Эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы. Когда оно возникает, эндометрий, в норме выстилающий стенки матки, начинает расти в других частях организма. Чаще всего это происходит в фаллопиевых трубах, яичниках и в других тканях таза.
Несмотря на то, что эндометрий находится в разных частях тела, он функционирует так же, как если бы он находился в матке во время менструального цикла: истончается, отторгается и кровоточит каждый месяц. Поскольку крови в этом случае деваться некуда, она скапливается в окружающих тканях, вызывая их раздражение.
Накопившаяся кровь способствует образованию кист, рубцовой ткани и спаек — в результате происходит сращение органов. Это вызывает боль в нижней части живота, особенно во время менструаций. Эндометриоз также повышает риск бесплодия.
Симптомы
Выделяют три формы протекания заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. В отсутствие лечения течение болезни только ухудшается.
У некоторых женщин, страдающих эндометриозом, жалобы и симптомы отсутствуют вообще, а заболевание диагностируется, когда кусочки эндометриальной ткани находят в матке во время операции по другому поводу, например, при перевязке труб. У других женщин могут быть следующие симптомы:
- Болезненные месячные (дисменорея). Боли внизу живота и внизу спины могут появляться за несколько дней перед началом менструации. Интенсивность болей не всегда является надежным показателем степени тяжести заболевания. У некоторых женщин с легкой формой эндометриоза наблюдаются интенсивные боли, в то время как у других, с более тяжелой, боли могут быть незначительными или отсутствовать вообще.
- Боль в тазовой области в другие дни цикла. Вы можете почувствовать резкую боль в тазу во время овуляции, полового акта, или во время мочеиспускания.
- Усиленное кровотечение. У вас время от времени могут возникать тяжелые периоды кровотечений (меноррагия) или может быть кровотечение между критическими днями (менометроррагия).
- Бесплодие. Эндометриоз впервые диагностируется у некоторых женщин, пытающихся установить причину бесплодия.
Эндометриоз иногда путают с другими заболеваниями, приводящими к возникновению болей внизу живота, такими как воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО), кисты яичников. Он может быть спутан с синдромом раздраженного кишечника — состоянием, проявляющимся в виде эпизодов диареи, запоров или болей в животе. Этот синдром часто сопутствует эндометриозу, осложняя его диагностику.
Причины
Причины возникновения эндометриоза до сих пор не ясны. Эксперты изучают роль гормонов и иммунной системы в развитии данного заболевания.
Согласно одной из теорий, менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, может попадать в фаллопиевы трубы, задерживаться там, в результате чего клетки получают возможность прорастать в этих тканях. Другая гипотеза заключается в том, что клетки эндометрия с кровотоком разносятся по всему организму. Еще одна теория заключается в том, что предрасположенность к эндометриозу обусловлена на генетическом уровне в отдельных семьях. Нарушения иммунной системы организма также могут привести к развитию этого заболевания.
Другие исследователи считают, что в животе у женщин существуют определенные клетки, которые способны стать клетками эндометрия. Они же ответственны за рост и развитие женских репродуктивных органов на стадии эмбриогенеза. Считается, что в последующем под влиянием генетических факторов, а также факторов внешней среды эти клетки приводят к образованию эндометриальной ткани вне матки.
Среди факторов, увеличивающих риск развития эндометриоза, следует выделить следующие:
- Отсутствие родов.
- Наличие эндометриоза у матери.
- Наличие коротких, менее 27 дней, менструальных циклов с менструацией, длящейся более восьми дней.
- Наличие заболеваний, нарушающих нормальное течение менструальных циклов.
- Повреждение клеток, выстилающих таз, в результате перенесенной инфекции.
- Принадлежность к европеоидной или азиатской расе.
Эндометриоз, как правило, развивается в течение нескольких лет после наступления менархе (первой менструации). Когда менструация прекращается в результате беременности или наступления менопаузы, симптомы эндометриоза исчезают. Они могут возобновиться после окончания беременности вместе с возобновлением менструаций. Гормон-заместительная терапия после наступления менопаузы может вызвать возобновление заболевания.
Осложнения
Основным осложнением эндометриоза является бесплодие. Приблизительно от тридцати до пятидесяти процентов женщин, перенесших эндометриоз испытывают трудности с достижением беременности.
Чтобы беременность возникла, яйцеклетка должна покинуть яичник и продвигаться по фаллопиевой трубе, а затем стать оплодотворенной сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки для начала развития эмбриона. При эндометриозе в фаллопиевых трубах присутствуют вещества, которые прикрепляют яйцеклетку около яичника. В результате снижается способность яйцеклетки продвигаться по фаллопиевой трубе, и оплодотворение становится невозможным. Однако в большинстве случаев эндометриоз вызывает бесплодие более сложным путем.
