"ботокс" - что нельзя делать после процедуры категорически. Рекомендации перед и после ботокса Запреты после ботокса

Статистика подтверждает, вопрос «можно ли пить алкоголь после ботокса?»является наиболее популярным как в поисковых системах, так и на личном приёме у врача.

Если насчёт других запретов есть определённая степень понимания, то вынужденный «сухой закон» неизменно повергается сомнению.

Сегодня мы поговорим о том, что нельзя делать после уколов ботокса, расскажем почему желательно прислушаться к советам специалиста, обязательно ответим на животрепещущий вопрос о приёме спиртного, а также дадим рекомендацию, как удержаться от искушения нарушить табу.

Модно, эффективно, красиво

Суть метода ботулинотерапии состоит в точечном введении нейротоксина на определенную глубину в мышечную ткань. При этом происходит ингибирование ацетилхолина.

Это специфический фермент, основная функция которого — перекодировать электрический импульс от двигательного нерва в доступную для понимания мышечного волокна команду. Иными словами, именно через ацетилхолин налажен контакт между заказчиком действия (нервная система) и исполнителем (мышечное волокно), при отсутствии данного вещества взаимопонимание невозможно. Искусственно создавая блокировку медиатора снимается тонус ткани, визуально устраняются мимические морщины.

Основные цели, с которой применяется ботокс можно охарактеризовать следующим образом:

1. Профилактика глубоких складок. Лекарство даёт возможность коже вернуть упругость, разгладиться естественным путём, не подвергаясь сморщиванию со стороны подвижных мышц.
2. Устранение асимметрии лица.
3. Восстановление естественного количества коллагена внутрикожно.
4. Удивительно, но ботулин отлично решает проблему повышенной потливости.

Поэтому можно сказать, что лечение токсином заслуженно занимает вершину хит-парада популярных косметологических манипуляций.

Перед проведением инъекций врач обязательно расскажет о правилах поведения после процедуры, выдаст памятку на случай, если вы не всё запомните, а также необходимо будет подписать информированное согласие — документ, который будет подтверждать, что вы в достаточной мере осведомлены о выполнении техники, рекомендациях по реабилитации, возможных последствиях их несоблюдения.

Точки соприкосновения

Инъекции ботокса применяются для разглаживания морщин на лице. Следует отметить, что эта методика не решает проблему глубоких поперечных борозд, так как ботулин не способен заполнять подкожные пустоты, возникающие из-за недостатка коллагена. Для устранения такого рода признаков старения используются филлеры.

Действие яда направлено на ликвидацию морщинистой сетки, которая образуется из-за активной мимики, поэтому колют раствор в те области, которые активно участвуют в выражении эмоций.

Верхняя треть лица:

• в лоб, на пару сантиметров ниже роста волос. Для профилактики поперечной морщины, она образуется при поднятии бровей, когда мы удивляемся;
• в межбровье, для избавления от так называемых вертикальных «морщин гордеца», возникающих при частом нахмуривании;
• вокруг глаз с целью устранения «гусиных лапок» мелких сетчатых морщинок, которые появляются от прищуривания и улыбки.

Нижняя треть:

• в жевательную мышцу для снижения гипертонуса и коррекции контура;
• в круговую мышцу рта, чтобы убрать кисетные складки, поднять угол губ, устранить гингивальную улыбку;

Дополнительной инъекционно областью считается шея и зона декольте, в этом случае уколы выполняются в вертикальные мышечные тяжи.

Чем важна реабилитация

Стоит заметить, что соблюдение правил постухода является одним из ведущих условий успешности уколов красоты. При достаточной квалификации специалиста, выполнившего технику и использовании сертифицированных препаратов, риск развития побочных эффектов чрезвычайно низок. Зато он значительно возрастает, если пренебречь ограничениями после терапии. К чему это может привести:

• ботокс не подействует;
• случится непроизвольное опущение верхнего века (птоз);
• при попадании на круговую мышцу глаза, происходит диплопия — офтальмологическое осложнение, которое характеризуется расфокусировкой картинки, так называемое, «двойное зрение»;
• если токсин затронет соседние мышцы, то пострадает вся мимика, что приводит к эффекту «каменного лица»;
• возникнет асимметрия;
• при неправильном уходе не исключено присоединение инфекции;
• усиленное кровообращение (например, при воздействии теплом или физических нагрузках) способствует попаданию вещества в системный кровоток, это может спровоцировать проблемы с дыханием и глотанием. Но такие побочные действия крайне редки, они возникают, в основном, при работе с нижней третью лица.

Поэтому, если вам хочется получить красивый результат, при этом совершенно нет желания тратить время на устранение последствий, необходимо очень серьёзно подойти к выполнению рекомендаций восстановительного периода. Красота требует жертв.

Что нельзя делать сразу после инъекций

После того, как уколы были проделаны, необходимо категорически воздерживаться от горизонтального положения в пространстве. Этот запрет действует на период в среднем от 6 до 8 часов. Игнорировать его категорически нельзя. Ботулин после введения сохраняет жидкое состояние и способен растечься по мышце, вступив в связь с синапсами тех нейронов, которые не желательно было затрагивать.

В итоге может получиться, что вещество подействует неравномерно, затронет группы нервных волокон, ответственных за другие действия. Особенно это опасно в отношении ботулинотерапии областей межбровья и вокруг глаз, так как может спровоцировать птоз, двоение в глазах.

Поэтому, чтобы не возникало соблазна прикорнуть часок-другой после процедуры, уколы красоты рекомендуется делать в утренние часы, хорошенько отдохнув накануне и имея самый позитивный настрой. Тогда вы даже и не заметите, как быстро прошло время, в течение которого нужно только стоять, либо сидеть.

А как же спать?

Относительно ночного отдыха тоже существует ряд предписаний, соблюдая которые, вы сможете осуществить запланированные ожидания по омоложению. Спать после инъекций нейротоксина необходимо крайне аккуратно. Нежелательно использовать следующие приёмы в кровати:

• ложиться на бок;
• утыкаться лицом в подушку;
• переворачиваться на живот.

Идеальное положение во время сна — полулежа на спине. Оно обеспечивается с помощью нескольких подушек или специального валика. Возможно, с непривычки вам покажется это неудобным, но стремление к красоте — мощный мотиватор. Тем более такой режим рекомендуется в среднем на неделю, так что потерпеть придётся недолго. Главное условие — во время сна исключить соприкосновение лица с чем-либо.

Обувь покупаем заранее

Вы удивитесь, но даже такая мелочь, как примерка понравившихся туфель способна испортить даже идеально выполненную технику ботулинотерапии.

Дело в том, что наклоны вниз провоцируют перемещение вещества в нежелательные области. Не забываем про всемогущий закон тяготения, а так же про то, что при наклоне вниз кровь усиленно приливает к лицу. Это оказывает существенное влияние на расположение токсина в той локации, куда он был введён Ограничение распространяется вплоть до 48 часов с момента проведения инъекций.

