В 70-х годах XX века отечественные фармацевты предложили пробиотик Бифидумбактерин из инструкции по применению которого можно узнать, что препарат содержит одно действующее вещество - Bifidobacterium bifidum (штаммы № 1, 791 либо ЛВА-3). Хотя этот монопрепарат относится к пробиотикам первого поколения (из четырех), пациенты нередко выбирают Бифидумбактерин, ориентировочная цена которого (около 300 рублей за 30 пакетиков) и является одной из его наиболее привлекательных сторон. Близким аналогом данного пробиотика является Бифидумбактерин форте. Цена на препарат обычно начинается с 400 рублей (за 30 пакетиков), однако это более современный вариант заслуженного препарата, относящийся к четвертому поколению.
Показания к приему Бифидумбактерина
- изменение микрофлоры кишечного тракта (кишечные инфекции, кольпиты);
- бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), мастит;
- регуляция метаболизма путем бактериальной колонизации кишечника;
- активация местного и системного иммунитета.
Возможно назначение препарата и в случае таких внекишечных патологий, как ОРВИ, пневмония, инфекционный мононуклеоз, атопический дерматит, вторичный иммунодефицит (в том числе, после лучевой терапии), стоматологические проблемы (пародонтит); с целью оптимизации физического развития, а также в период подготовки к вакцинации, предродовой подготовки. Как использовать лекарственные формы препарата?
Формы выпуска Бифидумбактерин
Среди преимуществ можно отметить разнообразие лекарственных форм препарата Бифидумбактерин: свечи (суппозитории), сухой порошок (во флаконах, пакетиках), жидкий концентрат. Однако это разнообразие создает сложности выбора: пациенты не всегда понимают особенности использования той или иной формы Бифидумбактерина: как принимать, когда целесообразно купить порошок, а в каких случаях предпочтительнее жидкий концентрат или суппозитории. Поэтому целесообразно подробнее остановиться на вопросе о том, в какой форме и как принимать Бифидумбактерин при различных показаниях.
Жидкий концентрат
Лекарство выпускается в виде готовой к употреблению гомогенной эмульсии, расфасованной в пенфлаконы. Упаковка содержит 5 либо 10 флаконов. Ограничивает широкое использование такого Бифидумбактерина цена: инструкция по применению сообщает, что в его состав входит не один, а несколько видов бактерий, относящихся к роду Bifidobacterium, а также пребиотические компоненты (аминокислоты, витамины), что повышает стоимость биодобавки. Цена 10 пенфлаконов составляет более 700 рублей. Однако характеризующие жидкий вариант Бифидумбактерина отзывы свидетельствуют, что он действует быстрее, чем сухие пробиотики.
Применяется уже с первых дней жизни. Бифидумбактерин для детей будет особенно актуален в случае раннего перевода на искусственное либо смешанное вскармливание.
Сопровождающая Бифидумбактерин инструкция по применению сообщает, что биодобавку принимают 2–3 раза в сутки за полчаса до еды, запивая водой. Объем разового приема зависит от возраста пациента. Если малышу еще не исполнился год, в сутки возможно давать не более 1 мл этой биодобавки. Точный объем должен назначить педиатр. Описывающие использование Бифидумбактерина для новорожденных отзывы говорят о том, что в педиатрической практике чаще назначаются дозировки по 0,5 мл дважды в день либо однократный прием 1 мл.
Детям 1–12 лет назначается в сутки до 3 мл биодобавки, а после 12-летнего возраста ее количество может быть увеличено до 5 мл. Нужный объем набирается шприцем (прокалывая иглой крышку), после чего остатки эмульсии убираются в холодильник. Курс лечения обычно составляет 2-3 недели.
Невскрытый пенфлакон хранится в течение не более трех месяцев при температуре 2–6 градусов.
Порошкообразная форма
Среди пациентов более популярны не жидкие, а сухие формы Бифидумбактерина: порошок ценой около 100 рублей за 10 пакетиков является финансово более доступным.
