Всё о гипофункции яичников. Гипофункция яичников – что это такое, и как с ней бороться? Прошла ли гипофункция яичников после родов

Описание:

Гипофункция яичников является собирательным понятием, включающим различные патологические состояния, обусловленные многими причинами, но проявляющиеся яичниковой недостаточностью. При этом вследствие недостаточного уровня половых стероидных гормонов может иметь место запоздалое половое созревание с аменореей или гипоменструальным синдромом, или с развитием патологии в детородном периоде - вторичной с явлениями преждевременного полового увядания (ранний климакс).

Симптомы:

Клиническая картина яичниковой недостаточности,   возникшей до периода полового созревания, характеризуется его задержкой. Позднее и недостаточно развиваются первичные и вторичные половые признаки. Гипофункция же яичников, возникшая в детородном возрасте, проявляется гипотрофическими изменениями в половых органах и увяданием вторичных половых признаков. Могут появляться нейропсихические, вегетососудистые и эндокринно-обменные нарушения.

В зависимости от выраженности симптомов клинически можно выделить три степени гипофункции яичников. При легкой степени яичниковой недостаточности у девочек отмечаются слегка недоразвитые вторичные половые признаки, гипоплазия молочных желез. Матка относительно развита с пролиферирующим эндометрием, но в недостаточной степени для правильной его трансформации. Менструальная функция у больных нарушена (аменорея, гипоменструальный синдром, ювенильные маточные ). Шпофункция яичников средней степени тяжести удевочек характеризуется выраженным недоразвитием первичных и вторичных половых признаков: наружные половые органы, влагалище и матка резко недоразвиты, слабовыраженное оволосение, молочные железы инфантильны. Менструации отсутствуют.

При тяжелой форме гипофункции яичников в период полового созревания половые органы гипопластичны. Матка маленькая, плотная, с нефункционирующим эндометрием, намного меньших размеров по сравнению с возрастной нормой, с гипер-, анте- или ретрофлексией. Слизистая наружных половых органов и влагалища резко атрофична, блестящая, бледно-розового цвета. Оволосение и молочные железы почти отсутствуют.

Клиническая картина недостаточности яичников, развившаяся в половозрелом возрасте, также зависит от степени выраженности патологии. В легких случаях гипофункции яичников имеет место лишь вторичная аменорея с довольно развитой маткой и пролиферирующим эндометрием. При более тяжелой степени выраженности яичниковой недостаточности с аменореей отмечаются вегетососудистые и психоневрологические симптомы, как при патологическом течении климактерического периода.

Матка при этом маленькая, плотная, с атрофичным эндометрием. Обычно при гипофункции яичников детородного периода вначале отмечается легкое течение с аменореей, переходящее в тяжелую форму, как следующую стадию болезни.

Причины возникновения:

Причины гипофункции яичников многообразны. Врожденная гипоплазия яичников связывается с воздействием вредных факторов в период внутриутробного развития. Острые и хронические инфекции (коревая , паротит, и др.), различные виды облучения, а также алиментарные факторы (недостаточное питание, отсутствие витаминов) могут приводить к гипофункции яичников. Влияние вредных факторов может проявляться повреждением как яичников, так и других структур генеративной системы.

Патогенез этого заболевания зависит от характера повреждающего агента, срока и продолжительности его воздействия. Оно может приводить к морфологическим нарушениям яичников (склерозирование, клеточная инфильтрация, фиброз и рубцевание), а также к патологии ферментных систем стероидогенеза. При морфологических повреждениях яичников у последних изменяется и может нарушаться функциональное состояние рецепторного аппарата и их чувствительность к гонадотропинам. Возможно, так развивается синдром «резистентных яичников».

В зависимости от степени повреждений яичников развивается более или менее выраженная недостаточность продукции половых стероидных гормонов. Это приводит к половому и соматическому инфантилизму с гипоплазией половых органов и их слизистой оболочки, а следовательно и к нарушению восприятия гормональных воздействий. В процесс вторично уже вовлекаются другие органы репродуктивной системы и развивается определенный симптомокомплекс яичниковой недостаточности.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение гипофункции яичников зависит от времени ее возникновения (до или после полового созревания) и степени тяжести.

При выраженной гипофункции яичников, возникшей до периода полового созревания, лечение проводится поэтапно:

I этап - терапия направлена на стимуляцию созревания половых органов девочки;

II этап - лечение предусматривает создание циклического функционирования репродуктивной системы с циклической трансформацией эндометрия;

III этап проводится при необходимости выполнения генеративной функции;

IV этап направлен на реабилитацию и профилактику рецидивов болезни.

