Аудиометрия уха (акуметрия) - метод определения остроты слуха, при котором оценивается степень восприимчивости слухового анализатора в отношении звуковых волн различной частоты и интенсивности. Аудиометрические исследования проводятся с использованием специальных электронных приборов (аудиометры). В сравнении с другими методами определения слуховой чувствительности, акуметрия позволяет дозировать интенсивность звуковых сигналов. Таким образом удается определить пороговую чувствительность слухового анализатора к звуковым колебаниям определенных частот.
В амбулаторных условиях аудиометрическое тестирование проводится в звукоизолированных комнатах. Результаты теста имеют вид двумерного графика, по которому можно определить степень ухудшения слуха и тип тугоухости (кондуктивная или нейросернорная). При необходимости провести тест на проверку собственной слуховой чувствительности можно самостоятельно.
Особенности обследования
Диагностика слуха, которая проводится в кабинете у сурдолога и отоларинголога, позволяет определить не только факт снижения слуха, но и тип патологии в слуховом анализаторе. С помощью аудиометра специалист исследует пороговую проводимость костных и воздушных тонов. В зависимости от способов регистрации слуховой чувствительности и методов диагностики, различают несколько видов аудиометрии:
- речевая – самый простой и доступный метод исследования пороговой слышимости, при котором специалист определяет степень распознавания речи на разных уровнях интенсивности (в децибелах);
- тональная – акустическое обследование, в ходе которого определяется слышимость тонов различной частоты и интенсивности;
- компьютерная – один из самых достоверных способов определения слуховой чувствительности звукопроводящей и звуковоспринимающей системы.
Интерпретация результатов
При отсутствии нарушений в работе звуковоспринимающей и звукопроводящей системы, человек может слышать шепотную речь и тиканье часов, интенсивность которых находится в диапазоне от 0 до 25 дБ. При восприятии звуковых сигналов в этом интервале ушные патологии отсутствуют. При расшифровке результатов речевой аудиометрии учитывают следующие нюансы:
В случае получения неутешительных результатов следует обратиться за помощью к отоларингологу. На основании показаний пациента он проведет необходимые аудиометрические исследования, в ходе которых с высокой точностью сможет определить порог слышимости и вид тугоухости.
Сегодня речевая аудиометрия больше применяется не для проверки остроты слуха, а для подбора и настройки слуховых аппаратов во время слухопротезирования.
Самостоятельная проверка
Как проверить свой слух самостоятельно? При желании проверить остроту собственного слуха можно и без помощи посторонних людей. Для этого специалисты предлагают пройти простой тест, в котором необходимо честно ответить (да/нет) на несколько вопросов:
- вы слышите тиканье часов или шепотную речь?
- часто ли у вас возникают проблемы с восприятием речи по телефону?
- жалуются ли ваши знакомые и родственники на постоянное переспрашивание?
- часто ли вам говорят о том, что вы громко слушаете телевизор, аудиоплееер или радио?
- можете ли вы услышать пение птиц за окном?
- удается ли вам разобрать шепотную речь с расстояния 2 м?
- не кажется ли вам, что большинство ваших собеседников говорят невнятно?
Если после прохождения теста испытуемый понимает, что большинство ответов говорят не в пользу нормальной остроты слуха, следует обратиться за помощью к специалисту.
Важно! При развитии инфекционных заболеваний, связанных с поражением слизистой носа, острота слуха естественным образом снижается, что обусловлено блокированием устья евстахиевой трубки. При проведении аудиометрического теста в таком состоянии результаты будут недостоверными.
Специальные приложения
Объективно оценить состояние органа слуха можно с помощью специальных приложений для телефонов, работающих на платформах Android или iOS. Как проверить слух? 
Для этого необходимо пройти аудиометрический тест, разработанный практикующими сурдолога и отоларингологами. По результатам тестирования можно определить степень слышимости и порог слуховой чувствительности рецепторных клеток.
К числу самых простых приложений, позволяющих проверить слух, относят:
- I. «Hörtest»;
- II. «Mimi Hearing Test»;
- III. «uHear».
При отсутствии смартфона пройти тестирование можно при использовании персонального компьютера и обычных наушников. По полученным графикам можно легко определить, находится ли порог слышимости в пределах нормы или нет.
