УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности. УЗИ кишечника или колоноскопия: в чем разница и что лучше выбрать? Процесс проведения процедуры

Среди функциональных способов диагностики пищеварительного тракта наиболее эффективными, и, как следствие, популярными, считаются УЗИ и колоноскопия.

Что лучше выбрать – УЗИ кишечника или колоноскопию, чем эти методы отличны друг от друга, при каких подозрении на какие патологии применяется каждый из них.

Отличия УЗИ кишечника и колоноскопии

Метод исследования кишечника выбирает лечащий врач, но пациенту полезно знать об отличиях процедур, чтобы правильно подготовиться к назначенной диагностике.

Для того чтобы понять, почему врач выбирает тот иной способ обследования, нужно рассмотреть каждую методику отдельно и разобраться, как они проводятся, что показывают, и в чем их преимущество.

Колоноскопия

Колоноскопией называют метод функциональной диагностики, при которой в кишечник человека через анальное отверстие вводится зонд со специальной камерой на конце. Она позволяет подробно увидеть состояние внутренней оболочки кишечника и наличие патологий.

Зонд вводится в прямую кишку на глубину до полутора метров. Применение анестезии при этом допускается, но в большинстве случаев методы обезболивания не используются. Поэтому колоноскопия по праву считается одной из самых болезненных и неприятных с точки зрения как физических, так и моральных ощущений, процедурой.

Колоноскопия совмещает в себе и диагностические, и терапевтические функции. То есть врач получает возможность не только обнаружить патологию кишечника, но и сразу во время процедуры провести лечение:

• удалить полип;
• произвести коагуляцию сосудов;
• устранить заворот кишок.

Возможность проведения биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием играет весомую роль в диагностике онкологических новообразований.

Перед колоноскопией необходимо провести подготовку:

1. На протяжении трех дней до процедуры нужно изменить диету, исключив все продукты, способные стать причиной повышенного газообразования: бобы, сдобу, капусту, алкоголь.
2. За 24 часа до посещения клиники нужно перейти на жидкое питание, употребляя только воду, чай, бульон.
3. Непосредственно до колоноскопии нужно сделать очистительную клизму.

Что показывает колоноскопия?

При помощи визуализации слизистой оболочки кишечника во время колоноскопии врач оценивает такие показатели, как цвет, сосудистый рисунок, наличие образований и наложений на слизистой.

Таким образом, колоноскопия позволяет выявить следующие патологии:

Полипоз кишечника	Опасность полипоза заключается в возможности перерождения образований в злокачественные. Симптомы болезни обычно выражены слабо, поэтому колоноскопия – единственный достоверный способ выявления патологии.
Онкологические новообразования	Одна из самых опасных форм рака, при которой симптоматика в большинстве случаев проявляется только на 4, неизлечимой стадии.
Язвенный колит	При тяжелой форме заболевания происходит уменьшение концентрации гемоглобина в крови, лихорадка, нарушение работы сердца и почек.
Дивертикулы	Образования на стенках толстого и тонкого кишечника, провоцируют внутренние кровотечения и боли в животе. Заболевание протекает в скрытой форме длительное время.
Туберкулез кишечника	Поражение стенок кишечника инфекционного генеза с образованием гранулем и фиброзной ткани.
Болезнь Крона	Заболевание, течение которого похоже на клиническую картину туберкулеза кишечника, но причины болезни Крона неизвестны.

Таким образом, все описанные патологии имеют шанс на излечение при своевременной диагностике. Поэтому колоноскопия является важным методом медицинского обследования как для установления заболевания при уже имеющейся симптоматике, так и в превентивных целях.

Преимущества колоноскопии перед УЗИ кишечника

Главным преимуществом такого метода диагностики, как колоноскопия, является максимальная точность получаемых данных. Кроме того, как говорилось выше, прямо во время процедуры можно провести лечение.

Колоноскопия позволяет обнаружить онкологию в кишечном тракте даже на ранней стадии. Проведенная в профилактических целях процедура раз в десять лет позволила бы значительно сократить число смертельных случаев раковых заболеваний.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое обследование кишечника – метод диагностики, который можно провести как абдоминально, через переднюю стенку живота, так и ректально, путем введения прибора внутрь кишечника через анальное отверстие.

Перед УЗИ также нужно провести подготовку:

1. Как и перед колоноскопией, нужно скорректировать меню, исключив все продукты, приводящие к вздутию живота.
2. За несколько часов нужно сделать клизму и полностью опорожнить кишечник.

УЗИ кишечника проводится в два этапа. Сначала врач проводит исследование пустого кишечника, затем через ректальное отверстие вливается вода, которая играет роль контраста при ультразвуковой диагностике. Такой метод носит название гидросонография кишечника.

Что показывает УЗИ кишечника?

После того как в кишечник вливается жидкость, выполняющая роль контрастного вещества, стенки кишечника расправляются, и на мониторе прибора УЗИ врач видит их очертания:

• слизистую внутреннюю стенку (средней эхогенности);
• внешнюю мышечную (гипоэхогенную).

Врач должен оценить эхогенность обоих слоев и то, насколько равномерно жидкость заполняет кишечник. Таким образом, при помощи УЗИ врач может обнаружить признаки:

• заболеваний, выявляемых при колоноскопии (новообразования, туберкулез, дивертикулы);
• жидкости в брюшной полости;
• абсцессов;
• кист;
• гематом;
• ишемии кишки;
• аномалий расположения органа.

При помощи современных аппаратов УЗИ можно выявить патологии практически на любой стадии, и даже заметить отклонения в развитии плода беременной женщины.

Преимущества УЗИ кишечника перед колоноскопией

УЗИ – быстрая, безболезненная и высокоточная в точки зрения диагностики процедура.

• Дети и пожилые люди могут тяжело переносить колоноскопию, поэтому для них УЗИ – оптимальный способ проведения диагностики заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта.
• Для УЗИ нет никаких противопоказаний, в отличие от колоноскопии, которая запрещена при обильных кровотечениях, грыжах, дивертикулах.
• И, наконец, ультразвуковая диагностика – единственный способ обследования верхних отделов кишечника, до которых зонд при колоноскопии не может достать.

