронической гипотонии уровень рефлексов понижается, связочный аппарат слабеет. Все это может привести к вывихам мелких или крупных суставов (голеностопные суставы, коленные, челюстные, бедренные и другие). В самых трудных ситуациях может быть проблема с жевательными и глотательными мышцами: ребенок сам не может жевать и глотать пищу. Иногда проявляется отвисание нижней челюсти или у малыша высунут язык. Его кормят парентерально или при помощи специального зонда. Из-за слабых мышц голосовой щели, грудной клетки и нарушения дыхания происходит нарушение речи у ребенка.

Проявляется гипотония у детей независимо от состояния и возраста ребенка. Есть некоторая связь между развитием гипотонии и поведением матери во время беременности. Самым опасным возрастом считается период от 3 лет до 7. Существует риск развития гипотонии мышц и ограничения физических способностей.

Легче всего гипотония излечивается в раннем возрасте, при условии применения современной медицинской реабилитации. В возрасте после 7 лет данное состояние проявляется крайне редко.

При диагностировании гипотонии производится:

1) проба на тракцию;

2) пассивный мышечный тонус;

3) вертикальное и горизонтальное подвешивание;

4) оценка мышечной массы;

5) активный мышечный тонус.

Самым чувствительным тестом для определения тонуса мышц считается проба на тракцию. Для этого врач берет ребенка за кисти и вытягивает его в положение сидя. Если ребенок здоров, то его голова будет тянуться сразу же вслед за телом. При положении сидя голова удерживается самостоятельно. При мышечной гипотонии будет наблюдаться существенная задержка движения головы и сгибания конечностей.

Метод определения пассивного мышечного тонуса определяется ощущением сопротивления во время пассивного сгибания и разгибания конечностей. Врач изучает амплитуду движений и измеряет угол между туловищем и конечностью. При мышечной пассивности будет наблюдаться отклонение от нормы.

Метод вертикального подвешивания заключается в следующем: врач держит малыша под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок будет держать голову прямо. При гипотонии голова и ноги будут свисать вперед, ребенок будет выскальзывать из рук.

Во время горизонтального подвешивания малыш способен самостоятельно держать спину и голову, сгибать конечности в суставах. При гипотонии грудничок прогибается сквозь руки врача как буква U в перевернутом виде. Ноги и голова свисают как у куклы.

При оценке мышечной массы врач обращает внимание на миокимий, фасцикулярий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миастения и миопатия. При хронической гипотонии наблюдается сколиоз, контрактуры суставов и ретракция сухожилий. Легче всего устанавливать атрофию мышц при наличии асимметрии. Данный метод немного затруднен вследствие большой вариабельности показателей у детей с нормальной мышечной функцией.

Метод активного мышечного тонуса заключается в изучении показателей активности мышц. К ним относятся поза младенца, сила его движений, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение. Когда ребенок занимает положение, лежа на спине, определить наличие каких-либо отклонений довольно трудно. При внутриутробной гипотонии наблюдается дислокация в тазобедренном суставе и артрогрипоз. Такой младенец, находясь в положении сидя, опускает плечи и голову вперед, конечности его висят.

Лечение гипотонии

Основное лечение при мышечной гипотонии у грудничков направлено на физические упражнения и массаж. На осмотре врач проверит, насколько слабые мышцы у ребенка и в каком именно лечении он нуждается.

С помощью упражнений и массажа мышцы начинают активно работать и укрепляться. Делать такие упражнения можно в условиях стационара или самостоятельно дома. Результат проявляется практически сразу: ребенок начинает самостоятельно двигать руками и ногами, брать предметы, держать голову и т.д.

При отсутствии лечения гипотония приводит к задержке развития малыша. В будущем у таких детей можно часто наблюдать искривления осанки и чрезмерную пластичность. В случае сильно развитой гипотонии малыш может совсем отстать или затормозиться в развитии. Поэтому родители должны внимательно следить за тем как развивается их ребенок и при первых тревожных симптомах обращаться к педиатру.

Медицина относит гипотонус к довольно распространенным патологиям грудничков. Врачи считают, что понижение тонуса мышц не входит в число детских заболеваний и не требует специального лечения. Проблема решается с помощью массажа и лечебной физкультуры. Родителей же пугает ненормальная вялость новорожденного, и они пытаются выяснить причины такого состояния ребенка.

Что такое гипотонус и как он проявляется у грудничка?

