Что такое спайки в гинекологии и чем опасны? Спайки придатков и на яичниках - лечение без операции.

Одним из неприятных осложнений гинекологических заболеваний являются спайки. Они приводят к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В статье рассмотрим причины возникновения спаек, а также существующие способы их лечения - лекарственные препараты (в форме свечей, для в/м введения) и народные средства.

Что такое спайки и почему они возникают?

Спайки в гинекологии, или спаечный процесс - это процесс сращения органов малого таза между собой с помощью соединительной ткани. В норме этого наблюдаться не должно.

Спайки нарушают подвижность внутренних органов, а если они возникают между полыми органами или в их просвете - затрудняют их проходимость.

Причин возникновения спаек в гинекологии достаточно много. Спайки возникают:

Патологический процесс в области репродуктивных органов вызывает ответную реакцию организма - он пытается отграничить этот процесс, чтобы не произошло его дальнейшего распространения. И делается это с помощью образования соединительной ткани в местах патологии - спаек.

Что происходит с организмом?

Как проявляется образование спаек в гинекологии? Спаечный процесс нарушает нормальное функционирование органов. Клинически спаечный процесс протекает в трех вариантах.

Обычно женщины не обращают внимания на выше перечисленные признаки. Поводом для консультации гинеколога является лишь невозможность забеременеть, если женщина планирует материнство.

Чем дольше спаечный процесс протекает без лечения, тем сложнее становится его вылечить в последующем.

Синдром Ашермана

Одним из тяжелых вариантов спаечного процесса является синдром Ашермана, или разрастание спаек внутри матки. Здесь они носят название синехии. Причины их возникновения в основном те же, что и для спаек другой локализации - воспалительные процессы, частое травмирование из-за абортов или диагностических операций, эндометриоз.

По количеству и характеру синехий выделяют три разновидности синдрома:

Также выделяют три варианта патологии в зависимости от распространенности спаечного процесса:

• первая степень - легкими синехиями занято не более четверти полости матки, дно матки и отверстия маточных труб свободны;
• вторая степень - легкие или средние синехии, покрывают до трех четвертей полости матки, не приводят к слипанию стенок, устья маточных труб закрыты не полностью;
• третья степень - плотными синехиями покрыта вся маточная полость, закрыты отверстия труб, возможно сращение стенок матки между собой.

В последние годы была разработана новая классификация, учитывающая практически все патологические проявления синдрома Ашермана. Здесь выделяется пять степеней заболевания:

Вследствие этого нарушается менструальная функция по типу гипоменореи или аменореи, развивается вторичное бесплодие. Если спайками закрыт выход из полости матки, развивается гематометра - скопление менструальной крови в области дна матки, что проявляется болевым синдромом в сочетании с отсутствием менструации. Если женщина способна забеременеть, то выносить ребенка она уже не может - происходят выкидыши или преждевременные роды.

Трубная непроходимость

Полость имеется не только в матке, но и в маточных трубах. По ним проходит яйцеклетка, чтобы попасть в матку, соединиться со сперматозоидом и прикрепиться к матке. В полости маточных труб также могут образовываться спайки. Возникают они в результате острых и хронических воспалительных заболеваний труб - сальпингитов, а также после трубной беременности.

Спаечный процесс в трубах может закрывать часть их просвета или весь просвет целиком. Однако даже если закрыта всего часть, беременность все равно не наступает.

Методы диагностирования спаек

Диагноз спаечного процесса в гинекологии ставится на основании данных опроса, осмотра и инструментальных методов исследования, причем последние имеют наибольшее значение в диагностике.

Из анамнеза выясняются признаки нарушения менструальной функции, продолжительность периода, в который женщина не могла забеременеть. Также можно собрать данные, говорящие о возможной причине развития спаечного процесса.

При осмотре обнаруживается немногое, поскольку спаечный процесс локализован достаточно глубоко в полости малого таза. При пальпации можно отметить болезненность, более плотную структуру матки. При осмотре на зеркалах можно увидеть закрытый внутренний зев.

Основой диагностики является применение инструментальных методов исследования:

Как проводится терапия?

Лечение спаечной болезни - процесс трудоемкий, особенно если патология находится в запущенной форме. Для этого применяются различные методы:

При лечении спаек медикаментозным путем первоначально используются лекарственные препараты, направленные на устранение причины возникновения спаек.

Если это воспалительный процесс - применяются противовоспалительные средства, гормональная терапия. Если причина в инфекционном заболевании - назначаются соответствующие антибиотики. Для непосредственного устранения спаек используются следующие лекарства:

• средства, растворяющие фибрин - основной компонент спаек. К ним относятся Лидаза для внутримышечного введения, Лонгидаза в свечах, Трипсин для внутримышечного и внутриполостного введения;
• одновременно применяется гормонотерапия для восстановления поврежденного эндометрия и менструальной функции.

Из физиотерапевтических методов лечения применяют лазеротерапию, электрофорез на область локализации спаечного процесса с Лидазой.

Самым эффективным методом устранения спаек является хирургическое лечение.

Имеют место быть и народные способы лечения спаечной болезни. Однако применять их можно только в качестве дополнительной терапии и только после согласования со специалистом. Вот некоторые рецепты народной медицины:

Народные средства лечения оказывают больше общеукрепляющий эффект, но не способны лечить спайки. Многие женщины, применяющие только народные средства в таких случаях, еще больше усугубляют свое состояние. После такого «народного лечения» требуется применение операции, а иногда даже нескольких, чтобы устранить спаечный процесс и бесплодие.

