Период вынашивания малыша - долгожданный и достаточно волнительный для любой будущей матери. Но, иногда, кроме приятных и позитивных ощущений, прибавляются страхи и переживания, связанные с процессами, происходящими в организме каждой женщины на протяжении всего срока беременности. Часто причиной этих переживаний становится диагностирование врачами кисты желтого тела.
Киста - доброкачественное новообразование с достаточно толстыми стенками, способное возникнуть на любом органе тела человека. Появление желтой кисты в период вынашивания ребенка у будущей матери всегда вызывает множество страхов и опасений. Действительно ли опасно такое новообразование и несет ли в себе его появление угрозу беременности?
Что это такое?
Схема яичникаКиста желтого тела обычно диагностируется уже на ранних сроках беременности и представляет собой округлое небольшое новообразование с достаточно четкими и ровными контурами, расположенное на одном из двух яичников. Внутри опухоль наполнена желтой жидкостью, иногда с кровянистыми прожилками.
Каждый месяц во время менструального цикла в одном из яичников у женщины созревает один (реже два или три) фолликул, в результате естественного разрыва которого (овуляции) происходит проникновение яйцеклетки в полость матки и ее оплодотворение. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело, которое активно начинает продуцировать прогестерон - гормон, позволяющий плодному яйцу «закрепиться» в полости матки. Если же зачатия не произошло, и не наблюдался гормональный сбой в работе женского организма, желтое тело естественным образом погибает и выводится через менструальные кровотечения.
Свое название желтое тело получило из-за лютеина, придающего ему специфическую окраску, появление которой часто сравнивают с образованием гематомы – сначала тело краснеет, затем становится синим, а потом постепенно начинает желтеть. Это связано с попаданием в железу крови при разрыве созревшего фолликула.
Во время наступления беременности желтое тело не регрессирует, а наоборот - увеличивается в своих размерах и начинает продуцировать еще большее количество прогестерона, часто это приводит к образованию так называемой функциональной кисты, склонной к росту за счет наполняющей ее серозной жидкости.
Причины появления такого новообразования до сих пор не изучены - на возникновение опухоли влияет большое количество факторов: чаще всего киста развивается, если одновременно с фолликулом произошел разрыв кровеносного сосуда. Немаловажную роль играет и уровень свертываемости крови женщины.
Важно! Риск появления опухолей значительно возрастает из-за повышенных психологических нагрузок и физических перенапряжений, неправильного питания (особенно увлечения будущей матерью монодиетами), сделанных абортов и многих перенесенных системных заболеваний.
Опасна ли?
Такого рода новообразование не несет в себе практически никакой угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Скорее наоборот, наличие кисты желтого тела указывает на нормальный уровень прогестерона, а ведь именно нарушение гормонального баланса (особенно низкий уровень этого гормона) является провоцирующим фактором внезапного прерывания беременности на ранних сроках. Абсолютной нормой медики считают такие кисты, диаметр которых не превышает 5 - 7 см. В период беременности (на 2 триместре) происходит естественное уменьшение новообразования и его полное исчезновение без каких-либо негативных влияний на плод или состояние женщины.
Отличается ли образование на правом и левом яичниках?
Киста желтого тела, образовавшаяся на правом или на левом яичниках, практически ничем не отличаются - все зависит от того, где созрел фолликул. Киста желтого тела правого яичника встречается чаще левого - возможно, это объясняется анатомическими особенностями в строении женского организма. Система кровоснабжения женских половых органов устроена так, что кислородом, находящимся в крови, полнее снабжается правый яичник.
Симптомы
Все процессы, связанные с образованием и патологическим ростом образования, протекают практически бессимптомно — обычно обнаружить опухоль удается только во время планового осмотра у гинеколога или УЗИ. Но иногда будущая мама может ощущать небольшой дискомфорт и болезненность в нижней части живота, чаще всего с той стороны, где появилось новообразование.
Это свидетельствует не только о наличии, но и росте кисты. Рост опухоли у женщины происходит на фоне повышения температуры, а также болезненных ощущений после и во время половой близости и даже небольших физических нагрузок.
Есть боли внизу живота?
Да Нет
В достаточно редких случаях женщина может внезапно ощутить резкую боль внизу живота (справа или слева).К этому часто присоединяется рвота, газообразование или запор, интоксикация.
Такие опасные симптомы сопровождают разрыв капсулы новообразования или же перекрут его ножки. Если при этом не оказать своевременно помощь, то разовьется пельвиоперитонит и омертвение тканей на фоне воспаления.
Как диагностируется?
Киста на УЗИ
Самостоятельно заподозрить у себя наличие опухоли обычно женщина не может, процесс развития новообразований протекает бессимптомно.
Выявляют же кисту желтого тела случайно, во время УЗИ мочеполовых органов.
Для более точной диагностики новообразования используют метод лапароскопии, проводят анализ гормонального уровня женщины, а также биопсию кисты с целью исключить злокачественное новообразование.
При влагалищном исследовании гинеколог может обнаружить не только увеличенную (беременную) матку, но и округлое, достаточно подвижное новообразование, расположенное, как правило, сбоку или не задней стенке – это и есть киста желтого тела. Опухоль безболезненна и представляет собой округлость на тонкой ножке, с утолщенной капсулой и множественными перегородками. Часто в полости такой кисты находится серозная жидкость и сгустки крови.
Методы лечения
Появление небольшой кисты желтого тела в период вынашивания ребенка, в большинстве всех случаев, не связано с достаточно серьезными патологическими нарушениями и не несет опасность для женщины, а также не родившемуся малышу, поэтому лечение новообразования обычно не проводится. Как правило, опухоль исчезает сама по себе на 2-ом триместре беременности, как только гормональный баланс женского организма «приходит в относительную норму».