На I этапе после установления полного диагноза по форме и степени тяжести болезни проводятся мероприятия, направленные на устранение патологических и вредных факторов (лечение экстрагенитальных заболеваний, хронических инфекций, бытовых и профессиональных неблагоприятных воздействий), нормализацию режима дня и чередование труда и отдыха, умственных и физических нагрузок, организацию рационального питания с применением комплекса витаминов и повышение иммунореактивности организма.

На этом этапе широко используются природные и преформированные физиотерапевтические факторы и ЛФК, прежде всего с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза. Физиотерапевтические процедуры не должны быть очень интенсивными. Не рекомендуется применять такие мощные воздействия, как грязе-, парафино- и озокеритоаппликации. Из гормональных средств вначале используются только эстрогенные соединения по 16-20днейс 10-12-дневными перерывами в течение 2-3 месяцев для увеличения размеров и правильного функционирования половых органов. Увеличение в размерах матки, появление симптома «зрачка», повышение кариопикнотического индекса по данным цитологических исследований являются основанием для назначения циклической гормональной терапии.

Следует помнить, что здесь гормональная терапия является не заместительной, а активирующей. Поэтому гормональные препараты назначаются в небольших дозах с постепенным снижением на 2-м и 3-м месяцах. Используются фолликулин по 2000-3000 ЕД в сутки, этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,25-0,05 мг/сут. На II этапе продолжаются все мероприятия I этапа, но вместо эстрогенных соединений проводится циклическая гормональная терапия с целью индукции циклических изменений в репродуктивной системе и появления циклических кровотечений.

Назначаются эстрогенные соединения (этинилэстрадиол по 0,05 мг/сут) в течение 1 б- 18 дней, а затем гестагены (прогестерон по 5 мг внутримышечно или прегнин по 30 мг под язык в сутки) в течение 8-10 дней, а затем через 8-10 дней начинается новый курс. Второй или третий месяц гормональные средства можно применять через сутки.

Всего циклическая гормональная терапия с целью активации репродуктивной системы проводится в течение 2-3 месяцев, через 2-4 месяца повторяется, и так при необходимости в том же порядке в течение 1 года. Все лечение проводится под контролем тестов функциональной диагностики, гормональных исследований и УЗИ. Созревание фолликулов и появление овуляторных циклов являются критериями эффективности проводимой терапии. При легкой степени яичниковой недостаточности может сразу проводиться циклическая гормональная терапия без предварительного применения эстрогенов.

Лечение гипофункции яичников, возникшей в репродуктивный период, во многом схожее с изложенным, но имеет свои особенности. На I этапе проводятся все мероприятия по устранению вредных факторов и общеукрепляющего характера. Циклическая гормональная терапия (II этап) имитирует тот менструальный цикл, который у женщин был ранее. Чем тяжелее форма болезни, тем больше дозы гормонов (фолликулин по 10 000 ЕД, прогестерон по 10 мг/сут). Курсы циклической гормональной терапии длятся по 2-3 месяца с 2-4-месячными перерывами. Последние являются необходимыми, поскольку после отмены гормонов происходит активация нейрогуморальной системы регуляции репродуктивной функции.

Лечение на III и IV этапах проводится одинаково для женщин с первичной и вторичной гипофункцией яичников. III этап лечения по стимуляции овуляции для выполнения репродуктивной функции у женщин проводится по мере возникновения такой необходимости после достижения эффективности на II этапе терапии. Стимуляция овуляции в таких случаях осуществляется кломифеном и другими средствами по традиционным схемам без использования гонад отропных гормонов, поскольку гонадотропная функция гипофиза при гипофункции яичников существенно повышена. IV этап лечения таких больных, предусматривающий профилактику рецидивов болезни, осуществляется путем диспансеризации с регулярным динамическим обследованием и проведением корригирующих мероприятий в течение всей жизни.

Прогноз зависит от степени тяжести яичниковой недостаточности, сроков ее возникновения и эффективности проводимых мероприятий по лечению. Нередко уже на первом этапе лечения появляются менструации, даже без проведения гормональной терапии, что свидетельствует о благоприятном прогнозе. При вторичной аменорее у женщин после 30 лет нередко приходится длительное время проводить гормональную терапию. Индукцию спонтанной менструальной функции чаще удается реализовать. В таких ситуациях осуществляется тактика как при климактерическом синдроме, когда с заместительной целью длительно используются синтетические эстроген-гестагенные препараты.

