Задержка мочеиспускания у мужчин причины лечение. Факторы развития задержки мочеиспускания: как проявляется патология и чем ее лечить

Одной из неприятностей, связанных с процессом мочеиспускания, является задержка мочи. Данной проблеме, ее еще называют ишурией, подвергаются женщины и дети, но чаще всего она встречается у мужчин. Лица, страдающие от ишурии, не имеют возможности полностью опорожнить мочевой пузырь, или же урина выделяется у них прерывисто и затрудненно. Такие симптомы, как увеличение живота в размерах, дискомфорт в области мочевого пузыря, частые дневные и ночные позывы к мочеиспусканию или же их отсутствие в положенное время — вот основные признаки того, что у человека имеется проблема задержки урины. Каковы причины возникновения этой неприятности, что за опасность она представляет для лиц сильного пола и как диагностируется и лечится задержка мочи у мужчин?

О разновидностях ишурии

Различают несколько видов задержки урины, каждый из них протекает по-разному. Ишурия бывает хронической и острой, а также полной и неполной. Когда задержка мочи начинается у человека неожиданно, сопровождается болезненными ощущениями в животе или пузыре мочевом, переполнением последнего и частыми позывами к процессу мочеиспускания, то это острая полная форма болезни. А при острой неполной разновидности задержки урины может происходить выделение мочи у мужчин в малом количестве.

Хроническая ишурия способна какое-то время протекать бессимптомно, а по мере развития приобретать более заметный характер и все больше напоминать о себе. При хронической полной задержке мочи человек не способен самостоятельно совершать процесс мочеиспускания, в этом ему может помочь только катетер, установленный в уретру.

Таким способом больной может опорожнять мочевой пузырь не один год. При неполной форме хронической ишурии мужчине удается мочиться самому, однако полностью его мочевой пузырь все же не опорожняется и часть урины остается в нем.

Существует еще одна форма задержки мочи, называемая парадоксальной ишурией. При этом заболевании у человека сильно растягивается мочевой пузырь, и тот не может произвольно мочиться, зато урина непроизвольно в виде капелек выделяется из уретрального канала. Самой тяжелой и болезненной формой для мужчины является острая ишурия, о существовании хронической задержки мочи он может даже не подозревать.

Патологические факторы возникновения задержки урины

Существуют самые разные причины задержки мочи. Так, хроническое задерживание мочеиспускания могут вызвать следующие патологические факторы:

1. Различные травматические повреждения мочеиспускательного канала или пузыря.
2. Закупорка мочевых органов. Просвет канала может закупориваться из-за попадания в него камня или другого инородного тела. Закупорка происходит либо в пузырно-уретральном сегменте, либо в самой уретре. В первом случае это может быть врожденное нарушение проходимости данного сегмента, злокачественная опухоль мочевого пузыря или полип. Во втором случае закупорка образуется из-за дивертикула (выпячивания одной из стеночек пузыря) или стриктуры уретры (сужения просвета в мочеиспускательном канале).
3. Сдавление мочевого пузыря. Оно может быть вызвано патологиями мочевых и половых органов. К ним относятся простатит (воспаление предстательной железы), фимозы, баланопостит (воспаление головки пениса или крайней плоти), рак, . Пузырь мочевой сдавливается и при патологиях органов, расположенных в малом тазу (гематоме промежности, раке прямой кишки, грыжах в паху, аневризмах подчревных артерий).

Задержка при мочеиспускании, имеющая хронический характер, образуется при болезнях ЦНС, например, нейрогенной дисфункции пузыря мочевого.

Причины, вызывающие острую ишурию

Помимо нейрогенной дисфункции и патологий органов мочеполовой системы и малого таза, существуют и другие факторы появления у мужчин проблем с мочеиспусканием.

Острая ишурия может возникнуть, если имели место следующие события:

• травмы головного или спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• операции на позвоночнике либо на органах брюшной полости, требующие от больных долгого соблюдения постельного режима;
• отравление наркотическими веществами или снотворным;
• сильное алкогольное опьянение;
• стресс и физическое напряжение;
• переохлаждение организма;
• заполнение мочевого пузыря сгустками крови;
• вынужденная задержка процесса мочеиспускания.

Острая задержка мочи, как было сказано выше, возникает у мужчин внезапно. Но наиболее частой причиной ее возникновения является осложнение такого заболевания, как аденома простаты. Когда эта доброкачественная опухоль начинает разрастаться, тот отрезок уретры, который проходит сквозь простату, обычно видоизменяется: становится кривым, вытягивается в длину. Все эти изменения мочеиспускательного канала влияют на отток мочи, затрудняя и задерживая его. При аденоме простаты сама железа отекает, увеличение ее размеров тоже ведет к задержке мочеиспускания у мужчин.

Диагностические меры и методы лечения ишурии

Симптомы, характерные для острой задержки мочи и для позднего течения хронической ишурии, не должны остаться без внимания. Каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен, имея вышеописанные симптомы, обязательно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист не только поставит правильный диагноз, но и выявит причины задержки мочи, а также назначит качественное лечение заболевания.