Перед приемом пакетик порошка высыпается в 25 мл жидкости (это 5 чайных ложек воды), тщательно перемешивается. Вместо воды можно использовать и другие жидкости, например, грудное молоко, как советует сопровождающая Бифидумбактерин инструкция по применению для новорожденных. В разведенном виде лекарство может храниться в холодильнике, оставаясь пригодным к употреблению в течение суток.
В одной чайной ложке разведенного вышеописанным способом препарата содержится одна доза лекарства. Разовый объем и частота приема зависит от цели (профилактика либо лечение), диагноза, возраста пациента. Так, новорожденным обычно назначают не более 1–2 доз (то есть 1–2 чайных ложек разведенного препарата) трижды в сутки; при этом раствор, оставшийся неизрасходованным в течение дня, придется выбрасывать.
Если малышей «беспокоит животик» родители нередко останавливают свой выбор на Бифидумбактерине: отзывы для новорожденных содержат рекомендации этого препарата при риске запоров, которые иногда развиваются после приема других пробиотиков.
Курс лечения обычно не превышает месяца, но может составлять и несколько месяцев, о чем сообщает прилагаемая к Бифидумбактерину инструкция по применению: цена лечения препаратом при необходимости длительного курса либо высоких дозировок сравнима со стоимостью дорогих, но более экономно расходуемых аналогов. Так, при лечении взрослых потребуется до 8 пакетиков в сутки в течение 5–15 дней. Поэтому для длительных и интенсивных курсов целесообразно приобретать упаковку из 30 пакетиков Бифидумбактерина: цена порошка при этом начинается от 240 рублей за стандарт.
Местное применение требует более концентрированных доз препарата. В частности, при лечении мастита пакетик порошка растворяют не в 25, а в 10–15 мл воды. Подготовленным раствором обрабатывают соски за полчаса до кормления. Для гинекологических целей в 15–20 мл воды придется растворить два пакетика. Средство с помощью тампона применяют интравагинально в течение 2–3 часов.
Свечи
При местном восстановлении микрофлоры более удобно пользоваться не смоченными в растворе тампонами, а другой формой Бифидумбактерина - свечами (суппозиториями). При назначении Бифидумбактерина свечи ценой около 100 рублей (за 10 штук) представляются недорогим вариантом лечения. Однако учитывая количество суппозиториев, которое требуется для курсов профилактики и лечения, цена терапии оказывается в несколько раз больше.
Например, при восстановлении биоценоза влагалища Бифидумбактерином свечи инструкция по применению рекомендует вводить дважды в день, а курс лечения составляет 5–10 суток. Таким образом, потребуется как минимум две упаковки препарата. Кишечные заболевания в острой форме требуют более высоких дозировок: в течение 7–10 дней трижды в день ректально вводятся 1–2 свечи.
Детям до трех лет эта лекарственная форма противопоказана.
Применение суппозиториев следует сопровождать пероральным приемом пробиотиков.
Бифидумбактерин: инструкция по применению (официальная)
Препараты аналогичного действия
При изучении характеристик близких к изобретенному около 40 лет назад Бифидумбактерину - инструкций по применению - цены - отзывов - аналог, содержащий молочнокислые штаммы (Лактобактерин), обращает на себя внимание наибольшим сходством. Этот препарат так же выпускается в форме порошка, из которого приходится делать раствор, и суппозиториев для интравагинального и ректального применения; цена аналога отличается незначительно (выше на несколько десятков рублей).
Однако эти препараты не всегда могут заменить друг друга. Ответ на вопрос «Лактобактерин или Бифидумбактерин: в чем разница, какой из препаратов эффективнее?» зависит от того, какого вида бактерий недостает микробиоценозу; эти монопробиотики отличаются штаммами, включенных в состав.