Если после 15-16 недель беременности новообразование не исчезло, а его размеры небольшие и отсутствует тенденция к росту, то операбельное вмешательство переносят на послеродовой период. Если же опухоль продолжает расти (то есть составляет в объеме более 5-7 см), то пациентке назначается оперативное удаление кисты с помощью лапароскопии – через небольшие надрезы в пупочной области проводится иссечение опухоли. Наркоз при таком хирургическом вмешательстве достаточно безопасен (но только во 2-3 триместре беременности, на ранних сроках он может стать причиной самопроизвольного выкидыша).
Экстренная хирургия (полостная операция) может быть проведена на любом сроке вынашивания малыша в случае перекрута ножки, нарушения целостности капсулы или кровоизлияния в саму полость опухоли (что приводит к кровотечению). Поэтому поздняя диагностика новообразований приводит к развитию достаточно серьезных осложнений и у матери, и у плода.
Важно! Во время операции за показателями жизни беременной пациентки следят крайне тщательно - может возникнуть гипоксия у плода или же произойти самопроизвольный выкидыш. В любых случаях, при удалении кисты стараются избегать лишних манипуляций на матке.
При росте новообразования происходит снижение гормональной секреции, что приводит к угрозе преждевременного прерывания беременности. В таких случаях пациенткам назначают поддерживающие гормональные препараты - Урожестан или Дюфастон.
Какие осложнения могут быть?
По данным медицинских исследований, доброкачественная киста желтого тела, образовавшаяся в период беременности, в большинстве всех случаев, не представляет собой серьезной опасности, поэтому для ее терапии не предпринимают обычно никаких действий и только наблюдают в динамике. Серьезным осложнением такой опухоли может стать нарушение оболочки капсулы кисты, в результате чего содержимое новообразования может излиться в брюшную, или маточную полость и вызвать развитие воспалительного процесса.
Не менее опасным становится и перекрут ножки образования, что провоцирует некроз соседних тканей. Такое патологическое состояние опухоли часто вызывает – заполнение содержимым лопнувшей опухоли всей полости пораженного яичника, которое происходит вследствие чрезмерного физического перенапряжения или стресса. Именно в этих случаях медики вынуждены применять экстренное хирургическое вмешательство.
Разрыв новообразования
Ситуация, когда лопнула киста желтого тела, довольно редкая. Она всегда вызвана чрезмерной нагрузкой яичник, например, при достаточно тяжело протекающей беременности, многоводии или многоплодии, а также чрезмерном физическом перенапряжении или стрессе. Причиной редко происходящего разрыва новообразования становится достаточная плотность и толщина его стенок.
Но если все же разрыв кисты произошел, женщина ощущает резкую и пронизывающую боль в нижней части живота. Кроме того, у будущей мамы отмечается повышение артериального давления, чувство тошноты, иногда - рвота, озноб и даже обморок. При наличии таких симптомов беременной женщине необходимо незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью, так как данное патологическое состояние провоцирует развитие острого воспалительного процесса и нагноение оболочки кисты, чем вызывает угрозу не только для здоровья, но и жизни матери и ребенка.
Анна Алексеенко
Акушер-гинеколог Стаж 5 лет
Далеко не всегда врачи обстоятельно и подробно объясняют беременной женщине подробности ультразвукового исследования. Увидев в таком заключении диагноз «киста желтого тела», будущая мать нередко испытывает беспокойство и страх не только за себя, но и за своего еще не рожденного малыша.
Но, в действительности, все не так - в большинстве случаев наличие такого новообразования не таит в себе угрозы и опухоль регрессирует уже на 2-ом триместре беременности. Главное - во время обнаружить новообразование и постоянно контролировать его рост и состояние. Наблюдение у грамотного специалиста и соблюдение его рекомендаций поможет будущей матери избежать развития осложнений и насладиться периодом ожидания малыша.
Киста желтого тела способна возникать при беременности. Данная патология свидетельствует о нарушении функциональности лютеиновой железы. Женщине следует регулярно наблюдаться у гинеколога, иногда необходимо лечение.
Описание патологии
Желтое тело – временная железа. Оно образуется во второй фазе цикла. После овуляции, т.е. выхода яйцеклетки для оплодотворения, оставшиеся от разрыва фолликула ткани перерождаются в лютеиновое образование. Сформированное жёлтое тело активно производит прогестерон, необходимый для успешного зачатия и прикрепления плодного яйца к стенкам матки. При наступлении беременности железа несколько увеличивается в размерах для усиления эндокринной функции. Со временем эту роль берет на себя плацента. В 14-18 недель железа исчезает.
При отсутствии зачатия желтое тело подвергается регрессу и выходит из организма с менструальной кровью.
При наличии гормонального дисбаланса или других факторов, жёлтое тело активно растет, перерождаясь в кисту. Такое образование редко превышает 4-7 см и способно появиться как в левом, так и в правом яичнике. Основные причины развития:
- гормональный дисбаланс;
- резкое снижение или увеличение веса;
- наличие абортов и выкидышей в анамнезе;
- прием гормоносодержащих препаратов до беременности;
- вредные условия труда;
- плохая экологическая обстановка;
- нарушение кровоснабжения в малом тазу;
- воспалительные процессы в матке и яичниках;
- инфекционное поражение половых путей.
Киста желтого тела правого или левого яичника образуется при беременности или в период зачатия. Она считается доброкачественной патологией. Ее наличие не является показанием к кесареву сечению и не влияет на ход родоразрешения.
Локализация новообразования зависит от того, в каком из придатков проходила овуляция. В редких случаях вероятно двустороннее поражение яичников.
Симптомы
При диаметре образования около 3-4 сантиметров какие-либо неприятные симптомы могут отсутствовать. Признаки патологии появляются при более крупных размерах:
- тянущие боли внизу живота с левой или правой стороны;
- иррадиирующие боли в поясницу или крестец;
- частое мочеиспускание;
- запоры.