Что такое спайки в гинекологии? Спаечный процесс – это фрагменты рубцовой ткани, связывающие 2 органа, которые в норме не должны быть соединены. Например, петли кишечника и матку, яичник, маточные трубы.

Спайки могут проявляться в виде тонких тяжей, едва заметных при лапароскопии, но не редко выглядят и как плотные, хорошо кровоснабжаемые сращения. Спайки развиваются в ответ на любые воздействия в организме, требующие процессов восстановления. К таким воздействиям можно отнести хирургическое вмешательство, воспалительный процесс, эндометриоз, травму или воздействие ионизирующего облучения.

Хотя спайки могут возникнуть в любом месте, одна из наиболее распространенных локализаций, где они образуются – органы малого таза.

Спаечный процесс и борьба с его последствиями издавна занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Спайки в брюшной полости являются частым осложнением операций и встречаются в 55-93% случаев после гинекологических операций. Спайки в брюшной полости также наблюдаются примерно у 10% людей, которые никогда не имели хирургических вмешательств.
К счастью, большинство пациенток с внутрибрюшными спайками бессимптомны.

Тем не менее, спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости связан со значительной гинекологической заболеваемостью, в том числе бесплодием, хроническими тазовыми болями, тонкокишечной непроходимостью, а также потенциальными хирургическими осложнениями в будущем.
Актуальность проблемы на сегодняшний день высока как никогда, так как получены убедительные данные о том, что частота клинически значимых спаек после гинекологических операций не уменьшается, как хотелось бы, а неизменно увеличивается, что проявляется в повышенной частоте госпитализаций и повторных оперативных вмешательств, связанных со спаечным процессом.

Это, по-видимому, связано с широким распространением лапароскопии в гинекологии, прежде всего хирургии при бесплодии, кистах яичников, эндометриозе. Кроме того, ежегодно растет частота миомэктомий среди тех женщин, которым бы ранее предложили гистерэктомию. Ранее только высококвалифицированные хирурги оперировали в специализированных центрах, имея микрохирургическое оборудование и тщательно соблюдая принципы профилактики спаек, изложенные ниже.

В наши дни, практически любой оперирующий гинеколог выполняет данные операции, часто пренебрегая должными мерами профилактики.
Спаечный процесс рассматривается как естественное следствие хирургической травмы и процессов репарации. Классические представления о причинах спаечного процесса выделяют несколько основных источников спайкообразования, таких как травмирование тканей любого происхождения (механическое, термическое, инфекционный процесс, ионизирующее излучение, реакция на чужеродное тело и т.д.).

Такая травма является триггером каскада реакций, который начинается с разрушения тучных клеток, выброса гистамина и повышения проницаемости сосудистой стенки. Затем откладывается фибрин. Заживление брюшины является комбинацией фиброза и мезотелиальной регенерации. Фибринозные отложения формируются в течение 3 часов после операции. Если лизиса фибрина не произошло – в эти скопления прорастают кровеносные сосуды и мигрируют фибробласты.

Большинство фибринозных отложений являются временными и рассасываются в течение 72 часов, но вызванное травмой подавление разрушения фибрина брюшиной приводит к формированию спаек.
Эта точка зрения, ставшая классической, нашла свое подтверждение в сериях экспериментов на животных, где использование силиконовых мембран, разобщающих травмированные перитонеальные поверхности в течение 30 часов, привело к отсутствию спаечного процесса.
Есть данные, которые дополняют концепцию локального происхождения спаек.

Считают, что вся брюшина может быть существенным кофактором в процессе формирования спаечного процесса. Были идентифицированы следующие факторы, способствующие адгезиогенезу: дессикация, гипоксия, ацидоз, активные радикалы кислорода, а также манипулирование тканями, что приводит к усилению локального образования спаек.

Гель Intercoat (Oxiplex/АP)

На сегодняшний день эффективным для профилактики спаечного процесса в брюшной полости является использование минимально инвазивной хирургической техники в сочетании с современными противоспаечнными барьерами.




Внутриматочные спайки были признаны причиной вторичной аменореи и бесплодия с конца XIX века, а в середине 20-го века Ашерман описал одноименное состояние, возникшее после беременности




Интеркоат гель уменьшает вероятность возникновения спаек и является ведущей стратегией профилактики возникновения спаечных процессов

Вопросы пациентов и ответы врачей

Могут ли спайки рассосаться сами? 2017-09-22T17:28:44+00:00

Развивается у большинства женщин после перенесенных хирургических процедур диагностического или лечебного характера и по длительности заболевания подразделяется на острый и хронический.

«Молодая» спаечная ткань, сформированная в течении первых трех месяцев после начала заболевания иногда подвергается обратному развитию в результате интенсивного курса правильно подобранной терапии.

К самым эффективным видам терапии при спаечной болезни относятся физиотерапия и рассасывающая терапия, проводимые в сочетании с противовоспалительными препаратами. Хорошо воздействует на «молодые» спайки и гирудотерапия – лечения пиявками, а также гинекологический массаж.

Однако при наличии хронического спаечного процесса уничтожить спайки может только хирургическое лечение, так как спаечная ткань в этом случае отличается повышенной плотностью, отсутствием какой-либо эластичности и обычно не реагирует на консервативные терапевтические методы.

Можно ли на УЗИ увидеть спайки малого таза? 2017-09-22T16:33:10+00:00

Как и многие другие исследования, УЗИ имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам исследования относится его неинвазивность, безболезненность и информативность.