Гипофункция - пониженная выработка гормонов яичниками.

Она возникает из-за нарушения функций самих половых желёз или разлада в системе регуляции этого процесса.

Длительная яичниковая недостаточность приводит к рубцеванию внутреннего содержимого железы и замещению его соединительной тканью.

Причины болезни делят на врождённые и приобретённые. В первом случае ребёнок появляется на свет с несформированными половыми органами.

Это случается из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды на его мать в период беременности, хромосомных аномалий, наследственных болезней, инфекций, дисбаланса гормонов.

Врождённое недоразвитие женских желёз случается, если при вынашивании плода мать перенесла корь или краснуху, подвергалась негативным эмоциям и гормональным сдвигам. Тогда симптомы недостаточности яичников проявляются не сразу, а при достижении ребёнком половой зрелости.

Приобретённая патология развивается при негативных влияниях внешних и внутренних факторов уже после рождения. При этом изменяются ткани яичников или нарушается функционирование гипоталамо-гипофизарной системы.

Чаще всего истощению организма способствуют:

• стресс;
• анорексия (навязчивое стремление похудеть, чувство неприязни к пище);
• заболевания, приводящие к потере массы тела;
• черепно-мозговая, психологическая травма;
• облучение радиацией;
• авитаминоз;
• воспаление в придатках (в том числе инфекционной природы);
• аутоиммунные болезни;
• туберкулёз половых органов;
• эндометриоз;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• опухоли мозга;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников;
• опухоли и кисты яичников;
• долгий или неправильный приём оральных контрацептивов. Принцип действия противозачаточных таблеток заключается в подавлении овуляции.

Эндометриоидные бляшки могут оседать на яичниках и не давать им работать, образовывая кисты. Недостаточное кровоснабжение мозга ведёт к некорректной работе гипоталамо-гипофизарной системы (она контролирует деятельность всех других эндокринных желёз). Черепно-мозговые травмы и психические расстройства провоцируют диссонанс в гипоталамусе и гипофизе. Половые железы управляют менструальным циклом.

В другой теме сайта: . Узнайте о том, как проходит хирургическое лечение и при каких условиях назначается столь радикальный метод.

Нужно ли делать операцию при кистомах яичников больших размеров? Ответ смотрите по .

О дисфункции яичников и возможности забеременеть при такой болезни читайте .

Гипофункция яичников: симптомы:

Первичная гипофункция

Первичная форма болезни связана с врождёнными причинами и выявляется лишь в подростковом возрасте. Её признаками служат недоразвитые половые органы, аменорея (отсутствие периодических кровяных выделений из матки). Если к концу подросткового возраста (15 годам) не было ни одной менструации, аменорею считают первичной.

Вторичная гипофункция

Эта форма всегда является приобретённой. Если гипофункция эстрогенов (эстрона, эстриола, эстрадиола) наступает до пубертатного периода, половые органы регрессируют, фигура по женскому типу не развивается, в паховой области и подмышечных впадинах скудное или отсутствующее оволосение.

Если в дальнейшем - регресс наблюдается в меньшей степени, женские формы частично сохраняются. При средней степени болезни наблюдаются скудные короткие менструации со всё возрастающим интервалом, обратное развитие половых органов и вторичных признаков пола без медицинского вмешательства, бесплодие.

При отсутствии маточных выделений в течение полугода можно говорить о вторичной аменорее. Тяжёлой стадии присущи признаки климакса: уменьшение матки и яичников, дистрофия её внутреннего слоя (эндометрия), неврозы, прекращение месячных.

Недостаточная выработка прогестерона ведёт к уменьшению массы молочных желёз, болям внизу живота во время менструации, длительным и обильным кровяным выделениям или их полному отсутствию, усталости, утомляемости, отёчности, трудностям с зачатием.

В предменструальный период беспокоят головные боли, набухают молочные железы. Если вторичная гипофункция протекает легко, беременность возможна, но нередки выкидыши.

Часто признаки недостаточности яичников сопровождают симптомы вызвавшей её болезни. Так, при опухоли гипофиза ввиду обилия пролактина, из сосков выделяется молокоподобная жидкость. На характер болезни влияет и её выраженность.

Таблица 1. Клиническая картина гипофункции яичников в зависимости от стадии

Гипофункция яичников может быть и у женщин, уже имеющих детей. Для них сохраняется вероятность спонтанной беременности.

