Уход за лежачим больным дома. Советы по уходу за лежачими больными

Лежачий больной – это человек, который требует особого ухода. Ему мало только приготовить еду и подать тарелку. Он неспособен ни помыться, ни обеспечить себе нормальную гигиену после туалета, ни поправить под собой постельное белье после изменения положения тела. И если ему больше 65 лет, то неправильное выполнение уходовых процедур или отказ от них очень быстро, буквально за 2-3 дня, заканчивается различными осложнениями. Поэтому мы и поговорим о том, как осуществлять уход за лежачими больными в домашних условиях.

Чем опасна обездвиженность

Организм человека состоит из внутренних органов, кожи, мышц, костей и связок. Дабы эта сложная система работала слаженно и правильно, нужно не только, чтобы к ним поступали правильные и своевременные команды от нервной системы. Необходимо достаточное кровоснабжение каждой ткани и каждой клетки. А оно в условиях вынужденной обездвиженности очень страдает. Происходит это потому, что перестают активно работать мышцы, ранее требовавшие хорошего кровоснабжения, а в самих сосудах кровь начинает застаиваться. Это приводит к таким осложнениям, как :

• , связанные с нарушением кишечной перистальтики;
• суставов и даже их анкилоз;
• атрофия мышц;
• образование почечных камней;
• недержание мочи, которое усугубит течение пролежней;
• , связанное с отдалением собеседников: все родственники при разговоре или стоят, или сидят в ногах;

Именно на профилактику и своевременное устранение этих осложнений и обязан быть направлен уход за лежачими больными в домашних условиях. Он требует от родственников пожилого человека большой самоотдачи и тяжелого труда. А описываемые ниже процедуры должны выполняться ежедневно, некоторые из них – по нескольку раз в день.

Изменение условий проживания для больного

Уход за лежачим больным в домашних условиях начинается именно с того, чтобы с помощью изменения обстановки в доме создать ему максимально комфортные условия. Для этого выделите пожилому родственнику самую солнечную комнату, даже если он всегда вел «совиный» образ жизни: солнечный свет способствует выработке мелатонина – гормона, оказывающего антидепрессивное действие. Если лежачий больной находится в комнате, где «живет» или куда хотя бы утром или вечером «заглядывает» солнце, он уже не чувствует себя таким покинутым и одиноким.

В идеале комната, где будет находиться больной, должна быть на первом этаже или соединяться с балконом: тогда вы сможете вывозить пожилого родственника на свежий воздух, что очень важно для обеспечения всех его органов кислородом. Кроме того, прогулки улучшают эмоциональное состояние лежачих людей и являются неотъемлемой частью ухода за ними в домашних условиях.

Оптимальным решением будет переклеить обои в комнате, где находится обездвиженный пожилой человек. Они не должны быть яркими или «детскими», но будет хорошо, если их цвет будет светлым, а оттенок – пастельным. На них могут быть ненавязчиво нарисованы цветы или абстрактные узоры.

Желательно также, чтобы подвергся изменениям и потолок, приобретя расцветку более оригинальную, чем традиционный белый цвет, ведь именно на него больному придется смотреть целый день. На потолок можно наклеить такие же обои, можно – другого, но тоже светлого цвета. Можно заказать плитку с рисунком, например, неба с облаками.

Следующее, что нужно учесть – это обстановка комнаты больного. Она ни в коем случае не должна иметь ни малейшего намека на больницу, и, тем не менее, быть простой и не содержать вещей, которые станут накапливать пыль (кресла, диваны).

Поставьте прикроватную тумбочку: выберите такую, которая будет отличаться от больничной, или обклейте похожую на больничную пленкой-самоклейкой с каким-то узором. На тумбочку положите вещи, до которых больной сможет сам дотянуться: чашку-непроливайку, влажные и сухие салфетки, книги/газеты, радио, телефон, пульт, стакан для хранения зубных протезов. Должно быть и средство связи между лежачим больным и родственниками, чтобы ему не приходилось кричать (радионяня).

В тумбочку сложите вещи, которыми вы будете ежедневно пользоваться для ухода:

• камфорный спирт, при нанесении которого вы будете делать массаж, особенно в области грудной клетки;
• тальк, которым нужно присыпать потеющие места – чтобы не было пролежней;
• антисептики: с их помощью нужно обрабатывать те места, которые трутся о поверхность кровати или о другие части тела (подробнее – в статье « «);
• термометр, которым нужно пользоваться дважды в день;
• тонометр, с помощью которого измеряют давление;
• ватные палочки для чистки ушей;
• спирт и вата (можно купить отдельные проспиртованные салфетки) – обрабатывать небольшие нарушения целостности кожных покровов;
• запас подгузников, крем под подгузник или «Судокрем»;
• принимаемые препараты (вне зоны досягаемости больного, если у него ).