Это оказывает существенное влияние на расположение токсина в той локации, куда он был введён Ограничение распространяется вплоть до 48 часов с момента проведения инъекций.

Тщательно контролируйте своё положение в пространстве, ведь даже процесс домашней уборки связан с опусканием головы вниз.

На самом деле, это несложно, если убедить себя, что когда ботокс окончательно подействует, вы будете выглядеть настолько великолепно, что царственная осанка, прямая спина и плавные движения головы только выгодно дополнят ваш новый ослепительный образ.

Как соблюдать гигиену

Непосредственно после введения вещества нужно категорически исключить прикосновения к лицу. Предупреждаем, желание прикасаться к местам инъекций возникнет совершенно бесконтрольно. Это связано с появлением необычных ощущений: небольшого онемения, ощутимого дискомфорта в зоне прокола. Постарайтесь контролировать свои порывы. Надавливание пальцами смещает препарат из точки внедрения, а мускулатура от этого сокращается.

Нужно максимально ограничить любое даже незначительное влияние на лицо после процедуры. В том числе массаж, мимические упражнения.

Умывание, нанесение любого вида косметических средств может внести изменение в локализацию ботокса. Спустя сутки, умываться негорячей водой температурой ниже 40° С допустимо, с поверхностным косметическим уходом лучше повременить пару дней. Под этим термином подразумевается аккуратное нанесение увлажняющего крема, без втирания. Пилинги, маски, скрабы, механическое очищение спонжем не рекомендуются вплоть до трёх недель.

Надолго следует отложить любые салонные процедуры, связанные с очищением кожи:

• Кислотную эксфолиацию;
• Дермабразию;

Что касается таких термических и водных забав как:

• Сауна;
• Баня;
• Хамам;
• Бассейн;
• Горячая ванна;
• Солярий;
• Натуральные солнечные ванны;

От них тоже стоит отказаться на срок до 14 дней, пока не «встанет ботокс» (это на сленге опытных юзеров означает пик действия препарата, когда он уже фиксировано проявил своё действие и запреты можно отменить).

Медикаментозная помощь

Огромное количество лекарственных средств может оказать вам медвежью услугу при их употреблении после ботокса. В основном они нейтрализуют либо усиливают действие нейротоксина.

В первую очередь нужно обратить на следующие разновидности:

• Антикоагулянты — те самые, которые разжижают кровь, снижая агрегацию тромбоцитов, довольно часто назначаются для профилактики тромбозов. Если у вас есть необходимость принимать эти средства, ботулинотерапию необходимо проводить только после окончания курса приёма и полного выведения их из организма.
• Антибиотики различных групп. Перечень этих лекарств настолько широк, что сложно его уместить в рамки одной статьи. Об их употреблении надо знать следующее: по принципу действия ни один антибактериальный препарат не имеет свойства нейтрализации молекулы ботулина. Запрет на их приём объясняется частотой возникновения побочных эффектов, представленных сокращением мускулатуры, что может повлиять на конечный результат после инъекций ботокса. Конечно, если произойдёт экстренная ситуация, а назначение антибиотиков станет единственным способом спасения жизни пациента, тогда проведённая накануне серия уколов красоты не может быть веской причиной для отказа от антибиотикотерапии. Эффект от процедуры просто сойдёт на нет.
• Миорелаксанты. Это особая категория лекарств, которые назначаются только врачом, в свободной продаже их найти нет возможности. Миорелаксанты по принципу действия очень схожи с ботулотоксином, то есть призваны снимать прогрессирующий мышечный спазм. Если в анамнезе есть неврологические заболевания, связанные с нарушением мышечного тонуса, то об этом следует обязательно сообщить косметологу, так как патология передачи нервного импульса может искажать сведения о состоянии мышц лица и затрудняет вычисление области введения нейротоксина.
• Сукцинилхолин (дитилин) почему-то принято выделять как отдельный подвид несовместимого с ботулином средства. Хотя по сути он тоже представляет собой миорелаксант. Вообще сложно себе представить ситуацию, в которой человек, после похода к косметологу по какой-то причине решил самостоятельно принять это лекарство. Дело в том, что дитилин является представителем списка лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, то есть вряд ли он завалялся у вас где-нибудь в аптечке. Во-вторых, применяется он не столь широко, преимущественно при интубации трахеи. А так как эта процедура проводится для устранения состояний, угрожающих жизни пациента, то вряд ли введение сукцинилхолина будет отменено, чтоб не попортить ботокс. Максимум, что можно будет предложить — это заменить дитилин на рокуроний, хотя существенно это не изменит положения дел.

Уважаемые читатели, данные длинные познавательные экзерсисы в сторону фармакологического ликбеза здесь приведены не для того, чтобы вас запутать. Вы должны понять, что термин «противопоказания» может быть крайне относительным.

Если не подразумевается полная несовместимость препаратов, которая может повлечь за собой серьёзный вред здоровью, то приоритет по приёму расставляется исходя из соображений значимости для здоровья определённого лекарственного средства.

Это своего рода лайфхак, который позволит вам точно знать, чем можно себя полечить в случае недомогания, а от чего лучше воздержаться. Ни один косметолог в явной мере не обладает даром провидения, поэтому вы можете существенно помочь ему и себе, если накануне процедуры припомните все свои привычные лекарства, которые принимаете и уверены, что возможно придётся их употребить. Так вы сможете спросить, какие из них разрешено будет выпить в случае внезапного поражения недугом, а от каких следует отказаться или заменить на безопасный аналог.

Запомните: антикоагулянты и антиагреганты после инъекций ботулина провоцируют кровоподтеки и влияют на распределение вещества.

Особое внимание стоит уделить синтетическим витаминам группы B, они оказывают восстанавливающее действие на отростки нейронов, поэтому их употребление нежелательно, так как снижает эффект блокировки ацетилхолина.

Важно знать: любая прививка может нейтрализовать действие ботулина. Потому что активируется иммунитет, запускаются процессы формирования антител. Если у вас в планах была вакцинация от вируса гриппа, например, то об этом обязательно следует рассказать врачу, чтобы оптимально скорректировать график этих антагонистических мероприятий.

Мы подошли к самому спорному на данный момент вопросу. На форумах, посвященных теме ботокса он обсуждается очень живо. Но не надо думать о широком размахе алкоголизма среди населения. Здесь, как правило, имеет место парадокс запрета: стоит человеку сказать, что следует воздержаться от определённой вещи, то сразу же приходит понимание, что именно эта вещь сейчас наиболее необходима. Зачастую ещё как назло внезапно возникают ситуации, сопровождающиеся присутствием алкоголя: радостные события, праздники, свадьбы друзей и прочее. А доктор рекомендовал отказаться от возлияний на срок до 7-14 дней.