Поэтому среди отзывов можно встретить рекомендации по совместному приему этих средств лечения и профилактики дисбиозов либо вместо монопрепаратов приобретать комплексные, содержащие несколько видов штаммов «в одном флаконе» (например, Линекс, ). Новорожденным чаще назначается не Лактобактерин, а Бифидумбактерин, что обусловлено спецификой состава микрофлоры у младенцев.
Сорбированные пробиотики - Бифидумбактерин форте, Пробифор - помимо штаммов бифидобактерий включают . Сорбция увеличивает сохранность бактерий, их шанс выживания в среде желудочного сока. На Бифидумбактерин форте цена за 30 штук обычно находится в диапазоне 390–500 рублей, что останавливает некоторых пациентов, стремящихся сэкономить на лечении.
Есть и другие факторы, которые ограничивают использование Бифидумбактерин форте: инструкция по применению содержит указание на включение в состав препарата лактозы, не рекомендуемой при некоторых энзимопатиях; кроме того, данный пробиотик следует использовать только после достижения трехлетнего возраста.
Характеризующие Бифидумбактерин форте отзывы критикуют препарат в основном за цену, сравнивая стоимость с монопробиотиками первого поколения. В положительных отзывах отмечается удобная лекарственная форма (капсулы), быстрый эффект.
Некоторые пациенты используют Бифидумбактерин форте для похудения: отзывы описывают, что препарат помог справиться с запорами, которые нередко становятся результатом ошибок диетотерапии при сбрасывании лишнего веса.
Видео: Пробиотики нового поколения
Видео: Пробиотики нового поколения - Бифидумбактерин «Бифишка» и «Наринэ-Форте»
Видео: Как помочь младенцу при коликах
Инструкция по применению
Бифидумбактерин инструкция по применению
Лекарственная форма
Кристаллическая или пористая масса различных оттенков бежевого, светло-коричневого или беловато-серого цвета со специфическим запахом.
Препарат представляет собой микробную массу живых антагонистически активных штаммов бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum 1 или Bifidobacterium bifidum 791), лиофилизированную в среде культивирования с добавлением защитной сахарозо-желатино-молочной среды высушивания
Состав
Состав (1 доза):
Активное вещество: от 1 х10(7) до 5х10(7) живых бифидобактерий или более 5х10(7) живых бифидобактерий
Вспомогательные вещества: компоненты защитной среды высушивания* (желатин; сахароза (сахар); молоко)
Состав защитной среды высушивания (на 1 л среды):
Желатин пищевой, марка П-11 или К-13 - от 1,5 до 3 %;
Сахар белый кусковой или сахар-песок, или сахароза - от 5 до 20 %;
Молоко сухое обезжиренное или молоко питьевое пастеризованное обезжиренное, или молоко обезжиренное - сырье пастеризованное
(в пересчете на сухое вещество) - от 8 до 25 %;
Фармакодинамика
Терапевтический эффект Бифидумбактерина обусловлен содержанием в нем живых бифидобактерий, которые обладают антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и тем самым нормализуют микрофлору кишечника, улучшают деятельность желудочно-кишечного тракта, препятствуют формированию затяжных форм кишечных заболеваний.
Побочные действия
Побочное действие препарата не установлено.
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия
Не допускается растворение препарата в горячей воде (выше 40 °С). Непригоден для применения препарат, целостность упаковки которого нарушена (треснувшие флаконы), препарат без маркировки, при наличии посторонних включений.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Не изучалось.
Показания
Лечение и профилактика дисбактериозов различной этиологии у детей и взрослых. Детям (в том числе недоношенным) препарат можно применять с первых дней жизни.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
Длительные кишечные дисфункции неустановленной этиологии;
Острые кишечные инфекции (в комплексном лечении острой дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, вирусных диарей и т. п.), длительные кишечные дисфункции стафилококковой этиологии, а также лечение реконвалесцентов после острых кишечных инфекций при продолжающейся дисфункции кишечника;
В комплексном лечении детей (в том числе новорожденных, недоношенных), больных пневмонией, сепсисом и другими гнойно-инфекционными заболеваниями, для профилактики или купирования у них расстройств функции кишечника и предотвращения развития язвенно-некротического энтероколита;
Детей с отягощенным преморбидным состоянием: родившихся преждевременно или с признаками недоношенности, получающих антибиотики в раннем неонатальном периоде; детей, матери которых страдали тяжелыми
Противопоказания
Отсутствуют.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Безопасность применения данного медицинского препарата при беременности и в период кормления грудью в процессе контролируемых клинических испытаний не исследовалась.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме с химио- и антибактериальными препаратами возможно снижение терапевтической эффективности.