Постановка диагноза

Диагностика включает комплекс мероприятий на установление причины и стадии болезни, оптимальных способов лечения. Выявляется интенсивность развития половых органов, общее телосложение, гормональную картину.

Используемые методы диагностики:

• УЗИ матки и придатков;
• визуальный осмотр на сообразность конституции возрасту;
• осмотр гинеколога для определения развитости половых органов по возрасту;
• анализы на количество гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом, гипоталамусом;
• рентген;
• исследование основного заболевания;
• хирургическое вмешательство через небольшие надрезы.

Гормональный сбой может отражаться на внешности.

Гипофункция яичников: лечение

Гипофункцию нельзя не заметить, поскольку она всегда сопровождается изменением месячного цикла. Терапию назначают в зависимости от стадии патологии и возраста пациента.

У девочек до переходного возраста и взрослых людей (вторичная гипофункция) лечение происходит пошагово, где каждым этапом достигается определённая цель. У половозрелой женщины подход к лечению имеет некоторые особенности.

Иллюстрация нормального строения женских половых органов

Таблица 2. Поэтапная схема терапии в зависимости от возраста

Чем больше дозы гормонов выписывают на 2-м этапе, тем тяжелее протекает болезнь. 1-й этап длится около 3 месяцев, 4-й - несколько лет. Существует миф, что после перенесённой гипофункции невозможно забеременеть. Это неправда, однако выносить ребёнка сложнее, поэтому нужно наблюдаться у врача.

Народные средства

Гипофункция яичников и ее лечение народными средствами является одним из очень распространенных методов борьбы с недугом.

Рассмотрим наиболее эффективные методы:

1. 100г. корней солодки залить полу-литрами спирта и настаивать месяц, после чего отфильтровать. Принимать по 30 капель 2 раза в день.
2. Отвары мать-и-мачехи и донника в пропорции 8:1 греть на водяной бане четверть часа. Процедить, пить дважды в день.
3. Восстановить питание тканей помогут залитые кипятком 600 г смеси родиолы розовой, корней левзеи, листьев красной щётки и ягод шиповника. Настаивать 12 ч, пить по 2 глотка между приёмами пищи.
4. Для удачного зачатия и восстановления гормонального фона 1 часть смеси рябины, ромашки, розовой родиолы, крапивы и полыни залить 2 частями кипящей воды, настаивать 10 ч., затем процедить. Пить по трети стакана до еды. Курс приёма - 3 месяца.
5. Для купирования периодических болей 1 ч.л. цветков пижмы залить 280 мл кипятка, накрыть и выдержать 1 ч., затем процедить. Употреблять по 60 мл 3 раза в день на протяжении 30 дней.
6. Этой же цели служит приготовленный таким же способом отвар соцветий календулы, который следует принимать 3-4 раза в день по 80 мл.
7. При скудных маточных кровотечениях 25 г вербены лекарственной настаивать в 310 мл кипятка – 12-14 ч. Необходимо каждые сутки готовить новый настой.

Гипофункция яичников - заболевание, которое может привести к бесплодию или невынашиванию беременности. При тяжёлой степени врождённой гипофункции полного излечения не происходит. В остальных случаях при соблюдении всех рекомендаций врача, поддерживании результата, последующих диагностических мероприятий репродуктивные функции организма восстанавливаются полностью.

Видео на тему

Когда мы слышим слово менопауза, мы обычно думаем о пожилых женщинах старше 60 лет. Очень редко мы когда-либо думаем о себе. Тем не менее, менопауза - это не этап, который обязательно отводится пожилым женщинам. Раннее угасание функции яичников более распространено, чем большинство женщин осознает - оно затрагивает около 1% женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Снижение функции яичников может возникать по целому ряду причин, но в конечном итоге оно оставляет след в жизни всех женщин, на которых это влияет.

Угасание функции яичников после 40 лет вызвано гормональными изменениями, включая изменение уровней репродуктивных гормонов, включая: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген (три типа, включая эстрон, эстриол и эстриол), прогестерон и тестостерон.

Угасание функции яичников - сложный биологический процесс, но наиболее значительные изменения, происходящие в женском организме за это время, состоят в том, что происходит истощение фолликулярного резерва яичников и, следовательно, уменьшается количество эстрогена.

Угасание функции яичников - это совершенно естественный биологический процесс, и поэтому не проблема его решить. И хотя это состояние завершает фертильные годы женщины, вы можете оставаться здоровой, жизнерадостной и сексуальной после своих сорока лет и намного позже.