Нарушение работы кишечника и учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря присутствуют почти у всех беременных женщин, поэтому только по данным признакам определить наличие патологии невозможно. Боли внизу живота способны свидетельствовать о растяжении связок матки. Поэтому для выявления патологии необходимо делать УЗИ. Такая диагностика разрешена на всех сроках гестации.
Возможные последствия и осложнения
В большинстве случаев беременность с лютеиновой кистой протекает нормально. Образование никак не влияет на развитие ребенка и состояние матери. Опасны только осложнения, которые возможны при крупных его размерах и воздействии некоторых внешних факторов.
Читайте также Проведение процедуры ЭКО у пациенток с кистой яичника
Самопроизвольный выкидыш
Прекращение беременности на сроке до 15 недель при кисте жёлтого тела вероятно из-за нехватки прогестерона. Недостаток данного гормона влечет за собой повышение маточного тонуса, задержку развития эмбриона, что может закончиться выкидышем. Низкий его уровень определяют по следующим признакам:
- отсутствие токсикоза или резкое его прекращение – рост прогестерона вызывает тошноту и сонливость, при снижении его уровня симптомы пропадают, данный признак не считается точным симптомом кисты жёлтого тела;
- периодические, схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся «окаменением» матки – признак тонуса данного органа, длительное его присутствие ведет к отслойке плодного яйца и последующему самопроизвольному аборту.
Сдача анализа крови на прогестерон способна показать его возможный недостаток. Данный симптом может свидетельствовать как о снижении функций лютеиновой железы, так и о ее перерождении в кисту.
Точно выявить недостаток прогестерона на фоне наличия новообразования на яичнике можно только по результатам УЗИ.
Апоплексия
Разрыв кисты желтого тела во время беременности возможен при крупном ее размере. При малом диаметре риск апоплексии значительно ниже в связи с наличием толстых стенок. По мере роста патологии капсула истончается. Способствовать разрыву могут следующие факторы:
- активный половой акт;
- физическая активность, в том числе фитнес, йога;
- резкая смена положения тела;
- травмирование области малого таза;
- запоры.
Апоплексия сопровождается острыми болями слева или справа внизу живота, ознобом, учащением ЧСС, холодным потом. Возможно выделение крови из влагалища. При возникновении данных симптомов пациентку следует немедленно доставить в больницу. Данное осложнение опасно возникновением перитонита. Может потребоваться хирургическое вмешательство.
Основную опасность для капсулы представляет постоянно растущая матка. Образования больше 6 см в диаметре наиболее подвержены разрыву в период вынашивания ребенка. Женщинам с такой патологией следует быть аккуратной и избегать всех факторов, которые могут спровоцировать осложнение.
Перекрут ножки кисты
Лютеиновая киста иногда крепится к яичнику ножкой. При перекруте последней женщина ощущает ноющую боль в области придатков. При полном ее обороте вокруг своей оси возникает острый болевой синдром, тошнота, рвота, повышается температура тела. Это состояние требует оказания врачебной помощи. В противном случае высок риск разрыва образования или повреждения яичника.
При тяжелом течении осложнений возможно искусственное прерывание беременности для сохранения здоровья и жизни пациентки.
Инфекционное поражение
Проникновение инфекций внутрь кисты встречается редко. Это вероятно при наличии воспалительных процессов органов малого таза. Женщина с такой патологией жалуется на повышение температуры тела, боли в области яичника. При гнойном поражении образования существует риск заражения плода, что негативно сказывается на его развитии.
Читайте также Назначение желтого тела в левом яичнике в процессе беременности
Дифференцирование кисты жёлтого тела с беременностью
Отличить заболевание от наступившей беременности сложно в связи с одинаковыми симптомами возникновения данных состояний. Они проявляются следующим образом:
- задержка менструации – при наступлении беременности цикл приостанавливается, при образовании кисты месячные могут отсутствовать 30-60 дней;
- признаки роста прогестерона – тошнота, сонливость, резкие перепады настроения, обострение обоняния, чувствительность и болезненность молочных желез.
Диагностика женщины состоит из нескольких видов обследования:
Диагностические процедуры разрешены в период гестации и не приносят вреда плоду.
Существует вероятность обнаружения одновременно как плодного яйца, так и лютеиновой кисты. В этом случае женщине необходимо сдать дополнительные анализы на выявление уровня гормонов для назначения поддерживающей терапии.
Беременность с кистой жёлтого тела
Патология способна возникнуть как одновременно с зачатием, так и после 16-20 недели гестации при отсутствии регресса желтого тела. В любом случае такой пациентке требуется дополнительное обследование и более тщательный контроль. Лечение может не назначаться в следующих случаях:
- медленный рост образования или отсутствие его увеличения;
- хорошее самочувствие беременной;
- диаметр кисты не более 5 см;
- нормальный гормональный фон.
Женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и избегать ситуаций, способных привести к разрыву патологии. Для предотвращения его роста запрещается посещение бань, саун, прием горячих ванн. Боли от кисты желтого тела при беременности можно снять путем приема спазмолитических препаратов или средств с содержанием магния.
Показания к операции:
- активный рост кисты;
- диаметр более 8 см;
- риск ее инфицирования или озлокачествливания;
- вероятность перекрута ножки или апоплексии.
При отсутствии острых состояний вмешательство проводится после первого триместра методом лапароскопии. После операции назначается терапия, поддерживающая жизнеспособность и развитие плода.
Во время проведения кесарева сечения роженица может попросить удалить кисту во избежание назначения последующего оперативного вмешательства.
Методы лечения
В большинстве случаев лечения кисты не требуется. Женщина должна регулярно проходить УЗИ-диагностику и сдавать кровь на уровень прогестерона для контроля своего состояния. Возможно назначение некоторых препаратов:
- Прогестеронсодержащие. Дюфастон, Утрожестан. Необходимы при низком уровне данного гормона, поддерживают течение беременности.