Цены на Бифидумбактерин в других городах
Купить Бифидумбактерин , Бифидумбактерин в Санкт-Петербурге , Бифидумбактерин в Новосибирске , Бифидумбактерин в Екатеринбурге , Бифидумбактерин в Нижнем Новгороде , Бифидумбактерин в Казани , Бифидумбактерин в Челябинске , Бифидумбактерин в Омске , Бифидумбактерин в Самаре , Бифидумбактерин в Ростове-на-Дону , Бифидумбактерин в Уфе , Бифидумбактерин в Красноярске , Бифидумбактерин в Перми , Бифидумбактерин в Волгограде , Бифидумбактерин в Воронеже , Бифидумбактерин в Краснодаре , Бифидумбактерин в Саратове , Бифидумбактерин в ТюмениСпособ применения
Дозировка
Бифидумбактерин при кишечных заболеваниях применяют внутрь, а в акушерско-гинекологической практике интравагинально.Содержимое флакона растворить кипяченой водой комнатной температуры из расчета 5 мл (чайная ложка) воды на 1 дозу препарата.
Растворение осуществить следующим образом: в стакан налить необходимое количество воды (в соответствии с количеством доз, указанных на флаконе); вскрыть флакон, удалив колпачок и пробку; из стакана перенести во флакон небольшое количество воды; после растворения (препарат растворяется не более 5 мин с образованием гомогенной непрозрачной суспензии) содержимое флакона перенести в тот же стакан и перемешать. Одна чайная ложка растворенного таким образом препарата составляет 1 дозу. Растворенный препарат допускается хранить не более 12 час при температуре от 2 до 25 °С. Необходимое количество доз (соответственно чайных ложек) принимать за 20-30 мин до еды. Г рудным детям препарат можно давать непосредственно перед кормлением.
При кишечных заболеваниях: детям первого полугодия жизни препарат назначают по 5 доз на прием 2 раза в день, детям второго полугодия и старше - по 5 доз 3 раза в день. Новорожденным группы "риска" целесообразно начинать применение препарата в родильном отделении с первых суток жизни до выписки по 2,5 дозы на прием 2 раза в день.
Детям при сепсисе, пневмонии и других гнойно-инфекционных заболеваниях назначают по 5 доз 3 раза в день в комплексе с общепринятыми методами лечения основного заболевания. При возникновении у данной группы детей нарушений функции желудочно-кишечного тракта и угрозы язвенно-некротического энтероколита дозировку Бифидумбактерина увеличивают до 20 доз в сутки.
При острых хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника, колитах и энтероколитах у взрослых рекомендуется принимать по 5 доз 2-3 раза в день.
При кишечных заболеваниях длительность курса лечения Бифидумбактерином определяется тяжестью клинических проявлений, возрастом больного и составляет 2-4 недели, а в отдельных случаях - до 3-х месяцев.
Обработка области соска и ареолы родильниц: растворенным препаратом (5 доз) пропитать 2 стерильных тампона и приложить их к молочной железе на 20-30 мин перед кормлением. Курс лечения - 5 дней.
При интравагинальном применении пропитанный препаратом стерильный тампон ввести во влагалище и оставить на 2-3 часа.
При воспалительных заболеваниях женских гениталий и предродовой подготовке беременных группы «риска» Бифидумбактерин назначают по 5-10 доз 1 раз в день в течение 5-8 дней под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I-II степени и исчезновения клинических симптомов воспаления.