Для базовой проверки слуха необязательно посещать специализированного врача. Вам нужно только качественное соединение с интернетом и оборудование для вывода звука (обычные наушники). Однако если у вас есть подозрения в проблемах со слухом, то лучше обратитесь к специалисту и не ставьте себе диагноз самостоятельно.
Сайты, проверяющие слух, обычно предлагают пройти пару тестов и прослушать небольшие звукозаписи. Затем, исходя из ваших ответов на вопросы в тестах или того, как часто вы прибавляли звук на сайте, прослушивая записи, сервис создаёт приблизительную картину касательно вашего слуха. Однако везде (даже на самих сайтах по проверке слуха) не рекомендуют доверять этим тестам на 100%. Если у вас есть подозрения на ухудшения слуха и/или сервис показал не лучшие результаты, то посетите квалифицированного медицинского работника.
Способ 1: Phonak
Этот сайт специализируется на помощи людям, у которых обнаружились проблемы со слухом, плюс распространяет современные звуковые аппараты собственного производства. Помимо тестов здесь вы можете найти несколько полезных статей, которые помогут вам решить текущие проблемы со слухом или избежать таковых в будущем.
Для того, чтобы выполнить тестирование, воспользуйтесь данной пошаговой инструкцией:
Способ 2: Stopotit
Это сайт, посвящённый проблемам со слухом. В данном случае вам предлагается пройти два теста на выбор, но они небольшие и заключаются в прослушивании определённых сигналов. Их погрешность очень высокая из-за многих причин, поэтому не нужно полностью доверять им.
Инструкция по первому тесту выглядит так:
Второй тест немного более объёмный и может дать корректный результат. Здесь вам нужно будет ответить на пару вопросов из анкеты и прослушать название предметов с фоновым шумом. Инструкция выглядит так:
Способ 3: Geers
Здесь вам будет предложено прослушать звуки разных частот и громкостей. Особых отличий от предыдущих двух сервисов нет.
Аудиометрия - это метод определения восприимчивости слухового анализатора в отношении звуковых колебаний различной интенсивности. Диагностические исследования проводятся врачом-сурдологом, который по кривым аудиограммы может определить порог слышимости костно- и воздушно-проведенных звуковых сигналов. Результаты обследования позволяют диагностировать тугоухость и степень ее развития у пациентов, страдающих ушными патологиями.
Во время аудиометрического обследования пациенту сообщаются звуковые сигналы различной длины волны (частоты) и интенсивности. По субъективным ощущениям пациента на графике отмечаются точки минимального звука, которые улавливаются слуховым анализатором. Каждая из полученных точек на графике указывает на минимальную интенсивность звукового колебания заданной частоты. После обработки графика и соединения всех точек сурдолог получает две кривые: минимальный порог костного и воздушного звукопроведения тонов.
Что такое аудиометрия слуха? Аудиометрией называют способ определения минимальной интенсивности звука, которая может восприниматься звукопроводящим и звуковоспринимающим отделами слухового анализатора. При отсутствии патологий человек способен услышать шепотную речь или тиканье часов, интенсивность звуковых колебаний которых лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ.
Существует несколько видов аудиометрических исследований, к основным из которых относят:
- компьютерную;
- речевую;
- тональную.
Тональная аудиометрия – метод определения степени снижения слуха по порогу звукового восприятия с диапазоном частот от 125 до 8000 Гц. Благодаря обследованию специалист может определить минимальный уровень слуховой чувствительности пациента, что дает основания для постановки точного диагноза и определения степени развития тугоухости .
Аудиометрические тесты являются одними из самых достоверных в числе прочих отоларингологических обследований, позволяющих оценить порог слуховой чувствительности. Прямыми показаниями для прохождения акустического обследования являются:
- отосклероз;
- аутофония;
- тугоухость;
- евстахиит;
- рецидивирующий отит;
- черепно-мозговые травмы;
- частое воспаление носоглотки;
- аномальное строение органа слуха.
Процедура не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Инструментальный метод обследования позволяет определить наличие опухолей, анатомических аномалий в структурах уха, и преград, образуемых при воспалении мягких тканей. Таким образом ЛОР-врач с высокой точностью определяет, в каком из отделов слухового анализатора присутствуют патологические изменения, ведущие к развитию слуховой дисфункции.