Ультразвуковая колоноскопия — относительно новый метод обследования, при котором специальный ультразвуковой датчик вводится в ректальное отверстие. Показания датчика визуализируются на мониторе прибора, где врач может оценить структуру стенок кишечника, наличие новообразований.

Технически методика проводится так же, как и обычная колоноскопия, требует аналогичной подготовки: диеты и очищения кишечника при помощи клизмы.

Что лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия?

Точно сказать, какая методика обследования лучше, сложно. Обе процедуры назначаются при подозрении на практически одинаковый перечень заболеваний. Но окончательный выбор делает лечащий врач, исходя из:

• симптоматической картины;
• противопоказаний к диагностическим процедурам;
• сопутствующих болезней;
• возраста пациента.

В некоторых случаях оправдан выбор только одного метода обследования: например, если необходимо проверить тонкий кишечник, колоноскопия не сможет помочь, зато УЗИ в данном случае установит факт наличия недуга в органе. Однако при обследовании нижнего отдела кишечника колоноскопия будет наиболее точным и информативным методом диагностики.

При сложности выбора между способами диагностики можно прибегнуть к методу, носящему название ультразвуковая колоноскопия, что совмещает в себе достоинства обеих процедур.

Алла Квиляк

Написано статей

Вконтакте

Одноклассники

Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, так как при одних болезнях большей информативностью обладает УЗИ, а при других – колоноскопия. Каждый из этих методов обследования имеет свои плюсы и минусы.

УЗИ и колоноскопия – это два совершенно разных метода обследования по принципу действия и диагностической ценности, которые ни в коем случае не следует противопоставлять друг другу. Напротив, эти виды обследования должны дополнять друг друга, так как каждый из них обладает своими преимуществами и недостатками.

УЗИ базируется на получении изображения внутренних органов благодаря использованию ультразвуковых волн. Датчик аппарата УЗИ генерирует ультразвуковые волны и направляет их вглубь тела. Ткани организма отбивают некоторую часть волн с определенными характеристиками, а эти отраженные волны улавливаются датчиком. Информация направляется в компьютер, обрабатывающий ее и генерирующий изображение, которое интерпретирует врач.

Колоноскопия состоит в прямой визуализации внутреннего строения толстой кишки. При ее проведении врач благодаря камере и источнику света, заведенным в просвет кишечника, может увидеть поражения его внутренних оболочек.

Преимущества и недостатки УЗИ и колоноскопии

Рассмотрим положительные и отрицательные стороны каждого метода диагностики.

Ультразвуковое исследование

Можно ли верить врачам?

Да Нет

УЗИ – это методика обследования пациента, в которой применяются звуковые волны высокой частоты. Эти волны проникают в ткани организма, отражаясь от них. Чаще всего УЗИ живота используется для визуализации печени и желчевыводящих путей, мочеполовой системы и органов таза.

Польза этого метода обследования в диагностике заболеваний кишечника ограничена техническими сложностями с получением его качественных изображений. Однако постоянное усовершенствование оборудования и программного обеспечения, повышение профессионализма врачей-диагностов расширяют применение УЗИ кишечника.

Дело в том, что стенки кишечника имеют различные слои, которые характеризуются разной проводимостью ультразвуковых волн. Благодаря этому создается характерная картина кишечника на УЗИ. По выявлении нарушений этого характерного вида врач может судить о наличии определенных заболеваний.

Преимущества УЗИ перед колоноскопией:

• Позволяет оценить толщину стенки кишечника при воспалении или онкологических заболеваниях.
• Широкая доступность метода.
• Возможность проведения без тщательной подготовки.
• Неинвазивность.
• Безболезненность.
• Возможность визуализации тонкого кишечника.
• Возможность проведения у детей без ограничений.

С другой стороны, серьезные ограничения УЗИ состоят в том, что пищеварительный тракт невозможно визуализировать на всем его протяжении, многие из результатов УЗИ являются неспецифическими и могут наблюдаться при различных заболеваниях, интерпретация этих результатов зависит от опыта и профессионализма врача. Кроме этого, проведение УЗИ сильно осложнено у пациентов с ожирением.

Ультразвуковое исследование полезно для диагностики кишечной непроходимости, болезни Крона и их осложнений, целиакии, заворота кишок у детей, злокачественных опухолей кишечника, ишемических болезней кишечника, аппендицита. Также этот метод обследования позволяет оценить перистальтику и вздутие кишечника.

Для улучшения визуализации и повышения диагностической ценности УЗИ иногда применяют контрастирование и гидросонографию. При контрастировании используется внутривенное введение специального препарата, что позволяет более четко визуализировать стенки кишечника. При гидросонографии пациенту дают выпить специальный раствор полиэтиленгликоля, который заполняет просвет кишечника и улучшает возможности для УЗИ.

Интересным направлением применения УЗИ кишечника является диагностика аллергии на пищевые продукты. До и после провокации реакции гиперчувствительности проводится серия УЗИ, в которой измеряют изменения толщины стенки и диаметр просвета тонкой кишки, ее перистальтику.

УЗИ кишечника лучше делать натощак, поэтому после ужина в день перед обследованием не следует ничего есть и пить.

Ультразвуковое исследование живота и кишечника – один из основных методов обследования, который применяется в первую очередь при остром животе – ситуации, когда необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, что могут стать причиной появления боли в животе.

Колоноскопия

Колоноскопия – это «золотой стандарт» диагностики заболеваний толстого кишечника. Несмотря на все достижения современной медицины, ни один, даже самый передовой метод УЗИ не способен заменить колоноскопию в этой области. Конечно, УЗИ имеет ряд преимуществ, которые касаются возможности обследования тонкого кишечника, отсутствия осложнений и безболезненности, но при заболеваниях толстого кишечника именно колоноскопия обладает наибольшей диагностической ценностью. Подробнее о восстановлении после колоноскопии→

Если кто-то говорит, что при полипах или опухолях толстой кишки, язвенном колите лучше сделать УЗИ кишечника, а не колоскопию – ему не следует верить. Несмотря на все свои недостатки, колоноскопия намного превышает УЗИ кишечника по информативности, если речь идет о болезнях толстой кишки.