При необходимости курс лечения Бифидумбактерином можно повторить.
С профилактической целью назначают по 5 доз 1-2 раза в день в течение 1-2 недель.
Инактивированная очищенная концентрированная вакцина (культура производственного штамма вируса бешенства Внуково−32, выращенного на первичной культуре клеток почек сирийского хомяка), иммуногенная активность не менее 2,5 МЕ/мл (1 доза). Стабилизаторы: желатоза — в конечной концентрации до 1%, сахароза — в конечной концентрации до 7,5% и альбумин — в конечной концентрации до 0,1%. Лиофилизат в виде пористой таблетки в ампулах по 1 мл в комплекте с растворителем (дистиллированная вода) в в ампулах по 1 мл; в упаковке 5 комплектов.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — иммуностимулирующее .Формирует иммунитет к вирусу бешенства.
Показания препарата Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая
Бешенство (лечебно-профилактическая и профилактическая иммунизация).
Противопоказания
Для лечебно-профилактической иммунизации, проводимой по жизненным показаниям, противопоказаний нет. Для профилактической иммунизации: гиперчувствительность, острые инфекционные и общие заболевания, застойная сердечная недостаточность, хронические заболевания почек и эндокринной системы, коллагенозы, бронхиальная астма, беременность, лактация.
Побочные действия
Отек в месте введения, краснота, зуд, увеличение регионарных лимфоузлов, недомогание, головная боль, тошнота, незначительное повышение температуры.
Способ применения и дозы
В/м, в дельтовидную мышцу взрослым и детям старше 5 лет. Детям до 5 лет вводят в мышцы бедра (верхняя часть переднебоковой поверхности). Содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1 мл дистиллированной воды, растворенная вакцина хранению не подлежит. Дозировка и схема иммунизации зависит от показаний.
Меры предосторожности
После введения необходимо наблюдение за привитыми в течение 30 мин (возможность развития аллергических реакций). Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (мутность, интенсивное окрашивание, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Условия хранения препарата Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая
17 мес.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая
Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N002816/01
Дата последнего изменения: 28.04.2017
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Состав
Одна доза (1,0 мл) вакцины содержит:
Активный компонент: специфический антиген вируса бешенства штамм «Внуково-32» - 2,5 ME (Международных Единиц);
Вспомогательные вещества: альбумин - 5,0 мг; сахароза - 75,0 мг; желатин - 10,0 мг
Растворитель - вода для инъекций.
Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.
Описание лекарственной формы
Пористая масса белого цвета, гигроскопична. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость от бесцветной до светло-желтого цвета.
Фармакологическая группа
МИБП-вакцина
Фармакологическое действие
Вакцина представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный методом ультрафильтрации с последующей очисткой методом гель-хроматографии.
Вакцина индуцирует выработку иммунитета против вируса бешенства. Титр антирабических антител более 0,5 МЕ/мл (RFFIT) согласно рекомендациям ВОЗ считается защитным.
Показания
- лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы больными бешенством животными, теплокровными животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными теплокровными животными;
- профилактическая иммунизация: работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и др.); работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшеры, лаборанты, младший персонал); работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающие с животными; обслуживающий персонал лечебно-профилактических учреждений, имеющий высокий риск заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
Противопоказания
Для лечебно-профилактической иммунизации
- отсутствуют
Для профилактической иммунизации
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
- аллергические реакции на предшествующее введение антирабической вакцины;
- сильная реакция (температура выше 40°С, отек и гиперемия в месте введения свыше 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущее введение препарата;
- беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При лечебно-профилактической иммунизации беременность и период грудного вскармливания не является противопоказанием.
Профилактическую иммунизацию беременным и женщинам в период грудного вскармливания не проводят.
Способ применения и дозы
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.
Содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1,1 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Внимание! Введение вакцины в ягодичную область не допускается, в связи с риском недостаточной эффективности вакцинации.
Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
Оказание антирабической помощи
Антирабическая помощь состоит из:
- местной обработки ран (укусов, царапин, ссадин), мест ослюнений;
- лечебно-профилактической иммунизации (введение антирабической вакцины или, при наличии показаний, комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина (АИГ)).
1. Местная обработка ран проводится в соответствии с приказом М3 РФ № 297 от 07.10.1997 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством». Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение не менее 15 минут раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом). В случае отсутствия мыла или детергента место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.
По возможности следует избегать наложения швов на раны в течение первых трех дней. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
При наличии показаний к применению АИГ его используют сразу после местной обработки раны, путем инфильтрации в рану и в ткани вокруг раны.
2. Лечебно-профилактическая иммунизация
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством.
Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством теплокровным животным, диким или неизвестным теплокровным животным.
Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной
повреждения | Характер контакта | Данные о животном | Лечение |
| 1 | Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых | Больное бешенством | Не назначается |
| 2 | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными теплокровными животными | Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции) Если у животного отсутствуют клинические проявления и лабораторно доказано отсутствие бешенства, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схеме | Начать лечение немедленно: вакцина по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
| 3 | Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними и сельскохозяйственными теплокровными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами | Если имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здооовым. то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции) Если у животного отсутствуют клинические проявления и лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме | Начать немедленно комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином: АИГ в 0 день и антирабической вакциной: по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции антирабической вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной». При комбинированном применении АИГ и антирабической вакцины оба препарата вводятся одновременно в разные места, независимо от сроков обращения за антирабической помощью. Иммуноглобулин и вакцину нельзя смешивать в одном шприце и вводить в одну и ту же область тела.
Перед введением АИГ из сыворотки крови лошади необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку. Гетерологичный АИГ вводят не позднее 3-х суток после укуса, гомологичный АИГ вводят не позднее 7 суток после укуса. Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг раны и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани вокруг раны, то остаток вводят внутримышечно в другие места, отличные от места введения вакцины.
Окончательное решение о необходимости, схеме, объеме вакцинации принимается квалифицированным медицинским специалистом.
Профилактическая иммунизация
Профилактическая иммунизация лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством, осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.
Схема профилактической иммунизации
После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка («Сертификат о профилактических прививках») с указанием необходимых сведений (наименования и номеров серий препаратов, сроков годности, курса прививок, наличия поствакцинальных реакций).
Побочные действия
Использовались следующие критерии оценки частоты встречаемости нежелательных явлений: часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000).
Часто:
Местные реакции: болезненность в месте инъекций
Редко:
Местные реакции: незначительная припухлость, уплотнение, краснота, зуд в месте инъекции, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Системные реакции: недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.
Очень редко:
Неврологические симптомы (парестезия, транзиторная нейропатия), аллергические реакции.
При введении вакцины антирабической аллергические реакции наблюдались, как правило, при одновременном назначении АИГ (см. инструкцию по применению АИГ).
Передозировка
Потенциальный риск передозировки не изучен.
Взаимодействие
Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается, за исключением препаратов, назначаемых по жизненным показаниям. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок другими вакцинами допускается не ранее, чем через 2 месяца. Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител или при уровне антител ниже защитного (0,5 МЕ/мл), необходим дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
Меры предосторожности
В случае развития неврологических симптомов пациента необходимо срочно госпитализировать.
Антирабическая вакцина применяется для выработки искусственного иммунитета на вирус бешенства. Вещество вакцины представляет собой гигроскопичную массу белого цвета пористой структуры, состоящую из очищенного инактивированного вируса бешенства. Вакцина содержится в сухом виде в ампулах, при растворении вводится в дельтовидную мышцу плеча путем инъекции.
Показания к применению и противопоказания
Прививка проводится в случае укуса бешенным либо неизвестным животным в целях выработки сопротивляемости организма на вирус. Также инструкция по применению вакцины предполагает введение раствора в профилактических целях лицам с особым риском заражения:
- ветеринарам;
- охотникам;
- егерям;
- скотобойщикам.
