Лечение дакриоцистита в домашних условиях проводится, если заболевание не сопровождается осложнениями в виде и перехода инфекции на роговицу. Ранняя диагностика играет большую роль в успешности терапии дакриоцистита.
Если вы боитесь ошибиться с диагнозом, вам в помощь сервис онлайн диагностики здоровья — не выходя из дома вы сможете введя симптомы получить предварительный диагноз.
Диагностировать закупорку слезного канала можно с помощью пробы Веста. В носовую полость помещается ватный тампон, после этого в область слезного мешка закапывают раствор колларгола. Спустя некоторое время оценивают степень проходимости путей по наличию окраски на ватном тампоне. Окрашенная вата свидетельствует о хорошей проходимости протоков, при их сужении окрашивание произойдет не сразу. Если каналы непроходимы, вата останется незакрашенной.
При сохранении частичной проходимости каналов возможно консервативное лечение. У новорожденных до трех месяцев больше шансов избежать оперативного вмешательства, если родители приложат все возможные усилия. Как правило, массаж помогает полностью излечиться от дакриоцистита, если он проводится регулярно и правильно.
Как делать массаж при дакриоцистите:
Приготовить ватные шарики, раствор фурацилина. Руки должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями.
1. Выдавить содержимое слезного мешка.
2. Обработать раствором фурацилина.
3. Толчкообразными и вибрирующими движениями сверху вниз провести массаж области слезного канала.
4. Закапать антибактериальные капли.
Массаж следует выполнять 5-6 раз в день. Немаловажно состояние слизистой носа, так как насморк может повлиять на проходимость слезных каналов.
Лечение дакриоцистита у взрослых
На начальном этапе заболевания взрослым назначают антибактериальное лечение и промывания. Если спустя некоторое время улучшения не наблюдается, то проводится зондирование каналов для устранения преграды и восстановления оттока слезы. При раннем диагностировании есть смысл попробовать решить проблему народными методами.
- Сок каланхоэ
Промытые листья надо завернуть в чистую ткань и оставить в холодильнике на пару дней для экстракции действующих веществ. Затем следует выжать сок, развести его в пропорции 1:1 и закапать в нос. Сильное чихание способствует прочищению каналов от гноя и восстановлению проходимости путей.
- Очанка
Настой очанки смешать с отваром ромашки или укропа и промывать глаза трижды в день.
- Примочки с настоем трав
Противовоспалительным и антимикробным действием обладают эвкалипт, календула, шалфей, мята, душица. Травы необходимо измельчить и залить кипятком. Через два дня использовать настой в виде примочек.
Использование народных средств в сочетании с антибактериальной терапией уменьшает вероятность оперативного вмешательства, в том случае, если заболевший обратился к офтальмологу на ранней стадии заболевания.
При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.
Что это такое?
Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.
Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.
Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.
Проявление дакриоцистита у взрослых
Читайте также про эффективные методы борьбы с покраснением глаз в .
Причины
У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.
Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).
Заболевание, также, могут вызвать:
- переломы костей носа и орбиты;
- повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
- полипы полости носа;
- проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.
Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:
- нарушение обмена веществ;
- сахарный диабет;
- ослабление иммунной системы;
- аллергические реакции;
- взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
- резкие колебания температуры.
Симптомы
При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:
Отек слезного мясца
- постоянное ;
- слизисто-гнойные выделения из глаз ();
- гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
- припухлость слёзного мешка;
- болезненность глаз;
- сужение глазной щели;
- повышение температуры тела;
- общая интоксикация организма.
Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.
При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются . Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.
Запущенная стадия дакриоцистита
Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.
Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.
Подробно о симптомах конъюнктивита читайте .
Диагностика
Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.
В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.
Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.
Подробно о периметрии читайте в .
Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.
Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.
Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.
Лечение
Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.
Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:
- восстановление проходимости слезно-носового канала;
- противовоспалительная терапия.
При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение и мазей.
Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).
Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.
Дакриоцистит в пожилом возрасте
Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).
Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли ( , мирамистин, сульфацил-натрия, ) и антибактериальные мази (эритромициновую, флоксал).
Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.
При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.
– воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели. Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.
Общие сведения
Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии . У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных . Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита , менингита , абсцесса мозга).
В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.
Причины дакриоцистита
В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.
У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ , хроническом рините , синусите , полипах полости носа, аденоидах , переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.
Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков , вирусов, реже – туберкулезной палочки , хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс - дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.
Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет , снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.
Симптомы дакриоцистита
Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита , конъюнктивита , кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.
Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.
Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы . Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.
У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.
Диагностика дакриоцистита
Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.
Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.
Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.
В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу , биомикроскопию глаза . Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.
С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога , невролога , нейрохирурга . Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом , конъюнктивитом, рожей.
Лечение дакриоцистита
Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .
Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.
Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита - эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.
тромбозом кавернозного синуса , воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом . В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.
Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.
Дакриоцистит — это воспалительное или гнойно-воспалительное поражение слезного мешка. Слезный проток, который выводит секрет из слезного мешка на слизистую оболочку глаза достаточно тонок. Если по какой-либо причине возникает препятствие выведению секрета, в слезной железе возникают застойные явления.