Несмотря возможные осложнения, многие женщины с эндометриозом бывают в состоянии зачать и выносить ребенка. Им требуется немного больше времени для того, чтобы забеременеть, но большинство женщин со стадией эндометриоза от легкой до умеренной могут иметь детей. Во время беременности у женщины нет признаков эндометриоза.
Врачи иногда советуют женщинам с эндометриозом не ждать с решением иметь ребенка, поскольку с течением времени заболевание склонно прогрессировать. Чем дольше вы болеет эндометриозом, тем больше ваши шансы стать бесплодной.
Хотя в имплантатах эндометрия могут быть обнаружены раковые изменения, их уровень в этой ткани не выше, чем в других тканях. Наличие эндометриоза не увеличивает риск развития рака матки или рака яичников.
Самопомощь
Если боль сохраняется, а поиск наиболее приемлемого метода лечения занимает некоторое время, вы можете попробовать в домашних условиях принять меры для уменьшения дискомфорта. Теплые ванны и грелки помогают расслабить тазовые мышцы, уменьшить схватки и боли.
Поиск врача, у которого вы себя чувствуете комфортно, имеет решающее значение в лечении эндометриоза. Вы также можете проконсультироваться у другого специалиста, прежде чем начинать любое лечение, чтобы быть уверенной в том, что вы знаете о всех вариантах и возможных результатах.
Если эндометриоз не выявлен или оставлен без лечения, он может привести к тяжелым последствиям. Периоды болевых приступов могут заставить вас пропускать работу, учебу, разрушать отношения с близкими. Повторяющаяся боль приводит к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу, появлению чувства беспомощности. Бесплодие, вызванное эндометриозом, также может вызывать эмоциональные переживания.
Когда следует обратиться к врачу
Необходимо обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, свидетельствующие о наличии эндометриоза. Зачастую трудно определить причину хронической или острой боли в тазу, но ранняя диагностика заболевания позволит вам избежать ненужных осложнений. ное эндометриозом, также может вызывать эмоциональные переживания.
Именно поэтому важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас эндометриоз. Ведение дневника вашего самочувствия, запись беспокоящих вас жалоб поможет врачу поставить правильный диагноз.
Что ждет у врача
Диагностика
Вот вопросы, на которые ваш врач может попросить вас ответить:
- Как часто у вас появляются симптомы?
- Как долго вы испытываете эти ощущения?
- Насколько большой дискомфорт причиняет вам изменения вашего состояния?
- Ваши симптомы связаны с вашим менструальным циклом?
- Что-либо устраняет беспокоящие вас явления?
- Что-либо усугубляет ваше состояние?
Для диагностики эндометриоза и сопутствующей патологии врач предложит вам описать свои жалобы, включая локализацию боли, время, когда они возникают.
Для диагностики эндометриоза могут понадобится следующие исследования:
Обследование таза Во время тазового обследования врач пальпирует отдельные участки таза на наличие патологических образований, таких как кисты в репродуктивных органах, рубцовые образования позади матки. Зачастую невозможно прощупать небольшие участки имплантации эндометрия, если они еще не образовали кист. Ультразвуковое исследование При вагинальном ультразвуковом исследовании датчик в форме палочки вводится внутрь влагалища. При ультразвуковом исследовании тазовых органов через переднюю поверхность живота меньший по размерам датчик перемещают по поверхности живота. В обоих исследованиях с помощью ультразвуковых волн получается изображение репродуктивных органов. Ультразвуковое изображение достоверно не позволяет доктору утверждать о наличии у вас эндометриоза, но с его помощью можно легко обнаружить кисты, образовавшиеся как следствие эндометриоза (эндометриомы). Лапароскопия Единственным надежным способом установления диагноза является прямая визуализация репродуктивных органов и оценка наличия признаков эндометриальной ткани. Эта процедура называется лапароскопией.Перед началом процедуры вам будет введен общий анестетик. С помощью специальной иглы живот надувают углекислым газом, в результате чего становятся лучше видными репродуктивные органы. Производится крошечный разрез вблизи пупка и вводится тонкий визуализирующий инструмент — лапароскоп. Передвигая лапароскоп, хирург исследует органы живота и таза в поисках эндометриальных тканей.
Если у Вас есть эндометриоз, с помощью лапароскопии ваш врач узнает степень, размер и расположение тканей эндометрия вне вашей матки. Эта информация поможет ему подобрать оптимальный вариант лечения. Иногда признаки заболевания кажутся достаточно очевидными, и проведение лапароскопии не является необходимым. Анализ крови Анализ крови на онкомаркер CA 125 (белковая молекула, уровень которой повышается в крови при заболеваниях, не обязательно раке) часто используется для выявления определенных видов рака, но он также используется в диагностике эндометриоза. Положительный CA 125 тест обычно свидетельствует о тяжелой формаме эндометриоза, но, в то же время, он не является чувствительным к легкой или средней степеням заболевания. Как и в случае с раком, CA 125 нельзя использовать как скрининговый метод, поскольку он малочувствителен к ранним стадиям заболевания.