К недостаткам – невозможность определения недавно сформировавшейся воспалительной ткани – например спаек в острой стадии спаечной болезни. «Молодая» спаечная ткань обладает невысокой плотностью и высокой пластичностью в отличии от зрелых спаек в хронической стадии заболевания. Поэтому недавно сформированные спайки практически не видимы для ультразвука, особенно если они единичны.

Зрелая спаечная ткань ригидная и плотная, поэтому она хорошо различима на УЗИ.

Для уточнения диагноза спаечной болезни малого таза необходимы дополнительные методы обследования, такие как МРТ и лапароскопия.

Спайки – что это такое? Как они образуются? 2017-09-12T22:14:44+00:00

Иногда приходиться сталкиваться с болезнями, несущими с собой плохое самочувствие, но понять, что это без помощи врача оказывается совершенно невозможным. Бытует ошибочное мнение, что лучше не иметь представления о некоторых недугах для собственного спокойствия. Но если вовремя узнать о переменах, которые происходят с организмом, то можно предотвратить усугубление болезни. Предоставленное в нужный момент лечение окажет благоприятное воздействие. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения спаек.

В организме образовываются очень тонкие волокна, а затем пленки, способные склеивать находящиеся рядом органы. Таким образом, нарушается работа определенной системы. Чаще всего данным недугом страдают представительницы прекрасного пола. Спайки появляются в основном в малом тазу. Но иногда возникают и в других системах.

Одной из самых распространенных причин появления такого недуга является воспаление. В это время любые органы немного увеличиваются в размере. В процессе начинает выделяться жидкость. Именно такая слизь и превращается в тоненькие нити. Впоследствии образовываются пленки – спайки, соединяющие органы между собой или орган с брюшиной.

Если отличия между гелем Intercoat и гелем Антиадгезин? 2017-09-12T20:34:26+00:00

По противоспаечному действию препараты похожи. Интеркот и Антиадгезин показали положительные качества. У обоих препаратов положительные отзывы. Оба эффективно предотвращают развитие спаечного процесса.

Препараты отличаются химико-фармацевтическим составом:

• Антиадгезин : Гиалоурановая кислота + карбоксиметилцеллюлоза. Иногда может провоцировать тканевую реакцию на инородное тело, которая оканчивается фиброзом поверхностей органов, контактирующих с барьерным средством.
• : Барьерное антиспаечное средство на основе сополимера карбоксиметилцеллюлозы с полиэтиленоксидом показало в исследовании отсутствие воспалительных реакций и наименьшей вероятности проявления фиброза.

А как пользоваться гелем? Вышлите, пожалуйста, для врача рекомендации по применению 2017-09-06T14:39:35+00:00

Инструкцию по применению противоспаечного геля Интеркоат можно посмотреть на нашем сайте.
Также полная инструкция на русском языке находится в каждой упаковке с гелем

Можно ли заниматься сексом при спайках малого таза? 2017-09-22T17:50:20+00:00

Половая жизнь с постоянным партнером не противопоказана женщинам, страдающим . Полноценный секс обладает особым терапевтическим эффектом, положительно влияя на эндокринный и психологический статус обоих партнеров.

Однако следует помнить, что при хронической стадии спаечного процесса может появиться диспареуния – болезненный половой акт, когда женщина испытывает повторяющиеся болевые ощущения в области низа живота и прямой кишки.

Диспареуния является «визитной карточкой» спаечной болезни и может полностью исчезнуть после оперативного лечения.

Можно ли забеременеть при спайках маточных труб? 2017-09-22T16:23:03+00:00

Наступление беременности при спайках в маточных трубах во многом зависит от своевременно поставленного диагноза, индивидуально подобранного лечения, полного курса обследования и степени тяжести заболевания.

Вялотекущие, хронические инфекции, а также эндометриоз способны вызвать серьезное воспаление слизистой оболочки в маточных трубах, которое может закончится формированием спаек. Спайки, расположенные в полости фаллопиевых труб, иногда полностью перекрывают их просвет. В этом случае продвижение яйцеклетки по трубам становится невозможным и женщина становится бесплодной. Однако спаечная болезнь в маточных трубах может быть выражена и в более слабой степени, и тогда вероятность наступления беременности сохраняется.

Как предотвратить возникновение спаек? 2017-09-06T14:17:23+00:00

Именно на решение этого вопроса потратили всю свою жизнь многие ученые и хирурги.

Сегодня в мире, не смотря на достижения современной науки и медицины, надежных и высоко эффективных средств предупреждения развития спаек после операций нет.

Пациенты жалуются на боли в животе, чаще в области послеоперационных рубцов. Боли могут быть ноющими или тянущими, усиливаться при физической нагрузке, изменении положения тела, проходить самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов.

Болевая форма спаечной болезни может быть с дисфункцией внутренних органов. В следствие спаечного процесса нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Проявления могут быть разнообразными:

• поносы,
• запоры,
• чувство вздутия живота после еды,
• непереносимость некоторых видов пищи.

Как проявляются спайки? 2017-09-06T14:18:10+00:00

Проявления спаек зависят от того, в каком месте образовались сращения и сколько их образовалось. От этого зависит в какой степени будут нарушены функции органов, которые спаялись между собой.

Наиболее значимые последствия от спайкообразования происходят в брюшной полости, поэтому эти проявления называют спаечной болезнью брюшной полости .

Под общим названием «спайки» в гинекологии подразумевают спаечную болезнь - патологическое состояние, при котором характерно образование соединительнотканных тяжей преимущественно в малом тазу, а также других органах брюшной полости.