Преимущества колоноскопии :

• Это обследование позволяет врачу увидеть изнутри весь толстый кишечник.
• Во время обследования врач может провести биопсию, удалить полипы или другие патологические образования, если это необходимо.
• Одно из самых чувствительных обследований, которое позволяет выявить даже небольшие поражения.

• Перед обследованием необходима тщательная подготовка и очистка кишечника.
• При условии плохой подготовки обследование может быть неинформативным.
• Во многих случаях из-за болезненности обследования необходимо проведение анестезии или седации. Подробнее о наркозе при колоноскопии →
• Возможно развитие осложнений, хотя и редко. К осложнениям колоноскопии относятся кровотечение и перфорация кишечника.
• С осторожностью нужно проводить у детей и пожилых людей.
• Возможность диагностики только заболеваний толстого кишечника.

Часто применяемые в медицине методы невозможно сравнить по ценности и эффективности, так как они имеют совершенно различное предназначение. Это как с инструментом – гвозди лучше забивать молотком, а не плоскогубцами. Так же и в этом случае – нельзя сказать, что УЗИ кишечника лучше, чем колоноскопия, и наоборот. Это два совершенно разных метода обследования, каждый из которых применяется по своим показаниям.

В виду низкой стоимости, общедоступности и высокой безопасности ультразвуковых методов логично поступать следующим образом: при наличии симптомов заболеваний кишечника сначала делать УЗИ, а при обнаружении проблем с толстым кишечником – колоноскопию.

Полезное видео о колоноскопии кишечника

Для диагностики заболеваний кишечника используются различные методы, включая ультразвуковое исследование и эндоскопические исследования. Нередко пациенты не видят между ними разницы, ведь оба исследования используются для выявления одних и тех же групп патологий. Именно поэтому у клиентов гастроэнтеролога нередко возникает вопрос: что же лучше - колоноскопия или УЗИ кишечника? У врачей по этому поводу сомнения возникают редко, так как разные заболевания проще диагностировать абсолютно безболезненным ультразвуковым способом, а в некоторых случаях постановка диагноза возможна только при использовании колоноскопии.

При назначении того или иного способа диагностики, врачи учитывают предварительный диагноз, возраст и текущее состояние пациента, обращают внимание и на особенности подготовки к исследованиям.

Колоноскопия

Делая выбор между УЗИ кишечника или колоноскопией, врач нередко отдает предпочтение второму методу, так как он считается более информативным в плане выявления локализованных проблем и установления природы новообразований. Колоноскопия относится к эндоскопическим методам, который позволяет визуализировать слизистые оболочки толстой кишки и обнаружить на них патологические очаги. Проводится диагностика с применением колоноскопа, состоящего из гибкой трубки, миниатюрной камеры с возможностью трансляции изображения на экран.

Для осмотра гибкую трубку вводят в анальное отверстие. В ходе исследования врач продвигает ее вглубь кишечника, попутно фиксируя имеющиеся изменения. Такое обследование может сопровождаться выраженным дискомфортом, который легко устраняется с помощью общей анестезии. Длительность обследования составляет от 20 минут до часа.

Что показывает колоноскопия

С помощью метода врач может выявить различные новообразования и изменения на слизистой оболочке пищеварительного тракта:

• полипы;
• изъязвления;
• воспаленные участки;
• инородные предметы;
• участки некроза;
• источники кровотечений;
• опухоли.

Полезно знать! Диагностика заболеваний может сочетаться с забором биологического материала для дальнейшего исследования, устранением источника кровотечения (коагуляция сосудов), ликвидацией заворота кишечных петель и удалением новообразований.

Преимущества и недостатки колоноскопии

К основным преимуществам процедуры относится возможность устранения обнаруженных патологий во время обследования. Кроме того, колоноскопия считается одним из самых информативных и при этом доступных способов выявления рака кишечника.

К недостаткам колоноскопии относится:

• дискомфорт - процедура намного болезненнее, чем УЗИ;
• необходимость тщательной подготовки, без которой обследование будет неинформативным;
• отказ от некоторых препаратов, в том числе жизненно важных;
• противопоказания - обследование не проводят детям, беременным женщинам, пациентам с острыми инфекциями кишечника, пожилым людям и пациентам с тяжелыми заболеваниями в стадии декомпенсации;
• невозможность посмотреть состояние тонкой кишки.

К недостаткам колоноскопии также можно отнести риск осложнений, которые могут носить тяжелый характер.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненный и самый недорогой метод исследования кишечника. Он основан на способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей различной плотности. На основании контрастного рисунка на мониторе врач может определить текущее состояние тонкого и толстого отделов ЖКТ и обнаружить различные патологии в них. Проводится обследование без обезболивания в условиях стационара. Занимает оно не более 15 минут.

Что показывает УЗИ кишечника

УЗИ позволяет оценить такие параметры, как размер органов, толщину их стенок и отдельно каждого слоя кишечника, оценить перистальтику и другие функциональные процессы в режиме реального времени.

Метод используется для диагностики следующих патологий:

• опухоли;
• патологии стенок толстой, тонкой и прямой кишки;
• наличие инородных предметов;
• воспалительные процессы.

Несмотря на возможность выявления опухолевых процессов, УЗИ не может установить природы новообразований.

Преимущества и недостатки УЗИ

Основные преимущества обследования кишечника УЗИ состоят в абсолютной безболезненности и доступности диагностики. Процедура не имеет противопоказаний: ее можно проводить пациентам всех возрастов, при любых заболеваниях и состояниях. В отличие от методов с применением эндоскопа УЗИ не требует тщательной подготовки. Пациенту рекомендуется лишь слегка изменить меню накануне процедуры.