По симптомам, описанным пациентом, врачу будет довольно легко понять, что речь идет об ишурии, но до того, как лечить ее, могут провести и дополнительную диагностику. При физикальном обследовании мочевого пузыря врач может пропальпировать область над лобком и таким образом обнаружить увеличение размеров пузыря. Еще одним методом диагностики является УЗИ брюшной полости, которое надо делать после того, как больной помочился. Можно измерить объем мочи, оставшейся в пузыре после процесса мочеиспускания. Если там остается более 200 мл урины, речь идет о ее задержке.

Одним из самых распространенных методов лечения острой ишурии является катетеризация. Суть ее заключается в том, что через уретру в мочевой пузырь вставляется металлический уретральный катетер, он помогает моче выходить из пузыря наружу. Катетеры бывают и резиновыми. Так, приспособление Тимана на конце имеет изгиб в виде клюва, который позволяет катетеру лучше проходить по уретре к пузырю. Резиновые катетеры, в отличие от металлических, могут находиться в организме мужчины от суток до 1-2-х недель. Затем наступает улучшение, и человек в дальнейшем может мочиться полноценно, задержка мочеиспускания проходит. Чтобы лечение было более эффективным, наряду с катетеризацией больным назначают альфа-блокаторы, используемые и при лечении аденомы простаты.

Недостатком уретральной катетеризации является возможность нанесения слизистым оболочкам уретры микротравм. Последние могут привести к развитию уросепсиса. Некоторые катетеры способны занести в мочевые пути инфекции, у мужчины может развиться уретрит. Запрещено использование уретральных катетеров в случаях, если человек имеет повреждение мочеиспускательного канала или болеет простатитом.

Как же, в таком случае, лечить ишурию? Существует такой метод выведения урины из мочевого пузыря, как капиллярная пункция. Способ заключается в том, что больному в лежачем положении, находящемуся под анестезией, на 1.5 см выше лобка и под прямым углом к нему вводят длинную иглу (около 15 см) на глубину в 5 см. На наружный конец иглы надевают мягкую трубку.

Игла должна попасть в мочевой пузырь и помочь урине через трубку вытечь из него. Когда орган опорожнится от мочи, что происходит очень быстро, игла извлекается, а место вкола смазывается йодопирином. Такую процедуру можно выполнять несколько раз в сутки. Особенно она эффективна при аденоме простаты.

Затруднение самостоятельного мочеиспускания у мужчин можно лечить методом дренирования пузыря. Так, больным после анестезии рассекают кожу по линии середины живота над лонным сочленением и осторожно вводят внутрь троакар. Когда этот инструмент достигнет мочевого пузыря и стилетом произведет прокол, через полую трубку троакара вводится резиновый катетер, через него моча вытекает из пузыря. Данная операция довольно простая и безопасная, так как троакаром не повреждается простата и не возникает мочевых затеков.

Частое дренирование мочевого пузыря вызывает его сморщивание, эластичность стенок снижается, поэтому людям с задержкой мочи нужно всегда промывать пузырь антисептическими растворами, периодически заполнять его жидкостями и некоторое время удерживать их внутри него. Грамотные врачи ответственно подойдут к лечению ишурии и, выбрав самый подходящий метод, помогут больным избавиться от проблем с мочеиспусканием.

Состояние, при котором не идет моча, носит название ишурия. С такой проблемой в основном сталкиваются представительницы самого старшего поколения, но диагностироваться оно может и у маленьких девочек. Чтобы не допустить развития осложнений, важно помнить причины патологии и основные методики ее терапии.

Особенности заболевания

При ишурии мочевой пузырь полный, в мозг поступает сигнал о его опорожнении, стенки органа сильно напряжены. Однако под воздействием неблагоприятных факторов сфинктер мочеиспускательного канала не раскрывается, что препятствует оттоку урины.

Выделяют две основных формы такой проблемы:

• Острая. Она возникает внезапно. Сопровождается сильным спазмом и болевыми ощущениями.
• Хроническая. Развивается на фоне продолжительного перекрытия просвета уретры.

Ишурия может быть полной и частичной. В первом случае отделения мочи у женщин не происходит вовсе. Такое состояние требует экстренного лечения, так как угрожает не только здоровью, но и жизни. При частичной ишурии урина вытекает небольшими порциями. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается.

Физиологические факторы

Причины того, что плохо отходит моча, не обязательно связаны с заболеваниями. Спровоцировать проблему может воздействие следующих факторов:

• Длительное употребление лекарственных препаратов. Негативное воздействие оказывают холиноблокаторы, анальгетики, антидепрессанты, спазмолитики и препараты для лечения аритмии.
• Пристрастие к спиртным напиткам.
• Беременность. Во время вынашивания малыша размер матки увеличивается до внушительных размеров. Она начинает сдавливать органы мочеполовой системы, что и приводит к проявлению проблемы.
• Продолжительное сохранение лежачего положения. Чаще с такой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста или те, кто перенес серьезные заболевания.

Ишурия также становится следствием естественных процессов старения организма. Они приводят к нарушениям в работе все систем организма, в том числе и мочевыделительной.

Ишурия у маленьких девочек нередко провоцируется длительным сдерживанием мочеиспускания. Это приводит к рефлекторным нарушениям.

Возможные патологии

На полноценный процесс мочеиспускания оказывает влияние множество различных факторов. Среди основных причин того, что моча у женщины не отходит, выделяют:

Полноценный отток мочи может прекратиться вследствие длительного стресса или умственного перенапряжения. Поэтому первое, с чего начинают терапию, становится восстановление душевного равновесия и нормализация баланса между работой и отдыхом.