Кровать нужна функциональная – такая, которая позволит поднять голову, опустить ноги (двухсекционная) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная). Для человека с деменцией достаточно двухсекционной, но остальным требуется трехсекционная конструкция. Без последней не обойтись у парализованных, тех, кто страдает ожирением или недержанием мочи. Тогда, поворачивая рычаг сбоку кровати и «усаживая» родственника с ногами, согнутыми в коленях, можно: а) дополнительно обеспечить профилактику пролежней; б) помочь человеку в сознании научиться ходить в туалет; в) дополнительно избегать появления контрактур нижних конечностей.

Покупайте функциональную кровать на колесах, чтобы ее можно было перемещать по комнате и выезжать с ней на балкон или на улицу – для осуществления прогулок. Если условия дома не позволяют, больного можно пересаживать на сидячее кресло-каталку и гулять таким образом. Это возможно, если есть помощники, которые смогут поднять пожилого человека и пересадить его, или он сам сохранил возможность минимальных движений.

Матрас должен быть соответствующим – способным принимать ту форму, которая будет установлена на жесткой основе самой функциональной кровати. Сверху на ортопедический матрас рекомендуется постелить противопролежневый. Как его выбрать, подробно описано .

Кроме этого, комната лежачего больного должна быть всегда освещена: днем – солнечным светом, вечером – лампой, а на ночь где-то в углу комнаты, так, чтобы не мешал спать, должен гореть ночник. Лежачий больной не так устает, как здоровые члены семьи, кроме того, зачастую его мучают боли, поэтому ему трудно засыпать. При свете ночника ему будет не так одиноко. Если же он в полном сознании и часто не может заснуть, нужно подумать, как сделать пульт, включающий свет. Чтобы он, как и в те времена, когда еще не был лежачим, смог сам включить лампу, почитать, пошить или повышивать (в зависимости от интересов).

Если пожилой лежачий человек находится в состоянии , то есть не соображает или плохо соображает, где и как он находится, ухищрения с обоями и цветом потолка не нужны. Но радионяня на тумбочке должна быть; и находиться в более светлой комнате он тоже должен – чтобы вы заметили изменение цвета кожи и слизистых оболочек и могли вызывать врача. Функциональная кровать дементному больному также нужна.

При уходе за больным с деменцией нужно обратить особое внимание на его безопасность. Для этого перед тем, как вы выходите из комнаты, нужно каждый раз поднимать быльца кровати, чтобы он с нее не упал. Кроме того, у него не должно быть доступа к режущим, колющим предметам или электроприборам. Так он не сможет покалечить ни себя, ни вас.

Температурный режим

Лежачему больному нужно обеспечить комфортны температурный режим. И в том, и в другом случае повышается риск образования пролежней: в первом случае на фоне потливости, во втором – вследствие сужения сосудов и ухудшения кровообращения.

Особенность ситуации заключается в том, что при длительном обездвиженном состоянии человек не так, как раньше, ощущает жару или холод, поэтому не всегда может попросить помощи. Кроме того, он может переживать по поводу того, чтобы лишний раз просить подойти к нему. Поэтому нужно проверять температуру его кожи и своевременно или укрывать его одеялом, или включать кондиционер (вентилятор).

Проветривание, влажная уборка

Уход за лежачими больными в домашних условиях включает также обязательное проветривание. Оно осуществляется не менее 3 раз в день, по 10-20 минут. При этом нельзя делать сквозняк, так как пожилые лежачие больные ослаблены и могут легко простудиться. Поэтому во время проветривания укрывайте его одеялом, а летом – легкой простынкой.

Комнату, где находится лежачий больной, обязательно кварцевать дважды в день: так вы сможете убить потенциально опасные для него микроорганизмы и предупредить заболевание. Кварцевание можно проводить обычной кварцевой лампой, которая вешается под потолком так, чтобы пожилой человек не мог на нее случайно посмотреть во время ее работы. Кроме того, при кварцевании глаза больного должны быть закрыты или пеленкой, сложенной в 4-8 раз, или тканевыми «очками», которые обычно используются для сна.

Можно приобрести бактерицидный излучатель, который можно включать в присутствии больного (он оснащен вентилятором, забирающий порции воздуха внутрь, где и стоит кварцевый излучатель).

Кварцевание можно проводить переносной лампой, которую нужно ставить так, чтобы она была не ближе 1,5 м от больного. Ее плюс в том, что ее удобно использовать при малейшем «намеке» на пролежни, направляя ее свет на кожный дефект. Человек, проводящий процедуру, сам должен надеть прилагающиеся к лампе черные пластмассовые очки и проводить облучение не дольше 2-3 минут.