В это же время раннее угасание функции яичников может стать неприятной, а порой и до боли шокирующей новостью. Тем не менее в этой ситуации тоже не стоит отчаиваться и опускать руки. Девочки, которые столкнулись с таким состоянием как раннее угасание функции яичников, на форум пишут, что смогли справиться с негативными эмоциями, чувством фрустрации и принять себя такими, какие они есть.

Симптомы

Давайте же подробнее поговорим о симптомах, которые должны вас насторожить.

Угасание функции яичников после 40 лет имеет симптомы, на которые женщины должны обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Итак, угасание функции яичников сопровождают симптомы в 45 лет, такие как:

Признаки угасания функции яичников

Стоит также упомянуть, что признаки угасания функции яичников обусловлены дефицитом не только эстрогена, но и тестостерона.

К признакам нехватки этого гормона относят:

1. Постоянное чувство слабости, усталости и нехватки энергии.
2. Снижение сексуального влечения и отсутствие удовлетворения от сексуальных отношений.
3. Раздражение, зуд и сухость кожи из-за снижения выработки кожного сала, которое обладает защитным и увлажняющим действием на кожные покровы.
4. Чувство беспокойства, тревожность и наивысшее их проявление – приступ паники, которые могут проявляться в виде физических симптомов, таких как одышка и учащенное сердцебиение.

Лечение

Когда происходит угасание функции яичников лечение, начатое своевременно, может помочь справиться со всеми негативными симптомами этого состояния и избежать развития осложнения.

Как и при лечении любого другого патологического состояния необходимо начать с модификации образа жизни. Каким бы заезженным и избитым не казался этот совет, но именно в нем лежит ключ к здоровью и долголетию.

Но, закономерно, что одного правильного питания и физических нагрузок недостаточно, и женщинам с угасанием функции яичников необходима фармакологическая поддержка. Обсудите со своим доктором доступные вам варианты и выберите наиболее оптимальный.

Гипофункция яичников – это комплекс изменений в женском организме, при которых орган не может выполнять свою задачу. При этом состоянии снижается выработка ключевых гормонов, что приводит к различным нарушениям в репродуктивной сфере. В подростковом возрасте гипофункция яичников становится причиной задержки полового развития, в зрелом – бесплодия и раннего климакса. Без лечения патология провоцирует сбой в работе всего организма и грозит развитием серьезных осложнений.

Что такое гипофункция яичников: основные понятия

Гипофункция яичников – это не отдельное заболевание, а только синдром, свидетельствующий об определенных неполадках в репродуктивной сфере. Это состояние сопутствует различным болезням – и гинекологическим, и соматическим. В диагностике большое внимание уделяется поиску причины сбоя в работе яичников. Зная, почему возникла проблема, можно подобрать оптимальную тактику лечения и справиться с осложнениями.

Основу гипофункции яичника составляет снижение выработки половых гормонов: прежде всего – эстрогенов, а также прогестинов и андрогенов. Нехватка эстрогена приводит к нарушению работы всего организма. Этот гормон не только отвечает за феминизацию (развитие репродуктивных органов и формирование вторичных половых признаков), но и участвует во многих звеньях обмена веществ. Эстроген влияет на процессы, происходящие в костной ткани, регулирует выработку важных белков, свертывание крови и синтез жиров. Нехватка этого вещества нарушает работу сердца и сосудов, легких и почек, кожи и костно-мышечной системы. Гипоэстрогения ведет к быстрому увяданию женщины и существенно подрывает ее здоровье в довольно раннем возрасте.

Важно знать: физиологическая гипофункция яичников наступает в возрасте 40-45 лет и предваряет приход климакса. При раннем снижении выработки гормонов говорят о патологии.

Классификация: первичная и вторичная гипофункция

Выделяют следующие разновидности патологии:

• Первичная гипофункция – врожденное состояние, связанное с повреждением органа внутриутробно. Первые признаки заболевания проявляются в подростковом возрасте.
• Вторичная гипофункция – приобретенное состояние. Патология возникает на фоне различных гинекологических и эндокринных заболеваний и является результатом гормонального сбоя.

Точную причину снижения выработки половых гормонов удается выяснить далеко не всегда. В формировании первичной недостаточности яичников значение придается следующим моментам:

• Воздействие неблагоприятных факторов на этапе закладки репродуктивных органов (8-10-й неделе) и дифференцировке (20-22-й неделе). Особое внимание уделяется лучевому облучению, инфекционным заболеваниям и употреблению лекарственных препаратов.
• Гормональные нарушения в организме женщины, вынашивающей ребенка.
• Перенесенные в раннем возрасте инфекционные и аутоиммунные заболевания.
• Наследственные хромосомные аномалии.