Сопутствующая симптоматика

Ишурия в острой форме сопровождается массой неприятных симптомов, которые доставляют мучения женщине. Среди них выделяют:

• Регулярно возникают сильные позывы опорожнить мочевой пузырь, но при посещении туалета не выходит моча.
• В нижней части живота появляется сильная боль.
• Мочевой пузырь значительно увеличивается в размерах. У человека худощавого телосложения, его становится видно.
• Отмечаются признаки тошноты и рвоты.
• Частые позывы к дефекации, большинство из которых оказываются ложными.
• Аритмия.

Симптомы сопровождаются общим ухудшением самочувствия. Женщина постоянно чувствует себя разбитой, теряет аппетит, снижается ее работоспособность. Нередко появляются головные боли и головокружения. Если проблема связана с инфекционным поражением, то повышается температура тела.

Диагностические мероприятия

Если не выделяется моча, важно как можно скорее определить причину происходящего. Поставить точный диагноз удается только после прохождения медицинского обследования. Специалисты применяют следующие диагностические мероприятия:

• Опрос пациента, сбор анамнеза, изучение истории болезни. Врач должен выявить факторы, которые могли спровоцировать появление проблемы.
• Исследование образцов крови. С помощью такого анализа удается определить наличие воспалительного процесса в организме.
• Анализ мочи. Определяются ее физические и химические показатели. При помощи такого исследования выявляются проблемы с почками.
• Профилометрия. В ходе такого исследования измеряется давление в мочевыделительной системе. Это позволяет оценить работу замыкательного аппарата.
• Цистоскопия – обследование мочевого пузыря. Помогает выявить наличие патологий.
• УЗИ. Обследуются все органы малого таза. В ходе этого можно определить изменения, произошедшие в тканях.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Такие диагностические методики считаются наиболее точными. Они позволяют получать снимки внутренних органов больного во всех возможных проекциях.

На основании результатов проведенных исследований врач делает вывод о том, почему моча перестала отходить нормально. После этого разрабатывается эффективная методика терапии.

Экстренная помощь

Если мочеиспусканий не было в течение суток, женщине необходима экстренная помощь. Интоксикация организма, которая произошла за это время, угрожает жизни пациентки. При проявлении симптомов проблемы важно сделать следующее:

• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить пострадавшей постельный режим и полный покой.
• Снять спазм при помощи безопасного препарата Но-шпа.
• Снизить болезненные ощущения поможет теплая ванна. В нее можно добавить немного перманганата калия. Это вещества обладает антисептическим свойством.
• Если мучает сильная жажда, можно дать больной несколько глотков сладкого чая. Пить много воды в такой ситуации нельзя.

Приехавшая скорая помощь заберет пострадавшую в стационар. В условиях клиники ставится катетер, при помощи которого из организма выводится урина. Чаще применяется одноразовое изделие. В некоторых ситуациях может понадобиться установка трубки, которую оставляют на несколько дней.

Особенности терапии

Что делать при ишурии, расскажет врач на основании результатов диагностики. Самолечение в такой ситуации угрожает жизни пациентки. Современная медицина предлагает несколько путей решения проблемы:

• Хирургическое вмешательство.
• Применение медикаментов.
• Лечебная физкультура.

Лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста. Женщине придется соблюдать диету и отказаться от всех вредных привычек. В ежедневном меню должна преобладать растительная пища, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Все блюда нужно запекать в духовом шкафу или варить на пару.

Хирургическое вмешательство

Для нормализации отхождения мочи во многих случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Только так удается быстро увеличить просвет уретры и удалить все препятствия, мешающие мочевыделению. Применяются следующие методики:

• Капиллярная пункция. При помощи специального инструмента делается прокол в стенке мочевого пузыря. Через него осуществляется отвод урины. Такой способ терапии обладает множеством побочных эффектов, а потому применяется только в крайних случаях.
• Эпицистостомия. Для нормализации процесса мочевыделения в полость мочевого пузыря вводится специальное дренирующее устройство.
• Хирургическое удаление конкрементов. Проводится при мочекаменной болезни. Иногда камень, закупоривший мочевыводящий путь, имеет внушительные размеры. Раздробить его аппаратными методиками не удается, приходится вырезать оперативным путем.
• Удаление новообразований из органов мочеполовой системы.

Перед проведением подобных процедур пациента тщательно готовят. Это помогает снизить риск развития осложнений. После назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Применение лекарственных препаратов

При помощи медикаментов проводят лечение заболеваний, которые спровоцировали нарушения мочеотделения. Допускается применение следующих средств:

• Антибиотики. Их назначают при инфекционных болезнях. Чаще прописывают Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин. С их помощью удается быстро справиться с возбудителем болезни и остановить нарастание негативной симптоматики.
• Средства, купирующие атонию мочевого пузыря. Их прописывают в случаях, когда ишурия связана с воздействием нейрогенных факторов. Наиболее эффективными оказываются Атропин, Гидрохлорид папаверина, Прозерин. Возможно применение таких препаратов в капельницах.
• Диуретики – мочегонные препараты, применение которых обязательно при мочекаменной болезни. Эффективными оказываются Фуросемид, Лазикс. Можно также использовать лекарственные травы, которые обладаю аналогичным действием. Диуретический сбор готовят из березовых почек, хвоща, семян укропа, медвежьих ушек.
• Гемостатики. Лечение с их помощью проводят при наличии травм органов таза и повышенном риске спонтанных кровотечений. Чаще применяется Дицинон.