К недостаткам УЗИ относят недостаточную информативность. Даже при обнаружении патологических изменений невозможно поставить точный диагноз. Для этого требуется проведение дополнительных манипуляций, в том числе колоноскопии.

Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии

Пациентам стоит довериться в плане выбора между УЗИ и колоноскопией специалисту. Не обладающий специальными знаниями человек вряд ли оценит целесообразность использования того или иного метода. Выбор между двумя абсолютно разными способами исследования кишечника - УЗИ или колоноскопия - нельзя назвать однозначным, так как врач должен учесть множество факторов.

Особенно важно обратить внимание на имеющиеся у пациента противопоказания и цели диагностики. Если необходимо выявить функциональные расстройства кишечника, в этом случае стоит отдать предпочтение ультразвуку. В случае, когда есть подозрение на кровотечение, наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, колоноскопия будет более информативной и позволит сразу устранить проблему.

Для диагностики болезней органов пищеварения чаще всего применяются колоноскопия или УЗИ кишечника. Оба этих метода обладают высокой степенью визуализации органов, поэтому настолько информативны, что зачастую только на основе их заключений доктор может поставить конечный диагноз. Однако всё же нередко у людей возникает вопрос: что лучше – УЗИ кишечника или колоноскопия?

Когда назначают?

УЗИ кишечника и колоноскопия имеют схожие показания к назначению. Эти диагностические процедуры необходимы для того, чтобы оценить состояние органа, если возникли подозрения на нарушение его работы . Во-первых, важно установить наличие воспалительных процессов или новообразований. Во-вторых, у больного может наблюдаться один симптом или их комплекс и это является поводом немедленной записи на УЗИ кишечника:

• внутренне кровотечение или подозрение на него;
• хронические запоры;
• ощущение инородного тела в полости живота;
• восстановление после операции по удалению червеобразного отростка;;
• колиты.

Иногда колоноскопия предпочтительнее и эффективнее. Например, при обнаружении незначительных опухолей или полипов, процедура даёт возможность удалить их уже в ходе манипуляции, не беспокоя хирурга. Ультразвуковая диагностика такими функциями не обладает.

Отдельно можно сказать об ирригоскопии и МРТ.

МРТ не отличается большой информативностью в обнаружении образований меньше 10 мм. Но этот метод позволяет досконально исследовать мягкие ткани и имеющуюся патологию, а также степень её распространения.

Касаемо же ирригоскопии следует отметить, что она способствует выявлению следующих моментов:

• качество функциональной деятельности кишечника;
• состояние слизистой;
• строение КТ.

Соответственно, с назначаемым видом исследования врач определяется, исходя из симптоматики, состояния больного и исследуемых областей.

Подготовка

Подготовка к обследованиям примерно одинакова: больному рекомендуется специальная диета за три дня до манипуляций. Это необходимо во избежание запоров и проявлений метеоризма, так как газы и скопившиеся в кишечнике каловые массы могут помешать визуализации органов.

Показана также очистительная клизма при помощи теплой воды или специальных препаратов.

Как делают?

Обычно УЗИ – это осмотр внутренних органов снаружи, без введения датчика внутрь организма (исключение составляют трансректальные или трансвагинальные обследования). Именно так проходит обследование печени и почек, сердца, желудка, желез внутренней секреции и мочеполовой системы. Однако УЗИ кишечника проходит иначе.

Пациенту сперва вводится катетер, с диаметром 7 – 8 мм, на глубину около 5 см. Посредством катетера кишечник наполняют жидкостью, необходимой для контрастирования. Этот приём даёт возможность лучше увидеть орган и оценить его особенности . Больше ничем процедура УЗИ кишечника не отличается от ультразвукового осмотра других органов.

Колоноскопия – манипуляция не просто неприятная, но иногда действительно болезненная. Проходит она следующим образом: в кишечник через задний проход вводится эндоскоп – гибкий провод с закреплённой на нём оптической системой. Поэтому дискомфорт и боль в ходе колоноскопии гораздо более выражены. К тому же УЗИ длится всего 10 – 15 минут, а вот для проведения колоноскопии доктору понадобится не меньше 20 минут (в среднем процедура занимает от 20 минут до 60).

Противопоказания

В этом пункте между процедурами есть различия. УЗИ кишечника не имеет противопоказаний, однако рекомендуется воздержаться от его проведения при:

• открытых ранах живота;
• недавнем прохождении колоноскопии, гастро- или ирригографии.

Колоноскопия имеет ряд значительных ограничений и противопоказана при:

• остром течении инфекционных заболеваний;
• тяжёлых болезнях сердца или легких;
• патологиях свертывающей системы;
• колитах (как ишемических, так и язвенных);
• перитоните;
• невысоком болевом пороге;
• заболеваниях анального прохода.

Заключение

Считается, что колоноскопия – диагностически более ценный и точный метод. Однако УЗИ позволяет безболезненно и безопасно обследовать кишечник и делать это так часто, как необходимо для контроля лечения или отслеживания болезней в динамике. УЗИ можно проводить беременным, кормящим женщинам и новорождённым малышам, чего не скажешь о колоноскопии .

Если говорить о комфорте пациента, то конечно введение тонкого катетера, чей диаметр менее 1 см, гораздо более комфортно, чем размещение гибкой, но достаточно широкой трубки.

До назначения колоноскопии проводится дополнительная диагностика и врач должен тщательно оценить необходимость настолько болезненной процедуры. Окончательное решение о необходимости диагностической манипуляции или лечения остается за лечащим врачом после анализа:

• жизни и особенностей пациента;
• анамнеза его заболеваний;
• особенностей работы его организма.

Самолечение редко даёт позитивные результаты, поэтому найдите хорошего врача, консультация у которого станет стартом на пути к выздоровлению через правильную диагностику и грамотное лечение.

Когда возникают проблемы с кишечником, всегда встает вопрос об определении первопричины состояния. Диагностика этих заболеваний сложна. Длина кишечника составляет около 5 метров , найти проблемное место совсем не просто. Для диагностики существует множество методик, в том числе УЗИ и колоноскопия. Что выбрать?