- Препараты магния. Снимает спазмы, тонус матки, уменьшает болевой синдром.
- Витамин Е. Строительный материал для производства прогестерона.
- Спазмолитики. Необходимы при болях в области яичника.
Средства на основе прогестерона принимаются максимум до 32-34 недель беременности.
Все препараты разрешено употреблять после согласования с врачом. Перед этим следует пройти обследование на уровень гормонального фона, сделать УЗИ малого таза.
В каждый менструальный цикл в яичниках формируется желтое тело. Эта временная железа отвечает за контроль уровня прогестерона и подготовку матки к возможной гестации.
Образование кисты желтого тела вызывает у будущих мам беспокойство за благополучие малыша. Стоит ли бояться такой опухоли и есть ли способы от нее уберечься, узнаем далее.
Почему возникает киста желтого тела – возможные причины
Специалисты называют лютеиновую кисту новообразованием доброкачественного типа, которое характерно для раннего срока гестации и ни при каких условиях не озлокачествляется. Снаружи оно состоит из толстых стенок, а внутри содержит жидкость желтого цвета.
В период беременности на организм девушки влияет множество неблагоприятных факторов, из-за которых появляется недуг. Патология развивается в правом или левом яичнике на том месте, где лопнул фолликул.
Вероятные причины образования кисты:
- Нарушение гормонального фона из-за приема оральных контрацептивов или средств экстренного предохранения от беременности.
- Расстройство функции щитовидной железы.
- Оперативное вмешательство на репродуктивных органах (аборты, выскабливания).
- Лекарственная стимуляция овуляции, применяемая для борьбы с бесплодием.
- Половые инфекции.
- Соблюдение жесткой диеты или голодание.
- Тяжелое физическое перенапряжение.
- Длительные нервные нагрузки.
- Вредные трудовые условия.
Специалисты заметили связь между формированием опухоли и низкой деторождаемостью. Современные женщины предпочитают иметь 1-2 малышей, а яичники функционируют без перерыва, увеличивая количество менструаций. Это ведет к появлению у нее различной патологии репродуктивных органов.
Опасна ли опухоль для мамы и малыша
Возможно ли наступление беременности при таком новообразовании? Врачи уверяют, что такое случается. Они призывают беременных не пугаться лютеинового образования: его прогноз при гестации благоприятный.
Это значит, что недуг носит доброкачественный характер, киста не опасна для будущей мамы и малыша и чаще всего спонтанно пропадает. Однако при достижении опухоли крупных размеров могут появиться различные неблагоприятные последствия.
Для кисты желтого тела характерны следующие осложнения:
- Перекручивание с компрессией кровеносных сосудов и нервов придатков. Тяжелая физическая работа провоцирует возникновение такого состояния. Если происходит полный перекрут, нарушается кровоснабжение лютеиновой опухоли, что приводит к развитию некроза с переходом в перитонит.
- Разрыв кистозных оболочек с последующим излитием содержимого в полость живота. Несмотря на наличие толстой капсулы новообразования, подобное осложнение иногда встречается.
- Возникновение внутреннего кровотечения. Если опухоль располагается в области прохождения сосуда, это грозит кровоизлиянием в яичники, полость живота.
Перечисленные состояния требуют немедленной медицинской помощи. Для уточнения диагноза беременную госпитализируют в стационар, где проводят полную диагностику и назначают подходящее лечение. Осложнения грозят массивным кровотечением, развитием перитонита, сепсиса и даже летальным исходом.
Если женщина в положении регулярно посещает лечащего врача, новообразование не прогрессирует и исчезает.
Формирование кисты
В конце лютеиновой фазы происходит инволюция желтого тела с постепенным его исчезновением.
Если регресс задерживается или временная железа внутренней секреции частично продолжает функционировать, внутри нее накапливается жидкость, содержащая примесь крови. Это приводит к растягиванию капсульных стенок и заполнению желтого тела соединительной тканью с последующим появлением кисты.
Размер образования крайне редко превышает 8 см. Лютеиновые гранулезные клетки полностью или частично выстилают внутреннюю поверхность оболочки и продуцируют гормоны. Иногда их замещают соединительнотканные клетки, после чего капсула опухоли лишается внутренней эпителиальной выстилки.
Чаще всего с наступлением 14-17 недели гестации новообразование самостоятельно пропадает. Это объясняется тем, что плацента заканчивает формироваться, полностью замещает желтое тело и вырабатывает гормоны беременности.
Симптомы опухоли
На различных форумах встречаются отзывы женщин в положении, где они уверяют, что киста желтого тела – это всего лишь признак гестационного периода. Это ошибочное мнение. Несмотря на то, что она очень часто выявляется у будущих мам, врачи не считают кисту физиологическим проявлением беременности.
При появлении новообразования желтого тела обычно нет никаких жалоб. Только когда образование приобретает крупный размер и сдавливает окружающие органы и ткани, возникают признаки недуга.
Наиболее характерные симптомы патологии:
- Во время полового контакта или выполнении физической нагрузки (ходьбе, быстром беге, резких наклонах или поворотах) появляются выраженные болевые ощущения внизу живота. Они могут отдавать в поясничную область.
- Чувство тяжести в нижней половине живота возникает на стороне расположения опухоли.
- Незначительные выделения с кровянистым содержимым либо кровотечение из половых путей (крайне редко).
Часто случается, что беременная женщина узнает о наличии кисты желтого тела случайно во время прохождения планового УЗИ. Опухоль визуализируется, как анэхогенное новообразование округлой формы размером более 40 мм.
Если у беременной развиваются осложнения, возникают ярко выраженные симптомы. Давайте подробно рассмотрим, что именно может беспокоить женщину при появлении патологий.