Лечение
При лечении эндометриоза применяются как лекарственные препараты, так и хирургические методы. Подход к лечению, который вы выберете с вашим врачом, зависит от тяжести заболевания, а также от ваших планов относительно беременности. Обычно врачи сначала рекомендуют консервативное (медикаментозное) лечение, а оперативное оставляют как последний запасной вариант.
Лекарства, снижающие боль
Врач может порекомендовать принимать болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Нурофен и др.), чтобы устранить болезненные спазмы во время менструации. Однако если случится так, что даже максимальная рекомендованная доза не приносит вам облегчения, придется выбирать другие пути решения данной проблемы.
Гормональные препараты
Дополнительное введение гормонов эффективно устраняет боль, вызванную эндометриозом. Дело в том, что колебания уровня гормонов в течение менструального цикла вызывают истончение, отторжение и кровоточивость эндометриальной ткани, расположенной в различных локализациях. Если же гормональная терапия не влияет на ваше состояние, вам необходимо уточнить свой диагноз или взаимосвязь между ним и беспокоящими вас явлениями.
При лечении эндометриоза используют следующие классы гормональных препаратов:
Гормональные контрацептивы Противозачаточные таблетки, спирали и вагинальные кольца помогут контролировать уровень гормонов, ответственных за накопление в ткани эндометрия на протяжении месяца. У большинства женщин при использовании гормональных контрацептивов укорачивается менструальный цикл. Использование этих препаратов — прежде всего устанавливающих непрерывный цикл — может уменьшить или устранить боль на легкой или умеренной стадии эндометриоза. Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона Эти лекарства блокируют производство гормонов, стимулирующих функции яичников. В результате резко снижается уровень эстрогенов и вероятность эндометрия начать рост на новом месте уменьшается. Эти препараты могут вызвать стихание данного заболевания во время лечения, а также в последующие месяцы или даже годы после окончания их приема. Однако эти препараты вызывают искусственную менопаузу, которая иногда приводит к побочным эффектам, таким как приливы и сухость влагалища. С целью уменьшения побочных эффектов целесообразно принимать небольшие дозы эстрогенов. Дановал Тормозит производство гормонов, стимулирующих функции яичников, предотвращая наступление менструации и появление симптомов эндометриоза. Вместе с тем, данавал не может считаться препаратом выбора, поскольку он вызывает такие нежелательные побочные эффекты, как акне (угри) и выпадение волос. Медроксипрогестерон (Депо-Провера, Циклотал) Эффективно прекращает менструальные циклы и циклические изменения эндометрия, тем самым устраняя симптомы эндометриоза. К числу его побочных эффектов относят увеличение веса, замедление роста костной ткани, депрессию. Ингибиторы ароматазы Известны как эффективное средство в лечении рака молочной железы. Также они могут быть полезными при эндометриозе. Ингибиторы ароматазы снижают синтез эстрогена в эндометрии путем прекращения преобразования таких гормонов, как андростендион и тестостерон в эстроген. В результате исчезает основной фактор прогрессирования эндометриоза. Имеющиеся на данный момент неокончательные результаты исследований позволяют предположить, что ингибиторы ароматазы ничем не уступают другим гормональным препаратам, и возможно лучше переносятся.Гормональная терапия не является методом выбора при лечении эндометриоза. Заболевание во всех его проявлениях вновь возобновляются после прекращения лечения.
Щадящая операция
Если у вас есть эндометриоз и вы хотите забеременеть, хирургическая операция, направленная на удаление ненормально расположенных островков ткани эндометрия, может значительно повысить ваши шансы на успех. Также она может устранить сильную боль, вызываемую этим заболеванием.
При такой щадящей (консервативной) хирургической операции удаляются участки эндометрия, рубцовая ткань и спайки, но ваши репродуктивные органы остаются нетронутыми. Врач может выполнить эту процедуру лапароскопически, но в более тяжелых случаях потребуется выполнение традиционной открытой операции. При использовании лапароскопической методики лапароскоп вводится через небольшой разрез возле вашего пупка. Руководствуясь изображением, передаваемым с камеры, расположенной на конце этого прибора, хирург вводит инструменты через другой небольшой разрез и производит удаление патологических островков эндометрия. Для выполнения операции могут применяться лазер, небольшие хирургические инструменты или энергия электрического тока — все эти методы направлены на разрушение ненормально расположенной ткани.