Гипотонус – это аномальная вялость мышц у новорожденных. При патологии мышечные ткани младенца настолько расслаблены, что у него снижена либо отсутствует любая двигательная активность. Проводя осмотр маленького пациента, врач сгибает и разгибает его ножки и ручки. В нормальном состоянии малыш быстро возвращает конечности в удобное для него положение, при гипотонусе такой реакции не происходит.

Выявить признаки патологии у младенцев несложно, достаточно сравнить поведение здорового и больного ребенка. Здоровый младенец держит кисти рук сжатыми в кулачки, ножки подгибает к животику. При гипотонусе ручки находятся в расслабленном состоянии, ножки могут раскрываться в стороны на 180 градусов. Следует отметить, что такая поза не доставляет дискомфорта младенцу, он никак на нее не реагирует.

При явной мышечной слабости грудничок плохо сосет и глотает, во время кормления он может несколько раз засыпать. Патология отражается и на повседневном поведении ребенка. Поначалу родители радуются, что их сокровище почти не плачет и не капризничает, много спит и не доставляет никаких проблем. Однако такое состояние малыша должно настораживать.

Если слабость мышечной ткани у ребенка возникла по физиологическим причинам, то ее относят к норме развития. Как правило, к 2-месячному возрасту ребенка все симптомы гипотонуса исчезают, и дальше малыш развивается нормально. В любом случае процесс требует пристального наблюдения. Только специалист может выявить причину патологии и понять, как лечить пациента.

Вероятные причины снижения тонуса мышц у младенцев

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Причинами гипотонуса у детей могут стать проблемы, возникшие во время беременности или в первые дни жизни новорожденного. Во внутриутробном периоде к ним относятся:

Приобретенная патология может развиться на фоне некоторых заболеваний и ненадлежащих условий жизни грудничка. В список негативных факторов входят:

• ботулизм;
• полиомиелит;
• долго тянущиеся вирусные и инфекционные заболевания;
• передозировка лекарств, в том числе витамина D;
• неполноценное питание мамы при грудном вскармливании и использование некачественных смесей при искусственном кормлении.

Лечение гипотонуса у детей

Для выявления признаков мышечной гипотонии педиатр привлекает таких специалистов, как невропатолог, врач-генетик, ортопед, кардиолог, детский физиотерапевт. На основе полноценного обследования принимается решение о тактике лечения патологии.

Лечение гипотонуса включает в себя сеансы массажа и специальную гимнастику. Для обеспечения нормального развития мышечной ткани и стабилизации нервной системы младенцам назначают прием Элькара.

Физические упражнения

Доктор Е. О. Комаровский относит лечебную гимнастику к одним из действенных методов лечения гипотонуса у детей. Первые несколько занятий, проводимые специалистом, помогают родителям освоить технику упражнений, что позволяет им заниматься с ребенком дома. Комплекс лечебной гимнастики состоит из следующих упражнений:

1. Младенца кладут на спину. Разводят руки в стороны, затем левую ручку заводят за правую. Повторяют то же упражнение, меняя руки.
2. Берут малыша за руки и начинают сгибать и разгибать их в локтях. Движения должны быть настойчивыми, но не резкими.
3. Оставляя ребенка на спине, поднимают его за ручки в положение сидя. Упражнение следует выполнять медленно, чтобы дать возможность мышцам напрячься.
4. Переходят к упражнениям с ножками. Взяв младенца за стопы, приподнимают ножки и крутят «велосипед».
5. Делают ножками «ножницы», постепенно увеличивая амплитуду движений.

Грудничкам с гипотонусом показаны водные упражнения. Схему занятий разрабатывает врач. Плавание сочетают с контрастным закаливанием. Важно точно соблюдать температурный режим воды, чтобы не простудить малыша и не нанести ему лишний вред. Водная среда естественна для ребенка первых месяцев жизни, и он с удовольствием занимается плаванием. Выполняемые им с помощью родителей движения в воде отлично укрепляют мышечные ткани и улучшают их кровоснабжение. На видео показаны водные занятия с ребенком.

Общеукрепляющий массаж

При гипотонусе массаж проводится с повышенной физической нагрузкой, поэтому делать его должен специалист. Цель процедуры – разогрев мышечных тканей и стимуляция кожного покрова. Ориентируясь на состояние маленького пациента, врач может положить его на спину или животик. Во время массажных манипуляций воздействуют на все части тела грудничка. Длится процедура около 10 минут.

