Болит крайняя плоть у мужчины лечение. Симптомы баланопостита на разных стадиях заболевания

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

В лечении баланопостита хорошие результаты дает применение местной (кремы, мази, растворы) и системной антибактериальной/противогрибковой терапии. При хроническом, непрерывно рецидивирующем течении, устойчивости к медикаментозной терапии возможно выполнение циркумцизии (обрезание).

Показать всё

1. Введение в терминологию



Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, - эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год.

2. Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

• Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
• Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
• Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
• Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
• Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

3. Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1. 1 На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2. 2 Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3. 3 Зуд и дискомфорт в области головки.
4. 4 Неприятный запах от полового члена.
5. 5 Невозможность отведения кожи с головки.
6. 6 Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1. 1 Сыпь по всему телу;
2. 2 Сыпь, изъязвления во рту;
3. 3 Боли в суставах;
4. 4 Общая слабость, повышенная утомляемость;
5. 5 Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

4. Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1. 1 Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2. 2 Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1. 1 Наличие сопутствующих заболеваний.
2. 2 Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3. 3 Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4. 4 Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5. 5 Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

7. Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1. 1 При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2. 2 Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3. 3 Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4. 4 При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5. 5 Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6. 6 Для постановки диагноза "баланопостит" обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7. 7 При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8. 8 При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

8. Тактика ведения пациента

1. 1 Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса .
2. 2 пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3. 3 В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4. 4 На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5. 5 Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин - наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6. 6 При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7. 7 При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение , что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция



Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации - Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1. 1 Эритематозная сыпь.
2. 2 Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3. 3 При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1. 1 Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2. 2 Бакпосев мазка.
3. 3 с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1. 1 Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2. 2 Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены в таблице 1 ниже).
3. 3 Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1. 1 Сахарный диабет;
2. 2 Использование антибиотиков широкого спектра;
3. 3 Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4. 4 Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.



Таблица 1 - Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

10. Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1. 1 Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2. 2 Фузидиевая кислота в виде 2% крема (кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

11. Анаэробный баланопостит

Симптомы анаэробного баланопостита:

1. 1 Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2. 2 При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

1. 1 Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2. 2 Окраска мазков по Грамму.
3. 3 Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.



Таблица 2 - Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1. 1 Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2. 2 Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

13. ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

13.3. Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще ).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов .

14. Цирцинарный баланит



Рис. 5 - Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации - s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

Лабораторная диагностика:

• При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
• Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
• Бакпосев из препуциального мешка.

Лечение:

1. 1 Гидрокортизоновый крем 1%.
2. 2 Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3. 3 При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1. 1 Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2. 2 Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3. 3 Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4. 4 Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1. 1 Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2. 2 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3. 3 При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

16. Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

1. 1 Прекращение контакта с аллергеном.
2. 2 Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

17. Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

• Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1. 1 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2. 2 При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3. 3 Обследование половых партнеров не требуется.
4. 4 Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

18. Плазмоцитарный баланит (Zoon)



Рис. 3 - Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации - medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1. 1 При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2. 2 Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3. 3 Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4. 4 Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

19. Эритроплакия Queyrat (Кейра)



Рис. 4 - Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации - Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1. 1 При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2. 2 Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3. 3 Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4. 4 Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5. 5 Нет необходимости обследовать полового партнера.

20. Возможные осложнения

1. 1 Формирование патологического рубцового фимоза.
2. 2 Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3. 3 Злокачественное перерождение.
4. 4 Некроз головки полового члена.
5. 5 Сепсис.

21. Профилактика патологии

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

• Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
• Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
• После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
• Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано .

Если причиной развития баланопостита является микробная инфекция (например, гонорея , трихомониаз , микоплазмоз и пр.), то на ряду с местным лечением мазями, используются антибиотики в таблетках. Выбор лекарства зависит от типа инфекции и определяется только лечащим врачом.

При аллергическом дерматите врач может порекомендовать прием антигистаминных (противоаллергических) средств . Для устранения воспаления при контактном дерматите очень важно выяснить и устранить раздражающий фактор (аллерген). См. .