Так можно или нет? Вдруг врачи просто перестраховываются?

Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к следующим фактам:

• Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, повышает проницаемость клеточных мембран, это способствует проникновению ботулина в кровоток, где он нейтрализуется естественными защитными факторами;
• Повышение артериального давления может спровоцировать попадание вещества в области, где это недопустимо и вызвать нежелательные эффекты: птоз, диплопию;
• Обезвоживание после спиртного происходит весьма оригинально: жидкость утрачивается из важных отделов организма и одновременно накапливается там, где её избыток вреден. В косметологическом значении это приводит к тому, что кожа становится сухой, синтез коллагена нарушается (а в этом весь смысл процедуры — успеть восстановить запасы этого вещества пока расслаблена мышца), зато веки и область вокруг глаз вполне возможно отреагируют отёком.
• После принятия алкоголя бдительность и самоконтроль значительно снижаются. А ведь надо помнить про правила аккуратного сна, кто даст гарантию, что расслабившись, пациент не уснет прильнув лицом к родной подушке? В итоге наутро можно получить помятый, отёкший облик, а препарат скорее всего благополучно сместится, подбадриваемый разгорячённой спиртным кровью.

Стоит ли так рисковать, просто ради сиюминутного удовольствия? Это скорее философский вопрос, ответить на него должен каждый сам для себя, тщательно взвесив все за и против.

Но лучше не стоит экспериментировать, предсказать действие алкоголя абстрактно, без учета всех факторов, особенностей индивидуальной переносимости, способности организма к расщеплению молекулы спирта абсолютно невозможно.

Конечно, врач будет подстраховываться и предупреждать вас, ведь за ответами, почему результат получился не таким, как хотелось, вы придёте к нему. При этом не каждый человек найдёт силы откровенно сознаться в нарушении запрета, взять на себя ответственность за произошедшее.

На всякий случай напомним вам, что выпивать не стоит и накануне процедуры, минимум за три дня.

Отказ от спорта

Чтобы не возникло недоразумений, следует отметить, что запрет на физические нагрузки тоже вызывает большое томление среди пациентов. Но здесь нужно, конечно, понимать, что любой фактор, заставляющий вашу кровь ускорять своё движение, а мышцы — активно двигаться, может снизить желаемый эффект и ускорить выведение ботулина.

Настраиваясь на омоложение ботоксом, нужного готовиться к длительному отдыху, чтобы дать организму возможность «перезагрузиться» на пути к обновлению. Отстранение от привычной суеты несёт для здоровья только положительные моменты.

В качестве информации к размышлению: секс тоже является физической нагрузкой.

Правильный настрой

Чтобы безболезненно претерпеть период лишений от привычных вашему образу жизни действий, необходимо тщательно подготовить себя психологически. Важно понять свою особую роль в достижении конечного результата, акцентировать внимание на наиболее сложных моментах и изобрести способ, как себя перебороть. Награда за упорство в таком случае будет достаточно большая — красивая внешность и гордость за собственную силу воли. Поверьте, при должном упорстве, вам не покажется соблюдение рекомендованных врачом правил чем-то мучительным.

В следующей статье мы подробно рассмотрим все возможные последствия ботокса на лице, можно ли их скорректировать, чего стоит опасаться. Также рекомендуем прочитать интересную публикацию « , там вы узнаете много любопытных фактов.

1. Юцковская Я.А., Сайбель А.В., Еременко И.Е., Бирко О.Н. Прогнозирование результатов ботулинотерапии (препарат Диспорт) в верхней трети лица. Эстетическая медицина. 2011;

Даже люди, далекие от индустрии красоты, хоть что-нибудь да слышали об инъекциях ботокса, ведь сегодня это одна из самых востребованных бьюти-процедур. Поэтому у представительниц прекрасного пола скопилось множество вопросов на эту тему, ответы на которые приведены ниже.

1. Как определить, что есть необходимость в ботоксе?

Показанием к применению уколов ботулотоксина (ботокса) является чересчур активная мимика, которая приводит к образованию заломов кожи в области лба, между бровями и на других частях лица. Слишком частое и сильное напряжение мимических мышц со временем может спровоцировать образование морщинок. Введение ботулотоксина приводит к блокированию подвижности этих мышц, что способствует сохранению гладкости кожи и не дает уже имеющимся складкам стать глубже. Так как мимика бывает очень выраженной даже в юном возрасте, в процедуре может понадобиться необходимость и в 20 лет. Тем не менее прибегать к ней повинуясь моде или за компанию однозначно не стоит. Если реальной потребности в ботоксе нет, его введение может привести к противоположному эффекту. Кроме того, применение инъекций не заменяет, а лишь дополняет уход за кожей лица.

2. В каких случаях ботокс оказывается бессилен?

При наличии морщин, связанных не с активной мимикой, а с возрастом. Справиться с ними ботулотоксин не способен.

3. Можно ли колоть ботокс в губы?

Это вещество успешно используют не только для коррекции качества кожи верхней трети лица (на лбу, вокруг глаз), но и для исправления недостатков в его нижней трети. Например, с помощью инъекций в жевательные мышцы можно справиться с их гипертонусом, благодаря чему овал лица становится более четко обозначенным. Также инъекции ботокса способны поднять чрезмерно опущенные уголки рта или скорректировать гингивальную улыбку (обнажающую десны).

4. Есть ли способ продлить эффект?

Это возможно только при наличии в теле достаточного количества кальция и калия. Названные вещества улучшают передачу нервного импульса. При их дефиците в организме можно принимать специальные препараты, которые восполняют нехватку. Также старайтесь не подвергаться влиянию факторов, снижающих эффект ботокса. Это, прежде всего, все процедуры, активизирующие циркуляцию крови, - интенсивные физические упражнения, сауна и баня, массаж. На самом деле в мифе о том, что ботулотоксин не помогает спортсменкам, есть доля правды. Кстати, их мышцы более плотные и сильные, поэтому и ботокса для их обездвиживания требуется намного больше. Кроме того, учтите, что при жаркой погоде действие инъекций проходит быстрее.

Выраженность эффекта от уколов ботокса зависит от его дозировки. Если она высокая, то мышца становится полностью обездвиженной. Результат при этом будет более длительным, однако лицо может выглядеть ненатуральным, подобным маске. Чем меньше доза препарата, тем, напротив, естественнее его его действие. Сами косметологи ориентируются на эстетические стандарты - неподвижные брови, окаменевшие лбы и лишенные эмоций губы давно не модны.

6. Как подобрать препарат?

Этим вопросом занимается только специалист, а не сам клиент. Скорее всего, он выберет тот ботокс, с которым ему чаще всего приходилось работать, ведь именно этот препарат он знает досконально. Сейчас самыми востребованными и надежными считаются Dysport и Botox. Их стоимость почти одинаковая, а различаются они использованным в составе связывающим веществом, которое доставляет палочку ботулизма в нужную мышцу.