Массаж начинают с пальчиков рук, постепенно переходя на другие участки тела ребенка. Проработка мышц ведется путем растирания, поглаживания, пощипывания и постукивания. Одновременно врач надавливает в определенных местах, чтобы простимулировать биоактивные точки тела. Если во время массажа малыш выказывает недовольство, сеанс переносят на другой день или подбирают другие движения.

Прогноз и последствия

Дети с гипотонусом развиваются медленнее, они позже начинают держать голову, долго учатся переворачиваться, ползать, ходить. Слабые мышцы не позволяют малышам 2–3 месяцев быстро осваивать новые физические навыки.

При тяжелом течении патологии у малышей до года диагностируют искривление позвоночника, сокращение сухожилий, вывихи суставов. Отсутствие лечения приводит к нарушению осанки, сколиозам. Отставание от сверстников в физическом развитии приводит к психологическим травмам ребенка, он становится замкнутым и молчаливым.

Мышечный тонус – минимальное физиологическое напряжение скелетных мускулов в состоянии покоя. Он необходим для поддержки и изменения положения тела в пространстве. Тонус регулируется головным и спинным мозгом. В младенческом возрасте его правильность напрямую отражается на возможности освоения ребенком основных двигательных навыков. Именно поэтому состояние мышц оценивается и сразу после рождения, и на каждом плановом осмотре у педиатра. При этом может быть обнаружен гипер- или гипотонус у грудничка.

В первые недели жизни у новорожденного наблюдается повышенный тонус. Это объясняется тем фактом, что во время пребывания в утробе матери его движения были ограничены: конечности и подбородок прижимались к туловищу, а мускулы постоянно напрягались.

По мере роста нервная система ребенка приспосабливается к новым условиям. Он учится контролировать свои движения, и тонус мышц постепенно нормализуется. Основные этапы моторного развития:

1. До 1 месяца. Кроха часто пребывает в позе «эмбриона» – сгибает ручки и ножки, прижимая их к телу. Его кулачки плотно закрыты, при этом большие пальцы находятся внутри. Он может хаотично размахивать ручками и толкаться ножками. Тонус разгибательных мышц конечностей больше, чем сгибательных. При выкладывании на животик ребенок поворачивает голову в сторону. В вертикальном положении он не может ее удерживать.
2. От 1 до 3 месяцев. Младенец совершает больше движений конечностями, чаще их выравнивает, прикасается к своему лицу, сжимает погремушки, вложенные в руку. Он поворачивает голову в сторону громкого звука или яркого предмета. Постепенно малыш учится держать головку, сначала в положении лежа на животе, затем – в вертикальном. Некоторые крохи совершают ползающие движения.
3. От 3 до 6 месяцев. Карапуз активно развивается. Его ладошки раскрыты. Он может брать и бросать игрушки. Учится переворачиваться. Уверенно держит голову. Учится садиться и ползать.
4. От 6 до 9 месяцев. Кроха хорошо сидит, активно ползает и стоит, держась за опору, некоторые малыши – «прыгают», сгибая и разгибая ножки.
5. От 9 до 12 месяцев. Младенец учится ходить сначала с опорой, затем – самостоятельно.

В норме тонус мышц у грудничка снижается к 3-4 месяцам, а к 5-6 он должен стать физиологическим и равномерным. Если этого не происходит, стоит обязательного проконсультироваться с доктором.

Выделяют три вида нарушений:

• гипертонус – избыточное напряжение мышц, которое диагностируется практически у 50% детей;
• гипотонус – вялость и слабость скелетных мускулов, которая встречается относительно редко;
• дистонию – сочетание гипо- и гипер- и нормального тонуса на различных частях тела, чаще всего напряженными оказываются мышцы ног, а расслабленными – рук.

Причины

Нарушенный мышечный тонус у новорожденных может быть следствием действия различных факторов, возникших как во время беременности, так и после появления на свет. Частые причины:

1. Проблемы во время беременности – заболевания будущей мамы, резус-конфликт, поздний токсикоз, неправильное питание, вредные привычки, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Это приводит к внутриутробной гипоксии и недостаточному питанию тканей организма будущего ребенка. В результате наблюдается дистрофия (атрофия) его мышц, провоцирующая гипотонус, либо повреждение ЦНС, сопровождающееся гипертонусом.
2. Прием лекарств во время беременности. Ряд средств (некоторые антибиотики, сульфат магния) вызывают нарушения в развитии нервной системы ребенка, впоследствии мозг не может достаточно регулировать работу мышц.
3. Дефицит веса малыша, который обычно наблюдается при многоплодной беременности, преждевременных родах, выраженной внутриутробной гипоксии. Он приводит к гипотонусу.
4. Сложности во время родов – травмы, экстренные или затяжные роды, использование стимуляторов. Данные факторы провоцируют повреждение ЦНС разной степени.
5. Врожденные и приобретенные заболевания младенца. Для гипотонуса – миопатия (синдром Гийена-Барре), полиомиелит, ботулизм, тяжелые инфекционные патологии. Для гипертонуса – перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, менингит, ДЦП.
6. Нехватка полезных веществ в рационе ребенка. В результате кроха теряет или недобирает вес, его мышцы не развиваются, и возникает гипотонус.