Нужна ли операция при баланопостите?

Как правило, баланопостит можно вылечить с помощью лекарств, и в хирургическом лечении нет необходимости. Но если причиной баланопостита является фимоз (сужение крайней плоти) у взрослого мужчины, либо заболевание часто обостряется, то может быть проведена операция. Обычно хирургическое лечение баланопостита заключается в удалении крайней плоти (обрезание).

Профилактика баланопостита у взрослых

1. Регулярный туалет половых органов является основным способом профилактики воспаления головки полового члена и крайней плоти. Принимайте душ и меняйте белье хотя бы раз в день. Во время мытья следует оттянуть крайнюю плоть, очистить эту область от возможных выделений и затем вернуть крайнюю плоть в обычное положение. Тщательно подбирайте средства для интимной гигиены, хорошо смывайте с кожи мыло или гель для душа.
2. Используйте презервативы, если вы не уверены, что ваша партнерша не имеет заболеваний, передающихся половым путем.
3. При появлении покраснения в области головки полового члена и крайней плоти, невозможности оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку (фимоз), болях во время эрекции и мочеиспускания обязательно обратитесь к урологу.

Профилактика баланопостита у детей

Основной мерой профилактики баланопостита у ребенка является надлежащее соблюдение правил гигиены. Следующие советы и рекомендации помогут вам правильно ухаживать за ребенком и избежать множества проблем (баланопостит, пеленочный дерматит, дисбактериоз и пр.)

Уход за мальчиком первых двух лет жизни:

1. Подбирайте подгузники соответствующие размерам вашего ребенка. Подгузники неправильного размера буду натирать кожу ребенка при движении.
2. Подгузники необходимо менять не реже одного раза в 4-6 часов, либо сразу после того, как ребенок опорожнил кишечник.
3. Перед тем, как надеть новый подгузник обязательно очищайте кожу ребенка в области промежности. Все средства интимной гигиены ребенка должны быть гипоаллергенными (не раздражающими кожу).
4. После мытья (особенно, если кожа малыша сухая или с покраснениями) на кожу промежности рекомендуется наносить увлажняющие средства, например, эмульсию Топикрем, Д-Пантенол и пр.
5. Очень важны воздушные ванны. После того, как вы сняли подгузник и очистили кожу в области промежности, надевайте новый подгузник не сразу, а через 10-15 минут. За это время кожа половых органов, промежности и ягодиц подсохнет.
6. Мойте половые органы ребенка так же, как и любой другой участок его тела. Тщательно смывайте любое мыло с кожи ребенка.
7. Если крайняя плоть (кожа, покрывающая головку полового члена) узкая и головка не обнажается, то ни в коем случае нельзя насильно отодвигать ее. У детей до 3-5 лет (а иногда и до половой зрелости) узкая крайняя плоть это нормальное явление, не требующее лечения.

Уход за половыми органами мальчика старше 2 лет:

1. Интерес вашего ребенка к собственному пенису вполне нормален – это один из этапов взросления и познания своего тела. Тем не менее, не желательно, чтобы ребенок прикасался к половым органам грязными руками.
2. После того, как крайняя плоть станет легко отодвигаться и обнажать головку полового члена, научите ребенка самостоятельно отодвигать крайнюю плоть во время мытья и очищать эту область. После мытья обязательно вернуть крайнюю плоть «на место».
3. Ребенок должен принимать душ или ванну, а также менять нательное белье каждый день.
4. При появлении покраснения в области половых органов или промежности, беспокойства ребенка во время мочеиспускания, повышения температуры тела и других признаков баланопостита обратитесь к врачу.

Воспаление крайней плоти у мужчин – баланопостит, это недуг, от которого страдает очень много представителей сильного пола. Основные причины, по которым происходит воспаление крайне плоти, это инфекционные процессы, протекающие внутри пениса.