Технологии, повышающие фертильность (вероятность забеременеть), порой более приемлемы, чем консервативная хирургия. Врачи часто их предлагают, если консервативная операция оказывается неэффективной.
Гистерэктомия — удаление матки
В тяжелых случаях эндометриоза полное удаление матки и яичников является единственным методом лечения. Удаление только матки уже само по себе приемлемо, но удаление обоих яичников гарантирует, что эндометриоз не возникнет вновь. Любой тип хирургической операции рассматривается в качестве последнего средства, особенно если речь идет о женщинах детородного возраста. Забеременеть после удаления матки, очевидно, невозможно.
Альтернативная медицина
Некоторые женщины выздоравливают после акупунктурного лечения. Однако, исследования в этой, как и в других областях альтернативной медицины, довольно скудны. Если Вы заинтересованы в проведении этой терапии в надежде на то, что она вам поможет, попросите вашего доктора рекомендовать вас к иглотерапевту с хорошей репутацией.
Боли при эндометриозе у женщин возникают в результате разрастания внутреннего слоя матки за пределы органы. Чаще нерегулярны, появляются при месячных, отдают в кишечник и поясницу.
На начальных стадиях заболевания болевые ощущения не значительны.
Эндометрий – слизистая ткань, выстилающая матку изнутри. Регулярно, перед месячными разрастается и увеличивается, чтобы могла имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. Если зачатие не произошло, эндометрий выходит наружу вместе с менструальными выделениями.
Весь процесс регулируется женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Нарушение их баланса вызывает сбой. Избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона провоцируют патологическое разрастание эндометрия. Ткань проникает внутрь стенок матки или выходит за пределы органа, поражая яичники, маточные трубы, органы брюшной полости.
Клетки эндометрия вне матки ведут себя так же, как и внутри нее. То есть раз месяц во время менструации отторгаются и кровоточат, вызывая болевые ощущения.
Боли при эндометриозе
Интенсивность ощущений разная. Одни женщины жалуются на ноющую, но терпимую боль, другие говорят о сильном дискомфорте, который невозможно вынести. Такие проявления могут отдавать в другие части тела.
Различают следующие виды боли при эндометриозе матки:
- Альгодисменорея. Интенсивная болезненность в животе, пояснице за несколько дней до месячных или во время них. После окончания менструации дискомфорт прекращается.
- Диспареуния. Болезненность во влагалище, возникающая при половом акте.
- Тазовые боли. Дискомфорт в нижней части живота и пояснице, не зависит от месячных.
- Дизурия. Болезненность при мочеиспускании, частые позывы.
- или кровотечения в середине цикла;
- приступообразная боль, спазмы;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- метеоризм.
Внизу живота
Редко возникает на начальных стадиях эндометриоза. Боль в нижней части живота, слева или справа, характерен больше для последних стадий.
Причина дискомфорта – поражение клетками эндометрия стенок кишечника, яичников, придатков. Болезненность появляется спонтанно, не зависит от месячных.
Боли от тупых, тянущих до острых и схваткообразных.
При месячных
Сильные боли во время менструации – повод пойти к доктору и пройти обследование. При эндометриозе ткань становится излишне плотной, а поэтому во время менструации отторгается от стенок матки сложнее, вызывая дискомфорт.
Усиление болей возможно при поражении яичников, формировании эндометриоидных кист.
При половом акте
Эндометриальная ткань, переходя на другие органы, может образовывать узлы. Механическое воздействие при половом акте вызывает трение и сильные вагинальные боли или дискомфорт в животе.
При мочеиспускании
Частое посещение туалета, боли в процессе, тянущие ощущения в области поясницы могут указывать на поражение эндометриозом органов мочевой системы.
Такие симптомы возникают, когда патологические клетки переходят на мочевой пузырь, покрывают матку снаружи.
Отдающие в кишечник
Поражение эндометриозом различных отделов кишечника ведет к усилению болезненности, запорам и даже непроходимости. Симптоматика зависит от степени разрастания ткани.
При поражении сигмовидной кишки боль иррадирует в правую сторону живота.
На видео о лечении заболевания
Чем снять?
Сильные болевые ощущения вследствие патологического разрастания эндометрия купируют обезболивающими и противовоспалительными средствами. Препараты устраняют симптоматику, но злоупотреблять ими нельзя.
Для снятия болевого приступа можно принять таблетки:
- Ибупрофен.
- Нурофен.
- Напроксен.
Действующие вещества этих препаратов обладают обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим свойством. Они устраняют симптом только временно, не влияют на причину проблемы.
Эндометриоз при начальных формах может не вызывать никаких ощущений. Многие женщины не подозревают о его наличии, пока не попадут на обследование. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.