7. Возможны ли осложнения?

Да, как и у любой другой процедуры. Чтобы избежать их, косметолог должен использовать индивидуальный подход для оценки мимики каждого конкретного клиента. Все мы используем мимические мышцы по-разному, да и само их строение у людей отнюдь не одинаково. К примеру, довольно часто после использования инъекций ботулотоксина появляется такое осложнение, как "падающие брови". Это следствие чрезмерного расслабления фронтальной мышцы (самой широкой на лбу). Клиентов с низким лбом или слабой активностью этой мышцы врач обязан сразу предупредить, что процедура может привести к такого рода осложнению. Кстати, фронтальная мышца лба - единственный леватор, тянущий вверх всю верхнюю треть лица, а прочие мышцы - депрессоры, перетягивающие лицо книзу. Так что лобную мышцу нужно беречь, как зеницу ока. Ответственный специалист никогда не согласится сделать инъекцию ботокса человеку с грыжей нижнего или верхнего века.

8. Может ли ботулотоксин не подействовать?

Хоть и очень редко, но такое все-таки встречается. Если ранее клиент проходил вакцинацию от ботулизма, то у него может оказаться первичная нечувствительность к препарату, и ботокс не подействует. Вторичная нечувствительность развивается в случае, когда ботулотоксин подкалывается часто, но небольшими дозами. К примеру, сегодня в лоб, спустя пару недель в губы, а еще через три недели в уголки глаз. Помните, что интервал между процедурами должен составлять от 4 недель до полугода. В некоторых случаях повторные инъекции не требуются еще дольше, вплоть до года. Показанием к новому введению ботокса является полное возвращение подвижности мышцы.

9. Можно ли совместно использовать ботокс и филлер?

Филлер целесообразно колоть только тогда, когда после инъекции ботокса морщина "не ушла". Чаще всего со временем залом на коже преобразуется в глубокий рубец. Так что сначала ботокс, и лишь после этого при необходимости филлер.

10. Можно ли ввести "противоядие" и избавиться от эффекта ботокса?

Чтобы отменить действие ботулотоксина, специалисты используют процедуры, ускоряющие циркуляцию крови. К примеру, это может быть микроток. Существуют также вещества-антидоты, которые при попадании в мышцу стимулируют ее сокращение и возвращают ей утерянный тонус.

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

На заметку

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

• Применение некоторых антибиотиков и антидепрессантов;
• Онкологические заболевания;
• Инфекционные заболевания в острой стадии (в том числе ОРВИ, кишечные инфекции, венерологические заболевания), протекающие с выраженным лихорадочным синдромом;
• Миастения;
• Тяжелые поражения лицевых нервов;
• Постоянное или частое пребывание на солнце;
• Глазная грыжа;
• Активная антитоксическая терапия, процедуры «очищения» организма;
• Сахарный диабет;
• Гипертония или гипотония;
• Открытые раны, язвочки, царапины и свежие шрамы на лице;
• Простуда;
• Близорукость и косоглазие;
• Склонность к келоидному рубцеванию;
• Недавние хирургические вмешательства на лице.

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

На заметку

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета - отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

На заметку

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

В то же время, месячные и предменструальный синдром не является противопоказанием к инъекциям Ботокса, хотя в целом считается, что лучше дождаться завершения их и только потом делать «уколы красоты».

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

На заметку

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе - в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет : результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

На заметку

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам - альбумину, желатину, ассоциированным белкам - гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

1. Акне с выраженной гиперемией;
2. Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
3. Ячмень на глазу;
4. Розацеа и купероз различной этиологии;
5. Псориаз;
6. Различные дерматиты;
7. Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса - расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

1. Избыточное расслабление мускулатуры и формирование различных мимических дефектов, «воскового» лица, асимметрии сокращения мышц - в случае, если инъекция Ботокса дополнит действие лекарства;
2. Либо наоборот, возможно снижение результата от использования Ботокса из-за того, что врач-косметолог, оценивая сокращение мышц и выраженность морщин, будет видеть не реальную картину, а картину, ослабленную действием антибиотика. Следовательно, если пациенту в действительности нужно вводить, скажем, 20 единиц Ботокса, может получиться так, что из-за расслабленности мышц, вызванной лекарством, косметолог примет решение вводить, например, 12 единиц. Когда же приём антибиотика прекратится и его действие на мышцы завершится, полное сокращение мускулатуры восстановится и выяснится, что дозировка Ботокса была недостаточной, а морщины в значительной мере сохранились.

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

Миастения (мышечная слабость) на определенных стадиях может быть однозначным противопоказанием к ботулинотерапии из-за риска развития тяжелых параличей мышц. При миастении изначально нарушена нервно-мышечная проводимость, из-за чего мышцы ослаблены сами по себе. Если усилить это состояние ещё и Ботоксом, то возможен полный паралич с серьезными осложнениями - птозом, опущением щек, эффектом «воскового лица» и другими неприятными последствиями.

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Несмотря на относительную безопасность этой патологии, при ней противопоказано ставить Ботокс из-за усиления симптомов и увеличения самих «мешков». Это противопоказание касается лишь инъекций в уголки глаз и вокруг них, то есть в те мышцы, тонус которых обеспечивает «подтяжку» самой грыжи и не даёт ей увеличиваться в размерах.

Если этим противопоказанием пренебречь, то «мешок» под глазом может существенно увеличиться после уколов.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица - усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

«Первые два раза делала ботокс и диспорт, второй был дешевле. На третий раз решила ещё немного сэкономить и поставить релатокс. Врач говорила, что сам по себе релатокс дешевле, плюс он эффективнее и его требуется меньше, в итоге цена должна быть на 30-40% дешевле, чем у ботокса. Так вот, препарат не взялся вообще. Даже какого-то ослабления морщин не произошло, хотя от ботокса и диспорта они разглаживались полностью. Плюс ещё то, что от уколов дико чесалось лицо - раньше такого не было. Я знала, что когда болеешь и пьешь антибиотики, колоть нельзя, и поэтому специально выждала неделю после ангины. Но не сработало…»

Людмила, Чебоксары

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

На заметку

Так называемый «наноботокс» к ботулинотерапии отношения не имеет, поскольку представляет собой специальный крем для нанесения на кожу. Соответственно, противопоказания к его приёму совершенно иные, чем к инъекциям Ботокса.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями - процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Полезное видео об основных противопоказаниях к применению Ботокса

Рассказывает специалист: когда и в каких случаях нельзя делать инъекции Ботокса

Известно, что безопасность и эффективность инъекций Ботокса зависят от двух факторов: профессионализма врача и соблюдения пациентом правил реабилитации после процедур. Если врач является действительно высококлассным специалистом, то практически единственный риск получить нежелательные побочные эффекты после ботулинотерапии (либо не получить от неё ожидаемого эффекта) связан с тем, что пациент сделает что-нибудь такое, чего после Ботокса делать нельзя.