• Метод основан на разном отражении ультразвуковых волн от тканей и органов. Датчик фиксирует эту разницу, выводит изображение на экран.
• Абсолютно безопасно.
• Экономично.
• Требует специальной подготовки.
• Используется в диагностике болезней кишечника реже, чем другие методики. В полости кишки присутствуют газы, что мешает датчику правильно отображать структуру органа. Возможны погрешности из-за перистальтики.
• Обследовать можно все отделы желудочно-кишечного тракта. Информативность их отображения можно распределить по убыванию следующим образом: прямая, толстая и сигмовидная, тонкая кишка.

Показания к назначению УЗИ - подозрение на воспалительные заболевания, травму, онкологический процесс, непроходимость.

Колоноскопия

• Метод визуализации толстого кишечника с помощью специального эндоскопа с камерой на конце
• Требует тщательной подготовки, особенно очистки кишки от содержимого и премедикации (введение успокоительных и обезболивающих лекарственных средств перед процедурой).
• Методика безопасна в большинстве случаев.
• Процедура может быть болезненна, но есть возможность ее проведения под наркозом.
• Проверить таким образом можно только толстый кишечник, иногда удается оценить конечную часть тонкой кишки.

Показания к колоноскопии - подозрение на онкологический процесс, травму, воспаление, непроходимость, дивертикулы толстой кишки.

Ультразвуковая диагностика и колоноскопия имеют мало общего. Обе методики позволяют визуализировать кишечник, имеют относительно небольшую стоимость, требуют специальной подготовки перед проведением исследования.

Отличия колоноскопии и УЗИ

Информативность

Колоноскопия позволяет четко увидеть патологический процесс, определить его характер и локализацию. При наличии новообразований в стенке или просвете кишечника - взять материал на биопсию, чтобы с большей вероятностью уточнить вид опухоли. Однако оценить при колоноскопии можно лишь толстый кишечник.

УЗИ позволяет только косвенно судить о наличии той или иной патологии на всем протяжении кишечника. Множество искажений от перистальтики и содержимого этого органа делает методику недостаточно информативной. При подозрении на новообразование после ультразвукового исследования придется проводить колоноскопию, чтобы взять материал на гистологию.

Безопасность

Оба метода достаточно безопасны . УЗИ не вызывает никаких неприятных ощущений, может быть проведена детям и беременным. Колоноскопия - неприятная, а иногда и болезненная процедура, требующая премедикации. Отсюда и возможные осложнения:

• Побочные эффекты от лекарственных препаратов, вводимых перед исследованием.
• Различные реакции пациента на боль.
• В очень редких случаях возможна перфорация кишечника эндоскопом, с последующим хирургическим вмешательством.
• При проведении обследования под наркозом увеличиваются риски, связанные с его применением.

Подготовка

Для УЗИ необходимо очистить кишечник и не есть перед исследованием, соблюдать диету за пару дней до процедуры. Избегать продуктов увеличивающих газообразование (хлеб, фрукты, бобовые, капуста). Иногда необходимо использовать препараты, уменьшающие явления метеоризма.

Перед колоноскопией необходимо тщательно очистить кишечник, для этого накануне и в день исследования проводятся либо клизмы, либо принимается осмотическое слабительное. За день до процедуры рекомендуется не есть, не применять лекарственные препараты, которые могут окрасить стенку кишки (препараты железа, активированный уголь и другие)

Ультразвуковое исследование обойдется намного дешевле, чем колоноскопия. Стоимость последней увеличивается при использовании наркоза.

Противопоказания

Колоноскопия не проводится пациентам, находящимся в тяжелом состоянии. Также имеется ряд относительных противопоказаний: недавнее хирургическое вмешательство, паховая или пупочная грыжа, кишечное кровотечение.

Единственное относительное противопоказание к ультразвуковому исследованию – обширное повреждение кожных покровов передней брюшной стенки.

Методика проведения

УЗИ проводят либо через переднюю брюшную стенку , либо трансректально . В первом случае методика не отличается от ультразвукового обследования органов брюшной полости. Во втором – используется специальный ректальный датчик, в кишечник вводится небольшое количество жидкости, играющей роль контраста.

Какой метод выбрать в конкретной ситуации?

1. Для исследования прямой кишки (при подозрении на геморрой, болезнь Крона, онкологические заболевания) достаточно ультразвуковой диагностики. Трансректальный датчик, находясь в непосредственной близости к стенке кишки, дает точную информацию
2. При подозрении на онкологический или воспалительный процесс предпочтение стоит отдать колоноскопии. Только этот метод позволяет взять биопсию подозрительного участка, верефицировать таким образом характер процесса.
3. Если преобладают симптомы поражения тонкого кишечника – ультразвуковое исследование даст небольшую, но значимую информацию о его состоянии. Колоноскопом дальше толстого кишечника не проникнуть.
4. Детям можно проводить обе процедуры. Однако колоноскопия в детском возрасте возможна только под наркозом, а это чревато осложнениями. Поэтому предпочтение отдается менее информативной, но более безопасной ультразвуковой диагностике.

Современные методы обследования кишечника позволяют достоверно диагностировать его патологические изменения на самых ранних этапах развития заболевания. Среди способов исследования широкое применения нашли: капсульная диагностика, эндоскопия, колонскопия, ирригоскопия, а также неинвазивные методы - УЗИ, МРТ.

Наиболее часто в качестве метода обследования кишечника пациентам назначают колоноскопию. Данная процедура считается довольно неприятной и болезненной, поэтому нередко возникает вопрос об использовании других способов диагностики - более «комфортных», как в физическом плане, так и эмоциональном.

Так может ли неинвазивная диагностика, и в частности ультразвуковое исследование, стать альтернативой эндоскопической процедуре? Какой из методов наиболее эффективен, и может ли один полностью заменить другой - разберемся в данной статье.

В чем суть диагностических методик?