Опасность заболевания – не в его проявлениях, а возможных последствиях, среди которых образование кист, опухолей, бесплодие. При диагностике эндометриоза необходимо пройти курс лечения, назначенный доктором.
Эндометриоз – это патология, при развитии которой происходит разрастание тканей оболочки маточной полости за пределы детородного органа. На начальной стадии заболевания симптоматика зачастую стерта. Иногда в этот период у женщин появляются болевые ощущения. Они могут локализоваться на различных участках и доставлять существенный дискомфорт. Характер боли при эндометриозе также бывает разным. Устранить эти клинические проявления удается путем проведения ряда терапевтических мероприятий.
Схваткообразные боли при эндометриозе матки обусловлены выходом эндометрия за пределы органа. Это характерный симптом патологии, который проявляется всегда. Лишь на начальной стадии заболевания, когда еще не наблюдается интенсивное поражение тканей, такие клинические проявления могут отсутствовать.
Стоит отметить, что болевые ощущения не обязательно должны быть постоянными. Такая симптоматика нередко выражается периодически, но это не значит, что ее можно оставлять без внимания. В любом случае нужно обратиться за помощью к врачу.
Боль в зависимости от стадии и формы болезни
Внимательно изучив, когда и где болит, удается понять, какие органы оказались поражены маточной тканью. Если эндометрий разросся в теле детородного органа, то появляются тянущие, ноющие ощущения в области поясницы. Помимо этого, снижается работоспособность, отмечается сонливость. Симптоматика усиливается во время интимной близости.
В случае клинические проявления ярко выражены. Отмечается сильная болезненность внизу живота. Обострения наблюдаются в период менструаций и овуляции. Патология сопровождается тошнотой, позывами к рвоте, а в запущенной форме даже потерей сознания.
Глубокий влагалищный эндометриоз характеризуется сильными болевыми ощущениями, по причине которых оказывается затруднительно держать спину в ровном положении. Улучшение наступает только в том случае, если женщина ляжет и примет позу эмбриона. Нарастание неприятных ощущений отмечается при интимной близости и мочеиспускании.
В случае поверхностной патологии болевые ощущения терпимые, но усиливаются во время полового акта. При поражении ретроцервикального пространства болевой синдром приступообразный и парализующий, отдающий в полость брюшины, спину, пах и прямую кишку.
Боли в нижней части живота
Низ живота болит по причине разрастания эндометрия, его отторжения и распространения воспалительного процесса. В середине цикла болевой синдром усиливается, а в другие периоды может вовсе не проявляться. Нередко в области влагалища отмечаются умеренные боли, также спровоцированные разрастанием маточных тканей.
Неприятные ощущения бывают острыми и тянущими. По причине появления подобной симптоматики в пояснице женщины ошибочно воспринимают эти клинические проявления как признаки развивающегося остеохондроза.
Боли во время сексуального контакта
При развитии патологии нередко возникают сильные боли при половых актах. Ощущения могут быть выражены слабо и интенсивно. В некоторых случаях дискомфорт проявляется настолько ярко, что женщине приходится отказаться от интимных отношений.
Боль при эндометриозе, проявляющаяся во время секса, сигнализирует о том, что поражены ткани шейки матки и влагалища. Такие изменения чаще всего отмечаются на поздних стадиях патологии. Помимо этой симптоматики не исключено появление кровотечений.
Боли во время месячных
Считаются нормальным явлением. Причины их появления бывают разными. Если в анамнезе есть болезни эндометрия, то эта симптоматика существенно усиливается. Обусловлено это процессом обновления слизистой детородного органа, который осложняется по причине разрастания тканей матки.
В период регул у женщин и низ живота. Появляются неприятные ощущения в области яичников и головная боль. Такие клинические проявления часто сопровождаются тошнотой. Менструации становятся обильными и продолжительными. По этой причине после их завершения нередко развивается анемия.
Болевые ощущения во время мочеиспускания и дефекации
В большинстве случаев при эндометриозе во время мочеиспускания и дефекации неприятных ощущений не возникает. Если прорастание эндометрия перешло на наружную сторону детородного органа и патология развилась до третьей или четвертой стадии, то может появиться ощущение сильного дискомфорта при наполнении мочевого пузыря. В процессе дефекации болевой синдром достаточно ярко выражен.
Диагностика
С целью выявления причины появления болевых ощущений используются следующие методы диагностики:
- анализы мочи и крови;
- соскоб эндометрия с целью проведения гистологического исследования;
- анализ крови из вены на определение уровня гормонов.
После определения стадии прогрессирования патологии врач подбирает адекватный курс терапии.
