Кокцигодиния (боль в копчике). Кокцигодиния — как жить с болью в копчике Кокцигодиния симптомы и лечение в домашних условиях

Кокцигодиния - болевые ощущения в копчике упорного характера, обусловленные воспалением или повреждением ветвей копчиковых нервов.

Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. К копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, а также мышцы и связки, которые принимают участие в функционировании дистальных отделов толстого кишечника и органов мочеполовой системы (копчиковая, лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). В копчике возможно сгибание и разгибание, диапазон движений измеряется в градусах. Кокцигодиния является одной из наиболее распространенных патологий копчика, на ее долю приходится примерно 1% от всех обращений за медицинской помощью по поводу боли в спине. У женщин кокцигодиния диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины и факторы риска

Не всегда удается установить точную причину возникновения кокцигодинии.

Среди основных причин выделяют травму копчика с повреждением нервов в копчико-крестцовой области, полученную недавно или задолго до появления клинических признаков патологии (обычно примерно за шесть месяцев). Чаще всего такими травмами являются удар по копчику твердым предметом, падение с высоты на ягодицы.

На фоне кокцигодинии часто возникают резкие перепады настроения, при боли, длящейся несколько месяцев – депрессивные состояния, нарушения функций органов малого таза, запоры, приапизм.

Травмирование нервных окончаний копчика у женщин может произойти во время родов. Кроме того, кокцигодиния может быть обусловлена кистой копчика , а также ослаблением мышечно-связочного аппарата промежности (чаще отмечается у лиц преклонного возраста), в результате чего внутренние органы опускаются и давят на копчик.

К факторам риска относятся:

• изменения конфигурации таза при беременности;
• частые запоры ;
• длительное сидение на твердой поверхности с упором на копчик (особенно с подтянутыми к животу ногами);
• привычка долго сидеть в туалете;
• пассивный образ жизни (особенно сидячая работа);
• спазм мышц тазового дна;
• стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки;
• новообразования в области копчика.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора кокцигодинию подразделяют на травматическую, нетравматическую и идиопатическую (когда причина развития патологического процесса остается неизвестной).

Помимо истинной выделяют ложную кокцигодинию (или псевдококцигодинию), при которой боли в копчике возникают на фоне урологических, гинекологических или проктологических заболеваний. Кроме того, кокцигодиния может быть первичной или вторичной.

Симптомы кокцигодинии

К основным симптомам кокцигодинии относятся боли в области копчика при длительном пребывании в сидячем положении (особенно при сидении на жесткой поверхности), которые усугубляются, когда пациент встает. Болевые ощущения также могут возникать или усиливаться во время дефекации, полового акта, при менструации, физических нагрузках, надавливании на копчик, при этом какая-либо связь с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы отсутствует. Боль может иррадиировать в паховую область, нижнюю часть живота, ягодицы. Со временем она усиливается, вызывая нарушения сна , снижение общего качества жизни.

При болях психогенного происхождения отмечается положительный эффект от применения плацебо.

При кокцигодинии, развившейся из-за травм копчика, болевые ощущения могут неожиданно возникать и прекращаться, усиливаться и ослабевать в зависимости от положения тела.

Помимо боли, пациенты предъявляют жалобы на онемение в нижней части спины, спазм мышц промежности, скованность нижних конечностей, изменение походки по причине усугубления болевых ощущений при определенных движениях (замедленная, несколько переваливающаяся, так называемая утиная походка). Кокцигодинии часто сопутствуют перепады настроения, депрессивные состояния .

Диагностика

Для постановки диагноза кокцигодинии может оказаться достаточным сбора жалоб и анамнеза (особое внимание уделяется образу жизни пациента и возможным травмам копчика), а также объективного осмотра. При пальпации в области копчика возникает выраженная боль.

Развернутая диагностика при кокцигодинии проводится обычно для исключения каких-либо иных патологий, способных вызвать аналогичные симптомы. В зависимости от показаний она включает:

• пальцевое ректальное исследование – определяется наличие или отсутствие признаков воспалительного процесса, рубцовых изменений, травм крестцово-копчикового соединения и копчика, спазма мышц тазового дна или анального канала;
• бимануальное исследование влагалища и прямой кишки у женщин;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• колоноскопия – с целью исключения патологий кишечника;
• компьютерная или магниторезонансная томография , рентгенологическая диагностика – дают возможность оценить состояние копчика и крестца, тазобедренных суставов, тазовых костей, обнаружить посттравматические изменения копчика, участки остеопороза и пр.;
• рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными пробами;
• ректороманоскопия и аноскопия позволяют оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, дают возможность обнаружить внутренние геморроидальные узлы , воспаленные анальные сосочки и полипы прямой кишки ;
• электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна – с целью выявления мышечного спазма.