Влажная уборка в комнате лежачего больного осуществляется дважды в день. Применять при этом резко пахнущие хлорсодержащие средства не рекомендуется: они могут вызвать раздражение дыхательных путей у больного. Если же есть необходимость проводить именно такую уборку, после нее нужно хорошо проветривать помещение.

Психологическая поддержка

Это очень важный пункт ухода за лежачим больным, который субъективно ощущает только 2 проблемы: что у него что-то болит (или он не может шевелить какими-то частями тела) и то, что он теперь – обуза. И если устранить боли или улучшать подвижность конечностей можно только с помощью медицинских манипуляций (уколов, таблеток, особого массажа), то помочь улучшить психологический настрой вполне в силах родственников.
Для этого нужно:

• чаще заходить к больному в комнату;
• разговаривать доброжелательно;
• чаще присаживаться к родственнику на кровать;
• не показывать своего раздражения, если он зовет часто, а постараться доброжелательно пояснить, что все члены семьи заняты. Некоторые занятия (глажку, занятия с детьми) можно выполнять в комнате больного, если это позволяет его характер. Можно даже поручить ему какое-то занятие (например, выполнение уроков).

Профилактика пролежней

Пролежни – это основной «бич» лежачего больного. Эти участки отмирания тканей возникают довольно быстро, особенно у ослабленных больных, и, инфицируясь, могут привести к их гибели.

Чтобы их не возникало, нужно с первого же дня, как ваш родственник потерял способность двигаться, принимать меры. Это:

• повороты больного не менее 5 раз в сутки;
• подкладывание под костные выступы надувных подушек или мешочков с песком/крупой;
• постоянное слежение за отсутствием на одежде, подгузнике и постельном белье складок;
• диета, богатая витаминами и белками, но не содержащая соленых, жареных или копченых блюд;
• постоянное слежение за тем, чтобы кожа была сухая и чистая;
• массаж мест, подверженных пролежням, усиливающими кровообращение средствами.

Конечно, они требуют усилий, но зато дают возможность и лежачему больному прожить дольше и с лучшим качеством жизни, и ухаживающим родственникам не тратить на лечение огромное количество сил и денег.

Гигиенические мероприятия

Мытье тела подробно описано в статье « ». Здесь мы остановимся на гигиене лица, головы и половых органов.

Мытье головы

Для того, чтобы помыть голову, нужно приобрести специальную надувную ванночку – лучше ту, в которой будет трубочка, через которую вода сможет вытекать в ведро. В этой ванночке должно быть углубление для головы, как в умывальниках в парикмахерских салонах.

Постелите в изголовье кровати клеенку или влаговпитывающую пеленку. Поставьте почти на самый край эту ванночку, и помогите больному туда подвинуться. Ванночка должна стоять так, чтобы вода через трубочку спокойно вытекала в ведро.

Полейте голову теплой водой, намыльте ее шампунем, уберите воду из ванночки, затем смойте теплой водой, делая одновременно массаж головы. Если волосы путаются, нанесите на них бальзам кондиционер, который потом также нужно будет смыть.

Волосы промакиваются мягким полотенцем, затем сушатся феном.

Умывание

Его осуществляют ежедневно утром и вечером. Для того, чтобы хорошо убрать грязь, продукты сальных желез и ороговевшие частички, используют специальные мягкие губки или многоразовые салфетки для умывания. Делается это так:

• Вы приносите таз с теплой водой, ставите его на стул;
• макаете в воду салфетку или губку, протираете лицо больного (или он протирает сам);
• затем на лицо наносится моющий крем, пенка или гель (например, Tena Wash Cream), они вспениваются, промываются все участки лица, уши и область за ушами;
• с помощью той же салфетки или губки, повторно обмакиваемой в воду, моющее средство для лица убирается;
• лицо высушивается промакивающими движениями;
• область вокруг глаз вытирается ватными шариками по направлению от наружного края глаза к внутреннему;
• на него наносится увлажняющий крем.

Чистка зубов

Ее больной выполняет или самостоятельно (если он в сознании и у него может двигаться рука), или это делают родственники с помощью специальных силиконовых щеток, которые надеваются на палец.

Последовательность действий такая же, как обычно: намочить щетку, нанести на нее немного пасты (лучше лечебной, с корой дуба или травами), почистить со всех сторон зубы, слизистую щек, язык. Полоскать рот можно водой, но лучше это делать отваром шалфея или ромашки, а при кровоточивости десен – корой дуба.

Чистка ушей

Ее выполняют ежедневно с помощью умывания, а раз в неделю – ушными палочками. Последние лучше купить с ограничителями или стараться их не вводить далеко в слуховой проход, убирая серу только снаружи.