- в состоянии обострения хронических заболеваний;
- больным острым вирусным инфекционным заболеванием;
- имеющим аллергию на антибиотики;
- беременным женщинам.
Важно! Перед любой вакцинацией необходимо пройти врачебное обследование.
Схема вакцинации
Профилактическая иммунизация состоит из:
- первичной вакцинации;
- первичной ревакцинации через год;
- последующих ревакцинаций каждые три года.
Лечебная вакцинация (прививка) проводится в случае прямого контакта с бешеным (или неизвестным) животным — ослюнении, укусе. Лечение проводят немедленно после контакта с животным. Однако лечебный курс может быть разным:
- если наблюдаемое животное в течение 10 суток не заболело, ограничиваются тремя уколами;
- если наблюдаемое животное заболело, курс проводят до конца по схеме (6 прививок);
- если контакт был с неизвестным (диким) животным, курс проводят в соответствии с полной схемой.
Назначение вакцины — выработка антигенов на вирус бешенства. Процесс считывания информации и формирования устойчивости к вирусу длится до 14-ти суток. Чтобы за это время организм не остался беззащитным (после укуса или ослюнения) делается дополнительная прививка — антирабический иммуноглобулин.
Иммуноглобулин
Данное вещество состоит из выработанных (готовых) антител другого организма, которые находятся в крови донора. Донором может выступать как человек, так и животное (лошадь). В зависимости от типа донора иммуноглобулин носит название:
- гетерологический (донор — животное);
- гомологический (донор — человек).
Прививка гетерологического иммуноглобулина менее желательна: побочные эффекты могут быть катастрофическими. Прежде чем ввести гетерологический иммуноглобулин, необходимо провести тестирование организма на совместимость с чужеродным белком.
Таким образом, иммуноглобулин вводят вместе с вакциной в нескольких случаях:
- при сильных укусах бешеного животного;
- при несвоевременном обращении за помощью;
- при опасности развития бешенства во время выработки антител на сыворотку.
Вакцинация и алкогольные напитки
Какую роль играет алкоголь в процессе выработки устойчивого иммунитета к бешенству? Так как первичный курс иммунизации составляет 3 месяца, соблазн выпить содержащие алкоголь напитки может спровоцировать негативные побочные эффекты после вакцинации. Действие алкоголя может происходить в двух направлениях:
- ослабление иммунитета;
- усиление действия вакцины.
Последствия подобного действия содержащих алкоголь напитков могут быть чреваты либо заражением вирусом (при ослаблении иммунитета), либо усилением побочных эффектов на вакцину. В обоих случаях последствия действия содержащих алкоголь напитков причиняют вред здоровью больного.
Важно! Антирабическая сыворотка должна помочь выработать иммунитет, алкоголь будет мешать этому процессу — на весь период вакцинации показано воздержание от любых содержащих алкоголь напитков.
Спиртные напитки и реакция организма
Какими могут быть последствия усиления побочных эффектов после распития содержащих алкоголь напитков? К ним относятся:
- гипертермия (критическая температура тела);
- упадок сил и головокружение;
- дрожь и боль в мышцах тела;
- расстройство ЖКТ;
- аллергия, сыпь на теле.
Важно! Последствием сочетания алкоголя с микродозами опасного вируса бешенства может привести к смертельному исходу от энцефалита либо паралича Ляндри.
Вакцина от бешенства и алкоголь — почему нельзя пить?
Применение вакцины адсм по установленным медицинским инструкциям
Эту болезнь вызывает вирус, который попадает в человека со слюной больного животного. Самый распространенный способ передачи бешенства – это укус, после которого обязательно нужна прививка, поскольку вероятность развития заболевания может составлять от 25 до 90%.