При своевременном тщательном обследовании и адекватной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Из лабораторных методов исследования применяются: общий анализ крови и мочи , биохимический анализ крови , копрограмма , бактериологическое исследование кала , анализ кала на скрытую кровь . В случае необходимости осуществляется лабораторное исследование мазка из влагалища у женщин и секрета простаты у мужчин.

В некоторых случаях пациентам с кокцигодинией необходима консультация невролога или психотерапевта.

Требуется дифференциальная диагностика с трещиной заднего прохода , геморроем , новообразованиями малого таза, простатитом , уретритом , аднекситом , эндометритом , папиллитом, радикулитом , спондилитом , ишиасом .

Лечение кокцигодинии

При лечении кокцигодинии в первую очередь требуется устранение неблагоприятного воздействия фактора, который вызвал ее развитие.

Медикаментозная терапия кокцигодинии направлено на уменьшение выраженности болевых ощущений. С этой целью показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов. При наличии неврологических или психических расстройств применяются седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы, также может потребоваться курс психотерапии. При болях психогенного происхождения отмечается положительный эффект от применения плацебо.

При сидении нужно использовать мягкие накладки на сиденье в виде круга.

Такое заболевание, как кокцигодиния считается довольно опасной болезнью, которая впоследствии может привести к остеохондрозу копчика. Данная болезнь способна вызвать постоянные либо приступообзразные боли в копчике.

Что значит диагноз кокцигодиния?

Кокцигодиния – это болевой синдром, возникающий в области копчика и обусловленного механическим его повреждением или рядом располагающихся мягких тканей, что провоцируют смещение костного отростка.

Преимущественно возникает кокцигодиния в возрасте от 40 до 60 лет , причем период от полученного повреждения до проявления болевого синдрома может достигать нескольких лет, что и усложняет диагностику заболевания.

Причины заболевания

Основная причина кокцигодинии – это частичная или полная атрофия мышц, что поддерживает позвоночник

Спровоцировать кокцигодинию может как механическое повреждение копчика, так иные формы болезней, что поражают нейронную структуру поясничного отдела.

Сам костный отросток может деформироваться , разрушаться и даже искривляться. Этот процесс занимает далеко не один год, поэтому заболевание условно классифицируется как хроническое.

Как показывает практика, чаще кокцигодиния возникает именно у женщин .

Обусловлено это своеобразным строением их таза (отличия касаются репродуктивной функции) и предрасположенностью к заболеваниям ОДА.

Механическая нагрузка на тазовые кости значительно увеличивается, что и провоцирует развитие таких заболеваний, как геморрой, трещины в прямой кишке, парапроктит. Все это – сопутствующие синдромы кокцигодинии, но может привести и к другим болезням.

Данное заболевание также может быть следствием ранее перенесенных операций в области промежности (при назначенном хирургическом лечении).

Опять же – происходит нарушение работы мышечной системы, увеличивается нагрузка на таз, обострение других заболеваний из области проктологии.

Симптомы кокцигодинии

При кокцигодинии проявляются постоянные или приступообразные боли в области копчика и ягодиц

Кокцигодиния – это заболевание, что сопровождается периодическими или постоянными тупыми болями в области копчика и ягодиц.

Может периодически обостряться при увеличении физической нагрузки на область таза .

Боли могут мучать довольно длительный период, пока происходит искривление самого копчика и сдавливание нервных корешков, атрофия мягких тканей , мышц.

Медицине известны случаи, когда после полученной травмы лечение кокцигодинии занимало свыше 10-15 лет , так как эффективного алгоритма устранения заболевания для таких ситуаций ещё не существует.

А это может дать осложнения на невралгию нижних конечностей, вплоть до полной парализации и развития других заболеваний.

Не обязательно кокцигодиния возникает на фоне полученной травмы. Процесс изменения его структуры может занимать и несколько лет, после чего появятся клинические симптомы заболевания.