Причины вторичного гипогонадизма:

• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Аутоиммунная патология.
• Опухоли и воспалительные процессы головного мозга.
• Черепно-мозговая травма с повреждением гипофиза или гипоталамуса.
• Нарушение кровообращения головного мозга.
• Воспалительные процессы в матки.
• Последствия химиотерапии или лучевого облучения.
• Дефицит веса и сильное истощение. Известно, что при достижении веса 45 кг и менее снижается выработка гормонов яичников.

В гинекологической практике применяется и другая классификация:

• Гипергонадотропный гипогонадизм – состояние, при котором нехватка гормонов яичника приводит к повышению уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса. Первичная недостаточность яичников – гипергонадотропная.
• Гипогонадотропный гипогонадизм – состояние, при котором снижается выработка всех гормонов – и в яичниках, и в гипоталамо-гипофизарной системе. Отмечается при вторичной дисфункции.
• Нормогонадотропный гипогонадизм проявляется нарушением ритма секреции гормонов гипофиза и гипоталамуса. Встречается при эндокринной патологии (заболеваниях щитовидной железы, надпочечников).

Признаки гипофункции яичников: как распознать болезнь

Проявления гипогонадизма зависят от возраста женщины и формы заболевания.

В подростковом периоде

При врожденной патологии или развитии гипофункции в допубертатный периодс полным прекращением выработки гормонов вторичные половые признаки отсутствуют. Первым достоверным симптомом созревания девочки считается увеличение молочных желез – телархе. Этот процесс в норме происходит в возрасте 9-12 лет. Беспокоиться родителям нужно тогда, когда к 13-ти годам у девочки нет ни одного признака полового созревания – не исключен врожденный гипогонадизм.

При частичной нехватке гормонов яичника отмечается задержка полового развития. Созревание начинается позже положенного срока или идет медленными темпами. Появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин) отстает на 2-3 года и более. Менструации приходят поздно (в возрасте после 15 лет) или же полностью отсутствуют (первичная аменорея). Бывает и так, что интервал между появлением первых признаков полового созревания и месячными составляет более двух лет. Все эти симптомы должны насторожить родителей девочки и стать поводом для визита к врачу.

В репродуктивном возрасте

У женщин 18-45 лет гипофункция яичников проявляется такими симптомами:

• Нерегулярные менструации: задержка до 7-14 дней и более.
• Скудные месячные (менее 3 дней).
• Аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более.
• Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.
• Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования любых средств контрацепции.

В преклимактерическом периоде: гипофункция яичников у женщин после 40 лет

Помимо нарушений менструального цикла в этом возрасте возникают вегетососудистые изменения, характерные для климакса:

• Появление приливов: внезапного чувства жара, распространяющегося на лицо и тело. Приливы могут сменяться ознобом.
• Повышенная потливость.
• Колебания артериального давления.
• Резкая смена настроения, повышенная эмоциональность.
• Снижение либидо.
• Сухость влагалища.
• Слабость и быстрая утомляемость.

В норме климакс приходит в возрасте 45-50 лет. В этот период идет постепенное угасание репродуктивной функции и происходит снижение выработки гормонов яичников. Спустя 12 месяцев от последней в жизни менструации говорят о наступлении менопаузы. Климакс влечет за собой нарушения в работе сердца и сосудов, повышает вероятность развития остеопороза и других возрастных изменений. При гипофункции яичников и ранней менопаузе в возрасте после 40 лет эти процессы происходят быстрее и существенно подрывают здоровье женщины.

Схема диагностики

Повод для визита к врачу:

• Задержка полового развития у девочки-подростка (отсутствие или медленное развитие вторичных половых признаков, менструации).
• Нарушения менструального цикла у женщины репродуктивного возраста: задержка месячных, аменорея.
• Бесплодие.
• Признаки климакса в возрасте до 45 лет.

При каждом из этих состояний возможно снижение функции яичников. Выставить диагноз помогают следующие методы:

Гинекологический осмотр

При осмотре девочки-подростка обращает на себя внимание отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков. Матка и яичники при бимануальном исследовании инфантильны и также не соответствуют возрастной норме.

В репродуктивном и преклимактерическом периоде половые органы сформированы правильно по женскому типу. Возможно незначительное уменьшение в размерах матки и придатков. Нередко отмечается гипоплазия молочных желез.