Есть также небольшой риск нежелательных явлений, связанных именно с индивидуальной реакцией на сам Ботокс. Однако практика врачей-косметологов показывает, что именно нарушения реабилитационного периода после инъекций являются причиной развития побочных эффектов или неэффективности процедур – чаще, чем возможные ошибки врача и индивидуальная реакция пациента на препарат, вместе взятые.

Проще говоря, от того, насколько строго пациент придерживается правил реабилитационного периода, во многом зависит, насколько эффективными будут инъекции Ботокса и возникнут ли после них нежелательные реакции. Причем если недостаточная эффективность уколов, в целом, безвредна, то вот побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми, сильно влияющими на внешность, состояние лица и иногда общее самочувствие человека. Чтобы этого не допустить, важно строго соблюдать указания врача, даже если они кажутся несколько избыточными.

На заметку

Некоторые правила поведения после Ботокса действительно могут показаться излишними. Так, на самом деле, и есть: отдельные (но далеко не все) указания даются только для перестраховки и лишь потому, что ни у врачей, ни у производителей ботулотоксина нет достаточной статистики, подтверждающей, что отказ от этих правил будет безопасным. Иногда пациенты, понимая это, с пренебрежением относятся к таким ограничениям и нарушают их, а некоторые делают это неосознанно, просто не зная о тех или иных рекомендациях.

Значительная часть случаев нежелательных последствий ботулинотерапии связана именно с таким своеволием, равно как известно и множество ситуаций, когда нарушение условий реабилитации не приводило ни к чему плохому.

Как бы то ни было, при инъекциях Ботокса полезно заранее знать, что именно нельзя делать после процедуры. Давайте рассмотрим подробно такие ограничения и выясним, насколько строгими они являются и к чему может привести пренебрежение ими…

Что не следует делать сразу после инъекций Ботокса?

Сначала рассмотрим все ограничения после уколов Ботокса, как официальные, так и неформальные, но указываемые большинством врачей.

Существует ряд ограничений после инъекций Ботокса, о которых врач обязательно предупредит.

Специалисты чаще всего запрещают:

• Лежать и принимать горизонтальное положение тела в течение 4-5 часов после процедуры (например, делать упражнения типа «планки»);
• Низко и надолго наклоняться в течение 4-5 часов после уколов;
• Массировать лицо, растирать его (особенно в местах инъекций) в течение 3 дней после ботулинотерапии;
• Тренироваться, заниматься фитнесом, подвергать тело большим физическим нагрузкам в течение 2-3 дней после процедур;
• В течение суток нельзя парить лицо, ходить в баню или сауну, умываться горячей водой;
• 3-4 дня после инъекций загорать на солнце или долго гулять под прямыми солнечными лучами, ходить в солярий;
• Проводить другие косметологические процедуры для лица в течение нескольких дней после ботулинотерапии;
• Пользоваться косметикой (тем более, масками, усиливающими кровообращение) в течение 2 дней после инъекций Ботокса;
• Употреблять алкоголь на протяжении 7-10 дней после процедуры;
• Принимать некоторые медикаментозные препараты, которые в ряде случаев могут сильно повлиять на эффект от инъекций ботулотоксина;
• Употреблять острую пищу, пить горячий чай в течение нескольких часов после уколов;
• Посещать стоматолога после инъекций в носогубные складки и в мышцы около губ.

На заметку

Также крайне нежелательными в восстановительный период после инъекций считаются стрессы, сильные эмоциональные встряски, переживания. Однако указывать их в качестве противопоказаний было бы несколько нелепо: вряд ли пациент косметологического кабинета после процедур намеренно сам будет создавать себе стрессовую ситуацию. Поэтому такое условие можно считать своеобразным пожеланием: следует так спланировать свой график, чтобы несколько дней после процедуры были максимально спокойными и тихими, с минимальным риском переживаний.

С чем связаны все эти ограничения и что может возникнуть, если их нарушить? Давайте рассмотрим самые главные запреты и разберемся в их обоснованности.

Горизонтальное положение тела

После уколов Ботокса нельзя ложиться и, тем более, принимать горизонтальное положение лицом вниз в течение 4-5 часов после процедуры – из-за прилива крови к голове. Такой прилив приводит к расширению сосудов, интенсификации биохимических процессов в межклеточном пространстве и в самих инъецированных мышцах. Из-за этого часть ботулотоксина, который ещё не успел проникнуть в нервные клетки, может инактивироваться, что приведет к снижению эффекта от уколов: нужное действие окажет меньшая часть препарата – следовательно, и результат будет менее выраженным, чем ожидалось.

В течение 4-5 часов после процедуры следует избегать положения, когда усиливается приток крови к голове, то есть нельзя ложиться и наклоняться головой вниз.

Возможен и иной эффект: из-за прилива крови к лицу и интенсивного перемещения веществ в межклеточном пространстве доза ботулотоксина может частично выйти за пределы тех мускулов, в которые он был введен, и подействовать на соседние волокна, которые не планировалось обездвиживать. В результате возможны заметные косметические дефекты: птоз, поднятие брови или обеих бровей, «восковое лицо».

Вероятность нежелательных последствий при нарушении этого правила достаточно высока. Сам ботулотоксин после уколов распределяется в тканях естественным путем, и на такое нормальное его распределение именно прилив крови к лицу вполне способен повлиять.

Следовательно, в течение 4-5 часов после уколов следует либо спокойно гулять, либо сидеть - в машине, на диване, в парке на скамейке, в кафе за столиком. А вот ложиться спать, просто ложиться на диван или кровать нельзя.

Особенно актуально это ограничение при инъекциях в мышцах около глаз: здесь распространение ботулотоксина в соседние мышцы приводит к наиболее заметным и некрасивым побочным эффектам.

На заметку

По этой причине, кстати, инъекции Ботокса нежелательно делать во второй половине дня. Чем меньше времени останется после них до сна, тем большей будет вероятность нежелательных последствий.

Сам механизм, по которому в данном случае могут развиваться нежелательные явления, в общем универсален. Именно риск его реализации и является причиной многих других ограничений в реабилитационном периоде.

Приём алкоголя

При приёме алкоголя происходит расширение кровеносных сосудов, что приводит к усилению кровообращения в области инъецированных мышц. А следовательно, это может способствовать возникновению тех же побочных эффектов, которыми чревато горизонтальное положение тела после уколов: либо меньшая эффективность Ботокса, либо диффузия ботулотоксина в прилежащие ткани (либо и то, и другое одновременно).

Прием алкоголя после Ботокса противопоказан, так как способствует расширению сосудов, что может снизить эффективность препарата.

К тому же, при употреблении алкоголя у человека снижается контроль за своими действиями, из-за чего он может совершать и другие поступки, противопоказанные после инъекций: тереть лицо, идти в баню, ложиться спать или, наоборот, активно двигаться.