Лечение
С целью устранения симптомов и лечения патологии прибегают к выполнению следующих терапевтических мероприятий:
- купирование боли и приостановление обильных выделений с использованием противовоспалительных медикаментозных средств, относящихся к нестероидной группе;
- препятствие дальнейшему разрастанию маточных тканей путем приема гормональных средств контрацепции;
- назначение гормональных препаратов с целью нормализации уровня гормонов в крови;
- устранение очагов поражения путем хирургического вмешательства.
Если болевой синдром выражен чрезмерно ярко, врач принимает решение о полном и придатков. При этом в организме концентрация прогестерона существенно понижается и характерные клинические проявления патологии исчезают. Забеременеть после проведения такой операции женщина уже никогда не сможет.
Купирование боли
В ситуациях, когда интенсивность болевых ощущений существенно возрастает, женщина невольно задумывается, чем снять боль. Стоит отметить, что при таких изменениях нужно сразу отправиться за помощью к врачу. Обезболивающие препараты, которые способствуют снятию болевого синдрома, не способны устранить причину их появления. Дискомфорт после принятия лекарства исчезает лишь на время.
Перед приемом сильнодействующих медикаментозных средств следует обязательно проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранный препарат не сможет устранить неприятные ощущения и способен усугубить ситуацию.
С целью устранения неприятной симптоматики используются следующие обезболивающие средства:
- Ибупрофен;
- Кеторолак;
- Нимесулид.
Эти препараты категорически запрещено принимать на постоянной основе на протяжении продолжительного времени. Входящие в состав активные компоненты способны оказать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и спровоцировать развитие язвы или гастрита. Прием этих медикаментов рекомендуется совмещать с использованием Патопразола или Омепразода.
Эффект от обезболивающих препаратов отмечается кратковременный. Чтобы навсегда избавиться от дискомфорта, нужно устранить патологические очаги в детородном органе.
Место локализации болевых ощущений при эндометриозе и степень их выраженности напрямую зависит от стадии развития патологии и поражения других органов. Появление такой симптоматики – это повод для безотлагательного обращения за помощью к врачу. Подавить болевой синдром удастся только путем проведения комплексной терапии и устранения очага поражения.
Боли при эндометриозе возникают на фоне , формирования кист в маточной трубе, распространения эндометрия в мышечные слои тела матки. Дискомфортные ощущения отличаются выраженностью, периодичностью появления и местом локализации.
При первичном осмотре гинеколог подробно расспрашивает пациентку о характере и цикличности болей. Это помогает врачу поставить предварительный диагноз, сократить продолжительность эндоскопического обследования и незамедлительно приступить к лечению.
Разновидность болей
Боль внизу живота - характерный симптом эндометриоза. Иногда она возникает на начальном этапе патологического процесса, но чаще появляется на более поздних стадиях заболевания .
Эндометриоз и аденомиоз (внутренний эндометриоз) при отсутствии квалифицированной медицинской помощи принимают хроническое течение, что отражается на характере болей. Их сила и кратность проявления также зависят от расположения воспалительных очагов и степени тяжести гинекологической патологии:
Эндометриоз матки.
Становится причиной сильных, острых болей внизу живота, которые в большинстве случаев сопровождаются обильными, . В некоторых случаях дискомфортные ощущения носят ноющий характер. Боли, возникающие при эндометриозе матки, не стихают в течение продолжительного времени.
Эндометриоз шейки матки.
Провоцирует тянущие боли внизу живота во время менструации. Они более интенсивно ощущаются женщинами с высокой чувствительностью, а также усиливаются при половом контакте, серьезных физических нагрузках, повышении двигательной активности.
Разрастание тканей эндометрия.
При патологическом разрастании тканей эндометрия позади шейки матки на уровне связок крестца и матки (ретроцервикальный эндометриоз) боли становится постоянными и интенсивными, усиливающимися во время менструаций. Они могут ощущаться даже в крестце и пояснице.
Эндометриоз стенок влагалища.
Выраженность болезненных ощущений при эндометриозе влагалища зависит от степени повреждения стенок полового органа. На начальной стадии патологи возникают умеренные боли, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.
При эндометриозе значительно снижается функциональная активность яичников из-за разрастания эндометрия. Во время менструации в них возникают нерегулярные приступообразные боли.
Они довольно часто сопровождаются тошнотой, рвотой, а иногда и обмороками. Для аденомиоза характерно появление сильных болей в середине цикла и коричневых мажущих выделений.
Какие симптомы могут быть опасны?
Отсутствие терапии эндометриоза или аденомиоза яичников становится причиной формирования эндометриоидных кист - полостей, заполненных жидким содержимым. Если целостность их оболочки нарушается, то возникает сильные боли в животе и внутренние кровотечения, требующие срочного хирургического вмешательства.
Разросшийся эндометрий провоцирует изменение формы и утолщение матки. Оплодотворенная яйцеклетка утрачивает способность к внедрению в тело матки. Поэтому при эндометриозе часто происходят:
- Выкидыши;
- Внематочные беременности;
- Замирание плода.