Стеноз или закупорка (полная или частичная) протока ведет к развитию воспалительных процессов. В местах застоя возникает отек, покраснение и формируется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Лечит это заболевание врач-офтальмолог, в некоторых случаях пациенту требуется консультация ЛОР-врача.
Виды дакриоцистита
По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:
- Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
- Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.
По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:
Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.
Дакриоцистит у новорожденных детей
При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.
Причины заболевания
Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:
- слишком узкий носослезный канал;
- частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
- нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
- полное зарастание протока (встречается крайне редко).
У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:
- заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
- травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
- травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
- попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
- вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
- инфекционные поражения кожи около глаз;
- переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
- длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.
Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.
Группа риска
Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.
К ним относятся люди:
- склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
- с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
- больные сахарным диабетом;
- имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
- работающие на вредных или пыльных производствах;
- женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.
Симптомы дакриоцистита
Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:
- Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
- Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
- Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
- Повышенная температура, интоксикация организма.
- Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.
При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.
Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:
- обильное слезовыделение;
- отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
- опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.
Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.
У новорожденных дакриоцистит проявляется как:
- постоянное слезоотделение;
- припухлость век;
- гнойные выделения из глаз вместо слез.
Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.
Осложнения
Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:
- формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
- нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
- гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями - вплоть до менингита и энцефалита;
Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.
Диагностика
Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:
- определяется проходимость слезных путей - в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
- зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
- проведение биомикроскопии глаза;
- инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
- цветовая проба Веста;
- пассивная носослезная проба;
- микробиологическое исследование - посев выделений из слезного канала;
- рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
- исследование носа и его пазух;
Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.
При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.
Лечение дакриоцистита
Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:
- приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
- препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
- физиотерапевтическое воздействие - лампы УВЧ, прогревание;
- специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
- вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
- формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.
В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода - расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.
Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:
- зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
- промывание глаз специальными растворами;
- массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;
Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.
Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.
Профилактика
Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:
- вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
- избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
- в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
- избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
- при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты - специальные очки и респираторы;
- избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;
Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.
Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение.
Причины дакриоцистита
Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:
- Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
- Последствия травм лицевой части черепа;
- Врожденная патология развития слезного канала.
Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.
Симптомы дакриоцистита
Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:
- Гнойные выделения из пораженного глаза;
- Обильное слезотечение;
- Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.
Осложнения дакриоцистита
Дакриоцистит не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном его лечении инфекционный процесс может распространиться и привести к развитию флегмоны. Первыми признаками данного осложнения являются выраженная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза и резкий отек окружающих его мягких тканей.
Дакриоцистит у новорожденных
В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.
До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка. К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного. Однако у небольшой части детей (от 1 до 7%) разрыва перепонки не происходит и слезный канал оказывается закупоренным.
Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 - 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.
Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела. В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь. В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).
Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.
Дакриоцистит у взрослых
У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.
Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.
В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.
На начальных этапах своего развития дакриоцистит у взрослых обычно себя клинически ничем не проявляет. Затем у пациентов появляется небольшая припухлость над слезным мешком и ощущение его распирания. Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера. В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.
Лечение
Дакриоцистит новорожденных лечится консервативными или хирургическими методами. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение заболевания, тем лучше будет и прогноз. Однако, к сожалению, многие родители путают симптомы дакриоцистита с конъюнктивитом и пытаются лечить его самостоятельно, упуская тем самым время.
Помните, что правильный диагноз поставить может только офтальмолог! Поэтому при появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.
Лечение дакриоцистита у новорожденных начинается с назначения антибактериальной терапии и промывания слезных путей. Помимо этого врач выполняет толчкообразный массаж (толчкообразные движения идут сверху вниз) слезного мешка, что позволяет во многих случаях прорвать мембранную перегородку, закрывающую слезный канал. Если проводимое лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка, то ему назначают бужирование (зондирование) носослезного канала. Чем раньше начато консервативное лечение, тем выше вероятность того, что малышу не придется выполнять процедуру бужирования.
У взрослых лечение дакриоцистита также начинают с применения консервативных методов. Они заключаются в проведении промывания слезного мешка растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Помимо этого показан массаж слезного мешка. Если вы носите контактные линзы , то на период лечения дакриоцистита от них следует отказаться и использовать для коррекции остроты зрения традиционные очки.
При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при обращении пациента к врачу в запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. У взрослых при дакриоцистите применяют следующие методики оперативного вмешательства:
- Бужирование (зондирование) и промывание. В ходе этой процедуры врач осторожно вставляет в носослезный канал тонкий зонд и продвигает его по нему, восстанавливая тем самым проходимость канала.
- Дакриоцисториностомия . Основной целью данной операции является создание нового сообщения между слезным мешком и носовой полостью, благодаря которому слезная жидкость сможет оттекать, минуя закупоренный естественный слезно-носовой канал.
Коллектив врачей Очков.Нет