Мытье рук

Для мытья рук нужно произвести следующие действия:

1. постелить на больного сверху влаговпитывающую пеленку, на нее поставить легкий таз с теплой водой, в котором разведено немного моющего средства для рук;
2. в таз опустить руки, дать им 1-2 минуты отмокнуть;
3. помыть руки с помощью губки, обратив особое внимание на межпальцевое пространство;
4. вынуть руки больного из таза;
5. высушить их полотенцем;
6. нанести на них крем.

Периодически нужно обрезать ногти, после чего подпилить их мягкой пилкой.

Бритье

Эта процедура похожа на умывание:

• на стул ставится таз с теплой водой;
• на лицо наносится пена для бритья;
• бритвой убираются волосы по направлению против их роста – станок обмакивается в таз. Эта манипуляция повторяется столько раз, сколько нужно для устранения растительности;
• лицо умывается с помощью салфетки для умывания;
• вытирается лицо полотенцем, промакивающими движениями;
• на лишившуюся растительности кожу наносится увлажняющий крем после бритья.

Гигиена половых органов

Ее лучше всего выполнять в положении, когда больной лежит на судне. Под это судно подкладывается клеенка/влаговпитывающая пеленка, ноги больного раздвигаются и ставятся на пятки, будучи согнутыми в коленях.

Далее нужно помыть половые органы мягкой губкой, на которую наносится моющая пенка или гель для интимной гигиены. Смывается средство с помощью поливания гениталий водой. Промыть нужно все: не только гениталии, но и заднепроходное отверстие.

После этого судно из-под больного вынимается, его гениталии и область ягодиц сушат промакивающими движениями. После этого из под него вынимают пеленку или клеенку, а затем наносят на кожу крем, лучше всего – «Бепантен» или «Деситин».

Мытье ног

Оно осуществляется точно так же, как и мытье рук – с помощью опускания ступней в таз с теплым мыльным раствором. После вытирания ног их желательно смазывать жирным кремом, например, «Детским кремом» или смесью из облепихового масла, детского крема и витамина A, смешанных 1:1:1.

Смена постельного белья

Уход за лежачими больными в домашних условиях подразумевает ежедневную плановую смену постельного белья и внеплановую – если на него пролилась жидкость, моча или оно запачкалось. Простынь лучше покупать с вшитой по краю резинкой, чтобы, надеваясь на матрас, она была зафиксирована и не сползала при каждом движении пожилого родственника (это важно, чтобы не образовывались пролежни).

Меняют простынь, когда человек не может встать, в несколько этапов. Во время их проведения не забывайте придерживать больного:

1. Потяните за один конец простыни так, чтобы родственник оказался на боку. Эту освободившуюся часть простыни накиньте на него сверху.
2. На освободившуюся часть кровати за спиной человека положите чистую простынь во всю длину. В ширину полпростыни расстелите ровно (если с резинкой, то предварительно надев ее на матрас), а ту часть постельного, которую нельзя сейчас расстелить, сложите «гармошкой».
3. Снимите половину грязной простыни с родственника, сложите ее тоже «гармошкой», рядом с чистой. Поверните на спину так, чтобы он перекатился через обе «гармошки».
4. Теперь нужно достать из-под больного чистую «гармошку» и потянуть за нее так, чтобы он оказался на другом боку. Уберите грязную простынь и расправьте чистую.

Физиологические отправления

Как больной будет ходить в туалет, зависит от его состояния. Если он находится в глубокой деменции или не может контролировать мочеиспускание или дефекацию, это – подгузник.

Если он может немного двигаться и чувствует позывы в туалет, ему дают судно для осуществления большой нужды (а у женщин – и малой), и утку – для осуществления мочеиспускания. Утку можно вешать на быльце кровати, чтобы мужчина сам мог ее достать, не зовя на помощь родственников.

Если больной изначально может двигаться, хоть и в небольшом объеме, лучше, чтобы в туалет он ходил на ставящийся рядом стул-туалет. Это приспособление, в котором в сидении имеется отверстие, а под сидением стоит ведро.

После осуществления физиологических отправлений больного обязательно вытереть насухо, помочь надеть трусы или подгузник и лечь так, чтобы на нижнем белье не образовались складки.

Кормление больного

Диету и характер питания – то, должны быть блюда пюреобразными, жидкими или обычной консистенции – назначает лечащий врач.

Для осуществления кормления больному приподнимают подголовник, чтобы он находился в положении полусидя, на грудь стелют пеленку. Далее на кровать ставится специальный столик (он есть в комплекте к некоторым функциональным кроватям и выглядит как выдвижная дощечка). На столик ставят миску с едой, из которой больной сам или с помощью родственников будет есть ложкой. Оптимальный вариант, чтобы миска была с присосками, то есть не могла упасть при неосторожном движении человека. Пить дают из стакана с трубочкой или специальной поилки.