Причины появления болезни

Основные причины возникновения спаек:

1. Перенесенные ранее воспалительные инфекционные заболевания репродуктивных органов.
2. Воспалительные неинфекционные заболевания других органов брюшины: аппендицит, колит, дуоденит.
3. Затягивание лечения воспаления и переход запущенной болезни в стадию хронической.
4. Хирургические вмешательства и травмы. При механическом повреждении образование спаек происходит по причине кровоизлияния инфицированной крови во внутренние органы.
5. Инородные тела, находящиеся в брюшной полости непосредственно во время хирургических вмешательств.
6. Разрастание соединительной ткани вне эндометрия - эндометриоз.
7. Менструальная кровь, попавшая в брюшную полость. Если по какой-то причине эта кровь не удаляется, то на этом месте происходит образование спаек.

Спайки в малом тазу нарушают работу и нормальное функционирование внутренних органов. В кишечнике нарушается эластичность его петель, что приводит к полной или частичной непроходимости. Спайки, появившиеся в репродуктивных органах, препятствуют попаданию яйцеклетки, движению сперматозоида и их соединению в маточной трубе. Когда зачатие произошло, спайки могут стать преградой на пути продвижения зародыша в матку.

Осложнения спаечного процесса - бесплодие, смещение матки, непроходимость кишечника полная или частичная, сбой менструального цикла, внематочная беременность.

Степени проявления спаечного процесса

Симптомы проявления спаечной болезни выделяют по степени выраженности.

1. Острая, тяжелая степень. Болевой синдром стабильно прогрессирует, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При пальпации нижних отделов живота возникает острая боль. Необходима немедленная госпитализация. Наряду с симптомами интоксикации отмечается нарушение обмена веществ, падение артериального давления. Общее состояние пациентов оценивается как очень тяжелое.
2. Промежуточная степень, или степень мигрирующих болей. При такой стадии спаечной болезни боли в животе периодические, волнообразные с длительным безболевым промежутком. Пациентки часто жалуются на дискомфорт в кишечнике, внезапную диарею или запоры.
3. Хроническая, или скрытая, степень. Самая распространенная при спаечном процессе. Протекает бессимптомно в течение многих лет. Изредка беспокоят боли в нижней части живота. О спаечной болезни пациентка обычно узнает случайно, при попытке вылечиться от бесплодия.

Если женщина длительное время не может забеременеть, ее беспокоит боль внизу живота, нарушение стула, необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Подозрение на наличие спаечной болезни гинеколог отмечает при обычном осмотре пациентки на кресле. При пальпации органов малого таза отмечается их малая подвижность или полное отсутствие подвижности. Осмотр вызывает боль и дискомфорт. Для уточнения диагноза гинеколог берет необходимые посевы и направляет пациентку на диагностические исследования.

Диагностика

Расширенная диагностика спаечной болезни состоит из следующих обследований:

1. Общий клинический анализ крови и мочи.
2. Посев на флору и чувствительность из влагалища, ПЦР-диагностика.
3. МРТ органов малого таза (при неинформативности УЗИ).
4. Лапароскопия. Является самым информативным методом диагностики. Брюшная стенка надрезается в двух местах. В первый разрез врач вставляет лапароскоп, во второй - специальный манипулятор, при помощи которого можно дотрагиваться до органа, сдвигать или отодвигать его. Камера, находящаяся на конце лапароскопа, подает увиденное на специальный монитор. Таким образом, врач может достоверно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз.
5. Гистеросальпингография - исследование с помощью рентген-аппарата и контрастного вещества полости матки и яичников. Позволяет определить наличие спаечного процесса в матке и яичниках.

Лечение и профилактика

При лечении бесплодия важно определить стадию спаечного процесса:

1. При первой стадии спайки не являются преградой яйцеклетке, так как они находятся рядом с маточной трубой и яичниками.
2. При второй стадии - спайки на яичниках, матке и между ними. В этой стадии они препятствуют захвату яйцеклетки.
3. При третьей стадии спайки полностью закупоривают маточную трубу, зачатие при таком спаечном процессе делается невозможным.

При второй и третьей стадии наиболее эффективным является хирургическое оперативное лечение в комбинации с консервативным. Лапароскопию часто совмещают с операцией по удалению спаек. При обнаружении спаек хирург может сразу их удалить. Существует несколько методов удаления спаек: удаление лазерным методом, водным методом (аквадиссекция) и удаление с помощью электроножа. Какой метод применить, решает хирург в зависимости от вида обнаруженного спаечного процесса. В ходе операции, чтобы не допустить возобновления спаечной болезни, хирург вводит защитные барьерные жидкости (Повидин, декстран) и наносит на матку и яичники специальную защитную саморассасывающуюся пленку.

Сразу после операции начинается специальная терапия, рассчитанная на длительный курс. Это комплекс, включающий в себя:

• фибринолитические препараты (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
• антибиотики (цефалоспорины, сульфаниламидные препараты);
• противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВС, антигистаминные препараты);
• препараты, предотвращающие повышенную свертываемость крови (цитраты, оксалаты, гепарин).

При первой стадии лечение проводят консервативно. В большей части терапия направлена на избавление от причины, вызвавшей спаечный процесс.

При наличии урогенитальных инфекций применяют препараты для ликвидации инфекции: НПВС, антибиотики, кортикостероиды. При эндометриозе назначают лечение гормонами в комплексе с противовоспалительными и антиаллергическими препаратами. Для рассасывания небольших спаек применяется ферментотерапия. Вводят специальные препараты, растворяющие фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Внутримышечно вводят алоэ и витамины.