Одной из причины нарушения тонуса может быть избыток витамина D. Этот препарат назначается грудничкам для профилактики рахита. Гипервитаминоз сопровождается мышечными спазмами и судорогами.

Симптомы

Гипертонус

При гипертонусе кроха кажется напряженным. Большую часть времени он проводит с прижатыми к телу ножками и ручками, а также с крепко сцепленными кулачками. Другие признаки:

• беспокойное поведение – малыш часто плачет, капризничает, с трудом засыпает, периоды сна длятся меньше часа;
• ребенку сложно принудительно разогнуть ручки и ножки во время переодевания;
• обильные срыгивания после каждой трапезы;
• запрокидывание головы и выгибание спины во время сна;
• удерживание головы с первых дней жизни в вертикальном положении;
• сильное напряжение всех мускулов и выгибание тела во время истерики, дрожание подбородка;
• вздрагивание и плач при резком шуме или свете;
• ходьба на носочках.

Гипертонус у грудничков может быть симметричным или асимметричным. В первом случае напряжение мышц одинаково с обеих сторон тела. При асимметричном нарушении, которое еще называют кривошеей, с одной стороны тела мускулы работают нормально. Заметить заболевание можно, уложив ребенка на живот и внимательно осмотрев спину. Симптомы кривошеи:

1. поворачивание головы в ту сторону, где отмечается гипертонус;
2. напряжение одной ручки и выгиб спины;
3. неравномерные складки на бедрах и ягодицах.

Гипотонус

Гипотонус у грудничка сопровождается выраженной расслабленностью скелетной мускулатуры. Основные симптомы:

• инертное поведение – неактивные движения, длительные периоды сна;
• ровные руки и ноги во время сна, раскрытые ладошки;
• вялое сосание груди, отказ от еды;
• высокая пластичность мышц и суставов;
• сложности с освоением основных моторных навыков, к которым относятся удерживание головы вертикально, захват предметов, переворачивание со спины на живот, сидение, ходьба.

Дистония

При дистонии наблюдается неравномерное распределение тонуса. Нарушения могут иметь различную степень тяжести: от едва заметных до значительных. Возможные признаки:

• чрезмерное напряжение одних мышц и расслабление других;
• неестественное расположение конечностей – разворачивание кистей и стоп наружу или внутрь;
• ходьба на носочках или опора на всю плоскость стопы, ведущая к косолапости;
• трудности с освоением двигательных навыков.

Самостоятельная проверка

Убедиться в том, что у ребенка нарушен мышечный тонус родители могут самостоятельно с помощью несложных тестов:

1. Развести ноги и руки крохи в стороны. При гипертонусе ощущается очень сильное сопротивление мышц, малыш кричит. Попытка повторного разведения сопровождается еще большим напряжением. При гипотонусе – подобные манипуляции происходят очень легко, ребенок не испытывает дискомфорта. В норме при разведении рук и ног должно ощущаться небольшое сопротивление.
2. Поставить малыша (до 2 месяцев) на вертикальную поверхность. При физиологическом тонусе он опирается на стопу и рефлекторно делает несколько шагов. В случае гипертонуса кроха встает на носочки и подгибает пальчики. При гипотонусе – он садится на согнутые ножки.
3. Подтянуть ребенка (после 2-3 месяцев), лежащего на спине, за ручки. В норме он попытается поднять верхнюю часть телаза счет сокращения мышц. При гипертонусе малыш очень легко перейдет в вертикальное положение. При гипотонусе – он «обвиснет» на руках, животик выдастся вперед, спинка округлится, а головка западет назад.

Нарушения мышечного тонуса в будущем могут привести к серьезным последствиям – позднему освоению моторных навыков, задержке интеллектуального развития, искривлению позвоночника, проблемам с осанкой, деформации конечностей, плоскостопию, дистрофии мышц. Но при раннем обращении за помощью развитие большинства патологических состояний можно предотвратить.