Колоноскопия - это способ эндоскопической диагностики патологий толстого и тонкого кишечника, при помощи специального датчика и оптической камеры, закрепленной в конце длинной гибкой трубки. Исследование осуществляется путем введения такой трубки через анальное отверстие. предполагает использование ультразвукового датчика. Диагностика может проводиться трансабдоминально - через переднюю стенку живота и/или ректально - с помощью введения небольшого тонкого датчика в задний проход.

К сожалению, нельзя сказать однозначно, какой из методов диагностики кишечника лучше - УЗИ или колоноскопия. В целом показания к проведению данных методов практически не различаются между собой, поэтому данный вопрос следует решать в ходе очной консультации у врача-проктолога или гастроэнтеролога, с учетом жалоб пациента и его индивидуальных особенностей.

Только на очной консультации проктолога может быть подобран наиболее оптимальный способ диагностики кишечника, с учетом жалоб и особенностей пациента

Очное обследование у врача очень важно в плане подбора правильной тактики обследования, составления анамнеза и общего осмотра. С помощью визуальной диагностики может быть установлено вздутие живота (общее или же конкретных его отделов), внешние отверстия кишечных свищей, объемные образования, локализующиеся в области передней стенки брюшины. В ходе осмотра, с помощью прослушивания шумов и пальпации, врач оценивает перистальтику. Может быть обнаружена жидкость в брюшной полости, симптомы кишечной непроходимости, раздутые петли кишечника и многое другое. После осмотра, с учетом особенностей пациента, назначается необходимый комплекс дополнительных исследований.

Что выявляет УЗИ и колоноскопия?

Показаниями к назначению колоноскопии является подозрение и/или наличие объемных новообразований, геморроя, сужения просвета кишки, язв и полипов, выпадения кишки. При помощи камеры, закрепленной на эндоскопе, врач получает реалистичное цветное изображение кишечника, с помощью которого можно увидеть различные повреждения, эрозии, в целом оценить состояние и структуру слизистой оболочки.

УЗИ прямой кишки позволяет выявить воспалительные процессы и объемные новообразования в этом отделе кишечника, оценить степень распространенности патологии. С помощью ультразвука получают информацию о наличии очагового и/или диффузного увеличения толщины стенок тонкого кишечника, абсцессов, воспалительных заболеваний и т.п.

Что требуется для подготовки к диагностике?

Оба диагностических метода - УЗИ кишечника и колоноскопия - нуждаются в схожей подготовке пациента: за 3 дня назначается бесшлаковая диета, направленная на снижение газов в кишечнике. Лучше исключить из рациона газированные напитки, бобы, хлеб, картофель, овощи и фрукты, грибы, творог, темный хлеб. Разрешается вареное мясо и рыба, бульон, яйца, из кисломолочных продуктов - кефир, сметана, йогурты.

Существенное отличие в подготовке к колоноскопии в том, что накануне и в день обследования разрешено употребление исключительно жидкости - негазированной воды, чая, бульона. В отношении УЗИ таких строгих правил нет: в целом следует придерживаться пару дней облегченной диеты, исключив газообразующие продукты.

Процедуру проводят натощак, последний прием пищи перед ультразвуковым исследованием разрешен за 8 часов до диагностики. Обязательным пунктом подготовки и к УЗИ, и к колоноскопии является очищение кишечника с помощью клизмы.

В чем преимущества и недостатки методов исследования?

Что касается самой процедуры исследования, ультразвуковая диагностика, безусловно, легче переносится пациентом. Она безболезненна и занимает по времени не более 10-15 минут. Колоноскопическое исследование делают, как правило, без анестезии, поэтому оно сопровождается неприятными болевыми ощущениями, чувством «распирания», позывами к дефекации.

УЗ-исследование, в отличие от колоноскопии, неинвазивно, абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, однако эффективность его в целом уступает эндоскопическому исследованию

Помимо этого, у УЗИ нет противопоказаний, тогда как колоноскопию нельзя делать при некоторых патологических состояниях, среди которых: кровотечение, дивертикулиты (грыжеподобные образования), грыжи и др. Однако, преимущество эндоскопического исследования в том, что помимо диагностики, данный метод является терапевтически значимым. Возможен одновременный поиск патологических очагов и их коррекция: проводится удаление полипов, коагуляция поврежденных сосудов кишечной стенки, устранение заворота петель кишечника. В случае обнаружения патологического очага, сразу же может быть проведен забор материала (биопсия) для последующего гистологического анализа.

Сравнительные выводы

Выбор метода обследования кишечника лучше доверить лечащему врачу, который сможет назначить необходимые диагностические процедуры после клинического осмотра и индивидуальной консультации пациента. Надо признать, что в целом колоноскопия, как и любое другое эндоскопическое исследование, является наиболее точным и эффективным способом диагностики кишечных патологий, особенно онкологического характера. Скрининговая колоноскопия, проводимая хотя бы 1 раз за 10 лет, позволяет вовремя выявить риск развития колоректального рака, т.к. именно за этот период времени доброкачественные полипы на стенках кишечника могут перейти в злокачественную форму.

Если у человека внезапно начинает болеть живот, появляются запоры или кровянистые выделения из кишечника, то первое, что он должен сделать — это обратиться к врачу-проктологу. Данный специалист посоветует провести диагностику, но пациент может спросить, как проверить кишечник без колоноскопии? Это понятно, ведь никому не хочется терпеть боль и последствия колоноскопии.

Список недугов, что можно выявить при обследовании

Как проверить кишечник другими способами?

Существуют различные способы и методы, которыми можно провести обследование кишечника без колоноскопии. Условно их можно разделить на инвазивные и не инвазивные.

К первым аналогам относятся:

1. Ирригоскопия;
2. Аноскопия;
3. Рекотороманоскопия;
4. Капсульная диагностика.

Суть каждого из этих обследований заключается в осмотре кишечника изнутри при помощи различных аппаратов, трубок, эндоскопов и прочего.

Обследовать кишечник любым из этих методов будет менее болезненно, чем при помощи колоноскопии, но дискомфорт все равно будет ощущаться.