Профилактика контрактур

Контрактурами называют уменьшение объема движений в суставах, возникающие из-за изменения структуры мышц. Развиваются они при длительном нахождении в одном и том же положении и могут привести к выраженному ограничению подвижности человека.

Для того, чтобы контрактуры не развивались, нужно выполнять упражнения. Например:

Подробно лечение и профилактика контрактур описаны в статье: « ».

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония у лежачих больных может развиваться буквально за несколько дней, особенно если они страдают сердечными заболеваниями. Эта болезнь подкрадывается незаметно, очень тяжело лечится и может закончиться гибелью человека.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять комплекс профилактических мероприятий. Они подробно описаны в статье « », а с упражнениями дыхательной гимнастики можно ознакомиться в статье « ».

Профилактика запоров

Чтобы в кишечнике лежачего больного не застаивались каловые массы и не отравляли организм, важно принять такие меры:

• добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку. Например, яблоки с кожурой, сухофрукты, бананы, отрубной хлеб, овсяную и рисовую кашу;
• обеспечить больного достаточным количеством питья: не менее 30 мл/кг веса, если нет противопоказаний вроде дыхательной или почечной недостаточности;
• выполнение упражнений из вышеописанных;
• исключение из рациона газированных напитков, фаст-фуда, жареных и острых блюд.

Таким образом, можно увидеть, что уход за лежачими больными в домашних условиях – это тяжелый труд, который отягощается также и моральными аспектами: одновременной жалостью к своему обездвиженному родственнику и нетерпением от его беспомощности. Существуют службы, готовые помочь нести данный «крест» и осуществлять квалифицированный уход в условиях стационара. Это может стать выходом из сложившейся ситуации. К тому же, так пожилой родственник не будет раздражен конкретно Вашими чертами характера, а сохранить позитивные отношения в семье. Со своей стороны, Вы можете его навещать хоть ежедневно, в любое удобное время.

О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».

Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.

Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?

Гигиена - прежде всего

Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол - от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.

Постельное белье следует менять еженедельно - и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.

Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой - под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Переодевание

Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.

Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.

Уход за кожей

Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2-3 дня смазывать ее детским кремом.

Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).

После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.

Купание

Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35-37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.

Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.

Профилактика пролежней

Пролежни - это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак - бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем - пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:

•  если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
•  места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
•  делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
•  следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
•  подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
•  при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово-обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
•  обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Клизмы

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна (раз в 2-3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом - с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

Инновации на службе здоровья

В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают : это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон - целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней - ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.

Уход за глазами, ушами и носом

Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2-3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.

Погода в доме

Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного - вам нужны последующие угрызения совести?

Лучший способ избавиться от раздражения - смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей - друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о том, что из себя представляет уход за лежачими больными в домашних условиях, какие правила нужно знать и соблюдать родственникам таких людей, чтобы не причинить им вред и как вообще, можно облегчить лежачим больным их участь.

Нарушение сознания у больного может продолжаться несколько суток (например, после кровоизлияния в мозг, или тяжелой черепно – мозговой травмы).

От того, каким будет уход и насколько правильным, как строго будут выполняться все назначения врача, будет зависеть успех лечения и исход болезни.

Поэтому, основная ответственность по уходу за лежачими больными лежит на родственниках и именно от их действий зависит состояние больного. Внимательно изучите информацию в этой статье и по возможности следуйте общим правилам в ней описанным.

Уход за тяжелыми и лежачими больными на дому – общие правила

Требования к состоянию комнаты

Прежде всего человеку, у которого нарушено сознание нужен абсолютный покой!

Постель его должна быть удобной, матрац ровным, белье чистым, а простыня сухой и хорошо расправленной. Для предупреждения ее быстрого загрязнения сверху нужно положить широкую клеенку, прикрытую чистой тканью (можно пеленкой).

Кровать должна стоять так, чтобы к ней был доступ и можно было, в случае необходимости, быстро подойти с обеих сторон.

Из комнаты желательно вынести лишние вещи и тщательно проветривать ее утром, вечером и в случае необходимости, в течении дня.

Летом можно открывать окно, зимой форточку, предварительно тепло укутав больного. Голову при этом всегда нужно оставлять открытой. Оптимальная температура в комнате - 17 – 19 градусов тепла. Выше она быть не должна!

Требования к состоянию полости рта лежачих больных

2 – 3 раза в день обязательно необходимо очищать полость рта больного. Делается это так: язык, губы, десны, зубы ватным тампоном, перед этим смочив его в растворе чайной соды (0.5 чайной ложки питьевой соды на стакан теплой кипяченой воды).

После этого слизистую оболочку рта смазывают глицерином или любым растительным маслом. Если больной не глотает слюну, ее нужно удалять марлевой салфеткой, чтобы она не попала в трахею и бронхи.