Представителями патогенной микрофлоры пениса обычно являются такие бактерии, как хламидии, грибы и кокки, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем. Воспалительные процессы охватывают все половые органы, вызывая раздражение мошонки и пениса, воспаление крайней плоти, покраснение близлежащих тканей.

Инфекционные заболевания и венерические болезни возникают при наличии малейших повреждений пениса, мошонки, головки или тканей головки. Патогенная микрофлора, представленная бактериями и вирусами, сквозь микротравмы проникает внутрь пениса и там начинает развиваться, вызывая кожные реакции. Если иммунная система мужчины слаба, болезнь очень быстро даст о себе знать первыми симптомами. Воспаление крайней плоти обычно сопровождается появлением выделений из уретры, имеющих резкий, неприятный запах. Это может быть слизь, гной, творожистые выделения, кровь. Болезни полового члена обычно сопровождает раздражение, зуд и острая, обжигающая боль при походе в туалет. Любые заболевания крайней плоти подлежат обязательному обследованию у специалиста, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Запускать подобное состояние нельзя ни в коем случае, т. к. болезни половой системы часто приводят к серьезным патологическим осложнениям. Так, воспаление головки полового члена может привести к сужению расстояния между самой головкой и крайней плотью. Основной причиной воспалительных процессов пениса является дрожжеподобный грибок Кандида , чаще всего передающийся от партнерши при половом контакте.

Заметив первые симптомы раздражения, мужчина обязан обратиться к врачу. Специалист назначит ряд анализов, которые определят возбудителя инфекции и позволят установить точный диагноз. И только после этого специалист назначит лечение. Правильно лечить опухание крайней плоти, установив способ, по которому инфекция попала в организм, а также определив тип баланопостита.

Различают три вида болезни, требующие различного подхода к лечению. Так, воспаление головки полового члена простой формы характеризуется такими симптомами, как:

• отек крайней плоти;
• покраснение кожи пениса и мошонки;
• небольшие эрозии, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Лечение в данном случае заключается в приеме антибиотических препаратов и биологически активных добавок, укрепляющих иммунитет.

Следующий вид баланопостита – эрозивный. При нем на коже пениса возникают характерные эпителиальные бляшки белого оттенка, окруженные красными воспаленными участками эрозивного типа. Опасность в данном случае заключается в угрозе защемления тканей головки.

В результате в головке полового члена нарушается природный кровоток, возникает фимоз. Фимоз, который сопровождает воспаление уздечки пениса, провоцирует застойные явления в малом тазу, а это в дальнейшем способствует развитию простатита, аденомы и злокачественных новообразований. Лечение эрозивной формы баланопостита заключается в восстановлении правильного кровотока пениса, устранение застойных явлений и непосредственно борьбу с инфекцией при помощи антибиотиков.
Третий вид недуга, при которой происходит воспаление головки полового органа, гнойный. Это наиболее опасная форма баланопостита, отягощенная лихорадкой и помутнением сознания.

Кроме стандартных симптомов, сопровождающих воспаление и отек крайней плоти, пациент чувствует сильную слабость, дезориентацию в пространстве, впадает в бредовые состояния. Из внешних признаков гнойного баланопостита можно отметить многочисленные язвы и гнойники, окруженные отмирающими участками кожи. Лечение в данном случае очень длительное и тяжелое, обычно проводится в стационарных условиях.

Развитие баланопостита в раннем возрасте

По статистике, воспаление и отек крайней плоти встречается у каждого десятого мужчины. Но более опасна эта болезнь для маленьких пациентов, которые также подвержены заражению патогенной микрофлорой. Опасность заключается в том, что малыш не всегда обратит внимание на состояние своей «дидюльки» или просто постесняется сказать о тревожащих его симптомах. Новорожденные же крохи вообще не в состоянии что-либо рассказать. Поэтому очень важно родителям следить за состоянием полового органа малыша и соблюдать правила личной гигиены крохи.
Основная причина, по которой у грудничка возникает воспаление уздечки пениса – это врожденное сужение тканей головки пениса.