Лабораторные исследования

Для оценки гормонального профиля необходимо выявить концентрацию таких веществ:

• Эстрогены.
• Прогестерон.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Пролактин.

Результаты тестов помогают не только поставить диагноз, но и определить тип яичниковой недостаточности.

УЗИ: эхопризнаки гипофункции яичников

Ультразвуковое исследование в репродуктивном возрасте проводится на 5-7-й день цикла. По показаниям УЗИ повторяется в середине цикла ближе к возможной овуляции. У подростков с задержкой полового развития исследование выполняется в любой день. При оценке органов таза обращают внимание на такие показатели:

• Размеры матки и яичников.
• Наличие фолликулов в яичниках, выделение среди них доминантного (с учетом фазы менструального цикла) и признаков скорой овуляции.
• Выявление опухолей придатков и других патологических изменений.

При несоответствии эхопризнаков нормальным показателям можно говорить о гипофункции яичников.

Дополнительные методы

Для уточнения диагноза и поиска причины гипофункции яичников применяются такие методы:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – для выявления опухолей придатков и головного мозга.
• Тесты на гормоны щитовидной железы и надпочечников.
• Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов таза. По показаниям во время диагностической операции проводится биопсия яичников.

Подходы к лечению гипофункции яичников

Схема терапии при гипогонадизме будет зависеть от причины, формы патологии, возраста пациентки, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы терапии при гипофункции яичников

При первичном гипогонадизме у девочек-подростков лечение направлено на стимуляцию придатков и запуск нормального полового созревания. С этой целью проводятся такие мероприятия:

1. Устранение негативных факторов, влияющих на работу яичников. Рекомендуется избегать физического и умственного перенапряжения, обеспечить сбалансированное питание, провести лечение сопутствующих заболеваний.
2. Заместительная гормональная терапия. Назначаются препараты женских половых гормонов по индивидуальной схеме. Дозировка и длительность приема определяются врачом, исходя из тяжести заболевания.
3. По мере формирования репродуктивных органов переходят на циклическую гормонотерапию до нормализации менструального цикла. Применяются препараты эстрогенов и гестагенов. Курс лечения длится 2-3 месяца, после чего делается перерыв на 3-4 месяца, и далее цикл повторяется. Терапия идет под постоянным контролем уровня гормонов и УЗИ.
4. Физиотерапия и лечебная физкультура для стимуляции кровотока в органах таза.

При снижении функции яичников в репродуктивном возрасте также активно применяются общеукрепляющие методики, ЛФК и физиопроцедуры. Проводится циклическая гормональная терапия препаратами, стимулирующими работу гонад. Курс лечения длится 2-3 месяца с перерывом на такой же срок.

Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния женщины и длительности заболевания. Благоприятным признаком считается появление менструаций в течение одного-двух циклов терапии. В молодом возрасте положительного эффекта порой удается добиться даже без применения гормонов после нормализации образа жизни. Чем старше женщина, тем сложнее восстановить функцию яичников.

Лечение гипофункции яичников народными средствами и методами альтернативной медицины

Поскольку гинекологам далеко не всегда удается добиться быстрого эффекта, многие женщины обращаются к «бабушкиным рецептам». В ход идут отвары трав, и особой популярностью пользуются настойки из чистотела, боровой матки и красной щетки. Подобные средства помогают нормализовать гормональный фон и улучшить работу яичников при легкой дисфункции, однако не справляются с серьезной патологией (в том числе, врожденной).

В лечении гипогонадизма применяются и другие средства:

• Гомеопатия – использование активных веществ в малой концентрации. Врачи традиционной медицины не придерживаются такой тактики и считают, что эффект от гомеопатических препаратов не больше, чем от плацебо.
• Гирудотерапия – применение пиявок. Методика помогает улучшить кровоток в органах таза, но практически не влияет на функционирование яичников.
• Применение чудодейственных китайских фитотампонов и иных подобных средств не может всерьез рассматриваться как полноценное лечение гипофункции яичников.

Применение народных средств возможно только по согласованию с врачом и исключительно в качестве вспомогательного метода терапии.

Как забеременеть при гипофункции яичников?

Бесплодие – одна из основных проблем, возникающих при гипогонадизме. Если яичники не работают и адекватный синтез гормонов не происходит, овуляция становится невозможной. Фолликулы не созревают, яйцеклетка не выходит в брюшную полость, оплодотворения не случается. До наступления беременности женщине предстоит пройти долгий путь:

1. Полное обследование у гинеколога с оценкой гормонального профиля и поиска причины патологии.
2. Нормализация образа жизни: отказ от вредных привычек, рациональное питание, двигательная активность, отсутствие стрессов.
3. Заместительная гормональная терапия препаратами эстрогена и прогестерона.
4. Стимуляция овуляции. Для активизации работы яичников применяется кломифен и ему подобные средства.