Профилактика развития спаечной болезни после ее излечения:

1. Консультация и осмотр гинеколога не реже двух раз в год.
2. Физиотерапия в виде электрофореза и лечебного массажа (при отсутствии противопоказаний).
3. Физический и эмоциональный покой в первое полугодие после операции.
4. Диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, в первые 2-3 месяца после проведенной операции.

Лечение народными средствами дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания. Существуют такие рецепты:

1. Семена подорожника (1 ст. л.) и 400 мл воды кипятят в течение 10 мин. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день не менее 2 месяцев.
2. Сухой зверобой (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и кипятят в течение 15 мин. Выпивать по 100 мл 3 раза в день.

Риск образования спаечной болезни у женщин сводится к минимуму при своевременном излечении от гинекологических заболеваний, особенно инфекционных, при правильном планировании беременности, при регулярной половой жизни. На основной вопрос женщин: можно ли забеременеть после излечения, врачи дают благоприятный прогноз.

Спаечный процесс в малом тазу - это соединение, спаивание женских внутренних половых органов (матки, маточных труб, яичников), а также поддерживающих их связок, между собой и/или с окружающими их органами. Лечение спаек в гинекологии - хирургическое (в запущенных случаях), либо консервативное, в т.ч. "народными" средствами.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК НА ЯИЧНИКАХ

Отчего возникают спайки придатков матки (яичников и фаллопиевых труб) и чем они опасны? Появляются они после перенесенного воспалительного процесса, острой инфекции, ЗППП, оперативных вмешательств в области живота. В результате нарушается нормальная подвижность внутренних органов. Как следствие этого - пережимаются нервы и питающие эти органы кровеносные сосуды, начинает страдать их функция. Исходя из причин вытекают все симптомы этого процесса и их дальнейшие последствия для женского интимного и репродуктивного здоровья...

СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН ЧАСТО ВЫЗЫВАЮТ:

• Воспаления придатков,
• Гинекологические операции,
• Инфекции половых путей,
• Переохлаждение, циститы,
• Хирургические аборты,
• Оперативные вмешательства,
• Внутриматочные манипуляции,
• Постановка спирали,
• Эндометриоз.

Симптомы спаек в малом тазу

• Периодические тянущие боли внизу живота,
• Иногда боли пояснице,
• Нарушения цикла,
• Боль при половых контактах,
• Болезненные менструации,
• Бесплодие.

Спайки на яичниках характеризуются разными симптомами, которые могут быть одиночными, либо сочетаться между собой. Понять поможет письмо одной пациентки, отображающее характерные признаки при стянутых придатках:

"...Гинеколог при осмотре нащупала у меня спайки на левом яичнике, что было для меня полной неожиданностью. Хотела узнать, отчего они появляются, чем опасны и какими средствами можно их убрать? Врач пояснила, что причинами могут быть переохлаждение, например, застуженность придатков , аборты, инфекции. И как влияют на способность иметь детей и вынашивание беременности. Запущенные спайки можно удалить операцией, но в моем случае не все так плохо и можно пролечиться консервативными методами, чем именно - скажет после сдачи анализов и УЗИ. Теперь стало понятно, почему меня беспокоили периодические боли в яичниках, то справа, то слева и внизу живота, особенно при интимной близости и после физических нагрузов на фитнесе. Стоит слегка промерзнуть, то на следующий день все признаки налицо - сразу цистит и тянет живот. Собираюсь срочно заняться своим здоровьем, не хочу влияния на детородную способность, да и на всё остальное тоже..."

Стадии и степени

Симптомы спаечного процесса в области придатков (яичников и труб) зависит, в первую очередь, от степени выраженности патологического образования. В гинекологии выделяют следующие степени спаек придатков:

I стадия . Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки и соседствующих с ними органов, но практически не смещают затронутые структуры и препятствуют движению яйцеклетки. При влагалищном исследовании эти спайки яичника дают более менее выраженную чувствительность в правой и/или левой половине животе, в в зоне проекции придатков. Имея эту степень спаечного процесса яичников, лечение лучше и эффективнее проводить в комплексе с перечисленными ниже методиками.
II стадия . Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями. При пальпации во время гинекологического осмотра отмечается болезненность области придатков по боковым сводам, подвижность их ограничена.
III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета. Смещение при осмотре практически невозможно из-за фиксаций и резкой болезненной реакции.

ФОТО СПАЕК ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Какие могут быть последствия нелеченных спаек яичников с маткой и соседними органами?
Чаще всего это бесплодие, боли внизу живота и при половых контактах, смещение и загиб матки, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, различные нарушения менструального цикла. Поэтому, учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие проявления, похожие на симптомы спаек, необходимо обратиться к хорошему врачу гинекологу ! Формальный же подход к проблеме не даст эффективного и стойкого результата.

Спайки в малом тазу?
Лечим эффективно и без операции!

В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса "по гинекологии".

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Осмотр на кресле,
• УЗИ органов малого таза,
• Мазки на флору, ПЦР,
• Клинический анализ крови.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

• Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
• Противовоспалительные средства,
• Общеукрепляющая терапия,
• Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты + лечение, описанное ниже),
• Уколы плацентарного препарата для эндометрия ,
• Плазмотерапия.

Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться - вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. "народных" методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения. Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.