Диагностика кокцигодинии

Классическая диагностика кокцигодинии – это пальпация, учет заявленных самим пациентом симптомов и визуальный осмотр области копчика, промежности.

Стоит понимать, что болезнь может возникать на фоне различных расстройств, начиная от полученной травмы и заканчивая инфекционным поражением соединительной ткани.

И в каждом случае алгоритм диагностики кокцигодинии будет кардинально разнится, в зависимости от клинического проявления заболевания.

Цель проведения анализов и осмотра пациента – установления причины и предшествующих факторов, из-за которых и возникла кокцигодиния.

При этом врач может принять решение поднять истории ранее перенесенных заболеваний, если те косвенно могут быть связаны с кокцигодинией. Имеет важность и перенесенное лечение у хирурга, травматолога, особенно если были переломы.

Какой врач занимается диагностикой и лечением кокцигодинии?

Лечением кокцигодинии и остеохондроза копчика занимается нейрохирург

Диагностикой кокцигодинии и схожих заболеваний должен заниматься нейрохирург . Он же назначает обследование, анализы.

А вот первичный осмотр пациента при подозрении на заболевание может быть проведен проктологом, гинекологом, хирургом, травматологом (в зависимости от квалификации).

Если кокцигодиния сопровождается ещё и остеохондрозом , то могут направить на диагностику к вертебрологу.

Этот врач занимается лечением заболеваний невралгической группы (ущемления нервов). То есть, направление к лечащему врачу напрямую зависит от первичной причины заболевания.

Предварительный осмотр при подозрении на кокцигодинию может проводить сам участковый врач или терапевт в виду своей широкой квалификации. И уже он в дальнейшем назначает, к кому направить пациента.

Лечение остеохондроза копчика в домашних условиях

Существует достаточно большое количество советов, как справиться с остеохондрозом копчика и кокцигодинией в домашних условиях.

Самым действенным среди них является так называемая лечебная физкультура и целый комплекс терапевтических упражнений.

Ещё врачи советуют всем пациентам с данным заболеванием копчика и кокцигодонией пользоваться специализированными подкладками для сидения – они уменьшают нагрузку на сам копчик и тазобедренный сустав, что, как минимум, не дает заболеванию обостряться.

А вот для устранения болезненных ощущений применяются обезболивающие из группы диклофенака. Он же входит в состав популярных мазей против болей в суставах и в спине. Принцип лечения в данном случае – аналогичен.

Но также нужно понимать, что остеохондроз и кокцигодинию в любом виде полностью вылечить в домашних условиях не получится, так как речь идет о деградации соединительной ткани и изменения структуры самого копчика.

Так что, если и использовать разного рода народные средства, то исключительно как дополнение к назначенному врачом лечению после диагностики заболевания.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

Медикаментозное лечение заболевания может назначаться исключительно по решению врача

Медикаментозное лечение заболевания подразумевает применение тех средств, которые способствуют устранению болевого синдрома.

Для этого могут назначаться инъекции, купирующие воспаление в мягких тканях или передачу болевого импульса через нервные корешки.

Видео по теме :

К таковым относят:

• геморрой;
• парапроктит;
• остеохондроз;
• ущемление нервных окончаний в области спинных дисков;
• плоскостопие;
• вальгусовые деформации стопы и ног (в частности, у детей).

Осложнения и последствия кокцигодинии

Главным осложнением кокцигодинии, считается остеохондроз копчика

Главные возможные осложнения заболевания – это развитие так называемого остеохондроза копчика, что, по сути, устраняется только удалением части сустава.

Это уже не устранение заболевания, а борьба с симптомом, представляющим собой следствие кокцигодинии.

В будущем это может кардинально ухудшить подвижность всего тазобедренного сустава.

Однако, если операция выполнена на ранней стадии заболевания, то практически все негативные последствия не будут возникать.

А вот отказ от оперативного лечения заболевания влечет за собой развитие хронического болевого синдрома и целой серии психологических расстройств, так как заболевания и ощущение постоянного дискомфорта кардинально подрывает эмоциональное состояние пациента.

Профилактика заболевания

Основа профилактики кокцигодинии – это соблюдение здорового образа жизни и занятие силовыми видами спорта для укрепления мышц спины, поясницы, ягодиц.

Это кардинально снижает вероятность деформации тазобедренного сустава , развитие заболевание опорно-двигательного аппарата.