При рождении головка пениса у мальчика закрыта практически вплотную прилегающей кожей. И это место просто рай для различных микроорганизмов, в т. ч. вредоносных и опасных. Образовывая колонии, патогенные бактерии приводят к инфекционным процессам, а это, в свою очередь, к развитию баланопостита. У детей старше трех лет воспалительные процессы тканей головки пениса возникают из-за отсутствия навыков личной гигиены: если малыш не умеет или не любит мыться после похода в туалет, инфекции не заставят себя долго ждать.
У каждого представителя сильного пола, независимо от его возраста, в тканях крайне плоти скапливается смегма, в которой присутствуют патогенные микроорганизмы. При ее своевременном удалении (ежедневные гигиенические процедуры), опасности для здоровья она не представляет. Но если она задерживается на длительное время, становится рассадником опасных вирусов и бактерий. Вот почему важно прививать любовь к уходу за собой с самого юного возраста.
Проявляет себя баланопостит у детей такими же симптомами, как и у их взрослых товарищей, но форма заболевания у детей одна – гнойная, причем в острой форме.

Если лечение болезни не проводится или начинается несвоевременно, недуг может перейти в хроническую стадию. Профилактикой баланопостита служит процедура обрезания, популярная у представителей многих народов. В нашей стране врачи рекомендуют выполнить процедуру удаления тканей головки пениса малышу только при наличии хронического баланопостита, т. к. заболевание будет преследовать такого пациента всю его жизнь.

Лечение баланопостита

Баланопостит – инфекционное заболевание, а инфекция способна очень быстро распространяться по всему организму. Если лечение не начато, патогенная микрофлора начинает поражать близлежащие органы и системы человеческого организма. Сложнее всего проводить лечение пациентам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями. У людей, имеющих анемию или сахарный диабет, ослаблены защитные силы организма, а потому побороть инфекцию становится сложнее.
Начало лечения состоит в процедуре ухода за половым органов. Еще до того как будет установлен точный диагноз и назначено медикаментозное лечение, пациенту прописывается тщательный уход за собой. Эти процедуры важны для предотвращения поражения других тканей и органов, а также не дадут бактериям дальше размножаться.

Медикаментозное лечение представлено антибиотиками и антисептиками, т. е. препаратами, убивающими патогенную микрофлору.
Если болезнь удалось распознать на ранних этапах, лечение будет включать применение дезинфекции в виде растворов марганца или аптечных мазей. Мази и крема помогут размягчить крайнюю плоть и растянуть ее для того, чтобы можно было тщательно промыть каждую складочку. Промывание можно выполнять раствором марганца или другими антисептиками, которые продаются в аптеке, например, Мирамистином.
Если недуг находится в тяжелой стадии, т. е. пациент вовремя не обратился к доктору, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург удалит воспаленные ткани. А послеоперационное лечение будет направлено на восстановление кровотока в тазу и устранение застойных явлений.
Регулярная обработка пениса антисептиками поможет не только устранить развитие патогенной микрофлоры, но и уменьшит область поражения, поможет заживить ранки, язвочки и гнойнички. Заменить медицинские препараты помогут отвары лекарственных трав: коры дуба, ромашки и шалфея, боярышника. Эти травы приобретаются в аптеке и завариваются согласно инструкции по применению.

Баланит – это заболевание, характеризующееся воспалением головки полового члена. Обычно воспаление распространяется также и на крайнюю плоть , и тогда заболевание называют баланопостит . Это очень распространенное воспалительное заболевание у мужчин, которое может возникать при некоторых заболеваниях кожи (например, ), а также вследствие травматических причин, например, раздражения мочой, смегмой, одеждой или же различными бактериями, вирусами, на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, а также когда не соблюдаются гигиенические нормы как профилактика баланита.