Выбор медикаментов осуществляется исключительно лечащим врачом. Он определить дозировку и продолжительность курса. Итогом самовольной корректировки программы терапии может стать развитие осложнений.

Перед тем как начинать лечение, внимательно изучите инструкцию к препарату. При проявлении побочных эффектов прием средства останавливают и незамедлительно обращаются к врачу.

Лечебная физкультура

При помощи такой методики удается успешно лечить хроническую ишурию. Регулярные упражнения позволяют предотвратить спазмы мышц и поддерживать их в тонусе. Эффективными оказываются следующие упражнения:

• Напрягите все мышцы, отвечающие за мочеиспускание, и задержитесь в таком положении на несколько секунд. После этого расслабьтесь. Сделать упражнение следует 10 раз подряд.
• Расположитесь на полу, лежа на животе. С максимальным усилием сожмите мышцы тазового дна и задержитесь на пять секунд.
• Лягте на спину, ноги согните в коленях. Плавно поднимайте и опускайте таз, не отрывая от пола лопатки. Повторяйте упражнение на протяжении минуты.

Регулярные занятия помогают не только нормализовать отделение урины, но и улучшить общее самочувствие. Достаточная физическая активность положительно влияет и на работу иммунной системы.

Возможные осложнения

Чем раньше начато лечение ишурии, тем больше шансов сохранить здоровье. При несвоевременной диагностики или неверно выбранной стратегии лечения велика вероятность развития следующих осложнений:

• Структурные изменения тканей мочевого пузыря. Результатом этому становится потеря функциональности органа.
• Сепсис. Если моча долгое время не может отойти, происходит развитие воспалительного процесса. Итогом этому становится проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму.
• Почечная недостаточность. По мере развития патологии работоспособность постепенно снижается. В последней стадии спасти пациента может только трансплантация органа.
• Дивертикул мочевого пузыря. На стенках органа формируется дополнительная полость, в которой накапливается урина. В результате моче уходит не полностью, что способствует развитию воспалительного процесса.
• Гидронефроз. В результате того, что женщине не удается помочиться, происходит увеличение в размерах почечных лоханок и чашечек. Это приводит к атрофии паренхимы.
• Микрогематурия. Чтобы моча начала идти, женщине приходится сильно напрягать мышцы таза. Это может приводить к небольшим повреждениям стенок мочевого пузыря или уретры. В результате чего открывается кровотечение. Это особенно опасно для людей с нарушением свертываемости крови.

Ишурия – опасное заболевание, которое угрожает жизни женщины. Поэтому важно как можно скорее предпринять меры к тому, чтобы моча отошла. Дальнейшее лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста с соблюдением всех его предписаний.

Люди, столкнувшиеся с проблемой ишурии, знают, насколько это серьезно. Организм, не выделяющий мочу полностью или частично, сигнализирует о наличии патологии. Урина, являясь продуктом жизнедеятельности человеческого организма, должна отходить по несколько раз в сутки. Здоровый человек мочится в день от 4 до 7 раз и один раз — в течение ночи.

Специалисты разделяют ишурию на три вида

1. Полная задержка, когда при полном мочевом пузыре, при наличии нормальных позывов мочеотделение не происходит.
2. Частичная – моча выделяется, но малыми количествами и мочевой пузырь не опорожняется полностью
3. Парадоксальная – моча вытекает непроизвольно. Это происходит при растяжении стенки мочевого пузыря и при ослаблении сфинктера.

Нарушение мочеиспускательной функции может быть, как хроническим, когда мужчина или женщина не придают особого значения изменениям, так и острым – при котором возникают сильные боли и .

Данный недуг случается и у мужчин, и у женщин, и даже у детей

Общей причиной является препятствие, возникшее на выходе из мочевого пузыря – в уретре или сфинктере. Такие препятствия появляются в результате заболеваний мочеполовой системы; из-за нервных болезней; в результате сильного испуга; в послеоперационный период; как реакция на неправильное применение лекарственных препаратов.

Причины возникновения ишурии у мужчин

Все мужчины не понаслышке знают о сложностях мочеиспускания, когда сталкиваются с простатитом и образованием аденомы простаты. Некоторые с этим сталкиваются уже в молодом и среднем возрасте. В пожилом же возрасте, простатит и аденома простаты стали чуть ли не нормой. Однако не только простатит может нарушать мочеиспускание. Нельзя исключать и воспалительные заболевания почек, и мочекаменную болезнь.

Ишурия у женщин

Женщины испытывают затруднения с в нескольких состояниях:

• При опущении матки и влагалища.
• Во время беременности.
• После сложно протекающих родов.
• После операции на органах малого таза.
• При наличии опухолей в органах малого таза.
• При психических расстройствах.
• С наступлением пожилого возраста.

Ишурия у детей

Мальчики с фимозом (патология наружной части полового органа) испытывают серьезные затруднения вплоть до невозможности помочиться. Этот дефект требует срочной операции.

Девочки с патологиями мочеточника или в результате полученной травмы промежности также испытывают трудности с мочеотделением.