Тем не менее, приём алкоголя не является таким строгим ограничением, как, например, запрет лежать. Однозначно не подтверждена зависимость между употреблением спиртного и нежелательными последствиями ботулинотерапии.

Как следствие, сроки запрета на алкоголь после инъекций Ботокса и его аналогов строго не регламентируются. Одни врачи не рекомендуют пить неделю после уколов, другие - две недели, третьи вообще говорят пациентам, что в меру употребить можно уже в день инъекции, особенно если напиток слабый (пиво или шампанское, например). Известны даже отзывы пациентов, которым врачи рекомендовали выпить немного вина после процедуры, чтобы Ботокс «лучше закрепился».

В большинстве же случаев косметологи советуют воздержаться от приёма спиртного в течение 7-10 дней после инъекций, а также не пить 3 дня до процедуры.

Различные физические нагрузки

Запрет на физические нагрузки после Ботокса объясняется теми же механизмами, что и в предыдущих двух случаях: при активном движении усиливается кровообращение в мышцах лица, что может спровоцировать нежелательное распространение ботулотоксина за пределы инъецируемых мышц. Особенно велик этот риск, если нагрузки сопряжены с постоянными наклонами и переворотами тела, когда кровь приливает к голове и лицу.

Занятие спортом, сопряженное с постоянными наклонами, способствует усилению кровотока к лицевым мышцам, что может спровоцировать выход ботулотоксина за пределы инъецированных мышц.

Это ограничение такое же строгое, как и запрет ложиться. Как минимум, 2 суток после процедур противопоказан фитнес, силовая йога, акробатика, бег, силовые упражнения, а также другие виды спорта, связанные с большими нагрузками. Также нежелательно танцевать, прыгать, плавать, заниматься единоборствами.

Спортзал лучше посещать лишь через 3-4 дня после инъекций, а в идеальном случае - когда Ботокс «встанет» и эффект от уколов уже полностью проявится.

Массаж лица (механическое воздействие на кожу и мышцы), а также некоторые другие косметологические процедуры

Аналогично, массаж лица, ванночки, примочки, акупунктура, пилинг крайне нежелательны после уколов из-за того, что разогревают кожу и мышцы под нею, стимулируя активное распространение ботулотоксина в тканях. Тем более после Ботокса запрещено фотоомоложение, заключающееся именно в воздействии тепловыми лучами на кожу лица.

Стоит отметить, что сами косметологи после каждого укола Ботокса аккуратно массируют место введения препарата именно для направленного распределения средства в мышце. Здесь эти движения строго просчитаны и обеспечивают предсказуемый результат. Произвольный же массаж, а тем более, прогревающие и тонизирующие процедуры могут сопровождаться совершенно неожиданными последствиями.

Все косметологические процедуры на тех участках, в которые кололся Ботокс, разрешается делать лишь после того, как эффект ботулинотерапии полностью проявится и морщины исчезнут. Это будет означать, что ботулотоксин в достаточных количествах абсорбировался нервными синапсами, и другие процедуры уже не повлияют на его действие.

На заметку

Общий же массаж тела можно делать на следующий день после ботулинотерапии. Он мало повлияет на кинетику Ботокса. Важно только сообщить массажисту о том, что нельзя массировать лоб, межбровье и вообще область лица.

Особенно нежелателен массаж лица после комбинированной процедуры ботулинотерапии с филлером. В этом случае помимо побочных эффектов от введения Ботокса возможны также неприятные явления от перемещения филлера в ткани, наполнение которых нежелательно.

Баня, сауна, тепловые процедуры

Ещё сильнее, чем физическая нагрузка, мышцы и кожу разогревает прямая тепловая обработка горячим воздухом, водой или паром в бане, сауне или просто в горячей ванне дома. Следовательно, в течение суток после инъекций Ботокса нежелательно умываться горячей водой, в течение 2-3 дней не стоит долго лежать в теплой ванне, а до полного проявления эффекта ботулинотерапии нужно воздержаться от похода в баню или сауну.

Многие врачи строго запрещают после процедуры посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, умываться горячей водой, так как при этом происходит разогревание кожи и мышц, что может способствовать проявлению побочных эффектов.

Это ограничение строгое, и врачей, которые разрешают его игнорировать, практически нет.

Приём препаратов, усиливающих кровообращение

На интенсивность кровообращения и на вероятность распространения Ботокса за пределы тех мышц, в которые он изначально вводится, могут повлиять также лекарственные средства, основной задачей которых (либо побочным действием) является усиление кровообращения.

К ним относятся, например:

• Препараты простагландина (Вазапростан, например);
• Блокаторы кальциевых каналов (Норвакс, Форидон, Кордафен и другие);
• Средства на основе низкомолекулярного декстрана (Реомакродекс, Реополиглюкин);

…и некоторые другие.

Все их знать необязательно: это задача врача, которому следует сообщить, если какое-то лекарство нужно выпить после ботулинотерапии, и проконсультироваться о допустимости его приёма. Это касается любых фармацевтических средств, будь то аспирин, простой антибиотик или снотворное - на всякий случай, стоит согласовать его приём с врачом-косметологом.

Длительное пребывание на солнце и походы в солярий

Равно как прогревание кожи в бане или сауне, загорание под солнцем или в солярии стимулирует обменные процессы в тех мышцах, в которые был введен ботулотоксин, и создаёт риск проявления побочных эффектов от процедур или ослабления результата от них. По той же причине нежелательно долго гулять на солнце, а тем более, заниматься спортом на свежем воздухе в течение нескольких дней после процедур.

В течение первой недели после инъекций Ботокса не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также посещение солярия.

Ограничивать пребывание на солнце после инъекций Ботокса следует в течение 7-10 дней. В крайнем случае, можно кратковременно загорать, закрыв лицо зонтом.

Посещение стоматологического кабинета

Это ограничение является относительным, и актуально в первую очередь для тех, кому инъекции Ботокса делали в область губ или носогубных складок. Дело в том, что если после таких уколов долго сидеть с широко раскрытым ртом, напрягая мышцы на щеках и около носа, то из-за постоянного тонуса ботулинотоксин может распространиться за пределы инъецированной мышцы, что приведет к инактивации и тех мускулов, попадание Ботокса в которые было бы нежелательным.

В то же время, сами стоматологические процедуры, несомненно, более важны, чем уколы Ботокса, и потому если в них есть острая необходимость (например, при появившейся острой боли в зубе), идеальным результатом от ботулинотерапии, в целом, можно пожертвовать. Тем более что вероятность нежелательного эффекта при посещении стоматологического кабинета не так уж и высока.

После проведения инъекций Ботокса в области губ и носогубных складок не рекомендуется посещать стоматолога до полного проявления эффекта от ботулинотерапии. Активное напряжение носогубных мышц может привести к распространению ботулотоксина на соседние с инъецированными мышцы.