Перекручивание кисты желтого тела и компрессия нервов и сосудов проявляются:
- коликами в паховой области;
- болью в нижней части живота;
- тошнотой и рвотой;
- упадком сил;
- выделением холодного пота;
Если перекрут опухоли полный, развивается некроз тканей яичника с переходом в перитонит. Для этого состояния свойственны положительный симптом Щеткина-Блюмберга (боль при надавливании на живот), нарастание болей и высокая температура тела.
Разрыв кистозных оболочек можно отличить по следующим признакам:
- Резкими болями в нижней части живота.
- Напряжением брюшных мышц.
- Ярко выраженным симптомом раздражения брюшины.
- Сниженным давлением.
- Головокружением.
- Тошнотой.
Состояние женщины при внутреннем кровоизлиянии зависит от объема утраченной биологической жидкости.
В любом случае наблюдается:
- выраженная боль внизу живота;
- сонливость;
- заторможенная реакция;
- побледнение кожных покровов;
- сниженное артериальное давление.
Более выраженное кровотечение характерно для расположения опухоли справа, так как именно с этой стороны яичник анатомически лучше кровоснабжается.
Что делать, если обнаружен такой недуг – методы лечения
Когда врачи обнаруживают кисту при выполнении ультразвукового исследования, они не спешат прибегать к оперативному вмешательству. Вместо этого специалисты выбирают динамическое наблюдение продолжительностью в 3 месяца.
Обычно рассасывание кисты происходит, когда плацента начинает активно функционировать, полностью снимая с железы внутренней секреции задачу по поддержанию беременности и начиная активно продуцировать прогестерон.
Что же делать, если опухоль никуда не исчезла? В этом случае врач назначает медикаментозное лечение. Поскольку гестационный период запрещает прием многих лекарственных препаратов, консервативная терапия предполагает применение прогестеронсодержащих лекарственных средств (Дюфастон и Утрожестан).
С их помощью собственный прогестерон замещается на синтетический аналог, что приводит к сниженной продукции лютеинезирующего гормона, который стимулирует деятельность временной железы. Постепенно оно прекращает функционировать, и опухоль пропадает.
Для предупреждения различных осложнений проводится тщательное наблюдение за лютеиновым образованием и регулярный контроль за его ростом при помощи ультразвукового исследования. Если киста активно увеличивается в размере, может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие жизнеугрожающих патологий.
Если опухоль становится большой, врачи вылущивают ее при помощи лапароскопии. Это максимально щадящий оперативный метод, применяемый в гестационный период. Для удаления образования временной железы требуется выполнить 3 прокола в брюшной стенке, диаметр которых не превышает 1,5 см.
Если возникло 1 из жизнеугрожающих осложнений опухоли, женщину госпитализируют и проводят экстренное хирургическое вмешательство.
При разрыве образования, перекруте или внутреннем кровоизлиянии специалист выбирает один из вариантов операции:
- Секторальную резекцию яичника с удалением кистозной оболочки.
- Удаление его некротизированного участка.
- Овариэктомию (удаление одного яичника).
- Аднексэктомию (полное удаление его с фаллопиевой трубой).
Какой именно хирургической тактикой воспользуется врач, зависит от конкретной ситуации и выраженности патологических изменений.
Профилактические меры
Чтобы период беременности не омрачался возникновением новообразований, придется соблюдать определенные действия, которые уберегут вас от их формирования.
Комплекс мероприятий для предупреждения образования:
- Терапия воспалительных заболеваний органов половой системы должна быть своевременной и адекватной.
- Если у вас имеется нарушение гормонального фона, необходима его коррекция врачом еще на этапе планирования беременности.
- Если до беременности у вас часто появлялись кисты, специалист назначает Дюфастон для предупреждения их развития в гестационном периоде.
- Исключите любую физическую работу или спорт, в особенности быстрый бег, резкие наклоны туловища и повороты.
- Избегайте посещение саун, бань, соляриев, а также воздействия тепла на область живота.
- Старайтесь питаться полноценно, не соблюдая жестких диет или голодания.
- Выпивайте рекомендуемый объем жидкости – 1,5-2 л.
- Ограничьте любые стрессовые ситуации и нервные нагрузки.
В организме женщины происходит много изменений.
И некоторые из них могут вызывать опасения.
В нашей статье мы расскажем вам о кисте желтого тела яичника: что это такое, какие причины способствуют ее появлению и как бороться с этим .
Что это такое?
- это образование, которое обеспечивает оптимальный уровень и . Период его формирования - вторая половина , в это время оно начинает готовить к наступлению .
После , благодаря желтое тело способствует выработке необходимого количества Это необходимо для того, чтобы не развивались новые , и, соответственно, не происходила .
Способствует образованию рыхлой структуры оболочки матки. Это необходимо для того, чтобы зародыш смог к ней прикрепиться и развивался дальше. Если же оплодотворения не было, желтое тело регрессирует, и к началу оно представлено в виде беловатого участка ткани.
Киста желтого тела при беременности представляет собой доброкачественное образование, ткани которого не перерождаются в раковые. Она обладает толстыми стеночками, внутри нее имеется желтоватая жидкость.
Участком формирования кисты является область , в которой произошел разрыв фолликула. Причиной развития такой кисты может стать плохой кровоток и нарушение циркуляции лимфы.
Есть ли причины для опасений?
Очень важно наблюдать за размерами опухоли. Чаще всего, она не несет в себе опасности и исчезает сама к . Но если она приобретет большие размеры, это может способствовать появлению таких осложнений:
- оболочка кисты разорвется, и ее содержимое выльется в брюшину;
- может начаться некроз из-за перекручивания ножки кистозного образования;
- не исключено появление кровоизлияния в .
Эти осложнения обычно сопровождаются ужасными головными болями, головокружением, слабым состоянием и тошнотой. В такой ситуации нужно срочно госпитализировать женщину и провести , которая предотвратит более серьезные осложнения. Если этого не сделать, может произойти:
- воспаление в брюшине;
- перитонит;
- сепсис;
- смерть (редко, но такие случаи бывают).