Симптомы ишурии

Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь; вздутие живота, часто – болезненное, метеоризм; частые позывы, незначительный отток урины, сопровождающийся болью; непроизвольное подтекание; полное отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), из-за того, что моча не вырабатывается в организме; тошнота или рвота; повышение кровяного давления; головная боль; повышение температуры тела.

Диагностика

Как и при любом другом заболевании главным помощником в выявлении недуга становится время. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Уролог проводит осмотр больного вручную, производя нажатия на лобковую часть. После этого назначает УЗИ мочевого пузыря и других органов, близко к нему расположенных, и рентген с контрастным веществом – цистоскопию и уретроскопию. При необходимости назначается пиелография – сложное исследование, позволяющее рассмотреть не только мочевыводящие пути, но и почки. Это исследование дает ответ на многие вопросы: о наличии опухолей, камней или о возможном закупоривании мочевыводящих путей. Следующим этапом исследования может стать компьютерная томография – самый точный метод диагностики.

Лечение

Только уролог может определить, каким методом следует лечить пациента – медикаментозно или прибегнув к хирургическому вмешательству. Все зависит от причины возникновения патологии и от стадии болезни, на которой человек обратился за помощью. В более простых случаях, когда изменения небольшие — помогает домашнее лечение с применением народных рецептов.

Неотложная помощь для женщин

При задержке мочеиспускания женщине в условиях стационара делают катетеризацию. В мочеточник вставляют специальную трубку, через которую осуществляется отток мочи. В случае диагностирования камней в почках – назначаются препараты, их растворяющие. Камни, стоявшие на пути урины, освобождают пространство для оттока урины. Но камни камням – рознь. При невозможности их растворения, или при больших размерах – их удаляют другими методами. То же относится и к мужчинам.

Нарушения мочеиспускания, связанные с родовой деятельностью, устраняют по-другому: в ход идут спазмолитические, мочегонные и успокоительные препараты.

Опущения органов исправляют хирургическим путем (кольпоплексия).

Неотложная помощь мужчинам

При острой в мочеиспускательный канал вставляется трубка (катетер), через которую отходит урина, если это необходимо, ее могут оставить на длительное время. После этого проводится диагностика, а затем назначается лечение. Обычно прибегают к альфа-адреноблокаторам, но в случае бесполезности такого лечения рассматривается вопрос хирургического вмешательства.

Народные методы

Домашнее лечение всегда дает положительный результат, если дополняет медикаментозную терапию.

Несколько проверенных временем рецептов:

1. Смесь из березовых почек и семян укропа заливают кипятком и настаивают естественным путем в течение одного часа. Полученный отвар пьют весь день маленькими порциями. Такая комбинация помогает снять воспаление мочевого пузыря и снизить боль.
2. Плоды рябины, залитые кипятком, также помогают снять воспаление и облегчить состояние. Принимают отвар по несколько больших ложек перед едой.
3. Отвар из толокнянки считается эффективным средством при задержке мочеиспускания. Его принимают перед едой по несколько больших ложек.
4. Из пшена можно сделать хорошее мочегонное средство: полстакана крупы заливают литром воды и варят до готовности. Полученный отвар принимают каждые 10 минут по большой ложке целый день. Этот способ помогает вывести из организма лишнюю жидкость.
5. Рецепт, который поможет при цистите не меньше, чем лекарственные препараты: пшено залить водой и хорошенько перемешать до появления белесой взвеси. Быстро слить «пшенную воду» и залпом выпить. Результат не заставит себя долго ждать! За две недели болезнь отступит, и никто не пожалуется на то, что плохо отходит моча.

Осложнения, вызванные задержкой мочеиспускания

Выходит моча с кровяными сгустками. Задержки мочеиспускания могут способствовать появлению сгустков крови в урине, и чем дольше человек не будет обращать на это внимание, тем сложнее будет протекать его лечение. На этом фоне возникает цистит, кроме того, воспаление поражает почки, что, в свою очередь, может привести к острой почечной недостаточности – смертельной опасности для заболевшего.

Что делать, чтобы предотвратить нарушения мочеиспускания

Сначала о гастрономических ограничениях. Еда не должна быть слишком соленой и острой. Употребление алкоголя следует сократить.

В холодное время года одежда должна быть комфортной и соответствовать температуре воздуха. Другими словами – переохлаждение организма — враг!

Любое воспаление в организме своевременно пролечивать, даже если это простудное заболевание носоглотки, не говоря уже о вирусном. Любая вирусная инфекция пагубно влияет на мочеполовую систему.

С вниманием относиться к своим интимным местам, чтобы избежать травм.
Читать инструкции по применению тех или иных лекарств на предмет их влияния на отхождение мочи.

Не впадать в панику, если не идет моча. Сначала надо спокойно проанализировать, почему это могло произойти, из-за чего не отходит моча как обычно. Бывает так, что в день выпивается очень мало жидкости, а бывает, — что съедается слишком много соленого. Наверное, каждый обращал внимание, что в жаркий день очень редки походы в туалет «по-маленькому» — это нормально, несмотря на то, что воды в жару человек пьет много, но много и потеет! Сам организм дает подсказки: нет отеков на лице и на ногах – значит, причина не в патологии.