На заметку

Если все же после уколов Ботокса пришлось идти к стоматологу, и появились нежелательные эффекты, то следует обратиться к своему врачу-косметологу – зачастую возникшие недостатки удается довольно быстро скорректировать.

Острая пища

Здесь строгость противопоказаний низкая: имеются лишь предположения, что острая пища, оказывая разогревающий эффект и приводя к потовыделению, может спровоцировать побочные эффекты от ботулинотерапии. В действительности же однозначное влияние таких продуктов (перца, имбиря, чеснока) на результат ботулинотерапии не подтверждено, и является лишь гипотезой, используемой для перестраховки.

Острая пища может обладать разогревающим эффектом и способствовать активному потовыделению, что в свою очередь может снизить эффективность от ботулинотерапии. Данное ограничение носит лишь рекомендательный характер.

Тем не менее, во избежание даже незначительного риска нежелательных последствий, острой пищей после уколов Ботокса лучше все-таки не увлекаться.

Что не запрещено после уколов Ботокса?

Многие пациенты, наоборот, оказываются слишком осторожными и впечатлительными, и потому опасаются даже таких вещей, которые после Ботокса не противопоказаны и вполне допустимы.

Например, на результат процедур никак не повлияют:

1. Курение. Хотя тут можно повторить избитую истину – курить вредно для здоровья в целом. Ни красоты, ни здоровья эта пагубная привычка не прибавит;
2. Принимать витамины и витаминно-минеральные комплексы, в том числе специализированные препараты витаминов группы В. Они слабо влияют на кровообращение и фармакокинетику ботулинотоксина;
3. Просто нормальная умеренная физическая активность - прогулки на свежем воздухе, например. Насчет же плавания в холодной воде однозначного мнения нет: с одной стороны, холодная вода стимулирует сокращение просвета кровеносных сосудов и ослабление обменных процессов в коже, с другой стороны, плавание - это прямое нарушение запрета на горизонтальное положение тела. Поэтому для полной безопасности минимум на 2-3 дня от плавания стоит воздержаться;
4. Перелеты на самолете, путешествие водным транспортом. Хотя здесь нужно учитывать продолжительность такого вояжа – если лететь на самолете нужно будет на другую сторону планеты в течение 8-10 часов, то сам такой перелет точно не придаст бодрости телу и свежести лицу, и после ботулинотерапии может спровоцировать появление отеков;
5. Пить чай и кофе, не горячие и в умеренных количествах. Сами эти напитки не влияют на результат ботулинотерапии, но просто большое их количество (особенно перед сном) может спровоцировать появление отеков, которые, в свою очередь, могут вызвать побочные эффекты от ботулинотерапии. А вот горячие чай и кофе могут способствовать активному потовыделению, разогреву кожи и мышц лица, что в итоге может негативно повлиять на абсорбцию ботулотоксина нервными клетками.

Нельзя забывать и простое правило: любые вопросы о том, что можно, а что нельзя делать после Ботокса, лучше задать непосредственно врачу, который колол Ботокс. Этот врач отвечает за результат процедуры, и потому максимально ответственно разрешит или запретит те или иные вольности. Тем более что этот специалист учтет индивидуальные особенности конкретного пациента, дозу ботулотоксина, которую ввел, и общую историю процедур.

Интересное видео о противопоказаниях и ограничениях после ботокса

Мифы и реальность ботулинотерапии

Что такое ботокс?
То, что принято называть ботоксом – это нейротоксин типа А который вырабатывает микроорганизм Clostridium botulinum. Это токсин белковой природы, который знаком многим под именем токсина ботулизма.

Как он действует?
Кожа на лице непосредственно связана с нижележащими мышцами. Поэтому при мимике образуются морщины на лбу, переносице, вокруг глаз. Если мимические мышцы блокированы, кожа над ними восстанавливает эластичность, морщины разглаживаются. Нейротоксин как раз и блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно. После введения препарата наступает выраженное расслабление мимических мышц. Но атрофии мышц при этом не наблюдается, так как их кровоснабжение остаётся прежним. Длительное расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица.

Почему одни косметологи употребляют термин «ботокс», а другие «диспорт»?
Это просто разные фирменные названия одного и того же препарата. Ботокс выпускает американская компания Allergan, а диспорт - марка французской компании Beafour- Ipsen- Speywood. Реальная разница между двумя препаратами заключаются лишь в условиях хранения и количестве активных единиц во флаконе. Переносимость, эффективность, длительность действия, наличие побочных реакций у обоих препаратов одинаково. Но популярнее в России все же термин «ботокс». Так обычно называют любые инъекции, блокирующие мыщцы, вне зависимости от производителя препарата.

Как давно появился ботокс и где он наиболее популярен?
Впервые он был обнаружен в XIX веке как вещество, вызывающее ботулизм. Впоследствии он был очищен и стал с успехом применяться в медицине, а с 1980 года – и в косметологии. В России ботокс начали использовать для борьбы с морщинами в 1994 году. Однако если в США скоро будет трудно встретить женщину, которая хотя бы раз не сделала инъекции ботокса (а большинство делают их постоянно), то у нас такой массовой популярности это процедура пока не приобрела. Правда сейчас активно идет работа над созданием российского аналога ботокса, что сможет уменьшить стоимость процедуры и наверняка повысит ее популярность. А вот мусульманкам, похоже, придется отказаться от подобного способа борьбы с морщинами. Главный религиозный орган Малайзии, принял недавно решение, что правоверным недопустимо делать инъекции ботокса из-за того, что некоторые вещества, используемые в его изготовлении, получены из свинины, которую в исламе считают нечистой. Впрочем, второй причиной запрета является присутствие на азиатском рынке большого количества поддельного препарата.

Чего нельзя делать перед инъекцией ботокса?
За день до укола нельзя пить спиртное – оно может увеличить риск появления синяков и гематом. Желательно прекратить прием антибиотиков и антикаогулянтов. Кроме того, косметологи рекомендуют в день инъекции ботокса не наклонять надолго голову. Если голова будет опущена продолжительное время, кровообращение в области лица усилится, и препарат может распределиться неправильно. По этой причине не рекомендуется, например, посещать сеансы массажа, в процессе которого придется лежать вниз лицом, гладить, пылесосить и мыть пол (из-за необходимости держать при этом голову в наклоненном состоянии) и покупать обувь (примерка также обычно связана с постоянными наклонами).

Как проходит процедура?
Обычно пациента усаживают в кресло в полулежачее положение. После дезинфекции кожи подкожно или внутримышечно (зависит от зоны введения) тонкой короткой иглой вводят препарат. В среднем процедура длится 3-5 минут. После инъекций на 10-15 минут на кожу кладут лёд.