Лечение спайки в малом тазу народными средствами

1. Массаж при спайках.
   Гинекологический массаж при спайках малого таза воздействует не только непосредственно на внутренние половые органы женщины, но и на ее организм в целом. Такое воздействие обладает весьма положительным эффектом для здоровья в целом. На первых сеансах вы будете чувствовать некоторую болезненность, так как нервная система реагирует на такого рода воздействие. Однако со временем неприятные ощущения прекратятся, что будет свидетельствовать о позитивной динамике процесса лечения спайки. Массаж улучшает кровообращение в малом тазу, подвижность матки, убирает ее смещения. Причем, чем больше выраженность спаечного процесса в женских органах, тем больше силы нужно прикладывать гинекологу; количество сеансов также увеличится. Данное "народное" средство показывает высокую эффективность при условии должной подготовки врача и его практического опыта в этом вопросе. Наши гинекологи подобные деликатные манипуляции проводят аккуратно, контролируя состояния пациентки. После первых же массажей яичников и придатков при спайках улучшается кровоток в области "зажатых" мышц таза, ликвидируется венозный застой, что повышает вероятность забеременеть. Одновременно нормализуется состояния кишечника, повышает общий тонус организма. Как дополнительный бонус - может уменьшиться болезненность при менструациях.
2. Грязелечение .
   Лечебные грязи, которые применяются клиникой в виде вагинального или ректального введения, а также "грязевых трусов", представляет собой сложнейший бальзам природного происхождения, состав которого включает огромное количество минеральных веществ, витаминоподобных веществ и биологически активных компонентов. Такой состав позволяет грязи оказывать целый спектр воздействий; она обладает и противовоспалительным, и обезболивающим, и обеззараживающим действием, что в комплексе с остальными методиками значительно повышает шансы вылечить спайки в малом тазу.
3. Пиявки при спайках .
   Гирудотерапия в гинекологии при лечении спайки маточных труб и яичников показывают хорошую эффективность, особенно в комплексе с другими средствами (массаж, физиолечение). Положительные результаты чаще наблюдаются на ранних стадиях процесса, когда нет значительных нарушений в расположении внутренних половых органов. При наличии обширного спаечного спаечного процесса, непроходимости труб показан оперативный подход к проблеме; гирудотерапия может быть полезна на этапе реабилитации для предупреждения сращений органов в послеоперационный период.
4. Аутогемотерапия .
   Это народное средство при спаечном процессе относится к иммунокорригирующей вспомогательной методике. Лечение аутогемотерапией при спайках по гинекологии позволит повысить обмен веществ в организме, улучшить иммунитет, активировать процесс лимфо- и кровотока. Вывести из организма шлаки и токсины, повысить жизненный тонус.

Физиолечение	Массаж матки, придатков	Вибромассаж
Пиявки при спайках	Лечебные грязи	Лазеротерапия

Стоимость услуг

Спайки в малом тазу, лечение или удаление которых пытаются провести тысячи женщин, остается одним из самых распространенных и трудных в диагностике гинекологических заболеваний. Причины этого могут быть самыми разными, от частых воспалений придатков, до осложнений после инфекционных процессов в области гениталий и перенесенных ранее ЗППП. Поэтому только комплексный подход к проблеме может дать положительные результаты. Современные гинекологи рекомендуют заниматься лечением спайки на яичниках превентивно, то есть с целью профилактики их появления. Под этим подразумевается назначение рассасывающей терапии, как только был диагностирован воспалительный процесс в области внутренних половых органов или после сделанной операции на матке или придатках, а также после аборта.

Механизмы воздействия ультразвуковой волны

Ультразвук оказывает на ткани и органы следующее воздействие:

• Физико-химическое, способствующее улучшению обмена веществ, что, в свою очередь, ускоряет клеточное деление и образование в организме ферментов, стимулирует фибробластные элементы, усиливает фибринолиз.
• Термическое, которое благодаря своему локальному влиянию способствует повышению веществообмена в организме, что ускоряет регенерацию и снижает застойные явления.
• Механическое, улучшающее клеточную мембранную проницаемость, повышая, тем самым, веществообмен.

Применение ультразвука позволяет усиливать кровообращение в пораженном месте, снижать болевой синдром и заживлять раны.

Планомерное сжатие: втянуть живот и напрячь мышцы низа живота аналогично действию при прерывании мочеиспускания(на счет до трех);

Быстрое сокращение: в резком темпе сменять максимальное напряжение мышц нижнего пресса их полным релаксом;

Медленное выдавливание: тужиться из себя как при дефекации, вызывая напряжение и расслабление промежности, ануса и мышц брюшины (выполняется на счет до пяти).

Преимущество таких упражнений в том, что не требуется какой-либо инвентарь и оснащение, это дает возможность выполнения в любое время и в различных местах, совместно с иными занятиями: дома, сидя или лежа, читая книгу или смотря телевизор, на прогулке и в рабочий перерыв.

Понятие и причины

Причины, которые приводят к образованию такой патологии, специалисты разделяют на 5 групп:

• Различные воспалительные процессы;
• Развитие эндометриоза;
• Хирургические операции;
• Попадание крови в малый таз или брюшную полость;
• Развитие аппендицита.

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

• Они способны появиться в постоперационный период :

Операции в области гинекологии;

Урологии;

А также операции по удалению аппендикса;

Спайки или синехии – это «верёвочки» из соединительной ткани из-за которых трубы «слипаются». Патология способствует непроходимости маточных труб, что нередко становится причиной бесплодия или трубной беременности.

В гинекологии классифицируют два вида трубной непроходимости: односторонняя и двухсторонняя. К тому же, в зависимости от степени «сращивания», различают две формы патологии: частичная и полная.