У тяжелых больных нередко может возникать рвота, которая представляет особую опасность. Заключается она в том, что рвотные массы легко могут попасть в дыхательные пути.

Чтобы этого не случилось, при появлении рвотных движений голову больного слегка приподнимают и поворачивают на бок, подставив к губам тазик.

Требования к кишечнику и мочевому пузырю

Кишечник лежачего больного следует периодически очищать. В домашних условиях это делается с помощью клизмы.

При задержке мочеиспускания свыше 12 часов мочевой пузырь освобождают катетером. Эту процедуру должны проводить специально обученные медицинские сестры.

Требования к состоянию кожи (как избежать пролежней)

Основная опасность здесь заключается в образовании пролежней. Чаще всего они образуются в местах, где костный выступ покрыт лишь кожей и нет мышц и жировой клетчатки. К таким местам относятся:

1. лопатки
2. крестец
3. локтевые суставы
4. пятки

Начинается пролежень обычно с образования красного болезненного пятна, которое постепенно превращается в поверхностную или глубокую язву.

Для избежания пролежней, если врач разрешает, нужно чаще менять положение больного в постели, поворачивая его с одного бока на другой.

Также следует чаще протирать кожу, особенно места, где чаще всего образуются пролежни. Протирать можно водкой или камфарным спиртом.

Под крестец больного подкладывают резиновый круг или судно, завернутое в мягкую ткань, а под лопатки, локти и пятки – небольшие круги из ваты и марли (в виде баранки).

Иногда из-за отсутствия мигательного рефлекса больные, находящиеся в бессознательном состоянии, могут лежать с приоткрытыми глазами. В этом случае, на веки кладут марлевые салфетки, смочив их в кипяченой воде и слегка отжав.

Ими закрывают веки и удерживают в этом положении наклеенной на них узкой полоской липкого пластыря. Это помогает предотвратить высыхание и воспаление слизистой оболочки глаз и роговицы.

2 раза в день (утром и вечером) глаза больного нужно промывать теплым раствором (1 чайная ложка борной кислоты на стакан кипяченой воды).

Теперь, что касается пищи. Если глотательный рефлекс не нарушен, то больного можно кормить с ложечки. Пища должна быть высококалорийной и легко усваиваемой (бульоны, сливки, кефир, соки, протертые супы).

Если же больной не способен самостоятельно глотать пищу, то остается один выход – кормление через зонд. Здесь уже вам потребуется помощь врача или медицинской сестры, так как осуществить эту процедуру самостоятельно вы вряд ли сможете.

Средства по уходу за лежачими больными

Ниже представлены основные средства по уходу за людьми, находящимися в бессознательном состоянии. Найти их можно в любой аптеке или заказать через интернет. Все эти средства значительно облегчают жизнь родственникам таких больных и позволяют им содержать тех в чистоте и обеспечивать относительный комфорт.

Подгузники для взрослых

На российском рынке огромное множество подгузников для взрослых самых разных торговых марок и ценовых категорий. К самым популярным маркам можно отнести:

• Super Seni Trio
• Moli Care
• Abri-Form

Впитывающие пеленки

Как правило, это одноразовые пеленки самых разнообразных марок. Продаются упаковками по 5 - 30 штук. Самые известные на российском рынке:

• Tereza
• Seni Soft
• Molinea Plus

Мочеприемники

Мочеприемники делятся:

1. на мужские и женские
2. многоразовые и одноразовые
3. прикроватные и переносные
4. однокомпонентные, двух и трехкомпонентные
5. дренируемые и недренируемые

Выбор также довольно большой и обычному человеку порой бывает сложно разобраться со всеми нюансами. Поэтому перед покупкой целесообразно посоветоваться с врачом, который в зависимости от вашего случая посоветует вам модель мочеприемника.

Средства от пролежней

Существует огромный выбор лечебной косметики, позволяющей эффективно бороть с пролежнями. Крема, мази, гели, присыпки, специальные противопролежневые подушки и т.д. Определиться с выбором вам поможет врач.

Калоприемники

Калоприемники бывают однокомпонентные и двукомпонентные. Также их различают по типу мешка. Бывают открытого типа и закрытого.

Средства для мытья лежачих больных

Здесь тоже есть возможность для разгула фантазии. Гели, тоники, спреи, масла, лосьоны самых разнообразных производителей и ценовых категорий. Все средства для мытья лежачих больных делятся на:

• средства для мытья головы
• для очищения кожи
• для защиты кожи
• приспособления для мытья лежачих больных (всякие резиновые ванны и ванночки и т.д.)

Уход за лежачими больными должен быть продуманным, хорошо организованным. Важно взять во внимание множество нюансов, дабы обеспечить комфорт и облегчить дни больному и тому, кто постоянно ухаживает за ним.