Острая задержка мочи – патология при которой человек не может произвести мочеиспускание, хотя моча в мочевом пузыре есть. Зачастую он переполнен и растянут мочой. Это ситуация возникает внезапно. Также такое состояние называется ишурия. Иногда путают с анурией. Но анурия — это патология при котором человек не может пописать из-за того, что моча просто не выделяется почками и в мочевом пузыре ее нет.

Симптомы

Человек не может помочиться, при этом позывы присутствуют. За счет этого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря и возникает острые боли в надлобковой области, которые отдают в промежность и прямую кишку. Иногда боли могут приобретать спастический характер. При общем осмотре живота определяется видимое выпячивание внизу живота в надлобковой области. При пальпации живота определяется плотный увеличенный мочевой пузырь, могут возникать неприятные ощущения при его ощупывании.

Иногда моча может выделяться, но по чуть-чуть, по несколько капель. Это не облегчает состояние человека. Данное состояние называется парадоксальная ишурия.

Причины

1. Механические – состояния, при которых происходит нарушение отхода мочи из мочевого. Например, аденома простаты, травма, стриктура, камень мочеиспускательного канала, новообразование уретры и прямой кишки.
2. Причины, связанные с заболеваниями нервной системы — демиелинизирующие заболевания, новообразования головного и спонного мозга.
3. Причины, связанные с рефлекторным нарушением – то есть в послеоперационном периоде, после психоэмоциональных перенапряжений, при алкогольной интоксикации, у лежачих больных.

Самой частой причиной рефлекторной ишурии является алкогольное опьянение. При этом происходит отек простаты, что закупоривает простатическую часть мочеиспускательного канала.

1. Нарушение выделения мочи на фоне хронической ишурии. Хроническая задержка мочи – человек может самостоятельно производить мочеиспускание, но после акта мочеиспускания какое-то количество мочи остается в мочевом. Это проверяется его катетеризацией после акта мочеиспускания. Аденома простаты зачастую вызывает данную ситуацию.
2. Причины, связанные с передозировкой некоторых медикаментов, таких как снотворные препараты, наркотические аналгетики.

Из всех причин острая задержка мочи у мужчин наиболее часто вызвана таким заболеванием, как аденома.

Острая задержка мочи у женщин наиболее часто связана с опухолью матки, либо травмами мочеиспускательного канала или камнями в почках.

У ребенка также может возникать нарушение выделения мочи. У ребенка эта патология возникает при долгом терпении и невозможности вовремя сходить в туалет. После этого происходит рефлекторная ишурия. Также у ребенка нарушение мочевыделения может возникать вследствие аномалий мочеиспускательного канала. Симптомы данной патологии у ребенка проявляются также, как и у взрослых.

У беременных нарушение мочевыделения также возникает. Симптомы те же, что и у взрослых и ребенка. Причиной является психоэмоциональное перенапряжение после родоразрешения.

Видео по теме

Диагностика острой задержки мочи

Врач начинает диагностические мероприятия с опроса больного, который жалуется на невозможность опорожниться, боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность и прямую кишку. Далее нужно выяснить было ли ранее у человека такие симптомы и чем они были вызваны, какие лечебные мероприятия проводились для купирования состояния. Также нужно определиться есть ли у человека заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мочевыделения (заболевания простаты у мужчин, заболевания матки у женщин, заболевания почек, мочеточников, мочеиспускательного канала). Или были какие-то другие причины, с которыми больной связывает ишурию (прием алкоголя, медикаментов, психоэмоциональное перенапряжение).

Затем врач начинает проводить осмотр – при пальпации определяется плотный, увеличенный мочевой пузырь. Если же это не так, скорее всего, это не ишурия, а анурия.

Лабораторная диагностика: — общий анализ крови: характерны лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

• : признаки воспаления – лейкоцитурия, эритроцитурия.
• биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина, мочевины.
• определение PSA (простатоспецифический антиген) для мужчин: повышение его уровня свидетельствует о заболевании предстательной железы – то ли аденома простаты, то ли простатит.
• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: отображает размер и состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря.
• ультразвуковое исследование простаты для мужчин: отображает структуру, размер предстательной железы.
• ультразвуковое исследование органов малого таза для женщин: для получения информации о размерах и состоянии матки.

Лечение острой задержки мочи

После того как врач определился, что симптомы больного указывают на нарушение мочевыделения, необходимо начинать лечебные мероприятия. Так как ишурия является острым состоянием и может вызывать разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, лечение необходимо начинать незамедлительно. Существует несколько способов, чтобы симптомы ишурии исчезли:

• Введение катетера в мочевой пузырь. Существует два вида катетеров: резиновые и железные. Железные катетеры должны ставить исключительно врачи-урологи, а вот резиновые одноразовые может установить любой врач или медсестра. Главное, чтобы были выполнены все правила введения катетера в мочевой пузырь. Так как можно сделать отверстие и ложный ход в мочевыводящих путях. Аденома простаты требует более тщательного и аккуратного введения катетера в мочевой пузырь, так как она сужает просвет простатической части мочевыводящих путей и препятствует прохождению катетера. У ребенка катетер должен быть меньшего размера, чем у взрослого. После введения катетера в мочевой пузырь назначаются антибактериальные препараты для предотвращения возможных осложнений – инфицирования мочевыделительных путей. Также возможны такие осложнения как травмы слизистой мочевыделительных путей. Резиновые катетеры бывают как одноразовыми, так и длительными. То есть некоторые катетеры можно устанавливать на несколько дней, а иногда и неделю.
• Вторым способом является капиллярная пункция. Она проводится при невозможности введения катетера. Данная методика подразумевает прокол мочевого пузыря над лобково-лонным сочленением. Данная методика имеет более опасные осложнения, чем катетеризация. Например, затек мочи в брюшную полость и развитие инфекции в брюшной полости, а после развитие сепсиса. После проведения данной манипуляции необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
• Третьим способом является эпицистостомия. Это методика основана на дренировании мочевого пузыря и установление резиновых дренажей для оттока мочи.
• При рефлекторных нарушениях мочевыделения (после операций, родов) можно попробовать простимулировать мочеиспускание шумом открытой воды, либо опусканием наружных половых органов в теплую воду, чтобы снять спазм гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Также можно ввести спазмолитические препараты внутримышечно (например, прозерин, но-шпа) для расслабления гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Если эти мероприятия не помогают – необходимо ввести катетер в мочевой пузырь.
• Также некоторые исследования рекомендуют использование препаратов из группы альфа-адренорецепторов при постановке катетера в уретру. Эти препараты улучшают отток мочи.

Таким образом, острая задержка мочи является угрожающим состоянием для жизни человека. Если это случилось необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту для устранения этой ситуации, а в дальнейшем определиться с причинами, которые вызвали ишурию.

Для этого необходимо сдать некоторые лабораторные анализы, пройти рекомендуемые врачом инструментальные обследования. Если нарушение выделения мочи было рефлекторным, нужно в последующем предотвратить возникновение тех ситуаций, которые ее вызвали. А если это возникло вследствие каких-то заболеваний и патологий, нужно заняться их лечением, может понадобиться оперативное лечение. Но не стоит этим пренебрегать, чтобы не вызвать в последующем развитие хронической ишурии. Эти состояния значительно ухудшают общее состояние человека и качество его жизни. У детей тоже нужно внимательно относиться к нарушениям мочевыделений поскольку это может быть симптомом аномалии развития мочеполовых путей. Данные патологии нужно вовремя диагностировать для своевременного вмешательства и устранения пороков, что в свою очередь приведет к нормальному функционированию всего организма.

Острая задержка мочи и отсутствие мочеиспускания – это состояние организма, при котором у человека самостоятельно не отходит моча, но при этом мочевой пузырь переполнен. При таком явлении почки функционируют и образуют мочу, однако она не выходит из мочевого пузыря ввиду препятствия, которое есть на уровне уретры или сфинктера.

Как проявляется острая задержка мочи?

Практически всегда симптомы острой задержки мочи связаны с наличием сильных позывов к мочеиспусканию. При этом моча либо не выделяется вообще, либо выделяется только ее незначительное количество. Острая задержка мочеиспускания очень часто сопровождается мучительными болевыми ощущениями внизу живота. Боль становится сильнее, когда человек двигается, пытается сделать определенные физические усилия, делает попытки помочиться.

Острая задержка мочи у мужчин и женщин нередко сопровождается еще и неспецифическими симптомами, проявление которых зависит от причин развития такого состояния. Острая задержка мочи у женщин – это состояние, при котором могут появиться выделения из влагалища; у мужчин – из уретры. Кроме того, возможна тошнота и рвота, , резкое повышение давления. У больного может подниматься температура, иногда возникает ощущение позывов на дефекацию.

Визуально может быть заметно выпячивание внизу передней брюшной стенки, либо врач, оказывая помощь при острой задержке мочи, отмечает переполненность мочевого пузыря. Во время пальпации определяется болезненное во время надавливание шаровидное образование в нижней части живота.

Очень часто пациенты, которые страдают острой задержкой мочеиспускания, отмечают, что перед таким явлением мочеиспускание бывает болезненным, струя – очень вялой, при этом выделяется небольшое количество жидкости.

Определяется полная и неполная задержка. Для состояния полной задержки характерно абсолютное отсутствие мочи, несмотря на натуживание и выраженные позывы к мочеиспусканию. При некоторых заболеваниях хроническая задержка мочи у мужчин и у женщин приводит к тому, что мочу выпускают больному только катетером на протяжении многих лет. Важно отличать полную степень задержания от состояния , при которой образование мочи в организме прекращается.

Неполная задержка - это состояние, при котором жидкость из мочевого пузыря выходит частично. При этом после каждого акта мочеиспускания определенное количество жидкости остается в мочевом пузыре. Иногда это может быть значительное количество - до 1 л. Такое состояние часто переходит в хроническое и на протяжении длительного времени остается незаметным для больного. Вследствие этого может развиваться застой мочи в мочевыводящих путях, а также нарушение нормального функционирования почек. Если такое состояние продолжается очень долго, то позже у больного развивается выраженное растяжение мышечной стенки пузыря , атония , растяжение сфинктеров . При таких нарушениях моча выделяется непроизвольно, выходя наружу каплями. Такое состояние в медицине называют парадоксальной ишурией .

Почему проявляется острая задержка мочи?