Причины появления кисты
Киста желтого тела правого яичника появляется по разным причинам. К ним относят:
- наличие гормональных нарушений, которые могут развиться во время и после приема и ;
- наличие патологий щитовидки;
- проведение , диагностического выскабливания и прочих оперативных вмешательств;
- осуществление медикаментозной ;
- наличие половых инфекций;
- наличие воспалений половой системы;
- жесткие диеты, недостаточное употребление пищи;
- тяжелый физический труд;
- постоянные стрессовые ситуации;
- работа во вредных условиях.
Согласно наблюдению ученых, появление кистозного желтого тела тесно связано с низкой деторождаемостью. Сегодня основная масса женщин имеет только 1, в редких случаях 2 детей. Это приводит к непрерывной работе и увеличению . В результате такой активной работы яичников и возникают различные нарушения в функционировании половых органов.
Можно ли обнаружить патологию (симптомы)
Многие женщины часто даже не догадываются, что у них имеется такая патология. Часто она протекает бессимптомно.
Однако, иногда киста желтого тела может иметь следующие симптомы:
- возникновение боли во время , при поднятии тяжести или других физических нагрузках;
- ощущение чувства тяжести со стороны размещения опухоли;
- появление скудных .
Диагностика
Для диагностики осуществляется сбор анамнеза, анализируются результаты осмотра, проводится , в некоторых случаях - диагностическая .
Осматривая пациентку на гинекологическом кресле, доктор может заметить наличие образования сбоку или за маткой. При прощупывании, оно не будет иметь подвижности и чувствительности.
На киста выглядит как анэхогенное однородное образование, имеющее округлую форму. Обычно его размеры варьируются от 4 до 8 см. Иногда диагностируют внутри кисты наличие мелкодисперсной взвеси.
Благодаря цветовой имеется возможность не спутать КЖТ с истинными опухолями. Если у вас выявили или опухоли, врач должен порекомендовать вам провести на онкомаркеры СА-125.
Довольно часто кисту желтого тела путают с , кистомами, хорионэпителиомами и , поэтому для точного установления диагноза иногда назначают проведение диагностической лапароскопии.
Особенности лечения
В зависимости от размеров и особенностей кисты, могут применять разные способы ее лечения.
Консервативное
При выявлении кисты желтого тела во время , сперва проводится наблюдение за образованием. Обычно после 12 недель оно исчезает, но если этого не произошло, доктор может назначить применение , которые будут способствовать ее рассасыванию.
Так как беременным многие препараты противопоказаны, стоит принимать лишь те средства, которые выпишет врач. Среди них множество , седативных медикаментов, .
Оперативное удаление
Если же в результате консервативного лечения не удалось устранить новообразование или имеются его разрывы и перекручивание, рекомендуется проведение оперативного удаления кисты.
- щадящая операция, которую разрешено проводить в период беременности. Врач делает три прокола в области передней брюшной стенки, вводит специальные инструменты и проводит необходимые манипуляции. Операция осуществляется под общим наркозом.Осложнения в результате хирургического вмешательства практически не возникают, и на следующий день будущая мамочка может отправиться домой. Обычно после проведения лапароскопии беременным женщинам назначают лекарственные препараты, которые способствуют поддержанию беременности и предотвращают развитие осложнений.
Для предупреждения развития кисты стоит вовремя проводить терапию воспалений репродуктивных органов. Необходимо следить за уровнем гормонов, и при возникновении отклонений, корректировать его.
При диагностировании кисты желтого тела в левом или правом яичнике в «интересном» положении, необходимо:
- избегать интенсивных физнагрузок;
- не проводить обертывания живота, исключить , не посещать сауны, баню;
- обеспечить себе полноценное , пить много ;
- избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.
Знаете ли вы? Период самой длительной беременности в мире составил 375 дней - более 1 года, при нормальной продолжительности в 9 месяцев. При этом ребенок родился абсолютно здоровым, с нормальным весом и ростом.
Если вы чувствуете боли внизу живота, необходимо как можно скорее отправиться к врачу. Проведение сможет более четко прояснить ситуацию и исключить возможные осложнения.
В период беременности стоит уделять особое внимание своему . Киста желтого тела - это не страшное новообразование, но все же следует следить за его состоянием, чтобы оно не отразилось негативно на течении беременности.
Киста желтого тела является одним из вариантов функциональных кистозных образований в яичнике, где, собственно, она и появляется. Киста желтого тела, симптомы которой достаточно часто диагностируются у женского населения, в отдельных случаях исчезает точно также как и появляется, то есть ее появление может иметь бессимптомный характер с исключенными последствиями. Осложнением кисты может стать поражение, при котором не обойтись без оперативного вмешательства, вплоть до удаления яичника.
Общее описание
Для начала, следует определить для читателя, чем является желтое тело, а оно является железой, циклически образуемой в яичнике. Образуется эта железа на том месте, где произошла овуляция фолликула (граафова пузырька), то есть на месте его разрыва. После этого здесь же ею начинается продуцирование такого гормона как прогестерон. Из-за специфического липохромного пигмента, присутствующего в теле железы, за счет которого она приобретает характерную окраску, она, собственно, и стала называться желтым телом.
Иными словами, рассматривая картину образования желтого тела, можно обозначить процесс немного иначе. Разрыв фолликула сопровождается кровоизлиянием, которое происходит в его полость. Рассасывание приводит к тому, что кровь «желтеет», это сопровождается предшествующим прохождением через традиционные стадии, актуальные в целом для синяка с соответствующими этому цветами (красный, затем синий, после – зеленоватый и, наконец, желтый). Именно это образование желтого цвета, образовавшееся на месте, на котором ранее произошел естественный разрыв фолликула, и является желтым телом.
Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. При достижении стадии своего расцвета, желтое тело в размерах достигает порядка 2 сантиметров, другой ее особенностью в рамках этой же стадии является некоторое возвышение над яичником одним своим полюсом.
Стадия расцвета для желтого тела также имеет свое название – это лютеиновая фаза цикла. Если к ее завершению не произошло оплодотворения, то для желтого тела наступает следующий период – период инволютивного развития, при котором продукция прогестерона завершается. Если же оплодотворение произошло, то есть если наступила беременность, то желтое тело, наоборот, не исчезает, а лишь увеличивается в размерах, функционируя на протяжении последующих нескольких месяцев. В этом случае некоторой корректировке подлежит и его название, называется оно уже «желтое тело беременности».
Формирование лютеиновой кисты происходит за счет не регрессировавшего желтого тела, что происходит из-за нарушения кровообращения и следующим за этим накоплением геморрагической или серозной жидкости. Как правило, размеры кисты желтого тела колеблются в пределах 6-8 сантиметров. Выявляется это образование у женщин репродуктивного возраста (у 2-5%), с того момента, когда их менструальный цикл становится двухфазным.
В клинической гинекологии имеется определенная дифференциация кист желтого тела, в частности кисты могут развиться без сопутствующей беременности (на основе атрезированного фолликула) или на фоне этого явления, то есть во время беременности.
Преимущественно киста желтого тела формируется как однополостное и одностороннее образование. Капсула кисты изнутри выстлана лютеиновыми клетками зернистого типа, внутри нее находится желто-красное содержимое. Если рассматривать вариант с самостоятельным рассасыванием кисты, то оно происходит, как правило, в рамках периода 2-3 циклов, а если речь идет о беременной пациентке – то в период второго триместра.
Киста желтого тела яичника: причины формирования
На данный момент однозначного утверждения относительно конкретной причины, из-за которой формируется киста желтого тела, нет, или, говоря иначе, нельзя достоверно определить, что именно провоцирует избыточное развитие желтого тела. Предполагается, что это обуславливается разрывом фолликулярной оболочки, происходящим вместе с сосудом мелкого калибра (т.е. диаметра). В зависимости от типа сосуда (то есть вена это или артерия), а также от его калибра, возможностей системы крови относительно свертываемости, физической активности пациентки и иных дополнительных причин может изменяться объем той крови, которая изливается в фолликулярную полость. Это же, в свою очередь, является и комплексным фактором, определяющим последующие размеры доброкачественного образования.
Имеется предположение о том, что риск появления кисты возрастает, если производится стимуляция овуляции, что в частности актуально при проблеме, как бесплодие. Также аналогичный риск существует и при подготовке к ЭКО, при использовании препаратов, обеспечивающих экстренную контрацепцию.
Не исключается вариант формирования кисты на фоне тяжелых нагрузок (как физических, так и психических), при нарушении питания (например, если пациентка находится на диете, при которой допускается лишь 1 компонент пищи). Вредные производства, частое перенесение оофоритов, аборты и т.д. – любой из перечисленных факторов становится причиной гормонального дисбаланса, и, как следствие, формирования такого новообразования, как киста желтого тела.
Появление кисты не имеет связи с половой активностью пациентки, то есть не зависит от частоты и количества половых контактов или их отсутствия, соответственно, а также не зависит от того, ведет ли пациентка половую жизнь (имеется ввиду девственность).
Киста желтого тела и беременность
Возвращаясь к появлению кисты в период наступления беременности, можно выделить некоторые особенности. Так, биологическая функция желтого тела, как железы, заключается в выработке прогестерона. При беременности прогестерон обеспечивает сам процесс развития беременности, отвечая при этом за формирование у плода в головном мозге половых центров и в целом половых желез.
При выявлении такой кисты волноваться не следует: опасности для процесса вынашивания ребенка (собственно для самой беременности) она собой не представляет, кроме того, никакого негативного влияния на него она также не оказывает. Более того, при таком варианте, когда актуально отсутствие желтого тела беременности, из-за гормональной недостаточности возникает риск самопроизвольного прерывания беременности (т.е. выкидыша). Также обозначим, что оперативное вмешательство, направленное на лечение кисты, в этом случае не требуется ни при беременности, ни после рождения ребенка.
Киста желтого тела во время беременности исчезает спонтанным образом, то есть самопроизвольно, к указанному нами выше триместру, а если точнее – то в период, когда детское место (плацента) принимает на себя все те функции, которыми обладает желтое тело (продуцирование гормонов).
Киста желтого тела: симптомы
В основном симптомы кисты желтого тела проявляются не слишком выраженно. Как уже мы выделяли, киста может формироваться в течение нескольких месяцев, а через некоторое время самопроизвольно исчезнуть, что происходит достаточно часто.
Симптомы, которые, между тем, могут сопутствовать состоянию пациенток, можно обозначить в виде следующего списка:
- чувство дискомфорта и некоторой тяжести, ощущение распирания, отмечаемое в левой или в правой паховой области или же в общей форме – внизу живота;
- болезненность, возникающая с левой или с правой стороны в паховой области, в особенности она усиливается во время определенных нагрузок (половой акт, физическая нагрузка, быстрая ходьба, внезапное изменение положения тела (наклоны, повороты и пр.);
- повышенная, от 37 градусов и более, базальная температура, такое ее изменение отмечается во второй половине цикла и продолжается практически до периода начала менструации (речь идет о температуре, измеряемой утром в промежутке между 7-7.30 при условии продолжительности сна минимум в течение 8 часов; измеряется температура в течение 10 минут обычным градусником, заранее подготовленным для этого; дополнительные условия: температура измеряется без предшествующего подъема с кровати, не открывая глаз, то есть до какой-либо физической активности; градусник устанавливается в задний проход; систематический контроль базальной температуры позволяет определить период наступления овуляции);
- задержка менструации (при рассматриваемом нами заболевании она составляет не более двух недель);
- перечисленная симптоматика по времени совпадает со второй половиной (т.е. фазой) цикла, а именно проявляется в период после овуляции (в основном с 14 дня по 28-дневному циклу).