Правильная комната

Как ухаживать за лежачим больным дома? https://dom-prestarelyh.net советует; начните с выбора комнаты и максимально удобного расположения мебели. Помещение, где лежит больной должно быть светлым, тихим, достаточно просторным с минимумом мебели. При этом нужно избегать пустоты, чтобы не угнетать человека: в этой комнате могут быть картины, вазы, любая инсталляция, которая не будет навязчивой и сильно яркой. Эту комнату необходимо регулярно (2 раза в сутки) проветривать и часто убирать. Ухаживающему за лежачими больными шторы стоит держать открытыми: дневной свет, солнечные лучи благотворно действуют на психику и помогают избежать депрессии.

Постель лежачего больного

Где поместить ложе? Вот несколько практичных рекомендаций относительно ухода за лежачими больными дома :

• человек хочет видеть того, кто входит в комнату, а также происходящее за окном;
• обеспечьте беспрепятственный подход к кровати с двух сторон, ведь при уходе за лежачими больными предусматривается частая смена белья и ряд процедур;
• изголовье поставьте к стене;
• по возможности приобретите функциональную кровать или обеспечьте оптимальную высоту обычной кровати – 60 см;
• если человек парализован из-за инсульта, ему необходимо тренировать мышцы, как можно чаще поворачивая голову в обездвиженную сторону: учтите это, ставя кровать;
• сделайте снимающиеся боковые бортики;
• одеяло должно быть легким, но не холодным, а простыни – бесшовными.

Заботу за лежачими больными облегчает специальная постель. Она характеризуется оптимальной жесткостью и позволяет контролировать высоту, поднимать ножную и головную секцию и ставить защитные боковые перекладины.

Рациональное расположение предметов

Уход за лежачими больными предусматривает разумное расположение предметов в помещении. Обстановка должна быть удобной. Рядом с кроватью ставим:

• переносной туалет;
• тумбочку, стул, столик;
• в доступе должны быть негазированная вода, колокольчик, пульт от ТВ, книги и очки лежачего больного родственника;
• торшер/бра, до которых легко дотянуться;
• градусник, прибор для измерения давления, ватные тампоны, расческа;
• рекомендуем обзавестись радионяней – это отличный помощник, что упростит уход за лежачими больными на дому;
• если у изголовья нет розетки, организуйте переноску: лежачие мужчины пользуются электробритвой. Также больные часто слушают радио, заряжают телефоны, включают-выключают свет.

Это общие рекомендации от тех, кто имеет годы опыта ухода за лежачими больными дома. Важно понимать, что у каждого свои привычки/вкусы, поэтому многие предметы, которые нужны лежачему больному, подбираются индивидуально.

Как избежать проблем, связанных с длительным лежанием?

Опасности длительного лежания – это нарушение кровообращения и атрофия мышц у лежачего больного, появление пролежней, легочный застой, запоры и недержание мочи, остеопороз, вызванный потерей костной массы, заболевания нервной системы, снижение иммунитета, депрессия, апатия. Эти моменты в совокупности очень опасны, поэтому правильный уход включает психологическую поддержку, хотя бы минимальную физическую активность, надлежащий гигиенический уход за лежачими больными.

Уход за лежачими больными и соблюдение гигиенических процедур

Дерматологи акцентируют на трех важных аспектах, которые касаются профилактики повреждений кожи лежачих больных. Это деликатное очищение, уход за кожей в области половых органов, особенно у больных с недержанием, а также обеспечение мер по регенерации кожи.

Как ухаживать за лежачими больными с длительным или пожизненным постельным режимом? «Ванны» проводят дважды: утром до завтрака и вечером незадолго до сна. Для этого вам понадобится:

• два тазика для воды;
• подставка для таза;
• емкость с теплой водой;
• ухаживающая косметика (гель, крем, влажные салфетки, губка, пенообразующие рукавицы);
• тканевые + бумажные полотенца;
• клеенки;
• 2 пары перчаток.

Гигиенический уход за длительно лежачими больными – трудоемкий процесс, который включает:

1. Умывание – нужно протереть лицо, глаза, шею, грудь, живот и бока, почистить уши и область за ними. Затем повернуть человека набок и протереть спину, массируя ее при отсутствии противопоказаний.
2. Уход за полостью рта – обработка зубов. Можно использовать силиконовую зубную щеточку для детей, которая надевается на палец.
3. Мытье рук – важно уделить внимание промежуткам между пальцами и увлажнить кожу лежачего больного кремом или лосьоном.
4. Гигиена половых органов, смена подгузников. Это важный аспект в деле ухода за лежачими пациентами. Для обработки промежности используйте очищающую пену, а также влажные салфетки, которые и очистят, и нейтрализуют запах.
5. Мытье ног завершаем нанесением увлажняющего лосьона.
6. Раз в неделю мойте голову больному. Сухие шампуни хорошо очищают волосы без воды. Утром и вечером расчесываемся.