Выделяют несколько типов баланитов:

• травматический баланит проявляется в образовании трещин, покраснения и отека, после коитальной или другой травмы;
• баланит, возникший вследствие раздражения от скопления смегмы, мочи, воздействия моющих средств, проявляется отеком головки полового члена и ее покраснением;
• инфекционный баланит .

Последний тип, в свою очередь, подразделяется на несколько видов в зависимости от инфекции:

• кандидозный представляет собой проявление урогенитального у мужчин, и возникает вследствие полового сношения с инфицированным партнером, однако он может проявиться и в результате приема антибиотиков, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом , кахексией . Характеризуется отечностью и покраснением головки полового члена, с легким шелушением, могут образовываться пятна различных размеров. Наблюдаются творожистые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд головки и крайней плоти полового члена;
• хламидийный , который обычно сопровождает хламидийный уретрит ;
• микоплазменный чаще всего развивается одновременно с микоплазменным уретритом ;
• трихомонадный обычно возникает у мужчин, которые обладают длинной крайней плотью, и проявляется в виде эрозий и эритемы головки полового члена;
• цирцинарный баланопостит проявляется в образовании крупных гладких ярко-красных пятен на головке члена, и часто сопровождает хламидийную инфекцию ;
• ксеротический баланит также является проявлением хламидийной инфекции, а также , и характеризуется шелушением головки и ее повышенной сухостью, а также зудом;
• анаэробный баланит (гарднерелла-ассоциированный баланопостит), вызванный анаэробными грамотрицательными бактериями, проявляется в виде эрозий и отека крайней плоти, липким налетом на головке и неприятным запахом;
• герпетический баланит проявляется в образовании герпетической сыпи на головке полового члена.

Отдельно следует упомянуть аллергические баланопоститы , которые представляют собой проявления генитальной аллергии. Они характеризуются появлением отечности и зуда кожи, пятен, высыпаний. Часто возникают после использования , местных .

Причины баланита

Причины баланита, в общем-то, не разнообразны. Основной причиной возникновения и развития воспалительного процесса является скопление смегмы под крайней плотью, где развивается инфекция.

К местным факторам заболевания баланопоститом относятся:

• при уретрите или других инфекционных заболеваниях из мочеиспускательного канала выделяется гной, что приводит к воспалительным процессам и баланиту;
• несоблюдение гигиенических правил, что приводит к скапливанию под крайней плотью смегмы, в которой развивается инфекция;
• хроническое раздражение головки полового члена мочой, что характерно для больных сахарным диабетом;
• коитальная или другая травма, избыточная мастурбация (травматический баланит);
• облучение кожи вследствие лучевой терапии.

К инфекционным факторам возникновения баланитов относятся различные вирусы , грибы , бактерии , например, дрожжевые грибы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки и другие. Часто баланопоститы являются результатом осложнения – , гонореи , . Также причиной баланопостита являются такие кожные заболевания, как , псориаз , контактный дерматит , эритроплазия Кейра , которые появляются и на коже полового члена. Кроме того, среди причин возникновения баланита, врачи выделяют генетические и аутоиммунные факторы.

Симптомы баланита

Симптомы баланопостита очень разнообразны, и зависят от разновидности самого заболевания. Локальные симптомы баланита следующие:

• отечность и покраснение головки полового члена;
• эритема крайней плоти;
• жжение и зуд;
• гнойные выделения из отверстия крайней плоти с неприятным запахом;
• сухость и раздражение;
• появление язв, эрозий на головке полового члена;
• узелковая сыпь;
• появление трещин и корок;
• болезненность при открытии головки и во время полового акта;

Общие симптомы баланита это:

• общее недомогание, слабость;
• увеличение , в том числе и в паху;
• высыпания в слизистой рта.

Если откладывать лечение баланита, то могут появляться язвы, которые сопровождаются болезненными ощущениями при ходьбе и при мочеиспускании. Как осложнения баланита могут развиться воспаление лимфоузлов полового члена, а также полового члена .