Стоит помнить и о здоровом питании, достаточном количестве потребляемых витаминов группы А, D, минералов. Для получения более детальной информации по этому поводу рекомендуется проконсультироваться с диетологом.

Профилактика болезни также включает ежегодное обследование малого таза. Это потребуется тем спортсменам, которые занимаются единоборствами или греблей.

У них динамическая нагрузка на копчик и область поясницы в период тренировки может превышать норму в несколько раз. Это и провоцирует искривление суставов, разрыва соединительной ткани, увеличивает вероятность развития заболевания.

Берут ли в армию с кокцигодинией?

Кокцигодиния не является заболеванием, с которым человека ни в коем случае не берут в армию.

Но по решению медицинской комиссии при военкомате может быть установлена неудовлетворительная общая оценка состояния здоровья призывника.

Кокцигодиния в этом случае дополняет картину обследования. Обычно, с этим проблем не возникает, если у больного ярко выраженный болевой синдром и врачебным осмотром эта информация подтверждена.

Простым языком, если у парня болит сильно спина – его в армию не возьмут . Если кокцигодиния практически не вызывает никакого дискомфорта, то он будет признан годным для прохождения службы. Учитываются все остальные заболевания.

Лечение кокцигодинии рекомендуется начинать с момента появления первых симптомов, однако о том, что такое заболевание существует, известно лишь 17% пациентов. На начальном этапе все нарушения можно устранить с помощью консервативных методов, в запущенных случаях нельзя обойтись без операции.

Кокцигодиния – что это?

Диагноз кокцигодиния для пациентов менее понятен, чем его синоним – синдром копчиковой боли или анокопчиковый болевой синдром. По сведениям статистики, женщины в 3,4 раза чаще страдают от такой патологии, чем мужчины. Возраст начала нарушений у женщин и у мужчин обычно старше 40 лет.

Причины

Первопричина патологии, как считают ученые, в 87% случаев в том, что нервные волокна, проходящие по верхней области копчика, компрессируются в результате травм или дегенеративных изменений и вызывают сильные боли в этой области.

Различают такие виды патологии как нетравматическая и посттравматическая кокцигодиния.

Другими причинами подобного защемления нервных корешков могут стать такие проблемы:

• анальные трещины;
• заболевания внутренних органов;
• ослабление мышечной системы;
• сидячий образ жизни;
• психологические потрясения.

Неправильно подобранный рацион, который ведет к запорам или диарее, может поспособствовать развитию мышечного спазма, а как следствие – боль в области копчика и промежности.

Признаки

Симптомы кокцигодинии по любой из причин сходны, и отличаются обычно выраженностью болей.

Боль сначала локализуется только в копчике, анальной зоне, затем может иррадиировать в паховую или бедренную зону или в низ живота. При этом болевые ощущения сначала возникают только при физической нагрузке, а затем любое обычное действие – акт дефекации или мочеиспускания приводит к возобновлению мучений.

Можно заподозрить у человека патологию по следующим признакам:

1. Изменение походки. Страдающий начинает ходить «уточкой» – как будто переваливается с боку на бок, опасаясь сделать обычный шаг.
2. Изменения в позах и выборе мест отдыха. Человек из-за мучений не может сидеть на твердых поверхностях, выбирает положение на боку.
3. Эмоциональные нарушения. Боли и сопутствующие проблемы серьезно сказываются на психоэмоциональном состоянии – человек раздражается по любому поводу, не спит по ночам. Иногда патология может стать причиной депрессий.

Если пренебречь симптомами такого состояния и пробовать справиться с болью с помощью горстей обезболивающих, организм не только пострадает еще больше от осложнений кокцигодинии, но и получит побочные реакции на неправильно подобранные дозировки медикаментов.

Осложнения

Осложнения при синдроме копчиковой боли зафиксированы только в 20% случаев. Связан малый процент с нестерпимыми симптомами патологии.

Возможны такие осложнения:

1. Нарушения метаболизма. Из-за несвоевременного опорожнения кишечника и мочевого пузыря обмен веществ резко замедлится, кроме того будут страдать окружающие внутренние органы.
2. Недержание. Из-за постоянно переполненного мочевого пузыря, а иногда и кишечника, происходит их растяжение, и утрачивается функция мышц этой области, человек не может больше сдерживать естественные позывы.
3. Нарушение репродуктивной функции. Это осложнение больше относится к мужчинам – они испытывают сначала болезненную эрекцию, на фоне ее постепенное снижение либидо. Затем развивается импотенция.