Заканчивая гигиенические процедуры, удобно положите больного на кровати и тепло укройте его.

Профилактические меры против ран на теле как составляющая ухода за лежачими больными

Что нужно делать помимо очищения кожи? Меняйте позу, переворачивайте человека раз в 2-3 часа. Раз в день массируйте все тело, применяя электрический массажер. Если хотите знать все об уходе за лежачими больными в условиях дома, поинтересуйтесь специальными противопролежневыми матрацами.

Уход за лежачими больными: для женщин

Правила гигиены включают и уход за лежачей больной женщиной . У женщин особо уязвимой является кожа в области паха, подмышек и под грудью: не допускайте покраснений, содержите в чистоте. Применяйте урологические прокладки для женщин с нужной степенью впитывания влаги.

Вот мы и разобрали, как ухаживать за лежачим больным дома. Представленные советы и рекомендации помогут там, где ухаживают за лежачими больными: дома, в больницах и клиниках, домах для пожилых. Естественно, особенности грамотного ухода за постоянно лежачими и неходящими больными при стационаре таковы: там за пациентом смотрят опытные профессионалы. Они строго соблюдают режим питания, приема лекарств, физнагрузок, грамотно делают все процессы. Однако, ведь и дома уход за лежачими больными близкими на сегодняшний день можно обеспечить на высоком уровне.

На чтение 7 мин. Просмотров 1.4k.

Инсульт часто становится причиной недееспособности пациента. Последствием заболевания может стать частичный паралич, при котором человек утрачивает способность к самообслуживанию. Уход за больными после инсульта требует некоторых навыков, поэтому родственники получают необходимую информацию от медицинского персонала или изучают специальную литературу.

Основные принципы ухода

Последствия после перенесенного инсульта для каждого больного индивидуальны. У некоторых пациентов могут появиться только речевые расстройства и незначительные неврологические патологии. Утрата двигательной активности является более частым последствием перенесенного геморрагического инсульта. После выписки из стационара больной проходит реабилитационный период дома или в специализированных учреждениях, если у него нет родных и близких.

Для того чтобы исключить риск рецидива и ускорить процесс восстановления функций организма, при уходе за больным после инсульта в домашних условиях необходимо придерживаться следующей программы:

• обеспечение гигиенического ухода;
• полноценное питание;
• профилактика пролежней;
• выполнение специальных упражнений для восстановления двигательной активности.

Это основные принципы реабилитационного ухода, нарушение которых может привести к нежелательным последствиям. Если не обеспечить пациенту полноценной гигиены, то это станет причиной опрелостей и присоединения инфекции. При неправильном питании возможны проблемы с пищеварением с развитием запора или поноса. Недостаточная стимуляция кровообращения в области крестца в течение короткого времени приведет к появлению пролежней.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1014 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 585 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 486 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 365 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 209 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 144 голоса

21.10.2019

Уход за лежачим больным в домашних условиях требует комплексного подхода. Специальные технические приспособления способны сделать реабилитационный период менее тягостным как для пациента, так и для его близких. Для лежачих больных рекомендовано приобрести специальную многофункциональную кровать с возможностью регулировки головной и ножной частей. Такая конструкция позволит в любое время придать телу больного удобное положение. Кроме того, возможность изменять высоту кровати облегчит проведение гигиенических процедур и упражнений.

Важным моментом является наличие у кровати встроенных боковых поручней, которые предотвращают случайное падение пациента и помогают больному переворачиваться самостоятельно.

Если нет возможности приобрести такую кровать, то можно самостоятельно изменить высоту спального места пациента при помощи дополнительных матрацев. В качестве поручней и защиты от падения можно использовать стулья с деревянными спинками. Для устойчивости ножки стула помещают в специальные железные каркасы, которые можно сделать под заказ.

Когда пациент начинает ходить, для него дома должны быть созданы максимально безопасные условия. В ванной комнате и туалете необходимо сделать специальные поручни, полы в квартире не должны быть скользкими, двери в комнаты лучше держать открытыми, чтобы больной не прикладывал лишних усилий. Все это необходимо сделать с учетом того, что у пациентов после перенесенного инсульта часто нарушается координация движений и существует высокий риск падения.

Какой должна быть комната

Будет хорошо, если больному отведут отдельное помещение. Комната должна быть светлой и по возможности просторной. Если она находится на солнечной стороне, то на окна следует повесить жалюзи. В жаркое время года желательно оборудовать помещение кондиционером, но максимально удаленно от постели больного. Если нет возможности установить такую технику, то можно использовать напольный вентилятор.

В холодное время комната должна хорошо обогреваться. Одним из последствий инсульта является нарушение кровообращения, в результате чего больной может мерзнуть.