Диагностика

Повышенный или пониженный тонус у грудничков диагностируется невропатологом. Доктор проводит визуальный осмотр и проверяет врожденные рефлексы. Многие из них постепенно исчезают в первый год. Слишком раннее или позднее затухание рефлекса может указывать на неврологическую патологию.

Для выявления причин гипо- или гипертонуса проводится комплексное обследование. Основные методы:

• нейросонография – УЗИ мозга через родничок, позволяющее выявить врожденные и приобретенные патологии;
• электромиография – регистрация электрической активности мышц, демонстрирующая скорость передачи нервных импульсов и силу различных групп мускулов;
• компьютерная томография мозга (в сложных ситуациях) – процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру органа.

Кроме того, могут назначаться анализы на генетические заболевания, УЗИ вилочковой железы и так далее. Если не удается установить причину нарушения тонуса, то ставится диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия).

Лечение

Помощь при гипо- и гипертонусе включает массаж, гимнастику, физиопроцедуры и медикаменты. Как правило, улучшения наблюдаются после 3 месяцев терапии. Чем младше ребенок, тем быстрее становятся заметны результаты. При отсутствии тяжелых поражений ЦНС и адекватном лечении можно полностью нейтрализовать последствия нарушения тонуса мышц.

Массаж и гимнастика

Массаж назначается неврологом или ортопедом и проводится специалистом. По желанию родители могут проконсультироваться с массажистом, обучиться основным приемам и выполнять все манипуляции самостоятельно. Средний курс – 10-15 сеансов. При необходимости его можно повторить через месяц.

При гипертонусе целью массажа является расслабление мышц и снятие спазмов. В связи с этим используются максимально щадящие методики – поглаживающие и растирающие движения, точеные воздействия. Нельзя разминать мускулы, сильно давить на них, хлопать, стучать.

В случае гипотонуса массаж направлен на стимуляцию работы мышц и улучшение питания тканей. Используются поглаживания с умеренной интенсивностью, растирания, пощипывания, разминания, поколачивания. Активными ритмичными движениями обрабатываются ручки, ножки и спина, производится надавливание на биоактивные точки.

Кроме того, при гипо- и гипертонусе показана пассивная гимнастика, предполагающая движения ручками и ножками. Также полезны упражнения на фитболе. Комплекс зависит от специфики состояния ребенка.

Массаж и гимнастика могут вызывать у малыша дискомфорт и сопротивление. Одни специалисты считают это нормальным явлением, другие – признаком неправильных действий. Если ребенок плачет во время каждой процедуры, возможно, стоит поискать другого массажиста.

Физиопроцедуры и другие методы

Из физиопроцедур при повышенном или пониженном тонусе чаще всего назначаются:

1. магнитотерапия;
2. грязелечение;
3. парафиновые аппликации;
4. электрофорез с эуфиллином, дибазолом, папаверином;
5. солевые грелки.

Кроме того, нормализовать работу мышц помогают:

• плавание и упражнения в воде;
• ванны с пустырником, листом брусники, валерианой, шалфеем;
• остеопатические методики.

При гипертонусе противопоказаны ныряния, применение ходунков и прыгунков, а также динамическая гимнастика. Когда ребенок начинает ходить, важно подбирать правильную ортопедическую обувь для профилактики плоскостопия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется в сложных ситуациях, когда массаж, гимнастика и физиопроцедуры не дают желаемого результата. Врач может назначить:

1. миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц («Мидокалм», «Баклофен»);
2. мочегонные средства – для выведения лишней жидкости из желудочков мозга (при гидроцефалии);
3. нейропротекторы – лекарства, которые устраняют или уменьшают степень повреждения нейронов («Церебролизин»);
4. ноотропы – средства, улучшающие мозговую деятельность («Семакс», «Кортексин», «Пантокальцин»);
5. витамины группы В – они ускоряют регенерацию нервных волокон и тканевый метаболизм.

Нарушение мышечного тонуса у ребенка – распространенная проблема. Чаще наблюдается избыточное напряжение мускулов, реже – их слабость. В любом случае родители замечают не физиологическое положение конечностей, странное поведение малыша и отставание в освоении моторных навыков. Необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу для постановки диагноза и выявления причин гипо- или гипертонуса. Основные направления лечения – массаж, гимнастика, физиопроцедуры, иногда используются медикаменты. Важно не только следовать указаниям доктора, но создать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, тогда малыш быстро восстановится.