Этот симптом характерен для некоторых болезней центральной нервной системы. Симптомы задержки мочи у женщин и мужчин проявляются при травмах и опухолях головного мозга , спинного мозга , а также при миелите , спинной сухотке . В таком случае отмечается расстройство регуляции детрузора, а также сфинктеров мочевого пузыря нервной системой. Проблемы с мочеиспусканием также могут быть следствием ранее полученной травмы позвоночника.

Определяются также рефлекторные функциональные причины задержки мочеиспускания у женщин и мужчин. Речь идет о состоянии после проведения хирургического вмешательства на половых органах человека, прямой кишке. Рефлекторная задержка мочи происходит в первое время после проведение хирургических манипуляций на органах брюшной полости. Такой симптом иногда проявляется после , в состоянии стресса, истерии, в состоянии сильного алкогольного опьянения. Острая задержка мочи в некоторых случаях отмечается и у людей, которые на протяжении длительного времени пребывают в лежачем положении ввиду определенных заболеваний и патологий в организме.

Проблемы с отхождением мочи могут возникнуть на фоне медикаментозной интоксикации организма, возникшей вследствие принятия больших доз снотворных препаратов или наркотических анальгетиков.

Специалисты отмечают, что чаще всего причины задержки мочеиспускания у мужчин старшего возраста связаны с развитием аденомы предстательной железы . У мужчин с аденомой острая задержка мочи развивается вследствие продолжительного сидения, переохлаждения организма, приема спиртного.

При травмах уретры трудности с мочеиспусканием наблюдаются преимущественно у мужчин, так как, в отличие от женской уретры, мужская является более длинной.

Если задержка проявляется внезапным прерыванием мочеиспускания, то это может объясняться появлением камней в мочевом пузыре . Когда начинается процесс отхождения мочи, подвижный камень перекрывает отверстие внутри уретры, что ведет к прерыванию процесса. Чтобы возобновить мочеиспускание, человек вынужден менять свое местоположение. Часто люди, у которых образуются камни в мочевом пузыре, способны мочиться, только принимая определенное положение тела.

У женщин в редких случаях возникает задержка мочи при беременности. Это происходит в последние месяцы вынашивания плода, так как матка значительно увеличивается, что провоцирует дополнительное сдавливание мочевого пузыря.

Как избавиться от острой задержки мочи?

Если у человека отмечается такой симптом, ему следует обязательно обеспечить специализированную помощь медиков, причем, откладывать обращение к врачу с такими жалобами нельзя. Самостоятельное лечение задержки мочи у женщин и у мужчин часто приводит к неприятным последствиям. В частности, может произойти разрыв мочевого пузыря, инфицирование, ведущее к развитию хронических заболеваний, травмы уретры, возникающие при попытках самостоятельно поставить катетер. Хроническая задержка мочи ведет к проявлению хронической . Поэтому ни в коем случае не стоит действовать самостоятельно, практикуя лечение народными средствами. Неотложная помощь при острой задержке мочи должна проводиться только квалифицированными специалистами. Больному нужно либо срочно обратиться к урологу, либо вызвать скорую помощь.

Перед тем, как врач начинает лечение острой задержки мочи у мужчин и женщин, временно можно немного облегчить состояние человека, если положить тепло на низ живота или на промежность. До приезда врача можно принять теплую ванну, использовать спазмолитические лекарственные средства.

Врач обязательно проводит диагностику, определяет причины и лечение. Чтобы установить правильный диагноз, обязательно проводятся лабораторные анализы мочи, крови, УЗ исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза. Перед тем, как проводить лечение задержки мочеиспускания у мужчин, проходит также исследование предстательной железы. По показаниям могут назначаться и другие исследования (уретрография , цистография , урография и др.).

Неотложное лечение задержки мочеиспускания у женщин и мужчин предполагает применение катетера, который вводится в уретру и позволяет опустошить мочевой пузырь. Катетер должен вводить только специалист, так как при неумелом введении существует риск повредить уретру. Если существует необходимость, катетер в мочевом пузыре остается на несколько суток. В таком случае важно принять все меры для избегания инфицирования. С этой целью больному назначается курс антибиотиков, используются антисептики для промывания. Если резиновый катетер больному ввести невозможно, следует экстренно обращаться к урологу. В тех случаях, когда катетеризация мочевого пузыря по определенным причинам не может проводиться, практикуется пункция мочевого пузыря или оперативное вмешательство. Иногда производится наложение эпицистостомы — это катетер, который выводится через переднюю брюшную стенку и сквозь который выходит моча.

Если человек страдает рефлекторной задержкой мочеиспускания, применяются некоторые методы, способствующие возобновлению нормального мочеиспускания. Например, наружные половые органы можно оросить теплой водой. Человек может попробовать послушать звук журчащей воды, восприятие которого рефлекторно способствует мочеиспусканию.

В процессе лечения врач может назначить введение 1–2% раствора в уретру. Иногда целесообразно проводить введение подкожно, дозировку врач определяет индивидуально.

При острой задержке после оказания помощи врач проводит исследование и принимает решение о необходимости проведения лечения или оперативного вмешательства с целью устранения механических препятствий к нормальному опорожнению.

Вся дальнейшая система лечения напрямую зависит от болезни, которая спровоцировала проявление этого симптома. Следует четко понимать, что после установления катетера симптом может позже проявляться снова. Чтобы предупредить серьезные осложнения, следует обязательно принять необходимые меры для лечения.