К не инвазивным методам относят:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
2. Компьютерная томография (КТ);
3. Магнитно-резонансная томография ();
4. Эндоректальный ультразвук;
5. Позитронно-эмиссионая томография.

При проведении любого из этого списка обследования кишечника, пациент не будет ощущать болезненных ощущений и неприятных последствий процедуры. Однако такая проверка не альтернатива колоноскопии, а лишь возможное дополнение .

Дело в том, что колоноскопия показывает наличие опухоли даже на ранней стадии, выявляет и свищи и является более информативным диагностическим тестом. А его основное преимущество — это возможность взятия биопсии на онкологию и удаление различных полипов и аномалий.

Поэтому не следует стараться заменить колоноскопию на любые другие методы обследования взрослых и детей. Ее лучше дополнять, чем исследовать другими методами.

Аноскопия

Капсульная диагностика

Это хоть и инвазивная процедура, но проходит она для пациента абсолютно безболезненно. Больной глотает небольшую таблетку-камеру и та, попадая в органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), делает множество снимков и передает их на специальный датчик.

Камерой можно заснять то, что не увидишь при эндоскопии.

Однако существует риск, что она останется в желудке и ее будет трудно извлечь, но в большинстве случаев этого не происходит и камера выходит через анальное отверстие во время дефекации.

Еще не очень распространенный анализ, так как делается он не во всех больницах и достаточно дорогой.

Ультразвуковое исследование

Что такое ультразвуковая диагностика знает почти каждый. Но, что обследование кишечника можно тоже проводить , это для большинства новинка. Для этого необходимо специально подготовиться:

• за 12 часов до УЗИ не кушать;
• за несколько часов сделать клизму, либо принять на ночь слабительное;
• за два часа до УЗИ не мочиться.

Само обследование проводится при помощи аппарата УЗИ и контраста, вводимого в кишечник через задний проход.

Врачи смотрят кишечник до мочеиспускания (с полным мочевым пузырем) и после опорожнения, чтобы увидеть, как реагируют стенки кишечника на растягивание и сжимание.

Что лучше, УЗИ или колоноскопия?

Даже опытный специалист не сможет ответить вам на этот вопрос. Почему? Потому что это два разных вида обследования кишечника, которые могут дополнять, а не заменять друг друга. Можно сделать список достоинств и недостатков этих обследований, а уже что весомее, решать только вам.

Ультразвуковое исследование		Колоноскопия
Достоинства	Недостатки	Достоинства	Недостатки
Безболезненность	Сложность в подготовке	Менее дорогостоящее	Сложность в подготовке
Отсутствие побочных эффектов в виде боли или даже внутренних ранений	Не всегда видны просветы складок	Возможность проведения биопсии и удаления полипов	Имеются неприятные и даже болевые ощущения
Обследуется весь кишечник полностью, даже удаленные участки	Трудно обнаружить опухоли менее 1см	Выявление опухолей на ранних стадиях	Возможность поранить слизистую кишечника
Неограниченное количество проведений обследования		Информативность

Нельзя сказать какое из этих обследований кишечника лучше. Но можно выбрать для себя приоритетные показатели и ориентироваться по ним.

Компьютерная томография, виртуальная томография и МРТ

Все эти обследования имеют только диагностический характер и построены на принципе сканирования кишечника с помощью рентгеновских лучей. Отличия заключаются в том, что можно получить плоские срезы или объемную картинку.

Любой их этих методов не причиняет боли пациенту и позволяет изучить кишечник с разных ракурсов. Но эти анализы дорогостоящие и иногда требуют затраты времени и представляют трудность для людей с клаустрофобией.

Эндоректальный ультразвук

Больному вводится датчик в прямую кишку, который, распространяя ультразвук через стенки кишечника, позволяет выявить очаг повреждения самого органа и его соседей. Данный метод менее информативен, нежели колоноскопическое исследование кишечника.

Позитронно-эмиссионая томография

ПЭТ это новое слово в техническом прогрессе по изучению кишечника. Больному внутривенно вводится радиоактивное вещество (ФДГ), которое активно поглощается раковыми клетками и практически не воспринимается здоровыми. Тогда на картинки видны пятна – раковые очаги.

Выводы

Мы рассмотрели десять вариантов обследований. Которыми можно заменить колоноскопию. Многие из них дорогие, но безболезненные, другие информативные, но имеют неприятные последствия. Но вот можно ли ими заменить колоноскопию кишечника, сказать тяжело. Здесь решение о назначении того или иного вида обследования должен принимать врач .

Он изучит ваши симптомы и жалобы, а тогда назначит обследование, которое поможет достоверно и наименее болезненно установить диагноз.

Какому методу диагностики отдать предпочтение – решает врач-гастроэнтеролог. Но пациент вправе знать, чем отличаются одни методы исследования от других. Что лучше, информативнее и безопаснее: УЗИ кишечника или колоноскопия, может подсказать только врач.

Как и УЗИ колоноскопия позволяет исследовать состояние кишечника

В этой статье вы узнаете:

Что такое УЗИ

Ультразвуковое исследование – это диагностический метод, при котором ультразвуковые волны, испускаемые датчиком, проникают в организм человека и возвращаются, подобно эху, видоизмененными. Звуковые волны преображаются в цифровое изображение и дают на мониторе картинку. В датчике находятся кристаллы, которые испускают и принимают звуковые волны. УЗИ принято считать неинвазивным методом, то есть исследованием без проникновения внутрь организма.

УЗИ кишечника проводится трансабдоминальным методом, то есть через брюшную стенку и (или) трансректальным методом, то есть путем введения датчика в прямую кишку. Не менее информативен и трансвагинальный метод. Он позволяет приблизить датчик к кишечнику и полноценно обследовать его.

УЗИ кишечника проводится через брюшную стенку

В чем суть колоноскопии

Колоноскопия, напротив, инвазивный метод обследования. Это эндоскопия, исследование толстого кишечника изнутри. Проводится путем введения эндоскопа на тонком шланге в прямую кишку. Во время колоноскопии эндоскоп может быть введен в кишечник на глубину до 2 метров.