В большинстве случаев спайки в просвете маточных труб не образуются сами по себе, а являются следствием:

• воспалительных процессов женских органов;
• инфекционных заболеваний, включающих и те, что передаются половым путём;
• использования внутриматочных видов контрацепции;
• женских заболеваний: эндометриоз, сальпингит, андексит;
• хирургических вмешательств, во время которых была затронута детородная система, к примеру аборт, кесарево сечение и другие.

Женщины, узнавшие о своем недуге, задаются вопросом, что такое спайки в гинекологии и как их лечить.

Спаечный процесс представляет собой процесс сращивания органов малого таза друг с другом соединительной тканью. Спайки препятствуют подвижности и проходимости внутренних органов.

Виды светотерапии

При лечении бесплодия или воспалений по гинекологической линии используются инфракрасные, электросветовые, ртутно-кварцевые и ультрафиолетовые лампы.

Приборы, излучающие инфракрасные лучи. Данный тип лучей излучаются угольным типом ламп. На практике используются лампы Минина, а также «Соллюкс».

• Лампа Минина назначается в случае воспалительных процессов в зоне промежности. Время сеанса – 5-7 минут, количество подходов – от 12. Расстояние от прибора до участка кожи – 5 см.
• Лампа «Соллюкс» прогревают поясницу или нижнюю область живота. Время процедуры – от 15 минут до получаса, количество сеансов – 10-15, расстояние от прибора от полуметра, устанавливается по ощущению, должно чувствоваться тепло, но не жар. Используется при воспалительных процессах в половых органах, ранах промежности, послеоперационных осложнениях.

Электросветовые приборы. Основная задача данных приспособлений – прогревание.

• Ванны полусферической формы с 16 лампами накаливания по периметру. Прогревание тазового участка, а именно нижняя часть живота и верх бедер или поясница. Время действия – от 15 минут до 40, не менее 10 дней. Комфортная температура для прогревания – около 50 градусов.

Приборы, с ультрафиолетовыми лучами. Используются лампы ртутно-кварцевой группы с горелкой.

• Прибор маячного типа с 100 Вт горелкой для группового сеанса.
• Лампы стационарного размещения (ПРК-2) или переносные (РПК-4) для облучения области внизу живота или поясничной зоны.
• Прибор местного действия ЛКУФ-3 с коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Назначается при светолечении влагалища, шейки матки, промежности.

Общих рекомендаций по времени и количеству сеансов нет, все это подбирается индивидуально лечащим врачом. Показания к назначению: воспалительные процессы в матке и ее придатках, наличие уплотнений с кровяными сгустками в области промежности, рубцы и спайки в маточных трубах или шейке матки.

Диагностика спаек в малом тазу у женщин

Обычно диагноз спаек малого таза ставится в том случае, когда все другие возможные заболевания при обследовании были исключены. Обязательно учитываются жалобы больной и данные анамнеза (то есть перенесенные заболевания и операции).

При влагалищном осмотре гинеколог может установить снижение подвижности органов малого таза, сам осмотр может вызывать у пациентки болезненные ощущения.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза можно выявить косвенные признаки спаечного процесса.

Симптомы заболевания

Чем больше в полости тяжей, чем обширнее площади, которые они занимают, тем ярче будут симптомы спаек малого таза.

В начале заболевания, как правило, больная даже не подозревает о его наличии, так как каких-либо его симптомов нет. По мере того как спаечный процесс будет развиваться, могут появляться легкие признаки дискомфорта.

В какой-то момент болезнь дает резкое прогрессирование и переходит в острую фазу. Именно в этот период развиваются яркие симптомы недуга.

Говорить о наличии спаек в малом тазу можно, когда наблюдаются следующие проявления болезни:

• выраженный болевой синдром в области матки и придатков;
• сильная тошнота;
• неоднократная рвота;
• повышение температуры от субфебрильных значений до 40 градусов;
• повышение пульса;
• повышение давления;
• значительная сонливость;
• выраженная слабость;
• резкое нарушение обмена веществ.

Врачами состояние больной в острой фазе расценивается как тяжелое или крайне тяжелое, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. В этот период даже при незначительном нажиме на живот болевой синдром в области матки усиливается до нестерпимого.

При таком характере болезни откладывать лечение категорически запрещено.

В том случае, если заболевание после обострения было пролечено не полностью, оно переходит в хроническую форму, которая проявляется, обнаруживая следующие симптомы:

• чередование поносов и запоров;
• постоянная ноющая боль в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла.

Симптоматика спаечного процесса зависит от места его появления:

• Дыхательная система - при появлении спаек появляется одышка , дышать человеку становится труднее.

1. Выявить присутствие спаек поможет метод рентгенологического исследования при помощи гистеросальпинографии и ирригоскопии.

2. Выявить спайки и лечить их можно при помощи лапароскопии. Этот метод является наиболее верным при определении недуга и его терапии.

Метод может помочь определить, на какой стадии развития находятся спайки в малом тазу:

• На первом этапе спайки обволакивают маточную трубу и яйцеклетку таким образом, что не препятствует правильному захвату яйцеклетки.

1. Применение фибринолитических препаратов, которые способствуют растворению фибрина. Именно вокруг фибрина и начинается процесс формирования спаек.

2. Назначение антигистаминных препаратов, например, «Супрастина» либо «Димедрола».

3. Чтобы разжижать кровь, назначается применение антикоагулянтов.

4. Применение антибиотиков с целью предотвращения воспалительных процессов, например, «Бисептола», «Тетрациклина» и прочих.

5. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов: «Парацетамола», «Ибупрофена» и прочее.

6. Употребление фолиевой кислоты, а также лекарственных препаратов с содержанием витамина «Е».

7. Назначение обезболивающих, например, «Темпалгина» и других.