Доброкачественные эндометриоидные очаги имеет тенденцию к малигнизации, или перерождению формирующих их клеток в злокачественные. А при хронизации гинекологической патологии постоянные боли приводят к психоэмоциональной нестабильности (повышенной тревожности, нервной возбудимости), депрессивным состояниям.
Особенно опасна сильно выраженная боль при эндометриозе фаллопиевых труб. Она сигнализирует об их разрыве и начале внутреннего кровотечения. Боль настолько интенсивна, что женщина теряет сознание. Женщина в таком состоянии нуждается в срочной медицинской помощи.
Основные способы устранения боли
Боль при эндометриозе - это клиническое проявление патологии и сигнал для обращения к врачу. Нецелесообразно снимать ее драже и таблетками, так как это не становится решением проблемы.
Прием фармакологических препаратов во время самолечения приведет к прогрессированию заболевания и развитию необратимых осложнений. Для устранения болей женщины обычно принимают противовоспалительные нестероидные средства:
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Кеторолак;
- Нимесулид.
Обезболивающие препараты этой группы не предназначены для длительного приема. Их активные ингредиенты изъязвляют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, становятся причиной возникновения гастрита.
Прием НПВП может осуществляться совместно с ингибиторами протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол, Омепразол ). Эти средства защищают желудок от негативного действия нестероидных противовоспалительных препаратов.
Боли при эндометриозе исчезнут бесследно после устранения основной причины заболевания - сформировавшихся эндометриоидных очагов. Для этого пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами:
- Комбинированными оральными контрацептивами;
- Агонистами гонадолиберинов;
- Прогестинами.
При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое лапароскопическое вмешательство. В некоторых случаях пациенткам показана традиционная операция, в ходе которой удаляется матка.
Чтобы облегчить боль при эндометриозе или аденомиозе можно приложить к животу грелку с теплой водой. Процедура быстро снижает выраженность дискомфортных ощущений, но ее нельзя применять при наличии в органах репродуктивной системы острого воспалительного процесса.
Гинекологи рекомендуют женщинам для профилактики появления болей повысить свою двигательную активность - заниматься лечебной гимнастикой, физкультурой, йогой, плаванием.
Снять боль помогут настои лекарственных трав: ромашки, ноготков, зверобоя. В химический состав растений входят биофлавоноиды и эфирные масла, нормализующие кровообращение и оказывающие противовоспалительное действие.
Женщинам также следует включить в свой рацион питания морскую рыбу, содержащую полезные полиненасыщенные жирные кислоты. Они способствуют выработке простагландинов, оказывающих положительное влияние на состояние гормонального фона.
Содержимое
Согласно данным статистики, у 25% женщин с хроническими болями внизу живота в процессе лапароскопии врачи выявляют эндометриоз. Заболевание гинекологического характера нередко поражает представительниц репродуктивного возраста, что оказывает существенное влияние на детородную функцию. Поскольку основным симптомом болезни являются боли, эндометриоз может значительно ухудшать качество жизни и возможность осуществления полноценной половой жизни.
Эндометриозом называется заброс и прорастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. Заболевание имеет характерную клиническую картину и этиологию возникновения, недостаточно изученную клиницистами. возможностью поражения матки и соседних органов, при этом его называют .
Наиболее часто встречающейся формой заболевания является эндометриоз матки. Данная патология имеет несколько названий. В медицинской литературе также встречаются термины «внутренний эндометриоз», «аденомиоз».
Происхождение боли при эндометриозе
Эндометрий делится на функциональный и базальный слой. Функциональный слой нарастает ежемесячно благодаря базальному, а затем отторгается под воздействием цикличного гормонального воздействия на матку. Именно при распространении клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя и говорят об эндометриозе.
Считается, что заболевание возникает под воздействием следующих факторов:
- нарушения в иммунном ответе;
- хирургические вмешательства;
- генетическая предрасположенность;
- изменения в гормональном статусе.
При эндометриозе всегда присутствуют нарушения в работе иммунной системы. Здоровый иммунитет не позволяет чужеродным клеточным элементам прижиться в несвойственных для них тканях.
Примечательно, что при развитии патологии очаги, состоящие из клеток эндометрия, функционируют также как во внутреннем слое матки. При менструации под воздействием гормонов они отторгаются, что сопровождается кровотечением.
В норме эндометриальные клетки выводятся из полости матки в виде менструальной крови через влагалище. Однако кровь из патологических очагов не выводится естественным путём. Цикличный рост атипично расположенного эндометрия сопровождается болью. В яичниках образуются кисты, наполненные эндометриальной тканью и кровью, их называют «шоколадными» кистами. Болезнь также проявляется образованием рубцовой ткани в тех местах, где расположены очаги - это способствует развитию бесплодия.
В качестве одного из провоцирующих заболевание факторов учёные рассматривают гормональные нарушения. У женщин с эндометриозом в анамнезе нередко выявляется чрезмерная продукция эстрогена, недостаток прогестерона.
Известно, что максимальный уровень этого гормона отмечается у женщин, чья репродуктивная функция находится на пике. Это объясняет, почему болезнь в большинстве случаев развивается у женщин детородного возраста. После наступления менопаузы уровень эстрогена физиологически снижается. Боли и другие проявления патологического процесса затихают.
Некоторые специалисты считают, что при эндометриозе не происходит заброса клеток эндометрия за пределы матки. Существует гипотеза, согласно которой клетки могут мутировать и превращаться в эндометриальные элементы.
Проявления
Клиническая картина при различных видах эндометриоза зачастую характеризуется следующим:
- постоянные тянущие боли в тазовой области, которые могут возникать циклично, характерно усиление боли в конце месячных;
- боли в молочной железе;
- боли во время дефекации, мочеиспускания при поражении прямой кишки и мочевого пузыря;
- дискомфорт и боли, сопровождающие половую близость;
- мажущие кровянистые выделения.
Боли при эндометриозе обычно имеют хронический характер, усиливаясь во время месячных, физической нагрузке, половых актах. В некоторых случаях сильные боли могут нарушать обычную ежедневную активность женщины вплоть до экстренной госпитализации. Боли являются обязательным .
Боли, возникающие при разных видах эндометриоза
Эндометриоз имеет несколько клинических форм, каждой из которых присущи свои особенности. В зависимости от локализации поражённых болезнью участков, выделяют несколько основных видов патологии.
- Маточный или внутренний. При поражении матки появляется альгодисменорея-интенсивные болезненные ощущения в нижней части живота. Такие боли при бывают схожими. Нередко при могут возникать маточные кровотечения, отличающиеся обильностью. Для данной формы характерно чередование сильных и ноющих болей, которые могут нарастать при сексуальных контактах. Патология матки может провоцировать выкидыши. В связи с чем аденомиоз следует своевременно диагностировать.
- Шеечный. Если поражена , наблюдаются тянущие слабые болезненные ощущения, которые могут появляться с определённой периодичностью. Интенсивность зависит от индивидуальных особенностей женщины. В некоторых случаях отмечаются интенсивные боли, возникающие во время менструации, занятиях спортом и сексом.
- . Данный вид характеризуется сильными болями, обостряющимися в период критический дней. Связано это с тем, что влагалище, как и прямая кишка, отличается значительным количеством нервных окончаний. Болезненность может концентрироваться в пояснице или крестце. Женщина может заметить усиление болезненности во время интимной близости.
- Эндометриоз фаллопиевых труб. Врачи считают такую форму патологии наиболее опасной в связи с высоким риском осложнений. Поражение фаллопиевых труб может вызывать бесплодие, а также внематочную беременность вследствие обширного спаечного процесса. Фаллопиевы или маточные трубы соединяют детородный орган с брюшным пространством. При развитии беременности вне матки возможен их разрыв и последующее кровотечение, что угрожает жизни и здоровью женщины. Клиническая картина внематочной беременности отличается внезапной сильной болью в области паха, от которой женщина может потерять сознание. Эктопичная беременность требует своевременной диагностики и проведения немедленного хирургического вмешательства.
- Эндометриоз влагалища. Проявления такой формы болезни зависят от площади поражения стенок влагалища и органов, локализованных в малом тазу. Если эндометриоз имеет поверхностное расположение, боли выражены слабо. Соответственно, при обширном поражении тканей влагалища и прямой кишки наблюдаются интенсивные боли, нарастающие в период критических дней и при половых актах. Женщина также может заметить изменения со стороны работы мочевого пузыря. Если поражается влагалищная передняя стенка, процесс мочеиспускания становится болезненным.
- Эндометриоз яичников. Особенностью данной формы является боль, сочетающаяся с тошнотой и рвотой. При обострении болезненных ощущений возможна потеря сознания. Поражение яичников может становиться причиной бесплодия. Это связано с нарушением их функционирования. В случае отсутствия лечения могут образовываться эндометриоидные кисты. При нарушении целостности кист или их, так называемой перфорации, возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся сильной болью. Данное осложнение требует экстренной операции.
Боли считаются характерным симптомом эндометриоза как матки, так и других органов.
Однако интенсивность болей варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Боль является сигналом, который свидетельствует о неблагополучии в репродуктивной сфере. По характеру боли можно заподозрить развитие заболевания и провести соответствующую диагностику.