Насколько это болезненно?
Коррекция мимических морщин анестезии, как правило, не требует. Большинство пациентов сравнивают это ощущение с укусом комара. Хотя если у вас высокий порог чувствительности, можно попросить местную анестезию: на кожу наносится специальный крем с анестетиком. Сразу после уколов может появиться ощущение легкого дискомфорта (тяжесть в мышцах), но она быстро проходит.

Что сразу после процедуры делать нельзя?
Категорически запрещается дотрагиваться до мест инъекций и массировать их. Кроме того несколько часов после укола нельзя лежать, заниматься спортом и принимать антибиотики и анальгетики. В течение 7 – 10 дней после процедуры рекомендуется исключить употребление алкоголя и перегревание (горячие ванны, баня, сауна).

Что можно и нужно делать после инъекции?
Инъекции ботокса часто называт «процедурой обеденного перерыва», поэтому сразу после процедуры можно садиться за руль или идти на работу. Однако чтобы результат инъекций вас не разочаровал, в течение 4 часов после процедуры нужно находиться в вертикальном положении и в течение суток постоянно напрягать мимические мышцы.

Как быстро становится заметен эффект от процедуры?
Первый результат от инъекции становится заметным спустя 5-7 дней, когда мышцы постепенно начинают расслабляться. В среднем максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения как очень быстрого действия - уже на 2-3 сутки, так и отсроченного на 3-4 недели.

В каких случаях ботокс наиболее эффективен?
При помощи ботокса можно устранить устранить вертикальные морщины между бровями (это считается наиболее эфеективным), горизонтальные морщины на лбу, опустить вздёрнутые брови, устранить косые морщины на боковых поверхностях переносицы, на спинке носа (морщины гнева) и «гусиные лапки» у внешнего угла глаза. А вот разгладить морщинки на веках, сгладить носогубные складки, устранить вертикальные морщины над и под губами, сгладить вертикальные и горизонтальные морщины шеи при помощи одного ботокса нереально. Тут нужен комплексный подход. Кроме того, в некоторых случаях уколы в нижнюю треть лица могут привести к непредсказуемым последствиям (возможно опущение мягких тканей).

Существуют ли противопоказания к инъекциям?
Противопоказанием к введению ботокса являются миастения (мышечная слабость) и другие нарушения нервно-мышечной передачи, гемофилия (нарушения свёртываемости крови), беременность, лактация, прием антибиотиков-аминогликозидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, реланиума и баклофена, воспалительные процессы на коже, любые общие заболевания в стадии обострения, хронические обструктивные заболевания лёгких, почечная или печеночная недостаточность. Нежелательно проводить процедуру в первые дни менструального цикла, а также людям в возрасте при существенном опущении мягких тканей.

Существуют ли люди, на которых ботокс не действует?
Нечувствительность к нейротоксину встречается очень редко. Она существует (по разным данным) приблизительно у 0,1-2% людей.

В каком возрасте можно делать инъекции?
В принципе, ботокс разрешен к применении в косметологических целях в возрасте от 18 до 65 лет. Оправданнее всего делать инъекции с 30-33 лет, когда из-за снижения эластичности кожи начинают интенсивно проявляться мимические морщинки. Но если в более раннем возрасте вы постоянно морщитесь, то с профилактической целью это можно сделать и раньше. В возрасте после 60 использовать ботокс нужно очень осторожно, в любом случае необходимо начинать омоложение с хирургического лифтинга (нейротоксин помогает избавиться от мимических морщин, но не в состоянии устранить излишки кожи).

Может ли возникнуть «привыкание» к ботоксу?
Да, но лишь в положительном смысле. Если после действие препарата после первых инъекций эффект сохраняется 4-6 месяцев, то после нескольких лет применения эффект сохраняется уже до 10-12 месяцев, а в некоторых случаях и дольше. При прекращении использования ботокса эффект от действия токсина постепенно ослабевает и мышечные движения возвращаются к норме. Однако после многократных инъекций постепенно пропадает и сама привычка непроизвольно хмуриться и жмуриться, которая и являлась одной из причин формирования морщин.

Какие побочные эффекты возможны?
Возможные осложнения не связаны с самими препаратами, они могут возникнуть при неправильном выборе способа и места введения, неадекватной дозе или при несоблюдении стерильности. Со временем все они исчезают. Чаще всего называются следующие побочные эффекты: болезненность в месте инъекции (частота возникновения 1,3%), головная боль (2%), кровоизлияния в месте введения (6%), онемение в месте инъекции (менее 1%), аллергия (менее 1%), обратимое опущение верхнего века (0,14%), опущение бровей (менее 1%), двоение в глазах (2%) и отёк век (0,14%). Еще реже встречаются дыхательная инфекция, синдром гриппа и тошнота. Кроме того, в результате избыточного (непрофессионального) введения препарата лицо может стать «замороженным» (похожим на маску), однако, в течение 3-4 месяцев эти неприятности исчезают сами.

Сколько стоят инъекции?
Наиболее популярные инъекции в область межбровья и в уголки глаз стоят в московских салонах в среднем около 6 000 руб., а устранение мимических морщин на лбу обойдется примерно в 7 000 руб.

Могут ли кремы «с эффектом ботокса» сравниться по действию с инъекциями?
Подобные релаксирующие кремы, которые в последние два года появились очень у многих селективных, аптечных, профессиональных и даже массовых марок, могут уменьшить количество мелких морщин, но по глубине проникновения в мышцы лица, создающие, например, морщины между бровей, они не могут сравниться с инъекциями.

Как с помощь ботокса можно избавиться от гипергидроза (повышенной потливости)?
Нейротоксин блокирует передачу импульса не только на мышцы, но и на потовые железы, уменьшая потоотделение. После внутрикожных инъекций ботокса прекращение потоотделения возникает на 2-3 день. Эффект сохраняется 6-12 месяцев. Терморегуляция, тем не менее, не нарушается, и применение препарата даже способствует улучшению состояния кожи: она достигает нормального уровня увлажнения. Поскольку инъекции в ладони, подмышечные впадины или стопы достаточно болезненны, перед уколом на кожу наносят наносится анестезирующий крем. Стоимость лечения гипергидроза (подмышечные впадины или ладони) составляет в среднем около 30 000 руб.

При каких еще заболеваниях используют инъекции ботокса?
Основное свойство ботокса - это способность расслаблять мышцу, в которую он вводится. Поэтому его инъекции эффективны в тех случаях, когда нужно избавиться от мышечного перенапряжения и спазмов. Среди заболеваний, которые лечатся с помощь ботокса некоторые формы головных болей и мигреней, различные формы дистонии, детский церебральный паралич, косоглазие, последствия инсульта, черепно-мозговых травм, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга, болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе и спине (в том числе посттравматические и спортивные), различные тики, заикание, запоры, расстройства мочеиспускания и аденома предстательной железы. А совсем недавно было обнаружено, что ботокс еще и ускоряет процесс заживления повреждений и препятствует образованию рубцов.