Чтобы расправить петли кишечника и облегчить введение прибора, в кишечник закачивается воздух.

Колоноскопия показывает состояние внутренних стенок, слизистой.

Какие показания у процедур

Проведение УЗИ показано, если у больного наблюдаются следующие симптомы и нарушения:

• хронические запоры или в противоположность им – недержание каловых масс;
• появление крови в кале;
• наблюдается смещение органа;

Обследование необходимо, если пациент жалуется на хронический запор

• искривление прямой кишки и другие изменения ее формы;
• подозрения на онкологические новообразования кишечника;
• злокачественные опухоли простаты у мужчин;
• у женщин – наличие эндометриоза, который, как известно, имеет обыкновение распространяться на другие органы;
• подозрение на злокачественную опухоль простаты у мужчин.

С профилактической целью желательно проведение УЗИ кишечника раз в год.

Колоноскопия проводится при следующих показаниях:

• гнойные или слизистые выделения из анального отверстия;
• кровь в каловых массах;
• нарушения в работе пищеварения. Запоры или диарея;
• подозрение на наличие в кишечнике инородных предметов;
• симптомы болезни Крона;
• подозрение на кишечную непроходимость или язвенный колит.

Также пройти обследование надо при сильных болях в животе

УЗИ и колоноскопия обычно дополняют друг друга, но не заменяют. Если колоноскопия противопоказана, то можно заменить ее магнитно-резонансной томографией или капсульной диагностикой.

Капсульная диагностика – самый безопасный метод энтероскопии.

Что удается рассмотреть

Колоноскопию, по причине ее травматичности и сложности, назначают после УЗИ или МРТ в качестве дополнительного диагностического метода исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть показания предыдущих исследований. Эндоскопия служит основным методом диагностики в тех больницах, где нет прогрессивных диагностических приборов.

Введенная в кишечник микрокамера снимает и выводит на монитор компьютера изображение внутренних стенок кишечника. Продвигая эндоскоп глубже внутрь, врач получает возможность осмотреть кишечник на протяжении 2 метров – половину всей длины кишечника. Колоноскопия показывает наличие трещин, кровоподтеков, эрозий, язв, рубцов и новообразований на внутренних стенках кишечника.

При колоноскопии в прямую кишку вводят специальный зонд с камерой

Ультразвуковое исследование показывает:

• форму и размер кишок;
• строение кишечного канала;
• толщину и структуру стенок кишечника;
• состояние и количество их слоев;
• длину отдельных частей пищеварительного тракта;
• наличие воспалений и опухолей;
• размеры лимфоузлов.

Если сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии, то результат, скорее всего, врача не удовлетворит. Это различные методы, дающие разные результаты.

И результат ультразвукового исследования может потребовать пояснений и дополнений, которые даст только обследование изнутри, то есть один из методов эндоскопии.

Колоноскопия позволяет врачу оценить состояние кишечника изнутри

Какие есть противопоказания

УЗИ – процедура настолько безопасная, что серьезных противопоказаний к ней нет. Правда, не рекомендуется проводить УЗ-обследование в период любых инфекционных заболеваний. Сначала необходимо вылечить инфекцию. Нельзя проводить обследования на поврежденной коже. Психические расстройства тоже служат противопоказанием для УЗИ.

Поскольку колоноскопия – травматичная процедура, то и противопоказаний у нее намного больше.

Нельзя проводить колоноскопию при следующих патологических состояниях:

• перитонит;
• острый инфаркт или снижение кровообращения сердечной мышцы;
• шоковые состояния, сопровождающиеся снижением артериального давления;
• осложненные формы кишечных воспалений;
• беременность;
• кишечные кровотечения и скопление крови в кишечнике или в брюшной полости;
• дивертикулит;
• наличие пупочной или паховой грыжи.

Колоноскопия при беременности противопоказана

При наличии подобных противопоказаний врач вынужден отказаться от данных видов диагностирования и прибегнуть к другим методам.

В чем плюсы и минусы

Главный недостаток колоноскопии заключается в проникновении внутрь организма. Неопытный врач может допустить прободение кишечника, спровоцировать внутреннее кровотечение. Не все пациенты легко переносят эту процедуру. Для некоторых она очень даже болезненна, причем боли сохраняются несколько дней. Известны случаи заражения пациентов гепатитом С в результате колоноскопии. Информативность – главное достоинство этого диагностического метода, несмотря на его недостатки. Есть возможность делать не только отдельные снимки, но и видеозапись состояния кишечника, наблюдаемого в ходе процедуры.

Чтобы уменьшить болезненность от введения эндоскопа, применяются обезболивающие препараты, такие как:

• Луан гель;
• Катеджель (гель для урологических исследований);

Для обезболивания можно использовать Ксилокаин Гель

• Дикаминовая мазь;
• Ксилокаин гель и другие.

Плюсы УЗИ, во-первых, в его неинвазивности, во вторых, эта процедура не влияет на самочувствие пациента. Даже трансректальное обследование не причинит страданий. Но УЗИ несколько проигрывает перед колоноскопией в информативности.

Как правильно выбрать подходящий метод

Метод обследования выбирает врач, исходя из наблюдаемых симптомов, с учетом показаний и противопоказаний. Если против колоноскопии существуют серьезные противопоказания, врач может прибегнуть к другим диагностическим процедурам:

• ректороманоскопия, или обследование кишечника на глубину до 30 см;
• ирригоскопия – рентген с введением в кишечник раствора бария;
• капсульная диагностика с проглатыванием небольшой капсулы с миниатюрной камерой без проводов и шлангов.

Хотите подробнее узнать о том, как проводится колоноскопия и при каких показаниях, тогда посмотрите этот ролик:

Плюс капсульной диагностики заключается в отсутствии шлангов, в одноразовости капсулы. Она самостоятельно двигается по кишечнику и снимает все на своем пути. Капсульная диагностика – безопасный и безболезненный метод. Капсула выходит из организма естественным путем.