Иногда проблемы в копчике могу привести к полной потери функции движения.

Для справки! Последствием патологии может стать затяжная депрессия.

Диагностика

При первых признаках кокцигодинии необходимо прийти на прием в поликлинику, обычно такими проблемами занимается проктолог или невропатолог. Если их в медицинском штате нет, проблемами занимаются терапевт или хирург.

Врач проведет обследование и опрос, ему необходимо будет ответить на такой приблизительный список вопросов:

• длительность болей;
• примерная причина болей;
• сопутствующие патологии;
• описать образ жизни;
• назвать место работы.

Таким образом врач исключает некоторые патологии, например, геморрой, и определяет некоторый диапазон причин синдрома.

Для более точного диагноза понадобятся такие методы исследований:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• УЗИ органов малого таза;
• обследование прямой кишки;
• рентген копчика;
• КТ, МРТ копчика.

С помощью анестетического препарата можно определить тип кокцигодинии. Если боли при введении в прямую кишку анестетика уменьшаются или полностью исчезает, речь скорее всего идет о посттравматическом типе. При заболеваниях внутренних органов боли после обезболивающего не проходят и никак не меняют выраженность.

Какое лечение поможет забыть о боли в копчике?

Лечение назначают в зависимости от результатов диагностики. Необходимо устранить источник болей – если дело в воспалении внутренних органов или остеохондрозе, проводят их терапию. Без этого лечение копчиковой области не принесет результатов.

Как лечить кокцигодинию, знают только врачи, в 90% случаев требуется госпитализация пациента.

Терапия начинается с обездвиживания пациента – применяют эластичные повязки или ортезы. Попутно с основным лечением применяют курсы психотерапии, если это необходимо.

Медикаменты

Применение лекарственных препаратов – основной метод избавления от болей. Для того, чтобы уменьшить страдания пациента и устранить причину болей, применяют следующие группы препаратов:

1. Анестетики. Обычно применяют блокады с Новокаином или Лидокаином. Применять их можно не более 3-5 суток.
2. НПВС. Нестероидные препараты способны снять воспаление, применяют внутримышечные инъекции или таблетки Кетонала, Диклофенака. Курс лечения зависит от препарата.
3. Миорелаксанты. Препараты, способствующие расслаблению мышц – Мидокалм, Баклофен, способствуют уменьшению болевых ощущений.

В случаях развития депрессивного состояния проводят терапию антидепрессантами и транквилизаторами.

Физиопроцедуры и рефлексотерапия

Физиотерапевт может помочь избавиться от болей и восстановить обменные процессы в пораженной области.

Применяют такие процедуры:

• лазеротерапия;
• парафинотерапия;
• грязелечение;
• импульсные токи.

Применяют определенный метод несколько раз в неделю, при этом время воздействия на проблемную зону не превышает более 7 минут. Курс содержит от 5 до 10 процедур.

Рефлексотерапия, которая основана на рефлекторном воздействии определенных точек тела, может поспособствовать устранению спазмов. Применяют такие методы рефлексотерапии:

• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• гирудотерапия.

Необходимо только 5-7 процедур одного из видов терапии для того, чтобы пациент почувствовал облегчение.

Массаж, мануальная терапия

Лечебные массажные процедуры существенно облегчают боли. Массаж проводят по всей области позвоночника, основные манипуляции сконцентрированы в области поясничного отдела.

Массаж проводит только профессионал, необходимо постепенно разминать проблемные области.

Мануальная терапия, которая представляет лечение руками, может ликвидировать зажим нерва или спазм мышц, но для такого лечения необходимо найти хорошего специалиста.

Для справки! Лечебная физкультура уже после того, как основное лечение прошло, необходима для восстановления кровотока в проблемной области и устранения вероятности мышечной атрофии. Комплексы упражнений подбираются невропатологом индивидуально.

Операция

Оперативное вмешательство применяют тогда, когда все методы консервативного лечения оказались безрезультативными, или причина кокцигодинии – травмы копчика.

Восстановление копчика выполняют при его переломе или вправление при его вывихе. В случаях, когда причина не в травме, но консервативное лечение не помогло, применяют удаление копчика или иссечение всех мышц, прикрепленных к нему, мышцы закрепляют выше к крестцу.