Киста желтого тела: осложнения
Если общее течение заболевания по большинству пациенток не вызывает опасений, что можно назвать его положительной стороной, то опасения вызывают, скорее, осложнения, к которым может привести киста. Рассмотрим их в отдельности.
Перекрут ножки яичника. Симптоматика заболевания чаще всего проявляется именно в этом, осложненном сценарии течения заболевания, что также актуально и для кровоизлияний в полость кисты и для апополексии яичника (их мы рассмотрим ниже). Перекрут может быть частичным (до 180 градусов), и, соответственно, полным, что подразумевает под собой перекрут на 360 градусов или на 720 с кистой. Сопровождается это или сдавлением нервных волокон и сосудов, за счет которых обеспечивается иннервация и питание яичника, или же их перекрутом. Проявления этого осложнения сводятся к симптомам «острого живота», в частности это коликообразная боль, проявляющаяся в достаточно острой и резкой форме, отмечается она со стороны нижних отделов живота или со стороны паховой области (справа или слева, в зависимости от конкретной стороны поражения яичника). Появляется тошнота и рвота, общая слабость, головокружение. Артериальное давление падает, появляется чувство страха. В частых случаях отмечается повышение температуры, задержка стула из-за пареза кишечника, а также боль, не исчезающая даже при принятии вынужденного положения лежа на боку, стихания боли не наступает и в состоянии покоя. В основном перекручивание как осложнение кисты в частичном или в полном варианте происходит при достижении кистой таких размеров, при которых ее диаметр составляет от 5 сантиметров и более. Данная патология требует экстренного оказания оперативной помощи.
Разрыв кисты. Такое осложнение является в большинстве своем редкостью, что объясняется толстой стенкой кисты. Если все-таки произошел разрыв кисты, то это сопровождается возникновением острой буквально пронизывающей болью, отмечаемой внизу живота, из-за чего рефлекторно возникает необходимость в принятии согнутого положения. Зачастую в качестве дополнительных проявлений симптоматики отмечается тошнота и рвота, ей сопутствующая, слабость, развитие предобморочного состояния, появление холодного пота. Что касается температуры, то в этом случае она, как правило, не изменяется.
Нарушение менструального цикла. В частности имеется ввиду задержка менструации, которую мы выделяли в качестве одного из симптомов кисты желтого тела. Обуславливает ее преобладающее влияние со стороны гормона прогестерона, за счет которого удлиняется фаза секреции, что, в свою очередь, выступает в качестве препятствующего фактора для отторжения слизистой в полости матки, то есть наступления самой менструации. Как уже отмечалось, при кисте желтого тела менструация отсутствует не более двух недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болезненностью и появлением обильных сгустков, зачастую она длится дольше обычного, переходя при этом даже в маточное кровотечение.
Развитие внутреннего кровотечения. Кровоизлияние при разрыве кисты желтого тела происходит в яичник с последующим кровотечением или в полость малого таза, или в брюшную полость (также возможно кровоизлияния в обе указанные области). На основании конкретных объемов кровопотери симптомы развития внутреннего кровотечения проявляются с большей или с меньшей их интенсивностью. Здесь также возникает слабость, достигающая, в зависимости от указанного условия, сонливости, отмечается некоторая заторможенность, может развиться и шоковое состояние. Симптомы внутрибрюшного кровотечения заключаются в появлении бледности кожи и слизистых, учащается сердцебиение, снижается давление. На основании общей картины данного осложнения и степени кровопотери определяется, какое конкретно лечение следует проводить в конкретном случае, консервативное (медикаменты) или оперативное (соответственно, хирургическое вмешательство).
В основном рассматриваемое осложнение, апоплексия яичника, развивается в связи со стремительным ростом кисты из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора. В качестве такового может рассматриваться резкое сотрясение тела или резко совершенное движение, внезапное изменение положения тела в пространстве, половой акт и пр.
Диагностика
В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию. Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).
Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы и пр.), а также от внематочной беременности, потому проводится уже указанное изначально в числе общих вариантов исследование – лапароскопия. Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, обеспечивающий шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).
Лечение
Первичное выявление рассматриваемого нами доброкачественного новообразования не обуславливает необходимости в незамедлительном оперативном вмешательстве. Как правило, в такой ситуации ведется наблюдение за состоянием пациентки в течение срока в несколько циклов. Такой подход, как читатель может предположить, обуславливается тем, что есть шанс на самостоятельное рассасывание кисты, то есть на ее исчезновение. В качестве возможных мер воздействия, благодаря которым достигается такой эффект, могут применяться процедуры электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапия и лазеротерапия и т.д.
В ходе лечения следует сократить любого типа нагрузки, а также воздержаться от половой жизни, в противном случае существует риск перекручивания ножки кисты. В дальнейшем, через несколько месяцев наблюдения, принимается решение, основывающееся на результатах повторной диагностики, на основании которой определяются изменения, связанные с кистой. То есть, если она рассосалась (исчезла), то лечение прекращается, если нет – то рассматривается вопрос относительно оперативного вмешательства по удалению кисты.
В качестве основного метода, за счет которого киста подлежит удалению, используется метод лапароскопии, то есть аналогично производится контроль, но уже при прямом воздействии на новообразование (что отличает процедуру от диагностического варианта ее реализации). Вариант планового метода вмешательства, помимо такого варианта как лапароскопия, может заключаться в реализации метод лапароскопической резекции яичника, при которой иссечению подлежит пораженный участок его ткани. Такая операция в целом способствует снижению риска возможного образования спаек или развития гиперстимуляции, помимо этого за ее счет могут быть устранены сопутствующие имеющиеся факторы, приводящие к бесплодию.