8. Свечи «Лидаза», «Лонгидаза», а также уколы «Лидазы» «Плазмола» способствуют снятию воспаления и рассасыванию спаек, а также быстрому заживлению.

Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни

Стоит отметить, что самостоятельно определить спаечную болезнь не удастся, поскольку обычно она проходит бессимптомно. Наличие синехии не провоцирует сбой менструального цикла, не сопровождается болевыми ощущениями либо дискомфортом.

Лишь в случае сочетания спаечного процесса с воспалительным симптомы синехии схожи с симптоматикой острого сальпингита. При этом у женщины отмечаются схваткообразные или тянущие боли разной интенсивности внизу живота и в паховой области.

Болевой синдром может усилиться во время физических нагрузок, резких движений или в процессе полового акта.

Процесс может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи.

Спектр возможных признаков спаечного процесса в области придатков матки очень широк. Скажем, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания.

В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и процесса овуляции.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Как определить данную болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит разобраться в симптоматики болезни. Проявление спаек малого таза зависит от того, насколько поражена брюшная область и сколько имеется тяжей.

Диагностика

В настоящее время существует всего лишь два метода диагностики спаек в матке - соносальпингоскопия и сальпингография. При сальпингографии в маточные трубы вводится специальный раствор, а затем их просвечивают рентгеном.

При этом явственно видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедура обычно проводится только перед овуляцией.

При соносальпингоскопии раствор также вводится в маточные трубы, и затем проводится УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

Спайки малого таза трудно поддаются диагностированию. Врач, собирая анамнез, может предположить развитие такой патологии.

Во время приема он выясняет наличие в прошлом хирургических операций, воспалений, абортов, травм. При осмотре женщины в гинекологическом кресле методом бимануальной пальпации можно определить такие признаки спаечного процесса в малом тазу болезни:

• укороченные своды влагалища;
• ограниченная подвижность матки;
• болезненность;
• тяжистость (склеротические изменения) придатков.

Диагностика способствует правильному назначению схемы терапии, выявлению места локализации тяжей в определенной области, что помогает сократить время эндоскопической операции – не нужно искать участки с патологическими тканями.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования, которые включают:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспаления;
• мазок на микрофлору влагалища;
• бакпосев – определяет микроорганизмы, выясняет их чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает скрытые половые инфекции.

Поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. К лабораторным методам относятся:

1. Клинический анализ крови;
2. Посев крови на стерильность;
3. Клинический анализ мочи;
4. Бактериальный посев мочи;
5. Мазок из влагалища на микрофлору;
6. Диагностика на присутствие урогенитальных инфекций при помощи полимеразной цепной реакции.

Инструментальные методы включают:

• Ультразвуковое исследование малого таза позволяет выявить наличие эндометриоза, воспалительных заболеваний матки и ее придатков;
• Магнитно-резонансная томография;
• Гистеросальпингография – проведение контрастной рентгенографии матки с целью выявления маточнотрубной непроходимости.
• Лапароскопия - наиболее информативный метод и являет собой оперативное вмешательство с диагностической целью. Проводятся два надреза на стенке брюшины, затем в полость накачивается воздушная масса. В одно отверстие помещается лапароскоп, во второе – манипулятор, при помощи которого производится осмотр органов врачом.

Существует три стадии развития спаечной болезни (в зависимости от результатов лапароскопии):

• мазки на микрофлору влагалища;
• ПЦР-диагностика на скрытые половые инфекции;
• УЗИ гинекологическое;
• МРТ органов малого таза.

УЗИ и магнитно-резонансная томография в большей части, но в 100% позволяют диагностировать спаечный процесс. Также назначается гистеросальпингография с целью выяснения проходимости труб. При обнаружении их непроходимости всегда можно говорить о наличии спаек в малом тазу, но при их проходимости отрицать наличие спаечного процесса нельзя.

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

• Осмотр в гинекологическом кресле . При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.
• Диагностическая лапароскопия . Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.
• Гинекологическое УЗИ . В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.
• Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия . Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.
• МРТ тазовых органов . На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза.

При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

— Мазок на флору из влагалища;

— ПЦР — диагностика – обследование на урогенитальные инфекции;

— УЗИ органов малого таза;

— МРТ – магниторезонансная томография органов малого таза — проводят после предварительного УЗИ органов малого таза. Неинвазивный инструментальный метод исследования, обладающей высокой информативностью;

— Диагностическая лапароскопия – оперативный, но самый достоверный метод диагностики. Делаются два небольших разреза на брюшной стенке.

В брюшную полость нагнетается воздух. В один разрез вставляют лапароскоп (тонкая трубка с блоком видеокамеры на конце, через который передается изображение на экран монитора).

В другой разрез вставляют манипулятор- с его помощью врач осматривает органы, смещает, детально осматривая. Это позволяет с полной уверенностью поставить точный диагноз.

Увидеть спайки практически невозможно. Они настолько тонкие и прозрачные, что человеческому зрению это просто не под силу. Однако наличие недуга можно заподозрить по неправильному расположению органов брюшной полости. Часто склеенные между собой части смещены.

Диагностировать спаечный процесс можно при ручном осмотре или во время ультразвуковой диагностики. Пленки, находящиеся в малом тазу, гинеколог может заподозрить во время осмотра на кресле. Диагноз подтверждается после процедуры УЗИ.

Такая болезнь, как спайки, причины имеет самые разные. Рассмотрим их как можно подробнее.

Лечение грязями

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин. Но им не стоит отчаиваться, так как медицина может предложить действительно эффективные методы для лечения спаек.