После операции необходимы сначала постельный режим, затем восстановительный период, который заключается в проведении физических упражнений и массажей.

Боли в области копчика всегда неприятны и мешают не только двигаться, но и сидеть, поэтому лучше всего принять профилактические меры:

• избегать ситуаций, ведущих к травматизации;
• вовремя лечить дегенеративные болезни и заболевания внутренних органов;
• не сидеть на неудобных, твердых поверхностях.

Если же патология все же настигла, не стоит откладывать визит к врачу. Лечение кокцигодинии – долгий изнурительный процесс, при этом длительность терапии зависит от запущенности процесса. Однако процент успешного выздоровления выше 80%.

Термин кокцигодиния используется медиками для описания постоянных либо периодически повторяющихся болей в нижнем отделе позвоночного столба – зоне копчика. Симптомы кокцигодинии чаще встречаются у женщин, лечение длительное, при своевременном обращении прогноз положительный.

Перед тем, как разбираться в классификации и симптомах патологии, стоит ознакомиться с анатомией копчикового отдела позвоночника человека. Данный элемент признан рудиментарным, считается, что в более ранние этапы эволюции на его месте находился хвост. В процессе изменений потребность в данном элементе исчезла, позвонки срослись, образуя пятый отдел позвоночника. Несмотря на свою рудиментарность, функциональное значение отдела велико. Мышцы и связки, крепящиеся к верхним частям копчиковой кости, участвуют в работе мочеполовой системы, прямой кишки, нижняя часть служит местом крепления и опорой для больших ягодичных мышц – разгибателей бедра. Чтобы обеспечить иннервацию такого большого количества мышц, в отделе расположено много нервных волокон.

Согласно общепринятой международной классификации болезней, действующей в наше время (10-го пересмотра), кокцигодиния имеет код М53.3, относится к другим многофакторным дегенеративным заболеваниям, при которых нарушается устойчивость, функциональность позвоночника.

Развитие анокопчикового болевого синдрома у женщин сопровождается не только болями, появляются патологии органов малого таза, иннервация которых нарушается в связи с защемлением нервных корешков. Возможно ограничение движений в нижних конечностях.

Классификация

Клиническая классификация болезни зависит от зоны повреждения, при травмах, воспалительных, дегенеративных процессах непосредственно в копчике ставят диагноз – первичная форма кокцигодинии.

Вторичная форма подразумевает патологии органов мочеиспускательной, половой системы, прямой кишки.

Также выделяют:

1. истинную кокцигодинию, при которой болевые симптомы связаны непосредственно с копчиковым отделом позвоночного столба;
2. прокталгию – поражение прямой кишки, патологии анального отверстия;
3. аноректально-болевой синдром – болезненность проявляется в паховой, анальной зоне, но причина находится вне этой области, так как боли имеют иррадиирущий характер.

Причины развития

Факторы развития кокцигодинии копчика среди женщин условно подразделяются на две группы:

1. Последствия травм, ушибов, других механических повреждений. После падения на спину или ягодицы может пройти достаточно много времени перед появлением симптомов заболевания. Пострадавшие часто забывают об ушибе, в связи с чем не сразу связывают болезненные ощущения с ранее полученной травмой. Это усложняет дифференциальную диагностику состояния. Больные обращаются за помощью на поздних сроках развития патологического процесса.
2. Проблемы мышц, нервов, органов малого таза, среди которых различают:

• воспаление нервных окончаний отвечающих за работу органов и систем, расположенных в районе малого таза;
• миозиты — растяжения мышц промежности;
• два диаметрально противоположных состояния, таких как запор и диарея, ведут к повышению тонуса мышц тазового дна;
• ослабление связочного, мышечного аппарата в зоне промежности, связанное с тяжелой родовой деятельностью у женщин, со старением у лиц обоих полов;
• образование послеоперационных рубцов в зоне промежности, прямой кишки;
• воспалительные процессы органов таза, репродуктивной системы (геморрой, парапроктит, нарушение целостности костей таза, простатит у мужчин, параметрит, вульвовагинит у женщин).

Симптоматика

Болезни опорно-двигательной системы, к которой относится позвоночник, значительно снижают уровень комфорта пациента. При кокцигодинии наблюдается вынужденное изменение походки, копчик болит, и это не позволяет принимать привычную позу при сидении, человек старается наклониться немного вперед, тем самым разгружая пострадавший сегмент.