Диагностика баланита

Диагноз «баланит» ставится на основании лабораторных и клинических анализов. Доктор назначает проведение анализов на заболевания, которые передаются половым путем. Внешне баланит выявляется без сложностей, труднее выяснить причину его возникновения. Для этого пациент проходит серологическое исследование на сифилис, бактериоскопическое обследование на трихомониаз и гонорею, обследование на , ПРЦ на грибы, вызывающие кандидоз, и на анаэробную флору. Кроме этого, назначается консультация у аллерголога и анализ крови на уровень содержания сахара.

Лечение баланита

Лечение зависит от причины и стадии заболевания и проводится под наблюдением уролога. Обязательными мероприятиями являются ежедневное промывание теплой водой с мылом полового члена. Для снижения раздражения во время полового сношения могут использоваться специальные крема. Если диагностика баланита выявляет причину, то усилия врачей направлены на лечение основного заболевания и симптомы баланита. Обычно лечение баланита ограничивается двадцатиминутными прохладными ванночками с раствором и перманганата калия , или с физиологическим раствором, которые проводятся 2-3 раза в день. После ванночки головка полового члена и крайняя плоть смазывается , гарамицином , а также препаратами, содержащими рыбий жир . Анаэробный баланит лечится , при микоплазменном баланопостите назначаются большие дозы тетрациклина . Кортикостероидными мазями лечится ксеротический баланит . Одновременно назначается курс противогрибковых или антибактериальных препаратов.

В случае, если причиной заболевания является фимоз, то проводят оперативное лечение баланита, а именно, обрезание крайней плоти полового члена.

Назначаются также физиотерапевтические процедуры , а именно: озонотерапия, гелиотерапия, термомагнитотерапия, электроферез, инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-индуктотермия полового члена, которые оказывают противовоспалительное действие и способствуют ликвидации воспаления.

Доктора

Лекарства

Профилактика баланита

Основными профилактическими мерами являются строгое соблюдение правил гигиены и лечение фимоза и других заболеваний, которые могут привести к баланиту. Мыть половой член следует 2 раза в день, а также до и после полового акта, теплой водой, открывая головку и очищая ее. К профилактическим мерам также относятся лечение сахарного диабета, защищенный секс, правильное лечение . При обнаружении первых признаков заболевания нужно срочно обращаться к урологу.

Осложнения баланита

Осложнениями баланита могут стать фимоз и миатальный стеноз, который проявляется в сужении наружного отверстия уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания, а также к , . Также, если баланопостит не лечить, то возможно уменьшение чувствительности полового члена, что приводит к снижению качества половой жизни. В случае перехода воспалительного процесса в мочеиспускательный канал, может начаться уретрит. Некоторые формы баланита приводят к омертвению головки полового члена .

Воспаление крайней плоти у ребенка или взрослого мужчины в медицине называют поститом, а если процесс затрагивает еще и головку полового члена, то баланопоститом. Причем у детей, его диагностируют намного чаще, чем у взрослых. Причиной патологического процесса становятся различные патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы и т. д.). Заболевание может проходить в острой или хронической форме. Как формируется воспалительный процесс? Чем опасно воспаление крайней плоти и как его лечить?

Открыть головку члена грудничку невозможно. Это состояние называют врожденным фимозом. Со временем под складкой крайней плоти начинается появляться полость, в которой собирается смегма. Нормальным считается фимоз до 5 лет (очень редко до 10-11 лет), после этого крайняя плоть постепенно открывается и полости очищаются.