Терминология
Чтобы понять, как осуществляется проверка слуха аудиограммой, необходимо разобраться в методе аудиометрии и сопутствующей терминологии. Остроту слуха определяют по данным, в которых учитываются две основные характеристики звуковых колебаний:
- частота (длина волны) – характеристика количества колебаний звуковых сигналов в 1 секунду, которая выражается в герцах (Гц);
- интенсивность – физическая величина, которой определяется сила давления колебаний, создающихся звуковой волной. Для удобства в аудиометрических исследованиях используют не скалярную, а относительную величину, которую измеряют в децибелах (дБ).
Тональная аудиометрия является субъективным способом измерения слуховой восприимчивости, который требует обратной связи с испытуемым. Врач-сурдолог с помощью аудиометра подает звуковые сигналы определенной частоты и интенсивности, при этом пациент сообщает, воспринимает он звуки или нет. В отоларингологии чаще всего применяется именно тональный метод определения нарушений в работе слухового анализатора, что позволяет оценить степень восприимчивости волосковых клеток и возможные нарушения в звукопроводящей и звуковоспринимающей системе.
Построение графика
Аудиометрические исследования начинают с проверки здорового уха. При помощи специального наушника, размещенного на ушной раковине, специалист определяет порог воздушной проводимости. Для определения костной проводимости на кости сосцевидного отростка, расположенного за ушной раковиной, закрепляют специальный вибратор.
Результаты воздушной проводимости дают оценку порогу слуховой чувствительности пациента, а костная проводимость указывает на восприятие звуковых сигналов при исключении звукопроводящей системы – «запас улитки». Аудиограмма уха позволяет с высокой точностью определить, в каком из отделов слухового анализатора возникли нарушения.
При отсутствии препятствий на пути провождения звуковой волны через звуковоспринимающую систему, созданные ею вибрации в костных структурах внутреннего уха будут многократно усилены. При наличии патологий в среднем или наружном ухе до ушного лабиринта и, соответственно, волосковых клеток (рецепторов) дойдет исключительно вибрация.
Результатом аудиометрического обследования является аудиограмма, на которой изображены 4 сигнальные кривые: две для правого и две для левого уха. По графическим данным специалист оценивает степень восприимчивости волосковых клеток, т.е. слуховых рецепторов. Согласно международной классификации, степень тугоухости определяют при сопоставлении полученных результатов со стандартными данными:
При диагностировании клинической глухоты пациенты не способны воспринимать звуковые колебания интенсивностью более 120 дБ. В случае возникновения полной глухоты слухоречевое общение с пациентами практически невозможно.
Интерпретация результатов
Аудиограмма слуха – графическое изображение результатов аудиометрического исследования. В двухмерной системе координат по горизонтали (ось абсцисс) отмечается частота колебаний звука в Гц, а по вертикали (ось ординат) – интенсивность звукового сигнала в дБ. Как правило, на графике изображаются две кривые, одна из которых демонстрирует пороговую чувствительность костной, а вторая – воздушной проводимости тонов.
Костная проводимость указывает на наличие сопротивлений вибрациям, создаваемым звуковыми колебаниями в структурах внутреннего уха и костях черепа. Воздушная проводимость позволяет диагностировать наличие преград на пути прохождения звукового сигнала через воздухоносные пути среднего и наружного уха.
Как интерпретировать результаты? Нормальная аудиограмма содержит два графика, крайние точки которых лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. При этом разница между графическими результатами воздушного и костного проведения звука называют костно-воздушным интервалом. При оценке результатов исследования врач анализирует следующие данные:
- если кривая костного проведения звуковых сигналов находится в пределах нормы, а кривая воздушного располагается значительно ниже, это свидетельствует о развитии кондуктивной тугоухости;
- если обе кривые совпадают, но при этом располагаются ниже нормального диапазона, диагностируют нейросенсорную тугоухость;
- наличие большого костно-воздушного интервала, при котором обе кривые находятся вне нормального диапазона, свидетельствует о развитии смешанной тугоухости .
Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости позволяет определить пороговое восприятие звуковых сигналов по величине костно-воздушного интервала. Аудиометрическая диагностика является одним из самых достоверных способов определения степени тяжести тугоухости.
При диагностировании 4 степени нейросенсорной тугоухости слуховой анализатор не способен воспринимать и обрабатывать звуки интенсивностью ниже 91 дБ.
Пациенты с такой патологией практически не различают звуков даже во время использования слуховых аппаратов.