Когда необходимы прививки от бешенства для человека
Если бешеное животное кусает человека, то слюна обязательно попадает в рану, после чего начнет развиваться болезнь. Инкубационный период заболевания – от 1 до 8 недель, и даже через самую маленькую ранку вирус способен попасть в организм. Частыми переносчиками являются домашние кошки, собаки, грызуны, которые были укушены бешеным зверем и являются носителями инфекционного заболевания. Сразу после укуса человеку делается экстренная прививка. Существуют люди, которые регулярно проходят профилактическую плановую вакцинацию по роду профессиональной деятельности:
- егеря;
- дрессировщики;
- ветеринары.
Чем проводится вакцинация от бешенства
В большинстве случаев уколы от бешенства человеку делают двумя препаратами: антирабической вакциной и иммуноглобулином. Они имеют различный принцип действия, а выбор их зависит от длительности инкубационного периода вируса. Врач учитывает обширность и глубину укусов, их локализацию и число. Если они легкие, то вводится одна антирабическая вакцина, поскольку у человека есть еще время до начала развития вируса.
Когда укусы тяжелые, средней тяжести или прошло больше 10 дней после заражения, и ждать, пока появится свой иммунитет, нет времени, то проводится комбинированный курс – к вакцине добавляют еще и антирабический иммуноглобулин. Он предоставляет сразу пассивный иммунитет на короткое время, тогда как вакцина дает его только через 2-3 недели, но надолго.
Антирабическая вакцина
Сама по себе антирабическая вакцина не способна убить вирус. Ее задача – сразу после укуса зараженной собаки или другого животного предоставить организму человека антигенную информацию об инфекции. Считывая ее, иммунная система начинает вырабатывать антитела и нейтрализует вирус. Антирабическая вакцина от бешенства для человека помогает приобретать активный иммунитет на срок не меньше одного года. В инструкции сказано, что антирабическая прививка может делаться после контакта с укушенным или укусившим животным даже спустя несколько месяцев.
Антирабический иммуноглобулин
Прививка от бешенства с помощью вакцины начинает «работать» только спустя 2 недели. Весь этот период организм остается беззащитным от инфекции, а чтобы его поддержать, вводятся временные готовые антитела. Антирабическая сыворотка иммуноглобулина – препарат, который содержит концентрированные антитела, полученные из донорской крови. Это может быть человек или лошадь с предварительно введенной вакциной. После введения антирабический иммуноглобулин полностью выводится из организма в течение нескольких недель, поэтому такой иммунитет называют пассивным.
Как проводится вакцинация против бешенства человеку
Схема проведения вакцинации во всех странах мира основывается на требованиях ВОЗ, но иногда может иметь отличия, обусловленные распространенностью вируса в каждом конкретном регионе. Уколы в живот уже не делают 40 лет. Взрослым прививку вводят в верхнюю часть руки, а детям – в переднюю часть бедра. В ягодичную мышцу сыворотку ни в коем случае вводить нельзя.
Современная прививка от бешенства состоит из 6 инъекций антирабической вакцины на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день от обращения. График и доза препаратов для ребенка и взрослого не отличаются. Антирабический иммуноглобулин вводят однократно до введения вакцины в следующих случаях:
- при запоздалом обращении больного (более 10 дней после укуса подозрительного животного);
- при тяжелых и средних укусах.
Противопоказания
По инструкции, делать прививки для профилактики бешенства не рекомендуется детям, у которых ослаблена иммунная система, женщинам во время беременности и людям с обострениями хронических болезней. Вакцину от бешенства с осторожностью вводят пациентам, страдающим от СПИДА, онкологии или имеющим непереносимость каких-то компонентов средства. После укуса бешеной собаки или другого животного прививка делается в обязательном порядке, поскольку отказ может стать причиной смерти человека.
Побочные эффекты
Введение препарата иногда сопровождается местными или общими реакциями. В самых серьезных случаях развивается синдром Гийена-Барре, который сопровождается вегетативными нарушениями и другими осложнениями. Инъекции против бешенства не имеют совместимости с алкоголем, поэтому его прием запрещен на протяжении всего курса. Распространенные побочные эффекты.