Из видео с кандидатом медицинских наук Евгением Олеговичем Комаровским вы узнаете о фимозе — одной из причин заболевания:

При мочеиспускании в полость способна попадать моча. У деток, которые неправильно питаются, в моче могут быть различные соли, способные оседать на слизистой оболочке головки пениса. Если нарушается гигиена половых органов, то нарушается очистка полости и здесь начинают развиваться бактерии и другие патогенные микроорганизмы, так как смегма для них может являться идеальной средой обитания. А это провоцирует воспаление крайней плоти у мальчиков.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания, являются:

1. Сахарный диабет. У больных с таким диагнозом в моче содержится высокий уровень сахара, который является благоприятной средой для размножения бактерий.
2. Авитаминоз. Для нормального функционирования организма, особенно его иммунной системы, необходимы определенные витамины. Если в организме их недостаточно, иммунитету бывает сложно самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой.

1. Ожирение. Чрезмерная масса тела не только затрудняет проведение гигиенических процедур. Лишний вес нередко становится причиной снижения иммунитета и обмена веществ в организме.
2. Частые травмы, в том числе микротравмы крайней плоти. К примеру, причиной таких микротравм способно стать некачественное нижнее белье.
3. Переохлаждение организма, которое провоцирует резкое снижение иммунной защиты, после чего бактериям легче атаковать организм человека.

Симптомы

Интенсивность поражения кожи и слизистых оболочек, расположенных на головке и крайней плоти, может иметь различный характер и интенсивность. Симптомы воспаления крайней плоты будут зависеть от стадии заболевания. Обычно воспаление крайней плоти у мужчин и маленьких мальчиков имеет такие признаки:

• Неприятные ощущения во время прикосновения к органу. При этом возникает зуд, болезненность и другой дискомфорт в этой области.
• Покраснение и отечность, что приводит к невозможности открыть головку члена.
• Появление трещин и язвочек на коже, которые иногда кровоточат.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале

• Появления гноя, который скапливается под крайней плотью. Если воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, то отмечаются выделения гноя и из уретры.
• Развитие уретрита, который затрудняет мочеиспускание.

• Нарушение качества половой жизни. Воспаление крайне плоти у мужчин может стать причиной преждевременной эякуляции, уменьшения длительности полового акта и появления неприятных ощущения во время секса.

Виды воспаления

Существует несколько разновидностей баланопостита:

1. Простой – характеризуется воспалением и отечностью крайней плоти и головки пениса. Могут появляться эрозии и выделяться гной. Пациент отмечает зуд и чувство жжения кожи.
2. Эрозивный. В таком случае на коже появляются мелкие белые пятнышки – это ороговевший эпителий. Со временем они становятся красными язвами с четкими границами, из которых выделяется гной. Иногда отечность провоцирует фимоз. У больного увеличиваются лимфоузлы в паховой области.
3. Гангренозный – считается самым тяжелым. Крайняя плоть становится отечной и гиперемированной. На коже можно отметить язвы некротического характера. У пациента повышается температура тела и возникает общая слабость. Регенерироваться такие язвы будут очень медленно.

О заболевании расскажет врач-уролог Олег Александрович Юнкер:

Если причиной заболевания становятся половые инфекции, оно возникло на фоне сахарного диабета или лечение не было начато вовремя, то воспаление становится хроническим.

Диагностика

Лечением воспаления крайней плоти у мужчин занимается врач-уролог. При этом для взрослого мужчины очень важно исключить развитие сифилиса. Для этого ему назначат проведение анализа крови и посев гнойных выделений.

У детей диагностика заключается в визуальном осмотре органа.

Лечение

Лечение воспаления крайней плоти заключается в использовании антибактериальных препаратов, которые способны купировать развитие болезнетворных микроорганизмов. При диагностировании кандидозного баланопостита, врач назначит противогрибковые препараты («Клотримазол»). Для лечения простой формы у мужчин или терапии воспаления у мальчика бывает достаточно народных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектом, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки и кожи.