Жалобы пациентов на боли специфичны, одни испытывают постоянные болевые ощущения, другие говорят о периодичных, острых, простреливающих, ноющих, жгучих болях. Боль может возникать после нагрузок, без таковых, зависеть от времени суток, положения тела.

Часто женщины впадают в депрессии, важную роль в развитии депрессивных состояний играют нарушения, проблемы половых функций больных. Еще один фактор – проблемы с дефекацией из-за боли копчикового сегмента позвоночника, запор провоцируется боязнью идти в туалет, так как это связано с обострением болевых ощущений. Отсутствие стула в течение 2-3 дней, становящееся регулярным (хроническим), ведет к интоксикации организма, ухудшению общего самочувствия.

Со стороны вегетативной нервной системы наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, повышение артериального давления, головокружения, повышенная работа потовых желез.

Болезнь на фоне воспалительной этиологии может протекать с повышением температуры тела.

Методы диагностики

К первичным методам, применяемым при постановке пациенту диагноза кокцигодиния, относится сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация. Применяются для выявления:

• жалоб;
• образа жизни больного;
• возможных травм.

Проводятся для исключения таких болезней, как:

• геморрой прямой кишки;
• трещины толстой кишки, заднего прохода.

При осмотре мужчин необходимо исключить урологические проблемы, такие как простатит, воспаление уретры. У женщин требуется провести исследование на наличие гинекологических заболеваний, воспалений, новообразований.

Следующим этапом становится проведение лабораторных исследований крови, мочи, анализ кала. Полученные результаты позволят выявить:

• воспалительные реакции:
• сбои в работе кишечного тракта;
• болезни мочевыводящих путей.

Среди инструментальных исследований наибольшую эффективность показала магнитно-резонансная томография, метод позволяет увидеть полную картину изменений в копчиковом отделе, произошедших в результате травмы, нарушения плотности костной ткани, позволяет выявить патологические изменения мышечной ткани, связочного аппарата, определить прогноз развития кокцигодинии. Минусом данной процедуры является ее высокая цена. К сожалению, применение более недорого варианта исследования — рентген аппарата, изучение рентгеновских снимков при кокцигодинии — малоинформативно. Это связано с анатомическим расположением костей копчика в глубине мышечного слоя.

Перед назначением МРТ целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сделать копрограмму.

Лечение

Как правило, данное заболевание не требует длительного нахождения в стационаре. После проведения всех диагностических процедур, выбора стратегии лечения пациента переводят на дневной стационар.

Принимать медикаментозное лечение при болезни копчика можно в домашних условиях, по индивидуальным показаниям лечащий врач назначает:

• лекарства для снятия болевых симптомов — допустимо применение препаратов в форме таблеток, для обеспечения сильного обезболивающего эффекта назначают инъекционное введение лекарств (анальгин, апизон и др.);
• при не сильно выраженном болевом синдроме кокцикогодинии воспалительной этиологии используют нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев (деклак, мовалис);
• устранить защемление нервных окончаний, расслабить спазмированную мускулатуру призваны миорелаксанты — назначаются с осторожностью в связи с множеством побочных эффектов, противопоказаний (сирдалурд, баклосан);
• при инфекционной этиологии болезни – антибиотики, перед применением средств этой группы обязательно проведение пробы на чувствительность патогенной микрофлоры к выбранному препарату, также рекомендуют проводить аллергопробу;
• хронические запоры решают назначением послабляющих препаратов в виде свечей, микроклизм;
• бороться с депрессией помогают пустырник, валериана, в случаях тяжелых депрессивных состояний назначаются лекарства более сильного действия, группы психотропных средств;
• для улучшения общего состояния костной, хрящевой ткани – хондропротекторы, лекарства содержащие глюкозамин, хондроитин;
• витамины группы В, необходимы для работы нервной системы (В6 – участвует в синтезе серотонина, своеобразный антидепрессант, В12 — без него невозможно полноценное усвоение белков, жиров, углеводов, обязателен для создания хромосомных цепочек);
• иммуностимуляторы — применяют для ускорения регенерации, повышения защитных барьеров организма.