Даже если женщине удастся забеременеть на фоне гипогонадизма, выносить ребенка получится далеко не всегда. Нехватка эстрогена мешает нормальным процессам, происходящим в матке. Эндометрий не нарастает, и плодному яйцу негде прикрепиться. Имплантация прерывается, происходит выкидыш. Нередко выкидыши повторяются, что позволяет говорить о привычном невынашивании беременности.

Гипофункция яичников – это серьезная патология, и бороться с ней нужно проверенными и эффективными методами традиционной медицины. Не стоит уповать на рецепты позапрошлого века, заговоры и другие сомнительные методики. Чем раньше женщина обратится к врачу с волнующей ее проблемой, тем проще будет справиться с последствиями патологии и сохранить репродуктивное здоровье.

Можно ли вылечить гипофункцию яичников гомеопатией? Елена, 34 года

Здравствуйте, Елена! Эффективность любых гомеопатических препаратов сомнительна, и вряд ли подобные средства могут справиться с серьезной патологией. В лечении гипофункции яичников гомеопатия не применяется.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Под гипофункцией яичников подразумевают клинический термин, который включает в себя заболевания, различающиеся по патогенезу и этиологии. Все они обладают сходными признаками полового недоразвития. К ним можно отнести бесплодие, гипоплазию, аменорею, гипоэстрогению и гипотрофию матки и яичников.

Существует много разновидностей первичной гипофункции. Основной, первичной, клинической формой такого расстройства является преждевременный климакс. Обычно он развивается у женщин старше 35 лет. В этиологии заболевания главную роль играют разные негативные Причиной расстройства могут стать генные мутации, наследственная предрасположенность, аутоиммунные нарушения в яичниках.

Гипофункция яичников может возникнуть на фоне нормальных генеративных и менструальных функций. Она проявляется в виде приливов к голове, аменореи, повышенной потливости, быстрой утомляемости, слабости, болей в сердце и голове, снижения работоспособности. В период возникновения расстройства определяются: уменьшенный размер матки и яичников, низкая концентрация пролактина и эстрогенов, отсутствие фолликулов и жёлтых тел, повышенное содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов в крови. Эта гипофункция яичников имеет такое лечение: применение гормональных препаратов (эстрогено-гестагенных и эстрогенных). Гормональная терапия в значительной мере улучшает состояние таких больных, поэтому при установлении этого диагноза необходимо сразу начинать лечение.

Изолированная (вторичная) гипофункция яичников, органические и функциональные нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы являются важными клиническими формами такого расстройства. Не смотря на то, что в яичниках отмечается вполне нормальное количество фолликулов, в них не происходит процесс дозревания. Для такого состояния присущи: гипотрофия, первичная или вторичная аменорея, гипоплазия матки и яичников, гипоэстрогения. Такая гипофункция яичников обычно протекает на фоне нормального содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов в крови.

Существует еще синдром поликистозных яичников. Таким заболеванием страдают около 3% женщин молодого возраста. Такому расстройству свойственна избыточная выработка андрогенов (в надпочечниках и яичниках), сбои в их периферическом метаболизме. Наряду с этими признаками определяется повышенное количество лютеинизирующих гормонов, нормальная или пониженная концентрация повышенное содержание в крови пролактина. Такая гипофункция яичников, симптомы: характерно развитие псевдогермафродитизма, для которого свойственны гиперандрогения, аменорея, бесплодие, ановуляция и сильная угревая сыпь.

Еще одной причиной, вследствие которой может возникнуть гипофункция яичников, может быть вирилизирующая Опухолевые клетки в яичниках образуют избыточное количество тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона, являющихся мужскими половыми гормонами. Клиническими проявлениями заболевания выступают нерегулярные скудные менструации (олигоопсоменорея), ациклические маточные кровотечения. Этой болезни свойственны проявления облысения, гирсутизма, огрубение голоса, формирование телосложения мужского типа, формирование псевдогермафродитизма, гипертрофия клитора.

Если имеется гипофункция яичников, лечение назначается после комплексного обследования. При образовании опухолей проводится химиотерапия, облучение и оперативное удаление опухоли. Гормональные расстройства после тщательного обследования лечат различными гормональными препаратами.