Основной курс терапии выглядит так:

• Регулярно нужно делать теплые ванночки с раствором, который обладает дезинфицирующим свойством (фурацилина, марганцовки) или отваром из аптечной ромашки, которые обладают антибактериальным эффектом. Это позволяет устранить патогенную микрофлору и удалить остатки выделений. Если нет возможности сделать ванночку, то головку полового члена и покрывающую ее крайнюю плоть обрабатывают перекисью водорода.
• После ванночки нужно смазать те участки, которые воспаляются, любыми мазями или кремами с антисептическим эффектом («Левомеколь», «Стрептомицин» и т. д.).

«Левомеколь» снимает воспаление и вытягивает гной. Мазь предназначена для лечения взрослых пациентов и детей старше 3 лет. Средняя цена за тюбик 40 грамм 120 рублей

• Если через некоторое время после начала такого лечения положительной динамики не наблюдается, нужно срочно обращаться к врачу, так как без антибактериальных средств в таком случае вряд ли можно обойтись.
• При улучшении состояния, лечение (ванночки и обработка мазью) важно продолжать до полного исчезновения симптомов постита.

В некоторых случаях воспаление крайней плоти способно привести к перекрытию мочеиспускательного канала, в результате чего происходит острая задержка мочи. Данное состояние требует немедленной медицинской помощи.

При этом важно не перепутать задержку мочи с нежеланием ребенка мочиться из-за возможной боли, которая возникает в связи с раздражением воспаленной кожи веществами, содержащимися в моче. Поэтому маленькие дети могут отказываться идти в туалет, даже в том случае, когда испытывает позыв. Помочь мальчику могут теплые ванночки с отваром ромашки или дубовой коры, которые снимают боль и улучшают общее состояние ребенка.

Успешное лечение и эффективное снятие воспалительного процесса зависит от правильного ухода и соблюдения личной гигиены. При этом важно соблюдать такие правила:

1. Не проводить насильственное открытие головки полового члена.
2. Младенцу важно регулярно менять подгузники и обмывать область половых органов после дефекации или при смене белья теплой мыльной водой.
3. Раз в несколько недель, ребенку нужно делать профилактические ванночки с отваром аптечной ромашки, череды или чистотела.

Как лечить воспаление у ребенка рассказывает кандидат медицинских наук Евгений Олегович Комаровский:

1. В период лечения важно пить много жидкости, которая будет способствовать промыванию мочеиспускательного канала и снятию воспалительного процесса.
2. К лечению первичного баланопостита нужно отнестись ответственно, так как заболевание способно переходить в хроническую форму, когда избавиться от него будет намного сложнее.
3. Если возник рецидив, необходимо проконсультироваться с врачом, избегая самостоятельного лечения.

Хороший эффект при лечении постита, баланопостита или воспаления уздечки дают средства народной медицины:

• Компресс из измельченного листа алоэ.
• Компресс из листа подорожника.
• Настой цветов календулы на оливковом масле.
• Чай из листьев черной смородины.

Максимум полезных веществ растение алоэ накапливает к пятилетнему возрасту. Заготовке подлежат нижние и средние листья

На весь период лечения воспаления крайней плоти, врачи рекомендуют мужчинам воздержаться от секса, аргументируя это тем, что:

1. Воспалительный процесс может вызываться болезнетворными микроорганизмами, которыми можно инфицировать женщину.
2. Механическое воздействие на пораженные ткани еще больше усугубляет процесс воспаления.

Профилактика

Так как основной причиной воспаления крайней плоти у малышей становится насильственное открытие головки, то родителям делать это категорически не рекомендуют. Не менее важно соблюдать правила ухода за пенисом и не трогать его без необходимости.

В тех случаях, когда воспаление вызвано аллергической реакцией, важно определить и убрать аллерген. При этом нужно поменять марку подгузников, стиральный порошок и косметику по уходу за телом. Белье нужно выбирать из качественных натуральных тканей. В случае пищевой аллергии, нужно отказаться от употребления продуктов, на которые возникает реакция.

Если причины рецидивов имеют физиологический характер, нужно проконсультироваться с врачом и впоследствии строго соблюдать его рекомендации.