К медикаментозному лечению кокцигодинии относится применение обезболивающих блокад, проводятся такие процедуры стерильными растворами спирта и новокаина, в этом тандеме практически мгновенное обезболивание (в момент введения) обеспечивает новокаин, спирт необходим для продления действия основного препарата. В составе инъекций может быть лидокаин, гидрокортизон, другие лекарства. Блокада является быстрым, эффективным способом борьбы с болью при кокцигодинии.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения, дополнения, закрепления положительной динамики восстановительного процесса назначают физиотерапевтические процедуры:

• массаж, мануальная терапия, иглоукалывание при кокцигодинии необходимы для снижения напряженности в пострадавшей зоне, восстановления правильной анатомической структуры позвоночника (возвращают на место, вправляют смещенные позвонки);
• лазер – улучшает местное кровообращение, ускоряет регенерацию, обменные процессы, имеет обезболивающий эффект;
• дарсонваль – воздействие токами, благоприятно влияет на кожу, ЦНС;
• использование аппаратов ультравысоких частот позволяет ускорить реабилитацию, укрепить иммунную систему;
• лечебные ванны.

Для укрепления мышечного, связочного аппаратов, повышения эластичности тканей в борьбе с кокцигодинией назначают комплекс лечебной гимнастики, физкультуры. Упражнения выполняются в положении лежа или стоя, подбираются индивидуально для каждого пациента.

Примеры упражнений:

• в положении стоя, руки на поясе, медленно делают круговые движения бедрами малой амплитуды;
• стоя, поднимаем одну согнутую в колене ногу, прижимая ее к грудной клетке;
• исходное положение тоже, плавно перекатываем ступни с носка на пятку и обратно, поднимаясь на носочки, вы выполняете укрепление мышц тазового дна, с этой же целью выполняется попеременное сокращение и расслабление мышц промежности, ануса;
• лежа на спине, согните ноги в коленях, выполняйте подъемы таза, удерживая его в верхней точке на 5-10 секунд;
• исходное положение не меняем, между коленями поместите резиновый мяч, старайтесь его сжать как можно крепче, затем расслабьте ноги, сделайте 10-15 повторов.

Все упражнения следует делать без резких движений, сохранять ровное, глубокое дыхание.

При появлении болей в копчике многие из нас хотели бы ограничиться методами народной медицины. Лечение кокцигодинии народными средствами возможно, но только в комплексе с консервативной терапией официальной медицины и после предварительной консультации с лечащим врачом.

К эффективным народным рецептам можно отнести употребление внутрь пророщенной пшеницы, чай из шиповника. Наружно делают обезболивающие обертывания, растирания, для этого берут сок редьки, спирт, мед, смешивают в соотношении 4:2:1, дают настояться сутки.

В случаях позднего обращения консервативная медицина может оказаться бессильна. Оперативное вмешательство становится единственным выходом. Чаще всего проводится удаление копчика, мышцы, связки отдела теряют опору, становятся уязвимыми. В дальнейшем такой пациент должен всегда придерживаться специальных диет. Чтобы не допустить осложнений, при развитии анокопчикового болевого синдрома следует своевременно обратится к врачу – терапевту или неврологу.

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

• травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
• кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
• патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – внешней и внутренней локализации, онкологические образования, и ;
• недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
• наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

• поражение позвоночника , в частности, ;
• злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
• системные патологии соединительной ткани, например, ;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
• слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
• хронические ;
• малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
• травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

• первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
• вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

• истинную кокцигодинию - очаг болезненности находится в копчике;
• аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
• прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

• распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
• носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
• усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

• дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
• снижение работоспособности и физической активности в целом;
• повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
• бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
• и подавленное настроение;
• нарушение сна или полное его отсутствие;
• нестерпимая боль при пальпации области копчика;
• изменение походки – это связывают с ярко выраженным ;
• повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

• уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
• провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенография позвоночника;
• КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

• невролога;
• гинеколога;
• педиатра;
• травматолога;
• акушера-гинеколога;
• андролога;
• уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

• приём лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

• НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
• лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
• психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
• миорелаксантов и транквилизаторов;
• анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

• шиповника;
• алоэ;
• герани;
• облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

• постоянное депрессивное состояние;
• частые и беспричинные перепады настроения;
• нарушение функционирования органов малого таза;
• болевые ощущения у женщин во время полового акта;
• болезненная эрекция у представителей мужского пола;
• хронические запоры;

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания